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病请描述：口红、粉底、指甲油……天天用的美妆品，竟在偷偷伤害你的“小蝴蝶”？ 你每天涂的化妆品里，可能藏着一个“甲状腺杀手”瑞金医院费健主任：爱美的同时，别忘了保护你的“小蝴蝶” 大家好，我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，我每天都要面对大量甲状腺疾病患者。很多女性朋友查出甲减、桥本甲状腺炎后，百思不得其解：“费主任，我饮食规律、不熬夜、碘也吃得刚刚好，为什么甲状腺还是出问题？” 除了之前聊过的塑料餐具、不粘锅、瓶装水，还有一个你可能每天都在接触、却从未怀疑过的“隐形源头”——化妆品和护肤品。 一项发表在《American Journal of Translational Research》上的Meta分析（Xu et al., 2024），汇总了23项高质量研究、超过2万名参与者的数据，明确指出：DEHP（邻苯二甲酸二乙基己酯），一种广泛用于化妆品、香水和个人护理品的塑化剂，与成人甲状腺功能紊乱显著相关。 它会降低甲状腺激素水平，同时升高促甲状腺激素（TSH）——典型的“甲减模式”。 先给你一个核心结论：你每天涂的口红、粉底、指甲油，可能正在悄悄“压低”你的甲状腺功能。 而且，这种影响在成年人中非常明确，在孕妇中同样存在（影响胎儿发育），但在儿童和青少年中暂未发现一致关联（可能与近年家长防护意识增强有关）。 一、DEHP是什么？为什么化妆品里会有？ DEHP是最常见的塑化剂之一，主要用于增加塑料的柔韧性。但你可能不知道，它也广泛用于化妆品和个人护理品中，作为： 定香剂：让香水的香味更持久 成膜剂：在指甲油、发胶中形成光滑薄膜 溶剂和增稠剂：在乳液、粉底液中改善质地 根据欧盟化学品管理局的数据，DEHP常被检测于：香水、指甲油、发胶、防晒霜、洗面奶、甚至一些彩色化妆品。由于它不会在成分表中直接标注“DEHP”，而是以“香料”、“香精”、“邻苯二甲酸酯类”等名义存在，普通消费者很难识别。 二、DEHP如何伤害甲状腺？——Meta分析给出“实锤” 这项Meta分析纳入了8项针对成人的研究，结果非常清晰： 通俗地说：DEHP暴露越多，你的甲状腺激素水平就越低，而大脑为了“补救”，会拼命分泌TSH。这正是原发性甲减的典型表现。长期如此，可能加速甲减的发生，或让原本稳定的甲减患者需要增加优甲乐剂量。 在孕妇亚组中，同样发现DEHP与FT4呈负相关。由于孕早期胎儿完全依赖母体的甲状腺激素，孕妇接触DEHP可能影响胎儿神经发育，这一点尤其值得警惕。 三、化妆品中的DEHP，是怎么进入你身体的？ 皮肤吸收：涂抹在脸上的乳液、粉底，其中的DEHP可以通过皮肤屏障进入血液循环。尤其当皮肤有破损或炎症时，吸收率更高。 经口摄入：涂在嘴唇上的口红、唇膏，随着说话、喝水、吃饭被吞入消化道。 呼吸道吸入：发胶、香水喷雾中的DEHP可随呼吸进入肺部，被吸收。 一项研究显示，经常使用指甲油的女性，尿液中DEHP代谢物水平显著高于不使用者。另一项调查发现，香水使用频率与尿液中塑化剂浓度呈正相关。 四、如何选择“甲状腺友好”的化妆品？——五条实用建议 作为医生，我不要求你“完全不用化妆品”，但希望你能做出更明智的选择： 阅读成分表，避开“邻苯二甲酸酯”常见标识：DBP（邻苯二甲酸二丁酯）、DEP（邻苯二甲酸二乙酯）、DEHP。以及笼统的“香精”、“parfum”（如果产品宣称“不含邻苯二甲酸酯”，会明确标注）。 优先选择“无香”或“天然香料”产品香味越浓、越持久的化妆品，添加塑化剂的可能性越大。选择无香精或只用精油调香的产品。 减少指甲油和喷雾类产品的使用指甲油是DEHP的重灾区，建议选择标注“3-free”“5-free”“7-free”的产品（不含邻苯二甲酸酯、甲醛、甲苯等）。发胶、喷雾型香水尽量少用。 口红换着用，不要每天涂同一支口红难免被吞食，可以多备几支轮换使用，减少单一产品长期暴露。 卸妆要彻底，护肤要简单DEHP是脂溶性的，使用卸妆油或洗面奶彻底清洁面部和唇部，避免残留过夜。简化护肤步骤，减少层层叠加的产品数量。 五、费主任的真心话：美与健康，可以兼得 我完全理解女性朋友们对美的追求。适当的化妆能提升自信、愉悦心情，本身是好事。但作为甲状腺医生，我希望你在挑选化妆品时，能多花30秒看成分表，多问一句“这个产品含邻苯二甲酸酯吗”。 尤其如果你已经确诊甲减、桥本，或者正在备孕、怀孕，请格外注意。你涂在脸上的每一层，都可能被身体吸收，影响你的甲状腺、甚至你宝宝的神经发育。 最后，我想对每一位爱美的你说：真正的美，是由内而外的健康。 保护甲状腺，从换一支口红、选一瓶无香乳液开始。如果你不确定自己用的化妆品是否安全，欢迎在评论区留言，我会抽时间帮你“排雷”。也请把这篇文章转发给你身边那些“美妆达人”闺蜜——让她们知道，美丽背后，也要守护好自己的“小蝴蝶”。 参考文献：Xu K, Sun H, Li J, et al. Association of diethylhexyl phthalate exposure with serum thyroid hormone levels: a systematic review and meta-analysis. Am J Transl Res. 2024;16(12):7884-7897. 作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺癌、的手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万例，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。
费健 2026-06-08阅读量1
病请描述：你每天用的防晒霜、洗手液，正在悄悄伤害你的甲状腺和血脂？医生揭秘“美丽代价” 文章出处今天和大家聊的健康知识，来源于一篇2025年发表在环境科学领域顶级期刊《Environmental Science & Technology》上的研究，题目是《药物和个人护理产品暴露增加高脂血症风险：甲状腺激素的中介作用》。这项研究由国内多家顶尖机构的学者共同完成，为我们揭示了日常生活中一些隐藏的健康风险。 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的主任医师。从医三十多年，我既拿手术刀做传统外科手术，也做微创消融，一直奋战在临床一线。这些年来，承蒙大家信任，我不仅获得了中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，更在线上和超过百万的朋友交流，完成了十多万次咨询。我的愿望很简单：用最直白的话，把复杂的医学知识讲明白，给大家真正有用的健康建议。 推荐理由为什么今天要特别聊聊这篇看起来有点“化学”的论文呢？因为它研究的东西，就藏在大家的浴室、梳妆台和手提包里——那些我们每天都会用的护肤品、化妆品、洗手液、牙膏。它们真的安全吗？会不会在追求美丽和清洁的同时，给身体带来意想不到的负担？这项研究给了我们一个需要警惕的答案，而且特别指向了我们很多人都关心的“甲状腺”。看完这篇文章，你可能会对如何选择日用品有一个全新的认识。 你的护肤品，可能是血脂的“隐形推手”？ 朋友们，不知道你们有没有这种感觉：现在的生活越来越“精致”了。洗脸要用氨基酸洁面，护肤要刷酸早C晚A，洗手要用抗菌洗手液，防晒更是每天不能少……这些琳琅满目的个人护理产品（PPCPs），让我们的生活品质大大提升。 但最近的一项科学研究，却给我们敲了一个小小的警钟。研究者们检测了500多位中国成年人的尿液，分析了9种常见的PPCPs成分，比如： 对羟基二苯甲酮（BP-1）：常见于一些防晒产品。 三氯生（TCS）：曾经广泛添加在抗菌皂、牙膏和部分化妆品中。 对羟基苯甲酸酯类（Parabens）：经典的防腐剂，在护肤品、化妆品里很常见。 结果发现了几个值得我们关注的关联： 研究发现的核心要点： 这些化学成分暴露越高，高脂血症风险越高。其中，4-羟基二苯甲酮和三氯生的关联最强。也就是说，尿液中这些物质含量高的人，出现血脂异常（如胆固醇、甘油三酯升高）的风险也更高。 “混合双打”效应更明显。我们现实中不可能只接触一种成分，而是多种化学物质的“混合物”。研究用高级统计模型发现，当混合暴露水平超过中位数时，高脂血症风险显著上升，其中BP-1和乙基原儿茶酸（OH-EtP）是主要贡献者。 最关键的一环：甲状腺激素！这是本研究的最大亮点。它发现，这些化学物质（如TCS、BP-1）会干扰我们体内的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 的水平。而FT3的降低，会部分介导（贡献度约11%-13%） 高血脂的发生。简单说，这些成分可能先影响了甲状腺激素的正常工作，进而间接导致了血脂代谢紊乱。 为什么甲状腺成了“背锅侠”？甲状腺就像我们身体的“代谢发动机”，它分泌的甲状腺激素（尤其是FT3）掌管着能量消耗、脂肪分解和胆固醇的代谢。 当甲状腺功能减退（甲减）时，人容易发胖、没精神，血脂也常常跟着升高。 这项研究提示，一些PPCPs成分可能扮演了“干扰者”的角色，悄悄地让这台“发动机”的转速（FT3水平）慢下来，从而让脂肪更容易囤积，血脂悄悄上升。 我们该怎么办？不必焦虑，但要聪明选择看到这里，大家先别慌，不是让你立刻扔掉所有护肤品。这项研究的意义在于提示风险，而不是制造恐慌。科学认知是为了更好地指导生活。 给大家几个接地气的建议： 学会看成分表：购买个人护理品时，可以留意一下成分表。对于文中提到的三氯生（Triclosan）、对羟基苯甲酸酯（Parabens，如甲基paraben、乙基paraben等），如果你比较在意，可以选择不含这些成分的产品。现在很多品牌都有“无添加”系列。 防晒很重要，但可优选物理防晒：对于担心二苯甲酮类（Benzophenone）防晒剂的朋友，可以考虑主要成分为氧化锌或二氧化钛的物理防晒霜，它们是通过反射紫外线起作用，通常更温和。 “抗菌”并非日常必需：对于日常居家生活，普通肥皂和流水洗手足以达到清洁目的，无需过度追求“抗菌”产品，减少不必要的三氯生暴露。 关注甲状腺健康：如果你长期感到疲劳、怕冷、体重莫名增加，或者体检发现血脂异常，不妨去查一下甲状腺功能（特别是FT3、FT4、TSH），这或许是一个被忽略的排查方向。 作为医生，我始终相信，真正的健康之美是由内而外的。了解这些知识，不是为了让我们活得战战兢兢，而是让我们在追求美好生活的过程中，多一份智慧的选择，少一份潜在的风险。希望今天的科普，能帮你解开一个小小的疑惑。健康路上，我们一起做个明白人。 参考文献：Zheng, Y., et al. (2025). Elevated Exposure to Pharmaceutical and Personal Care Products Increases Hyperlipidemia Risk: The Mediating Effect of Thyroid Hormones. Environ. Sci. Technol.
费健 2026-01-12阅读量865
病请描述：荨麻疹，俗称“风疹块”，其最令人困扰的特征莫过于皮肤上突然出现、又迅速消退却反复发作的剧烈瘙痒风团，那么荨麻疹为何越抓越痒，其反复发作的常见因素有哪些？ 为什么“越抓越痒”? 荨麻疹的本质是皮肤黏膜的小血管暂时性扩张和通透性增加，导致局部组织液渗出，形成我们看到的风团(凸起的红色或肤色斑块)，并伴有剧烈瘙痒。其“越抓越痒”的恶性循环主要由以下两点驱动： 物理刺激加重“组胺”释放：荨麻疹发作的核心是皮肤中的肥大细胞被激活，释放出大量的组胺等炎症介质。组胺是引起瘙痒和血管扩张的“元凶”。当你搔抓时，这种物理刺激本身就会进一步刺激皮肤内的神经末梢和肥大细胞，导致更多组胺被释放，从而产生“抓了更痒，更痒更抓”的恶性循环。 搔抓引发“皮肤划痕症”：很多荨麻疹患者本身就存在 “皮肤划痕症” ，即皮肤受到轻微划压后，会在局部隆起，形成条状风团。搔抓就是一种强烈的划痕刺激，会直接在抓过的地方“画”出新的风团，使皮疹范围扩大、融合，瘙痒感也随之加剧。 引起荨麻疹的常见因素 1. 感染因素 病毒：如感冒病毒、肝炎病毒、肠道病毒等。 细菌：如扁桃体炎、鼻窦炎、牙龈炎、幽门螺杆菌感染等。 寄生虫：如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫。 2. 食物与食品添加剂 常见致敏食物：鱼、虾、蟹、贝类等海鲜;鸡蛋、牛奶;花生、坚果;芒果、桃子等水果。 含组胺或促组胺释放的食物：不新鲜的鱼类(组胺含量高)、酒精、发酵食品(如奶酪、酱油)。 食品添加剂：人工色素(如柠檬黄)、防腐剂(如苯甲酸盐)、甜味剂等。 3. 药物 许多药物可能诱发，常见如：青霉素等抗生素、阿司匹林等非甾体抗炎药、镇静安眠药、血清制剂、疫苗等。 4. 物理性刺激(导致物理性荨麻疹) 皮肤划痕症：搔抓、紧身衣物摩擦后出现。 压力性荨麻疹：皮肤受压后(如手提重物、久坐)数小时出现。 寒冷性荨麻疹：接触冷风、冷水后出现。 胆碱能性荨麻疹：由体温升高诱发，如运动、出汗、热水澡、情绪激动时，出现细小而极痒的点状风团。 日光性荨麻疹：日光照射后出现。 5. 吸入物或接触物 吸入：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、甲醛等。 接触：某些植物(如荨麻)、乳胶、化妆品、护肤品中的香料或防腐剂。 6. 系统性疾病(多见于慢性荨麻疹) 作为其他疾病的伴随症状，如：甲状腺疾病(甲亢或甲减)、系统性红斑狼疮、风湿热、淋巴瘤等。 7. 精神与内分泌因素 精神紧张、压力过大、情绪波动。月经期、妊娠期等内分泌变化期。 8. 特发性 临床上仍有相当一部分慢性荨麻疹(约50%)找不到明确诱因，称为“特发性荨麻疹”，目前认为其中不少与自身免疫机制有关。 荨麻疹反反复复，对患者的生活质量影响较大，荨麻疹发作期间建议科学护理，切勿搔抓切勿盲目用药，如荨麻疹反复且持续加重建议及时就医。
微医健康 2026-01-04阅读量1320
病请描述：甲状腺手术的“四大并发症”，外科专家从来没有告诉你？——瑞金医院费健主任带你了解功能保护性甲状腺外科 文章出处 本文内容参考自《中国实用外科杂志》2024年第6期《功能保护性甲状腺外科：技术难点与对策》（作者：袁芊芊等），结合上海瑞金医院费健主任30年临床经验撰写。 作者介绍 费健 头衔：上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 经历：从医30余年，累计完成甲状腺手术超万例，擅长传统外科与微创消融技术 科普达人：全网粉丝超100万，线上解答甲状腺问题超10万次 为什么推荐这篇科普？ 甲状腺疾病（如结节、甲亢、甲减、甲状腺癌）越来越常见，但许多人对手术存在误解： 担心术后声音嘶哑、手脚麻木、呛咳…… 纠结“切多了怕功能受损，切少了怕复发”。其实，现代甲状腺外科早已进入“功能保护时代”！ 今天我们就用“说人话”的方式，揭秘手术中医生如何保护你的重要器官！ 关键知识点：针对甲状腺手术的“四大并发症”，外科专家需要做好“四大守护任务” 任务1：留一条“保命通道”，防术后窒息 甲状腺术后最危险的并发症是出血压迫气管，严重时会窒息。过去医生会完全缝合颈部切口，但若出血，血块可能堵住气管。现代方案：缝合时故意留出3厘米的“小通道”，让血能流到皮下，避免压迫气管。就像给高压锅装了个“安全阀”，关键时刻救命！ 任务2：守护“钙管家”甲状旁腺 甲状腺周围有4颗绿豆大小的甲状旁腺，负责调节血钙。若损伤，会手脚麻木、抽搐，甚至危及生命。医生怎么做： 精准识别：用荧光染色、纳米碳标记等技术，让甲状旁腺“亮起来”，避免误切。 分型保护： 独立型：小心避开，保留血供。 粘连型：像移栽植物一样，连脂肪一起移植到前臂，存活率更高！ 术后检测：抽血对比双臂的钙调节激素（PTH），确保移植成功。 任务3：保护“声音开关”喉返神经 喉返神经控制声带，损伤会导致声音嘶哑，甚至失声。防护黑科技： 术中导航：用神经监测仪实时“监听”神经信号，一旦信号减弱50%，立刻暂停操作。 损伤修复：若肿瘤侵犯神经，可用“迷走神经搭桥术”重建声带功能，术后声音逐渐恢复！ 任务4：修复“淋巴水管”胸导管 颈部的胸导管像一条“淋巴水管”，损伤后会漏出乳白色液体（乳糜漏），伤口难愈合。解决方案： 大禹治水法：不盲目堵漏，而是用显微镜精细修补导管，让淋巴液正常回流。 分级护理： 少量渗漏：加压包扎，正常吃饭。 中量渗漏：少吃油腻，补充蛋白。 大量渗漏：禁食+药物+负压引流，加速愈合。 费健主任的暖心建议 术前别焦虑：现代甲状腺手术并发症率已大幅降低，医生会用尽“十八般武艺”保护你的功能。 术后勤复查：定期查血钙、甲状旁腺激素，及时调整补钙方案。 日常护甲状腺：少熬夜、远离辐射、控制情绪，每年做一次颈部超声。 结语 甲状腺手术不是“一切了之”，而是精细的“功能保卫战”。从保留生命通道到修复神经，每一步都凝聚着外科医生的智慧与匠心。作为患者，了解这些知识不仅能减少恐惧，还能更好地配合治疗。健康无价，愿每个人都能被温柔守护！
费健 2025-05-07阅读量2399
