病请描述：脑肿瘤术后需要注意什么问题 很多颅内肿瘤术后的患者，往往不知道自己应该如何进行术后复查，复查的间隔时间是多少，复查时应该做什么检查，结果往往会导致事倍功半，而关于脑瘤术后复查的科普知识和文献又很少，在这里我想向大家就术后复查等问题进行简单的讲解，希望有助于患者术后随访时应用。 1.复查的时候需要空腹吗，需要抽血吗 颅内肿瘤患者，术后需要抽血的主要包括正在化疗，放疗的患者需要定期复查血常规，观察白细胞的变化，肝肾功能的变化。长期服用抗癫痫药物的患者也需要复查肝肾功能。垂体瘤，颅咽管瘤的患者则需要复查激素水平和电解质情况。其余的肿瘤则抽血不是必须检查的项目。 2.复查的时候一般都需要做什么检查，能不能在外院提前做了检查， 其他部位的脑膜瘤和胶质瘤则需要做头部核磁检查，必要时可能需要进行强化核磁检查。 完全可以在当地医院或者基层医院将上述检查完成后，再去大医院就诊复查，因为在大医院往往做核磁需要排队等候好几天，还得等结果，报告，有时需要跑好几趟，为了节约时间，大可不必到大医院进行检查，完全可以在基层医院完善检查后再去就诊。 3.复查的时间间隔大概是多少 这个根据肿瘤的良恶性来决定，一般良性肿瘤，最初3-6个月一次，以后可以逐步延长到1年一次，甚至到2-3年一次。 而恶性肿瘤则至少3-6个月复查一次， 4.复查时是否必须找做手术的医师 原则上最好找自己的主治医师进行复查，因为对你的病情最了解，有利于治疗的连续性，但是若主治医师外出或者其他原因不能接诊时，也可以找别的医师进行复诊。 5.复查时需不需要带上所有影像资料 复查时对你病情不断变化的综合判断，最好把手术资料，前次复查的影像资料，全部带上，有利于医生对比，更好的判断病情变化。 以上是我对复查的几点建议，希望能有用，我会不断地完善和补充。
王雷波 2024-06-25阅读量4
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 1、泌乳素型垂体瘤 定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 症状：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 治疗：药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 2、促肾上腺皮质激素腺瘤 定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 症状：皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 治疗：手术治疗是首选治疗方法，内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 3、促甲状腺激素型垂体瘤 定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；女性患者还可有经量减少或闭经。 治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 4、垂体生长激素腺瘤 定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 5、无功能垂体腺瘤 定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状时就成为无功能垂体腺瘤。 症状：男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-06-25阅读量16
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我今年53岁，近期头疼、头晕、偶尔有电击的感觉，当地医院拍片检查，怀疑是脑膜瘤。去年因头部砸伤，做过慢性硬膜下血肿手术。请问现在需要手术吗？目前有药物可以吃吗？” 赵天智主任介绍：根据患者提供的检查资料，患者出现的头晕、头疼跟脑膜瘤应该关系不大，而且该脑膜瘤不是很大，也不在重要功能区，可以先观察。同时不建议吃药。脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。
赵天智 2024-06-21阅读量16
病请描述： 脑膜瘤是位于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率较高，约占颅内肿瘤的19.2%。一般，女性脑膜瘤发病率是男性的2倍，发病高峰年龄在45岁左右，儿童少见。大多属于良性，是“惰性肿瘤”，即这种肿瘤很“懒”，不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。 检查出“脑膜瘤”，应该观察，还是手术？ 有许多脑膜瘤患者早期没有症状，体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区，或短时间内加速生长，就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。 虽然良性脑膜瘤生长慢，病程长，出现早期症状要2~5年，但它长在颅内，总会让我们害怕，因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢，所以必须重视它。那我们应该如何处理它呢？ 如果瘤体小、多次复查变化不明显，甚至出现部分钙化，观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区，或者复查期间发现它不老实，逐渐增大了，就要及时治疗了。 脑膜瘤的治疗方法目前主要有手术切除、放射治疗等。 1、手术切除： 手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，使手术的精细程度大大提高，不仅使脑膜瘤切除得更为彻底，同时最大程度地保留了主要的神经和血管，减少了对正常脑组织的损伤，手术的疗效大大提高。 2、放射治疗 良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。
赵天智 2024-06-21阅读量25
病请描述： 听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%，发病率约为1/10万人。临床上，听神经瘤患者的主要症状是听神经受到影响，出现听力下降，耳鸣等症状，需要同正常耳科疾患鉴别。据统计，57％的听神经瘤患者会出现耳鸣、听觉障碍或者有耳部症状；26%的听神经瘤患者会出现突发性耳聋。因此，当出现听力异常的时候，一定不要忽视听神经瘤的可能。 随着医学水平的发展，专家学者们发现听神经瘤患者的临床表现可随着肿瘤的发展阶段及大小变化而加深，为避免错过最佳治疗时间，需悉知听神经瘤的症状。 I级：听神经瘤初发阶段 在初发阶段的听神经瘤的临床表现可能是从产生听觉的变化开始，通产会有听到的声音变扭曲的感觉，随之而来的是失去平衡感以及单侧听力丧失之类的问题。 II级：肿瘤延伸到后颅窝，但未压迫脑干 随着听神经瘤的生长，后颅窝区域开始受到影响，虽然此阶段还没有开始压迫到重要的脑干，但可以干扰与面部（三叉神经）感觉相关的神经，已经可以导致面部无力或面部麻痹，以及耳鸣、头晕目眩。 III级：肿瘤压迫脑干，中线未移位 IV级：肿瘤压迫脑干，中线移位 当听神经瘤到III级和IV级阶段时会变大并最终压迫附近的脑结构，这可能会导致患者出现更严重的晚期症状。这些症状可能会包括难忍的头痛，恶心和呼吸问题，甚至可能会可能危及患者生命。 听神经瘤如何有效治疗？ 听神经瘤的治疗选择包括观察，手术和放射外科。最佳治疗方案根据肿瘤是大还是小，是否在治疗前引起神经损伤和患者个人情况而变化。由于听神经瘤生长缓慢，因此并不总是需要立即干预，所以对于非常小，无症状的听神经瘤，以及老年患者和有严重医疗问题的患者，根据医生的建议采用保守的观察方法。 对于听神经瘤治疗的手术治疗方法，重要问题是保护面神经，保持听觉和控制肿瘤。
赵天智 2024-06-19阅读量17
病请描述：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，它通常生长在皮肤下的脂肪组织中，外观呈现为软软的肿块，通常不会引起疼痛或不适。脂肪瘤的形成与遗传因素、肥胖、年龄等因素有关，虽然它通常是无害的，但有时也会引起一些不便。本文将对脂肪瘤的形成原因、症状以及治疗方法进行科普介绍。 脂肪瘤的形成原因主要与遗传因素有关。一些研究表明，脂肪瘤可能与家族遗传有一定的关系，如果家族中有人曾经患有脂肪瘤，那么个体患上脂肪瘤的风险也会增加。此外，肥胖也是引发脂肪瘤的一个重要因素。肥胖的人体内脂肪细胞增多，容易形成脂肪瘤。当然，年龄的增长也会增加患脂肪瘤的可能性，因为随着年龄的增长，一般人体的脂肪组织会逐渐增多，导致脂肪瘤的形成。 脂肪瘤多发于颈部、躯干和四肢，也可见于全身各处。很多脂肪瘤较小，但也可以增长超过直径6cm。脂肪瘤通常不会引起疼痛或不适。但当脂肪瘤生长在关节周围或神经组织附近时，可能会压迫周围的组织或神经，引起疼痛或麻木感。此外，血管脂肪瘤有血管成分，在寒冷环境和受压时会有疼痛。 针对脂肪瘤的治疗方法主要包括手术切除、脂肪抽吸等。对于那些长期忍受脂肪瘤带来的不适的患者，手术切除是最为常见的治疗方式。手术切除脂肪瘤是一种安全有效的方式，通常可以在局部麻醉下完成，术后恢复较快。此外，对于一些较小的脂肪瘤，脂肪抽吸也是一种有效的治疗方式。脂肪抽吸利用特殊的仪器将脂肪瘤内的脂肪抽出，术后创面较小，恢复时间较短。 如果多发脂肪瘤，或者手术后再发脂肪瘤，可以应用中药调理，调理胃肠，改善吸收与排毒。 希望通过本文的科普介绍，读者们能够对脂肪瘤有更深入的了解，从而更好地保护自己的健康。
陈泽才 2024-06-19阅读量230
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，由于其生长速度快、易转移等特点，常常给患者带来严重的健康威胁。然而，在恶性黑色素瘤的诊疗过程中，存在一些误区，这些误区可能会影响患者的治疗效果和预后。 1. 误区一：认为恶性黑色素瘤是良性肿瘤 恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。与良性肿瘤不同，恶性黑色素瘤会侵犯周围组织并可能转移到其他部位。因此，一旦发现可疑的黑色素瘤，应尽快就医确诊并进行相应的治疗。 2. 误区二：忽视早期症状 恶性黑色素瘤的早期症状往往不明显，如皮肤上的痣或色素斑发生颜色变化、形状不规则、边缘模糊等。这些症状容易被忽视或误认为是普通的皮肤病。因此，对于任何可疑的皮肤病变，尤其是长期存在的痣或色素斑，应及时就医进行检查。 3. 误区三：自行用药或偏方治疗 有些患者可能会尝试使用一些非专业的治疗方法，如涂抹药膏、服用中草药等。这些方法不仅无法有效治疗恶性黑色素瘤，还可能导致病情恶化。因此，一旦怀疑患有恶性黑色素瘤，应立即就医寻求专业的医疗建议和治疗。 4. 误区四：忽视随访和复查 恶性黑色素瘤的治疗通常需要长期的随访和复查。即使手术切除了肿瘤，也需要定期进行体检和影像学检查，以确保没有复发或转移。忽视随访和复查可能会导致病情恶化或错过最佳治疗时机。 总之，恶性黑色素瘤是一种严重威胁健康的肿瘤，对其的诊疗需要高度重视。如果出现可疑的皮肤病变，应及时至专科医院进行检查和确诊。同时，遵循医生的建议进行治疗，并定期进行随访和复查，以确保病情得到有效控制和管理。 编者：复旦大学附属肿瘤医院，闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量66
病请描述： 听神经瘤是有可能保留听神经的从而保留听力，但是这种情况只是在听神经瘤体积较小的情况下才有可能实现的。听神经瘤是起源于内听道内听神经鞘膜细胞的肿瘤，肿瘤是良性肿瘤，生长缓慢并有边界，手术当中一般需要将肿瘤从面听神经上面剥离下来，如果肿瘤体积很大，肿瘤可能已经完全侵犯并破坏了听神经，所以无法保留听神经。但是如果肿瘤体积较小，肿瘤只是压迫面听神经，会导致面临神经变薄，手术当中在显微镜下有可能会能从面听神经上面分离处肿瘤，从而实现面听神经的解剖学保留，功能也会得到保留，因此术后听力还会存在。 一侧听力下降、耳鸣要注意 听神经瘤的临床表现为单侧感音神经性听力下降、耳鸣、前庭功能障碍等。 1、单侧感音神经性听力下降：内听道内的肿瘤最常见的症状为单侧感音神经性听力下降，通常早于其他症状。言语辨别率呈不成比例的下降，尤其在用患耳听电话时感到言语理解困难。约26%的听神经瘤患者表现为突发性聋，而在所有突发性聋患者中有1%-2.5%最终诊断为听神经瘤，应注意突发性聋的恢复并不能排除听神经瘤的可能。 2、耳鸣：为第二常见的症状，可在听力下降之前就出现，因此单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。 3、前庭功能障碍：亦可为听神经瘤的早期症状，表现为轻度的头晕、不稳感，明显的周围性平衡功能紊乱较少见。 临床上检查听神经瘤的方法主要有以下四种： 1、CT检查 CT检查是听神经瘤检查诊断过程中常用的方式，肿瘤大多位于内听道口部位，为圆形或不规则形，患有听神经瘤的患者在CT检查中会呈现等密度或低密度影像。 2、MRI检查 MRI检查在听神经瘤的诊断过程中意义重大，听神经瘤在T1加权像上呈略低或等信号，但在T2加权像上则呈高信号表现。 3、听力检查 听力检查是神经耳科检查中较为常用的方式，听力检查可对于来自传导系统、听神经、耳蜗等部位的听力障碍进行测验，这种检查方法可对患者听力障碍所形成的具体原因进行区分，从而进一步明确患者的病因，对听神经瘤的诊断起到较好的辅助作用。 4、前庭神经功能检查 由于听神经瘤大多发生于前庭神经，因此前庭神经功能检查是诊断听神经瘤的最有效方法。前庭神经功能检可以发现患者的前庭神经是否遭受损害，进而对听神经瘤进行更深层次的诊断。
赵天智 2024-06-17阅读量25
病请描述：1.什么是肌纤维母细胞瘤？ 肌纤维母细胞瘤是一种起源于肌纤维母细胞的肿瘤。肌纤维母细胞是一种特殊的细胞，存在于我们的肌肉组织中，它们在肌肉收缩和修复中起到关键作用。 2.肌纤维母细胞瘤的种类： 良性肌纤维母细胞瘤：这是最常见的类型，通常不会转移到身体的其他部位。它们的生长速度通常较慢，但如果位置不佳或大小较大，可能会对周围组织造成压迫。 恶性肌纤维母细胞瘤：这是一种较为罕见的类型，有可能转移到身体的其他部位。它们的生长速度通常较快，需要更为积极的治疗。 3.诊断 诊断肌纤维母细胞瘤通常需要组织活检。医生会取出一小部分疑似肿瘤的组织，然后在显微镜下进行检查。此外，影像学检查如MRI或CT扫描也可以帮助确定肿瘤的大小和位置。 4.治疗 手术：对于大多数肌纤维母细胞瘤，手术是首选的治疗方法。手术的目的是完全切除肿瘤。对于良性肿瘤，如果位置不佳或大小较大，可能需要进行手术。对于恶性肿瘤，除了切除肿瘤外，还可能需要进行放疗或化疗。 放疗：使用高能射线杀死或缩小肿瘤。 化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止它们的生长。 5.预后 良性肌纤维母细胞瘤的预后通常很好，尤其是在及时得到治疗的情况下。恶性肌纤维母细胞瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、是否已经转移以及患者的整体健康状况。 总之，肌纤维母细胞瘤是一种罕见的疾病，但仍然需要得到适当的关注和治疗。如果您或您认识的人被诊断为肌纤维母细胞瘤，建议咨询肿瘤医院专科医生以获取更多的信息和建议，并及时治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-14阅读量9
病请描述： 骨囊肿：骨头里果冻样的囊液破坏了骨头 骨囊肿在儿童和青少年身上比较常见，但往往在出事了之后才被发现：比如，在学校里被同学轻轻一拉胳膊就骨折了，接到同学传过来的篮球发现胳膊突然断了变形了，骑自行车等红灯，脚一撑地，腿断了，等等。 骨囊肿常常在运动时发生骨折 当父母带着骨折的孩子来到医院，心急如焚。医生给孩子拍过X片之后，一般会告诉父母，孩子生“肿瘤“了，是肿瘤把孩子的骨头”吃“空了，骨头病理性骨折了。 肿瘤、骨头空了，病理性骨折。。。这些似懂非懂的专业术语，往往让家长异常紧张，与骨癌这一些要命的疾病联系在一起。 其实呢，骨囊肿并没有多可怕，是一种完全良性的肿瘤，对孩子的生命不会有任何影响。由于平时没有什么症状，所以很难预防，大多数孩子是因为骨折了才开始治疗。 X片骨囊肿是一个黑窟窿，还有小隔间 骨囊肿的治疗目前有很多方法，切开刮除囊肿后植入新的骨头，放入钢钉支撑引流，激素注射，骨髓植入，硬化剂破坏囊壁，等等。事实上，如果一种疾病的治疗方法非常多，这恰恰说明了这些治疗方法的效果可能都不完美。目前的研究结论表明，骨囊肿的治疗倾向于多种方法合作，倾向于微创，倾向于腔镜下可视化地清除囊壁，这些方法也是基于科技的进步逐渐发展起来的。 一个摄像头一个磨钻，进入骨囊肿（AI） 骨囊肿最重要的问题是反复骨折和破坏生长板，反复骨折和生长板的破坏往往导致孩子的骨骼畸形生长，骨骼发育异常，会带来功能和外形的严重问题。
袁霆 2024-06-13阅读量31