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病请描述：坐在屏幕前纵横捭阖 手握鼠标指点江山 不时抖音微博加“吃鸡” 乐哉乐哉！ 那不妨和王明杰博士来做个小测试 你且跟着做，王明杰博士老王给你“算上一卦”，动作看似简单，可能也会有朋友做不到。 小A就有这样的烦恼。 小A是某单位职员，长期电脑办公，最近经常加班，近段时间半夜手被“麻”醒，吃饭抓不住手里的筷子，还伴有手指疼痛……前来就诊，经临床诊断确诊为腕管综合征。 腕管综合征是比较常见的周围神经卡压性疾病，也俗称“鼠标手”，它的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。 在我们的手腕处有一个结构叫腕管，里面存在九根肌腱和一根神经，这根神经叫做正中神经。我们的腕管在一定因素的刺激下，神经受到了一定的损害，就有可能出现手指的麻木和疼痛，也就是我们所说的腕管综合征。 发病初期，症状可能或有或无，有手指麻木或疼痛的感觉，中指最严重，有时疼痛可牵涉至前臂。 随着时间推移，症状加重时，患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或其他异常感觉，当神经受压迫严重时，则会出现大小鱼际肌的萎缩，无法做拇指和小指的对指动作。咱就是说，王明杰博士算的这卦准不准？ 每天在办公室的电脑前“拉磨”，有什么办法可以预防呢？这里给你们介绍一个神经滑动练习法。 1. 开始时手腕处于中立位置，手指和拇指弯曲成拳头，拇指朝向自己。 2. 将手指和拇指伸直，保持中立位置。 3. 保持手指和拇指伸直，弯曲手腕，使手掌朝上。 4. 将手保持在同一位置，将拇指从手上伸出。 5. 保持你的手和手指在同一个位置，转动手腕，让你的手掌背对你。 6. 在位置 5 时，用另一只手轻轻向下拉拇指。 每个姿势保持 5 秒，每天重复这套练习3 - 5 次，可缓解和预防腕管综合征。
王明杰 2024-09-06阅读量3580
病请描述：28岁的小明在网络大厂任职，每天上班都离不开电脑，回家也爱打电脑游戏，一到周末还经常打通宵。有时从电脑旁起身，一伸手一握拳，他的手指便会“咔咔”作响。一开始他还毫不在意，直到有一天在空调房里完成一天工作后突然觉得拇指伸不直，一用力还很痛，到医院检查后医生诊断为“妈妈手”。小明很疑惑：“我是个男生，怎么会得了‘妈妈手’呢？” 原来，“妈妈手”是一种常见的腱鞘炎，医学上称为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎””，主要发生在拇指和手腕部位，尤其是在反复使用拇指和手腕的情况下。 为什么要叫“妈妈手”呢？ “妈妈手”这个名字的由来主要与其发病原因和高发人群有关。“妈妈手”常见于照顾婴儿的妈妈们。 由于频繁抱孩子、喂奶、换尿布等反复使用拇指和手腕的动作，导致手腕和拇指一侧的肌腱和腱鞘受损。 这段时期正是妈妈们频繁使用手腕和拇指的高峰期，“妈妈手”这个名称形象地反映了该病症在新手妈妈群体中的高发率和典型诱因，因此，这个通俗的名字广为流传，便于大众理解和传播。 但是由于当下人们工作中大多长期使用电脑，存在反复使用拇指和手腕的动作，过度劳累和频繁的手腕活动导致肌腱发生劳损，打工人成为了当前“妈妈手”的新生主力力量。 腱鞘就像是套在肌腱外面的“双层密闭管”，它分两层保护着肌腱，其中内腔是含有腱鞘滑液的滑液腔，对关节起润滑作用；外腔与肌腱紧密相接，固定在骨面上，维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。 假如手部经常固定在某一位置做重复和过度用力的动作，使得肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，会造成腱鞘和肌腱的慢性损伤，并引起腱鞘无菌性炎症。这时，手的屈伸引起肌腱在腱鞘内活动时通过的径道太狭窄，就会出现疼痛或手指伸缩不灵活。 需要特别指出的是，气温变化也是腱鞘炎的诱因。人体如果长时间处于低温环境，血管会收缩，身体局部的供血会减少，久而久之就会引发经常性肌肉痉挛，再加上用力重复某一个习惯性的动作，关节更易产生磨损和炎症。 以往，腱鞘炎患者在冬天相对多见，但如今一到夏天，不少本来症状并不明显的患者由于经常待在空调房里，也增大了手关节发生炎症的风险。 “妈妈手”——腱鞘炎症状 腱鞘炎主要表现为集中在拇指一侧的手腕部位的疼痛，通常是钝痛或锐痛，有时会放射到前臂，在执行握持、捏拿、提重物、拧瓶盖、抱孩子等动作时会加剧疼痛。 手腕拇指侧可能出现明显的肿胀，有时会伴随局部的热感。同时肿胀可能伴随结节或囊肿，触摸时可能感到软硬不一的肿块。 拇指和手腕的活动范围受限，特别是握拳、捏物和旋转手腕的动作困难。拇指一侧的手腕处对按压非常敏感，特别是按压腱鞘部位会引发明显的疼痛。 腱鞘炎的治疗 腱鞘炎的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。具体治疗方法的选择取决于病情的严重程度和患者的具体情况。 保守治疗包括休息调整、避免过度使用需要拇指和手腕的动作、冰敷（减轻肿胀和疼痛）、热敷（急性期后使用）、药物治疗、物理治疗、注射治疗（迅速减轻炎症和疼痛，通常效果显著）。 若经过数月的保守治疗无效，且达到手术指征，可进行手术治疗。手术为腱鞘切开术：通过小切口切开狭窄的腱鞘，释放被压迫的肌腱，恢复其正常滑动。手术通常在局部麻醉下进行，创伤小，恢复快。 腱鞘炎的预防 预防腱鞘炎的关键在于减少手腕和拇指的过度使用和反复劳损。以下是一些有效的预防措施： 避免过度使用：尽量避免长时间反复使用拇指和手腕的动作。 正确姿势和技巧：妈妈们抱孩子尽量使用手臂和肩膀的力量。工作时保持正确姿势，避免手腕长时间处于弯曲或紧张状态。 定时休息和放松：在长时间使用手腕和拇指的工作或活动中，每隔一段时间休息一下，做一些手部和腕部的伸展运动。 手部和腕部的锻炼：进行手腕和拇指的拉伸练习，使用轻度阻力带或手指握力器进行手部和腕部的力量训练，增强肌肉力量和耐力。 使用护具：在从事可能导致手腕和拇指过度使用的活动时，佩戴护腕或夹板，提供额外的支撑和保护。 改进环境和工具：选择符合人体工学设计的键盘、鼠标、剪刀等工具，减少手腕和拇指的负担。调整工作台高度、椅子高度和电脑显示器位置，保持良好的工作姿势。 通过上述措施，可以有效预防“妈妈手”的发生。如果出现早期症状，应及时采取措施，如减少手部使用、进行拉伸和休息等，防止病情加重。如果症状持续或加重，建议及时就医，获得专业的诊断和治疗建议。
王金武 2024-06-13阅读量4144
病请描述： 神经阻滞到底是种什么样的治疗？能治疗什么疾病？可靠吗？是否会过敏？这是病人经常要提到的问题，下面就神经阻滞疗法做一些解答： （1）所谓神经阻滞治疗针，是将一定浓度消炎、镇痛以及营养神经的药物按比例混合，注射到病变区域组织或体腔中。肌肉、关节、筋膜、肌腱旁以至椎管内等处都可以进行神经阻滞治疗注射。目前应用比较多的倍他米松属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害；盐酸利多卡因是一种局 麻药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强疗效。有时也用它的同类物罗哌卡因等，作用差不多。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛。激素类药物局部注射是治疗软组织慢性损伤最常用的行之有效的方法，国内使用这一疗法已有40余年。大多都是疼痛科、运动创伤科、骨科的病人才需要打神经阻滞治疗针，如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症肌肉损伤，痛风等，虽然它们的发病机理不一样，但都有一个共同的特点：即软组织损伤和无菌性炎症。 （2）神经阻滞治疗疗法是医生通过对病人进行检查，找到局部压痛点后，将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管一年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。 （3）神经阻滞治疗疗法是骨伤科使用的一种常用方法，有的病人一听说打“神经阻滞治疗针”，就会产生惧怕心理，总认为“神经阻滞治疗针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上解决问题。还害怕打了“神经阻滞治疗针”后，从此一直要打下去，不能停下来，还担心有副作用。事实上，适量的激素的合理应用并没有成瘾性。但长期应用可产生习惯性或依赖性，但这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能会出现。而医生注射神经阻滞治疗针一般根据病情神经阻滞治疗一次或几次，每次间隔7～10天或一个月，一般连续3～5次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，没有“老是要打”这一说法，对人体极少会产生副作用。这种疗法有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。 （4）当然，打“神经阻滞治疗针”时疼痛并不明显，有的在注射1～2天后局部疼痛可能略有加重，这与药品刺激、局部压力增高有关，但很快就会消失。一旦选用神经阻滞治疗疗法还应坚持完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。虽然神经阻滞治疗疗法不能从根本上去除病因，但能起到减轻甚至消除症状、预防并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次神经阻滞治疗治疗后，症状完全消失且不再复发。因此，不能绝对地认为神经阻滞治病。 （5）提醒大家，为了防止感染，神经阻滞治疗注射应在正规医院进行，根据病情严格掌握剂量。患有糖尿病高血压疾病的病人，打神经阻滞治疗针后可能会出现血糖血压一过性升高，如糖尿病病人近期血糖不稳定，可在调整稳定后再进行神经阻滞治疗治疗。 （6）需要注意的是，医生在对患者进行神经阻滞治疗治疗时应无菌操作，注射前要在洁净皮肤部位严格消毒，一周内没有进行其他有创治疗。注射部位要准确，用药选择要恰当，注射后要观察30分钟，防止过敏反应和其他反应，神经阻滞治疗后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。 （7）当然，由于医学还有很多问题没有解决，神经阻滞治疗并不是什么万能的“灵丹妙药”。有些情况下可能效果欠佳，必要时医生可配合其他方法如牵引、推拿、理疗、佩戴腰围、内外用药等，严重的必要时改用手术方法。 （8）神经阻滞治疗，适用于急性或慢性软组织损作，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。 （9）需要注意的是：1、神经阻滞治疗注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛，一般48小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热，应考虑是否有急性化脓性感染。及时联系治疗医生复诊，避免耽误病情。 另外，神经组织不同于常规所说的打封闭，用药的剂量和方法技术有很大的差别，神经阻滞疗法更安全，副作用更小。
马彩毓 2022-05-07阅读量1.5万
病请描述：绝大多数糖尿病患者知晓糖尿病的常见并发症之一：糖尿病足，但知晓“糖尿病手”的患者却寥寥无几。图片来源：视觉中国其实，与糖尿病足相比，糖尿病手导致的后果可谓“有过之而无不及”，一旦发生糖尿病手，如果处理不当或不及时，治疗难度更大。多数患者就医时病情已较为严重，不但影响日常工作与生活，甚至还有截肢风险。当前，气候变得干冷，手部皮肤也随之变得干燥，较容易受伤。因此，糖尿病患者及时识别手部异常情况显得尤为重要。糖尿病手的常见症状伤口愈合慢由于血糖高导致免疫力下降，手部伤口附近的毛细血管很容易发炎，导致病情加重。同时，皮肤组织的修复能力会下降，伤口愈合变慢。手指麻木血糖过高会损害末梢神经的血管，导致末梢神经因供氧不足而发生病变，造成患者手指发麻或疼痛，同时腕部活动也会加重疼痛。疼痛也常在夜间加重，患者甚至可在睡眠中被痛醒。图片来源：视觉中国关节活动受限最为常见的症状被称为“祈祷手”，即掌心相对时，手指无法顺畅地伸直贴合，缝隙较大，像是在祈祷。检查“祈祷手”还有一种方法：桌面试验，将患者的手掌平放在桌子的表面，观察手掌是不是能贴在桌子上。另外，还可由于周围神经病变而引起骨关节病变，患者会表现为手指关节不灵活、无法伸直。扳机指也被称为屈肌腱鞘炎，某个或几个手指像是被锁定，表现为主动或被动的手指屈曲，手指活动受束缚，常伴有疼痛或“咔嗒”弹响声。掌腱膜挛缩由掌侧皮肤下面的组织发生增厚、缩短和纤维化所引起，可使掌指关节、近端指间关节发生屈曲挛缩，最终导致手指，尤其是无名指、小拇指永久性弯向掌心，通常是无痛的。秋冬尤需关怀“糖尿病手”感觉减弱易忽略伤口手部的皮脂腺较少，气温下降后，皮脂腺分泌也会随之减少，手部又经常暴露在外面，油脂易挥发，导致皮肤易出现裂口。同时，手部的皮肤因为经常劳动、沾水，是最易发生损伤的部位。受糖尿病的影响，患者可能会出现手部保护感觉减弱或是丧失，也就是说患者难以察觉外伤的存在。所以，做到及时发现损伤，对于糖尿病患者来说，显得尤为重要。图片来源：视觉中国伤口不易愈合可引发感染糖尿病患者伤口不易愈合主要有以下几种原因：1.血糖水平高时，细胞可能发生脱水，影响伤口愈合。2.高血糖可降低细胞运输氧到组织的能力，也影响伤口愈合。3.糖尿病患者通常存在血液循环不畅的问题，不仅不利于新鲜的肉芽生长出来，也不利于药物抵达伤口帮助消炎。4.血糖增高使皮肤含糖量增多，容易滋生细菌、真菌，引发感染。因此，糖尿病患者应注意保护手部，并且及时对手部伤口做出正确处理。患者的日常手部护理法■ 加强对手的保护，尤其血糖控制较差者，尽量避免接触有棱角、尖锐的物品；用手拿东西时动作应缓慢，避免受伤。如需长时间用手干活，尽量戴手套，避免老茧生成和手的钝性磨损。■ 锻炼手部小肌群,可使用健身球、握力器等。锻炼需在康复专科医师指导下进行，遵循量力而行、循序渐进的原则。■ 如果手部出现伤口，但伤口没有发生较大的溃疡，只是长期不能愈合，可使用生理盐水冲洗伤口，每天换药进行治疗。■ 如果伤口出现较为严重的溃疡，且伤口长期不能愈合，需要做好清创，及时清除伤口的坏死组织，清创后使用促进伤口愈合的药物进行治疗。必要时应及时就医。糖尿病手的预防策略糖尿病手的治疗难度较大，治疗结果也未必理想，因此，对于该病，患者应有预防大于治疗的认识，特别是应该了解一下权威指南《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提到的糖尿病三级预防策略。一级预防 主要是防止或延缓糖尿病的发生。2型糖尿病患者通过了解糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提高对糖尿病的认识，形成健康的生活方式：合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒及心理平衡。定期检查血糖，一旦发现有糖耐量受损或空腹血糖不正常，及早地实行干预，同时密切关注其他心血管危险因素，如吸烟、高血压、血脂异常等。 图片来源：视觉中国二级预防 主要是早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病手在内的糖尿病并发症的发生。三级预防 主要是让2型糖尿病患者并发症（如糖尿病手）的进展得以延缓，目标是改善生活质量以降低致残率和延长寿命以降低死亡率。参考资料：[1]熊淑媛,糖尿病手的研究现状,医药专论,2019-40[2]潘紫耀,糖尿病手及其现代治疗,药物与临床,2016-13[3]李强,糖尿病也伤手,生命时报,2021-08[4]夏旋,别让糖尿病抓住您的手,糖尿病之友,2012-06[5]汤大铁,糖友伤口为何不易愈合,家庭医药,2017-09[6]吕若琦,何谓“糖尿病手”？,保健与生活,2020-16
健康资讯 2021-10-15阅读量1.7万
