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病请描述：一：什么是脑积水？脑积水是由于各种原因引起脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致颅内压增高、头颅扩大和脑功能障碍的一种疾病。新生儿脑积水的发病率为1/1000左右。引起脑积水的原因可分为先天性和获得性。前者主要指先天性发育异常；后者常见病因有颅内出血、感染、肿瘤、缺血缺氧等。 二、典型临床表现：头围异常增大（头颅增大比面部生长快，头部控制差）；囟门饱满、膨出；头皮静脉扩张、充血；“落日征”（上视障碍）；颅内压增高表现（头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿)；脑组织受压引起进行性脑功能障碍表现（智力障碍、步行障碍）等。 三、需要做的检查：头颅CT及MRI检查等四、怎么治疗：1. 药物治疗：一般只适用于轻度脑积水以及脑脊液分流手术前，以暂时控制脑积水发展。2. 手术治疗：（1）脑室外引流：脑室－头皮下Ommaya置入术。Ommaya储液囊是一种脑室引流装置（图4），由一个埋在头皮下的扁平状的储液器和一根插入侧脑室前角的引流管相接而成。 （2）脑脊液分流术治疗效果最好，分流术的原则是将脑脊液引流到身体能吸收脑脊液的腔隙，脑室—腹腔（V-P）分流术（图5）是目前治疗小儿交通性脑积水及阻塞性脑积水的常用方法。
魏民 2021-08-31阅读量8530
病请描述： 颅内积水是什么原因造成的？颅内积水的医学述名叫做脑积水，累及人群广泛，包括婴儿（大多数为6个月后出现）、成人以及65岁以上的老年人，且每个种类形成病因存在个体差异化。婴儿脑积水目前公认多数患儿因自身脑发育出现问题，导致脑脊液循环通道发生狭窄或阻塞的情况，从而引起运行异常。还有极少数患儿发生出血或感染，造成脑积水。头围进行性增大和落日征（双眼球下旋，常落到下睑下方）是孩子临床主要表现特征。 脑积水是一种由于脑脊液循环发生障碍所致的一种病症。有的病人因外伤所致，有的因为颅内肿瘤、颅脑占位导致脑脊液循环障碍所致，还有的发生颅内感染引起脑脊液循环吸收障碍形成脑积水。主要表现为头痛、反应迟钝、下肢无力，还有站不稳、尿失禁等症状。 正常压力脑积水，流行病学认为，此病仅见于老年人，发病率随年龄增加而上升，是一种老年特有疾病。过去在临床上较少见，但随着人口老化，发病患者数量逐年增多。关于它的原因跟分类有很大关系，特发性的原因尚不明确，继发性的多由脑部疾病、脑外伤引起。主要表现为三个特征：智力障碍、步态障碍和尿失禁，影像学表现为脑室扩大但颅内压正常，这一点与其他脑积水大有不同。 无论是婴儿脑积水、成人脑积水还是老人脑积水，早期一般多为可逆的，积极就医科学治疗，大多数患者都有康复的可能。如果任由病情肆意发展，后果将不可想象。在治疗各种原因引起的脑积水方面，中国医科大学航空总医院脑脊液病神经外科依托多年来积累一套完善的脑脊液治疗专科技术，针对各种原因引起的脑积水、颅内感染可实现针对性治疗，受到广大患者一致赞誉。 中国医科大学航空总医院 脑脊液病神经外科 陈红伟主任
陈红伟 2020-12-17阅读量8670
病请描述： 1岁以内的婴幼儿所患脑积水产生的原因多为中脑导水管狭窄畸形。胎儿期脑部感染、新生儿脑膜炎引起脑室粘连或颅底蛛网膜粘连，脑肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良均可导致脑积水。不及时处理或处理不当，就会影响小儿智力和身体发育，甚至残废或夭折。要尽早到正规医院就诊，争取尽早明确诊断，尽早接受正确治疗中国医科大学航空总医院神经外科陈国强婴幼儿脑积水症状头围异常增大，前囟随之扩大隆起，头颅与身体的生长比例失调，特别是头大面小、前额突出、颅骨菲薄、头皮静脉怒张、头皮发亮；手指轻弹头皮出现叩破壶样声音；患儿举头困难，常呈低头姿势；由于脑积水对四叠体的挤压出现双眼“落日征”：低头上视困难，露白眼珠；嗜睡，易吐，经常抽搐，肢体力量差，甚至瘫痪等。绝大多数患儿非手术治疗无效！脑室－腹腔分流手术是临床上应用较为多的手术方式，但该手术问题也多：分流管阻塞或感染，需反复手术调整或更换，随孩子身高增长，分流管长度不够，需反复手术更换，每更换一次就要经历一次手术风险。接受分流手术就要终生依赖管子，许多人不能接受身体内一直存放有“异物分流管”这一事实。婴幼儿脑积水绝大部分是中脑导水管阻塞引起的幕上三个脑室积水，适合行软性神经内镜下针对病因的治疗方法。内镜手术创伤小、安全性高、手术时间短、住院时间短，费用较低。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
陈国强 2020-11-12阅读量7912
病请描述：脑积水这个病很多人可能会很陌生，但它的发生直接会影响患者的智力、记忆力、视力、肢体行走、生活等，甚至威胁着患者的生命，你应该了解一下。 脑积水并不是人们骂人时所说的“脑子进水”。它是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍导致的脑脊液量过多，压力增高，过多的脑脊液扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅内增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路阻塞所致，多发生在两岁之内的婴儿。可分为交通性脑积水和非交通性脑积水，交通性脑积水是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性脑积水是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。 很多医生认为脑积水是神经外科最简单的疾病，但实际上它是最复杂的疾病，也是治疗效果最好的疾病，但也可能是最终要了人性命的疾病。急起来引起的脑疝可能在短短的数分钟内就要了人的命，而发展慢的脑积水，也需要终身治疗，定期复查。 一些单纯脑积水的病人可能会出现智力低下的情况，却也有一半的脑积水病人智商甚至高于常人的情况，因此脑积水是神经外科疾病中最有治疗意义的疾病之一。它有几种治疗方法，但是各有利弊，很多人在迟疑中选择了错误的治疗。治疗成功与否主要取决于医生对它的认识、手术方法和技术水平。 今天我就脑积水的常见问题做个简单回答。 1、脑积水常见的病因？ 小儿脑积水常见原因有先天性脑积水，比如中脑导水管狭窄、隔膜形成或闭锁、室间孔闭锁畸形、脑血管畸形、脊柱裂、小脑扁桃体下疝。后天性脑积水，如自发性脑出血或外伤性脑出血后继发的脑积水，或为脑炎后遗症，也有一些为肿瘤堵塞脑脊液循环通路所致。 2、脑积水的症状？ 脑积水症状可表现为头痛、头晕、呕吐、视物不清，严重可失明、抽搐、昏迷。婴儿脑积水由于不会说话，可表现为拒食、烦躁易哭闹、呕吐、如果囟门未闭合，可发现前囟饱满、前囟增大或不闭合、头颅较同龄人大、落日征等。千万不要认为自己的孩子头大是比别人聪明，事物的发展有其内在规律，超常往往是异常，一定要及时排除脑积水。 3、如果怀疑脑积水要做哪些检查？ 首先要到神经内科或外科就诊，做CT检查，有些家属害怕CT有辐射，其实剂量很少不必担心。当然最好是做核磁检查，主要是因为图像清晰，避免遗漏一些疾病。如果有问题，应该看神经外科。 4、脑积水有哪些治疗方法？ 保守治疗： 一些脑积水为静止型脑积水，也就是脑子里的积水在颅内已经相对达到一个动态的平衡，不再增多也不再减少，或者发展的比较慢。这种患者多数没有明显的症状，只要没有明显症状多数可以观察，不用治疗。但如果一旦产生了症状，静止型脑积水发展成进展性脑积水的时候，就需要去正规医院采取正确的治疗。 病因治疗：去除导致脑积水的病因，如肿瘤导致的继发性脑积水，在切除肿瘤后很多脑积水可消失。一些脑室内囊肿可通过开颅或神经内镜切除，由于阻塞原因去除，从而使脑积水好转。但是有一些病人即使去除病因，脑积水没有缓解，是需要手术治疗的。 分流手术： 分流手术治疗脑积水是有效率很高的治疗方法，但传统的分流手术失败几率比较大，出现分流管堵塞、感染的几率在20%左右，需要终身带管，中途随时可能需要换管。 神经内镜造瘘： 是近十几年开展的新技术，最大的好处是避免了分流术的终身带管，但效果不理想，根据医生所掌握的手术指征和技术水平不同差异很大，效果欠佳或无效，成功率较低。适合于导水管狭窄等梗阻性脑积水和害怕分流不想终身带管者。 脑脊液科的改良分流术： 脑脊液科是治疗各类型脑积水和重症颅内感染的专科科室，经过多年的临床经验总结，脑脊液科把传统的分流手术经过改良，摸索出一种可以将有效率和成功率控制在最低的改良式分流术。此手术是分步治疗，因此治疗周期相比较会长一些，但术后出现堵管、感染等并发症的情况几乎没有。 5、脑积水如何复查？ 不管是否手术，不管是采用的何种方法治疗，患者出院后都需要定期复查，一般建议出院3个月后复查一次，然后半年复查一次，然后是一年查一次。没有症状时基本没啥问题，复查只是留个对比。如果出现头痛、呕吐、视物不清并进行性加重等症状，应及时到门急诊就诊。 6、分流术病人何时换管？ 分流管可长期留置体内，一般没有出现任何症状不用换，一辈子不换管的患者也大有人在。低龄患儿随着身体的增高，分流管可能会相对变短，考虑到这点，我们手术时一般会在患儿的腹腔预留一段，以便日后短了能及时调整，所以没症状一般也不用更换。分流管材质为硅胶，应尽量避免剧烈活动。如果分流管出现堵塞、断裂、感染就需要换新管。
陈红伟 2019-07-08阅读量8083