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病请描述：关于皮肤，我们究竟了解多少呢？皮肤是人体最大的器官，面积约1.5-2.0平方米，约占体重的15％。正常健康的皮肤是微酸、微湿、柔软、结实且富有弹性的，并有抵抗外界刺激的能力。皮肤每天都暴露在外，又是怎样抵抗外界刺激和周围环境的呢？那么我们就需要了解一下皮肤的屏障功能了。狭义的皮肤屏障主要指物理性屏障——抵御外界有害物质、刺激物、日光进入，同时具有保湿及调节抗炎作用。皮肤屏障的完整是维持皮肤功能活动和健美肌肤的首要条件。如果皮肤屏障受损，又会发生怎样的后果？皮肤屏障受损会使皮肤含水量减少，而经皮失水增多，继而出现皮肤干燥、脱屑及敏感等一系列症状，许多皮肤病也就随之发生。可能会引起皮肤干燥、老化、色素沉着、湿疹、银屑病、激素依赖性皮炎、痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等一系列皮肤病。因而皮肤屏障的保护和修护是治疗皮肤疾病的重要环节。怎么样及时的发现皮肤屏障受损呢？通过肉眼评估皮肤过于主观，诊断不够准确，因此通过机器进行无创性的客观的皮肤屏障功能检测就显得格外重要。通过对一些指标的检测，既能帮助我们了解自己的皮肤，也能给医生提供客观、精确的数据，帮助医生精准的指导用药和护肤。 什么是无创性皮肤功能检测仪？无创性皮肤屏障功能检测技术是一种方便、快捷的科学检测方法，它实现了皮肤屏障功能的量化、客观化、精准化。无创性皮肤生理功能测试仪是一项专业的的评价皮肤屏障情况的技术，由德国Courage+Khazaka公司生产，一般包括了CorneofixR胶带、皮脂测量仪（ebu-meterR SM810)、经皮水分丢失测量仪（Tewameter RTM300）、角质层含水量测量仪（Corneometer R CM825）、皮肤PH值测量仪（pHmeter，GmbHpH900）等。通过对皮肤含水量、皮肤经皮失水、皮肤油脂及皮肤PH等指标的检测，评估皮肤生理功能，帮助医生精准制定治疗方案及提供护肤建议。一、无创性皮肤功能检测仪评估指标的解读皮肤含水量：与皮肤的水分含量密切相关的结构——角质层，其是皮肤屏障功能的部位所在。角质层含水量过高过低都不好，过低时皮肤屏障功能减弱，易出现粗糙、干燥等问题；过高会导致皮肤易遭受外界有害物质的侵袭。适当调节皮肤含水量，有利于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。经皮失水量：代表从皮肤表面蒸发的水分量；数值越高，表示经皮失水越多，皮肤的屏障功能越差。减少经皮失水量，有助于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。皮脂含量：皮肤脂质具有滋润皮肤，防止水分流失等作用。皮脂成分的含量、结构或比例的变化，都会对皮肤屏障功能产生影响。在皮肤屏障受损的情况下，外源性增加皮肤脂质含量有助于恢复皮肤屏障功能。而皮脂过度溢出、皮肤油腻，容易伴发痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等疾病。可以通过检测皮脂含量来评估皮肤屏障修复状况。表皮PH值：皮肤分泌的油脂、汗液等成分共同形成表皮PH值，也是评估皮肤屏障功能的重要指标。一般情况下，皮肤表面为弱酸性，PH值维持在4.5-5.5之间，皮肤表面天然酸性化合物的存在，有利于增强皮肤屏障的保护作用。所以日常护理使应避免碱性物质应用于皮肤。 通过对它们的检测，间接观察皮肤生理状态，同时还可以应用此技术对药物的疗效以及化妆品的保湿功效进行评估。一般经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低时提示皮肤屏障受损。 二、无创性皮肤功能检测仪的应用皮肤类型的判断：①干性皮肤：角质层含水量低于10%，皮脂腺分泌功能不活跃，PH＜6.5；②油性皮肤：角质层含水量低于20%，皮脂分泌旺盛， pH＜4. 5;③中性皮肤：介于油性与干性皮肤之间，角质层含水量在20%以上，皮脂分泌量适宜，pH值在4. 5和6. 5之间;④混合性皮肤：指一个人同时存在着干性皮肤与油性皮肤的特点，皮脂、汗液的分泌是平衡的，但分布是不均匀的，通常额部、鼻部及下巴周围 (T 型区)呈现油性皮肤，油脂多，发亮;其他部分呈中性或干性皮肤的特点。通过对皮肤类型精确的划分，我们能更好的选择适合不同类型的护肤品，保护皮肤屏障。评估皮肤相关疾病：①一般皮肤屏障受损引起的皮肤疾病主要表现为：经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低；②通过比较正常皮肤与受损皮肤、治疗前后的皮肤含水量、经皮失水、皮肤油脂、皮肤PH值等指标判断治疗效果；③在很多皮肤疾病诊断及疗效评估中都有应用：包括痤疮、玫瑰痤疮、光化性皮炎、湿疹、多形性日光疹、银屑病、脂溢性皮炎等。
吴佳纹 2022-11-28阅读量3922
病请描述：做这六件事实在太伤肺 做这六件事实在太伤肺。《黄帝内经》说：“肺者，气之本。”人的生存需要肺时刻不停地呼吸，以维持生命活动。可是日常生活中，肺也有自己最怕的敌人，知己知彼，才能高效护肺。 肺怕燥。肺在五行中属金，与秋气相通。秋天气候干燥，易耗伤津液，故秋季常见口鼻干燥、干咳无痰、皮肤干裂等症。秋季养生应固护肺阴，少吃辛辣之品，以免加重秋燥对人体的危害。同时，应多食蜂蜜、银耳、甘蔗、梨、百合、芝麻、藕、杏仁、豆浆等以润肺养阴。 肺怕寒。肺位于胸腔，经络与喉、鼻相连。寒邪最易经口鼻犯肺，使肺气不得发散，津液凝结，从而诱发感冒等呼吸道疾病。反复之下可致人体免疫力下降，或引发慢性鼻炎。 肺怕热。中医讲“肺为娇脏”，它既怕寒又怕热。肺受热后容易出现咳、喘（气管炎、肺炎）等症状，如果肺胃热盛还可能导致面部起痘、酒渣鼻等。 肺怕过度悲、忧。悲伤和忧愁虽不同，但皆为负面情绪。《黄帝内经》说：“悲则气消”，“忧愁者，气闭塞而不行”。说明过度悲哀或忧愁，最易损伤肺气，或导致肺气运行失常。《红楼梦》中的林黛玉就是由于长期忧愁悲伤郁积，以致患肺疾而终。因此，保持积极乐观的心态，对保护肺脏是极为重要的。 肺怕雾霾、烟气刺激。中医学认为，胸中为“上气海”，丹田为“下气海”，气之所以能够运行于全身，依赖肺气的推动作用。肺气还能贯注于心血管，帮助心脏推动血液运行。肺为“清虚之脏”，但雾霾、长期吸烟、二手烟不时伤害着它，导致肺泡内痰饮积滞，阻塞气道，清气不能吸入，浊气不能排出，上下气海不流通，血液不能正常循环。 肺怕大便不通。中医认为，肺和大肠经络相通，关系密切。具体来说，大便通畅有利于肺气下行。比如小儿患肺炎时，如果大便不通，则热毒不能下泻排出，肺部的感染和咳喘会明显加重。所以治疗时都会兼顾通导大便，以使病情减轻，病程缩短。平时宜多进食些芝麻、杏仁等食品，不仅能润肠通便，还具有养肺利肺之功。
吴世洪 2022-10-13阅读量1003
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 适当的日常皮肤护理，有助于保持皮肤健康状态，也有助于预防和控制一些皮肤疾病。本文讨论了皮肤科医生推荐的日常皮肤护理措施，这些措施随着年龄、皮肤类型、肤色等状况的不同而有差异。 基本皮肤护理常规 下面是美国皮肤病学会（AAD）推荐的基本皮肤护理常规程序，适用于所有皮肤类型： 1、洗脸时，先用手指将无磨砂作用、不含酒精的洗面奶或洗涤液均匀涂布面部，然后用温清水清洗干净。早上、晚上、出汗比较多之后、外出工作回家后和长时间室外劳动后，均洗脸。 2、再使用柔软毛巾或纸巾轻柔吸干面部水分。 3、然后外用任何有治疗作用的药膏或其它制剂。 4、最后使用适合相应皮肤类型的保湿润肤霜。 皮肤科医生还特别推荐： 坚持早晚做皮肤护理常规。 坚持经常使用SPF30或以上的防晒霜。 在洗浴后皮肤仍然有些湿润的时候抹保湿润肤霜。 确认所用护肤品适合自己的皮肤类型。 经常检查自己的皮肤是否出现异常变化以及时发现皮肤癌变。 皮肤科医生建议注意避免以下行为： 日光浴或使用日晒床，可能晒伤皮肤、加速皮肤老化和诱发皮肤癌。 经常触摸脸部，可能将手部污染物或细菌转移到脸部。 抠抓、挤压或戳碰面部痘痘或其它皮损。 皮肤类型 要做好日常皮肤护理，首先需要区分皮肤类型。为了确认皮肤类型，就要对皮肤外观、质感和对护肤品的反应性做一个初步评估。 美国皮肤科学会认为，人的皮肤可划分为以下不同类型： 1、中性皮肤（normal skin）：皮肤洁净，对各种护肤品不会过敏。 2、敏感皮肤（sensitive skin）：皮肤容易过敏，使用有些护肤品后易出现刺激反应，如皮肤刺痛、烧灼感和红肿。 3、干性皮肤（dry skin）：皮肤干燥和脱屑，可伴有瘙痒。 4、油性皮肤（oily skin）：皮肤外观油腻，泛油光，易患粉刺或痤疮。 5、混合皮肤（combination skin）：脸部有些区域（如颊部）干燥；另外一些区域却油腻。有些人可只有T区（前额、鼻部和颏部）呈油性。 中性皮肤 中性皮肤的人，遵循上面提到的基本皮肤护理常规即可。如果出现面部皮肤干燥的情况，可使用乳液（lotion）基质的润肤剂，包括日常润肤乳液或润肤露。对于绝经后女性或年龄在50岁以上者，使用霜剂（cream）基质的润肤剂，包括日常润肤乳膏或润肤霜，会比较合适些。 敏感皮肤 面部有玫瑰痤疮（酒渣鼻）和易患湿疹的人，其皮肤类型基本上就是敏感皮肤。敏感皮肤的人，购置洗面奶和润肤剂时，需要选用不含香料和供敏感皮肤使用的产品。 敏感皮肤者使用新的润肤产品之前，最好先做一下局部皮肤过敏（斑片）试验。做法是在前臂内侧小范围使用这种新产品，每天两次，少量抹，连续用7–10天。如果局部皮肤不出现红肿、瘙痒等异常反应，这种产品通常就可以安全使用，扩大使用范围。如果出现瘙痒、起皮疹等过敏反应，则需马上轻柔清洗干净，以后不再使用这种产品。 当然，对于玫瑰痤疮的人来说，这种斑片试验可能没有价值，原因是玫瑰痤疮仅仅影响颜面部分区域。患有玫瑰痤疮的人，有以下注意事项： 尽量避免情绪紧张、热刺激等玫瑰痤疮症状激发因素。 使用SPF30或以上的防晒霜。 使用供干燥皮肤用润肤霜。 使用温和的洗面奶或清洁剂。 有些润肤产品含有维A酸、果酸等活性成分，可能会刺激皮肤。敏感皮肤者，尽量不使用这类产品，以免引起皮肤过敏反应。 此外，敏感皮肤的人也需要避免使用一些含有植物精油等天然成分的有机护肤产品，以免引起皮肤刺激反应。 干性皮肤 干性皮肤的人，可以按下列步骤做日常皮肤护理： 1、选用不含香料的温和洗面奶或洁面乳。 2、脸部适量涂布洗面奶以清除污物和油脂，无需太多（以不产生过多泡沫为度）。 3、用温清水清洗面部。 4、轻轻拍干面部水分。 5、在面部稍显湿润的时候，立即抹油性大些的护肤品，如软膏或乳膏基质的润肤霜。 干性皮肤的人，需要避免使用含有酒精（乙醇）、果酸（α羟基酸）和维A酸类的护肤品，这些成分可能刺激皮肤或加重皮肤干燥。同时，干性皮肤者不宜使用磨砂膏，不宜过度擦洗或表皮剥脱，以免加重皮肤干燥。 油性皮肤 油性皮肤的人，建议使用温和发泡洗面奶洗脸，每天早晚各一次。同时也需要避免过度擦洗。 油性皮肤者宜使用清爽的乳液或凝胶基质的润肤剂来护肤，而不能使用油性润肤霜，以免引起毛孔堵塞或加重毛囊角栓。 使用无油、不致粉刺形成、不含酒精的清爽型润肤产品，不会堵塞毛孔也不会刺激皮肤。 对于油性皮肤，外用含有下列成分的护肤品，有助于保持皮肤清洁，防止或减轻痤疮： 过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide） 壬二酸（azelaic acid） 维A酸类（retinoids） 混合皮肤 混合皮肤的人，面部某些区域显得干燥，而某些区域却是油腻的。尤其是前额、鼻部和下巴油腻，这些区域也就是人们常说的“T区”。 混合皮肤的人，皮肤干燥区域可使用质地厚重的润肤产品，而油性区域则要避免使用此类产品。取决于干燥脱皮程度，混合皮肤的人可选用凝胶、乳膏或软膏基质的润肤产品。 肤色 皮肤中的黑色素含量和分布决定肤色。皮肤黑色素含量高的人，易出现色素沉着。皮肤色素沉着发生的原因多样，主要包括： 各种痤疮损害、银屑病等炎症性斑块损害和皮肤外伤愈后（炎症后色素沉着） 某些药物 外用药物或护肤品刺激皮肤 妊娠等情况下内分泌激素水平改变 有些药物或护肤品中某些成分可改变肤色，例如： 羟基乙酸（glycolic acid，一种果酸成分） 壬二酸（azelaic acid） 曲酸（kojic acid） 维A酸类（retinoids） 维生素C 深肤色的人比浅肤色的人更能耐受日光或紫外线刺激，但外出时同样需要使用防晒霜。对于易出现色素沉着的人，使用防晒霜也有助于保持均匀肤色。 年龄 年轻人 上面所说的内容主要针对年轻人。随着年龄的增长，皮肤类型和肤色也随之改变，皮肤保养需要做相应调整。 中老年人 AAD推荐的中年人（40 - 60岁）皮肤保养要点： 每天使用温和洗面奶洗脸两次。 洗脸后抹润肤霜。 避免室内外紫外线照射。 避免吸烟。 均衡健康饮食，包括足量水果蔬菜、优质蛋白质（脂肪含量低的肉类、鱼类、蛋清、大豆蛋白等）和健康脂肪（牛油果、鸡蛋、鱼类、豆类、橄榄油等）。 睡眠充足。 出门使用防晒霜（SPF ≥ 30）。 AAD推荐的老年人（60 - 80岁或以上）皮肤保养要点： 使用不含香精的皮肤护理产品，以防皮肤刺激。 使用油性大些的润肤剂，原因是随着年龄增长皮肤会变得更为干燥。 常用防晒霜或穿戴防晒遮光衣服。 口唇和身体皮肤护理 口唇护理 口唇也可发生皮肤癌，保护口唇是皮肤护理的重要组成部分。出门之前，常规抹润唇膏或防晒唇膏（SPF ≥ 30）。如果口唇干燥皲裂，抹凡士林软膏有助于改善。 身体皮肤护理 皮肤科推荐的身体皮肤护理要点： 1、使用不含香料的温和洗涤液或香波清洗身体皮肤。 2、使用温和化学磨砂膏，用浴巾做小幅轻柔弧线运动来去除身体表层角质。30秒钟后即用温清水冲洗干净。避免每天去角质，以防皮肤损伤。 3、洗浴后尽快抹润肤霜。 4、外出时，身体暴光部位使用防晒霜（SPF ≥ 30），或穿戴防晒遮光衣服。 结语 坚持做好日常皮肤护理有助于延缓皮肤衰老。如何做好皮肤护理，关键是根据皮肤类型、肤色、年龄和皮肤健康状况来选择合适的护肤产品。 如果对自己的护肤选择有疑虑，或发现皮肤出现异常变化，则可咨询皮肤科医生。
赖伟红 2022-09-09阅读量9573
病请描述：痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病。致病因素包括皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外，还与遗传及心理因素有关。毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素。不正常脱屑导致丝状物和脂质小滴混合堆积，形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细菌和角质碎屑，呈现出肉眼可见的白头粉刺或（和）黑头粉刺。如果痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎性介质，则发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及肉芽肿性损害。所以，治疗方案的选择应尽可能多地针对上述致病环节。 在临床上治疗痤疮，常需要内服、外用治疗配合，疗效才能更好。我们今天就来看看几种痤疮常用外用药物的使用方法。 外用维A酸 维A酸能针对痤疮发病的多环节发挥作用：可抗角化，促进正常脱屑，不仅可清除成熟粉刺，而且能抑制微粉刺，预防复发，维持痤疮缓解状态；有中度抗炎作用，能治疗炎性皮损；提高其他合用抗痤疮药物的穿透力。 以往常用的维A酸类药物主要是第一代的全反式维A酸，如维A酸乳膏。此类维A酸制剂稳定性差，局部刺激常见，外用异维A酸后皮肤出现的红斑、脱屑、干燥、瘙痒、刺痛等症状。 近年来第三代维A酸类药，如阿达帕林凝胶（或者异维A酸红霉素凝胶）,不仅秉承了传统维A酸类药物的药理活性，而且抗炎活性更强，稳定性更好。 各种研究证明，阿达帕林（或者异维A酸红霉素凝胶）对炎症性皮损和非炎症性皮损均非常有效，对轻、中度痤疮患者面部炎症性和非炎症性皮损总数的疗效明显优于全反式维A酸，而且皮肤对阿达帕林（或者异维A酸红霉素凝胶）的耐受性也优于维A酸乳膏。 但是，注意应当早期应用，对于中、重度级痤疮，常与外用抗生素，如过氧化苯甲酰或口服抗生素联合治疗。其中，阿达帕林凝胶（或者异维A酸红霉素凝胶）在联合治疗中具有良好的耐受性和稳定性，在皮损有效控制后，要坚持维持治疗，预防复发。 注意：“维A酸皮炎”主要用于描述外用维A酸类药物后皮肤出现的红斑、脱屑、干燥、瘙痒、刺痛等症状，约有50%患者会出现皮肤干燥伴瘙痒的症状，并可能继发湿疹。所以外用维A酸时应加强保湿，如每周3次湿敷补水保湿修复医用面膜，加上每天洁面后即刻涂上医用护肤品（水，乳，霜），预防、改善皮肤方面的不良反应。目前没有充分依据证明外用维A酸类药物一定会致畸。 使用说明：每天晚上睡前在护肤品后点涂粉刺、脓肿痘痘（皮肤不平整处），每天晚上一次点涂，如果出现以上刺激反应，可以停用，同时加强保湿后可自行恢复，等待皮肤恢复正常后，续前治疗。 外用抗菌药物 主要通过抗菌、抗炎和免疫调节来实现其治疗作用。 用于痤疮的外用抗生素主要有过氧化苯甲酰、红霉素、克林霉素、四环素等。但是，一般不单独使用，应与维A酸类药物合用。如莫匹罗星软膏（百多邦）、夫西地酸乳膏、聚维酮碘溶液、过氧化苯甲酰（班赛）。具体使用选择因人而异，多数人反应，涂莫匹罗星软膏会有明显痒感，导致停用。而夫西地酸乳膏没有瘙痒感。过氧化苯甲酰（班赛）没有耐药性。具体使用请遵医嘱。 使用说明：点涂红肿伴疼痛发炎的痘痘上，每天早晚各一次，可以用在保湿水之后。 外用水杨酸 水杨酸，是植物柳树皮提取物，是一种天然的消炎药，植物是用来对抗病毒、细菌入侵的武器。 常用的感冒药阿司匹林就是水杨酸的衍生物乙酰水杨酸钠，水杨酸外用可以祛角质、杀菌、抗炎、去印、美白、嫩肤，改善皱纹、收缩毛孔等。因而非常适合治疗毛孔堵塞引起的青春痘，国际主流祛痘产品很多都是含水杨酸的，浓度通常是0.5~2%。 由于水杨酸是脂溶性的，更容易透过皮肤屏障作用于皮肤深处的皮脂腺和痤疮丙酸杆菌，因此和果酸相比它不仅可以更有效的溶解角栓，治疗粉刺（包括黑头），故患者常说使用水杨酸面膜后可观察到皮肤表面有油脂粒浮出。并且水杨酸的抗炎作用比较强，相当于氢化可的松的82%（一种激素，激素的抗炎作用基本是最强的药物），更能有效的治疗炎性痘痘（红色痘痘以及有脓疱的痘痘）。 还可以有效的治疗炎症性皮肤病如红斑丘疹脓疱期的玫瑰痤疮（酒渣鼻）、脂溢性皮炎等。低浓度（2%）超水子水杨酸对皮肤屏障功能还有修复作用，具有双向角质调节作用，即厚角质皮肤可以去角质嫩肤，薄皮肤角质可以刺激增厚。 副作用主要是：刺激反应，表现为发红、刺痛、脱皮等现象。建议充分了解使用方法和注意事项，在皮肤科医生指导下科学使用。 使用说明：使用方法是不固定的！每个人根据皮肤状况不同，灵活调节使用频率、使用时间和使用方法： 1 晚上温和洗面奶（或清水）洁面后，取适量的水杨酸滋养调理面膜薄薄涂抹于皮肤（长痘痘、粉刺多、油脂分泌较多的地方）上，轻轻按摩1-2分钟后，第一天停留5-15分钟后洗去（主要观察是否有持续的红肿刺痛不适等不良反应。如果有轻度的痒、针刺感、或是轻度微微红，均为正常反应，是水杨酸皮肤渗透的表现，一般1-2周可以耐受）。 2 全脸均匀薄薄外涂医用护肤品乳液。 3 外用药物点涂痘痘、粉刺，第二天早上洁面。 4 连续5次外用水杨酸滋养调理面膜5-15分钟均没有出现不良反应，第6次起适时延长滋养调理面膜在面部的停留时间（稳步、缓慢、逐渐的延长停留时间，切记不能冒进，但也不要过于保守）。 5 如果在使用的过程中出现不良反应（如刺痛、发红），要立即洗掉，停用几天，根据面部的恢复情况，再决定是否再次使用，再次使用的停留时间一定要比上次出现不良反应的时间要短些。 6 水杨酸面膜最长停留时间可以过夜作为睡眠面膜，但需要经过较长的一段使用时间后，逐步延长停留时间过度而来，千万不要突然跳跃式的延长过夜。过夜后第二天洗掉，外用医用护肤品保湿。过夜使用顺序：洁面—医用护肤品—水杨酸面膜—外用药物点涂） 7 大油皮、皮肤屏障功能好的皮肤，可以每天一次使用，每次逐渐延长停留时间；正常皮肤，每周2——3次，每次逐渐延长停留时间；敏感皮肤，每周2——3次，每次5-10分钟，慢慢延长停留时间；极度敏感：隔日/几日用一次，慢慢增加使用频率和使用时间。 8 痤疮好转后，使用水杨酸滋养调理面膜维持，以避免复发，使用方法同前。 众人皆知，尽管规律外用+口服药物，痤疮仍极易复发。那应该怎么预防复发呢？最重要的是维持治疗，这个我们下次再说。
张江林 2022-07-14阅读量8827