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病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 在全球范围内，艾滋病仍然是一个严重的公共健康问题。在国内，虽然艾滋病流行率低，但近年来发病人数和死亡人数却有上升趋势。广大民众尚需对艾滋病的基本事实有一些了解，从而更好地控制其流行和传播。 一方面，艾滋病的控制面临许多难题，需要政府和民众的协同合作。另一方面，随着人们越来越多地获得有效的艾滋病毒预防、诊断、治疗和关爱措施，艾滋病已成为一种可控制的慢性健康状况，艾滋病毒感染者普遍能够健康长寿地生活。 在临床工作中，经常碰到“恐艾”的病人，还有不少人咨询艾滋病窗口期的问题。了解艾滋病的基本常识，将有助于消除恐艾心理。本文讨论了人们关心的艾滋病窗口期问题和其它一些艾滋病常识。艾滋病毒和艾滋病 人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒，HIV）是艾滋病的病原体。艾滋病毒攻击人的免疫细胞，削弱人体对感染和癌症的防御功能。随着病毒破坏免疫细胞的加重，感染者的免疫系统会逐渐出现缺陷，而免疫缺陷使得人体易受到各种感染、癌症和其它疾病侵袭。 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）是指艾滋病毒感染晚期，通常在艾滋病毒感染2—15年后发病，此时病人会出现多种癌症、各种感染或其它严重的临床症状。 艾滋病窗口期 艾滋病窗口期是指从艾滋病毒入侵人体开始，到血液中产生足量能被检测出的艾滋病毒抗体之间的这段时期。在艾滋病窗口期，虽然不能在血液中检测到艾滋病病毒抗体，但人体已经被艾滋病毒侵入，体内存在病毒复制和繁殖，此时用核酸检测方法可以检测到艾滋病毒核酸。处于窗口期的感染者具有传染性，即可将艾滋病毒传染给他人。 需要强调的是，艾滋病窗口期的长短，取决于使用什么样的检测方法来检测感染者体内的艾滋病毒抗体。 在80到90年代，受检测条件和检测手段的限制，全美艾滋病研究基金会（America Foundation for AIDS Research）提出了艾滋病窗口期为 3 个月的概念，被世界卫生组织采纳，同时也被写入世界各国的医学教科书。 当酶联免疫法等艾滋病毒抗体检测手段出现后，大大提高了检测的灵敏度，艾滋病窗口期被缩短到 4—6 周。 随着艾滋病检测技术的不断发展，更新一代双抗原夹心法等检测手段广泛应用，目前艾滋病窗口期被进一步缩短到2—3周。针对现行的检测手段与检测技术精度，世界卫生组织也认同艾滋病窗口期为14—21天。 临床表现 艾滋病毒感染后，其临床症状视感染阶段的不同而异。在艾滋病毒感染的最初几周，感染者可毫无症状，也可出现发热、头痛、皮疹或咽痛等流感样症状。 随着病毒逐渐削弱人体免疫系统，感染者可出现其它症状和体征，如淋巴结肿大、体重减轻、发热、腹泻和咳嗽等。若不加治疗，也可发生结核病、隐球菌性脑膜炎、严重细菌感染和癌症（如淋巴瘤和卡波济肉瘤）等艾滋病晚期合并疾病。 传播途径 通过与感染者的血液、乳汁、精液、阴道分泌物等体液发生交换，就可能传染艾滋病毒。艾滋病毒也可在怀孕和分娩期间，由感染的母亲传染给孩子。亲吻、拥抱、握手或共用个人物品、共享食物或水等一般日常接触，不会传染艾滋病毒。 危险因素 了解艾滋病毒感染的危险因素，有助于人们采用相应措施来预防艾滋病。 艾滋病毒感染的高危行为或危险因素，包括：● 无保护的肛门性交或阴道性交；● 感染了其它性病，如梅毒、生殖器疱疹、衣原体、淋病等；● 注射吸毒时共用受到污染的针头、注射器和药品注射液；● 接受不安全的注射、输血、组织移植、手术、穿刺等；● 医务人员或实验室工作人员等不慎被污染针具刺伤。 实验室诊断 可用艾滋病毒快速诊断检测法，当天即可获得检测结果。也可用艾滋病毒自我检测法，进行自我检测。但是，这些检测法均为初筛检测，阳性结果需由经过特别指定机构进行确认检测。 最广泛使用的艾滋病毒诊断检测法，是检测人体艾滋病毒抗体。在大多数情况下，人体在感染后28天内，可产生足量的可被检测到的艾滋病毒抗体。 提供艾滋病毒检测服务的机构，必须遵循世卫组织推荐的“5C”原则：● 知情同意● 保密● 咨询● 检测结果正确● 衔接（与健康关爱、治疗等服务相衔接） 预防 人们可通过减少危险因素的暴露来降低艾滋病毒感染风险，以下是预防艾滋病毒感染的主要措施：1、使用安全套 阴道性交或肛门性交期间坚持正确使用男用或女用安全套，可防止多数性病，包括艾滋病。男用乳胶安全套对艾滋病毒及其它病的防护率在85%以上。2、艾滋病毒和其它性病检测和咨询 建议所有面临感染风险因素的人接受艾滋病毒和其它性病检测。这可让其了解自己的艾滋病毒感染状况，并及时获得必要的干预和治疗服务。另外，也建议对性伴侣或配偶同时进行相关检测。3、结核病相关检测和咨询 结核病是艾滋病毒感染者的最常见机会性感染。如果得不到治疗，结核病有致命后果，是艾滋病毒感染者的主要死因。艾滋病死亡病例中，约三分之一与结核病相关。 早期发现结核病，并在抗艾滋病药物治疗的同时，及时进行结核病治疗，可预防结核病相关的死亡。艾滋病毒治疗机构，会常规提供结核病筛查服务。4、男性包皮环切术 男性自愿包皮环切术可将男性通过异性性行为获得艾滋病毒感染的风险降低约60%。在2007年，世界卫生组织建议将男性自愿包皮环切术作为附加预防策略。5、抗艾滋病毒治疗 当艾滋病毒感染者坚持进行有效的抗逆转录病毒药物治疗时，将病毒传给其未感染的性伴的危险性可降低96%。世界卫生组织建议向所有艾滋病毒感染者提供抗艾滋病毒治疗，目的是拯救生命和大幅减少艾滋病毒传播。最新研究表明，在接受抗艾滋病治疗的艾滋病毒感染者中，不使用安全套的性行为情况下，将艾滋病毒传播给未感染同性性伴的风险可降到零。6、暴露前预防 艾滋病毒暴露前预防，就是让未感染艾滋病毒但有感染高风险的人员每天服用抗艾滋病毒药物，防止染上艾滋病毒。大量随机对照研究已经证明了暴露前预防在减少艾滋病毒传播方面的有效性。暴露前预防适用人群包括单阳异性配偶（配偶中一方有感染，另一方未感染）、男男性行为者、高危异性性行为者以及注射吸毒者。7、暴露后预防 艾滋病毒暴露后预防，指在艾滋病毒暴露后的72小时内使用抗艾滋病毒药物，以预防和阻断感染。暴露后预防包括咨询、紧急护理和艾滋病毒检测，并施以28天抗艾滋病毒药物治疗。暴露后预防涵盖职业性和非职业性暴露，包括成年人和儿童的暴露后预防。8、减轻注射吸毒者健康危害 注射吸毒者可以采取预防措施，每次注射都使用一次性无菌针头和注射器，不与人共用吸毒用具和毒品溶液，以防艾滋病毒感染。药物依赖治疗，尤其是用阿片类药物替代疗法治疗药物依赖，也有助于减少艾滋病毒传播风险。 针对注射吸毒者的艾滋病毒预防和治疗干预措施包括：● 一次性针头和注射器规划；● 针对药物依赖者的阿片类替代疗法及其它药物依赖疗法；● 艾滋病毒检测和咨询；● 艾滋病毒感染治疗和关爱；● 降低风险信息和教育；● 提供纳洛酮，防止过量使用阿片类药物；● 方便获得避孕套；● 处理性病、结核病和病毒性肝炎。9、消除母婴传播 艾滋病毒感染的母亲，在妊娠、分娩或哺乳期间将艾滋病毒传染给婴儿，称为垂直传播或母婴传播。如在这些阶段不采取任何干预措施，母婴传染率为15% — 45%。如果在妊娠和哺乳期间尽早对母亲和婴儿进行抗艾滋病毒治疗，几乎能完全消除母婴传播风险。 世界卫生组织建议，无论CD4计数和病情临床阶段如何，对所有艾滋病毒感染者终生进行抗艾滋病毒药物治疗。这也包括孕妇和哺乳妇女。治疗 通过由三种或三种以上抗逆转录病毒药物组成的联合疗法来抑制艾滋病毒。抗逆转录病毒药物虽无法根治艾滋病毒感染，但可抑制病毒复制，并增强免疫系统，恢复人体抗感染能力。 2016年，世界卫生组织建议向儿童、青少年和成年人以及孕妇和哺乳妇女等所有艾滋病毒感染者终生提供抗逆转录病毒药物治疗，而无论其临床症状和CD4细胞计数情况如何。到2019年，182个国家已经采纳了这一建议，涵盖了全球艾滋病毒感染者总数的99%。 艾滋病感染的治疗，取得了长足的进步。每天口服一片药的治疗方案，简便有效，依从性很好，也大大改善了感染者的生活质量，消除了传染他人的风险。
赖伟红 2021-12-02阅读量2.0万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室2013年05月29日中国家庭网直播访谈 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是谈谈老年人群的性传播疾病。 2013-05-29 20:04 吴炎：今天的题目是谈谈老年人群的性传播疾病，以前的节目还没谈过老年人的话题，现在中国已经进入老龄社会，趋势已经非常的明显，我们必须正视和面对的问题，所以有必要跟大家谈一谈关于老年人群的性传播疾病，按照一般的来说，60岁以上就是老年，对女性来说可以放到55岁，这个阶段算不算严格意义上的老年，实际上对于人生来说是很重要的分水岭，我们把60岁以上的人群作为我们今天要讨论的目标人群。先说一下我们目前了解到的关于老年性传播疾病的特点，我们看过一些关于老年人群性传播疾病的报道，老年人里面性病的感染率比以前有了明显的增加，最近我看过一篇文献，是关于北京附近的一个地区，对当地的老年人群做了一个流行病学的调查，发现现在和七年相比，老年人性传播疾病增长了17倍，就说明老年人群的性传播疾病已经是不容忽视的问题了。因为这些疾病还是有一些特点的，一方面男性和女性，性病比例来说，男性多于女性，第二从地区来说，农村和城市相比，城市要多于农村，第三，性传播的途径，婚外的性行为比例很高，当然还有没有其他的途径，是有的，包括非性传播，非性产品的比例大概是4%点几，非性传播包括什么呢？包括搓澡，洗澡，有的人会出差、旅游，如果去的地方不是那么非常的正规，卫生条件不是那么理想，也可能通过接触这些衣物传播。从年龄特点来说，有两个年龄段值得注意，第一个是60到70岁，女性是55到65岁，或者是到70岁，这个年龄段性病的比例比较高，比其他年龄要高一些，为什么呢？因为对于这个年龄段来说，在老年人群里面是年轻的，身体各方面的情况都还比较好的阶段，这个阶段也是比较容易出问题的阶段。还有一个阶段是80以后，高龄的这种老年人，以前我们觉得，这种老人性病的概率会很低，但实际上现在看来，高龄的性病也是值得关注的问题。我看到的文献里，最高年龄的有90岁的，美国有94岁的，所以这个年龄段是需要我们关注的。 2013-05-29 20:20 吴炎：从病种来看，感染率最高的是梅毒，梅毒可以占到85%到90%，除此以外，其他的就包括尖锐湿疣，生殖器疱疹，还有尿道炎、淋病，或者是衣原体尿道炎，还有龟头炎，还有HIV感染。梅毒占的比例很高，这个一定要引起重视。 2013-05-29 20:21 吴炎：第二个方面我想讲一讲原因，为什么老年人群会有这么多的性传播疾病，原因是多方面的，第一点原因，就是性的观念的改变，我们都知道，现在的年轻人，性的观念已经发生改变了，跟20年前，30年前是完全不同了，受此影响，现在的老年人的性观念也比以前开放了，老年人的身体状况也比以前好了，对性的要求也高了，但是老年人有的是没什么文化的，有的是受网络的限制，获取知识可及性方面稍微差一些，虽然说性的要求比较高，但是知识面又比较窄一些。第二，老年人对于男的来说，可能会觉得，年纪大了，虽然说还有成活的精子，但是数量比较少，质量也不高，不太容易引起怀孕，那么反过来，对于女性来说，女性已经绝经了，绝经之后，基本上排卵这些也会受到影响，很多时候不怎么考虑意外怀孕的问题，在这种情况下导致老年人发生性行为的时候是不采取安全套的。第三，老年人的免疫力是下降的，也是跟机体各方面机能的衰退是相关的，老年人皮肤黏膜的弹性比较差，容易破损，所以已经容易出现一些疾病的感染，包括性传播疾病的感染。我们知道免疫力下降的时候，不仅仅是容易感染性病，也容易感染其他的病，尤其是皮肤的皮肤功能破坏之后，情况会更突出。第四，如果是年轻的人得了性病，他相对来说更容易接受治疗，但是对于老年人来说，他不那么方便，得了病之后，要想瞒着孩子出去治疗，那真是不容易。年轻人上班去到单位，你是不是上班了，谁也不知道。但是老年人天天在家里待着，一天半天的不见了，去治病去了，这对老年人是相当不方便的，所以会延误病情，即使治疗也不是正规的治疗。第五，老年的男性在外面容易有婚外的性行为，从女性的角度来说，我们知道，随着年龄的变成，尤其是到了老年的时候，女性的阴道里面的酸碱度，阴道里的环境会发生一定的改变，这种改变会在一定程度上影响性生活，另外到了这个年纪，老年女性体内的雌激素水平会降低，盆腔里面的血流也会减少，盆底肌肉的张力会下降，会有一些阴道的干燥，或者是萎缩的情况，分泌物也不像年轻的时候那么多，这个时候，性功能就会下降，而且有性行为的时候，由于分泌物的减少，可能会有更多的不和谐，疼痛的原因，所以从老年女性来说，她可能会在一定程度上拒绝发生性行为。到了老年，往往会有小孩了，有孙子、孙女了，老年人顾家里，操持家务，带孩子，可能就会忽略老年男性的生活需求，对他们的照顾比较少，关心比较少，所以这个对于老年男性是有影响的。 2013-05-29 20:27 吴炎：这些方面的原因，都跟男性容易外出有性接触有关系，跟自己的老伴不太和谐了，也不太舒服，再加上自己又有时间，所以客观上会导致老年男性外面有性接触，也确实存在这样的情况的。第六个方面，在老年男性和性工作者发生性行为的时候，或者说和婚外的其他女性有性接触的话，相对来说，这些人群里面，比如说性工作者的年纪偏大，他所接触大的女性年纪也是偏大的，不那么容易找到20多岁的小姑娘，相对来说卫生条件也不是很好的情况，相对来说在社会的中下层，这些人群也比其他的年轻的人群更容易有细菌、病毒，其他性病的感染，这个也是其中一个原因吧！ 2013-05-29 20:30 吴炎：第七个原因，60、70岁的时候，可能会有比较多的离婚、丧偶、分居，孩子都的外地工作了，或者是几个孩子的，女的看这个孩子，男的看那个孩子，还有一个是离异，这些也是客观上导致了老年人群也比较容易发生性接触的机会。 2013-05-29 20:31 吴炎：第八，现在有一些老年人，尤其是城市的一些老年人，开始使用网络，网络的方便，客观上导致了他们能够比以前更容易接触到一些图片，不良的网站，年轻的时候没有这样的条件，现在有了网络，他们可以很方便地看美女的图片，或者是看一些se情网站，这都是有可能的，所以这个我们也是要关注的，还有网聊，他们甚至还可以有他们的群，这些也是客观上的原因。 2013-05-29 20:32 吴炎：第九，老年人到了这个年龄阶段，他的经济一般不会特别的差，虽然钱不会特别多，但是一定会有，而他平时也花不了什么钱，又有时间，趁现在身体的情况也还可以，该玩的就玩去了，在旅游的时候也可能会有一些性的接触，所以客观上也是引起他们性传播疾病增加的原因。 2013-05-29 20:33 吴炎：最后一点，老年人也不太容易有这种性接触，有也不会承认，另外老年人也会有同性的性行为，在北京的某一个公园，也曾经有老年同性聚集的地方，这种直接或间接的性行为也会发生的，这些也是我们必须考虑到的因素。由于有了这些行为，有可能就容易感染一些性病和艾滋病，所以大致总结了十个方面的原因，有可能能够大部分地解释老年人群的性传播疾病比以前有了增长的原因。我们不管是作为普通老百姓，还是作为医务工作者都应该了解的，我们现在还不涉及到老年的问题，我们上面会有老人，我们今后也会成为老人，所以也是值得我们关注的，我们提前关注这些事，让更多的人这些事，对于我们家庭的和谐和社会的稳定都有很多的好处。 2013-05-29 20:35 主持人：男性念珠菌性龟头炎用什么药治疗？ 2013-05-29 20:35 吴炎：多数情况下，通过外洗的措施可以解决，也可以口服抗真菌的药物。 2013-05-29 20:35 主持人：发现了近两个月，还是没消下去，似乎有几粒变大了点点，这是假性湿疣吗？好担心。。有时会比较痒。分泌物无异味。类似妇炎洁的女性护理液可以用吗？ 2013-05-29 20:36 吴炎：我估计有可能是假性湿疣，但是凭这几句话很难说，出去可以的话，可以再详细地说一下。 2013-05-29 20:36 主持人：龟头一直有股异味，尿液还很黄，天天清洗，但还是有问道是怎么回事？ 2013-05-29 20:36 吴炎：有可能是龟头炎的表现，龟头炎有的时候是念珠菌的，也有可能是其他的细菌混合感染，都可以。 2013-05-29 20:37 主持人：生殖器疱疹治疗期间可以打篮球运动么？ 2013-05-29 20:37 吴炎：这个倒没什么问题，有的是疱疹破了会和内裤有摩擦，会引起疼痛和不适，其他方面是不影响的。 2013-05-29 20:37 主持人：2008年有高危行为【未带套】2013年5月12号医院验血表面抗体，hiv抗体，丙肝抗体，梅毒抗体，都是阴准吗。这么常时间查行吗。谢谢了 2013-05-29 20:37 吴炎：可以，基本上没什么问题了，不应该还有问题了。 2013-05-29 20:38 主持人：你好 我前天有过不洁的性行为，今天发现龟头上长了有点多的豆豆很小只有针头大小不痛也不痒就是身体有一点点痒，请问这是梅毒吗？ 2013-05-29 20:38 吴炎：不是，梅毒的前期比较长，你现在的情况，不像是梅毒的表现，你要注意一下龟头炎的可能性。 2013-05-29 20:39 主持人：2月16号有性行为有做安全措施，现在小腿长两个红点，有点痒，很红，一厘米大小，是梅毒症状吗？阴茎没有发现异常 2013-05-29 20:39 吴炎：从时间上来说，倒有可能，二期梅毒可以这个时候出现症状，但是梅毒的表现不是以症状作为诊断的，症状不是唯一的依据，梅毒的诊断很重要的，必须要靠血液里面的检查，找到抗体，查到抗体才行，你这个我建议里去查一下，但是我觉得小腿的红点，而且有点痒，从我的经验来说，我认为还不是梅毒。 2013-05-29 20:40 主持人：阴道口长了几个小白疙瘩，前几天很痒很疼，最近几天晚上天天用淡盐水清洗，用制霉素阴道栓，把维生素E刺破涂抹在阴道口附近，这几天下了好多了，不怎么疼了，但还是有疙瘩，问这是怎么回事啊，不会是尖锐湿疣吧？ 2013-05-29 20:40 吴炎：尖锐湿疣是这样，一般不痛不痒，洗了之后就好多了，如果这段时间，这几天的洗一般不怎么管用，所以不是尖锐湿疣的表现，但是到底是什么，我没有看到具体的情况，也比较难给你诊断。 2013-05-29 20:41 主持人：阴茎表面和阴毛处长很多小的红豆豆，不痛不痒 是最近3个月开始长的 逐渐增多 背上也有几个类似的小豆豆 请问这到底是什么？ 2013-05-29 20:41 吴炎：要考虑毛囊炎的可能性。 2013-05-29 20:42 主持人：关于尖锐湿疣的外用和口服药有哪些 2013-05-29 20:42 吴炎：主要是外用，有一些腐蚀性的药物，有代表性的是鬼臼毒素，鬼臼毒素实际上是一个腐蚀剂，涂到疣体表面的时候，会逐渐地把疣体的表面给腐蚀掉，所以涂的时候不能涂在正常的皮肤上面，很容易伤到皮肤。涂了之后，它会逐渐掉，等到和正常皮肤了就不用了。还有是竹叶草，也是跟鬼臼毒素的作用差不多，也是腐蚀性的药物。国内还有其他的一些药物，也是腐蚀性的药物，这是一方面。第二方面，就是局部的免疫调节剂和免疫抑制剂，代表性的就是咪喹莫特，干扰素，它们主要是局部刺激免疫，通过免疫力的增强来减少病人的复发，同时通过一些免疫反应来导致局部的疣体逐渐地破坏、消失。此外还有一些药物可用，就是光动力的药物，涂一些光敏剂，还需要有一个激光的照射，可以上已经长出来的疣体逐渐的坏掉，就是因为光敏剂里有特殊的物质，在高能量激光的照射下可以分解，可以把疣体破坏掉。这几类是比较常用的外用药物，除此以外还有口服，口服药物里面，现在没有特别好的药物，要说有，主要是一些增强免疫力的药物，有些药物是用于肿瘤病人的，包括胸腺肽、转阴因子，主要是通过免疫力的增强，包括局部和全身免疫力的增强，达到抑制病毒的复制，甚至清除病毒的作用。 2013-05-29 20:45 主持人：龟头根部起初起白泡，然后破了流液体，最后自己就好了。但是过一个月左右又复发。去医院检查说是生殖器疱疹。开药吃了还是反复发作。求专业医生回答到底什么病，如何治疗 2013-05-29 20:46 吴炎：根据你的描述，我觉得还是像生殖器疱疹，如果能抽下血，做一下疱疹的抗体，就确定是生殖器疱疹，生殖器疱疹治疗起来没那么容易，因为它的特点就是反复发作，在免疫力低下的时候复发的频率更高，几天就会好，过几天又发作，往往病人有两三次发作，就会有焦虑和抑郁，女性也会担心怀孕的问题。如果是复发率很频繁，6次以上，我们就要考虑长期治疗，至少半年，甚至一年一年半，如果加上身体锻炼，能够很好的睡眠，少喝酒，情绪比较稳定，生活状态比较规律，如果能做到这些，可能逐渐的复发率就越来越低，只能抑制，不能彻底的治愈。 2013-05-29 20:48 主持人：尖锐湿疣是白色的吗是长在外阴和阴道内的吗?肉体一样的，我不知道是什么便摘了一颗下来看看的白色肉一样的？以前没注意但是慢慢的长大了。 2013-05-29 20:48 吴炎：准确的说，它是灰白色的，有的时候可以肉色，是不是有这么几个方法来判断，第一，可以做醋酸白实验，就是可以用醋酸抹上之后，看是不是变色的方法来判断是不是，但是这个方法也不是绝对的准确，发白了不一定都是。另外还有一些染料，一些蓝色的东西染了之后，也会有一些办法。第二个方面就是做病理，就是把它切下来，我们在病理下来观察。第三个方面，现在有一些基因探针的检测，HPV的手段，我们可以通过取表面的脱落细胞，看里面是不是有HPV的感染，来判断到底是什么问题。除此以外，还可以对病毒进行定量或者是半定量，起码可以做半定量，加号越多。还有可以做定量，具体的数，几百几十几千，可以测出来的，可以通过这些手段来检测。 2013-05-29 20:50 主持人：你好，我去年底在洗浴中心有过数次危险性行为，带有套，现在双脚脚跟出现圆形的蜕皮，开始很小，慢慢变大，边缘发黄，现在已经连成片了， 请问这是梅毒二期吗？ 2013-05-29 20:50 吴炎：二期梅毒，感染过两年以内，如果没经过治疗是可以出现一些皮疹的，皮疹要是真出的话，容易出在脚心，要判断它的话，最好还是去做检查。 2013-05-29 20:51 主持人：您好，吴医生，咨询您这样一个问题，前些天去打防治狂犬病的疫苗时看到疫苗的成分里有人血白蛋白成分，从网上查询知道，人血白蛋白虽然不是新鲜血液，但却是从人血中提炼消毒的，那么人血白蛋白会感染HIV、肝炎等血液病吗？国内外临床上有没有因为打疫苗或使用人血白蛋白感染血液病的病例？谢谢您。 2013-05-29 20:52 吴炎：不用担心这个问题，这里面用的东西肯定是灭活的，而且不是你想象中的白蛋白，只是有些成分而已，这个问题不用担心，起码我没有见到因为这个感染的病例。 2013-05-29 20:53 主持人：今年一直在一个商店打工，在工作期间小便时只能到唯一的一个小卫生间里。男同志小便时过程都是一样的，都是进门后锁门、手拿阴茎、结束后开里边门锁、出去。这样，门里面门锁上就会接触许多人小便后的手，这些许多人的手又刚刚接触阴茎。如果有人患尖锐湿疣，会这样间接传到门锁上，又传染给其他人吗？很担心。 2013-05-29 20:53 吴炎：你说的情况是有可能的，但是这样，一方面，我觉得这种情况，手接触小便的地方，一般是在根部，或者是阴茎体的包皮上，真正有尖锐湿疣的是龟头部位，相对能接触到的地方不是那么容易，第二，如果真的是有病，他会很注意这个地方，手一般不会摸这个地方。还有一个办法，用纸垫一下，开门的时候，都会不容易碰到。还有一个办法，大家容易摸门把手是外面末端的地方，有的时候靠把手，靠门旋钮的地方就会少一点，非摸不可的话也可以摸这些地方。最后，如果这些都免不了，最好准备点湿纸巾，如果洗不了手，用消毒纸巾擦擦手，也会起到一定了作用。 2013-05-29 20:56 主持人：尖锐湿疣有潜伏期超过1年的吗？ 2013-05-29 20:57 吴炎：有可能，多次这样的话，即使没有感染尖锐湿疣，也不排除感染病毒的可能性。 2013-05-29 20:57 主持人：您好，一个多月前有过无套推you（射@精），吃过7天消炎药，现在也没症状，会的梅毒吗？目测技师正常，怕油和床单及手上有毒 2013-05-29 20:58 吴炎：通过手的方式传染性病的还是很少的，因为大多数的人会洗手，尤其是推you的技师，大多数女孩子，还是不愿意把自己弄得很脏的。再说了，你也吃了药，也会部分的有效，所以不要太担心，实在的害怕就去查。 2013-05-29 20:59 主持人：怕是尖锐湿疣，这个月四号有和其他人发生性关系，有用过嘴，下面到没有发现。 2013-05-29 21:00 吴炎：最短的潜伏期可以三个星期左右，一般都要三个月左右，你时间这么短，不太容易就说明你有问题的，不过口的方式，并不是那么安全，可以感染尖锐湿疣或者是其他的病病。 2013-05-29 21:00 主持人：一时冲动去zhao小姐（第一次）,非常后悔,现在整天坐立不安,肠子的都悔青了!在办事过程中首先是没带套口jiao,但小姐嘴里面始终含着水的,连续也在换水,再后来带套了2分钟,套子最后也没破,事后用消毒液冲了2次的澡,已经有16天了,也没有感觉什么地方不对,心理担心很大,狠不了去撞墙!麻烦专家告诉我这种行为感染的机率大吗?我什么时候到医院检查为最佳时候?要查那些项目呢? 2013-05-29 21:01 吴炎：要说检查，一般的来说可以分这么几个阶段，第一个是事后的几天，大概一周左右去检查，可以查淋病，支原体、衣原体，可以查这些。第二个就是一个月到一个半月的时间去查艾滋、梅毒、生殖器疱疹，第三个就是三个月以后，查一下有没有尖锐湿疣的表现，如果是没有长，也可以查一下HPV，如果这几个都查了没有问题，可以说就没事了。有的愿意的话，也可以再把梅毒复查一下，如果也没事，也可以不查了。 2013-05-29 21:03 主持人：我前男友是个花心的人，我俩于是2010年8月份左右发生最后一次关系分手，分手后一个月我听从家里的安排结婚了。平时我很少生病，结婚后我曾嗓子大面积溃疡（医生形容说都白了），然后说我没免疫力了。那时也没往爱滋病方面想。大约半年后，我有了恐艾症。我就去县医院做了个化验，结果是阴性。大约一年后，也就是2012年1月份左右，我又去化验了，结果也是阴性。那时我也化验了梅毒，也是阴性。但是我就是老怕，现在的幸福生活来之不易。我想知道，我现在是不是可以完全排除爱滋病和梅毒？ 我看网上说，爱滋病还有什么重复感染之说。医生，你说会不会，我有了，传染给了我老公，然后我俩老重复感染，就查不出来？ 非常感谢您的回答。谢谢您解除我的疑惑。 2013-05-29 21:03 吴炎：单凭这样的症状，几乎是不可能感染艾滋病的，你有这些症状，我觉得很多人，尤其是一些恐惧担心艾滋病的人，都会有这样的症状。你说的这种情况，两个人都感染了，检查不出来，这是不可能的，我们还真没见过这样的，如果真的查不出来，也是个体免疫力的问题，很少说两个人免疫力都有那么严重的问题，严重到抗体都查不出来，所以这个问题不要担心。 2013-05-29 21:07 主持人：我怀孕2月，发现有梅毒螺旋体抗体，妇幼保健院医生建议上华西治疗，县医院皮肤性病科医生说没事，不影响胎儿，请问我该怎么办？ 2013-05-29 21:07 吴炎：有没有同时查过RPR或者是TRUST，如果单纯是TPPA阳性，而RPR和TRUST查过，你每个月定期复查就行了，如果不是这样，就要定期去查RPR和TRUST。 2013-05-29 21:08 主持人：你好，女，27岁，有夫妻生活。最近两天发现外阴口长了3个小肉疙瘩，害怕是尖锐湿疣。今天刚做的外阴活检。结果要一周后才出来。想知道要多久后能同房 2013-05-29 21:08 吴炎：如果你的检查结果确定是尖锐湿疣，要治疗之后才可以。 2013-05-29 21:09 主持人：我的阴囊下部到肛门位置，一直比较痒，抓了之后容易出现皮屑。有时还会有液体渗出。无其他症状。最近我爱人检查发现了一个长得像菜花状的东西。医院检查说是尖锐湿疣。像是被我传染的，请问这个情况可能是因为我得了性病（尖锐湿疣）吗？ 2013-05-29 21:09 吴炎：首先考虑湿疹，有没有湿疹，尖锐湿疣一般不太容易出现皮屑，这个问题，你还是需要去查。 2013-05-29 21:10 主持人：你好，大夫，我昨天带我老婆我俩都去检查了，我是RPR阴 TPPA阳，我老婆是RPR阴tppa阴，我俩昨天还有过性生活，然后我曾经有过类似的红点当龟头谈治疗的通过吃消炎药好转了就没当回事，昨天大夫说不能确定我现在就是梅毒，我也是第一次化验梅毒，我想问，如果我的这个RPR TPPA情况，昨天还跟老婆有过性生活，倘若我是梅毒我老婆感染的几率有多少？如果我老婆她接下来不用药继续检测，如果是正常的没有被感染，那能证明我目前不是梅毒感染者么？ 2013-05-29 21:10 吴炎：这个分两个情况，大多数情况是第一种情况，就是你以前得过梅毒，但是现在已经好了。第二是你刚感染，一方面需要看你自己最近有没有高危接触，如果有高危接触，是有风险的，要进行复查。怎么样判断呢？很简单，三个月六个月过后，做两次检查，主要是查RPR和TRUST，如果一次TPPA是阳性，RPR、TRUST都是阴性，就可以不用管它，如果一个月以内RPR变成阳性了，有可能说明你是近期感染的，如果你特别着急，可以一个月过后查，如果没事，比较大的可能性是没事了，如果已经有变化了，就及时地做治疗。 2013-05-29 21:13 主持人：尖锐湿疣有潜伏期超过1年的吗？ 2013-05-29 21:13 吴炎：没有，最长是8、9个月。 2013-05-29 21:13 主持人：女朋友是护士 做过刨腹产手术 听她说曾弄伤过手 请问这样会传播爱滋病或者性病吗 如果有可能传染到 医院会给她检查出来吗 如果真的传染了 还能当医生吗 2013-05-29 21:14 吴炎：这叫职业暴露，按道理是这样，从专业的角度讲，如果是你感染了梅毒，治疗好了，你已经不具有传染性了，按道理是没有理由不可以当医生的，可以当医生的，但是实际上，可能一方面医院，不是每个人都那么清楚这个不传染。第二，有的人得了这个病之后，自己就觉得医院待不下去了，他可能会走，从法律的角度说，也没有说得了这个病的就不能当医生。 2013-05-29 21:15 主持人：男性的尖锐湿疣会长在小腹下面、阴茎根部旁边的阴毛区域内吗？这个地方不是黏膜，这个地方发病的病例多吗？ 2013-05-29 21:15 吴炎：应该可以。 2013-05-29 21:16 主持人：尖锐湿尤的传播性有多强 如果是粘在一个床单上 只是很少的病毒留在了床单上 那么这种很少的量会导致传染到别人吗 在空气中能存货多久 2013-05-29 21:16 吴炎：一般来说，像尖锐湿疣这种病，比较难通过床单的方式传染，但是有的可以，我见过一个病人，是得了淋病的。但是你说的这种方式还没有见过，需要重视，出去的时候尽可能穿自己的衣服。 2013-05-29 21:17 主持人：阴茎勃起后龟头不能外翻，会影响性生活吗？ 2013-05-29 21:17 吴炎：有的人影响，有的人影响不大，不能翻起来是包茎，这种情况比较容易藏污纳垢。 2013-05-29 21:18 主持人：包皮上长有肉色的小疙瘩 不疼不痒 有带状的几个连在一起的 也有一个一个的 好像越来越多了 是什么东西啊？苦恼中。 2013-05-29 21:19 吴炎：最好到医院做个活检。 2013-05-29 21:19 主持人：你好，以前没有发现有梅毒，医院突然间说有梅毒 家里人也从来没有类似病例，我从网上查了，也没有尖似症状，问一下，医院有没有可能是误诊啊 2013-05-29 21:19 吴炎：梅毒比较敏感，他不敢轻易误诊。第二，梅毒也不容易误诊，尽然敢说你梅毒，一般血液里检查出来有问题了，有的人，在一些特殊的情况下，比如说怀孕，还有肿瘤的患者，有可能会出现梅毒的抗体阳性，这个时候是不是一定是梅毒，还真不一定，但是也有方法可以判断的，隔一段时间再测就消失了，或者是说梅毒的确认实验，来帮助确认是不是真的有梅毒感染。 2013-05-29 21:20 主持人：感染梅毒青霉素又过敏怎么办 2013-05-29 21:21 吴炎：青霉素耐药的很常见，第一个可以吃口服药，多西环素、美满霉素，红霉素，阿奇霉素，都可以用。如果这些都不行，还可以有罗氏芬，青霉素还有脱敏的疗法，但是很麻烦，而且风险高，说实在的，以前的医生为了解决这个病人的问题，还愿意冒一些风险帮病人解决问题，哪怕医生麻烦一点，给他用脱敏疗法进行治疗，可是现在病人和医生之间的关系搞得特紧张，最后就没有医生愿意这样，如果是弄不好，有可能搞得身败名裂。所以说没办法，这是社会问题。 2013-05-29 21:23 主持人：得淋病有几个星期了，请问该吃什么药？ 2013-05-29 21:23 吴炎：淋病最好考虑打什么针，或者是输什么液。 2013-05-29 21:23 主持人：前天夫妻性生活之后 出现小红点，昨天去医院检查说是 念珠菌，用的伊曲康唑胶囊和药膏昨天查完念珠菌，用完药膏和吃药后，为什么感觉越来越严重呢 2013-05-29 21:23 吴炎：一种可能不是你越来越严重，说明药可能不对，第二种情况，药是对的，但是时间太短，也许本身是越来越严重，药还没有起到明显的效果。 2013-05-29 21:24 主持人：大腿内侧最近发现长了几个褐色的象斑一样的东西。是什么病么 2013-05-29 21:24 吴炎：不知道，考虑是股癣、湿疹，没具体说我也不知道。 2013-05-29 21:24 主持人：妇科检查忘记了换垫子 会传播性病吗 那种最容易传染啊 2013-05-29 21:25 吴炎：是这样，垫子的问题有人会担心，基本上大家都换，即便没换，还是有垫子的，垫子要不支在单子上，或者是布上，也不是屁股直接挨着床的，总的来说，即便出现没有换的情况，也不是偶尔的会漏掉，再说了，前面的人就一定会有问题吗！也是妇科检查，也不是专门看性病的，看性病的，也不是皮肤挨一下就感染了。 2013-05-29 21:26 主持人：我患尖锐湿疣是做的激光 复发两次现在做完三个月了 两个月没复发了想问一下复发的几率大不 我用什么药能预防复发 应该注意什么 2013-05-29 21:26 吴炎：理论上说，六个月都有可能，甚至一年都有可能，但是我们认为超过一年不复发，就不会复发了。实际上复发率最高的是前三个月，而前三个月里面最高的是第一个月，两个月后再复发的可能性比较小。尖锐湿疣没有彻底的断根的方法，只能说尽可能抑制它，目前来说，相对而言，光动力的治疗还算是一个比较好的治本的方法，另外可以用药，抹一些咪喹莫特、干扰素，也可以起到复发的作用，平时别太累，锻炼身体。 2013-05-29 21:27 主持人：我上个月去做了尖锐湿疣手术，检测结果是阴性的，但是现在为什么还长呢？复发了？为什么也是菜花状的，我需要做点什么治疗吗？ 2013-05-29 21:28 吴炎：如果已经复发了，那显然是有病毒的，怎么会检查出来是阴性呢？如果客观上复发了，复发一次还有复发第二次的可能性，尖锐湿疣没有特殊治疗的情况下复发率是20%到70%。 2013-05-29 21:28 主持人：由于时间的原因，今天的直播就结束了，各位网民朋友们，再见。 2013-05-29 21:32
吴焱 2020-12-30阅读量1.2万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网专家访谈2006年9月19日性病的规范治疗 主持人 ： 中国生殖健康网的网民朋友们，大家晚上好。今天的话题是性病的规范治疗，坐在我旁边的这位是地坛医院吴焱老师，我们在回答网民问题之前，先请吴焱老师帮我们简短地介绍一下性病的规范治疗，究竟有哪几种？ 吴焱 ：今天这个题目实际是非常的有意思，也是非常重要的题目。我们发现一个共同的特点，为什么从外地到北京来治疗性病，很重要的原因，就是在当地虽然经过治疗，但是都是不规范的治疗，对病人有什么不好呢？如果是不规范治疗引起病人出现新的问题，病人的心情、各方面都会受到很多的影响，我觉得对病人本人和家庭来说，都是不稳定、不安定的因素，所以今天非常愿意借这样的机会，跟大家探讨一下关于性病治疗方面的问题。像淋球菌，是细菌感染，尿道粘膜，因为毒素，会引起局部比较多的分泌物，这样的话，患者最主要的表现，男性的患者，主要是尿道分泌物，分泌物会像脓一样，黄色的或黄白色的分泌物，同时会有尿痛、尿频、尿急、尿道痒的症状，最主要的表现是尿道的脓性分泌物，另外对于女性的患者，表现主要是宫颈，因为男女之间性接触，女性首先不表现是尿道的问题，而主要是宫颈的问题，宫颈会有类似的黄白色的分泌物，但是女性有一些不同，因为女性本身阴道有分泌物，还有白带，白带有的也比较多，这时，宫颈流出来的黄色分泌物，可能和黄带混在一起，这时女性的病人没有那么明显的改变，所以对这个病，要说治疗的话，相对来说不是那么复杂，就是抗生素，一般抗生素有严重的或复杂的，合并其他的细菌、病原体的感染，时间可能稍微延长三天，治疗相对来说比较简单的，不是那么复杂的。可是我们现在发现，有的医院，是很不正规的治疗，他们会用多种抗生素，时间也会很长，花消也很高，这个实际是不规范的。 主持人 ： 尖锐湿疣能够治疗好吗？ 吴焱 ： 尖锐湿疣是一种病毒感染，目前所有病毒感染引起的疾病，都是不好治疗的，比如说艾滋病，就是病毒感染，这个病毒感染到现在也没有得到攻克，但是其他的，比如说真菌性疱疹，还有其他的肝炎，慢性病毒，治疗起来困难一点。如果长了尖锐湿疣，要想把长出来的尖锐湿疣去掉，这是一个相对比较简单的治疗，但是治疗过后，还可以复发，这个复发可能跟机体的免疫功能有关系，比如有时很累，或者是经济压力很大，有可能这时复发的几率会高，复发的话，还是跟以前一样，可以长出来的东西去除掉，去除之后还可能复发，或者是反复，反复是尖锐湿疣这类的疾病不是很好治疗的原因。但是也不是说不可以治疗，随着治疗的延长，人体也会有逐渐增强的免疫力，一开始复发的比较厉害，后来的时候可能会好一些。治疗是可以的，就是治疗好了过后，一般来说，也建议观察至少半年以上，有的时候，也在一年以上，如果说一年以上没有复发，可以认为是临床治愈，如果是一年或半年之内复发了，就不能算治愈。这里也要提请网友们注意，刚才说的临床治愈，并不是病源学治愈，比如说尖锐湿疣是一个病毒感染，病毒是人类乳头瘤病毒，叫HPV，如果是它感染引起的，在外阴长的疣体，就是尖锐湿疣，这种病毒感染过后，反复发作，如果是能够把病毒在体内完全清除了，这个时候病人就可以治愈了。 主持人 ： 包皮有小水泡，淋巴肿大，尿道刺痛，淋漓不尽，睾丸隐痛，诊断为生殖器疱疹，伴附睾炎，生殖器疱疹能不能完全的治愈？ 吴焱 ： 他从发病到感染，到发病的时间稍微长了一点，生殖器疱疹也是一种病毒感染，也是稍微麻烦一点的，它的不同，生殖器疱疹对人的身体的直接的损害其实不大，有症状的时候，往往是局部有一些水泡，在外阴的地方，在阴毛覆盖的区域，有的也可能在臀部，女性也有可能在外阴，大阴唇、小阴唇的地方会有一些水泡，这个水泡，会伴有疼痛，有的会很明显，但是现在的病人，很多像生殖器疱疹有疼痛的症状都没有那么严重了，有的时候会有痒，仅此而已，这种病人大多数情况下过几天就可以恢复，泡破裂后，局部会形成小的溃疡，然后会结痂，结痂过后就好了，一般大概是几天左右，然后就是下一次的复发，中间应该没有什么太多的问题，所以说，症状实际上并不严重。刚才这个病例，为什么说稍微有一点奇怪，就是生殖器疱疹从接触感染到发病，一般来说，像原发性的生殖器疱疹只有几天时间，这个病人一个月，当然也有另外的情况，当时感染的时候没有发作，一个月过后才复发的，也可以解释。这个治疗，就是抗病毒治疗，给一些抗病毒药物。 主持人 ： 在性病中有细菌感染的吗？ 吴焱：有的，像淋病。 主持人 ： 马桶会传播性病吗？ 吴焱 ： 如果第一个人刚好是淋病，尤其是男性的，用马桶的时候，外生殖器的地方会有可能接触大马桶前面的边缘，如果上面沾了分泌物，第二个男士再来用这个马桶，万一也正好接触了，从这种分析来说是有可能的。但是这样的几率毕竟还是非常小的。但是是有这个可能，大家需要注意一点，所以在外出的时候，比如说用公共厕所的时候，你仔细观察一下，有的时候是坐便器，有的是蹲的，在这样的情况下建立网友选择蹲的，虽然稍微累一点，但是安全一些。还有宾馆这些，他们的毛巾、浴巾，还有洗练的毛巾，其实各位在出差的时候都得注意，虽然说宾馆都消毒，但是这些工具都是人做的，有可能做得不是太好，这种情况下我们也都见到过出问题的，所以说建议大家，出差的时候尽量带自己的毛巾，比如说洗浴的地方会提供内衣，你也尽可能选择一次性的，或者是用自己的，这样更安全一些。 主持人 ： 可以不可以这样理解，细菌感染的性病治愈率要高于病毒感染的呢？ 吴焱 ： 通常是这样。 主持人：脚气是不是也是细菌感染呢？ 吴焱 ： 脚气是真菌感染。细菌包括真菌，真菌就很多种了，像念珠菌、霉菌、青霉菌，还有很多。除了细菌、真菌以外，还有衣原体，可以引起非淋菌性尿道炎，还有支原体，这些都是和细菌、病毒、真菌并列的，还有螺旋体，包括梅毒螺旋体，梅毒也是性病的一种，既不是细菌也不是真菌，是病毒，是螺旋体，所以在性病里，微生物的种类也是很多。螺旋体也是一种比较特殊的，形状像螺旋似的。除此以外，其有病毒，也是一个大类，这里细菌是最多的，支原体、衣原体、螺旋体比较少，病毒和真菌相对来说比细菌种类稍微少一些，这是一个层次的，是并列的关系。 主持人 ： 感染是属于什么性质呢？ 吴焱 ： 有些感染是真菌引起的，比如说袜子和内衣一块洗，有的人有脚气的话，就有真菌感染，洗的时候，如果混合在一起，不注意卫生的话，有可能真菌到内裤上去了。人穿了过后，最可能就是股癣，就是癣菌，也是真菌，就是由于脚上的真菌通过很间接地非性的方式，感染到外阴的部分，形成了真菌感染。 主持人 ： Guests4KTgx : 感染性病后一周内会用什么症状呢 吴焱 ： 问题问得很含糊，你感染性病后，性病很多种，有的性病感染一周以内是没有任何症状的，比如说尖锐湿疣、病毒感染，感染一周之后什么情况都没有，也可能几个月之后才出现问题。这段时间会有什么症状，症状和体征是医学上的两个概念，所谓症状是病人主观上感觉到的东西，必须如疼痛、瘙痒。还有一种就是体征，检查才能发现的，自己感觉不到的，那叫体征，比如说像背上出现一个皮疹，你自己不痒的话，感受不到的，可能也许多症状。但是查体的话有体征。有的性病确实没有什么症状，包括尖锐湿疣，感染几个月后才可能长东西，而且长东西的时候也可能没有症状，又不疼、又不痒。有的性病感染也是有症状的，比如说淋病，感染后会有尿痛、分泌物症状。非淋菌性感染后也会有尿频、尿急、尿痛的症状，还有生殖器疱疹，感染后很快会复发，发现生殖器的地方有水泡，而且有疼痛。 主持人 ： Guests4KTgx : 避孕套到底能防止性病吗？ 吴焱 ： 避孕套最早设计出来的目的不是避孕的，后来发现避孕套确实能够在相当程度上阻止性病的传播，但是我想，用一个例子，避孕套有另外一个名词是安全套。你觉得安全带能保证你绝对的安全吗？肯定在相当程度上会保持驾驶者的安全，但是肯定不是绝对的，在很严重的时候，安全带也保护不了你的安全，所以一样的道理，安全套也是这样，在大多数情况下，或者是相当多的情况下，可以保护你不感染性病，但是，不是绝对的，有的时候，即使用了安全套，也会有感染性病的可能。举个例子，如果是女性的尖锐湿疣，是长在外阴的地方，作为男性来说，即使用了安全套，阴茎接触的地方是保护了，但是阴毛的地方也可能和女性的外阴周围部分接触，这样的直接皮肤接触，也是可以感染的。类似这种情况，也是不能保护你的安全。 主持人 ： Guests4KTgx : 听说病毒能透过避孕套是真的吗 吴焱 ： 安全套毕竟是分子材料，分子之间是有缝隙的，这个缝隙已经很小了，但是如果是安全套在撑开的时候，张开的时候，分子之间的间隙会扩大，所以说这种情况下，有可能特别小的病毒，有可能穿过安全套，这是完全可以的。但是一般的病毒还不会这样。 主持人 ： 是不是一接触就可以感染性病？ 吴焱 ： 接触有两层含义，一种是直接的接触，第二是间接的接触。直接的接触是完全有可能的。间接的接触也是有可能的，比如说马桶的问题，还有用宾馆的毛巾的问题，这都是间接地接触，第二个人和第一个人也没有见过面，也不知道是谁，更没有直接的性接触，那么也有感染性病的可能。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果口交容易感染性病吗在什么情况下容易感染呢 吴焱 ： 口交相对阴道感染性病的几率相对小一些，但是也是有可能的，我给大家举个例子，有一次病人得了淋病的，我问他怎么会得淋病呢？他说我跟小姐真的没有性接触，甚至没有接触她的外阴，我的手也没有接触她的外阴，怎么可能感染呢？他就说小姐给他口交了，他提到一点，当时小姐说嗓子疼，这就说到另外一种情况，我们分析一下，就是有这种可能，就是这位小姐在之前跟另外一位客人有过这种口交的行为，那么如果是那个人，刚好是感染了淋病，通过口交的方式，淋球菌由前面客人的外阴就进入到这位小姐的咽部，这种是可能的，这个小姐没有得淋病，但是得淋病军引起的咽炎，咽部有了淋球菌感染，跟第二个客人有口交的时候，他们可以通过咽部，再把淋球菌传染给第二个人，这是有可能的，所以我觉得这个病人，最大的可能，就是这种情况。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果对方的感染性病比如疱疹和石油 那她不发做的时候和她作爱会感染吗？ 吴焱 ： 疱疹的传染性是这样，如果是疱疹发作期间是有传染性的，第二就是在疱疹表现出来之前的一两天或两三天，这个时候就已经有传染性了，因为这时病毒已经开始活跃、复制了，所以说，实际上疱疹的传染性是在疱疹复发之前、表面出来之前，或者是病人感觉有症状之前的一两天开始，到疱疹基本上恢复，这段时间。这次疱疹的发作，到下一次疱疹发作之间的这段时间，传染性非常小，但是也不是绝对。因为有时候，如果是这种疱疹是不典型的发作，你以为是有两次，但是中间会有不典型的发作，比如说只是表现皮肤很小的裂纹，有时就是皮肤的疙瘩，这个也有可能是发作，这时你不知道。但是，一般的说，两次复发的间歇这段时间，传染性比较小。湿疣也是这样的特点，病毒在皮肤上更多一些，所以如果是尖锐湿疣，如果好了，到下一次复发的时间，传播的可能也比疱疹要高。还有另外一个原因，尖锐湿疣从感染大长出来，这段时间很长，潜伏期很长，虽然说你看到没有任何的问题，但是实际上尖锐湿疣病毒在皮肤下面还在不停的复制。 主持人 ： Guests4KTgx : 做爱后后天总感觉尿道口热是性病的征兆吗？ 吴焱 ： 有这个可能，尤其是判断一下跟你做爱的人有没有性病，性病是传染性的疾病，必须有传染源，如果就跟爱人有过性关系，你爱人没有任何问题的话，你这个时候尿道口做爱之后，尿道口发热，就考虑是不是别的问题，比如说尿道炎。还有的病人有一些炎症，肾盂肾炎这些，有的时候，病人也可能会有这种情况。从中医的角度说，有时会上火，上火的时候可能也会有这样的情况。这时候，大家就多喝一些水。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒能在手里生存吗能生存多久呢？ 吴焱 ： 人的手是跟外界密切接触的，可能说的是手表面，手表面生存的时间跟一般的物品上的时间是差不多的，因为你总是在洗手的，洗手的时候还会用肥皂、洗手液，也会对病毒有杀灭的作用。所以说，在手上生存的时间会更短。实际上具体长短，不同的病原体时间长短也是不同的。 主持人 ： Guests4KTgx : 作爱能治疗感冒吗？我总感觉很管用 我尝试过几次，但是做后反而害怕得性病，总出冷汗，这之间有关系吗 吴焱 ： 做爱治感冒，我还是第一次听说，做爱可能会出汗，有的人感冒过后发烧，这时出汗可能会好一些，甚至有的病人喝大量的热水，盖着被子发汗，甚至有的锻炼跑步，也可能好一些，我想最可能是这样的作用，就是运动过后会出汗，出汗过后可能感冒会好一些。至于说后面的问题，害怕得性病，这两者之间的平衡需要自己来掌握。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒和病菌在前列腺里能生存吗 吴焱 ： 可以的。前列腺会有很多病菌的感染，常见的是细菌的感染，在前列腺里生长繁殖后，会有前列腺炎，治疗也是比较难治的，会反复。 主持人 ： Guests4KTgx : 请问我梅毒治疗2年多，还是滴度原液阳性可以要孩子吗 吴焱 ： 这个网友描述的不对，梅毒是这样的情况，梅毒是螺旋体感染，我们治疗的目的，最主要的是杀灭螺旋体，但是我们现在能做的检测，除了在梅毒早期，有硬下疳的时候比较容易查到螺旋体之外，其他时候是查不大梅毒感染过后体内的抗体，抗体有非特异性的梅毒螺旋抗体，和特异的梅毒螺旋抗体。所谓的滴度，他是治疗两年多了，滴还是阳性的，有可能是血清固定，就是梅毒感染过后，有的人像RPR，可以下来，慢慢的降低，最后可以下降到零，比如说1：8，1：4，到0，也有的人降到1：4、1：1的情况，像1：1的时候，有的人到这个时候就动不了了，甚至还会1：1和1：2之间，总是反复的波动，这种情况下，我觉得要考虑一下血清固定的问题，这时血液里RPR的滴度，包括TPA都是这样，包括RPR，滴度就没有变化了，就固定了，但是在诊断血清固定之前，还得排除别的问题，比如说神经滴度，我们查的主要是血液里的，如果梅毒螺旋体感染了神经系统，比如说到了脑脊液里，这时候血液里查的阳性，虽然说经过治疗，也没有完全正常，为什么呢？是因为脑脊液里还有梅毒螺旋体，这个时候，前面的治疗可能对血液里的梅毒螺旋体是有效的，但是对脑脊液里的梅毒螺旋体是无效的，因为脑脊液，人的血液和脑脊液之间有一个屏障，这个屏障叫血脑屏障，就是因为有血脑屏障，所以说一般的细菌和病毒不容易轻易的就进入脑脊液里去，这是人体自身的保护，这样的话，比如说肺炎，你血液里有细菌，如果没有血脑屏障，就很容易脑膜炎了。梅毒螺旋体可以通过血脑屏障，到脑脊液里去。刚才说的是病原体，要治疗病原体要选抗生素，有的抗生素只能在血液里，很少能够透过血脑屏障，比如说治疗梅毒螺旋体的药物是长效青霉素，就是对血液里的梅毒螺旋体能起作用，但是很难透过血脑屏障，如果有脑脊液的梅毒螺旋体感染，血液里治好了，脑子里总是有，所以在血清固定之前，还要考虑有没有脑脊液的梅毒感染。建议到当地医院做一个检查，把脑脊液抽一点出来，看看有没有梅毒，如果有的话，还需要做相应的治疗，这样的话，滴度能不能恢复到阴性，如果还是不行，这个时候可以用血清固定。对血清固定的时候，你是完全可以的。这就好像说，你被刀割了，留下一个疤，这个疤一开始会比较明显，慢慢的随着时间延长，疤痕可以慢慢的减小，但是总有一个印，但是并不影响你正常的功能，这个时候你要小孩是可以的。还有一个，就是梅毒感染的时间越长，传染性越小，一般的说，假设是你不小心感染了梅毒，而你自己又不知道，那么在经过四年左右的时间，即使没有治疗，经过四年左右的时间，夫妻之间再过性生活的时候都不至于感染梅毒。但是虽然说夫妻之间几乎不可能感染梅毒，但是还是有可能梅毒从母亲感染给小孩，就是说要怀孕的话，这时还有可能感染给小孩，当然了，这个时间更长一些，五六年了，这个时候从母亲感染给小孩的几率也会明显下降，时间越长越安全，即使梅毒螺旋体是阳性的，也没有关系。这个网友的问题还有一个建议，就是如果要小孩的话，既然已经经过很正规的治疗过后，还是阳性，你也着急要小孩，那么可以建议在怀孕的前三个月和后三个月，你再按照有梅毒的情况各治疗一次，这个时候，会最大限度的降低梅毒对怀孕小孩的影响。 主持人 ： Guests4KTgx : 疱疹患者可以要孩子吗 在不发作的时候作爱 还能怀孕 还正正常吗 吴焱 ： 疱疹也可以要小孩，如果是两次疱疹的发作的间隙期间，这段时间我们认为疱疹病毒是很低的，这时要小孩应该是可以的。需要提出一点的是，疱疹对于小孩的影响最主要是女性而不是男性。女性的话，在怀孕的时候，如果是怀孕期间感染疱疹，或者是怀孕期间疱疹复发，尤其是在前几个月，刚怀孕的时候，有这样的情况，对小孩的影响会稍微大一些。再往后感染的可能就要小一些。另外关于疱疹病毒对小孩发育的影响，现在有的说还不是特别的统一，有人认为对小孩有影响，有的人认为对小孩没有太大的影响，就是男性或女性有疱疹了，有的担心精液、卵子、精子会受的疱疹病毒直接的影响，这个担心应该说没有太大的必要。其实疱疹病毒，对于怀孕的影响还是不大的，当然了，这个问题，学术上现在还不是特别的统一。 主持人 ： Guests4KTgx : 疱疹检查血液管用吗是可信有效的吗 吴焱 ： 如果复发了，有泡的时候，可以抽一些泡液，但是一个是检测的费用比较高，也不是一般医院可以开展的，对技术的要求比较高，又耗时间，又耗钱，所以一般情况下，及时道的医院也不作为常规的检查项目，而是在研究的时候可能做一些。另外，血液的检查，血液的检查不是直接查疱疹病毒本身，而是查疱疹病毒感染过后，在体内的抗体，这个抗体不像直接查疱液病毒那么准确，直接查泡液贵，有的也不是每次都复发，或者有的没有泡，这时也不好查，这时也可以选择查抗体。查抗体的准确性不如查病毒那么高、那么直接，是一个间接的方式，但是也方便，抽血就行了，抽血检查是很常做的，检查的结果供参考，可信度不是那么特别高，因为存在假阳性和假阴性的问题，但是相比之下，比较方便的检查也算是不错的。当然要看结果，还要分析临床，关键是得有疱液，这个比查抗体更重要。 主持人 ： Guests4KTgx : 做爱后 睾丸不舒服可能是什么性病呢 吴焱 ： 考虑是前列腺炎，一般的性病不一定，因为前列腺是在会阴区比较重要的器官，有前列腺炎的时候，你不一定能真切的感觉到前列腺那地方有问题，只是肛门、会阴区整个地方的不舒服，可以表现为肛门发胀、不适感，这也可能是前列腺炎的表现，有时还可以有一些相关的问题，包括继发的或者是合并的睾丸炎、附睾炎，这些也可能，平时不严重，做爱之后，由于充血，血液流动的问题，导致症状明显一点。 主持人 ： Guests4KTgx : 龟头上血管吗和疱疹是什么区别呢 吴焱 ： 龟头的地方是肯定有血管的，龟头、阴茎这个地方要勃起，勃起里面填充的是血液，如果是没有血管的话，没有血液，是不可能勃起。血管肯定是有的，但是根据这位网友的问题，我们来猜，他问的可能是这个，在龟头上长了一个东西，又说不清楚到底是疱疹还是血管，我告诉你龟头的血管，一般不会很明显的看得见，即使能看见，也不会很鼓，如果你觉得很鼓，你不要首先考虑血管的问题，首先看别的原因，比如说疱疹，疱疹和血管明显的区别，血管是正常的，它不可能经常变化，总是会有，而疱疹会反复发作的，过几天就好了，就什么事没有了，过一段时间又起来，那就是疱疹了。 主持人 ： Guests4KTgx : 我上面有个血管总感觉是疱疹 但不疼 没感觉 害怕中 吴焱 ： 最好上医院看一眼。 主持人 ： GuestlKQUxv : 我今年26岁，和女朋友做爱，在前戏没有进入的时候我能保证不射精.可是一旦进入阴道我就无法坚持，抽动几下就会射精，请问多久射精算正常? 吴焱 ： 这个问题不仅是你一个人的问题，其实有很多人都有类似的问题，这个算是早泄，因为正常情况下，一般来说，在阴茎插入阴道以后，抽动的时间，至少可以坚持几分钟，一般来说是这样，5分钟以上，时间长的，可以更长，半个小时甚至一个小时，但是大多数情况下是几分钟、十几分钟，有的时候用药，比如说伟哥，或类似的药，还有其他的一些春药，会延长持续的时间，但是大多数情况下，几分钟是比较常见的。像您这样的情况，更主要的是心理方面的问题，你可以尝试一下这样，就是在前戏做得差不多的时候，你认为可以进入的时候，进入之后很快的拿出来，进入之后不要着急的抽动，你本身有心理方面的障碍，所以说你这个时候进入之后，有几次活动之后，就赶紧出来，在感觉有点想射精的时候，就赶紧取出来，过后，你再进去，再过一段时间，再出来，通过这种方式慢慢的进行尝试。还有的可能戴上避孕套的时候还会好一点，因为有的人不戴避孕套的话，龟头的刺激很敏感，戴上避孕套，有一种东西隔着，这个时候，敏感性就会降低，这个时候相对来说也不是那么很容易射精，你可以尝试。 主持人 ： Guests4KTgx : 对前列腺里的病菌和病毒如何查杀呢 吴焱 ： 怎么查呢？前列腺的组织结构还是有些特殊性的，里面可以有分隔，一般的药物在里面分布也不很均匀，检查的话，可以取前列腺液，就是医生做肛门的指检，医生的食指伸到男性病人的肛门里，通过按摩前列腺液从尿道口出来，搜集前列腺液，进行检查。如果真的有细菌，怎么杀呢？比较常用的是选择口服和输液的药物，最主要的还是口服药物，口服的药物可以通过血液循环到达前列腺组织中去，现在比较多的医院，尤其是一些地方医院，或者是小医院，比较多的利用一些理疗的方法，甚至是直接插一些导管，通过尿道插入前列腺里面去，再灌注一些药物，实际这个办法也不是很成熟，对前列腺的损伤也比较大，还有出血的情况，而且检查会很贵，一次治疗几百块钱，效果和你付出的钱来说是不成比例的。当时可能会觉得有效，但是很快，你发现没什么效果，而且你的症状，长时间来说，你并没有什么缓解，如果是有的经过一些不正规的治疗，反而导致新的问题，比如说导致前列腺损伤，或者是没有消毒干净的话，会通过尿道的插入，引起新的感染。所以这个目前来说还不是推荐的治疗方法，我们在不正规的治疗里，也谈到这个问题。当然并不是这个办法不好，他的想法是很好的，提醒大家如果有这种治疗，还是谨慎一点的好。 主持人 ： Guests4KTgx : 龟头细带旁边一条大约５mm长的一条类似血管突起的小泡，不疼不痒，７年了，没有破溃过，只有在阴茎勃起又软掉之后才会出现，平时看不见，是什么东西？需要治疗吗？怎么治？谢谢专家 吴焱 ： 有可能是正常的血管，因为勃起往往有张力，没有张力的时候可能鼓起来，有张力的时候压平了。所以说我觉得，你既然不疼不痒，没有任何的症状，我觉得是血管，但是稳妥起见还是看一下。 主持人 ： 尖锐湿疣为何复发？ 吴焱 ： 尖锐湿疣是一种病毒感染，在皮肤下面是很难清除的，抗病毒的又不是特别的有效，目前整个的病毒感染都没有特别有效的办法，比如说疱疹，疱疹是病毒感染，而且常见的一些药，都不能彻底的清除，只能说抑制病毒。尖锐湿疣也是这样，你现在用的一些药，包括干扰素、白介术，对病毒的完全清除都达不到，所以复发的原因是因为没断根，原因是到现在还没有发现能够完全清除的药物，无论是中国还是全世界，都在花很多的时间、金钱和精力，来做一件事，就是去寻找一些治疗艾滋病的药，为什么说这个呢？艾滋病也是一种病毒感染，现在研究成果显示，对于艾滋病病毒，现在已经能够比较好的控制了，但是也没有彻底的解决这个问题，今后在可以预见的一定时间内，人们有可能通过研究艾滋病的抗病毒药物，来发现一些能够抗尖锐湿疣的病毒，这是有可能的。 主持人 ： 为什么每次做爱肚子会痛，怎么办？ 吴焱 ： 不知道是男性女性，一般来说，如果是男性的话，做爱肚子疼的还是比较少，没准是会阴部，如果有前列腺炎，前列腺炎综合症，前列腺的疼痛，有可能在过后，可能会加重。那么这个时候，前列腺的疼痛，可以引起病人主观感觉像是小肚子不舒服，所以说对男性这种情况，考虑一下前列腺的问题。对女性，需要考虑另外的问题，比如说盆腔炎、附件炎，如果是做爱过后有一些感染，这个时候，做爱局部的充血，外阴周围的充血，还有盆腔的充血，这个时候都可能会有引起局部的疼痛。这种情况还是找妇科的医生，或者是皮肤科的医生检查一下。 主持人 ： 怎样才能够早期发现患了梅毒？ 吴焱 ： 梅毒有症状也可以没有症状，如果有症状的，通过症状就可以发现，梅毒的症状最典型的是硬下疳，是在感染过后几个星期，可能会出现外生殖器的地方有溃疡，一般人是单个的溃疡，而且会比较大，可以有几个毫米、1个厘米以上的直径，特点是边缘稍微有点硬，这个时候及时的到医院看看就可以发现了。如果没有症状，最好去医院，充血做一个检查。如果要做手术，或者是一些检查，甚至有的时候你就是住院，不需要任何手术的时候，也可能帮你早期发现梅毒。 主持人 ： 怎样防止淋病？ 吴焱 ： 很简单，就是保持单一的性伴，这就可以有效的防止淋病。即使有了传染源，如果能切断传播途径，也可以。 主持人 ： 前列腺炎可以引发性功能障碍吗？ 吴焱：是有可能的。 主持人 ： 性传播疾病可以引起不孕吗？ 吴焱 ： 可以的，比如说男性，如果是感染了支原体、衣原体，他射出来的精子表面，精子的尾巴上可能就附带着支原体，射精的时候，如果要怀孕的话，精子必须穿透卵子的卵细胞壁，穿透到卵子里去，如果感染支原体，精子表面携带支原体，有可能精子就不容易穿透卵子，这是引起不孕的原因之一。第二，如果是女性反复的感染支原体和衣原体，那么也有可能引起输卵管的炎症、粘连，这个时候有可能通透性就下降了，受精卵有可能不容易通过，这个时候就可能出现一些问题，出现怀孕不了的问题。 主持人 ： 接吻会不会传染性病？ 吴焱 ： 这个途径还是有可能的。但是感染的几率非常小，比如说口交传播性病的例子，如果这个女的和其他的人有接吻，甚至是长时间的接吻，咽部的淋病菌也可以通过接吻传播给男性，这时男性也可以引起淋球菌的感染。如果是长时间的深接吻，长时间的口腔里的唾液交流，也是有可能感染的。 主持人 ： GuestnL0dLZ : 有前列腺炎症的人能和不带套作爱吗 吴焱 ： 得看前列腺炎症是什么感染引起的，如果是支原体、衣原体，这个是很容易传播的，需要这时注意一下，不戴套的话会感染给人家。但是如果是一般的细菌，或者是说没有任何感染引起的无菌性的前列腺，这时也是可以的。但是稳妥起见，或者是从责任心的角度说，不能确定自己没有问题的情况下，最好还是戴套。 主持人 ： 怀孕期间是不是不能服用任何药物，我的病情目前来说是不是严重的那种。 吴焱 ： 有一个问题，应该尽可能的少用药，尤其是禁用的或者是孕妇慎用的药，现在都是独生子女，由于吃药的问题，对小孩有影响，对自己也是比较麻烦的事。所以尽量的少用药，如果用了很长时间，内服药大一些，药膏稍微好一些，因为通过皮肤的吸收还是有限的。 主持人 ： 早泄、手淫，珍珠疹用治疗吗？ 吴焱 ： 如果系带两侧特别小的疙瘩，也认为是正常的，因为很多男性都有这样的情况，比较常见的是珍珠样丘疹，这个不应该算病，男性基本都有。一个是看时间长短，如果一直都有，没什么变化的话，可能就大一点，第二就是可以做醋酸白实验鉴定，或者是做病理切片鉴定。如果真的是尖锐湿疣，肯定是外界感染，珍珠状丘疹是自己长的。细菌要在多少温度下杀死，不同的细菌温度也不一样，有的细菌60度，有的是耐高温。包皮过，并不是尖锐湿疣的原因，尖锐湿疣一定是外界感染的，包皮过长是自身的因素，不会因为包皮过长会导致你长尖锐湿疣，而是说如果你感染尖锐湿疣过后，有可能会长的比较多，因为老是盖着那个地方，没有很好的清洁，可以加重感染。另外有的时候固定长在包皮上，通过包皮切除，可以在一定程度上治疗尖锐湿疣，但是包皮过长本身不是尖锐湿疣的原因。 主持人 ： 不用做实验，通过诊断就可以判断是尖锐湿疣吗？ 吴焱 ： 有经验的可以。 主持人 ： 尖锐湿疣如何治疗，复发的机会有多大，越早越容易治疗吗？ 吴焱 ： 尖锐湿疣治疗，第一步就是把长出来的东西去除了，这一点可以通过激光、微波、冷冻、电烧，辅助性的药物去除。第二是尽可能的预防复发，有的时候可以采用外用药膏，还可以用一些干扰素局部注射，有的情况也有白介术的。有的时候，病毒复发跟免疫也有关系，这使用一些增强免疫的药物，这样对控制也有帮助。 主持人 ： 尖锐湿疣治疗后一两个月用不用试孕，我爱人做阴道检查是慢性宫颈炎，腺体广泛鳞化，跟尖锐湿疣有关系吗？ 吴焱：我建议你爱人做一个TCT的检查，尖锐湿疣感染之后，HPV病毒感染，如果是在宫颈这个地方有的话，可能是宫颈癌的原因之一，我们反过来回顾宫颈癌的病人，发现90%宫颈癌的患者都有HPV的感染，如果是怀疑慢性宫颈炎，这个时候又有过尖锐湿疣的病史，最好做一个宫颈刮片，做一个TCT的检查，看看有没有尖锐湿疣的感染，可能的情况下，还可以考虑做一个HPV的分型。 主持人 ： 尖锐湿疣治疗一个月内，用避孕吗？ 吴焱：反正得注意，前面也说了观察的时间，最好半年以上，如果是半年以上没有复发，就比较安全，即使半年以内没有复发，也不表示没有问题了，也有复发的可能性。 主持人 ： 口交传染性病有没有前提条件，比如说破溃？ 吴焱 ： 不一定，破溃的情况下传染几率更高一些。 主持人 ： 生殖器疱疹患者怎样护理？ 吴焱 ： 如果是疱疹复发，注意一下局部感染，用一下消毒液，在方便的时候擦洗疱疹，只要不感染就可以了，一般也就几天的时间，结痂过后就好了。 主持人 ： 淋病的传播途径有哪些？ 吴焱 ： 像口交、毛巾都有可能，我们还发现泡澡的，还是小池子，如果没有消毒的话，污染的细菌会比较高，就会泡出淋病来。所以这也是需要注意的问题。 主持人 ： 性传播疾病有哪些流行特征？ 吴焱 ： 现在性传播疾病是一个很严重的问题，实际上并没有引起大家足够的重视，大家都知道，有婚外的性接触，容易传染性病，但是整个社会，娱乐的场所很多，而且都有性服务，你不去找人家，人家还找你，会挨个的打电话。所以说，你第一次、第二次没事，但是总有一天会出事。当然更主要的是，看你守不守得住了，就是个人的道德，能不能守得住。另外现在网络资讯也很发达，他觉得小姐很脏，容易有性病，网友肯定会好一些，所以说网友性传播是更隐秘的，而且是越来越广泛的性传播途径，大家觉得好像网友没事，实际上聊一两次就会跟你出去，跟你这样，跟别人也会这样，虽然没有金钱的交易，但是性质还是有很多相似的地方。 主持人 ： 得白癫风五年了，有治疗此病的专家吗？ 吴焱 ： 白癫风是不太好治疗的，所谓慢性病都不好治疗，白癫风也有一般办法，就是用药膏，但是疗效也不是很肯定，可以改善，没有很好的办法。 主持人 ： 双眼皮肿胀四年了，生病发烧时双眼皮特别肿胀，不痛不痒，多次看过，多次无效果，本人患过荨麻疹，不知道是否有关联。 吴焱 ： 我觉得可能还是有过敏的因素，或者是炎症，反复的发作，可能会有炎症的因素，还有就是过敏，这都是有可能的，本人有过荨麻疹的话，有的时候过敏因素也可以通过遗传给下一代。 主持人 ： 脖子上长了刺瘊，两年多，激光做了三次，老复发，最后一次又长出很多，改为中药洗，虽然可以洗掉，但还是复发，现在脖子上长出很多，脸上又有了，请问专家有什么好的治疗方法。 吴焱 ： 瘊子实际是一种病毒感染，跟尖锐湿疣是一种病毒，就是HPV感染。病毒感染还得考虑抗病毒治疗，包括激光、微波、手术切除，除了这之外，还可以考虑抗病毒的治疗，外用一些药膏抗病毒，还有打针。另外有的时候机体免疫力也有关系，必要的时候可以考虑免疫的问题。 主持人 ： 今天的网上直播节目就结束了，我们下次节目再见。
吴焱 2020-10-08阅读量1.1万
病请描述：根据公开数据，2017年我国健康体检人次约5亿，覆盖率约为33%，2018年中国健康体检人次达到5.75亿，占到全部人口的42%。随着居民健康意识的提升及政策的推动，体检覆盖率将进一步提升。 从市场规模来看，我国体检市场足够大。2019年我国健康体检市场规模约1686亿元。随着国民消费能力的提高和社会健康意识的增强，健康体检的市场规模将持续提升，预计2024年将达到3284亿元。 体检行业市场空间大，发展迅速，是动脉网持续关注的细分领域。国内体检行业与国外体检行业有何异同？现阶段体检行业有何新技术与新模式？体检行业的未来发展方向是什么？动脉网通过调研，形成本篇文章，以期为从业者带来一些启示。现状：重体检效率、轻检后健康管理>>>>体检方式非公体检行业龙头企业美年大健康2019年年报显示，2019年公立医院在体检中市场份额占比70.8%，而非公体检机构市场份额为21.5%。由此可见，目前国内体检行业形成以公立医院为主、非公体检为辅的市场格局。值得一提的是，非公体检机构从2015年起，体检人次保持在15%以上的增长，未来市场有望进一步扩张。在中国，体检方式以医疗设备检查为主，医生解读、交流为辅。中国的非公体检机构逐渐将CT、核磁、彩超等大型影像设备作为常规体检设备。体检项目大多由相关指标数据、影像数据的解读进行疾病筛选和预防，因此，高端的体检设备具有很强的竞争力。同时，医生的报告解读作用也不容忽视，普通客户看不懂体检报告，报告解读具有一定的竞争力。另外，国内涉足检前咨询的企业较少，而检前咨询是体检行业的组成部分，是提升民众对于体检行业认可度的重要措施。民众认可度的提升，对于体检行业提高渗透率有重要的作用。>>>>体检观念国内体检行业分两个类型，一是指令性体检，二是商业体检。指令性体检是指被要求的、被规定的体检，如入学体检、入职体检、婚前体检等。商业体检是指居民为了身体健康主动进行的体检。商业体检包括企业为了提高员工健康福利，从而购买的团检服务。美年大健康2019年年度报告显示，2019年，美年大健康全年总接待人次为2602万人（含参股体检中心），团检和个检客户占比为78%：22%。由此可见，我国商业体检领域，团检（企业）客户为主，个检（散客）客户较少。这也反映出我国居民大部分人很少主动进行体检，国内的体检行业还需培育市场，提升民众的健康意识与体检意识。在中国，体检常常是被动行为，事实上，体检是预防疾病发生的重要手段，是医生提前介入治疗的前提。医生的提前介入可防止疾病恶化，治愈早期癌症等重大疾病。>>>>体检内容早在2014年，中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》就已编写并发布了《健康体检基本项目专家共识》（简称《共识》。《共识》对体检内容作了详细的建议。《共识》指出，体检项目采取“1+X”体系，“1”为基本或必选体检项目，主要包括身高、体重、腰围、臀围、血压等体格检查项目，普通内外科查体、五官科检查、妇科检查等医生查体项目，血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等实验室检查项目，心电图、胸片、超声等仪器检查项目。“X”为专项或备选体检项目，主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人，进行专项筛查。例如对于长期久坐人群，增加颈椎、腰椎检查项目，对于长期在空气污染环境下工作的人群，增加肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。30岁以上男性检查激素水平，40岁以上男性增加前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。 事实上，中国的体检指南十分先进，对于民众体检具有很强的指导意义。例如美年大健康根据《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》《中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识》，在体检套餐中将低剂量螺旋CT筛查肺癌、磁控胶囊胃镜筛查胃部疾病作为必查项目。 国内非公体检机构一般按照人群提供相应套餐，例如老年人、已婚怀孕人群、已婚未孕人群、新入职人群、职场人群、糖尿病人群、心脑血管人群等。如此设置套餐，具有一定的科学性及商业可复制性，若增加检前咨询，补充个性化体检项目，将更加完善、科学。 2019年，CBNData联合阿里 健康发布《2019线上体检消费报告》，其中提到线上体检类型主要为肿瘤体检、中老年体检、男女通用体检及女性体检。体检费用上588-868元中端体检是主流，千元以上的高端体检市场迅速扩张，线上体检产品的件单价在近三年不断增长，1369元及以上的高端 市场销售额增幅达到110%。在线上复购率上，近四成消费者在近一年中购买两次及以上体检。由此可见，国内部分人群愈加重视健康、重视体检，认可“早诊断，早治疗”。>>>>检后管理国内的体检行业，对于体检报告的解读较少，不过有非公体检机构专门推出专家解读服务，并以此作为企业的一种竞争力。而检后的健康管理，受限于民众意识、商业模式等因素，涉足该领域的企业较少。但是，可以预见的是检后健康管理将是体检行业未来的发展方向之一。引入人工智能等技术，布局检后健康管理体检从广义上可分为检前咨询、体检、检后管理三个环节。国内部分企业在以上三个环节中探索新模式，试验新技术，促进国内体检行业的发展。在检前咨询环节，相关企业主要从体检入口、导检、个性化推荐等方面进行创新。>>>>体检入口体检机构的入口一般为本地生活化平台及电商平台，例如，美年大健康相关实体店已在支付宝端上线。也有部分企业聚合体检机构信息，提供流量入口服务。如医通健康的医通智慧服务，主要依靠智慧体检服务与管理系统，整合体检服务上下游，提供检前预约、陪检、导检等服务。>>>>智能导检袋鼠健康此前推出了袋鼠智慧体检系统，该系统是基于B/S架构搭建的智慧体检软件，在实现传统体检业务流程的基础上，利用移动互联网和智能硬件的优势，加入了问卷评估、人脸识别、自助机、智能导检、院内导航等智能服务，提升体检流程效率和用户体验。>>>>精准体检方案推荐成都生命基线科技有限公司旗下JanGene平台推出了精准体检方案服务。该公司利用基因数据进行个体遗传健康风险分析，结合健康评估问卷，研发并推出了创新式企业级员工健康风险控制管理系统，建立了包涵健康科普、个性化体检、慢病管理等项目在内的健康企业体系，为用户提供个性化的精准体检方案及持续的健康风控服务。在体检环节，相关体检机构重点在于引入创新技术，丰富体检内容，打造智能化体检，提高体检效率。>>>>智能化体检2019年6月18日，四川省人民医院与新希望集团共创的晓康之家健康管理中心正式启用，致力为公众提供全生命周期个性化优质化健康管理服务。本次智慧医疗项目邀请阿里云与毕马威作为智力支持方，实现了体检全流程智能化。晓康之家健康管理中心打通终端客户与医院智能硬件设备，实现了定制化体检服务，从体检前的线上预约、体检指南、院址导航，体检中的智能导诊、路径规划、智能互动，到体检后的健康数据分析、健康风险评估与管理等，晓康之家健康管理中心为消费者提供整套流畅的体检服务。>>>>创新筛查检测技术应用于健康体检美年大健康在现有肺部筛查、消化道早筛、脑健康预警筛查的基础上，增加免疫力基因检测、女性乳腺超声健康筛查，并在宫颈癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌等方面积极布局癌症早筛技术，提高筛查效率。同时，美年大健康持续引进先进筛查设备，在现有低剂量螺旋CT、胶囊胃镜、无创冠脉核磁、基因检测等先进技术和设备基础上，布局新一代乳腺AI筛查超声项目。>>>>智能影像解读美年大健康生态圈中的重要成员——大象医生，是一家以“互联网＋医疗”为核心的创新医疗服务公司，主要业务包括远程医疗、远程影像及大象名医。其中，远程医疗服务以远程医疗诊室为核心，主要开展CT、核磁和胶囊胃镜为主的影像解读。除大象医生外，美年大健康还运用西门子、飞利浦分析系统软件及微医等医疗资源，实现精准体检。>>>>公卫体检车公卫体检作为体检行业的主力，目前正在大力开拓基层体检。深耕公卫体检领域的渐健家医，通过工作电子化、设备智能化、服务标准化为基层卫生机构赋能。渐健家医主力产品公卫体检车以特种车辆作为载体，共搭载了14种体检相关及公卫宣教设备，灵活用于多种院外体检场景，包括社区、农村、养老院等。据渐健家医相关负责人介绍，一辆公卫体检车年均可服务1.5万-2万人次。另外，除了渐健家医，还有以宇通、东风等为代表的传统车企的体检车及微医的云巡诊车也在助力公卫体检。>>>>体检一体机对于体检市场下沉，体检一体机也有重要帮助作用。2020年国际消费类电子产品展览会上，第四范式推出知宁慢病管理一体机。用户可在智能语音指导下进行操作，并在5分钟内完成包括身高、体重、血压等在内的20多项常规体检指标检测。通过项目拓展，它还可以进一步对骨密度、生化及尿常规等项目进行检测，大大简化了体检流程。体检结果则交由经过大规模代谢性疾病样本库训练的人工智能进行慢病预测及干预分析并给出专业健康管理报告，从而实现慢病预防管理全流程。检后管理环节，相关企业利用大数据、互联网等技术提供个性化健康管理解决方案。>>>>健康管理优健康依托美年大健康的体检大数据，提供一站式健康风险管理服务。体检后，用户可通过优健康APP在线领取体检报告并获得专家免费解读服务，由专业医生实时解答用户的健康疑问。另外，优健康以大数据为样本，建立评估模型，完善疾病预警机制，提供健康风险预测服务。未来，优健康将从体检开始，打造全球精准健康大数据平台，并以健康数据为基础，对接各类医疗健康服务，如挂号、陪诊、用药、保险等，打通“体检—诊断—治疗”整个大健康服务链。记健康瞄准的也是体检后的健康管理市场。记健康以用户历年健康数据为依据，为用户提供有效、精准、定制化的线下健康服务，用户也可以利用移动设备及时方便地与医生沟通互动，在线上实现基于体检数据的自我健康管理功能。目前记健康平台已经可以对1000多种疾病进行标签提取、划分风险等级，智能提供健康管理方案，还可以通过生理年龄评估模型、风险预测模型、精准干预模型进行风险评估预测。同时。记健康根据用户需要提供个性化加项复查、导流导诊等服务。>>>>新冠疫情促进5G技术在体检行业的运用新冠疫情给体检机构的短期营收带来冲击，但是随着居民愈加重视健康，体检行业将越加火爆，长远来看，居民健康意识的提升对于体检行业有一定利好。 2020年3月24日，工信部官网发布《工业和信息化部关于推动5G加快发展的通知》。通知》提出，进一步优化和推广5G在抗击新冠肺炎疫情中的优秀应用，推广远程体检等服务，促进医疗资源共享。由此可见，5G技术将赋能体检，远程体检业务将进一步发展。 根据各企业的创新可以看出，检前预约、AI分析影像、检后健康管理是主要创新环节。预计在不久的将来，体检行业检前咨询、检前预约、体检项目及体检效率、检后健康管理等环节将实现全流程打通，居民的健康将进一步得到保障。另外，体检市场下沉将催生一批相关服务企业，如体检一体机与体检车研发商、体检信息化管理平台。除此之外，非公体检机构对于体检套餐的营销也转战线上。2020年6月18日，天猫618活动中，美年大健康联合阿里 健康积极参与“618”线上相关活动，并针对收入逐渐稳定、疾病防范意识强烈的中青年人群，推出了“感恩父母”、“关爱家人”等促销套餐，将过去线下的体检渠道聚集于线上，促进体检行业的数字化转型。据了解，美年大健康将借助阿里 健康的C端流量，以更低成本、更精准定位、更高转化的方式将营销渠道向互联网转移。线上营销渠道是传统营销模式的重要补充，目前尚不明晰未来哪个营销模式占据主导，但可以预见的是，数字化也是体检行业未来的重要发展方向之一。美国体检现状：医院业务火爆，第三方中心少>>>>体检覆盖率美国没有以健康体检为主业的上市公司，但是美国医疗服务发达，体检服务已成为美国居民的基础福利。数据显示，美国的体检覆盖率为72%。由于美国医生高昂的费用，所以体检费用基本由保险覆盖。对于医保覆盖的体检项目，美国居民基本每年体检一次，而对于医保未覆盖的体检项目，居民基本忽略。以此估算，美国每年的健康体检人次约2.4亿。>>>>体检方式美国居民的常规体检主要由家庭医生负责，多在医院或诊所执行，很少去第三方体检中心进行体检。一般而言，只有特殊情况居民才会去第三方体检中心，如飞行员体检。在体检方式上，美国医生强调交流，医疗设备检查为辅助。美国医生会在客户体检之前了解客户的个人病史、家族病史、服药史、生活习惯等情况。若有遗传病、传染病等风险，医生会建议客户做针对性体检，例如家族病史中亲人患有乳腺癌，医生会建议客户做乳腺癌筛查。若无遗传病、传染病等风险，医生便推荐客户按照常规体检内容进行体检。常规体检过程中医生也会系统性询问客户的健康状况，如生活方式、近期身体状况，以便选择更合适的体检项目。>>>>体检观念在美国，居民的体检需求与家庭医生直接对接，家庭医生会针对客户的个体健康状况，按时安排（提醒）客户做合适的体检项目。另外，美国医生一般参考美国预防服务工作组（USPSTF）发布的指南，科学合理地安排体检内容。 由于保险覆盖了体检项目，所以美国居民每年会主动进行常规体检。但是对于保险未覆盖的高价格体检项目，居民常常会忽略。 美国体检依靠家庭医生建立了居民家庭健康档案，配合体检结果形成了完整的、连续的健康跟踪档案。因此，美国居民在得到健康建议后，会在家庭医生的指导下进行健康管理。>>>>体检内容在体检内容上，权威的预防医学指南发布机构美国预防服务工作组（USPSTF）每年组织内科、全科、儿科、妇产科等领域的专家，基于循证医学证据，对疾病的筛查、咨询和预防用药提出推荐意见。美国预防医学工作组推荐的体检项目包括高血压、血脂异常、结直肠癌、肥胖、乳腺癌、性传播疾病、宫颈癌、糖尿病、肺癌、骨质疏松、主动脉瘤。美国预防医学工作组推荐的体检项目 美国预防医学工作组反对的体检内容如下：青少年及成人进行睾丸癌筛查、用PSA筛查前列腺癌、无症状菌尿筛查、用超声筛查颈动脉狭窄、用呼吸功能测定筛查COPD、对85岁以上人群进行结肠镜检查、用心电图筛查冠心病、用病毒检测筛查生殖器疱疹、胰腺癌筛查、对无家族病史者进行BRCA筛查、21岁以下或65岁以上人群的宫颈癌筛查、用CA-125筛查卵巢癌。 根据公开资料，美国的体检均价是5500元，流行的体检内容是保险覆盖的高血压、血糖、肥胖、体格检查、家族病史与个人病史采集等项目。对于保险未覆盖的高价体检项目，体检人次较少。>>>>检后管理在检后管理方面，美国的体检医生会根据体检结果给出健康指导意见，如糖尿病患者如何控制饮食，高血压患者如何运动。之后，客户的家庭医生会根据体检情况制定科学合理的生活方式与治疗方式，并为其确定下次的体检内容。 美国的体检新模式较少，考虑与其家庭医生等制度有关。中国探索的检前咨询、陪检、导检等服务模式在美国已有家庭医生从事此类服务。而检后健康管理在美国发展的更为顺利，这也与其支付制度有关。美国凯撒医疗的体检生态大名鼎鼎的凯撒医疗最被人熟知的便是HMO模式，其独创的整合医疗模式让保险、医院、医生均围绕用户的健康开展工作。 现如今，凯撒医疗已拥有会员1220万。据官网2019年报数据，凯撒医疗现在拥有和运营着39个医院、50个诊所、712个医疗办事处；雇用员工21.8万，其中包括2.3万名医生。 凯撒医疗核心运营架构可分为三条主线：凯撒基金健康险公司及其地方运营机构、凯撒基金医院、凯撒（永久）医生集团。凯撒医疗的核心业务是保险，最终目的是用户的健康，其盈利模式在于对会员的健康管理和医疗费用的控制，提供服务后的结余资金在集团内部进行再分配，即凯撒医疗的医疗支出越低，利润越高，凯撒医院及医生集团获利越多。 因此，为了保障会员的健康，提高公司利润，凯撒医疗提供的服务覆盖疾病预防、疾病诊疗、病后康复等全流程。其中，疾病预防中降低疾病发生和疾病诊疗中降低就医成本是凯撒医疗关注的重点。 20世纪50年代，凯撒医疗便预测体检和及时治疗可以从实质上减少重大疾病带来的不良影响。例如，按时体检可提前发现患者的疾病隐患，若治疗及时，重大疾病对患者生命的危害将大幅降低，医疗支出也将随之大幅减少。 因此，凯撒医疗的体检业务从1951年就已起步。1951年，凯撒医疗提供的体检内容包括身高、体重、血压、胸部X射线检查、心电图检查等15个项目。而如今，凯撒医疗的体检内容已涉及到宫颈癌筛查、糖尿病筛查、大肠癌筛查、脑卒中筛查、癌症筛查、心脏病筛查等众多项目。>>>>检前咨询为更好的开展体检业务，凯撒医疗搭建了电子病历系统。当凯撒医疗的会员生成电子病历后，电子病历将聚合会员的基本情况、个人病史、家族病史、用药史等重要信息。医生则根据这些信息及交流所得信息为会员量身定制体检项目。 凯撒医疗的第一目的是帮助会员减少疾病的发生。因此，会员的护理团队会根据会员的电子病历、健康记录预约体检，筛查重大疾病。凯撒医疗的第二目的是降低会员的就医成本。因此，医生根据电子病历优化调整体检方案，并且会员的个人指导及凯撒医疗的医生团队会根据体检结果对会员进行健康管理，以达到减缓病情或治愈疾病的效果。>>>>检中交流为了更好地确保会员的健康，凯撒医疗的工作人员可以跨部门、跨地区交流。例如，会员在体检时发现心率过快，体检工作人员会咨询心脏病专家，并在会员需要的时候给予专科护理。在体检过程中，医生注重与患者的交流，了解患者的身体情况、生活方式，以决定是否增加其他体检项目。>>>>检后管理凯撒医疗会根据会员的体检情况进行风险评估。例如，凯撒医疗通过大数据技术、生活方式分析等手段开发出风险评估系统，在会员体检后，医生将利用该系统评估会员患重大疾病的可能性，并根据可能性高低做出不同的指导，以预防疾病的发生。提前发现疾病、提前治疗疾病，这将大幅降低疾病的危害性。 同时，医生团队会根据会员的体检情况给出评估结果及饮食、运动等方面的健康指导意见。而检前咨询与体检服务结束后，护理团队或个人指导会追踪服务会员，进行健康管理。在健康管理方面，医生或护理团队会追踪会员的运动情况，了解会员的生活方式，给出合理的指导意见。 在体检业务的帮助下，凯撒医疗的会员将大幅减少患病的可能，降低就诊的成本，凯撒医疗的医疗支出也得以缩减，从而提高企业利润。>>>>实际效果事实胜于雄辩，在体检业务与健康管理的帮助下，凯撒医疗十年来营收维持着稳定增长，营收年复合增率约7%，平均利润率约为3.1%。 2018年，凯撒医疗的健康计划在预防和筛查方面，在全美国排名前5%，其中乳腺癌筛查率达到84%，宫颈癌筛查率87%，大肠癌筛查率79%，均高于美国平均筛查率。凯撒医疗癌症筛查率与美国平均筛查率 由于凯撒医疗提前检出会员的疾病并及时进行治疗，其对于慢性病的管理卓有成效。对于心脏病患者，凯撒医疗的会员2000年-2015年死亡人数下降48.3%，而美国平均下降23.6%。值得一提的是，2018年，凯撒医疗通过预防的方法，将心脏病发作减少了72%。对于中风患者，凯撒医疗的会员2000年-2015年死亡人数下降55.8%，而美国平均下降26%。2018年，凯撒医疗诊断出患有高血压的会员中有86%可以控制高血压，而全美国的平均控制率为52%。凯撒医疗检后健康管理效果对比中美体检行业对比给国内创业者的启示体检行业上游为检测仪器研发商，目前检测新技术不断涌现，影像FFR、心磁检测设备、糖尿病视网膜病变、青光眼筛查诊断模型等逐步应用到体检行业中，丰富了检测方式。 体检行业下游为消费者，国内非公体检机构的客户主要是企业，主动体检的散客较少。商业体检向C端发展势在必行，因此，商业体检行业还有很大的发展空间。 在国内，商业体检行业巨头均布局广泛，从体检新技术到检后健康管理，从孵化创新企业到辅助产品研发，已打造出覆盖体检、诊疗、保险、金融等业务的体检大生态，在国际也处于领先位置。国内体检行业模式领先 纵观中美体检行业，体检环节可分为检前咨询、体检、检后健康管理。 检前咨询环节中，美国有家庭医生量身定制，中国却还有很大的需求。因此，陪检服务、导检系统、体检咨询等服务还有很大的发展空间。另外，国内体检覆盖率低于德国、日本、美国等发达国家，还有很大的进步空间，因此，体检科普服务也有一定的发展机会。 体检环节中，国内商业体检的优势在于服务，而对于体检套餐，还需要继续设置出符合更多用户的体检项目。目前，大数据技术、人工智能技术被广泛应用，体检行业也应当借助科技的力量为用户设置个性化体检项目。另外，可穿戴技术正在兴起，居家监测如火如荼，体检行业可借此拓宽服务边界，将服务延伸至家庭检测。 检后健康管理环节中，根据体检数据进行健康管理，可确保用户的精准性。美国凯撒医疗通过检后健康管理大幅缩减医疗开支，为国内提供了成功样板。目前，随着我国亚健康人群的不断增多，以及老龄化趋势的日益加深，人们对日常健康管理的需求也在快速增长。尽管现阶段仅有少部分企业布局检后健康管理服务，但是可以预见的是，检后健康管理是一个巨大的市场，具有重要的机遇。美年大健康董事长俞熔曾公开表示：“目前健康体检市场规模已达两三千亿，而检后的健康管理市场未来将会达到一万亿的市场规模。” 对于检后健康管理，目前需要解决的便是：如何设置商业模式以确保医生有动力为患者进行健康管理。事实上，国内居民的健康意识已迅速提升，居民对药品、医疗器械、保健品、健身房等健康消费在逐步增加。因此，“贩卖”健康的机会也已到来。 值得一提的还有体检数据的应用，非公体检机构掌握大量体检数据，对于科研、辅助药品及医疗器械研发有重要作用。同时，体检数据可反应居民的健康情况，大量体检数据可辅助保险新产品的开发。另外，体检机构拥有的大量数据可促进大数据、人工智能等技术发展，对于体检套餐个性化设置、检后健康管理有重要作用。 根据中美体检情况对比，我们可以发现，国内商业体检行业将向纵深发展。国内体检服务环节 对此，我们对体检行业从业者及有志于体检行业的创业者提出以下建议：（1）注重检前咨询服务，科学设置体检套餐，维护行业口碑，做大“蛋糕”，共享红利。（2）重视体检报告解读，优质服务是非公体检机构的核心竞争力之一。（3）布局检后健康管理，“体检+健康管理”市场规模超万亿，现阶段布局将抢占先手优势。（4）人工智能解读医学影像发展空间大，发展人工智能技术对于体检行业有重大助益。（5）拓宽体检服务边界，延伸至家庭检测，将大幅提高体检行业市场规模。（6）进行体检科普，随着人口老龄化程度的加深及居民健康意识的提升，C端市场潜力巨大。
动脉网 2020-07-27阅读量8872
