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甲状腺机能亢进护理

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为什么会脱发?脱发的治疗方法...

病请描述:脱发原因 遗传因素: 雄性激素性脱发是最常见的脱发类型,通常表现为发际线后移和头顶脱发。 遗传因素在这种脱发中起着关键作用,特别是在家族中有脱发历史的个体。2.荷尔蒙变化: 妊娠、更年期等生理状态导致的荷尔蒙波动可引起暂时性脱发。 甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进或减退,也可能引起头发变薄。3.生活习惯: 长期应对压力、不均衡饮食和缺乏足够睡眠,会影响头发生长周期。 吸烟和过量饮酒可能损害毛囊,导致脱发。4.医学因素: 特定药物,如治疗癌症的化疗药物,可能导致暂时性或永久性脱发。 自身免疫性疾病,如斑秃,是身体免疫系统攻击自己的毛囊。5.环境因素: 长期处于高污染或极端气候条件下,可能对头皮和毛囊造成伤害。 脱发治疗方法 药物治疗: 米诺地尔:通过外用溶液或泡沫形式使用,促进头皮血液循环,刺激毛囊。 非那雄胺:仅适用于男性,通过抑制DHT(一种激素)的生成,减缓脱发进程。2.生活方式调整: 增加蛋白质、铁、锌和维生素的摄入,帮助头发生长。 通过瑜伽、冥想等方式减轻压力,保持充足的睡眠质量。3.激光治疗: 激光帽或梳子发出特定波长的光,可刺激毛囊,促进头发再生。4.植发手术: 植发手术通常是把后枕部健康毛囊移植到脱发区域,适用于严重脱发患者。 术后需要适当的护理和时间来促进毛囊存活和生长。5.自然疗法: 精油(如薄荷油、迷迭香油)可以用于头皮按摩,促进血液循环。 中药和草药治疗也被一些患者选择,但效果因人而异。6.心理支持: 心理咨询可以帮助处理因脱发引起的自尊心和社交问题。 支持团体和社交媒体群组也能提供情感和经验上的支持。 结论 脱发是一个复杂的医疗问题,涉及多种因素。 治疗需要综合个体的具体情况,包括生活习惯、健康状况和脱发的类型。 患者应在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方法,并调整期望值,因为治疗效果因人而异。

刘驰 2024-02-07阅读量65

肺、食管及纵膈等术前须知

病请描述:现在的教科书上描述肺癌病人,初始诊断时80%已经是中晚期,失去了手术的机会,只有进行非手术治疗,预后差。在剩下的20%患者中,只有少数是早期肺癌。如果是早期肺癌,是手术的绝佳适应症,手术切除的肺组织相对少,术后恢复快,术后肺功能好,生活质量高很多,关键是术后不需要辅助治疗,预后良好。 因为新冠肺炎疫情的影响及医疗知识的普及,大家更多的进行胸部CT体检和肺癌筛查,目前发现了很多的肺部小结节,磨玻璃结节,很多患者做到了肺癌的早期发现,这实在是值得庆幸的事情。 目前在院的患者,磨玻璃结节、小结节、多发结节的患者比较多,手术要求比以前跟精准,在安全和彻底切除肿瘤的前提下,需要更加微创并保留更多的肺组织。我们进行单孔肺结节楔形切除、肺段切除和肺叶切除,结合术前结节三维重建、术前定位针定位及磁导航,实现了对肺结节精准和微创的治疗。 目前胸外科手术总体安全,死亡率低于1%,可能只有0.5%左右,但术前需要告知风险,因为谁也不知道哪个患者是那个0.5%。尽管说是微创手术,但实际上绝大多数是四级手术,是大手术,加上有些患者病情复杂、年龄大、合并症多、各个器官老化,手术风险仍然很大。 下面初步介绍手术相关内容及风险,仅供初步了解。 1 关于手术必要性。对于肺结节,肺肿块、肺癌、纵膈肿瘤、食管癌等,在排除远处转移,确定心肺功能基本可以够耐受手术的情况下,会安排手术治疗。手术治疗的目的:①切除病灶,达到治疗的目的;②将切除的病变进行病理检查,才能确诊,为术后治疗确定合适的方案。对于很多病变如果不手术切除就只能观察,如果是恶性肿瘤,观察存在风险。对于能够手术切除的病变,一般不推荐穿刺活检,容易发生针道转移;很多肿瘤即使明确了诊断,还是需要手术切除进行治疗,否则无法治疗。对于绝大多数纵膈肿瘤,手术切除是主要的治疗办法。对于偏晚期的肿瘤,仅仅手术治疗是不够的,术后需要辅助治疗。 2 关于诊断。只有手术后的病理诊断才是最终的诊断,就是手术后才能最终确诊是什么病,到了什么程度,术后是否需要辅助治疗。术前和术后的诊断可能相差很大,术前的病理取材受限,很多诊断是临床诊断,术前诊断并不精准。我们见过术前考虑良性,但术后为恶性的;也见过术前考虑恶性,结果术后为良性的病例。另外,说一说术中冰冻切片检查,术中冰冻检查可以在术中对病变进行诊断,指导手术方式的选择,但准确性有限,存在术中冰冻切片不准的可能,如术中冰冻切片检查考虑良性,术后常规病理是恶性的可能,就存在二次手术的可能,需要扩大切除范围。 3 关于能否根治性切除。术前医生会进行相关检查,判断病变的外侵程度,会有个初步的印象。但术前检查有时候并不能完全判断是否能根治性切除,只有手术中才能知道能不能完整地切除病灶,有没有侵犯重要的心脏大血管、支气管、食管等导致无法切除。 4关于微创手术。我们的患者大约90%接受微创手术治疗,进行单孔胸腔镜手术。需要明确的是,手术的原则第一是安全,第二是彻底切除病灶,第三才是微创。手术的第一步是探查,如果发现胸膜广泛粘连、病变外侵等情况,会直接中转开胸手术。即使在手术前估计可以做微创手术,手术中可能也会出现手术的困难,而导致必须扩大切口,这一切的最终目的都是为了安全地为病人完成手术,手术切口的大小只是手术的一个途径和方式,而不是手术的目的!手术关键是要将肿瘤尽量的切除干净!能否做微创手术,也只有在手术中才最终知道! 5关于手术方式。多数患者术前会制定一个方案,最终手术方式根据术中探查所见决定,可能会扩大切除、姑息性切除或者无法切除,也有缩小手术范围的病例。当术中发现与术前诊断不一致,或病变侵犯邻近器官、血管等组织不能根治,或病变广泛已失去手术意义,或出现患者不能耐受手术等情况时,有改变术式或采用姑息手术,甚至终止手术的需要; 7、呼吸系统并发症:肺不张、肺炎、胸腔积液、气胸、支气管胸膜瘘等。术后咳嗽咳痰至关重要,尤其是长期大量吸烟、慢性支气管炎、肺气肿的患者,容易产生大量痰液堵塞支气管,痰液若不排出堵塞支气管,会导致肺不张,肺部感染,严重的肺部感染导致呼吸衰竭,是导致术后死亡的主要原因之一。咳嗽咳痰甚至比抗生素使用更加重要,痰液堵塞支气管用再多的抗生素也无效。若出现严重的肺部感染,抗生素也难以治愈。若想早日恢复,缩短住院时间、减少住院费用,必须多咳嗽、咳痰。若实在无法有效咳痰,需要纤支镜吸痰,帮助大气道的痰液排出。 肺本身如同海绵,如同气球,容易漏气,容易塌陷。吹气球和深呼吸,对促进肺扩张、改善肺功能有很大帮助。肺有效的扩张,有利于肺与胸壁粘连,减少漏气,减少胸腔积液。 支气管残端愈合需要时间,愈合不良的几率第于1%,若出现愈合不良则死亡率在50%以上。 8、术中、术后大出血,严重者可致休克,危及生命安全。有创面,就可能出血。无论是肺、食管还是纵膈手术,均在心脏大血管周围操作,术中术后均容易出现大出血,术前需要备血。在所有胸外科手术中,以胸膜粘连、脓胸、纤维板剥脱、血管修补、血管置换、食管癌手术、肝硬化、合并白血病等、特大的疑难重症手术的患者容易出血,因为这些情况导致创面特别大,自身止血功能不良,出血几率大。大部分术后出血患者需要及时再次手术止血。实际上,部分患者进胸进行血凝块清除,发现无明显活动性出血。极少数患者会因为大出血危及生命,二次手术也无法解决患者的出血倾向问题。 9.术中可能会损伤神经及邻近器官。淋巴结清扫或严重粘连,在分离的时候会引起神经损伤,导致相应症状发生,如声音嘶哑、饮水呛咳、瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗等。但是不清扫淋巴结则长期预后不良,部分粘连则无法进行手术,因此有时候神经损伤难以避免。 10. 循环系统并发症:心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停。心脏好比车子的发动机,重要性不言而喻,因此术前会做详细的评估,常规检查只是初步检查,对于提示有心律失常、心机缺血的患者,会进一步评估,进行长程心电图、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影等检查,必要时请心内科和麻醉科会诊,进行必要的处理。 对于存在冠心病、高血压、放过支架的正在进行抗凝的患者,需要停阿司匹林、氯吡格雷等口服抗凝药,应改用低分子肝素皮下注射,否则手术容易大出血。 对于冠心病严重的患者,需要先到心内科治疗,之后再到胸外科进行手术。 合并冠心病和心律失常的患者,围手术期死亡风险增加很多。 11.脑并发症:脑血管意外(脑出血,脑梗塞)、癫痫。脑血管的并发症只能尽量预防,但无法避免,与患者本身的身体状况有关,尤其是高龄的、发生过脑梗塞、脑出血的患者。最近三个月发生过脑出血、脑梗塞的患者不建议进行胸外科手术。 12、精神并发症:手术后精神病及其他精神问题。药物对患者有影响,手术对患者存在创伤应激,尤其是既往大量饮酒的男性患者,容易出现精神问题,术后需要对症处理。对于这些患者,家属需要耐心,加强护理和看护。 13、尿路感染及肾衰; 14、血栓性静脉炎,以致肺栓塞、脑栓塞,甚至导致突然死亡。对于存在静脉曲张、下肢静脉血栓、肌间静脉血栓的患者,容易出现肺栓塞而突然死亡,各个年龄段都有可能发生。术后需要尽量在床上或者下床活动下肢,家属可帮助患者活动下肢、按摩,必要时穿弹力袜。我们基本会常规抗凝治疗,预防肺栓塞。癌症患者本身存在高凝的状态,容易发生肺栓塞。 15、手术可引起心、肺、肝、肾、脑等主要器官的功能不全,甚至衰竭;弥漫行血管内凝血。 16、水电解质紊乱。正常饮食很重要,包括瘦肉、青菜、水果、蒸鸡蛋等。若不正常饮食,将导致营养不良、低钾、低钠,导致胸液多、大便不通、腹胀、无力等,甚至导致心律失常,头晕,严重情况甚至危及生。 17、诱发原有疾病恶化。手术及术后用药对患者存在打击,可能导致原有疾病加重,身体负担加重,原有疾病术前需要尽量控制。 18、再次手术:术后出血、肺漏气、支气管胸膜瘘、食管吻合口瘘、乳糜胸等,需要再次手术。 19.若为恶性肿瘤,术后可能出现疾病复发,肿瘤扩散、转移等,需再次治疗或辅以靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等治疗。 20.切口不愈合,出现切口裂开,必要时需再次手术。对于开放手术切口,需要胸带绑住胸壁,有利于切口愈合,尽量不要压后胸壁切口,可以尽量让对侧受力。存在甲亢、甲减、糖尿病等,需要控制好原发病,容易导致切口愈合不良。 21.脓胸,乳糜胸,必要时需再次手术; 22.其他无法预知的意外和风险; 23、吻合口瘘、狭窄;食管返流;气管食管瘘等 付圣灵教授胸外科专家门诊: 武汉同济医院汉口院区,门诊(11号楼,进医院大门右转即到)五楼,周二下午,周五上午

付圣灵 2023-08-28阅读量842

糖甲科普:夏季甲亢,五项注意!

病请描述:炎热的夏季已经来临了!在炎炎夏日里,甲亢患者更加需要留意自己的病情及健康状况!以免甲亢病情加重,那么,在夏季里,甲亢患者有哪些事项需要注意呢? 糖甲大院李医生今天就和大家谈一谈,夏季甲亢需要注意的五个事项! 饮食调理 夏季是需要甲亢患者特别关注饮食调理的时期。首先,要控制碘的摄入量,选择低碘食物,含碘高的海产品、海藻等应避免食用;其次,注意补充富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷类食物;此外,应避免辛辣刺激性食物和饮料,如辣椒、咖啡等,以减轻甲亢的症状。 心理护理 甲亢患者在夏季容易出现焦虑、烦躁等心理不适症状。建议甲亢患者积极参与放松身心的活动,如瑜伽、冥想等,有助于缓解压力和焦虑情绪。此外,与家人、朋友进行沟通交流也是重要的心理支持方式,可以减轻患者的精神负担和孤独感。 户外活动 夏季气候炎热,甲亢患者在户外活动时需注意防晒和避免高温。建议患者选择清晨或傍晚时段进行户外活动,避免阳光直射;同时要做好防晒措施,如涂抹防晒霜、穿戴宽松透气的衣物等,以预防日晒引发的肌肤问题。 睡眠保健 良好的睡眠对甲亢患者的康复至关重要。在夏季,应保持室内的温度适宜、通风良好,使用凉爽的床上用品,确保舒适的睡眠环境。此外,避免过度劳累和精神紧张,制定合理的作息时间表,有助于改善睡眠质量。 防暑措施 夏季高温天气对甲亢患者来说可能增加身体负担和症状加重的风险。患者应避免长时间暴露在高温环境中,尽量待在室内或选择凉爽的地方休息。同时要保持充足的水分摄入,多喝清凉的水或饮用含电解质的饮料,以防止脱水。 通过合理的饮食调理、心理护理、户外活动、睡眠保健以及防暑措施,夏季甲亢患者就能更好地管理病情,提高生活质量。甲亢患者在夏季关注以上五点注意事项,就能安然度夏了!

李连喜 2023-08-03阅读量180

世界骨质疏松日∣巩固一生赢战...

病请描述:   动不动就腰背酸痛?上了年纪就开始“缩水”驼背?只是轻轻摔倒就骨折?——这些都可能是骨质疏松在作祟!   2022年健康骨骼大会   10月20日是世界骨质疏松日,今年的主题是:“巩固一生 赢战骨折”。中华预防医学会健康传播分会主任委员夏维波教授,在2022年健康骨骼大会上解读这一主题时指出,从生命开始,我们就要不断地构建骨骼,并让骨骼支撑我们的一生。因为老年人骨折以后的死亡率明显增加,老年人一旦发生骨折,有可能就是致命性的。   骨质疏松症是指骨量减低,骨组织结构损伤,导致骨脆性增加,易发生骨折的全身性疾病。简单用一句话概括就是,人体内的骨量不够了,不足以支撑起身体,挺直腰杆走路了!   骨质疏松症常呈现“三高三低”的特点,即发病率高、知晓率低、诊断率低,治疗率低,由此带来的结果就是骨质疏松性骨折发生率高、再发骨折发生率高,严重影响中老年群体生活质量。   8000万人直不起腰   中国首个骨质疏松症流行病学调查结果显示,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%;65岁以上人群达到32.0%,其中男性为10.7%,女性高达51.6%。根据第七次全国人口普查公报,我国60岁及以上人口为26402万人,50岁人群近两成、超过8000万人口被骨质疏松所困扰。骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题,中老年女性骨质疏松问题尤为严重。   究其原因,无外乎以下几个方面:   一、不重视预防,认为老了就会得骨质疏松症;   二、不重视筛查,很多老年患者来医院时己发生骨折;   三、不重视治疗,认为补钙就可以,害怕药物副作用;   四、治疗不规范;   五、骨质疏松性骨折发生以后,重视骨折本身的治疗,忽视骨质疏松症的规范化治疗。   寂静的流行病   与高患病率相对的,却是低知晓率和低检测率。20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%;在骨质疏松症患者中,50岁以上患者的患病知晓率为7.0%;50岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例仅为3.7%。   骨质疏松早期,往往没有明显的外在表现,容易被人忽视,这也是它被称为“寂静的流行病”的原因。很多人在骨折发生之后,才惊觉自己已经存在骨质疏松的问题。   上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区张静波主任提醒,以下几类高危人群需要格外警惕骨质疏松症:老年人,特别是老年女性;月经早闭者;长期使用激素者:如糖皮质激素;甲状腺疾病患者:甲减患者、甲亢患者;甲状旁腺功能异常患者;糖尿病患者;风湿性关节炎患者;消化系统疾病患者等。   骨质疏松的5大早期预警   骨质疏松通常悄无声息地进行着,不易察觉,当出现骨折、行动不便或剧烈疼痛时,为时已晚。因此要不断提高骨质疏松危害的认知,增强预防意识,尤其是对一些早期预警的判断。   1、腰酸背痛   初期是从安静状态开始活动时出现,逐渐发展为持续性疼痛。夜间更为明显,有时会影响睡眠。   2、牙齿松动   骨密度降低,会使牙槽骨不坚固。   3、行走能力下降   骨质疏松后,骨骼承重能力下降,行走后关节及肢体疼痛。   4、呼吸不畅   由于骨质疏松后驼背引起胸廓变形压迫肺部导致呼吸不畅,这种情况比较少见。   5、骨折   即使没有明显的外力作用也可能骨折,脊柱、髋部、腕部、肩部、骨盆等最常见。骨质疏松导致的骨折不仅是痛苦的,而且常常是致使残疾发生、失去独立生活能力的原因。   谨防骨质疏松二次伤害   张静波主任谈到,预防骨质疏松不是老年人的专利,40岁以上人群,建议每年做一次骨密度检测,以了解自己的骨量,排除疾病的风险。   此外,还要努力做到保持健康的生活习惯,以减少骨量流失;保持健康的饮食习惯,以确保摄入足够的钙和维生素D;多晒太阳,以促进维生素D的生成;适量运动,以加强肌肉力量。   但是对于老年人群来说,做到这些还远远不够。老年人一旦确诊骨质疏松症,一定要进行正规持续的治疗,以有效控制骨质疏松的发生和发展,预防脆性骨折的发生。因为对于老年群体来说,一旦发生骨折,结果很可能就是致命性的。   上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区张静波主任,还特别谈起《国际患者安全目标》(IPSG)《卫生部患者十大安全目标》中“防跌倒”的相关内容。   自2017年6月蓝十字脑科医院开始筹备国际JCI评审开始,就逐步引入了Morse跌倒风险评估量表,提前做好各项预防、预警工作,降低跌倒风险,确保在院患者的安全。“以患者为中心”作为指导理念,不断深化优质护理服务,历经两次JCI评审的成功洗礼,“防跌倒”观念早已深入人心,溶于医院发展脉络。   张静波主任特别提醒居家的老年朋友,一定要有“防跌倒”概念,尤其是一些特殊疾病患者,比如帕金森患者,平时不要跑,走路时要脚跟着地,重心后移,以防跌倒骨折,带来二次伤害。   (资料整理自:《中国骨质疏松症流行病学调查报告2018》、科普中国、健康中国、 医学界、浦东发布、《骨质疏松患者指南》等。)   版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2022-10-21阅读量1295

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内分泌科各种疾病临床护理及糖尿病专科教育,如糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等方面积累了丰富的护理经验,主攻各类压疮及糖尿病足的清创、换药、治疗护理,治愈好转率达95%。

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复旦大学附属中山医院

三级甲等 预约量:503.3万

内分泌科