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病请描述：1. 炉甘石洗剂 用之前摇一摇。常用于：蚊虫叮咬、荨麻疹、热疹、水疱类等等。注意：皮肤破皮的地方不要用。 2.红霉素软膏、眼膏 平时身上长个痘、毛囊炎，或者皮肤破损预防感染使用。 3.布地奈德乳膏（力言卓） 一种弱效激素类药膏，具有止痒、抗炎作用。常用于：皮炎、湿疹、蚊虫叮咬等。这属于弱效激素，安全性较好，可以用婴幼儿湿疹。 4.米诺地尔擦剂、喷剂 治疗脱发的药物，用于雄激素性脱发和斑秃。 5.复方樟脑乳膏（邦力） 这属于皮肤科经典药之一，没有激素。常用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等。有时候关节痛、肌肉痛也会用到。需要注意的是，里面还有一些刺激性成分，所以用的时候会有刺激反应。注意：两岁以下不要用。 6.丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔） 和前面讲的“布地奈德乳膏”属于同一类药物，且都是弱效激素。 7.维A酸乳膏（迪维） 维A酸制剂有剥脱溶解角质、促进皮肤正常分化、抗衰等作用。主要用于痤疮青春痘、毛囊角化症等。 8. 皮炎平 主要是糠酸莫米松凝胶和复方地塞米松乳膏两种。 属于激素类药膏。用于：皮炎湿疹、蚊虫叮咬、神经性皮炎等。 9.达克宁（咪康唑乳膏）金达克宁（酮康唑乳膏） 主要用于脚气、手癣、股癣、花斑癣。 10.他克莫司软膏/吡美莫司软膏 属于钙调磷酸酶抑制剂，非激素类药膏。目前应用范围确实比较广，比如皮炎湿疹、特应性皮炎、神经性皮炎等。银屑病、白癜风的外用药治疗。 11.阿达帕林凝胶 属于第三代的维A酸制剂，主要用于粉刺、黑头的痤疮。 12.阿昔洛韦凝胶 用于疱疹的治疗。比如单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等。 13.卤米松乳膏 属于强效激素，用于非面部、成人的湿疹、皮炎，神经性皮炎。 14.维阿露擦剂 用于白癜风的治疗。 15.过氧化苯甲酰凝胶 也是用于治疗轻度痤疮的治疗，常常和阿达帕林凝胶配合使用。 16.硫软膏 最常用于疥疮、阴虱这种寄生虫的治疗。其他还用于痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻的辅助治疗。 17.二硫化硒洗剂 用来洗头的，可以用于头皮脂溢性皮炎、头皮糠疹、头皮真菌感染的治疗。 18.硅酮凝胶 主要用于治疗和预防疤痕。其实国内外无论哪种祛疤药，其有效成分差不多都是硅酮凝胶。 19.表皮生长因子凝胶、成纤维细胞生长因子凝胶 这类都属于促进皮肤愈合的药物。可以用于皮肤擦伤、烫伤，以及一些皮肤科治疗术后，比如点痣、祛斑之后。 20.莫匹罗星乳膏 用于细菌感染，比如外伤、痘痘、毛囊炎、疖肿、脓疱疮等细菌感染。
孙勇 2023-07-27阅读量3829
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 适当的日常皮肤护理，有助于保持皮肤健康状态，也有助于预防和控制一些皮肤疾病。本文讨论了皮肤科医生推荐的日常皮肤护理措施，这些措施随着年龄、皮肤类型、肤色等状况的不同而有差异。 基本皮肤护理常规 下面是美国皮肤病学会（AAD）推荐的基本皮肤护理常规程序，适用于所有皮肤类型： 1、洗脸时，先用手指将无磨砂作用、不含酒精的洗面奶或洗涤液均匀涂布面部，然后用温清水清洗干净。早上、晚上、出汗比较多之后、外出工作回家后和长时间室外劳动后，均洗脸。 2、再使用柔软毛巾或纸巾轻柔吸干面部水分。 3、然后外用任何有治疗作用的药膏或其它制剂。 4、最后使用适合相应皮肤类型的保湿润肤霜。 皮肤科医生还特别推荐： 坚持早晚做皮肤护理常规。 坚持经常使用SPF30或以上的防晒霜。 在洗浴后皮肤仍然有些湿润的时候抹保湿润肤霜。 确认所用护肤品适合自己的皮肤类型。 经常检查自己的皮肤是否出现异常变化以及时发现皮肤癌变。 皮肤科医生建议注意避免以下行为： 日光浴或使用日晒床，可能晒伤皮肤、加速皮肤老化和诱发皮肤癌。 经常触摸脸部，可能将手部污染物或细菌转移到脸部。 抠抓、挤压或戳碰面部痘痘或其它皮损。 皮肤类型 要做好日常皮肤护理，首先需要区分皮肤类型。为了确认皮肤类型，就要对皮肤外观、质感和对护肤品的反应性做一个初步评估。 美国皮肤科学会认为，人的皮肤可划分为以下不同类型： 1、中性皮肤（normal skin）：皮肤洁净，对各种护肤品不会过敏。 2、敏感皮肤（sensitive skin）：皮肤容易过敏，使用有些护肤品后易出现刺激反应，如皮肤刺痛、烧灼感和红肿。 3、干性皮肤（dry skin）：皮肤干燥和脱屑，可伴有瘙痒。 4、油性皮肤（oily skin）：皮肤外观油腻，泛油光，易患粉刺或痤疮。 5、混合皮肤（combination skin）：脸部有些区域（如颊部）干燥；另外一些区域却油腻。有些人可只有T区（前额、鼻部和颏部）呈油性。 中性皮肤 中性皮肤的人，遵循上面提到的基本皮肤护理常规即可。如果出现面部皮肤干燥的情况，可使用乳液（lotion）基质的润肤剂，包括日常润肤乳液或润肤露。对于绝经后女性或年龄在50岁以上者，使用霜剂（cream）基质的润肤剂，包括日常润肤乳膏或润肤霜，会比较合适些。 敏感皮肤 面部有玫瑰痤疮（酒渣鼻）和易患湿疹的人，其皮肤类型基本上就是敏感皮肤。敏感皮肤的人，购置洗面奶和润肤剂时，需要选用不含香料和供敏感皮肤使用的产品。 敏感皮肤者使用新的润肤产品之前，最好先做一下局部皮肤过敏（斑片）试验。做法是在前臂内侧小范围使用这种新产品，每天两次，少量抹，连续用7–10天。如果局部皮肤不出现红肿、瘙痒等异常反应，这种产品通常就可以安全使用，扩大使用范围。如果出现瘙痒、起皮疹等过敏反应，则需马上轻柔清洗干净，以后不再使用这种产品。 当然，对于玫瑰痤疮的人来说，这种斑片试验可能没有价值，原因是玫瑰痤疮仅仅影响颜面部分区域。患有玫瑰痤疮的人，有以下注意事项： 尽量避免情绪紧张、热刺激等玫瑰痤疮症状激发因素。 使用SPF30或以上的防晒霜。 使用供干燥皮肤用润肤霜。 使用温和的洗面奶或清洁剂。 有些润肤产品含有维A酸、果酸等活性成分，可能会刺激皮肤。敏感皮肤者，尽量不使用这类产品，以免引起皮肤过敏反应。 此外，敏感皮肤的人也需要避免使用一些含有植物精油等天然成分的有机护肤产品，以免引起皮肤刺激反应。 干性皮肤 干性皮肤的人，可以按下列步骤做日常皮肤护理： 1、选用不含香料的温和洗面奶或洁面乳。 2、脸部适量涂布洗面奶以清除污物和油脂，无需太多（以不产生过多泡沫为度）。 3、用温清水清洗面部。 4、轻轻拍干面部水分。 5、在面部稍显湿润的时候，立即抹油性大些的护肤品，如软膏或乳膏基质的润肤霜。 干性皮肤的人，需要避免使用含有酒精（乙醇）、果酸（α羟基酸）和维A酸类的护肤品，这些成分可能刺激皮肤或加重皮肤干燥。同时，干性皮肤者不宜使用磨砂膏，不宜过度擦洗或表皮剥脱，以免加重皮肤干燥。 油性皮肤 油性皮肤的人，建议使用温和发泡洗面奶洗脸，每天早晚各一次。同时也需要避免过度擦洗。 油性皮肤者宜使用清爽的乳液或凝胶基质的润肤剂来护肤，而不能使用油性润肤霜，以免引起毛孔堵塞或加重毛囊角栓。 使用无油、不致粉刺形成、不含酒精的清爽型润肤产品，不会堵塞毛孔也不会刺激皮肤。 对于油性皮肤，外用含有下列成分的护肤品，有助于保持皮肤清洁，防止或减轻痤疮： 过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide） 壬二酸（azelaic acid） 维A酸类（retinoids） 混合皮肤 混合皮肤的人，面部某些区域显得干燥，而某些区域却是油腻的。尤其是前额、鼻部和下巴油腻，这些区域也就是人们常说的“T区”。 混合皮肤的人，皮肤干燥区域可使用质地厚重的润肤产品，而油性区域则要避免使用此类产品。取决于干燥脱皮程度，混合皮肤的人可选用凝胶、乳膏或软膏基质的润肤产品。 肤色 皮肤中的黑色素含量和分布决定肤色。皮肤黑色素含量高的人，易出现色素沉着。皮肤色素沉着发生的原因多样，主要包括： 各种痤疮损害、银屑病等炎症性斑块损害和皮肤外伤愈后（炎症后色素沉着） 某些药物 外用药物或护肤品刺激皮肤 妊娠等情况下内分泌激素水平改变 有些药物或护肤品中某些成分可改变肤色，例如： 羟基乙酸（glycolic acid，一种果酸成分） 壬二酸（azelaic acid） 曲酸（kojic acid） 维A酸类（retinoids） 维生素C 深肤色的人比浅肤色的人更能耐受日光或紫外线刺激，但外出时同样需要使用防晒霜。对于易出现色素沉着的人，使用防晒霜也有助于保持均匀肤色。 年龄 年轻人 上面所说的内容主要针对年轻人。随着年龄的增长，皮肤类型和肤色也随之改变，皮肤保养需要做相应调整。 中老年人 AAD推荐的中年人（40 - 60岁）皮肤保养要点： 每天使用温和洗面奶洗脸两次。 洗脸后抹润肤霜。 避免室内外紫外线照射。 避免吸烟。 均衡健康饮食，包括足量水果蔬菜、优质蛋白质（脂肪含量低的肉类、鱼类、蛋清、大豆蛋白等）和健康脂肪（牛油果、鸡蛋、鱼类、豆类、橄榄油等）。 睡眠充足。 出门使用防晒霜（SPF ≥ 30）。 AAD推荐的老年人（60 - 80岁或以上）皮肤保养要点： 使用不含香精的皮肤护理产品，以防皮肤刺激。 使用油性大些的润肤剂，原因是随着年龄增长皮肤会变得更为干燥。 常用防晒霜或穿戴防晒遮光衣服。 口唇和身体皮肤护理 口唇护理 口唇也可发生皮肤癌，保护口唇是皮肤护理的重要组成部分。出门之前，常规抹润唇膏或防晒唇膏（SPF ≥ 30）。如果口唇干燥皲裂，抹凡士林软膏有助于改善。 身体皮肤护理 皮肤科推荐的身体皮肤护理要点： 1、使用不含香料的温和洗涤液或香波清洗身体皮肤。 2、使用温和化学磨砂膏，用浴巾做小幅轻柔弧线运动来去除身体表层角质。30秒钟后即用温清水冲洗干净。避免每天去角质，以防皮肤损伤。 3、洗浴后尽快抹润肤霜。 4、外出时，身体暴光部位使用防晒霜（SPF ≥ 30），或穿戴防晒遮光衣服。 结语 坚持做好日常皮肤护理有助于延缓皮肤衰老。如何做好皮肤护理，关键是根据皮肤类型、肤色、年龄和皮肤健康状况来选择合适的护肤产品。 如果对自己的护肤选择有疑虑，或发现皮肤出现异常变化，则可咨询皮肤科医生。
赖伟红 2022-09-09阅读量9568
病请描述：痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病。致病因素包括皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外，还与遗传及心理因素有关。毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素。不正常脱屑导致丝状物和脂质小滴混合堆积，形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细菌和角质碎屑，呈现出肉眼可见的白头粉刺或（和）黑头粉刺。如果痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎性介质，则发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及肉芽肿性损害。所以，治疗方案的选择应尽可能多地针对上述致病环节。 在临床上治疗痤疮，常需要内服、外用治疗配合，疗效才能更好。我们今天就来看看几种痤疮常用外用药物的使用方法。 外用维A酸 维A酸能针对痤疮发病的多环节发挥作用：可抗角化，促进正常脱屑，不仅可清除成熟粉刺，而且能抑制微粉刺，预防复发，维持痤疮缓解状态；有中度抗炎作用，能治疗炎性皮损；提高其他合用抗痤疮药物的穿透力。 以往常用的维A酸类药物主要是第一代的全反式维A酸，如维A酸乳膏。此类维A酸制剂稳定性差，局部刺激常见，外用异维A酸后皮肤出现的红斑、脱屑、干燥、瘙痒、刺痛等症状。 近年来第三代维A酸类药，如阿达帕林凝胶（或者异维A酸红霉素凝胶）,不仅秉承了传统维A酸类药物的药理活性，而且抗炎活性更强，稳定性更好。 各种研究证明，阿达帕林（或者异维A酸红霉素凝胶）对炎症性皮损和非炎症性皮损均非常有效，对轻、中度痤疮患者面部炎症性和非炎症性皮损总数的疗效明显优于全反式维A酸，而且皮肤对阿达帕林（或者异维A酸红霉素凝胶）的耐受性也优于维A酸乳膏。 但是，注意应当早期应用，对于中、重度级痤疮，常与外用抗生素，如过氧化苯甲酰或口服抗生素联合治疗。其中，阿达帕林凝胶（或者异维A酸红霉素凝胶）在联合治疗中具有良好的耐受性和稳定性，在皮损有效控制后，要坚持维持治疗，预防复发。 注意：“维A酸皮炎”主要用于描述外用维A酸类药物后皮肤出现的红斑、脱屑、干燥、瘙痒、刺痛等症状，约有50%患者会出现皮肤干燥伴瘙痒的症状，并可能继发湿疹。所以外用维A酸时应加强保湿，如每周3次湿敷补水保湿修复医用面膜，加上每天洁面后即刻涂上医用护肤品（水，乳，霜），预防、改善皮肤方面的不良反应。目前没有充分依据证明外用维A酸类药物一定会致畸。 使用说明：每天晚上睡前在护肤品后点涂粉刺、脓肿痘痘（皮肤不平整处），每天晚上一次点涂，如果出现以上刺激反应，可以停用，同时加强保湿后可自行恢复，等待皮肤恢复正常后，续前治疗。 外用抗菌药物 主要通过抗菌、抗炎和免疫调节来实现其治疗作用。 用于痤疮的外用抗生素主要有过氧化苯甲酰、红霉素、克林霉素、四环素等。但是，一般不单独使用，应与维A酸类药物合用。如莫匹罗星软膏（百多邦）、夫西地酸乳膏、聚维酮碘溶液、过氧化苯甲酰（班赛）。具体使用选择因人而异，多数人反应，涂莫匹罗星软膏会有明显痒感，导致停用。而夫西地酸乳膏没有瘙痒感。过氧化苯甲酰（班赛）没有耐药性。具体使用请遵医嘱。 使用说明：点涂红肿伴疼痛发炎的痘痘上，每天早晚各一次，可以用在保湿水之后。 外用水杨酸 水杨酸，是植物柳树皮提取物，是一种天然的消炎药，植物是用来对抗病毒、细菌入侵的武器。 常用的感冒药阿司匹林就是水杨酸的衍生物乙酰水杨酸钠，水杨酸外用可以祛角质、杀菌、抗炎、去印、美白、嫩肤，改善皱纹、收缩毛孔等。因而非常适合治疗毛孔堵塞引起的青春痘，国际主流祛痘产品很多都是含水杨酸的，浓度通常是0.5~2%。 由于水杨酸是脂溶性的，更容易透过皮肤屏障作用于皮肤深处的皮脂腺和痤疮丙酸杆菌，因此和果酸相比它不仅可以更有效的溶解角栓，治疗粉刺（包括黑头），故患者常说使用水杨酸面膜后可观察到皮肤表面有油脂粒浮出。并且水杨酸的抗炎作用比较强，相当于氢化可的松的82%（一种激素，激素的抗炎作用基本是最强的药物），更能有效的治疗炎性痘痘（红色痘痘以及有脓疱的痘痘）。 还可以有效的治疗炎症性皮肤病如红斑丘疹脓疱期的玫瑰痤疮（酒渣鼻）、脂溢性皮炎等。低浓度（2%）超水子水杨酸对皮肤屏障功能还有修复作用，具有双向角质调节作用，即厚角质皮肤可以去角质嫩肤，薄皮肤角质可以刺激增厚。 副作用主要是：刺激反应，表现为发红、刺痛、脱皮等现象。建议充分了解使用方法和注意事项，在皮肤科医生指导下科学使用。 使用说明：使用方法是不固定的！每个人根据皮肤状况不同，灵活调节使用频率、使用时间和使用方法： 1 晚上温和洗面奶（或清水）洁面后，取适量的水杨酸滋养调理面膜薄薄涂抹于皮肤（长痘痘、粉刺多、油脂分泌较多的地方）上，轻轻按摩1-2分钟后，第一天停留5-15分钟后洗去（主要观察是否有持续的红肿刺痛不适等不良反应。如果有轻度的痒、针刺感、或是轻度微微红，均为正常反应，是水杨酸皮肤渗透的表现，一般1-2周可以耐受）。 2 全脸均匀薄薄外涂医用护肤品乳液。 3 外用药物点涂痘痘、粉刺，第二天早上洁面。 4 连续5次外用水杨酸滋养调理面膜5-15分钟均没有出现不良反应，第6次起适时延长滋养调理面膜在面部的停留时间（稳步、缓慢、逐渐的延长停留时间，切记不能冒进，但也不要过于保守）。 5 如果在使用的过程中出现不良反应（如刺痛、发红），要立即洗掉，停用几天，根据面部的恢复情况，再决定是否再次使用，再次使用的停留时间一定要比上次出现不良反应的时间要短些。 6 水杨酸面膜最长停留时间可以过夜作为睡眠面膜，但需要经过较长的一段使用时间后，逐步延长停留时间过度而来，千万不要突然跳跃式的延长过夜。过夜后第二天洗掉，外用医用护肤品保湿。过夜使用顺序：洁面—医用护肤品—水杨酸面膜—外用药物点涂） 7 大油皮、皮肤屏障功能好的皮肤，可以每天一次使用，每次逐渐延长停留时间；正常皮肤，每周2——3次，每次逐渐延长停留时间；敏感皮肤，每周2——3次，每次5-10分钟，慢慢延长停留时间；极度敏感：隔日/几日用一次，慢慢增加使用频率和使用时间。 8 痤疮好转后，使用水杨酸滋养调理面膜维持，以避免复发，使用方法同前。 众人皆知，尽管规律外用+口服药物，痤疮仍极易复发。那应该怎么预防复发呢？最重要的是维持治疗，这个我们下次再说。
张江林 2022-07-14阅读量8826
病请描述： 激素依赖性皮炎是因为激素的滥用、误用引起的皮肤炎性改变，如误用、使滥用或者停用激素后出现的皮肤红肿、烧灼感、紧绷感、干痒及剧烈瘙痒、蜕皮、刺痛、大量丘疹痘痘、毛细血管扩张、色素沉着、遇冷热刺激症状加重，日晒后加重，吹空调后加重的现象。避免滥用或误用外用激素药物是预防的关键。治疗期间以修复皮肤屏障为主，治疗期间正确看待“戒断反应”“弹跳现象””一过性加重现象”。 一、激素依赖性皮炎的病因：1.由于长期反复外用糖皮质激素，抑制表皮细胞的增殖与分化，导致角质层细胞的减少及功能异常，破坏了表皮通透性屏障及降低了角质层含水量，从而出现一连串的炎症性反应。同时，皮肤屏障功能受损可活化一些炎性细胞因子，进一步诱发并加重皮肤的炎性反应。2.连续外用强效或超强效糖皮质激素。3.使用含糖皮质激素的化妆品。化妆品中是不准含有糖皮质激素的。长期使用所谓“特效嫩肤、美白、祛斑祛痘”的掺有糖皮质激素的化妆品可导致激素性皮炎。4.糖皮质激素使用不当。不能正确、合理选择合适的外用糖皮质激素，如在面部外搽超强效激素。5.适应证选择不当。对于一些应慎用糖皮质激素的皮肤病，如酒渣鼻、面部难辨认癣、黄褐斑等，长期外用强效糖皮质激素涂于面部。6。用药部位选择不当。对不适宜选用强效、超强效糖皮质激素部位，如面部及婴幼儿皮肤也选用了该类糖皮质激素。 二.激素依赖性皮炎的症状：本病多发生在面部或患有皮炎湿疹的部位。皮损为鲜红色斑，表面光滑，有时可见毛细血管扩张、丘疹等变化。患者可有皮肤干燥、脱屑，多感到刺痛、烧灼，少部分有灼热感。皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张；出现粉刺丘疹和脓疱；皮肤干燥，脱屑，龟裂，甚至出现萎缩、星状瘢痕等；色素沉着或者色素减退。毳毛增粗变长。自觉灼热或肿胀感、瘙痒、疼痛及紧绷感。 三、激素依赖性皮炎的治疗：主要以抗过敏消炎保湿修复为主。其中最主要的为中医中药辩证论治治疗。另外可以选用保湿剂如凡士林、尿素乳膏、维生素E乳膏增加皮肤角质层含水量，恢复皮肤的屏障功能。有渗出者可以用硼酸或者生理盐水湿敷。 四、激素依赖性皮炎患者注意事项：1.遵医嘱配合使用能恢复皮肤屏障功能的舒敏保湿类功效性护肤品，以降低皮肤敏感性。2.湿敷可以有效补充水分，降低皮肤敏感性，帮助恢复皮肤屏障功能。4.由于本病易反复，停用激素后治疗期间会出现“弹跳反应和戒断反应”，可能引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。患者应及时与医生沟通，了解到本病是可以治愈的，减少恐惧、增强治疗的信心。5.养成良好的生活习惯，注意皮肤的清洁卫生，外搽保湿类护肤品。6.避免用热水烫洗、搔抓，可用温凉水清洗面部。7.患病期间慎用化妆品。8.做好物理防晒，打伞带帽子，避免太阳暴晒吹空调加重病情。9.饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物；10.多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。11.待激素性皮炎症状消除后，应规范治疗原发的皮肤病如黄褐斑、面部皮炎、湿疹。12增加皮肤角质层的含水量。13.因为激素的滥用、误用引起的皮肤炎性改变以功效性护肤品、外用药、口服药治疗为主多数轻型患者治疗后可恢复，重者恢复较慢。14避免滥用或误用外用激素药物是关键。
郭亚莉 2022-04-08阅读量8667
