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病请描述： 我们每个人的上、下眼睑内侧面均垂直排列分布着数十条睑板腺，分别开口于睑缘处；正常情况下，睑板腺分泌的脂质组成眼表泪膜重要的一层。 正常睑板腺: 排列整齐、粗细一致、间距均等。1. 什么情况容易发生睑板腺阻塞？油性肤质、辛辣刺激及油腻食物摄入过多、用眼过度、睡眠不足、经常化眼妆、长期佩戴隐形眼镜、全身脂代谢异常等情况易导致睑板腺阻塞；频繁和反复的睑板腺阻塞会诱发睑板腺功能障碍型干眼、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎等眼科疾病。2. 睑板腺阻塞什么感觉？眼部会发红、分泌物增多，并可以感觉到干涩、异物感、发痒、灼热感、视物模糊、不耐久视及烟尘环境等不适。3. 睑板腺阻塞什么样儿？发生睑板腺阻塞后可以肉眼观察到睑缘的睑板腺开口处有黄色或白色的“颗粒”，即睑酯栓（有图有真相）。异常睑板腺: 腺体扭曲、有断裂或局部的缺失、粗细不等、间距不一。睑缘腺体开口处可见明显的黄白色“颗粒”。4. 睑板腺按摩可以DIY吗？答案是YES。睑板腺的日常护理建议遵循以下几点：（1）睑缘清洁：以医用棉签蘸取稀释的婴儿无泪配方浴液，每日1-2次擦拭上、下睑缘，清洁脂质分泌物；（2）局部温敷或冷敷：温度40℃左右洁净温水浸湿毛巾后拧干，卷成毛巾卷以减慢热量丧失，敷于眼部，每次5～10分钟，每日1～2次；睑缘炎急性期需要冷敷时选择凉毛巾或冰块外包毛巾，10℃左右，时间和次数同温敷。（3）眼睑按摩：建议在温敷后进行；四指弯曲成“梳子”状，上睑由上向下、下睑由下向上进行梳理状按摩，每次3～5分钟，每天2次。 较为严重和顽固的睑板腺功能障碍患者则需要寻求眼科医师的帮助，借助专业的玻棒、睑板腺垫板及按摩镊等进行专业的睑板腺按摩；刚开始时建议每周进行一次，连续四周，症状改善后可逐步延长治疗的间隔；接受睑板腺按摩前仍建议先温敷，按摩后当天局部冷敷以镇静眼睑肌肤及减轻睑板腺按摩的物理刺激反应。
江丹 2020-10-22阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 玫瑰痤疮，也称酒渣鼻、酒糟鼻，医美人爱称其为敏感肌肤或皮肤屏障受损，是一种累及面部的慢性炎症性皮肤病。在皮肤白皙的人中很常见，在白人中尤其高发。在笔者的临床工作中，女性病人更为多见。玫瑰痤疮常常被 误诊为寻常型痤疮、湿疹或其它过敏性皮肤病。目前，玫瑰痤疮的病因尚不完全清楚，也无特效治愈办法，但有些治疗和措施可以控制或缓解症状。病因 玫瑰痤疮的病因不明，但下列因素可能与其发病有关：面部血管异常：血管异常或血管炎症引起面部潮红、持续性红斑和毛细血管扩张。皮肤白皙或浅色皮肤：在白皙皮肤人群中，玫瑰痤疮的发病率明显增高。蠕形螨：这是一种寄居于人类皮肤的螨虫，正常情况下不致病。但玫瑰痤疮病人中，这种微生物数量特别多。尚不清楚，是蠕形螨引起玫瑰痤疮， 还是玫瑰痤疮导致了蠕形螨的过度繁殖。幽门螺杆菌：一种在胃部生长的细菌，可刺激缓激肽的产生。这种小多肽可引起血管舒张，可能在玫瑰痤疮的发生过程中起作用。家族史（遗传因素）：许多玫瑰痤疮病人的近亲同患此疾。 有些因素可以增加皮肤血流量，使得玫瑰痤疮加重，或诱发玫瑰痤疮。这些因素包括：气温剧烈变化（过冷或过热）日晒、湿热或风吹情绪紧张、焦虑、生气或困窘剧烈运动热水浴或桑拿某些药物，如皮质激素和抗高血压药物感冒发热等突发病情一些慢性疾病，如高血压等 另外，还有一些饮食因素也可触发玫瑰痤疮，包括：热食或热饮咖啡因乳制品辛辣食物（辣椒、辣椒酱等含辣椒素的各种调味品）饮酒含有肉桂醛的各种食物，如西红柿、巧克力和柑橘等。症状 玫瑰痤疮的症状和体征的个体差异大。玫瑰痤疮的的症状和体征，主要包括： 阵发性面部潮红：面部潮红每次发作可持续数分钟，可由面部开始，下行波及颈部和胸部，可有局部灼热感。 面部皮肤高度敏感：触碰、日晒等物理刺激极易引起血管扩张，导致局部皮肤发红。这种情况并非皮肤细胞本身的问题，而是皮肤血管敏感性增强。 持续性面部潮红：类似日晒后面部发红，长时间不退。这是由于多量的皮肤表层血管扩张造成。 丘疹和脓疱（炎性玫瑰痤疮）：面中部反复出现红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮损，易被误诊为青春痘（寻常型痤疮）。但与寻常型痤疮不同的是，这种表现的玫瑰痤疮并没有黑头粉刺。 毛细血管扩张（血管性玫瑰痤疮）：鼻和颊部毛细血管的炎症性肿胀和扩张是玫瑰痤疮进展和加重的表现。有时这种毛细血管扩张可呈细小的蜘蛛网状。此时面部皮肤呈现血红斑点。 鼻赘或鼻周围皮肤肥厚（酒渣鼻）：玫瑰痤疮严重时，面部皮肤肥厚，尤其是鼻周皮肤更为明显。鼻尖呈球形肥大，即称为鼻赘。鼻赘多见于中年以后男性中。 眼损害（眼玫瑰痤疮）：眼部出现烧灼感、异物感、眼结膜充血。可伴发睑缘炎、结膜炎和麦粒肿。少数情况出现视物模糊。 面部水肿：毛细血管炎症造成的渗液，最终引起局部淋巴回流负荷过重，导致面部皮肤渗液积聚而发生水肿外观。类型 玫瑰痤疮主要有四种类型：红斑毛细血管扩张型（红斑血管型）：特征表现为红斑、面部潮红和毛细血管扩张。丘疹脓疱型（炎症型）：表现为红肿、丘疹和脓疱，类似痤疮爆发。鼻赘型：表现为皮肤增厚、皮脂腺异常导致皮肤呈结节状隆起，鼻尖呈赘生肥大外观。眼型：表现为眼结膜充血（结膜炎），有干燥、流泪、畏光等刺激症状（角膜炎），眼睑肿胀（眼睑炎）。 另外，面部长期使用皮质类固醇激素制剂，可导致类固醇性玫瑰痤疮，即激素脸。表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张。诊断 早期诊断和及时治疗有助于阻止玫瑰痤疮的进展。玫瑰痤疮的诊断是医生基于临床症状和皮损体征而作出的。无需做任何辅助检查。 毛细血管扩张表现，有助于玫瑰痤疮与其它面部皮肤病的鉴别诊断。 玫瑰痤疮的症状和体征主要出现在面部，通常不出现头皮和耳部皮损。 特别要注意的一点是，玫瑰痤疮需要与红斑狼疮等面部皮肤损害鉴别，后者常常需要做化验检查。治疗 玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但有些治疗可以缓解症状和体征。联合药物治疗和转变生活方式，常常可以取得满意疗效。药物治疗 多需联合使用口服药和外用药，包括：外用药物：有助于减轻炎症和潮红，常与口服药联合使用。包括外用抗生素（甲硝唑、林可霉素、红霉素）、维A酸 、过氧化苯甲酰、壬二酸等。口服抗生素：主要取其抗炎活性，起效较外用药快。包括四环素、米诺环素、多西环素和红霉素等。疗程比较长，多在三个月以上。异维A酸：具有强效抑制皮脂腺分泌作用，主要用于重度或其它治疗无效的患者。疗程为4 ~ 6个月或更长时间。可能出现明显副作用，需要密切监测。抗雄激素治疗：对于绝经期女性或月经紊乱的女性有效，包括口服避孕药、螺内酯等。疗程为三个月以上。磺胺醋酰泼尼松龙滴眼液：一种特殊类型的皮质激素滴眼液，可用于眼型玫瑰痤疮的治疗，缓解眼部症状。 激光治疗 玫瑰痤疮引起的毛细血管扩张，可以采用激光去除。激光治疗有些疼痛，但多无需麻药就可完成。激光治疗后，局部可出现淤血、结痂、水肿、疼痛，极少继发感染。这类并发症在数周消失，少数感染情况需要使用抗生素治疗。鼻赘整形手术 鼻赘或肥大性酒渣鼻出现后，可做整形手术。采用激光或磨削术去除多余组织，重塑鼻部。预防健康生活方式 生活方式的改变，有助于控制玫瑰痤疮症状，可以与医学疗法相结合。关键是采取措施，尽量避免诱发或加重玫瑰痤疮的各种因素：出门戴帽打伞防晒，可用防晒系数（SPF）在15—30的广谱防晒霜。冬天戴围巾或滑雪面罩，以防冷风刺激。节制摩擦或反复触碰面部皮肤。洗脸时，使用温和的敏感皮肤用清洁产品。不使用含有酒精成分或对皮肤有刺激性的面部护理产品。如果面部皮肤疼痛或干燥不适，使用维E乳膏等润肤霜。当使用外用药物治疗时，须待药物干燥后使用润肤霜。使用有“不致粉刺”标记的护肤润肤产品。这类产品不会堵塞毛孔而影响皮脂腺和汗腺的分泌。避免过热环境。忌酒或酒精饮料。忌辛辣刺激性食物。日常注意观察什么食物或饮料导致玫瑰痤疮加重，发现此类饮食则尽量避免。避免使用含有皮质类固醇激素的各种外用制剂。中期或长期外用皮质激素可引起或加重。减轻精神紧张 精神紧张是玫瑰痤疮的重要诱因之一。减轻紧张情绪有助于防止玫瑰痤疮的发生或加重。减压措施包括：经常性适度体育锻炼充足睡眠（每天7小时以上）均衡健康饮食瑜伽、太极、气功吐纳等修身养性运动避免自卑、窘迫和沮丧情绪 玫瑰痤疮对人身体健康没有危害，但影响人的容颜和外貌，可导致病人心理窘迫、沮丧、焦虑、自卑或缺乏自信。 对病情深入了解后，病人往往可以更好地面对疾病复发和加重。通过合理的药物治疗，采纳更健康的生活方式以避免诱因或加重因素，往往可以控制症状，也有助于病人的情绪健康。结语面部反复出现丘疹、脓疱是玫瑰痤疮的主要症状。面部潮红和毛细血管扩张是玫瑰痤疮的常见症状。玫瑰痤疮是很常见的面部皮肤病。玫瑰痤疮的病因尚不明，多因素可诱发玫瑰痤疮。有些食物，如辛辣刺激性食物可以加重玫瑰痤疮。玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但合理的药物治疗、护理和健康的生活方式，往往可以控制和缓解症状。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.2万
病请描述：【定义】是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现湖南省儿童医院眼科邓姿峰【病因】 多由葡萄球菌感染引起，其中金黄色葡萄球感染引起的感染最为常见。【临床表现与分型】1.外麦粒肿：为Zeis腺的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀，约2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓泡，穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈，尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛，尤以外眦部者更易，重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。2.内麦粒肿：为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内。少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。【诊断】眼睑皮肤局限性红肿热痛，出现硬结及黄色脓点可诊断。【治疗】1.起初可用冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。 2.全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。 3.保守治疗无效或脓肿形成时行切开排脓。 注意 当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。护理一般护理1 按眼科疾病护理常规护理。2 注意观察红、肿、热、痛及硬结软化的情况，予心理护理。专科护理1 麦粒肿初起可予冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。温度适宜，避免烫伤。2 脓肿保守治疗无效需手术时，配合医生切开排脓。3切开排脓者，术后第1天开始，用抗生素眼药水及眼膏点眼，有引流条者每日更换引流条。 4 患儿眼部包扎当天，家长应照顾好患儿，以防跌倒或摔伤。5保持伤口清洁，注意用眼卫生。健康教育1 出现脓头，切忌用手挤压，以免引起炎症扩散。2 麦粒肿初起可予冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。3 按时点眼药，避免用手揉眼，注意用眼卫生。4 外出时可戴防护眼镜，避免风，沙，尘，强烈光线等刺激。
邓姿峰 2020-04-30阅读量9929
病请描述： 隐形眼镜，或叫角膜接触镜，这一20世纪重大发明之一是在60年代由捷克化学家奥托·威特勒最先完成的。1973年，关国医生用玻璃制作出了第一幅隐形眼镜，由于其易碎性，很少有人敢使用。后来出现了以有机玻璃为原料制成的隐形眼镜，直至1971年美国博士伦公司研制出第一幅软性隐形眼镜，隐形眼镜才被人们逐渐接受和欢迎。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇隐形眼镜不仅从方便性和美观性方面给近视、远视、散光等屈光不正患者带来了福音，其视野宽阔、视物逼真的特性也受到人们的青睐。此外，某些特殊的角膜接触镜在控制青少年近视、散光发展，治疗特殊的眼病等方面也发挥了特殊的功效。如今，市场上各式各样的隐形眼镜琳琅满目，各种品牌、多种材质着实让消费者挑花了眼。这些商品已经不仅仅局限于满足“方便”这一要求，更多消费者为了追求美观而选择隐形眼镜。屈光不正的男士不需要再因为框架眼镜的困扰而放弃自己喜爱的球类运动，美瞳隐形眼镜和彩色隐形眼镜也成为许多爱美女士们的新宠。然而，下面的一些报道可能会让您对隐形眼镜的选择多一些思考。2009年7月，义乌市民骆小姐睡觉时未摘下彩色隐形眼镜，结果第二天早晨眼睛红肿，去医院检查得知患了角膜炎。2009年10月，某高校大二女生小王由于黑眼球不够大，尽管自己的眼睛没有近视，她还是在路边摊上买了一副黑色的“美瞳”隐形眼镜，果然，黑眼球变大了，小王高兴得不得了。小王的好心情并没有延续多久，佩戴黑色隐形眼镜的第三天，她感觉眼睛有点不对劲了，除又干又涩、奇痒难忍外，还流眼泪。到医院经医生诊断，小王是因佩戴劣质的隐形眼镜，引发了眼角膜感染。医学文献中对于戴隐形眼镜导致的结膜炎症反应和角膜感染最终导致角膜白斑永久影响视力的病例也不乏报道，严重者可导致失明。除感染外，长期佩戴隐形眼镜可以导致角膜上皮及角膜内皮的损害，角膜变形、视物模糊、复视，发生屈光度的改变（如难以矫正的散光），角膜新生血管、角膜变性、形成瘢痕影响视力等。那么，如何在满足方便、美观及某些医学需求的情况下选择隐形眼镜，并且尽可能避免佩戴隐形眼镜带来的各种并发症呢？下面一些提示也许能帮助您更加合理的选择和佩戴隐形眼镜。 1、眼科检查和眼科随访。佩戴隐形眼镜之前一定要经过眼科医生的详细检查，除一般常规检查外，还应进行医学验光、角膜曲率半径测定、角膜荧光素染色检查等。佩戴后还应定期到眼科检查，若有不适感或门诊随诊发现问题应在医生的指导下进行进一步诊治。 2、选择合适的隐形眼镜。角膜接触镜主要分为软性和硬性两大类：硬性角膜接触镜矫正散光较好、耐用、消毒护理简单、价格低，但异物感明显，适应期较长；软性角膜接触镜异物感少、易适应、但散光矫正差、不耐用、护理麻烦、价格较贵。软性角膜接触镜根据其透氧量及含水量分为日抛型、月抛型等等；硬性角膜接触镜最常见的就是角膜矫正接触镜（OK镜）和硬性透氧性角膜接触镜（RGP），都是由同一种隐形眼镜材料制成，但是由于两者的设计和加工工艺不同，使得两者的使用范围和矫正效果也有所不同。戴镜者应在正规验光师及专业人员的帮助下选择镜片。另外，在选择镜片时一定要注意看有没有国家食品与药品监督管理局颁发的注册证，正规的销售渠道及生产厂家也是镜片质量的保障之一。 3、护理镜片首当其冲。每位戴镜者一定要按照使用说明书中规定的操作规程戴镜和摘镜，并且药认真地做好镜片的消毒和清洗。不同品牌、不同类型的护理液绝对不能替代或混用，不能随便用洗涤剂、食盐水或自来水清洁镜片。清洁镜片是一定要用手揉搓，就像把脏衣服直接丢入洗衣机无法去除顽垢一样，隐形眼镜一定药经手搓洗30秒以上，才可达到清洁效果。隐形眼镜也不能长期浸泡在药水中，通常2天要更换一次新的浸泡液，每周固定去蛋白，双氧消毒系统一定要中和后才可使用，定期更换隐形眼镜的保存盒，定期更换新的隐形眼镜。 4、戴镜期间避免异物和化学物质入眼。这里的异物主要指灰尘、沙粒外，化学物质尤其应当重视化妆品和某些眼药水。戴镜期间若有异物入眼，应立即取下镜片，用清水冲洗镜片并充分洗净眼镜之后再戴上镜片，化妆品的处理也如此。若戴镜期间乱滴眼药水，会导致药品中特殊的化学物质与镜片接触，从而影响隐形眼镜的寿命，一般人工泪液或隐形眼镜专用润眼液比较安全。同时应当避免大幅度揉眼睛，尤其佩戴散光隐形眼镜时，以免镜片偏离正常的位置或造成脱离丢失。 5、患有某些眼病的患者禁忌使用隐形眼镜。如睑缘炎、麦粒肿、睑内翻倒睫、泪囊炎、泪液分泌不足、干眼、结膜炎、沙眼、角膜炎、青光眼、巩膜炎、虹膜睫状体炎等，都不应使用隐形眼镜。 6、某些情况下不宜佩戴隐形眼镜。如感冒时、月经期、怀孕时、全身不适时、过敏体质、长期用电脑时、环境污浊时、游泳时、老视眼等。对于中小学生佩戴角膜接触镜有其特殊性，应当到大医院详细检查并咨询后慎重决定。隐形眼镜即便再薄，毕竟还是个异物，入眼的感觉肯定不会“舒服极了”，为此我们希望患者权衡利弊，理性选择，合理使用，发挥隐形眼镜的优点，最大限度地避免其危害。
陶勇 2019-11-18阅读量9265
