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病请描述：多形性妊娠疹（PUPPP），是最常见的妊娠期皮肤病。它是一种良性、瘙痒性、炎性皮肤病，其特征在于皮损多形性，实验室检查正常和病变部位直接免疫荧光染色阴性。 PUPPP通常影响处于晚期妊娠的初次怀孕的孕妇，分娩后症状显著减轻，并且再次怀孕时不会复发。 那么PUPPP是如何发病的？怎么治疗？让我们继续看下去吧～ Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy (PUPPP) is the most common gestational dermatosis. It is a benign, pruritic, inflammatory skin disorder, characterized by a polymorphous clinical presentation, normal laboratory tests, and negative direct immunofluorescence. PUPPP usually affects primigravidas in their third trimester of pregnancy, less frequently in the immediate postpartum period, and has no tendency for recurrence in subsequent pregnancies. Now let's take a look at this disease in detail. 01 PUPPP的病因是什么？Causes 尽管关于PUPPP的发病机制已有很多理论，包括腹胀、激素变化、胎盘因素和胎儿DNA等，但是PUPPP皮损产生原因仍是未知的。另外，有人提出，特别是在妊娠晚期发生的外周嵌合体（胎儿DNA的沉积），会在血管分布增加和胶原受损的皮肤处额外沉积，可能随后成为免疫反应的目标。The cause of pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy is still unknown, although various etiological theories have been proposed, including abdominal distension, hormonal changes, placental factors and the role of foetal DNA in skin lesions. Additionally, there are suggestions that peripheral chimerism (deposition of foetal DNA), which occurs particularly during the third trimester, and favors skin with increased vascularity and damaged collagen, could be subsequently the target of immune reactivity. 02 PUPPP如何诊断？Diagnosis 通常通过全面检查皮损即可诊断，不需要进一步测试。然而，应通过进行全血细胞计数，肝功能检查以及血清皮质醇和血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平的测定来仔细排除其他感染，如真菌感染或疥疮。A PUPPP rash is typically diagnosed by thorough examination of the skin lesions. Usually no further testing is required. However, other infections such as fungal infection or scabies should be carefully ruled out by performing a complete blood count, liver function test, and the determination of serum cortisol and serum human chorionic gonadotropin (HCG) levels. 03 PUPPP需要与哪些疾病鉴别诊断？ Differential Diagnoses 最需要与UPPP进行鉴别的是妊娠型类天疱疮。由于临床特征可能重叠，因此必须进行组织学和免疫学研究以区分这两种疾病。但在妊娠性类天疱疮中，皮损通常在妊娠期早期出现，常常位于脐周，且皮损周围皮肤直接免疫荧光反应阳性。与湿疹鉴别诊断时，湿疹患者通常具有典型的个人或家族史，并且皮损多为在于瘙痒性红斑病变。也需与药疹，荨麻疹或病毒疹临床鉴别。The most important diagnosis to exclude is urticarial pemphigoid gestationis. As the clinical features can overlap, histological and immunological studies are necessary to make the distinction between these two disorders. Although in pemphigoid gestationis, lesions usually appear earlier during gestation, often involvong the umbilicus, along with positive immunofluorescence of perilesional skin.In eczema, patients typically have a personal or family history of atopy and the eruption is characterized by pruritic erythematous lesions.Drug eruptions, urticaria, or viral exanthems may also be included in the clinical differential diagnosis. 04 PUPPP有什么症状？Symptoms 皮损通常由发痒的小红斑和水肿性丘疹组成，斑块首先发生于妊娠纹上，脐周一般无皮损。皮损可以聚结形成更大的荨麻疹性斑块，位于腹部，通常被白晕包围。皮损在几天发展到躯干和四肢，但很少累及面部，手掌或脚掌。之后，随着疾病的发展，几乎所有患者都会发展出更多的多态性皮损，包括广泛的红斑，靶型病变，微小水疱和湿疹斑块。通常没有粘膜受累。The rash consists of itchy small erythematous and oedematous papules and plaques usually first start in the stretch marks, typically with periumbilical sparing. The lesions can coalesce to form larger urticarial abdominal plaques often surrounded by blanched halos. The eruption spreads over a matter of days, to the trunk and the extremities, but rarely involves the face, palms, or soles. After that, almost all patients develop more polymorphic features as the disease evolves, including widespread erythema, targetoid lesions, tiny vesicles, and eczematous patches. Mucosal involvement is usually not observed. 05 PUPPP如何治疗？Treatments PUPPP患者通常只需要对症治疗。大多数患者使用外用皮质类固醇（1％氢化可的松乳膏或地奈德乳膏）即可达到令人满意的控制。此外，镇静类第一代抗组胺药在怀孕期间是安全的，并且可以用作辅助治疗以缓解瘙痒。对于严重影响睡眠、导致体力透支的较严重的情况，短期系统性糖皮质激素治疗可能有所帮助。一般措施，如清爽、舒缓的沐浴，频繁使用润肤剂和棉质衣物，可进一步缓解症状。 最后说一句，就算得了PUPPP，各位准妈妈也不用担心。PUPPP通常在平均4周内自发消退或分娩后消退，不伴随炎症后色素沉着或瘢痕形成。再次妊娠也通常不会复发。在发疹早期于皮肤科就诊即可～Only symptomatic treatment is usually necessary for patients with PUPPP. The majority of affected ladies achieve satisfactory control with topical corticosteroids (1% hydrocortisone cream) and oral antihistamines (cetirizine). Further, sedating first-generation antihistamines appear to be safe in pregnancy and can be used as adjunct therapy to provide relief from pruritus. For severe disease with disturbed sleep leading to exhaustion of the mother, a short course of systemic corticosteroids can be helpful. General measures, such as cool, soothing baths, frequent application of emollients and light cotton clothing, offers additional symptomatic relief.Last but not least, the soon-to-be moms don't need to worry too much even if you got the disease, all you need to do is go to a dermatologist immediately once there appears likely symptoms. PUPPP typically spontaneously resolves over an average of 4 weeks or with delivery, there is no post-inflammatory pigment change or scarring of the skin. The eruption tends to not recur with subsequent pregnancies.
张江林 2022-04-22阅读量9347
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 性病，也叫性传播疾病（STD），或性传播感染（STI），已成为常见病。除了经阴道性交传染外，性病还可通过其它密切接触，如口交、皮肤与皮肤的密切接触等方式传染。有些性病感染后，预后良好，不会对健康造成伤害。而有些性病感染后，如不治疗或治疗不正确，则可引起严重的并发症。本文聊聊性病的基本常识。艾滋病 艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。HIV传播途径包括血液传播（共用针头、输血）、性接触 和母婴传播。艾滋病一度被视为“超级癌症”，但随着抗艾滋病药物的发展，艾滋病已经成为一种可防可治的疾病。 感染HIV后，少数人在1 - 2周内出现发热、病毒疹等急性病毒感染症状。在当前HIV抗体检测条件下，艾滋病感染窗口期为2 - 3周。人感染HIV后，病毒就会出现其体液中，这些体液包括精液、血液、乳汁、阴道液和直肠液。通过性接触、共用针头、破损皮肤、分娩、哺乳等途径，带病毒体液可进入他人体内。 经过有效抗艾治疗后，感染者体内的病毒维持在现有检测方法检测不到的水平，而且传染性消失。但即使这样，病人还需要继续服药。 除了药物治疗外，以下措施也可防止HIV传播：使用安全套：阴道性交和肛交过程中全程使用安全套。暴露前预防用药（Pre-Exposure Prophylaxis，PrEP）：用于存在HIV感染高风险的高危性行为者和注射吸毒者，每日口服1片Truvada (替诺福韦/恩曲他滨，tenofovir/emtricitabine)。暴露后预防用药（Post-Exposure Prophylaxis，PEP）：用于单次HIV暴露事件发生后，在暴露后72小时之内服药，疗程28天。不共用针头：针对注射吸毒者而言。梅毒 梅毒的病原体是苍白螺旋体，也称梅毒螺旋体。梅毒感染后需要早期及时治疗，以防止永久性损害和远期并发症。 梅毒感染后潜伏期为10 - 90天，平均21天。梅毒通过性接触传播，也可母婴传播。 梅毒自然病程，可分为四阶段三期： 1、 第一阶段，即一期梅毒。在梅毒螺旋体感染部位，通常是生殖器、肛门、直肠、口腔等处，可出现圆形质硬的单个无痛性溃疡，称为硬下疳。这种溃疡可持续3 - 6周。有时，硬下疳可出现在阴道壁等隐匿部位，不易发现。 2、第二阶段，即二期梅毒。临床症状多样，主要包括：手掌和足跖部位粗糙的暗红斑或褐色斑，不痛不痒口腔、阴道、肛门等粘膜部位扁平丘疹淋巴结肿大脱发头痛体重下降肌肉疼痛疲乏发热 3、隐性阶段，也称隐性梅毒。二期梅毒的症状消失，但体内螺旋体仍在，可继续损害机体。 4、第三阶段，即三期梅毒。出现各种危及生命的的并发症，累及大脑、神经系统、眼、心脏和其它器官。这一阶段的症状取决于受累的部位和器官。 青霉素治疗梅毒有特效，但要根据不同疾病类型和阶段采用不同方案规则治疗，治疗后需定期随访和进行血清学复查。淋病 淋病由淋球菌感染引起。淋球菌喜欢在阴道、尿道、直肠和眼部等温暖潮湿的人体部位繁殖。淋病的潜伏期为1 - 14天，男性常在感染后2 - 5天出现症状，而女性多在感染10天后出现症状。 淋病传染性很强，通过阴道性交、肛交和口交传染。如果接触感染部位后，即接触眼睛，可导致淋菌性眼炎。淋病还可在分泌时经感染的产道传染给新生儿。淋病如不及时治疗，可导致严重并发症。 淋球菌感染后，常常无症状。部分病人出现下列症状：尿痛尿道分泌物或阴道分泌物异常外阴红肿经期间隔出血 如累及直肠，则可出现：肛门瘙痒解大便时疼痛 直肠分泌物 口交后的淋球菌感染可导致咽喉烧灼痛和颌下淋巴结肿大。 淋病可引起女性盆腔炎和男性附睾炎，而导致不育不孕。 感染淋病后，细菌一方面可传染他人，另一方面还可通过接触而直接接种到自身其它部位皮肤发生局部感染。 淋病的抗生素（大观霉素、头孢曲松等）治疗有特效，但需要重视的是耐药淋球菌感染有增多趋势。衣原体病 衣原体病，也称衣原体感染，是特指泌尿生殖道沙眼衣原体感染。衣原体病可通过肛交、阴道性交和口交传染。孕妇衣原体病还可在分娩时经产道传染给新生儿。 感染后早期治疗，衣原体病很容易治愈。但衣原体病常无症状，易被忽视而得不到及时治疗，可导致不孕和盆腔炎等并发症。 衣原体病的症状通常出现在感染后7 - 21天（即潜伏期为1 - 3周）。衣原体病的症状主要是异常尿道或阴道分泌物和解尿时烧灼痛。衣原体病也可累及直肠和肛门，这见于肛交的情况，或由尿道、阴道和宫颈感染播散而来。直肠衣原体病的症状包括肛门疼痛、肛门流血和异常分泌物。生殖器疱疹 单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2。HSV-1通常感染口腔和口唇。HSV-1引起的口腔溃疡（口疮）病人，其唾液带有病毒，可通过口交传染到性伴的生殖器部位。HSV-2可感染生殖器、肛门和口腔，经阴道性交、口交和肛交传染。 共用日常生活器具、马桶、游泳池、洗涤剂和床具，不会传染疱疹病毒。但是，如果一个人身体某部位直接接触了病人皮损之后，立即再接触身体其它部位，则可将病毒带往该处而发生传染。 人一旦感染疱疹，部分病毒将终生潜伏体内。潜伏病毒通常处于休眠状态，也可一直不出现症状。疱疹的主要症状是口腔、肛门、生殖器部位的水疱，水疱很快破裂形成疼痛性小溃疡，溃疡愈合多需要一周或更长些时间。疱疹初次发病时可出现发热、肌肉疼痛和淋巴结肿大。 疱疹感染后，潜伏期为2 - 20天，平均3 - 5天。但有些人不表现任何症状，有些人只出现初发症状，而有些人则症状反复发作。初次发疱疹发作往往症状最重，但在有免疫缺陷（如艾滋病感染）的人中，疱疹复发也可导致严重症状。 无症状的疱疹感染者，往往不知道自己感染了疱疹病毒，但他们却可以将疱疹传染他人。 疱疹尚无根治办法，但抗疱疹病毒药物有助于减轻症状，防止传染。要注意的是，使用安全套并不能完全防止疱疹传播。 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒（HPV）是一组病毒，包括多种类型。HPV可以感染生殖器、肛门、宫颈、咽喉和口腔皮肤和粘膜。 HPV感染十分常见，不接种疫苗的话，几乎所有性乱的人都可能感染HPV。部分低危型HPV感染引起生殖器疣，而部分高危型HPV引起宫颈癌和皮肤癌。 HPV的传播途径包括：阴道和肛门性交口交生殖器和生殖器皮肤接触孕妇分娩时经产道传染新生儿 HPV感染后，潜伏期为1-8个月，通常为3个月。很多感染者不出现症状，但仍然有传染性。同时，使用安全套并不能完全防止HPV传染。软下疳 软下疳由杜克雷嗜血杆菌感染引起，罕见。性接触是软下疳唯一传播和感染的途径。潜伏期为3 - 7天。软下疳的症状为生殖器部位疼痛性溃疡。需与生殖器疱疹、梅毒硬下疳鉴别。 头孢曲松等抗生素治疗软下疳有特效。在症状出现前10天内有过性接触的性伴应一同接受治疗。阴虱病 阴虱通过密切身体接触，尤其是性接触传播。一般认为，阴虱不会通过共用马桶传播。在西方发达国家，阴虱病一直被视为性病。在国内，过去阴虱病很常见，往往是通过生活接触（身体接触、共用毛巾和床上用品等）传染，不视为性病。但随着民众生活水平的提高和卫生条件的改善，这病发病率显著下降，而且往往是通过性接触而传染。因此，目前阴虱病应作为一种性病来防治。 阴虱病的潜伏期因人而异。短者2 - 3天，长则数周。阴虱主要附着于耻前区阴毛处，但也可出现在腋毛、胡须、睫毛和眉毛上。阴虱靠吸血而存活，其寿命为2–3周。阴虱卵经过6–10天孵化，孵出幼虱。受累部位往往有瘙痒，见出血点和结痂，并可见到阴虱和卵。 阴虱病多采用1%林旦乳膏，外用患处一次，过夜后洗去，即可治愈。如累及眼睫毛等处，常需要口服伊维菌素，一次性口服6mg-12mg。 滴虫病 滴虫病，也叫阴道毛滴虫病，由阴道毛滴虫感染引起。女性和男性均可感染阴道毛滴虫。感染部位主要是女性阴道和男性尿道。阴道毛滴虫可经性接触和密切生活接触传播。 在国内，阴道毛滴虫病一度极为常见，并不将其视为性病。但随着民众居住和卫生条件的改善，发病率明显下降。目前该病主要在性病高危人群中流行，有必要将其作为性病防治。 阴道毛滴虫感染后，潜伏期为4 - 28天，但许多人不出现症状。阴道毛滴虫病的症状包括：异常阴道或尿道分泌物尿痛男性射精疼痛性交疼痛或不适 阴道毛滴虫病的治疗很简单，甲硝唑或替硝唑治疗有特效。如不治疗，此病可持续数月或数年不愈。就诊建议 多种性病感染后不出现症状，因此症状并非就诊的必需条件。有高危性行为者，无论是否有症状，均需积极就诊或咨询医生建议，接受性病检查。 性病的治疗需要规则，早期治疗，疗程足够。提防治疗不彻底，或诱导产生耐药病原体。同时，夫妻或性伴需同时治疗，以防性病再发或再感染 。预防 使用安全套可以预防多数性病，但并不能完全防止生殖器疱疹和尖锐湿疣等可经皮肤-皮肤接触传染的性病。 多数性病没有疫苗。HPV疫苗可以有效预防HPV感染，但目前的疫苗仅针对部分HPV类型。 对于性活跃人群而言，可降低或预防性病的其它措施包括：与新性伴讨论安全性行为和既往性病感染史。开始新的性伴关系之前，双方均做性病化验检查。慎饮酒及使用娱乐型兴奋剂，以减少高危性行为。
赖伟红 2020-11-22阅读量1.1万
病请描述： 中国生殖健康网专家访谈 2012年7月11日 生殖器疱疹患者需要注意些什么？ 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是生殖器疱疹患者需要注意些什么？首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：大家好，今天要跟大家分享的题目是关于生殖器疱疹患者需要注意什么？为什么想讲这个，前几天刚有一个北京的患者，就在北京治疗生殖器疱疹，结果花了十几万，还没治好，之后找到我了，有没有治愈的断根的办法，我直截了当告诉他，非常抱歉，我知道你抱着很大的希望来了，是希望我给你解决问题，但是实在是很抱歉，我真的是没有能力解决你想要达到的目的，为什么这么说？生殖器疱疹虽然是一个不严重的疾病，但是很多人，尤其是疱疹的患者，对它认识可能某些程度上有一定的过了，认为这个病就不得了，其实这个病不复发的时候没有那么大的危害。但是患者总是认识的不是那么清楚，而且患者的压力特别大，很多人有抑郁症的表现，经常有的患者因为生殖器疱疹婚姻破裂，家庭破裂，导致一些自杀的倾向，所以我觉得由于对这个疾病认识的不是特别清楚，就去找一些不是很正规的医疗机构去治疗，往往花很多的钱，光花钱倒也无所谓，因为有的人有钱，但是花的钱要是能解决问题就好，既然是解决不了问题，或者是只能控制，只能抑制的话，就不要承诺一定可以断根，这也不是很恰当的做法。讲需要注意哪些问题之前，我先简单的说一下生殖器疱疹的几个特点，第一，复发，大家知道生殖器疱疹是由疱疹病毒引起的性传播疾病，这个病最重要的特点就是复发，复发的次数不一样，特别频繁的复发可以每半个月一次，甚至我跟患者开玩笑，一波未平，一波又起，这次的泡还没有完全恢复的时候，下次的又来了，非常频繁的复发。第二，传染，生殖器疱疹是属于性病，是属于传染性性病的一类，得了生殖器疱疹的人，担心自己传染给自己的老婆或老公，又担心传染给自己的孩子，甚至还担心传染给家里面的其他人，所以对传染的担心是很多病人压力特别大的很重要的原因。第三，它对生育可能会有一定的影响，尤其是年轻的育龄妇女，得了生殖器疱疹，或者是怀孕之前没有得，怀孕期间得了生殖器疱疹，有可能初发，或者是复发，这个时候对怀孕，对生育，对生一个健康的宝宝是有一定的影响的，这也是很多人比较担心的问题。[20:06:13]吴焱：第四，癌变的风险，癌变的风险主要是针对女性患者，同样是得了生殖器疱疹，男性、女性对身体的影响是不一样的，男性得生殖器疱疹，疱疹病毒对身体的影响相对不大，女性要大一些，表现在哪呢？生殖器疱疹病毒，也就是单纯疱疹病毒二型，除了在外阴表面、会阴部引起水泡之外，还可以感染宫颈，感染宫颈可以引起宫颈癌，但是大家需要明白一点，不是说感染了二型的疱疹病毒就一定会得宫颈癌，从感染病毒到宫颈癌的发生，这个时间是很长很长，至少在几年，甚至十几年，或者是几十年的时间，所以很多人是没必要那么担心。女性的宫颈癌，如果真的得了宫颈癌了，还有相当一部分因素跟HPV，或者是人乳头瘤病毒有关系的，所以不能认为得了生殖器疱疹就一定宫颈癌了，这样的话，女性患者的压力会小一些。[20:07:46]吴焱：基于这几个方面，基于生殖器疱疹疾病的特点，我简单说一下生殖器疱疹患者应该注意哪些方面的问题，分为四个部分。第一，作为患者自己需要注意的问题，第二，夫妻双方和性生活需要注意的问题。第三，关于生育要注意的问题，第四，家庭生活需要注意的问题。下面就简单说一下，第一，患者自己应该注意什么问题？一旦得了生殖器疱疹，这个病毒会潜伏在腰骶部的神经节，这个地方神经管着大小便，管着性功能，现在社会上有一些天花乱坠的方案，很多说是很好，但是实际上，至少我从目前国内外的文献资料来看，还没有一个办法可以彻底的解决这个问题。比较好的办法都没有，现在只能抑制，只能控制，不能说彻底的断根。所以各位，如果是有谁告诉你，花多少钱，能够让生殖器疱疹彻底断根，我劝你别相信。另外，动一下脑子想一想，为什么有些小门诊，小诊所，或者是部分的私立医院，他会有这些方案，但是在大的医院，高等医学院的附属医院，为什么这些没有用呢？既然这些方法有效，肯定会在正规的大医院推广，学术上推广宣传，而不是说通过网络的形式来宣传。所以生殖器疱疹的特点一定要把握好，就是老复发。怎么样才能不复发，一个是跟病毒有关系，再就是跟免疫力有关系，病毒量高，免疫力低的时候，疱疹就要复发，作为患者本人来说，需要注意的，你就是尽量的减少复发。怎么样做？第一点，规律的生活很重要，比如说有的人吃了上一顿，不知道下一顿在哪吃，很多人生活没有规律，经常出差，晚上夜生活比较多，经常喝酒，酒吧玩，各种方式熬夜，这些都不好，没有规律的生活习惯非常不好，没有一个稳定的阶段，这个时候免疫力会比较低下。第二点，要加强锻炼，个人身体的免疫力都能通过药物增强，但是药物在体内进去过后，很快会代谢掉，真正的免疫力增强，还是要靠你自己，所以只有通过加强锻炼，你的免疫力才能够比较持续的提高，不要觉得吃很多补品，喝什么蛋白粉，吃各种虫草，天天吃乌鸡，这些都是食品，食品和药品不能比的，药品和持续的锻炼也不能比，真正好的方法是持续的锻炼。第三点，性格特征，性格习惯要适当的改进一些，有的人脾气比较及早，动不动就上火，那天跟一个朋友吃饭，其中一个女的就是，吃饭吃着吃着，吃出一个虫子来，就急了，这个事情当然是生活中不愉快的事，但是从你整个的人生轨迹，整个人生的历程来说，这件小事其实算不了什么，要想开了，性格、习惯这方面，脾气比较急躁的，尽量的缓和一下，不要计较太多。另外一些人性格追求完美，有时候会很累，这些方面尽可能要有一些重点，重点的事情把握好了，不是重点的事就得过且过，这也是一种生活态度，如果很累，很忙，总是得不到很好的休息，当然免疫力就差了。第四个，避免过度的酗酒、吸毒。第五个，要改变一些不安全的性行为方式，现在咱们这个社会，确实变化的跟以前不一样了，现在的朝鲜就是几十年前的我们，我们现在已经变得很开放了，社会上对性感一点都不避讳什么了，包括性的交易，色情的东西都是不断的发生，大家对这些东西有见怪不怪了，但是一定要特别注意，大多数人的性病和疱疹都是有关不安全的性关系所得来的。有的人得了性病，有一种报复的心理，经常跟别人发生无保护的性接触，他觉得这样可以把性病传给别人，但是有可能偷鸡不成倒蚀一把米，像生殖器疱疹这样的性病，很可能是要复发的，是有水泡的，是有溃疡的，局部的免疫功能是差了，皮肤的屏障功能是弱的，这个时候你有可能不仅没有把疱疹传染给别人，还可能从别人那传来新的疾病，包括梅毒、艾滋病、尿道炎、真菌感染等等。包括尖锐湿疣，这都是有可能的。所以这一点，怎么样改变自己不安全的行为方式也是很重要的，个人需要注意什么，一个是固定的生活，第二个加强锻炼，第三个性格习惯要做一些适当的调整或者是改变，第四个尽可能的避免酗酒、吸毒不好的行为方式。第五个改变一些不安全的性行为方式。[20:19:37]吴焱：第二部分，说一下夫妻生活方面需要注意的问题，第一点，性伴通知，性伴很广泛，有可能是你的配偶，也有可能是你的情人，也有外面临时找的性伴，原则上尽可能的通知性伴，有的人觉得可笑，怎么可能呢？但是要注意，要是特别负责任的人一定要做到，你不认识的人，有可能让你做，你也不会那么做，但是这一点还是要提倡，你得病的时候，或者是有病复发的时候，尽量不要害别人，有可能你自己反而被害，跟你有密切性接触的人，或者是密切肌肤接触的人，要尽可能告诉他，尤其是夫妻之间，尤其是还没有生孩子的夫妻之间，这很重要。因为如果你隐瞒了，孩子可能出问题，这是后悔一辈子的事。所谓的性伴通知，要让对方知晓这个事，就是尽可能的去检查，自己要复查，对方也要检查，如果是你们俩还没有发生性行为，不仅是检查她有没有被感染，还可以检查她有没有别的毛病，对自己也放心。关于同房，生殖器疱疹没有明显复发的时候，没有明显症状的时候可以同房，这个时候一般认为传染性很低，或者认为几乎没有传染性，生殖器疱疹一旦复发那几天，传染性比较强，这几天千万不要性接触，如果实在不行，非得性行为，也一定要戴套。第四点，戴套是不是绝对安全，错了，生殖器疱疹不一定都发生在生殖器上，有可能发生在生殖器周围的部位，比如说会阴部，比如说肛门阴囊之间，女性的肛门和阴道之间，甚至大腿根，甚至臀部，都有可能出现生殖器疱疹的。所以不要觉得生殖器疱疹带套很安全，有时候是不安全的，所以夫妻生活，或者是性伴，一个是通知对方，第二个尽量做检查，第三个无症状的时候可以同房，但是要注意，万一是复发，是有传染性的，还有一点，生殖器疱疹复发之前的一两天，就有可能已经有传染性了。第四点就是要带套。[20:23:44]吴焱：第三，生育，生殖器疱疹患者生育方面需要注意什么问题？首先，孕妇怀孕之前一定要去做疱疹的检查，同样丈夫也要做疱疹的检查，因为有的人不知道自己有没有疱疹，查完了才知道，有的人还以为上火的，经常有病人把疱疹当上火给解决了，所以孕前要做检查。第二点，初发和复发相比，怀孕期间初发，刚感染，比复发要严重的多，我说的严重是说对孩子的影响要严重的多，但是总体上来说，也不是那么高，一旦怀孕期间刚得了生殖器疱疹，这孩子一定会有问题，不是这个意思，相对而言，它的风险要高不少，所以如果是男性有生殖器疱疹，又没有让女方知道，奉劝你们俩在怀孕期间不要同房，一旦怀孕同房，你自己搞不清楚，有可能感染上了，您怀孕之前没感染上，怀孕之后感染上，那是很麻烦的事，很被动，对孩子的发育会有影响，这一点也是我想要跟大家说的。第三点，又担心传染，又想要孩子该怎么办？一定要在双方身体状态都比较好的时候要孩子，这时候比较合适一些。在没有特别把握的情况下，尽量选择带套的方式，哪怕等到感觉自己快要射精的时候，再不用套，可能都会比一直不用套安全一些。第四点，怀孕期间，如果是复发，或者是初发，能不能吃药。其实在生殖器疱疹的治疗中，很多药都或多或少的对怀孕有一点影响，没有哪一个药敢说是安全的，任何药物都有潜在的风险，或者是尚不明确。对于比较严重的患者来说，怀孕期间口服阿昔洛韦是可以的，相对来说是比较安全的。[20:28:36]吴焱：第四，生活方面需要注意的问题。第一，内裤要尽可能的单洗，尤其是最近有复发的患者，你的内裤上有可能会粘有病毒的渗出液。第二，洗澡的搓澡巾、毛巾也要尽可能的单用。第三，在家里洗澡的时候，尽量淋浴，不要盆洗。第四，在外面有选择的情况下，尽可能选蹲便器，坐便有可能会接触到一些边缘。所以我刚才利用了一些时间，从生殖器疱疹感染者或者是患者本身，从夫妻生活或者是性伴的关系上，从生育的角度，和从生活需要注意的各个方面，对生殖器疱疹患者需要注意什么问题做的简短的介绍，接下来我们看看大家有什么问题。[20:32:03]主持人：b 吴主任，，您好，我带套高危，6周，8周阴，症状多，可以排除吗？？谢谢您了 吴焱：症状无论有多少，都不能作为诊断HIV的依据，一定要抗体检测，8周，我认为可以排除。[20:33:32]主持人：11 尊敬的吴主任，您好，我带套高危，事后小姐又隔着套摸了yj.手上肯定有体液，她帮我擦的阴部与龟头，第二天我检查了套，没破，2周，4周，6周分别在医院和疾控中心做了检测，阴，但症状不短，感冒到现在都不好，鼻塞，嗓子有瘫，20多天了，像我这样可排除吗，谢谢您了！！吴焱：带套风险一般不高，接触感染的风险本来就很低，你接触之后，你又做了很多次检查，6周也做了，我们认为6周起这个检测都是非常准确的，6周基本上能代表你非常真实的情况，所以6周阴性，我认为就不用再考虑了。至于你说的一些症状，一般也很难持续那么长时间，我认为总的说来，你的情况也可以排除。[20:35:43]主持人： uuu 梅毒十年多了，经过正规治疗得有5 6年了滴度不变一直都在1:2，但现在怀孕了还会传染给孩子么?谢谢。经正规治疗5、6年了滴度没变一直在1:2没变。吴焱：如果没有接触新的梅毒，你丈夫没有得过梅毒，你也和其他的人没有过接触，也没有其他可能感染梅毒的途径，基于这个，10多年了，就不用考虑梅毒的影响，梅毒感染之后，我们认为两年以后，即便没有经过治疗，2年以后，夫妻这种接触就不传染，5年以后，母婴传播基本上也不会，所以你都10年了，不管滴度怎么样，滴度1：2，那也没关系，那是血清固定，你是经过正规治疗的，就很安全。[20:39:05]主持人：vvsds 艾滋病可不可以通过换血或是其他什么治疗好的？ 吴焱：这个问题很多人在问，科学家在问，医学家也在问，可以不可以换血，当然是否定的，因为艾滋病病毒不仅存在于血液里面，更主要的，它会储存在淋巴系统，淋巴组织里面，这是很麻烦的，通过血液的方式很难把病毒完全的清除。现在最好的办法就是鸡尾酒疗法，这个效果很好。[20:39:09]主持人：风 我两年前患过梅毒，治愈了，但有一项医生说永远是阳性，，RPR始终是阳性，但医生说不用治疗了，请问这样以后有小孩的话能传染给小孩吗？正归医院看的，治疗过后RPR始终是阳性医生说梅毒患者都这样，不用治疗但是要保持不要复发。 吴焱：两年前在正规医院治疗过梅毒，梅毒感染之后有两项指标非常重要，一是TPPA，一个是RPR，TPPA永远是阳性。RPR是非特异性的抗体，往往提示疾病的进展和变化，如果是用药，RPR一直是阳性，就是血清固定，血清固定一般是在低水平，有的人是高水平，那不是血清固定，首先考虑有没有神经梅毒，有没有心血管梅毒，有没有别的问题。但是有的人会一直在低水平维持，这个是要考虑血清固定的。结合正规的治疗，我们认为现在梅毒在你体内，病原体已经没有了，根就没有了，只不过它长出来的苗还有点痕迹，这个痕迹有的时候改变不了，既然改变不了，对你身体也没有任何的危害，对孩子的影响，它会传给孩子，但是抗体传给他，而不是病，只是母体生产的时候会把很多抗体给孩子，包括梅毒的抗体也一块给孩子了，但是并不表示把梅毒本身这个病给了孩子，抗体会在孩子一岁最多一岁半消失。当然不是每个都这样，少数人可能会出现母婴传播的情况，生产的时候要同时抽血查妈妈和孩子，看他们梅毒指标的比较情况。[20:43:33]主持人：vr 5月30日婚检查出患梅毒，滴度1:4，无症状，6月25日打完3针苄星青霉素，7月9日滴度测试上升到1:8，怎么回事？治疗期间没有性生活，老公也没有患病，该如何治疗？一共打了3针苄星青霉素，240万单位，每周一针 吴焱：你现在1：4是接近正常，是不是刚上升一点点，还远远没有到顶峰，还是说已经从顶峰下来了，到了比较低的位置了，到底是哪种情况，现在还不好说，这就需要你治疗完了以后，每三个月做检查，看梅毒滴度的变化，如果是越来越低，很可能就已经是下降的过程中。[20:46:53]主持人：44 医生您好，我在一个月前与老公在外旅游，住了2天宾馆，当天晚上老公用了宾馆的遥控器，后来又摸了我的下面，当时身上月经最后两天，只有一点点，晚上的时候，我让他去洗澡，后来出来的时候没有穿内裤直接坐在床上了，我让他穿上内裤，夜里的时候他去买了饮料，回来的时候我不知道他洗没洗手，第二天早上非要跟我ML，后来没带套进去了，出来的时候出了一点点血，我去卫生间洗澡冲洗下身，如果他摸了宾馆的遥控器又摸我下面，出去买饮料有接触了钱币，如果回来没洗手会不会得性病艾滋乙肝？如果他的生殖器接触了宾馆的被子，在进入我的身体我会不会传染上什么病啊？？回家几天后发现阴道灼痛，去医院检查是阴道感染，我现在非常害怕，每天都要崩溃了，受不了每天心惊胆战的，现在连洗个澡或者洗衣服，都要把碰过的东西消一下毒，请医生帮帮我，我非常害怕，害怕会传染上什么病？每天压力特别大 吴焱：你现在担心的是性病、艾滋、梅毒、乙肝，但是这实际上是你自己压力的一种表现而已，可能遇到其他事情的时候也会担心，只不过特别害怕这个，所有的精力都集中在这上面了，就会担心这个问题，过段时间又会担心别的问题，总是处于担心受怕之中，我觉得你可能在一定程度上过度的担心了，如果自己能够解决就自己解决，如果解决不了，不妨看一下心理医生。你摸的遥控器，再摸下身，有可能感染，因为遥控器有缝，夏天的时候，有可能出汗，你说有没有细菌，当然有可能感染，它有感染，但是也邪乎不到哪去，性病这些，毕竟得的人还是少数，性病分泌物的接触，一般都是在做爱的时候会，做爱之后，大家都会有习惯洗手、洗身子，最后弄到遥控器上是很少的。买饮料的钱，门把手也有可能接触细菌，但是你要都担心的话，你还出门不出门，坐不坐公共汽车，坐不坐地铁，会不会用钱，你刷卡，还要把卡给别人的，所以这些东西避免不了，不可能生活在真空之中，所以感染细菌有可能，感染性病概率非常低。至于说有阴道不舒服，我觉得主要的还是跟你过度的担心有关系。所以我认为你总体上没什么事，你老公不穿内裤住宾馆，这不是好习惯。我还以前见过病人不穿内裤，喜欢裸睡，而且喜欢趴着睡的男孩子，最后住了宾馆得了淋病的，所以不能说绝对没问题，但是总的来说还是很安全的，你要实在不放心，就做个检查。[20:52:20]主持人：才 医生，您好。我想问一下，我膀胱两旁很是痒，发病皮肤上成灰色。没有过房事，会不会是被传染上的淋病啊 吴焱：应该不是，淋病首先的表现是尿道口的表现，尿道口流东西，黄色的、脓性的分泌物，加上尿道痒，或者是疼，或者是排尿的疼痛，而且往往是在性接触过后出现的，这才是淋病，你都没有过房事，估计也没有太多类似直接或间接的接触，怎么可能是淋病呢！临床表现也不像。[20:53:23]主持人：马龙 您好!我今年23岁,未生育,患生殖器疱疹一年多,以前听人说吃中药可以治吃了好几个月未见好转,今年三四月份去医院,查出来医生让我打卡介菌多糖注射液现在打了5盒了,(让我打6盒后不用打了),还有一种一盒只有4支跟针筒那样的当药膏涂下面患处,打针期间复发过2~3次,每次复发我很担心觉得好烦,医生说打了6盒后过几个月就可以怀孕,但我还是很担心,到时真的可以怀孕吗?该怎么办? 吴焱：生殖器疱疹的复发，治疗有两种策略，一种就是短期治疗，有问题吃药，还有是长期抑制疗法，主要是抗病毒为主，除了这个以外，还可以增强免疫力，包括锻炼，养成良好的生活规律，这些都是能够在一定程度上提高免疫力的，除此以外，药物可以用，包括卡介菌多糖，曲安奈德、胸腺肽，都可以增强免疫力，但是没有一个药是能够断根的方法，也就是说，你打了这几个月，身体免疫力上来了，病毒的复发不太容易了，复发次数会减少，但是复发次数减少过一段时间又会反跳，就是因为打了青霉素药物，过一段时间会代谢掉，所以只打药，不锻炼身体，免疫力增强，过一段时间又下来了，所以依然有复发的可能性。另外孕期是一个很特殊的阶段，孕期往往免疫力比较差，孕期复查也是有可能的，如果你真的怀孕期间又复发，又想要孩子，能不能怀，我觉得可以，其实有个很重要的问题，你要观察一年多来的复发情况，如果这一年来复发特别频繁，一个月一次，甚至是一个月超过一次，我倒建议你，你才23岁，先别着急要孩子，过一段时间，过上两三年，情况比较稳定了，你再考虑要孩子，就是次数减少了，再考虑要孩子，可能会好一些。如果你确实着急，该要的也要，就看孕期复发的情况了，如果复发不严重呢，你就可以不管它，如果复发很严重，复发的时候可以考虑吃一些药。[20:57:14]主持人：每个 24岁，有没有什么好方法可以让生殖器疱疹不影响怀孕,不影响到胎儿,我现在正处结婚生育年龄?烦恼,急求好方法。卡芥菌多糖核酸注射液6盒,阿昔洛韦颗粒6盒,苦参凝胶,现在还在打针,打第6盒也是最后一盒 吴焱：生殖器疱疹的复发有个特点，确实随着时间的推移总体上越来越少，有些人很长一段时间内比较严重，甚至有越来越严重的趋势，但是人群中绝大部分人都是逐渐减轻的趋势，所以时间的延长是一个办法。第二，可能有一些人就想早结婚，尤其是农村地区，就是结婚早，又不频繁的复发，又想对怀孕一点影响没有，这还真是比较难，医生也没有那么好的办法，不是所有的病医生都能解决，医生只能解决能解决的，解决不了的，只能帮你想办法，帮你缓解。你用的药，阿昔洛韦可以吃，可以用一些，但是不影响胎儿，只能看你怀孕期间的复发情况，怀孕期间本来就不复发，对胎儿也没什么影响。[20:59:39]主持人： 曹德旺 29岁，生殖器疱疹抽血检查是弱阳性是什么意思啊 能根除吗 吴焱：生殖器疱疹的检查，抗体是两种，一型和二型都有IGG和IGM抗体，查就查四个了，IGG和IGM的抗体，都有可能有三种情况，一种阳性，一种阴性，一种弱阳性，弱阳性就是介于阳性和阴性之间，但是弱阳性不可能持续为弱阳性，它总要变，要不就变成阳性，要不就变成阴性，所以我的建议，唯一的办法就是过段时间再复查，如果是IGG由弱阳性变成阳性了，有可能是近期刚感染疱疹，如果是IGG阳性变阴性，IGM也是阴性，有可能是假阳性，根本就没有感染，所以要看结果。[21:01:05]主持人：010644 下面是我从治疗到结果的验血的结果：治疗一周后验血：igm2阳性；igg2阳性。治疗二周后验血：igm2弱阳性；igg2弱阳性。治疗四周后验血：igm2阴性；igg2阴性。两家医院都是这个结果。为什么igg2也会由阳性变为阴性呢？不是说感染了2型疱疹，igg2会一直阳性么？为什么我的会变为阴性呢？医生说通过治疗，igm2由阳性转为阴性，说明治疗有效果；igg2如果在长期不复发的情况下也可以由阳性转为阴性。但是像我这么快短短4周的时间由阳性转为阴性很少见，也比较奇怪。大家有遇到过类似的情况么？igm2和igg2全部由阳性转为了阴性说明什么问题啊？有没有可能从一开始我的IGG2就是阴性，医院为了赚钱故意骗我？？？ 吴焱：客观的说，你这种情况很少见，至少说我们见到的没有一个IGG抗体能转阴的，我就想知道，你两家医院都是很正规的医院，还是说不是，很正规的医院，这个结果就值得研究，如果不是很正规的医院，那就不好说了。我建议你找正规的三甲医院，或者是有经验的医院做个检查再说。在结果矛盾的时候，你的症状临床表现是什么样的，有的时候也是有决定性的。[21:05:04]主持人：请问 32岁，得了生殖器疱疹患病5年了，最近意外怀孕，但在不知有孕的情况下已服用伐昔洛韦片2天，孩子该不该留呢？ 吴焱：阿昔洛韦比较安全，伐昔洛韦也比较安全，但是说明书上不会写的那么明确，都是待定，或者是尚无科学的临床对照实验的研究，都会写孕期慎用，权衡利弊使用，我觉得阿昔洛韦、伐昔洛韦片一共才吃了两天，两天积累的量在体内不多，很快就会代谢掉了，所以我倒觉得应该还是比较安全的。[21:06:09]主持人：此外 你好医生我得了生殖器疱疹一个礼拜了能治好么要日常要注意些什么 吴焱：治不好，只能控制，就看什么时候复发，需要注意的就是锻炼身体，注意一些日常生活中的注意事项，到底要注意什么，前面我已经提过了，希望你回过头看看前面的讲座。[21:06:38]主持人：黑寡妇 21岁，包皮上有局部红肿有几个小包，有时有点痒？尿频.请问医生这是什么？ 吴焱：首先考虑包皮龟头炎，但是没有见到你的东西是什么样子，如果相对比较均匀，小包是很小的点，考虑包头龟头炎是有道理的，但是包有点偏大了，那不好说了，另外尿频的话，和包皮龟头炎可能有关，可能无关，如果是你有包皮过长，在龟头局部分泌物老是覆盖在这个地方，会通过尿道口进入尿道，会对尿道产生一些刺激症状，导致尿频。但是如果没有这种情况，你还是要考虑有没有可能同时既有包皮龟头的炎症，也有尿道的感染，这是需要做复查的，还要结合你最近一段时间流行病学史，看你有没有接触过类似的疾病或者是类似的病原体。[21:08:17]主持人：层次 生殖器疱疹能治愈吗?治疗疗程要多久 吴焱：如果是复发，不是特别频繁的复发，每次治疗大概一周左右就可以，五天就可以。如果是长期的抑制疗法，至少四个月。[21:11:29]主持人：fff 我前天找过小姐，全程戴套性交，昨晚洗澡自己手淫，手淫的力度比较大，今天早上上厕所发现冠状沟红红的有破皮。冠状沟后面也破了一个口子。我好害怕，请问是我手淫时力度过大把生殖器弄破了。还是染上性病了。吴焱：你应该自己弄破了，如果真的是感染性病了，也跟这次没关系，因为昨天晚上刚发生的事情，今天早上就破了，没有哪个性病会这么快，最快的性病，淋病、疱疹也得需要至少两三天、三四天的时间，包括龟头炎有可能第二天就出现症状，比如说严重的真菌感染、念珠菌感染，但是你是全程带套，这个也排除，所以我认为你是自己弄破了。 [21:13:00]主持人：慢慢 22岁，第一天有性接触，第二天包皮上长出小肉粒四五颗，第三天肉粒稍微明显但数量不变。期间无任何感觉，不痛不痒。通过口服阿昔洛韦和中药，打点滴，病情得到控制。我的肉粒3天内无明显变化，不痛不痒，可以确诊为生殖器疱疹吗？吴焱：这个不能确诊，我觉得不像，生殖器疱疹是泡，水泡，一旦破了是平的，你这个是肉粒。生殖器疱疹一般来说不会疼，尤其是刚开始的时候，第三，生殖器疱疹不疼的时候，也可能会有点痒，或者是有点针刺样的感觉。第四，生殖器疱疹的泡会变化，尤其是刚接触感染的，它会变化，可能会由小变大，由少变多，由有泡变成没泡，变化溃疡，你的整个过程没有任何的变化，基于这些理由，我认为你不是生殖器疱疹。[21:14:54]主持人：大苏打 您好。我的情况是这样的——3月5日下午我在某洗浴会所接受了小姐的手淫服务。我是被动方。行为之前，我用沐浴液淋浴清洗过YJ。行为后也及时用沐浴液淋浴进行了清洗。我恐惧的是在行为过程中，小姐有过用手指抠插我肛门的举动，但我发现后及时制止了她。要是她是HIV或梅毒患者，或者她服务的前一个对象是HIV或梅毒患者，我是否有被传染的风险？我是否需要检测？现在4个多月了，没有任何不适和症状，这时检测为阴性的话，是否可以彻底排除感染可能？ 吴焱：如果自己的机体没有破损，应该没事，我觉得这些场所的女性会注意自己的美，包括指甲，即便是留的比较长，也不会让指甲里面有黑尼，或者是脏东西，都很注意洗，因为就靠这个工作吃饭，不能把自己弄得太邋遢，我觉得通过指甲携带疾病的风险比较小，再一个你自己是没有破损的，包括肛门，如果有的话就描述了，所以我觉得，应该没有破损。第三，到现在四个月没有任何的症状，没有任何的不舒服，如果是梅毒，会有表现，比如说外阴的破损，比如说皮疹，如果是HIV，也会有急性期的表现，你什么都没有，我觉得你应该没问题。手淫的方式，目前没有任何一个病例被证明是经手淫的方式，或者是手的方式传染的。[21:18:12]主持人：帮不帮 周去按摩中心做精油推拿按摩，做完后发现自己背部有一些红肿的痘痘，有2个有点发白了。那个精油应该不是一次性的，应该是上一个人用过剩余的。万一上一个人有HIV呢？这种情况下我会不会传染上HIV? 吴焱：油的这种封闭性，如果是抹上油了，其他的细菌、病毒不太容易通过破损的地方进入你的身体，这些细菌或病毒，在水里面的活动性会比较好，油里面的活动性比较差，所以不要担心这个问题，HIV哪那么容易感染！[21:20:03]主持人： 颠三倒四 医生，我做阴道口尖锐湿疣激光治疗第五天了，有霉菌性阴道炎，伤口周围有点痒，感觉不是伤口痒，是伤口周围，我自己拿镜子看了下，也没发现新的疣体，请问这个正常不？ 吴焱：你现在没有新的疣体，就不用怕，霉菌性阴道炎，也会痒，如果含有真菌、霉菌的分泌物出来了，贴附在外阴，有可能导致霉菌性外阴阴道炎。[21:21:27]主持人：还要体检 十年前得过淋病，经过治疗没出现其它问题但有时身上会出现红色球诊奇痒吃息斯敏后症状消失，前不久抽血化验有炎症身上出现有斑癣比较痒用皮炎平会好一点。我想问一下能否治疗，是淋病还是梅毒，用什么药治疗谢谢。 吴焱：皮炎平是含有激素的药，如果真的是癣，真菌感染的话，那是不合适的，用了以后反而加重，所以尽量不要自己用药，最好上医院做个检查，看局部到底有没有真菌，有真菌再用抗真菌的药，没有真菌，医生告诉你可能是皮炎、湿疹、过敏，荨麻疹这一类疾病，你用皮炎平是可以的。[21:23:03]主持人： 多个 我男朋友查出来有双球菌感染，我宫颈糜烂2度，昨天开始治疗，昨天晚上放了妇康栓药，今天宫颈刮片针对双球菌检验，结果是正常，没有感染，这个结果准确吗 吴焱：淋病的诊断不能只是涂片，他的症状也很重要，如果是对方有比较明显的尿道分泌物，加上双球菌感染，那么诊断淋病是比较明确的。再说用药再检查，有时候结果就不太准确了，双球菌有时候是要在分泌物比较多的情况下，比较典型的情况下查是好查的，你这一用药，药就有可能混合在一起了，这些药都或多或少的有杀菌的作用，所以用药过后的检测是不准的，因为我们查这类疾病，最好是几天以内没有用药才比较好。另外我也建议你，你也不妨做一个淋球菌的培养，因为涂片对标本的要求比较高一点，培养也许理论上一个细菌能被培养出来，可能更敏感一些。[21:25:29]主持人：马洪刚 85天前酒后有过一次无套口交，时间很短。到现在没有症状请问会不会得梅毒。 吴焱：有可能，我现在想强调一下，很多人认为性病一定要通过性交，直接的性行为方式才可以感染，错了，性交的很多方式都可以感染性病，比如说口交，口交不仅感染一般的性病，还能感染艾滋病，所以口交这种方式是不安全的。很简单的一个例子，比如说一个女性给第一个人做口交的时候，第一个人有尿道口的分泌物，有脓液，可以到女性的咽部，在很短的时间内给第二个人做口交的时候，可以将咽部的细菌通过口交的方式传染到第二个男性的尿道口，可以导致第二个男性的感染，这样的例子我们是见过的。还见过，两个学生交朋友，没有发生性行为，直接的性接触没有，就是口交，男的正好嘴角起水泡，结果导致女的外阴一大片的疱疹，男性一型的疱疹病毒通过口交的方式给女性传染上了，类似的例子很真不少，所以口交这种方式，真的没有那么安全，大家一定要注意。会不会得梅毒，我还真不知道，梅毒一般来说，有症状的时候比较容易传染，没有症状的不太容易传染，所以总体来说可能性应该很小，而且80多天，现在也没什么症状，所以不能给你判断，你必须要去医院做检查，梅毒的检查是很准确的，一查一个准。[21:28:09]主持人：百分点 您好，我想咨询一下，我的梅毒检测结果是RPR阴、TPPA和TRUST是阳性（1:128），目前全身有病毒疹（不是很明显）阴茎部位还不能确定是硬下疳，但是有小溃疡面，其他症状都没有，请问我现在是属于一期梅毒还是二期呢？谢谢专家 吴焱：我比较倾向于一期，第一你有溃疡，而且是阴茎部位的溃疡，很可能是接触到的部位。第二，TRUST滴度比较高，1：128，一般要是二期的话，就会比这个低，1：128是很高的，说明你感染的时间比较短。这两个联合起来，我认为一期的可能性比较大，你的这个小溃疡面有可能还会发展，如果近期不治疗，还会继续长大，有可能会变硬。但是如果经过治疗了，还没有长的很大，没有长硬的时候，有可能就没事了。主持人：各位网友，感谢您的收看，由于时间的关系，今天的直播就到此结束了，非常感谢吴焱老师的解答，网友朋友们晚安。[21:29:48]
吴焱 2020-06-11阅读量9576
病请描述：感冒腹泻要当心，心脏也患重炎症 -谈谈病毒性心肌炎 李小荣 一提起心脏病，大多数人想到的是“心绞痛”、“心肌梗死”、“支架”、“起搏器”等…。本文给大家介绍另外一种心脏疾病-心肌炎。顾名思义，就像细菌感染导致肺炎、病毒感染导致肝炎一样，心肌炎也就是由于各种病原菌感染了心脏而导致心肌发生炎症，因这种病原菌多为病毒，所以我们通常称之为“病毒性心肌炎”。 1、心肌炎发病年龄 心脏疾病包括高血压、冠心病、心房颤动在内的多种疾病往往是老年病、慢性病，多为40岁以上人群易得，年龄越大发病人数越多。而本文所讲述的心肌炎与这些不同，往往是年轻人易得，可以是几岁的儿童，可以是十几岁的青少年，也可以是30岁左右的青壮年，以20-40岁⼈群最为多⻅，但极少是老年人。因此，对于有胸痛、胸闷不适的儿童、青少年、青壮年务必当心该类疾病。 2、心肌炎的病因 大多数心肌炎由病毒感染引起，少数可以由细菌或其他病原体感染导致。那这种病毒从哪儿来呢？它们可能与引起我们日常的感冒、腹泻的病毒相同，这些病毒可以感染呼吸道引起感冒，可以感染肠道系统引起腹泻，同样也可能感染侵犯心肌，从而导致心脏内炎性细胞浸润，引发心肌水肿、充血、损害。因此日常生活中一旦有病毒性感冒、急性病毒性咽喉炎、急性腹泻、皮肤感染等，不可轻视，如果这些病毒性疾病没有得到及时治疗或机体及时的清除，病毒就可能随流动的血液来到心脏引起心肌炎，病情严重者则可能致命。 3、病毒性心肌炎的临床表现 1） 临床症状的轻重取决于病毒感染心肌的严重程度，变异很大，每个人表现不一样，轻症患者可能没有任何症状，重症爆发性心肌炎也可以短时间内猝死。 2） 大约一半以上的病人在发病前 1～3周有过病毒感染症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状；或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；也有人表现为皮肤病毒疹。总之多数人会出现有各种各样病毒感染的病史，然后再出现心脏不适症状，此时务必当心病毒性心肌炎，别把感冒腹泻发热不当病。 3） 当病毒侵犯到人体时，大多数情况不会有任何症状，机体可以启动免疫系统清除掉病毒。只有在少数情况下，比如机体免疫力低下时，肆无忌惮的病毒才有可能侵犯到心脏，伤及心肌。我们临床上也发现多数病人在发病前是由于加班、熬夜、劳累、不规律作息等导致机体免疫力下降，从而给了病毒感染心脏的可乘之机。 4） 心脏表现：病人往往表现为心悸不适、胸痛、胸闷、呼吸困难、全身酸痛、乏力、眩晕。重度病毒性⼼肌炎病情凶险，可在短时间甚至是24小时内急剧恶化，甚至死亡，死亡率可达70%-80%。 5） 其他表现：轻症病毒性心肌炎多单纯累及心脏，而重症病毒性心肌炎时病毒不仅导致心脏感染出现心脏不适表现，也可以侵犯全身任何器官。侵犯肝脏可以导致食欲减退、乏力，转氨酶升高甚至肝衰竭；侵犯肾脏可以导致少尿、无尿、肾功能减退甚至急性肾衰竭等。 4、治疗 1） 目前医学界没有特别有效的杀死病毒的治疗措施。多数急性病毒感染是一种“自限性疾病”，就如同普通感冒时医生建议我们好好休息、多喝水一样，不少人连药都不用吃也可以自行好转。病毒性心肌炎也一样，只要给身体足够的恢复时间，一般可以自行好转。 2） 心肌炎患者应卧床好好休息，避免熬夜、疲劳、运动等，以减轻心脏负担和组织损伤，同时应进富含维生素及蛋白质的食物加强营养。 3） 当心脏严重受累较重时要住院治疗，按医嘱使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶、抗心律失常药物等。一旦当心脏传导系统受累，出现心率极慢甚至高度房室传导阻滞时，要使用心脏临时起搏器保证病人心律稳定。 4） 中医中药在心肌炎方面有一定的效果，可采用黄芪等抗病毒、调节免疫和改善心脏功能。 5） ECMO：全称叫体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)，简称为“膜肺”，也可戏称为“魔肺”。“魔肺”可以替代人体肺脏的呼吸换气功能，让氧气源源不断地输送到身体各处；也可以部分代替心脏功能，因此对于严重心肺功能受损的重症心肌炎患者，“魔肺”可以暂时替代心肺功能，让病人的心脏、肺脏得到充分的休息，帮助病人度过危险期。 5、预后 心肌炎一般分为急性期（发病三个月内）、恢复期（三个月后至一年），慢性期（一年以上）。 少数患者在急性期可因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。大多数患者经过适当治疗和急性期的修养后能痊愈并完全恢复日常工作生活，不会留下后遗症。但有部分患者可以在一年或数年甚至数十年以后出现心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图异常等，这部分患者需要长期用药防止心脏功能恶化。 5、建议 1） 感冒、腹泻也是病，大众对此要当心，症状较重务必应及时就医。 2） 如病毒感染1-3周后出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，要特别警惕，这很可能是“心肌炎”的重要线索，应及时到医院检查排除。 3） 心肌炎尚无特效药物，恢复主要靠自身抵抗力，确诊心肌炎后应立即停止工作或上学，休息为主，卧床1-2周，在家修养3-6个月。 4） 确诊心肌炎后应按医嘱服药，尽可能平稳度过急性期。 5） 心肌炎出院后应每年至少做一次心电图、心脏彩超、24小时动态心电图以检测心脏整体情况，一旦出现心脏扩大、心衰、心律失常要及时干预、防止进一步恶化。
李小荣 2020-03-02阅读量9180
