腱鞘炎护理相关内容 更多>
病请描述： ●6个月来，詹阿姨因为左手指疼痛，活动都受到了限制，有时候还会卡住，原本每天的洗碗、洗衣服，时间只要稍微一长，就也没办法，只能交给老伴，甚至对于握水杯这类日常动作都产生恐惧感，在外院接受了一段时间的外用药物治疗，但仍旧未见好转，经朋友介绍，她来到我院中医骨伤科。 在初诊时，季翔医师发现她的左手食指、中指活动受限，活动中会出现偶发的剧痛感，最明显时握拳后会出现无法再张开的现象，就像被“卡住”了一样，并出现剧痛。 基于临床症状，季翔医师认为这是属于的肌腱与腱鞘长期慢性劳损后形成的“屈肌腱腱鞘炎”的症状，也就是我们常说的“弹响指”，为进一步明确诊断，联同超声的胡安鑫副主任、钟润鸣医师一起对其进行手指部位的进行肌骨超声检查，发现其在食指、中指有明显的病理征兆。 （超声提示：食指、中指屈肌腱A1滑车略增厚） 找到病灶后，季翔医师认为病变单纯局限，涉及的腱鞘单一，可以通过超声引导针刀技术进行局部松解，以恢复手指的功能。 治疗时间约15分钟，在超声引导下针刀对超声显影的低回声区（病灶区）进行穿刺松解，治疗后患者疼痛、活动情况明显好转。经过一周的恢复，已经可以自如活动。 我院中医骨伤科与超声影像科联合开展超声引导针刀治疗各类肌腱损伤的疾病，效果良好，覆盖了多种肌腱劳损引起的疼痛及活动不利的疾病，如：屈指肌腱炎（弹响指），桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（妈妈手），肱骨外上髁炎（网球肘），腱鞘囊肿，足底筋膜炎，肩、膝关节周围肌腱慢性损伤等。 依据超声成像定位及引导，治疗效果、安全性较前单纯针刀治疗大大提高，而且，针刀治疗由于针具细小，损伤较小，伤口如注射针后大小，容易护理且不留痕，对日常活动影响不大，患者一般治疗后稍作休息15分钟后，都可以自行离开，伤口只需24小时禁水禁污染，因此较易获得患者接受。 此外，专科团队也对于各类肌腱损伤点的超声显示进行总结和研究，将对于慢性固定疼痛性疾病的病理状况了解更加深入，以获得更系统的治疗方案。 操作现场 伤口微小 针刀疗法是近40年发展起来的一种新型的中医治疗方法，融合了中医学和现代医学理论，巧妙地将中医的针灸针和现代医学的手术刀融为一体，创造性地设计出针刀这一治疗工具，并且形成了包括闭合性手术理论、慢性软组织损伤理论、骨质增生理论在内的完整的理论体系，在临床中取得了较为满意的临床治疗效果，是一把“斩病除魔”的利器，而超声给了它一双“慧眼”，把一些软组织损伤的病根揪出来了，对于腕管综合征、狭窄性腱鞘炎等病患，大多一次治疗就能解决问题。可视化、更精准、更微创、更安全，这也是今后针刀治疗疾病发展的一个必然方向，瑞安市人民医院中医骨伤科季翔医师这样介绍。 团队简介： 龚建程 硕士学位 副主任中医师， 温州中医药学会骨伤分会青年委员；浙江省骨内科学组委员。 擅长：颈肩腰腿的中西医保守治疗，尤其采用魏氏伤科手法治疗相关疾病。 胡安鑫 中共党员瑞安市人民医院超声科副主任医师 肌骨超声专业组负责人；温州市VTE工作委员会医技委员会委员；2021年住培优秀带教老师 擅长：肌肉骨骼运动、系统超声及相关超声引导下介入治疗、浅表器官及血管超声诊断。 钟润鸣 瑞安市人民医院瑞安市人民医院超声科主治医师 擅长：浅表组织及器官超声诊断、肌肉骨骼运动系统超声诊断、腹部超声诊断及超声引导下介入治疗等。 季翔 硕士研究生瑞安市人民医院中医骨伤科主治医师 浙江省中医药学会针刀医学分会青年委员普通高等教育“十二五”规划教材全国高等医药院校规划教材《中医微创学》编委 擅长：针刀治疗颈椎病、颈源性头痛、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节病、腱鞘炎、腕管综合征等脊柱四肢慢性软组织损伤性疾病。 门诊时间：周四下午 ●6个月来，詹阿姨因为左手指疼痛，活动都受到了限制，有时候还会卡住，原本每天的洗碗、洗衣服，时间只要稍微一长，就也没办法，只能交给老伴，甚至对于握水杯这类日常动作都产生恐惧感，在外院接受了一段时间的外用药物治疗，但仍旧未见好转，经朋友介绍，她来到我院中医骨伤科。 在初诊时，季翔医师发现她的左手食指、中指活动受限，活动中会出现偶发的剧痛感，最明显时握拳后会出现无法再张开的现象，就像被“卡住”了一样，并出现剧痛。 基于临床症状，季翔医师认为这是属于的肌腱与腱鞘长期慢性劳损后形成的“屈肌腱腱鞘炎”的症状，也就是我们常说的“弹响指”，为进一步明确诊断，联同超声的胡安鑫副主任、钟润鸣医师一起对其进行手指部位的进行肌骨超声检查，发现其在食指、中指有明显的病理征兆。 （超声提示：食指、中指屈肌腱A1滑车略增厚） 找到病灶后，季翔医师认为病变单纯局限，涉及的腱鞘单一，可以通过超声引导针刀技术进行局部松解，以恢复手指的功能。 治疗时间约15分钟，在超声引导下针刀对超声显影的低
季翔 2022-09-04阅读量3921
病请描述：什么是腱鞘炎腱鞘炎主要是发生在拇指和中指的疾病，患者一旦患上这种疾病会出现屈伸功能的障碍，特别是在早上起床的时候症状会比较明显，但是经过活动开以后疼痛会出现缓解并且有消失的可能。患者病发时候的疼痛主要是放射状的疼痛感，掌指关节屈曲的时候会有压痛的感觉，患者在弯曲患指的时候可能会卡在半屈的状态，既不能伸直有不能弯曲，这个时候是非常的难受，要使用另一只手指去扳动恢复原来的状态，因此又被命名为“扳机指”或“弹响指”。腱鞘炎平常应该怎么护理比较好第一、用温水洗手。要养成用温水洗手的良好习惯，这样可以很好的缓解疼痛的情况，经常活动手指，并且自己进行按摩，如果是发现这种疾病就要及早治疗，以免以后更加严重并且更加难以治愈。第二、旋转手腕。当患指出现疼痛的时候，可以做一次额比较温和的手部动作用以缓解疼痛的症状，其中旋转手腕就是一种很好的缓解动作之一，在做这个动作的时候可以帮助手部的血液恢复循环，并且消除手腕部的弯曲姿势，所以经常做这个动作是具有缓解的作用。第三、抬起手臂。可以抬起双手，并且要高于自己的头部，一边旋转手臂一边旋转手腕，这个动作可以缓解身体多个部位的，并且很好的调整身体的肩部、颈部、上背部因为工作带来的疲劳的感觉，帮助舒缓压力。
张建众 2020-07-21阅读量8696
病请描述：一、什么是“妈妈手”？“妈妈手”是腱鞘炎的一种，它的专业名字是桡（ráo）骨茎突狭窄性腱鞘炎。之所以被称为“妈妈手”，是因为新手妈妈得腱鞘炎的几率要比一般人高得多。为什么这么说？有两方面原因：一方面是妈妈在妊娠、分娩时内分泌激素水平发生了变化，所以手腕部肌腱韧带容易受伤。另一方面是妈妈在照顾婴儿的时候，频繁用手腕、大拇指的力抱娃、做家务手，慢性过度的使用手腕引起肌腱和腱鞘的过度摩擦，导致发炎。其实“妈妈手”并不是妈妈的专利，许多爷爷奶奶们帮忙带小孩，也会发生，另外一些职业，如长时间操作机器、打字，厨师，餐厅服务生等，因长时间使用双手，也可能因施力不当过度使用造成发炎现象。二、“妈妈手”的自测办法“妈妈手”一开始有轻微症状，如拇指一侧的手腕，变得红肿或肿胀时就要留心了，如果进一步发展下去就会变成关节活动受限、提不起重物，疼痛也有可能从手腕发展至前臂、指尖等，严重时只是做些轻微的捏、抓、握就会有剧烈疼痛感。各位妈妈可参照下图自测下：方法很简单，把大拇指弯曲到掌心，其余手指包裹住大拇指握拳，拳头用力向下拉伸，如果明显觉得疼痛，可初判为“妈妈手”。三、得了“妈妈手”怎么办？1 、局部热敷如果妈妈的酸痛感不是特别强烈的话，可以用毛巾在家热敷，让手部的肌肉得到放松，并适当按摩自己的手腕。2 、好好休息比如不要频繁用拇指打字，或抱孩子时不要用拇指来发力等，给手腕充足的时间自我恢复。如果还忍痛过度使用的话，只会加剧疼痛，减慢恢复的进度。3、适当的手部运动可参考如下康复运动：4 、戴上护腕“妈妈手”主要是宝妈手腕部的使劲，给宝宝换纸尿裤，抱宝宝，哄宝宝睡觉等，这些都令妈妈感到十分的劳累，手腕难免的酸痛。建议妈妈佩戴腕部的护具，这样有利于减少腕部的受力，让肌腱得到休息，帮助炎症消退。5、咨询医生如果疼痛一直存在，或手指、手腕活动困难，千万不要忍着，要及时去医院就诊治疗，让医生帮你对症下药，对你和宝宝都好。通常情况下，医生会先通过非手术治疗的方法来缓解由刺激和肿胀引起的疼痛。如：使用夹板固定拇指和手腕，让拇指和手腕休息；还有开消炎镇痛药物、外涂镇痛类乳膏等治疗方式。“妈妈手”的预后良好，无论是手术治疗和非手术治疗，妈妈们手指或手腕的功能最终都会恢复，一般都不会导致严重的后果。四、如何预防“妈妈手”？“妈妈手”的发生主要是由于拇指过于频繁的活动所致，因此预防关键就是避免拇指过度劳累。1、不要长时间抱着孩子，要注意休息，平时让宝宝多在床上玩，或者用婴儿车或背带交替使用。不要养成要一直抱的习惯。2、在抱孩子时，要注意手指、手腕的正确姿势，尽量让婴儿的头枕在自己的肘部，注意是身体、肩膀、胳膊肘和手腕一起发力（如下图所示）这样抱娃，相对更稳定，也不容易患上腱鞘炎。3、无论是使用吸奶器还是换尿布，当你感到肘部、腕部出现酸胀时，一定要立即停下来休息。甩甩手，左、右转圈，不仅能消除不适感，还能锻炼腕部灵活性。4、避免肌肉损伤：产后做一些适当的运动和家务对产后恢复有促进作用，但要注意时间不要太长，因为如果时间太长，将使肌肉一直处于紧张状态，容易出现损伤。5、最重要一点，宝宝的日常护理让爸爸也出一份力吧，别当养娃路上的隐形人，多多参与带娃，给老婆减减负，让妈妈们都能好好恢复。
张建众 2020-01-02阅读量8850
病请描述： 《骨科专家评论》连载013浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)目前被广泛用于治疗终末期骨性关节炎，可以改善患者活动范围(range of motion，ROM)并缓解其疼痛。手术目的之一就是达到令人满意的ROM。术后膝关节屈曲度是影响患者满意度的重要因素。要满足日常生活所需至少要达到105°~110°的膝关节屈曲度，非西方患者因为常会需要做跪下和蹲下的动作，尤其需要更好的屈曲度。膝关节ROM通常被纳入各种评分系统去评估疾病严重程度、术后恢复情况、物理治疗或康复治疗的效果。目前常使用一些测量工具和患者自我报告问卷对TKA患者进行相关评估。基于这种目的，一些疾病相关问卷、自我报告ROM方法和功能评估工具被逐步开发出来。手术医生、研究助理、物理治疗师和患者可以使用这些方法进行评估。美国膝关节协会(the American knee society，AKS)调查问卷显示：医生门诊报道的疼痛程度要小于患者自我报道的疼痛程度。TKA患者自我报道的疼痛程度和功能往往与医生评估的结果相差较大，因此采用一些自我评估的方法是非常重要的。但是当采用牛津膝关节评分时，这种差异并不明显。所以需要进一步的研究。AKS评分表仅仅记录了步行距离、助行器使用和爬楼情况。当患者填写表格时，有可能会为了取悦手术医生，夸大其步行距离和爬楼能力，有意减少其使用助行器的需要。对于肌肉骨骼疾病，患者关节的活动性是非常值得重视的。关节活动性可以通过观察、通用测角仪、X 线、电子重力量角器和智能手机应用进行评估。但是除了各种方法可靠性有所不同，不同的评估者所评估的结果也有可能不同。在诊治肌肉骨骼疾病中，量角器是最常用的工具，它可以用来确定功能障碍的存在与否，指导治疗和观察疗效。通用测角仪是最常用的量角器类型，其购买方便、价格低廉、便于携带和使用。研究证实，重复使用通用测角仪测量，其测量者和测量者间差异并不大。与影像学测量结果相比，通用测角仪也可以得到类似的结果。值得注意的是，与小屈曲度相比，屈曲度较大时， 通用测角仪与影像学测量结果更为接近。而错误的使用方法将会影响通用测角仪的精确程度。相较于年轻、受过良好教育的患者，老年人和未受良好教育的患者在使用自我评估ROM时更易犯错。影像学图像的最大好处是医生可以在标准化图像上反复测量，让不同的医生都可以测量ROM。这种方法要优于量角器测量。虽然影像学测量可以提供更为精准的信息，但是许多医生还是倾向于使用量角器。采用影像学方法去精确地测量膝关节置换后ROM，可以使得我们建立一个“虚拟的膝关节诊所”。近些年来，随着智能手机的发展，出现了越来越多的应用，包括一些关于量角器的应用。虽然通用测角仪的可重复性要优于手机应用，但是在临床中也可以考虑使用手机应用来进行测量。在门诊，基于手机摄像头的测量应用可以用于测量患者膝关节ROM。患者随访是TKA术后护理的重要内容。随访间隔和时间视每个患者的情况而定。关节置换长期随访是必需的，但是随着手术量越来越多，尤其是年轻患者越来越多，长期随访可能会增加医生的负担。一些研究采用患者自我报告问卷和自我使用量角器的方式来减少医生负担，另外，结合使用远程医疗将有可能一定程度上替代门诊来访。这些方法有希望在不牺牲术后护理质量的前提下，减轻患者和医生的负担。同时也会减轻相应的经济负担。一篇名为“全膝关节置换患者自我报告ROM和测量ROM比较”的研究于2014年2月发表在Journal of Arthroplasty。在这项研究中，研究者在术前及术后3个月和6个月对受试者进行评估。膝关节伸直度在站立位测得，膝关节屈曲度在轮椅上测得。他们认为轮椅的高度没有影响，但是没有引用文献。考虑到患者的高度不同，我们认为这种测量方法可能会影响结果。对于通过信件参与调查的患者，文中没有给出具体的解释说明如何进行测量。另外，进行测量时没有采用盲法，因此有可能产生偏差从而影响研究的结果。总共有112名患者纳入研究，但是数据分析时只纳入了完成随访的患者(术前有100名患者，术后3个月有62名患者，术后6个月有53名患者，这些患者均有自我报告的ROM和客观测量的ROM)。门诊随访的患者被纳入研究。对于使用信件随访的患者，文章给人感觉好像也纳入其中。但这些患者实际上与这项研究并没有关系。文中的一个表格给出了采用信件随访的患者的信息，但这些信息并没有用于数据分析。因此，给出这些信息是没有意义的。虽然作者在方法部分写到“Patients were given the option to complete the postoperative visits in person or to mail in a study survey”，讨论部分写道“Patients were given the option to complete follow-up visits in the clinic or over the phone”。总体而言，这项研究对于读者而言并不容易理解，研究的内容没有表达清楚。但我们还是认为自我报告测量的ROM可以应用于常规随访之中以减少医生的负担。二次整理者： 阮登峰/沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；致谢：感谢 AME医学评论 Bayram Unver等及宋凯的分享！
沈炜亮 2019-12-12阅读量9473
