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病请描述：不同户外环境、太阳镜和遮阳帽近视防控的影响 ——— 本文为对原文献与研究内容的解读，仅供行业学术交流使用，如有侵权，请联系我们删除！ 导语：随着现代近视发生率日益呈现出低龄化，增加户外活动时间成为一种简单易行的早期近视干预手段，且发现较高的光照水平对于近视预防有重要作用，但是考虑到强光中的紫外线对眼睛有潜在的损伤，所以进行户外活动时经常需要采取一些防晒措施。让我们通过下面这篇文章来了解一下不同户外环境、太阳镜和遮阳帽对于光照水平的影响！ 以下内容均翻译摘录自这篇文章 不同户外环境、太阳镜和遮阳帽对近视防控的影响。 简介 增加户外活动时间可以预防近视，延缓儿童近视的发生。暴露在室外的光可以降低54%的近视进展风险。但是低于1000 lux的光照水平，没有预防近视的潜在作用。 室外照度水平明显取决于天气、地理位置和海拔高度，晴天时可达130000 lux，而阴天或多云时只有15000 lux，但是都高于室内照明的几百lux。虽然户外的高照度水平可预防儿童近视，但是高照度带来的过度紫外线则可能使他们在成年后易患白内障、翼状胬肉和黄斑变性等疾病。因此，研究人员的目标是评估防晒措施对维持高照度水平(以lux测量)以预防近视的影响。 方法 # 人体模型 研究人员设计了两个定制的儿童头部模型，一个对照组人体头部模型用于测量基线光照水平，而另外一个实验组人体头部模型通过适当的防晒措施测量光照水平（图1）。 图1:保护眼睛的措施(帽子和太阳镜) # 测试环境 研究者调查了露天场地(图2a)、街道(图2b)和树荫下(图2c)三种户外测试环境。同时还对两种室内环境进行了测试，一个是荧光灯和窗口自然光同时采光的房间，另一个是没有窗户的冷光源LED照明房间。 a-露天场地 b-街道 c-树荫下 图2:调查了三种室外测试环境，露天场地(a)、街道(b)和树下(c) # 太阳镜 三种不同类型的棕色太阳镜使用范围为8% - 43%的透光率。有两款传统型框架的太阳镜(2类和3类)和一款面罩型框架太阳镜(2类)。面罩型太阳镜的主要好处是减少紫外线辐射时的背面反射（太阳镜靠近眼睛的内侧面），这种背面反射是眼睛紫外线负担的重要组成部分。 # 帽子 这项研究使用了一顶棒球帽（图1）来保护前额、脸颊和鼻子。 结果 表1:不同环境下测量的眼表面光强度 1、与室内相比，露天场地显示出更强的光照水平（图3）。 2、树荫能够提供较为稳定的光照水平（图3）。 3、街道光照水平随着邻近建筑和日照角度的变化而波动（图4）。 4、戴太阳镜的光照强度是室内环境的11 ~ 43倍，这种变化归因于太阳镜的规格，不同的镜片提供不同程度的眩光防护和透光率。最高的光照水平是由2类太阳镜(面罩型，图5a, 4496-6800 lux; 传统型，图5c, 3952-6528 lux)。3类太阳镜(传统型，图5b，1792-5552 lux)。 5、仅戴帽子的光照强度是室内环境的26-52倍，戴帽子的光照范围很大，这是由于一天中不同时间阳光照射的方向不同，在下午2点的最大光照水平为8156 lux（图6）。 6、当同时戴帽子和太阳镜后，光照强度仅为室内环境的6-12倍，在下午4点，光线强度降低到接近室内数值(952 lux)（图6）。 图3:在露天场地、树荫下和室内比较测量的光照水平 图4:在露天场地、街道旁和室内比较测量的光照水平 图5:在露天场地内，戴和不戴(a)2类面罩式太阳镜，(b)3类太阳镜（传统型），和(c)3类太阳镜（传统型）比较测量的光照水平。 图6:在露天场地、只戴帽子和太阳镜加戴帽子比较测量的光照水平 总结 1、 建议儿童每天至少进行2 ~ 3小时，每周至少进行14 ~ 21小时的户外活动。每天少于3000lux/40分钟的照射可能会使儿童眼轴生长更快。 2、 即使戴着太阳镜、帽子或在阴凉处，户外的光照水平也比室内高得多。低于1000 lux的光照水平，没有预防近视的潜在作用。所以，即使有窗户，让孩子坐在窗户旁边并不能提供足够的光线来预防近视。可以考虑在户外的较低室外光强度(1000-3000 lux或以上)下活动，如在走廊或树荫下。 3、 保护儿童的眼睛免受紫外线辐射尤为重要，因为在很小的年龄，紫外线的透过率会更高，从而让更高水平的紫外线辐射影响晶状体，甚至视网膜。所以在户外活动时，防晒措施必不可少。 4、帽子和太阳镜的结合可能起到临界性的近视预防作用。研究发现，帽子和太阳镜不能联合使用来预防近视。 作者：志汇眼科 董晶晶 校审：于青
于青 2023-12-19阅读量286
病请描述：侯氏黑散的临床疗效体会/来春茂 远在三十年代，我串乡治病，所经之地穷乡僻壤，饮片不便携带，并且汤药价钱昂贵，群众需要简、便、廉、验的医疗方法，故我所带的都是丸、散、膏、丹。 《金匮》侯氏黑散，适应症较为广泛，能治疗多种杂病，投之即能应手取效，故颇受欢迎，为畅销药。组成：野白菊 120g，白术 30g，防风 30g，桔梗 24g，黄芩 15g，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。用法：共研细末合匀，收贮勿泄气。每次服3-5g，早晚各服1次，温开水送下。 适应症： 1.眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆。 2.头重：头痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感觉。 3.脑冷：头痛，脑内觉冷畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，四肢不温，称为“厥阴头痛”。 4.颜面麻痹：半边颜面突然失去知觉，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。 5.眼目病：（1）胬肉攀睛：内眦生瘀肉，色黄赤如脂，日久渐厚，掩及黑睛。（2）流泪：泪下无时，迎风更甚。若久流不止，能使昏暗难辨物色。（3）目干涩：用脑过度，感觉两目干涩，睑皮沉重。（4）目痒痛：涩痛多眵泪，羞明难睁，视物昏糊，胞睑内满布红色细粒，名为“椒疮”（即“砂眼”）。（5）夜盲：入暮不能见物，到天明恢复正常，名“雀目”。用本方醮煮熟猪肝或羊肝。（6）暴盲：平素眼目无病，忽然目盲不见，都属暴盲。多伴见情绪紧张，为怒气伤肝。（7）老年性白内障。 6.半身不遂：上下肢偏左或偏右发生瘫痪，称为“半身不遂”，又名“中风”、“偏枯”。前人以为风从外入发生瘫痪者，为真中风；如风自内生发病，为类中风。无论真中风、类中风，皆以气血亏虚，痰多热伏，久病体弱，风邪得以乘之，阻碍经气，形成半身不遂。 7.胸痹：胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷窒塞，每次时间极暂，在受寒、劳动和精神刺激后最易出现，脉象细数或呈结代，属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。以胸骨后，心前区出现发作性或持续性疼痛或憋闷，疼痛常放射至颈、臂及上腹部为特征。本病多因思虑过度，劳伤心脾，饮食不节，痰饮内生，情志不畅，肝郁阴伤等引起，而以年高肾气亏虚者多见。 8.预防中风：凡人年过五十岁以后，自觉手指或单侧上下肢半身发麻或木，经常头目眩晕，上重下轻，行动飘然不稳，皆为中风先兆，倘再加言语蹇涩，唇舌发麻，中风为期不远，少则一、二月，长则一年之内，如能服用本方，将息得宜，尚可防止。体会：“案昔贤有言：治风先养血，血生风自灭。此方用补气血药于驱逐风寒湿热剂中，俾脏腑坚实、荣卫调和，则风自外散也。君以菊花之轻升，清头部之风热，佐以防风祛风，白术除湿，归芎补血，参苓益气，桂牡行痹，姜辛驱寒，桔梗涤痰开胸，黄芩泄火解郁，矾石解毒，善排血液中之瘀浊，且能护心，俾邪无内凌……外台取治风巅者，亦以清上之力宏也。后人火气痰寒类中诸治法，皆不能出其范也……”（《金匮要略方论集注》）仲景创方，寒热合成于一炉，以治疗寒热错杂，虚实互见，阴阳紊乱之证，配伍得宜，义理精深。方中药物共十四味，菊花剂量占百分之四十强。考菊花功能轻清凉散，甘凉益阴，苦可泄热，对外感风热头痛目赤，或肝阳上亢，肝风内动引起的头痛目眩，均能平肝熄风，清热止痛。单味泡水代茶，有降血压功效。综观全方功能，具有扶正养血，健脾安中，平肝明目，化痰除湿，清热降压，蠲痹止痛，软坚散结，驱风通络，填窍熄风诸作用，故可治疗多种疾病，如高血压病、冠心病、眩晕、瘫痪（脑血管意外后遗症及风湿关节炎所引起）、眼疾如角膜溃疡、迎风流泪、沙眼、翼状胬肉、角膜云翳、老年性白内障等，并可预防高血压中风。本方宜较长期服用，始可显效。散剂服用方便，药价低廉为其特点。 附：病例一：眩晕黄xx，女，42岁，干部。早晨起床时自觉房屋动摇，天旋地转，不能站立，随即闭目卧床，并伴耳鸣恶心，如此继续三四天，经某医院诊断为美尼尔氏综合症，住院治疗月余缓解出院，于1963年2月25日眩晕复发来诊。自诉头晕发作已二年多，经住院治疗后，仍间歇发作，每月大约发作一二次，月经来时尤剧，查血压及病理反射均正常。 辨证：情志抑郁、气郁化火、耗伤肝阴、肝阳上亢、冲任失调、引起眩晕，曾服过天麻钩藤饮加味、杞菊地黄丸、归脾汤等方，症状有所减轻，但未能根除。患者在外地工作，住招待所服汤药不便，即拟侯氏黑散原方二料，嘱每日服两次，每次6克，一周后复诊，眩晕已基本缓解，要求再加工三料带回原地服用。 患者于1965年4月20日因公来昭并带他人来诊，谈及自服本方后迄今两年眩晕未再复发。 病例二：偏瘫洪xx，男，60岁，干部。1962年3月2日初诊。患者中风已年余，右侧仍偏瘫，右下肢可勉强依杖行动，右上肢软弱无力，不能抬举，血压140/100mmHg，语言謇涩、身重困顿、眩晕、耳鸣、多梦、舌苔干微黄、舌尖赤、脉虚大，予侯氏黑散嘱服用二月再作观察。 复诊：同年9月15日，已服用半年，患者说：“服药二月自觉各症减轻，因此照方自配服至迄今”，现已行动自若，上肢亦灵动可握拳和执笔写字，语言清晰，惟仍感疲倦，饮食少思。处予六君加减调理脾胃以巩固之。 病例三：翼状胬肉赵xx，男，45岁，职工。患高血压病已三年，经常自觉头痛眩晕，目珠涩痛。右眼于1972年发生“胬肉攀睛”，经某医院眼科施行翼状胬肉切除术，相隔二月又复发，左眼亦有胬肉发现，且发展迅速，伸向瞳神，影响视力，于1973年8月9日来我院求诊。初诊：白睛双眼有赤脉如缕，生出胬肉，呈三角形，向角膜伸展，血压165/110mmHg。烦躁不安，咽干舌赤，夜梦纷繁，证属肝阳上亢，心火内动，上犯于目，气血瘀滞所致。治宜平肝清热，活络退翳，养阴明目。处予侯氏黑散加侧柏叶30克(同大黄拌蒸三次)，炙香附30克研细合匀，每日服三次，每次5克，温开水送下。此方系《银海指南》柏香丸，又名代刀散，治胬肉攀睛或血眼生疣。复诊：同年11月15日，经服上方，双眼翼状胬肉基本消退，血压亦正常。 病例四：老年性白内障李xx，男，64岁，离休干部，住我院疗养316号36床。双眼视力下降，眼前有黑影数个随眼移动，左目黑影尤多，自觉头眩目昏涩，经住xx医院治疗二月多，逐渐饮食减少，腹胀痞满，神疲气衰，自动出院，于1982年3月4日收住我院。初诊：双眼视物如隔轻烟薄雾，并见黑星飞舞，经我院眼科检查为晶状体混浊老年性白内障，患者出示省各医院眼科检查诊断均同。观其面色不华，夜不安寐，手足心热，舌尖边赤，脉细数，证属肝肾阴虚，亟需育阴养肝，滋水明目。惟饮食少思，每餐一两左右勉强吃下，即感撑闷，大便结燥，为当前主要矛盾。即处予香砂六君加减，服至十余剂，胃纳大开，大便正常，后服杞菊地黄丸加减，熟地用量达30克，亦未见滋腻碍胃，饮食已如常人，视物较前清晰，看远处未见黑点遮挡。于7月12日增服侯氏黑散，每日三次，每次3克，开水送下，自服本方后右眼黑点已消失，左眼尚存在，但感到黑点比以前缩小，视物亦清亮得多，眩晕、手足心热均愈，能睡眠八小时，晨起能跑步运动，体重增加。患者言，已恢复三年前情况，症状基本控制，再予黑散出院长期服用。 附记：陆渊雷说：“此方重用白术之吸收，桔梗之排脓，而引之以上行之菊花，以治脑中出血灶，佐以祛风养血、消痰降逆之品，而行之以温酒，以治不遂之神经，似是中风正治之方。自唐宋以来医书，未见此方之治验，知黑散之不用久矣。” 清·喻嘉言对本方极为推崇。他认为，中风之证，仲景方首推侯氏黑散为主方，并立论阐述之。张山雷在《中风斠诠》中对本方持否定，认为此方杂乱无章，非仲景方，系后人附入《金匮》之中。对古人著作的认识，见仁见智，各有体会，不足为怪。我在临床实践中运用本方，屡见功效。如此良方，不可湮没。但对“初服二十日用温酒调服、冷食六十日”等说没有采纳，仅按照一般常用法。
杨磊 2023-04-10阅读量1159
病请描述：杨先生在天佑医院住院3天后，顺利地出院了。连他自己都没有想到，困扰他好几年的眼疾在短短几天内就被解决了。 3年前，杨先生左眼鼻侧出现了红色的新生物，虽然影响外观，但是视力不受影响。所以当时没有做任何处理。2年前，杨先生又因白内障进行了右眼部手术，一切顺利。 然而，最近他感觉视力明显下降，所以到天佑医院进行检查。检查发现其瞳孔欠圆，右眼人工晶体向左倾斜，后囊膜浑浊，左眼晶状体浑浊；眼底照相显示：右眼眼底看不清，左眼未见明显异常。 眼科曹亚云主任诊断为右眼后发性白内障，左眼翼状胬肉，并为其进行了右眼后发性白内障膜刺囊术+人工晶体复位术，及左眼翼状胬肉切除+结膜移植术。 术后，杨先生的双眼得到了不错的恢复，视力也有了很大的提升，复查右眼视力达到了4.7（0.5）。 很多人听说过白内障，但是对后发性白内障不是特别了解。为什么杨先生明明已经做了白内障的手术，还会视力模糊，出现后发性白内障呢？ 针对后发性白内障，我们采访了天佑医院眼科的曹亚云主任，一起看看曹亚云主任的介绍吧！ 什么是后发性白内障 后发性白内障(after-cataract)是指白内障经手术摘除后，或外伤性白内障皮质部分吸收后，在瞳孔区残留晶状体皮质或形成纤维机化膜的一种特殊状态。 白内障手术之后为什么会产生后发性白内障 白内障的手术都要置入人工晶状体,如果不置入人工晶状体,光线就不能聚焦。要置入人工晶状体,就不能把所有的晶状体全部摘除,要保留晶状体的后囊,如果没有后囊，人工晶状体就无法置入在原来的晶状体位置,而会脱到眼球的后方去。但后囊随着时间的推移也可能增厚,还有的会因细胞长入挡住视线,这就引起了所谓的后发性白内障。后发性白内障一般在白内障手术后2年左右发生。 后发性白内障的主要症状 后发性白内障的主要症状是白内障术后，由于后囊浑浊而引起视力下降。 后发性白内障的预防 预防后发性白内障重点是要预防后囊浑浊。在白内障手术中尽可能清除晶状体皮质和上皮细胞以及人工晶状体材料、设计的改良等，都有望对预防后发性白内障起到良好的效果。 后发性白内障的术后护理 劳逸结合、规律作息。起居要规律,注意适当控制读写和看电视时间,合理用眼。 保持愉快的心情。遇到不顺心的事要注意控制情绪,或者向朋友倾诉。有研究表明，心理压力与眼部健康有着密不可分的关系。 在日常的饮食中,应多吃南瓜、绿色豆类（如豌豆）等含维生素A的食物,注意预防眼睛的老化,延缓视力减退,保护人工晶状体。多吃富含维生素E的食物，比如坚果、绿叶蔬菜等， 维生素E具有强抗氧化性,能减少氧自由基对蛋白质、核酸、脂质和糖等重要细胞成分的改变和破坏。
同济大学附属天佑医院 2020-12-09阅读量9580
病请描述：手术误差比如白内障手术更换晶体，由于计算不准确或者手术操作的误差可能导致术后视力差，相当于配眼镜时度数有误差；比如斜视手术矫正斜视度时如果有误差，可能过矫或者欠矫；比如双眼皮手术后双侧不对称等……当手术出现较大误差时，患者会有不适感觉，通常有修复的机会，可能需要二次手术。 还有一些情况，是从手术目的上来判断，是否实现了最开始做手术的初衷。比如后巩膜加固，部分患者可能无法阻止眼轴和后巩膜葡萄肿的增长；青光眼手术可能术后一段时间后眼压再次升高，降不下来；有的孩子戴了角塑，度数还在增长，换片后也控制不住；白内障手术后可能发现眼底还有病变，视力并没有恢复；角膜移植手术后可能发生排斥，刚刚恢复的视力又丧失了……这种情况，可能手术真的就白做了，有的可能还有再次手术的机会，有的时候可能就不得不放弃了。如果手术需要到眼睛里面去做，例如晶状体手术，青光眼手术，玻璃体视网膜手术等等，就存在眼内感染的风险。眼内感染一旦发生，治疗相当困难并可能留下后遗症，所以是眼科手术医生最重视的大敌。手术室中各种不厌其烦的消毒，各种极端严格的管理规定，甚至有时候患者在手术中只是用手挠了一下鼻子，平时温文儒雅的医生就突然暴走，大声训斥起来，其实这都是为了确保无菌的手术环境。但即使医生再小心谨慎，感染的可能性还是存在的，只是被压制到一个极低的水平。拿白内障手术来说，按国际文献统计，感染率在较高水平医疗团队中为0.03%，在一般水平医疗团队中为0.2%。 手术中的小出血一般来说没什么事，但关键位置的大出血，例如脉络膜暴发性出血，却是很恐怖的，一旦发生当即失明，绝对是患者和医生的梦魇。前段时间砍伤著名眼科专家的那个凶手，就是在之前的手术中发生了这个并发症，而被请来帮助他治疗这个并发症的医生，却被他给砍伤了，真是可恨又可悲。要知道，能治疗暴发性出血的医生，全国也没有多少。暴发性出血虽然可怕，但随着术式的改进，医生手术技巧的提升和手术设备的进步，在普遍使用超微切口的现在，已经极为罕见了。每种手术都能列出来数十种意外的可能，其中一小部分并发症可能后果比较严重。例如白内障手术中，万一后囊破裂，核块沉入眼底，患者就不得不接受扩大版的手术才能把白内障彻底取净；不小心造成悬韧带断裂，可能就会影响晶体植入的位置；多焦点晶体如果位置不正，也会明显影响视力预后。这些手术意外，有的可以通过经验预判，有的则无法预知，只能在手术过程中见招拆招，这些其实就是医生修炼之路上要一一攻克的难题，能够预防每一种意外，也正是医生经验的价值体现。在门诊中我们交待手术风险时，会根据患者的个体情况，对照自己的手术经验，将对于该患者最有可能发生的风险重点交待。但我还经常收到很多来自网络的咨询，问要做的手术有什么风险。这对我来说，却很难回答。要说可能出现的风险，我得把手术同意书上的每一个字都念给你听，但事实上不同的手术策略和技巧，风险发生的概率差异很大。就拿之前我们提到的最可怕的两个并发症--暴发性出血和感染来说，2分钟的手术和10分钟的手术，顺利的手术和后囊破裂的手术，并发症发生率可以相差10~100倍。因为我不了解您的手术医生，可能对我们来说有把握避免的风险，对其他医生还有不小的概率发生，也有可能我觉得很难的操作，对别的医生来说却很简单。还有朋友咨询某个手术的复杂程度。同样的道理，同一种手术，在不同医生手中的复杂程度却是不同的。拿黄斑裂孔手术举例，黄斑裂孔手术属于玻璃体切除手术，对精度要求高，风险也不少，通常需要1个小时完成，应该说是眼科比较复杂的手术类型。但我们医院有一名专门做黄斑手术的专家，15分钟一台，比很多医生做白内障都快了，而且患者术后问题很少，视力提升率也高。参观他的手术，你很难感觉到这个手术有多复杂。所以说，不同的手术技巧、策略以及理念，手术过程和效果的差距可能很明显。我对朋友们有一个建议，不要通过网络进行手术风险的咨询。手术风险的咨询，应该有两个条件：1.面对面，让医生充分了解你的病情；2. 想了解手术真正的风险，请咨询您的主刀医生。 图为一台角膜变性的高风险手术趴在患者肚子上完成不同技巧、不同经验的医者，对手术风险的认知可能不同。面对面咨询您的手术医生时，医生会根据您具体的眼睛条件，结合自己的手术能力，给您一个最贴切，最值得参考的风险提示。如果您咨询手术风险时，医生啥也不说就让你签字，那么无外乎两种情况：1.你非常幸运，遇到了一个手术能力很强的医生，对你的手术有超强的自信，其实医生将风险的责任扛在了自己的肩上。2.你不太走运，遇到了一个不愿意与患者沟通的医生。但具体是哪种情况，还需要自己判断。 当然您也可能没有机会与主刀医生充分沟通，而是主刀医生的下级医生（在国外是护士）给您进行手术风险的宣教，一般都会照着手术同意书从头到尾讲一遍。 好了，说了这么多，我整理了一些常被咨询的眼科手术的常见风险，大家可以按需查看。 1.白内障手术干眼：因为白内障手术的中老年人群也是干眼症的高发人群，手术后高达60~70%患者有干眼症状，可有干涩，摩擦感，异物感，烧灼感，容易受刺激流泪等临床症状，通常并不严重，一般在3个月~6个月逐渐恢复到术前状态。很多人术前就已经有干眼症，需要坚持用药更长时间。 晶体测量和计算误差：术前需要测量眼睛的角膜曲率、眼轴的长度和前房深度等数据，根据这些参数预测计算出人工晶体的度数。数据测定和计算过程中如果出现误差，会影响术后屈光度，可能需要戴镜。 夜间炫光：人工晶体光学区直径只有6mm，在晚间如果瞳孔散大至接近6mm，就可能暴露人工晶体边缘，出现炫光、光晕等异常光学现象。 2.全飞秒手术Smile 夜间炫光：全飞秒手术后，在晚间因为瞳孔会散大的原因，就会出现炫光、光晕等异常光学现象。 3.半飞秒手术、smart、准分子手术干眼：半飞秒或者Smart等表层近视眼手术后3个月~半年内，角膜中的神经纤维没有完全恢复，干眼症会伴随一段时间，还可能出现容易受到轻微刺激就流泪的情况。 夜间炫光：手术后，在夜间光线暗的时候，瞳孔会散大，当暗瞳直径大于角膜矫正光区的直径时，就会出现炫光、光晕等异常光学现象4.ICL手术测量和计算误差：医生会根据检查结果和度数，计算和设计ICL人工晶体的度数和尺寸，数据测定和计算过程中如果出现误差或操作不准确，会影响术后视力。 术后角膜内皮损伤：角膜内皮细胞失代偿，会导致角膜内皮细胞的数量下降，以致不能维持正常角膜的生理功能，而出现的角膜基质水肿，上皮大泡等症状。角膜内皮是ICL术后需要长期随访的项目。 术后高眼压：个别患者在做完ICL植入手术后，因为术中粘弹剂残留等原因，可能会出现眼压升高。采用免粘弹剂技术的ICL手术则无此担心。5.斜视手术过矫或欠矫：通常因为患者年龄过小，难以配合检查，手术是根据术前检查进行预测设计的，实际值可能与预测值有偏差，可能出现过矫或者欠矫的情况。6.视网膜脱离手术再次脱离：患者在手术成功后因为恢复不当或剧烈运动等原因，可能会造成视网膜再次脱落。 高眼压：视网膜脱离手术后因为激光或者冷冻，可能会引起葡萄膜水肿和小梁网水肿，以及术后炎症产物堵塞小梁网引起房水流出障碍，或者气体膨胀、硅油过满而引起眼压升高。7.角膜塑形镜角膜微生物感染：验配者或配戴者因为缺乏培训和教育、不正确的配戴和摘镜方式、护理不当和随访不及时等原因，可能会造成微生物性角膜炎。角膜塑形镜的微生物感染概率为12次/10000人/年。 近视度数进展控制不佳：角膜塑形镜近视控制的效果因人而异，可能存在效果不佳的情况。8.后囊膜Yag激光飞蚊症：后囊膜Yag激光手术可能会加重飞蚊症症状，通常几个月后吸收。9.翼状胬肉手术复发：翼状胬肉是比较容易复发的疾病，尤其是单纯手术切除的翼状胬肉患者复发率更加高，采用胬肉切除联合自体干细胞移植术或者羊膜移植术复发率有所降低。10.青光眼手术术后眼压再次失控：部分青光眼患者在接受手术治疗后,控制眼压的情况较不理想,可能会再次失控。 术后浅前房：滤过性手术手，一般前房应在术后2-3天恢复正常，如果5-7天前房仍然很浅，需要积极采取措施。11.黄斑前膜等玻璃体手术视力不提高：因高度近视或某些眼底病变，黄斑区感光细胞等有严重损坏，此时即使患者存在黄斑中心凹周围的牵拉或黄斑前膜，黄斑手术对于患者视力的改善效果并不会十分明显。 12.玻璃体腔注药高眼压：药物经玻璃体腔注射后,受药物种类、注射剂量以及患者年龄、性别、眼轴、玻璃体液化返流等因素的影响,可出现短期或长期眼压升高。 视力不提高：眼内注药只能抑制新生血管的产生和水肿、渗漏、出血，也就是把来源控制住，但无法去除已经形成的危害，这类患者，治疗后就不一定能够提高视力。13.睑板腺囊肿瘢痕：睑板腺囊肿又称霰粒肿。切除手术如果从睑结膜面做切口则切口外面看不出来，如果从皮肤面做切口则需要缝线缝合，一般情况下瘢痕不明显，但如果是瘢痕体质或术前局部皮肤破损不规则可能会比较明显。 复发：由于眼睑下存在很多支睑板腺，一支阻塞了，其他的往往也不健康，存在一定的复发率。14.角膜移植手术排斥：人体对“外来物”有完善和精密的防御机制，人体会识别外来角膜，产生免疫细胞，攻击移植角膜，使移植角膜变水肿、混浊。角膜移植手术后要使用很长时间的抗排斥药物，但还是存在一定的排斥风险。15.全麻手术药物影响：对于幼儿，全麻的药物可能产生一定的伤害，全麻还有极低概率发生生命危险。但为了保障手术的顺利进行，全麻很多时候是唯一的选择。
赵阳 2020-12-04阅读量9728
