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病请描述：咽部异物感是耳鼻喉科门诊病人最常见的症状之一，它并不是独特的病，而是一些症状的组合。包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因繁多，有时相当复杂，有器质性也有功能性。只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。 咽部异物感的机理相当复杂，目前尚未完全清楚。多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。来我科就诊的绝大部分咽部异物感的病人是由咽喉部和邻近器官的病变导致，其中慢性咽炎尤为常见。由于慢性咽炎是一种常见的慢性炎症，所以很多人会忽视它，认为这不是一个大毛病，其实这种想法是错误的，慢性咽炎也会给自己的身体带来很大的损伤，同时咽部异物感也会由其他疾病导致，需要大家加以重视。会厌囊肿就是导致咽部异物感的一个隐藏凶手，当囊肿较小时多数人没有任何症状，常常在喉部检查时才发现。当它逐渐长大时，才会出现咽部异物感、吞咽不适感，如合并感染形成脓性囊肿，患者可出现咽喉部疼痛及吞咽困难。囊肿较大时甚至可能堵塞气道导致呼吸困难，囊肿距离声门区域较近时可出现声嘶、咳嗽甚至呼吸困难。 什么是会厌囊肿？我怎么会得这个病？ 会厌囊肿主要是由会厌粘膜的粘液腺管堵塞或喉先天性发育畸形引起的，其中炎症刺激是后天性会厌囊肿的高危因素，常常因喉部的慢性炎症、机械刺激和创伤引起粘膜内腺体堵塞，分泌物不能正常排出，逐渐肿大形成囊肿。由于症状和病史没有特异性，与慢性咽炎、咽部早期肿瘤难以鉴别，诊断主要靠临床检查，因此对于咽部异物感的患者，需要到医院耳鼻喉科行专业的喉部检查（如间接喉镜、显微或电子喉镜检查）。如果发现会厌部位的类圆形或半球形肿物，表面光滑，蒂部广，灰白、浅黄或淡红色，间有细小血管纵横其上，一般可初步诊断为会厌囊肿。 会厌囊肿怎么治疗？手术风险大么？ 对于微小的囊肿，可暂不做处理或者药物治疗，密切观察即可。如果囊肿较大、可疑继发感染、咽部异物感明显时，首选手术根治。一旦会厌囊肿发展为巨大囊肿，会给麻醉插管带来困难，如无法经口插管则需要行气管切开术。对于造成呼吸道梗阻的巨大会厌囊肿，有随时窒息的风险，需紧急行气管切开， 严重损害患者的生活质量，因而建议患者不要等到进展为巨大囊肿才考虑手术。目前临床上最常用的手术方式为低温等离子辅助下支撑喉镜下会厌囊肿切除。该微创手术是常规的喉显微外科手术，将支撑喉镜丛口腔一直下到咽喉，暴露会厌囊肿，然后再显微镜下用等离子刀将会厌囊肿切除。手术需要全麻，术前要注意禁食4~6个小时，防止手术时食物反流、恶心呕吐，发生呼吸道窒息。术后1～2周内进食冷流食或半流食。若有明显出血，需尽快前往医院检查。术后复发的可能性很小，即便复发也可以再次切除。总体来说，会厌囊肿的手术风险不大。 会厌囊肿并不可怕，预防为主，早发现早治疗。 成人会厌囊肿多半与咽喉部急、慢性炎症有关，因此，积极防治咽喉部炎症有助于预防会厌囊肿的发生。养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，适当锻炼，避免劳累和感冒，清淡饮食，保持口腔卫生，戒除烟酒。出现咽喉部异物感时，及时到耳鼻喉科就诊行专科检查。如果检查发现有会厌囊肿，也无需过于紧张，它不是特别凶险的疾病，轻者无需处理密切观察即可，重者需及时手术，防止形成巨大会厌囊肿，一般手术后的复发率比较低，癌变的可能性也比较小，但是并不是没有可能。所以，大家在日常的生活中要注意预防会厌囊肿。最后，希望大家都拥有健康的咽喉要道。 协和医院西院耳鼻咽喉科小儿鼾症团队竭诚为您的健康保驾护航！团队负责人：李云程 教授 团队成员：杨桂华医师 余红博士 李永勤博士 胡娟娟护士长等医护人员咨询电话：027-84309668门诊时间：周四及周六上午协和医院本院区门诊七楼; 周二下午协和医院西院区门诊四楼。 供稿：李云程 余红医学博士，副主任医师，留美访问学者，硕士生导师现任华中科技大学附属协和医院西院医护办公室主任湖北省三级综合医院省级评审员中国健康管理协会健康服务机构质量管理分会第一届理事 中华医学会中华健康管理医学教育学院专家委员会委员中国抗癌协会湖北省头颈肿瘤分会委员湖北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会首届青年委员《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》审稿专家武汉市经济开发区耳鼻咽喉听力残疾鉴定专家中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会抗疫先进个人临床专业专长：小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤（鼻咽部新生物、扁桃体肿物、声带息肉、会厌囊肿、甲状舌管囊肿、喉部血管瘤、喉乳头状瘤、喉癌、腮腺肿瘤等）的手术及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。医学科学研究：主要从事耳鼻咽喉头颈肿瘤基础与临床研究。发表国内外论文22余篇（其中SCI论文15余篇），主持或参与国家省/厅/校级课题10余项，主编或参编专业书籍5余本。
李云程 2021-06-29阅读量2.0万
病请描述：专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。我所理解的生活，就是做着自己喜欢的事情，养活自己，养活家人。生活不是攀爬高山，也不是深潜海沟，它只是在一张标配的床上睡出你的身形。——韩寒《我所理解的生活》每年的3月21日是世界睡眠日今年的主题是“健康睡眠 益智护脑”一场好的睡眠有多重要？睡得好岁月静好睡不好鸡飞狗跳呗！毕竟人生那么长却有1/3的时间是要在睡眠中度过的啊！对小孩来说睡得好就更重要啦有研究说长得丑的人 连呼吸都是错的！因为他们用嘴呼吸……明明是个小可爱却被叫成“牙擦妹”这是一个真实的故事。小美从小萌萌哒，但是自从上小学，性格就变了，和小伙伴之间一言不合,她就要“代表月亮消灭你”，并且还有长残的趋势。明明是个小可爱，却因为一口牙被人叫成“牙擦妹”。在南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科，小美被诊断为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，扁桃体肥大伴腺样体肥大，分泌性中耳炎。医生说，就是这些疾病，导致小美性格行为改变、偏瘦长残、成绩下滑还有听力下降。手术治疗后，小美的听力立即提高，睡觉不打鼾了，张口呼吸现象也明显改善，半年后，小美再去矫正牙齿，又是美美哒。什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？小美患的是儿童时期最常见的睡眠呼吸障碍性疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。嗯，这个名字很长。一口气念不完，你也可以叫它的英文名：OSAHS。儿童耳鼻咽喉科刘大波主任团队，曾在广州地区做过一项调查儿童睡眠打鼾的发生率为4.65%呼吸暂停的发生率为0.49%睡眠不安的发生率为6.08%睡眠张口呼吸的发生率为3.53%深圳目前还没有数据，不过应该也差不多。扁桃体肥大或腺样体肥大，还有鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽囊肿、喉囊肿、会厌囊肿、先天性喉软化、鼻咽狭窄、小下颌等都可以是病因。OSAHS有什么表现？睡觉打鼾或者睡觉时呼吸声音比较粗大，要是你仔细观察，还会发现他们张口呼吸，反复鼻塞、流鼻涕。这不是睡得香，这是病，得治。一旦得了OSAHS，部分小孩会听力下降、上课注意力不集中、容易生气、牙列不齐、上切牙突出（腺样体面容）、睡觉磨牙、尿床等，个别还会大白天老是睡不够，严重者出现肺动脉高压等心脏疾病。也就是说，这个病可以影响小朋友的生长发育、颜值和听力，严重者甚至可危及生命。所以，如果小朋友有这些症状，应该及时找儿童耳鼻咽喉科医生看看。如何治疗OSAHS？病程和程度不同，治疗方法也不太相同。例如扁桃体肥大和腺样体肥大，如果病程不超过2个月，腺样体堵塞后鼻孔不超过三分之二，那还是有机会通过药物控制，否则就可能要手术了。具体治疗方法，要找儿童耳鼻喉科医生诊治后根据实际情况确定。如何预防OSAHS？我们知道，超过九成的小朋友之所以会有睡眠呼吸暂停低通气综合征，就是因为扁桃体或腺样体肥大。必须控制好这两个因素，避免反复上呼吸道感染、反复鼻腔炎症和反复咽喉发炎。所以，要预防感冒，及时治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。但有些也避免不了，比如遗传，所以及时发现，及早诊治，更重要。总之，一旦发现睡觉呼吸音比较粗重或者打鼾，张口呼吸，尤其是有呼吸暂停（憋气）现象，应尽早就诊。
程超 2021-05-08阅读量8841
病请描述：专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。我所理解的生活，就是做着自己喜欢的事情，养活自己，养活家人。生活不是攀爬高山，也不是深潜海沟，它只是在一张标配的床上睡出你的身形。——韩寒《我所理解的生活》每年的3月21日是世界睡眠日今年的主题是“健康睡眠 益智护脑”一场好的睡眠有多重要？睡得好岁月静好睡不好鸡飞狗跳呗！毕竟人生那么长却有1/3的时间是要在睡眠中度过的啊！对小孩来说睡得好就更重要啦有研究说长得丑的人 连呼吸都是错的！因为他们用嘴呼吸……明明是个小可爱却被叫成“牙擦妹”这是一个真实的故事。小美从小萌萌哒，但是自从上小学，性格就变了，和小伙伴之间一言不合,她就要“代表月亮消灭你”，并且还有长残的趋势。明明是个小可爱，却因为一口牙被人叫成“牙擦妹”。在南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科，小美被诊断为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，扁桃体肥大伴腺样体肥大，分泌性中耳炎。医生说，就是这些疾病，导致小美性格行为改变、偏瘦长残、成绩下滑还有听力下降。手术治疗后，小美的听力立即提高，睡觉不打鼾了，张口呼吸现象也明显改善，半年后，小美再去矫正牙齿，又是美美哒。什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？小美患的是儿童时期最常见的睡眠呼吸障碍性疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。嗯，这个名字很长。一口气念不完，你也可以叫它的英文名：OSAHS。儿童耳鼻咽喉科刘大波主任团队，曾在广州地区做过一项调查儿童睡眠打鼾的发生率为4.65%呼吸暂停的发生率为0.49%睡眠不安的发生率为6.08%睡眠张口呼吸的发生率为3.53%深圳目前还没有数据，不过应该也差不多。扁桃体肥大或腺样体肥大，还有鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽囊肿、喉囊肿、会厌囊肿、先天性喉软化、鼻咽狭窄、小下颌等都可以是病因。OSAHS有什么表现？睡觉打鼾或者睡觉时呼吸声音比较粗大，要是你仔细观察，还会发现他们张口呼吸，反复鼻塞、流鼻涕。这不是睡得香，这是病，得治。一旦得了OSAHS，部分小孩会听力下降、上课注意力不集中、容易生气、牙列不齐、上切牙突出（腺样体面容）、睡觉磨牙、尿床等，个别还会大白天老是睡不够，严重者出现肺动脉高压等心脏疾病。也就是说，这个病可以影响小朋友的生长发育、颜值和听力，严重者甚至可危及生命。所以，如果小朋友有这些症状，应该及时找儿童耳鼻咽喉科医生看看。如何治疗OSAHS？病程和程度不同，治疗方法也不太相同。例如扁桃体肥大和腺样体肥大，如果病程不超过2个月，腺样体堵塞后鼻孔不超过三分之二，那还是有机会通过药物控制，否则就可能要手术了。具体治疗方法，要找儿童耳鼻喉科医生诊治后根据实际情况确定。如何预防OSAHS？我们知道，超过九成的小朋友之所以会有睡眠呼吸暂停低通气综合征，就是因为扁桃体或腺样体肥大。必须控制好这两个因素，避免反复上呼吸道感染、反复鼻腔炎症和反复咽喉发炎。所以，要预防感冒，及时治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。但有些也避免不了，比如遗传，所以及时发现，及早诊治，更重要。总之，一旦发现睡觉呼吸音比较粗重或者打鼾，张口呼吸，尤其是有呼吸暂停（憋气）现象，应尽早就诊。
钟建文 2021-05-08阅读量9003
病请描述： 会厌囊肿即会厌粘膜粘液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成。可分为先天性会厌囊肿和后天性会厌囊肿。前者也称之为喉粘液囊肿，病因为喉小囊扩大并充满粘液所致。后者常见的有潴留囊肿和表皮样囊肿，其常见病因为喉慢性炎症、机械刺激和创伤引起。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪多发生于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘，可能因为这些部位粘液腺体丰富。喉的其他部位也可发生但很少见。病因：病因分先天性和后天性。1.先天性会厌先天性发育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，随着发育，小囊也逐渐扩大。里面充满黏液，逐渐形成囊肿，即为先天性会厌囊肿。2.后天性喉慢性炎症、机械刺激和创伤，引起会厌黏膜内的黏液腺出现腺管阻塞，腺体内分泌物堆积，而形成后天性会厌囊肿。常见的有潴留囊肿和表皮样囊肿。潴留囊肿多见于会厌舌面，表皮样囊肿多见于会厌谷中。临床表现：一般多无症状，常在喉部检查时发现。少数可有喉部不适感、异物感。对新生儿婴幼儿来说，由于不能主动表达身体的不适，先天性会厌囊肿往往长到很大，引起呼吸困难甚至喉梗阻，才被发现，存在生命危险。检查：间接喉镜检查可见，囊肿位于会厌舌面，大者充满整个会厌谷。囊肿呈半球型，蒂部广，表面光滑，灰白、浅黄或淡红色，间有细小血管纵横其上。囊壁一般很薄，触之有波动感用注射器可抽吸出黏稠内容物，色乳白或褐色。如有继发感染，则为脓液。由于病史和症状没有特异性，与慢性咽炎、咽部早期肿瘤难以鉴别，诊断主要靠临床检查。因此对于存在咽喉不适的患者，应该定期前往医院检查。治疗：对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可。较大的囊肿宜手术切除。单纯穿刺抽吸，必将复发。推荐的手术方式是在全麻下行支撑喉镜下切除，也可用激光、微波、低温等离子等切除。预后：术后1～2周内进食冷流食或半流食。若有明显出血，需尽快前往医院检查。术后一般不易复发。预防：养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，避免劳累和感冒，保持口腔卫生，戒除烟酒。有咽喉部不适时，定期门诊检查，针对性治疗。
王琪 2020-05-19阅读量1.1万
