落日征预防相关内容 更多>
病请描述： 有许多患者因为体检或者外伤去拍头部CT，却意外查出脑积水，这种情况该怎么办?需要治疗吗?要手术吗? 01、脑积水的危害大吗? 首先患者要知道脑积水的“水”，并不是大家常说的“水”，而是脑脊液，与水相像，澄清透明。脑脊液是环绕于中枢神经系统(脑和脊髓)周围的无色透明的液体，生成，循环，然后再被吸收，其总量稳定保持在一定水平，时刻处在一种动态的平衡之中。它提供脑的一部分代谢功能，也在运动时像水床一样保护脑。 当脑脊液由于某些原因，比如生成过多、循环受阻、吸收障碍，致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过脑脊液的挤压而扩大，从而导致脑积水。 脑积水的危害在不同年龄的人群表现不同： 1、婴幼儿：异常的头颅增大、囟门凸出、张力高、头皮静脉怒张、骨缝分离、嗜睡、易怒、头痛、恶心、呕吐、视力障碍、眼球“落日征”。 2、年长儿童及成人：急性脑积水临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。慢性脑积水临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。 3、正常压力脑积水(老年多见)：主要表现为三联征，步态障碍;痴呆，精神;障碍;尿失禁。 02、没有症状，却意外检查出脑积水该怎么办? 许多患者认为“脑积水的危害这么大，虽然是意外发现，是不是要尽快处理了?”，那这种情况到底用不用治疗呢? 其实这种情况，可以先暂时不做处理，但是要密切动态观察和定期复查。密切关注这类情况的患者，可以及时进行一些高危因素的预防控制。如果患者在观察过程中出现症状，需要及时就医检查，按医嘱治疗。 03、脑积水的治疗方式有哪些? 目前主要有随访观察、保守治疗和手术治疗。其中，大部分患者需要手术治疗，目前手术常用的两种，一个是分流手术，一个是造瘘术。 分流术可以看做是人体的“南水北调”工程，简单的说就是往体内安装一根分流管，让多余的脑脊液通过这根分流管流向身体的其它部位。临床上最常采用的是脑室腹腔分流术，就是把过多的脑脊液引流到腹腔，让腹腔吸收。 造瘘术是在神经内镜下对脑脊液梗阻部位进行疏通或造瘘，使其恢复正常脑脊液循环。 这两种手术各有优势，具体采用哪一种手术，需要让经验丰富的神经外科医生，综合分析患者的病情后，再制定合理的手术方案。
张世荣 2020-10-22阅读量8273
病请描述： 脑积水是一种比较常见，同时又非常复杂的病症，很多颅脑疾患都可以引起脑积水，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟脑积水形成之后，脑脊液循环通路受阻而引起脑组织继发性改变，会使脑室周围呈星形细胞化或胶质疤痕形成。脑室进一步扩大，可使脑脊液进入室周组织而引起白质水肿。若脑积水进一步发展，大脑皮层受压变薄，则可继发脑萎缩。第三脑室的扩张可使下丘脑受压而萎缩，中脑受压则使眼球垂直运动发生障碍，出现临床所见的“落日征” 。脑积水引起的颅内压增高可使双侧横窦受压，使注入两侧颈内静脉的血流受阻，因而可出现代偿性颈外静脉系统的血液回流增加，继发头皮静脉怒张。 总之脑积水的危害是非常大的，有时甚至可能危及生命。因此，一旦有脑积水的征兆，应该及时到医院检查，及早干预治疗。目前，临床上对于脑积水比较有效也比较经典的治疗方法就是脑积水分流术，就是用一根引流管将脑内的积液分流到身体其他部位吸收掉，这是应用比较广泛的方法。但是因为各地科室、医生水平等因素，脑积水分流术还存在一些问题，比如堵管，比如术后感染等。那么脑积水分流后堵管能治吗？脑积水分流后堵管是能够治疗的，这需要一整套脑脊液神经外科专科技术，通过系统而有效地手段解决堵管的问题，并有效预防再次堵管。我们脑脊液病神经外科是“世界首家”脑脊液病专科科室，经过多年的临床经验总结，摸索出一整套脑脊液神经外科治疗技术，在脑积水、中枢神经感染等方面于国际领先地位。中国医科大学航空总医院脑脊液神经外科主任 陈红伟副主任医师出诊时间： 星期一(上午) 星期三(上午)
陈红伟 2019-05-06阅读量7468
病请描述： 什么是脑积水? 在日常生活中，常常会把“大头娃娃”与佝偻病联系在一起，而很少想到脑积水，从而使孩子长期接受补钙治疗，在补钙无效或出现严重的症状时，才去“大医院”诊治，结果被确诊为脑积水。因未能及时规范治疗，造成了患儿视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。 脑积水的早期并无典型症状，外观看起来像电影里的外星人，乍一看很像佝偻病。区别它们要注意观察两点：一看小儿头围(从眉间正中点到后脑勺突起处一圈的长度)是否进行性增大;有无头痛、呕吐等颅内高压症状。如有这两大主症，可初步诊断为脑积水。典型的脑积水很容易和佝偻病区别，脑积水的患儿头大进展快，囟门扩大膨隆，扪之像面鼓，有的颅缝还开大，头皮血管青筋暴露，双眼下视，医生称之为“落日征”。有的还因颅压高而出现频吐、头痛、发呆、抽风和下肢无力等症状。因此，头大，要警惕婴儿脑积水。 为什么会出现脑积水呢? 人的神经中枢包括脑和脊髓，它们的表面有一层脑水，脑水起着保护和营养脑子和脊髓的作用。脑水由脑室脉络丛分泌循脑室及腔隙的一定方向流动，不断分泌，不断流向脑静脉，每日更新5次半。如果这条通路的狭小处有了阻塞，那么，不断分泌，却排泄不畅，日久天长，脑水越积越多，脑积水就可形成。脑积水分先天性、后天性两种。后天性中最常见的原因脑肿瘤，化脓性脑膜炎 ，外伤或脑血管病血液循环障碍 ， 寄生虫引起脑水通道阻塞。 磁共振诊断，不仅积水看得清楚，形成积水的原因，如小脑下疝畸形、中脑导水管闭塞、四脑室孔闭锁、大静脉畸形等也分辨得明明白白。 脑积水一定头大吗? 不一定，轻型、缓进型脑积水可无头大，所以，相当一部分患者仅表现为软瘫，或不会说话，或反复抽搐，或智能低下，或头痛呕吐。而被误诊为小儿麻痹、癫痫、神经性头痛等病。 那头大一定是脑积水吗? 也不一定。如佝偻病，可表现为头大，但无脑室扩大，种族、个体差异头颅大小也不相同，但一般不超过正常头围两个标准差。所以，对“大头娃娃”应结合其他临床表现和体征，进行全面分析，作出正确诊断。 怎样治疗脑积水呢? 先天性脑积水大约40%可自然静止，静止的病例中大约1/3者智力可接近正常儿童。因此，大多数患儿非手术治疗无效，目前主要有神经内镜手术和 脑室-腹腔分流手术 ，手术很成熟，均能取得良好的手术效果。 怎样预防脑积水呢? 应注意围产期保健，孕妇要少接触化学药品、放射线、放射元素，勿乱服坠胎药，谨防病毒感染等。对可疑病例要积极筛查，及时发现及时治疗。
贾栋 2018-09-28阅读量8915
病请描述： 监测显示，在我国每30秒就有一个有出生缺陷的婴儿诞生，出生缺陷发生率为5.6%，其中先天性脑积水是连续多年排在前五名的高发出生缺陷，这个数字高达5.47/万。 由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水，大多在产前宫内或出生后早期(新生儿期、1岁以内的婴儿期或3岁以内的幼儿期)发现并确立诊断。先天性脑积水的预防重点在产前检查，明显的脑积水在孕12-18周可通过B超查出，可采取及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低患儿的出生率。 先天性脑积水的常见原因有先天畸形(中脑导水管狭窄、分叉、中隔形成或胶质增生，室间孔闭锁，第四脑室正中孔和侧孔被先天性纤维网、纤维带或囊肿闭塞，Dandy-Walker综合征，Arnold-Chiari畸形，脑膜膨出或脑膜脑膨出，先天性脑池发育不全，双侧横窦或乙状窦闭塞或狭窄)，出血后或炎症后中脑导水管或蛛网膜下腔粘连，少部分可因肿瘤压迫致脑脊液循环障碍而产生脑积水。 患儿的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大，也有出生时就明显大于正常。正常新生儿的头围是33—35厘米，出生后6个月，平均每月增加1.2—1.3厘米，后半年增加2—4厘米，患儿头围可达同龄正常孩子头围值的2倍以上。 患儿头围增大以后，脸部相对较小，额部向前突出，头皮绷紧变薄，两眼球转动或斜视或震颤，囟门(包括前囟、后囟)开大，颅骨骨缝分离。头颅与身体的生长比例失调，特别是头大面小、前额突出、颅骨菲薄、头皮静脉怒张、头皮发亮;手指轻弹头皮出现叩破壶样声音;患儿举头困难，常呈低头姿势;由于脑积水对四叠体的挤压出现双眼“落日征”;嗜睡，易吐，经常抽搐，肢体力量差，甚至瘫痪等。 脑积水患者神经功能障碍与脑积水严重程度正相关，应积极诊治。对于初期的脑积水患儿，只要经过正规有效的治疗，对智力和身体发育没有影响，一般不遗留严重后遗症。而如果不及时处理或处理不当，就会影响小儿智力和身体发育，甚至残废或夭折。 绝大多数患儿非手术治疗无效。最常见的手术方式是脑室—腹腔分流手术。这是半个世纪以来应用最多的术式，挽救了很多患儿的生命。上海市东方医院(南院)功能神经科结合神经导航置管定位引流技术进一步提高了脑积水外科手术的安全系数。同时科室专家还会根据患儿的具体情况采用神经内镜第三脑室造口术，该手术创伤小(头皮切口2.5cm)、极安全(手术风险1%以下)、手术时间短(25分钟左右)、住院时间短(10天左右)等优点，从而将手术做的更完美，效果更突出。
吴景文 2016-11-26阅读量6946