病毒疹病因相关内容 更多>
病请描述：脸上身上起红疹子还痒 脸上身上起红疹子还痒，可能是由于过敏反应、病毒感染、细菌感染等因素引起，通常不同原因导致的有不同的治疗手段，建议患者及时前往医院明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。 1、过敏反应：如果日常生活中接触花粉、动物毛发以及化学制剂等，可能会导致过敏，出现脸上身上起红疹子还痒的症状。如果确诊为过敏，建议及时远离过敏原，同时可遵医嘱使用炉甘石洗剂、复方醋酸地塞米松乳膏等药物缓解症状。如果患者症状比较严重，还需要遵医嘱口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗； 2、病毒感染：可能是由于患者在日常生活中接触了病毒源，从而引起病毒疹、手足口病、风疹、单纯疱疹等疾病，通常会伴有脸上身上起红疹子还痒的情况，还可能出现水疱、渗出等症状。建议患者在日常生活中注意休息，同时还要注意个人卫生，如果症状比较严重建议立即前往医院遵医嘱口服阿昔洛韦片、磷酸奥司他韦胶囊等药物进行治疗； 3、细菌感染：日常生活中不注意休息或经常吃辛辣刺激性食物，可能会导致自身免疫功能下降，从而引起细菌感染导致猩红热、丹毒等疾病，患者可能会出现脸上身上起红疹子还痒等症状。建议保持良好睡眠，必要时可在医生指导下外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏局部擦涂，严重时还可以服用头孢呋辛酯片或者头孢地尼片等药物进行抗菌治疗。 此外，如果患者生活环境比较潮湿，可能会诱发湿疹，出现脸上、身上起红疹子还痒的情况，还可伴有水疱、糜烂等症状。此时可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏以及曲安奈德益康唑乳膏等药物进行治疗。日常应注意避免居住环境过于潮湿。
吴世洪 2022-10-18阅读量1627
病请描述：多形性妊娠疹（PUPPP），是最常见的妊娠期皮肤病。它是一种良性、瘙痒性、炎性皮肤病，其特征在于皮损多形性，实验室检查正常和病变部位直接免疫荧光染色阴性。 PUPPP通常影响处于晚期妊娠的初次怀孕的孕妇，分娩后症状显著减轻，并且再次怀孕时不会复发。 那么PUPPP是如何发病的？怎么治疗？让我们继续看下去吧～ Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy (PUPPP) is the most common gestational dermatosis. It is a benign, pruritic, inflammatory skin disorder, characterized by a polymorphous clinical presentation, normal laboratory tests, and negative direct immunofluorescence. PUPPP usually affects primigravidas in their third trimester of pregnancy, less frequently in the immediate postpartum period, and has no tendency for recurrence in subsequent pregnancies. Now let's take a look at this disease in detail. 01 PUPPP的病因是什么？Causes 尽管关于PUPPP的发病机制已有很多理论，包括腹胀、激素变化、胎盘因素和胎儿DNA等，但是PUPPP皮损产生原因仍是未知的。另外，有人提出，特别是在妊娠晚期发生的外周嵌合体（胎儿DNA的沉积），会在血管分布增加和胶原受损的皮肤处额外沉积，可能随后成为免疫反应的目标。The cause of pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy is still unknown, although various etiological theories have been proposed, including abdominal distension, hormonal changes, placental factors and the role of foetal DNA in skin lesions. Additionally, there are suggestions that peripheral chimerism (deposition of foetal DNA), which occurs particularly during the third trimester, and favors skin with increased vascularity and damaged collagen, could be subsequently the target of immune reactivity. 02 PUPPP如何诊断？Diagnosis 通常通过全面检查皮损即可诊断，不需要进一步测试。然而，应通过进行全血细胞计数，肝功能检查以及血清皮质醇和血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平的测定来仔细排除其他感染，如真菌感染或疥疮。A PUPPP rash is typically diagnosed by thorough examination of the skin lesions. Usually no further testing is required. However, other infections such as fungal infection or scabies should be carefully ruled out by performing a complete blood count, liver function test, and the determination of serum cortisol and serum human chorionic gonadotropin (HCG) levels. 03 PUPPP需要与哪些疾病鉴别诊断？ Differential Diagnoses 最需要与UPPP进行鉴别的是妊娠型类天疱疮。由于临床特征可能重叠，因此必须进行组织学和免疫学研究以区分这两种疾病。但在妊娠性类天疱疮中，皮损通常在妊娠期早期出现，常常位于脐周，且皮损周围皮肤直接免疫荧光反应阳性。与湿疹鉴别诊断时，湿疹患者通常具有典型的个人或家族史，并且皮损多为在于瘙痒性红斑病变。也需与药疹，荨麻疹或病毒疹临床鉴别。The most important diagnosis to exclude is urticarial pemphigoid gestationis. As the clinical features can overlap, histological and immunological studies are necessary to make the distinction between these two disorders. Although in pemphigoid gestationis, lesions usually appear earlier during gestation, often involvong the umbilicus, along with positive immunofluorescence of perilesional skin.In eczema, patients typically have a personal or family history of atopy and the eruption is characterized by pruritic erythematous lesions.Drug eruptions, urticaria, or viral exanthems may also be included in the clinical differential diagnosis. 04 PUPPP有什么症状？Symptoms 皮损通常由发痒的小红斑和水肿性丘疹组成，斑块首先发生于妊娠纹上，脐周一般无皮损。皮损可以聚结形成更大的荨麻疹性斑块，位于腹部，通常被白晕包围。皮损在几天发展到躯干和四肢，但很少累及面部，手掌或脚掌。之后，随着疾病的发展，几乎所有患者都会发展出更多的多态性皮损，包括广泛的红斑，靶型病变，微小水疱和湿疹斑块。通常没有粘膜受累。The rash consists of itchy small erythematous and oedematous papules and plaques usually first start in the stretch marks, typically with periumbilical sparing. The lesions can coalesce to form larger urticarial abdominal plaques often surrounded by blanched halos. The eruption spreads over a matter of days, to the trunk and the extremities, but rarely involves the face, palms, or soles. After that, almost all patients develop more polymorphic features as the disease evolves, including widespread erythema, targetoid lesions, tiny vesicles, and eczematous patches. Mucosal involvement is usually not observed. 05 PUPPP如何治疗？Treatments PUPPP患者通常只需要对症治疗。大多数患者使用外用皮质类固醇（1％氢化可的松乳膏或地奈德乳膏）即可达到令人满意的控制。此外，镇静类第一代抗组胺药在怀孕期间是安全的，并且可以用作辅助治疗以缓解瘙痒。对于严重影响睡眠、导致体力透支的较严重的情况，短期系统性糖皮质激素治疗可能有所帮助。一般措施，如清爽、舒缓的沐浴，频繁使用润肤剂和棉质衣物，可进一步缓解症状。 最后说一句，就算得了PUPPP，各位准妈妈也不用担心。PUPPP通常在平均4周内自发消退或分娩后消退，不伴随炎症后色素沉着或瘢痕形成。再次妊娠也通常不会复发。在发疹早期于皮肤科就诊即可～Only symptomatic treatment is usually necessary for patients with PUPPP. The majority of affected ladies achieve satisfactory control with topical corticosteroids (1% hydrocortisone cream) and oral antihistamines (cetirizine). Further, sedating first-generation antihistamines appear to be safe in pregnancy and can be used as adjunct therapy to provide relief from pruritus. For severe disease with disturbed sleep leading to exhaustion of the mother, a short course of systemic corticosteroids can be helpful. General measures, such as cool, soothing baths, frequent application of emollients and light cotton clothing, offers additional symptomatic relief.Last but not least, the soon-to-be moms don't need to worry too much even if you got the disease, all you need to do is go to a dermatologist immediately once there appears likely symptoms. PUPPP typically spontaneously resolves over an average of 4 weeks or with delivery, there is no post-inflammatory pigment change or scarring of the skin. The eruption tends to not recur with subsequent pregnancies.
张江林 2022-04-22阅读量9347
病请描述：穿戴口罩手套护目镜等防护装置所致皮肤病的防治 近来新型冠状病毒感染的肺炎肆虐，全国各地的医务工作者奋战在一线，部分医务工作者长时间穿戴医用口罩、手套、护目镜、防护服等隔离保护装置，出现了一些皮肤症状。前几天值班时就遇到我院一位在隔离病房工作的护士，出现皮肤发红、风团及瘙痒等来我们皮肤科寻求帮助。此外部分民众穿戴口罩等也可能出现相关皮肤疾病，因此简要向大家介绍一下穿戴这些防护装置引起皮肤病的预防和治疗。总体来说，穿戴防护装置出现的皮肤病有以下两大病因：1是变态反应参与的，也就是平常我们说的过敏相关的皮肤病，包括荨麻疹、接触性皮炎、湿疹等；2是物理因素导致的皮肤病，包括局部压力损伤、冷热刺激、水浸渍等。 首先最常见的过敏反应就是荨麻疹，荨麻疹表现为穿戴这些装置后身体出现片状红斑、风团（所谓风团就是类似蚊子咬的“扁包”，略微鼓起，俗称“鬼风疙瘩”等），伴有明显的瘙痒。这主要是由于部分人对防护装置的材质过敏所引起。治疗上当然如果能够避免接触引起过敏的东西是第一原则。但是部分医务工作者可能并不能马上撤离。因此部分轻症的可以口服抗过敏药物，比如扑尔敏、赛庚啶、氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定、苯磺贝他斯汀等。但注意服药后有的可能会出现嗜睡、反应降低等副作用，尤其扑尔敏、赛庚啶等。此外还要注意的是有报道发热合并荨麻疹是新冠肺炎表现的病例，因此要注意鉴别。 接触性皮炎也是常见的接触过敏反应。部分接触性皮炎是由于接触含碱、酸等刺激物所致的刺激性接触性皮炎，一般防护装置只要质量合格应该不会出现这种刺激性接触性皮炎。大部分还是属于变应性接触性皮炎，类似于平时我们见到的穿戴衣物、皮带、鞋子、以及眼镜、手表等饰品所致的接触性皮炎。大部分人可能不会出现接触性皮炎，但少部分人因为体质特殊，可能会对某些材质过敏，引起局部出现红斑、丘疹、水疱甚至糜烂、渗出等。对于单纯的红斑，局部可以外用激素类药膏，比如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。面部可以用弱效激素类如地奈德乳膏（使用不超过1周），或多磺酸粘多糖乳膏、他克莫司软膏等。如果有流脓淌水等情况，要用呋喃西林溶液、硼酸溶液、复方黄柏液等湿敷倒到6-8层纱布上湿敷，每次半小时，每天2-3次，局部还可以视情况用点百多邦、夫西地酸乳膏等抗感染的药膏。此外可以配合口服前面提到的脱敏药、甚至口服激素，有继发感染的要应用抗生素。 而长期穿戴防护装置，反复刺激，反复搔抓等则会出现湿疹（含汗疱疹）等皮肤表现。尤其医护人员因长期带手套等，出现手部湿疹的比例特别高。表现为瘙痒的小疙瘩、小水疱，少量脱屑，反复搔抓后局部可能角化增厚或有裂隙等表现。治疗上我们推荐修复皮肤屏障，应用一些保湿霜、护手霜等，局部可以应用激素药膏。瘙痒明显的可以应用口服抗过敏药物。有裂隙的可以应用肤疾宁贴，剪成适当大小贴到局部。预防上注意避免搔抓，洗手后及时应用护手霜。 物理因素引起的皮肤症状最常见的就是压力造成的机械损伤了，我们看到很多医务工作者因为长时间佩戴防护装置，皮肤表面出现压痕甚至破损等。主要与穿戴时间过长、局部压迫、摩擦等有关。因为很多防护装置需要保持密闭性，另外防护装置有一定硬度，每个人脸型不一致，防护装置大小不一定完全合适，因此我们要做一定的防护。目前网上有北京同仁医院伤口专业委员会给出的一些局部防护意见，都非常的完善，大家可以网上检索查看。 我也给大家推荐一些比较实用的防护意见：1、如果条件允许，可以不同的防护装置轮换实用，比如口罩有挂耳式、系带式等，挂耳式比较简便但绳比较细对耳部压力比较大，平时手术时戴几个小时都会觉得很疼。可以两种交替使用，避免局部长时间受压。2、就地取材用创可贴、输液贴、医用粘贴、泡沫敷料等贴到容易受压的部位，比如耳后、鼻背等，然后再穿防护装置。3、局部红肿的可以适当进行冷敷、按压等。4、痒的位置可以涂抹激素软膏、复方樟脑乳膏等，有破损的部位一定做好保护，尽量保持通透、干燥，局部可以用点生长因子凝胶，或者用一些红霉素软膏、百多邦等都是可以的。 （部分图片来源于网络） 因为过度潮湿、大量出汗、高热等，还可能出现痱子，痱子常表现为米粒大小的亮晶晶的小水疱。如果能通风，改善环境高热、潮湿的条件是最好的，使用排风扇、空调等，但目前很多时候可能达不到，可以使用一些痱子粉能改善一些。另外一个常见的情况是皮肤浸渍，就是大家熟知的被水浸泡太久所致，与医务人员穿戴密闭不透气的手套、靴子等太久所致，如果能保持干燥一般可较快缓解。 除了这些过敏和物理条件所致皮肤病，因为生活工作环境变化等各种因素的综合作用，还容易出现毛囊炎（以毛囊为中心的实心小疙瘩，或带脓头的小疙瘩），足癣、股癣加重，花斑癣（汗斑）复发等，此外还要注意鉴别有无病毒疹、药疹等可能性，这些需要皮肤科医生进行会诊。那么如何预防这些皮肤疾病呢？我的建议是：1，有条件的话尽量定期更换防护装置，避免长时间穿戴，保持通风干燥。2，使用前做好防护，局部可以贴一些粘贴做缓冲。3，保护好皮肤，虽然要勤洗手等，但如果没有无菌要求的情况下，要洗完后马上擦干并涂抹护手霜、保湿霜，出汗多的地方用一些痱子粉等。4，保证休息和睡眠，保证营养。必要时请与我们联系，我们永远与所有的医护同道站在一起，并肩作战。相信通过全国人民的共同努力，我们一定能战胜疫情，共克时艰。
徐学刚 2020-09-23阅读量8872
病请描述：感冒腹泻要当心，心脏也患重炎症 -谈谈病毒性心肌炎 李小荣 一提起心脏病，大多数人想到的是“心绞痛”、“心肌梗死”、“支架”、“起搏器”等…。本文给大家介绍另外一种心脏疾病-心肌炎。顾名思义，就像细菌感染导致肺炎、病毒感染导致肝炎一样，心肌炎也就是由于各种病原菌感染了心脏而导致心肌发生炎症，因这种病原菌多为病毒，所以我们通常称之为“病毒性心肌炎”。 1、心肌炎发病年龄 心脏疾病包括高血压、冠心病、心房颤动在内的多种疾病往往是老年病、慢性病，多为40岁以上人群易得，年龄越大发病人数越多。而本文所讲述的心肌炎与这些不同，往往是年轻人易得，可以是几岁的儿童，可以是十几岁的青少年，也可以是30岁左右的青壮年，以20-40岁⼈群最为多⻅，但极少是老年人。因此，对于有胸痛、胸闷不适的儿童、青少年、青壮年务必当心该类疾病。 2、心肌炎的病因 大多数心肌炎由病毒感染引起，少数可以由细菌或其他病原体感染导致。那这种病毒从哪儿来呢？它们可能与引起我们日常的感冒、腹泻的病毒相同，这些病毒可以感染呼吸道引起感冒，可以感染肠道系统引起腹泻，同样也可能感染侵犯心肌，从而导致心脏内炎性细胞浸润，引发心肌水肿、充血、损害。因此日常生活中一旦有病毒性感冒、急性病毒性咽喉炎、急性腹泻、皮肤感染等，不可轻视，如果这些病毒性疾病没有得到及时治疗或机体及时的清除，病毒就可能随流动的血液来到心脏引起心肌炎，病情严重者则可能致命。 3、病毒性心肌炎的临床表现 1） 临床症状的轻重取决于病毒感染心肌的严重程度，变异很大，每个人表现不一样，轻症患者可能没有任何症状，重症爆发性心肌炎也可以短时间内猝死。 2） 大约一半以上的病人在发病前 1～3周有过病毒感染症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状；或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；也有人表现为皮肤病毒疹。总之多数人会出现有各种各样病毒感染的病史，然后再出现心脏不适症状，此时务必当心病毒性心肌炎，别把感冒腹泻发热不当病。 3） 当病毒侵犯到人体时，大多数情况不会有任何症状，机体可以启动免疫系统清除掉病毒。只有在少数情况下，比如机体免疫力低下时，肆无忌惮的病毒才有可能侵犯到心脏，伤及心肌。我们临床上也发现多数病人在发病前是由于加班、熬夜、劳累、不规律作息等导致机体免疫力下降，从而给了病毒感染心脏的可乘之机。 4） 心脏表现：病人往往表现为心悸不适、胸痛、胸闷、呼吸困难、全身酸痛、乏力、眩晕。重度病毒性⼼肌炎病情凶险，可在短时间甚至是24小时内急剧恶化，甚至死亡，死亡率可达70%-80%。 5） 其他表现：轻症病毒性心肌炎多单纯累及心脏，而重症病毒性心肌炎时病毒不仅导致心脏感染出现心脏不适表现，也可以侵犯全身任何器官。侵犯肝脏可以导致食欲减退、乏力，转氨酶升高甚至肝衰竭；侵犯肾脏可以导致少尿、无尿、肾功能减退甚至急性肾衰竭等。 4、治疗 1） 目前医学界没有特别有效的杀死病毒的治疗措施。多数急性病毒感染是一种“自限性疾病”，就如同普通感冒时医生建议我们好好休息、多喝水一样，不少人连药都不用吃也可以自行好转。病毒性心肌炎也一样，只要给身体足够的恢复时间，一般可以自行好转。 2） 心肌炎患者应卧床好好休息，避免熬夜、疲劳、运动等，以减轻心脏负担和组织损伤，同时应进富含维生素及蛋白质的食物加强营养。 3） 当心脏严重受累较重时要住院治疗，按医嘱使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶、抗心律失常药物等。一旦当心脏传导系统受累，出现心率极慢甚至高度房室传导阻滞时，要使用心脏临时起搏器保证病人心律稳定。 4） 中医中药在心肌炎方面有一定的效果，可采用黄芪等抗病毒、调节免疫和改善心脏功能。 5） ECMO：全称叫体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)，简称为“膜肺”，也可戏称为“魔肺”。“魔肺”可以替代人体肺脏的呼吸换气功能，让氧气源源不断地输送到身体各处；也可以部分代替心脏功能，因此对于严重心肺功能受损的重症心肌炎患者，“魔肺”可以暂时替代心肺功能，让病人的心脏、肺脏得到充分的休息，帮助病人度过危险期。 5、预后 心肌炎一般分为急性期（发病三个月内）、恢复期（三个月后至一年），慢性期（一年以上）。 少数患者在急性期可因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。大多数患者经过适当治疗和急性期的修养后能痊愈并完全恢复日常工作生活，不会留下后遗症。但有部分患者可以在一年或数年甚至数十年以后出现心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图异常等，这部分患者需要长期用药防止心脏功能恶化。 5、建议 1） 感冒、腹泻也是病，大众对此要当心，症状较重务必应及时就医。 2） 如病毒感染1-3周后出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，要特别警惕，这很可能是“心肌炎”的重要线索，应及时到医院检查排除。 3） 心肌炎尚无特效药物，恢复主要靠自身抵抗力，确诊心肌炎后应立即停止工作或上学，休息为主，卧床1-2周，在家修养3-6个月。 4） 确诊心肌炎后应按医嘱服药，尽可能平稳度过急性期。 5） 心肌炎出院后应每年至少做一次心电图、心脏彩超、24小时动态心电图以检测心脏整体情况，一旦出现心脏扩大、心衰、心律失常要及时干预、防止进一步恶化。
李小荣 2020-03-02阅读量9180