病请描述：中、西医有诸多区别，其中之一就是对病邪在治疗方法上的截然不同。西医是杀菌、抑菌，彻底消灭病菌。中医则是祛邪、驱邪，想方设法地把机体内无论是外来的还是内生的病邪赶出体外；对肝脾不调、心肾不交、肝胃不和则给予调和、调解等，把矛盾化解于无形。这给我们一个明晰的临床治疗思路，就是“病邪要有出路”、治病要“给邪以出路”，而不是“关门辑盗”。就此探讨如下，供同道参考。 第一，常见小病常常是机体自身的一种给邪以出路的形式。比如睑腺炎、口舌生疮、脚癣、脚痛、臂痛等，都属于给邪以出路的情况，是体内邪气积存日久不能自我化解而外泄的表现。内生之邪——五志过极、瘀血痰浊留滞通过这些小病外泄之后，机体内部就相对平衡了，重要脏器就不会出大问题。青岛已故名医王冠群先生的经验：在治疗冠心病的过程中，如果出现手臂疼痛是好事，是痰浊瘀血外流手臂的佳兆，是邪气转移到手臂的缘故，所以见到这种情况不久冠心病也就好了。脚癣也是体内湿热毒邪外泄的表现，如果问题不大，多不主张治疗，给邪以出路。这里的脚癣就是邪气的一个出口。如果一患脚癣就治疗，等于把这个出口给堵上了，体内的邪气出不来，必然郁闭体内，进而伤害内脏，而生大病、重病。 第二，传统中医的移治疗法是将大病化小、重病转轻的一种特殊疗法，也属于给邪以出路的一种形式。比如对口疮、颈痈、面部疔毒等机体重要部位的疮疡，有经验的中医不是直接治疗这个疮疡，而是把这个重要部位的疮疡转移到上下肢等相对不重要的部位，然后再进行疮疡的治疗。当时病虽未解除，但不会危及生命，原来危险的疾病变轻了，重病成了小恙，给安全治疗疮疡赢得了时间和时机。遗憾的是，这种方法几近淹没，偶见于民间中医。 第三，情绪发泄也是给邪以出路的一种形式。心理治疗的第一个环节就是倾听，倾听的目的就是让病人把不良、消极的情绪发泄出来。这个环节做好了，心理疾患就好了一半。古代文献中的情志疗法与现代的心理疗法，名称不同、治法有别，但其理是相通的。生活中我们经常见到这样的例子：一个人受了巨大委屈或悲痛，见到亲人没有大的反应，这时有经验的老人就要设法让这个人哭出来、说出来、骂出来；只要大哭一场、痛骂一顿，委屈就消解了，心情顺畅了，气血经络就畅通了，以后就不会落下病根。否则，按老人的说法就会憋屈出病来。临床观察，这种情况导致肿瘤的案例不在少数。男女比较，女人更长寿，可能与女人容易哭泣，病邪容易外泄有关。 第四，五官七窍多是内邪外泄的渠道。咳嗽、喷嚏、流泪、哈欠、叹息、呕吐、二便等都是内邪外泄的表现，这些病变出现的部位孔窍也是邪气的出路。通腑泻浊、利尿、涌吐、探喉、取涕、熏鼻等都是具体给邪以出路的方法。 第五，汗孔是给邪以出路的一个主要渠道。比如发汗解表，解除表邪外邪；发汗消肿，消解风水、水肿；发汗止痒，解除肌表风邪；发汗解毒，解除尿毒症毒素（尿毒症发汗疗法可以降低血肌酐、尿素氮等）；发汗祛湿，微微汗出可以解除体内湿气；发汗除痹，发汗解除风寒湿邪，缓解、消除痹证，都是经过汗孔排除邪气的例子。 第六，经血通道——阴道也是给邪以出路的重要渠道。对于女性来说，经血既是生理产物，又是给邪以出路的好载体。我对这条渠道的认识始自民间的一位巫医。该巫医曾给我一个妇科病的秘方，主要成分就是丹参、红花、鸡冠花、桃仁、益母草、泽兰等活血化瘀类药物，且剂量甚大，合在一起有3kg之重。嘱用大锅煎煮，放红糖250g，煎煮一锅，当茶饮用，分3天服完，出汗、避风，忌食生冷油腻；并嘱在经期服用。 我在临床遇到一例产后身痛的病人，常法治疗效果不著，遂按上法，开了一大剂活血化瘀、祛风除湿的方子，也嘱病人于经期服用，结果效果卓著，一剂而愈。自此，每遇妇科疾病，常尊此法施治取效。经血是女性发育成熟后的正常生理代谢，也可以理解为是女性机体新陈代谢的一种表现，是一种推陈出新。推陈就是排泄体内的不良物质，进一步可以理解为排泄体内的邪气。体内的瘀血、痰浊、风湿等有形之邪，平时难以排出体外，若借助经血，因势利导，顺流而下，可收事半功倍之效。另外，经期用大量活血化瘀药物犹如西医之刮宫疗法，祛瘀生新，法异理同。在临床具体运用上，我的经验：经前多疏肝理气，经期多活血化瘀，经后多补肾益精，一般经3个月经周期的治疗，不孕、月经不调、痛经、妇科炎症等多获痊愈。综上所述，在临床处方用药时，不论是对机体内生的内邪，还是对外来入侵体内之外邪，均要以驱邪、祛邪为主要治则，尽快把这个邪气赶出体外，从而达到邪去正安、治愈疾病之目的；而把邪气赶出体外的捷径就是要给邪气一个出路、一个渠道、一个出口，因为是邪必有出路，所以我们要因势利导、给邪以出路。
杨磊 2023-05-08阅读量1120
病请描述：药不能乱用，乱用会出事 今天一个家长带孩子来看病，说长了麦粒肿，涂药2周了还没好。我询问涂的什么药，家长给我看了一下网购的药物图片（妥布霉素地塞米松眼膏：激素类药物），我说如果不涂的话可能早就好了。家长说以前长过麦粒肿的，涂几天这个药就好了。我说您这不是麦粒肿，是疱疹性睑皮炎（向下滑可以看此病的典型表现）一种病毒导致的疾病，一般是禁用激素的。疱疹性睑皮炎是自限性的疾病，抵抗力下降了才发病，身体抵抗力好了自然就痊愈了，严重时可以用抗病毒类药物。但如果在早期使用了激素，导致免疫抑制促进了病毒复制，反而会延长病程甚至加重病情。 所以大家一定要在医生指导下正确使用药物，身体不适请及时就医，万不可因为自己“有类似经验”就自行在家处理哦。 #您有自行用药的习惯吗？ #皮炎#疱疹#疾病鉴别#疾病科普#眼病@浙江省眼科医院杭州院区
郭昊晨 2023-03-08阅读量1179
病请描述：放血疗法有效吗？ 近几日微博上“放血疗法”事件被炒得沸沸扬扬，引起了大家的广泛关注。众多网友纷纷转发表达了自己的看法，其中不少人对于这种传统疗法提出了质疑。 放血疗法究竟是否安全，这种治疗手段的是否真的有效。这里，本文主要对于放血疗法做出清晰的阐释。 放血疗法，现今又称作“刺血疗法”、“刺血术”，古称“启脉”、“刺络”，和艾灸、拔罐和刮痧等一样，是中医学古老而又独特的治疗方法，顾名思义就是用针或刀等工具刺破或划破选定部位，放出少量血液来治疗疾病的一种方法。 放血疗法的历史悠久，起源可追溯到史前文化时期。在人类文明漫长而又曲折复杂的过程中，疾病危害与人类自我保护在相互斗争，并在斗争中不断发展，同时也为医疗行为赋予了最原始的动力。经过长期大量的实践观察与经验总结，古人逐渐认识到了少量局部的放血会使某些身体症状改善，在此基础上通过知识的积累和传承逐渐形成了放血疗法的雏形。 在中国，放血疗法源于砭刺，最早见于马王堆出土的我国最古老的医学方书——帛书《五十二病方》（有人考证约成书于西周或者西周之前）。随后《黄帝内经》的问世，使这一疗法在理论上发展到一定的阶段，例如《素问·血气形志》篇说：“凡治病必先去其血”，《灵枢·九针十二原》提及有应用原则是“苑陈则除之”。《灵枢·官文》中“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺法，其实都属于刺络放血法的范畴。在各个历史不同时期相关论著都有迹可循。就像历代文献中提到在刺血的正式操作之前，古人会采取若干准备措施，包括服药、涂油、加热、扎缚、手捋、拍打，以及心理安慰等。操作上，除了一般的针刺出血外，还有“挑破出血”、“挑断出血”、“针碎出血”、“弹针出血”、“贯刺血络”等说法，也有刀削法和火针放血的记载。 如今放血疗法也同样广泛应用于现代临床。鉴于中医学具有自身经验积累的特点，目前所用刺络针具一部分是对原有针具改造而来，具有利于消毒，又能减小创面的优点，像临床上常见的三棱针、小针刀、火针、锋钩针、圆利针等。另一部分则是后人的创新，如滚刺筒。临床上常用的皮肤针，也是来自后人的创新。放血使用方法以点刺、刺络、叩刺、割刺手法使用频率最高，多在穴位、病灶处、血络处放血，譬如眼部疾病以及高热、头痛时，多取耳尖、太阳穴，以点刺放血为主；皮肤科病症以背俞穴和阿是穴为主，多刺络拔罐或者耳尖放血；运动系统疾病多循经取穴以及在病变附近取穴，多用刺络拔罐为主。 天津中医药大学的专家们运用临床流行病学和循证医学的原则和方法对截止至2009年4月份的有关文献进行检索，按照世界卫生组织制定的疾病分类标准，总结放血疗法适宜病种共涉及18大类系统，262个病种：呼吸科病症，如感冒、咳嗽、支气管哮喘；循环系统病症，如高血压病；消化系统疾病，如胃肠炎；内分泌及代谢疾病，如急性痛风性关节炎，高脂血症，肥胖等；神经系统疾病，如特发性面神经麻痹，中风后遗症，血管性头痛，股外侧皮神经炎，坐骨神经痛等；骨科疾病，如腰扭伤，颈椎病，骨性关节炎，肩周炎，腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎，外伤瘀血性头痛等；五官科疾病，如睑腺炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、口腔溃疡、流行性腮腺炎、牙痛、急性扁桃体炎、麦粒肿、结膜炎等；皮肤科疾病，如痤疮，带状疱疹，荨麻疹，银屑病，黄褐斑等；还有妇科疾病包括急性乳腺炎；男性病如慢性前列腺炎、男性乳房异常发育、阳痿、早泄、不育、遗精、遗尿等众多病种。尤其对带状疱疹、痤疮、麦粒肿、颈椎病、口腔溃疡有明显的治疗优势。 从中医角度进行概括，放血疗法具有主要有泻热、止痛、镇静、消肿、开窍、解毒、祛邪、调整阴阳等作用，适用于急证、热证、实证、瘀证和痛证等病症。同样其也存在相对禁忌症，在临床上我们尽量少或者不对老人、儿童以及妊娠期妇女进行放血，此外精神紧张以及不能配合的患者以及合并严重心脑血管疾病的患者当然排除在外，并且操作时不可深刺，应当避开重要的大血管、内脏以及神经组织。 在放血过程中，把握放血量的“度”，很大程度上决定了治疗的成败。首先，清楚相关的生理知识十分必要：正常成年人的总血量约占体重的7%-8%，而全身循环血量约占总血量的75%-80%，一般如短时间内出血量超过循环血量的20%-25%就会发生休克，这是一次放血的最底线；推理，正常成年人一次放血的安全量应该总血量的1/10，以60kg体重的成年人为例，1g血液约为1ml计算的话，正常成年人安全出血量应为6000*7%*1/10=420ml；危险出血量6000*7%*75%*20%=630ml。换而言之，理论上，一次性放血的安全线控制在400ml-420ml范围内是行得通的。但是对于具体操作而言，我们的临床经验指出大多数病人一次放血量约为10ml-50ml，这是比较合适的。但临床上也有医师治疗高血压病的患者时可一次性放血100ml-200ml。但是前提都要在辨证论治的基础上根据每个病人的具体情况而具体对待，同时结合现代医学进行严格的消毒措施，熟悉了解病变局部的解剖结构。此外，还要综合其他因素考虑，因时、因地、因人、因病制宜，不同的疾病之间放血量也是有差别的，比如下肢静脉曲张的病人，患处的淤血量是较多的，因此在放血治疗时可以考虑放血量多一些，如放血量可控制在20ml-50ml左右。同理，如腰椎间盘突出、急性软组织损伤或者头痛的患者在患处附近若发现淤血或者局部疼痛明显可以相应地多放血。 有人也会疑问放血时血液颜色，通俗地讲，放血操作后流出的血多为紫黑色，是由于病变处多有瘀血阻滞，邪毒积聚，新鲜的血液不能到达以及更换，故呈紫黑色。《灵枢·瘫狂》篇中多处指出“血变而止”，即血色要由紫黑变为鲜红，这和目前临床具体情况也不谋而合。 总而言之，作为一个存在数千年的传统疗法，其操作简单、见效快等优点也为现代临床提供了新的治疗方法和手段。有学者立足现代医学，归纳放血机制就是促进血液循环、加速新陈代谢，主要有退热、止痛、镇静、降压、降低血粘度、强心、活血、消淤、急救、消炎、止痒、抗过敏等。然而，一分为二地看待放血疗法，现今临床上观察较多而研究较少，多数只局限在临床经验总结或病例报道上，疗效亦缺乏统一的评判标准，操作手段以及方式因人而异，我们还是应当坚持整体观念和辨证论治，正确看待刺血疗法的功效，不应有失偏颇，根据病情决定是否采用放血疗法。同时这种疗法的不足之处也值得我们借鉴，为今后的发展提供了更广阔的空间，更好地为临床服务。
吴世洪 2022-10-01阅读量2093
病请描述： 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 周浩 主任医师 近年来近视的发病人数大幅增加，上海地区，18岁以上成年人中，近视患者数已大于非近视人数。有一些爱美的姑娘和喜欢体育运动的小伙子都有摘掉眼镜的愿望，目前又有各种各样的近视手术方式，那么近视手术有那些风险？近视手术是否安全？那种手术方式更安全？我作为一位在上海三甲医院眼科临床工作了三十年，开展近视手术二十余年的老医生，觉得有必要和大家谈谈近视手术的安全性。 首先回答一下“近视手术有没有风险?”这个问题，答案是肯定的，近视手术和其他眼科手术一样，是有风险的，不同的手术方式面临着不同的手术风险。 近视矫正手术目前主流的有两大类：1.角膜激光类，包括全飞秒激光（smile手术，学名：飞秒激光辅助小切口角膜基质透镜取出除术），半飞秒激光（FS-LASIK手术，可认为是LASIK手术的飞秒激光进阶版）以及浅层基质准分子激光切削手术（包括：PRK、Trans-PRK又叫全激光手术、SMART、LASEK、Epi-LASIK等）。角膜激光类手术是通过削平角膜来矫正近视的，近视度数越高，消去的角膜就越多，制作的光学区越大（光学区大有眩光小、视觉质量好的优点），去掉的角膜也越多。2.晶体植入类：目前主要是ICL手术，在眼球内植入一片类似于隐形眼镜一样“眼内镜”。 角膜激光类手术，最令人担心、也是最严重的可能并发症是圆锥角膜，虽然在我院的临床实践中发生率很低，但圆锥角膜一旦发生，角膜散光会大大增加，同时出现不规则散光，角膜中央呈锥型隆起，最严重的需要进行角膜移植手术。如何避免术后圆锥角膜的发生，最重要的是通过系统的术前检查和医生对检查结果细致准确的评判，尤其是对术前角膜地形图报告的分析、研判：角膜地形图机器自带的自动诊断分析系统的错误率较高，这就需要有经验的主刀医生在术前对角膜地形图进行仔细的分析研读。如果把有圆锥角膜风险的患者误判为能安全手术的，那术后圆锥角膜发生的概率大大增加；反过来，如果把能安全手术的患者误判为不能激光手术的，那患者在误判诱导下可能会选择手术费用更高的ICL手术，同时还需经历更高的眼内手术风险。那么，哪些人容易发生圆锥角膜？从年龄上讲越年轻的患者术后发生圆锥角膜的概率越高；从度数上讲，度数越高切削的角膜量越大；发生圆锥角膜的概率越高。所以在手术设计上，不能一味的要求大光区，首先要把手术安全放在第一位，留有足够的安全角膜厚度。从角膜形态识别上讲，要精准识别，在尽量避免有圆锥角膜趋势的患者进行手术的同时，也避免过高的假阳性误判。 角膜激光类手术另外常见的风险有：1.切削偏心。轻度的切削偏心，一般不会引起散光增加、矫正视力不佳、视物不清等情况；重度的切削偏心会引起明显的散光，而且矫正无效，视力不佳。产生的原因有：（1）半飞秒、准分子激光手术：患者注视配合不好，机器自动跟踪系统不佳，手术医生缺乏经验等。（2）全飞秒手术：患者注视配合不好，Kappa角偏大和手术医生缺乏经验等。2.术后干眼：角膜手术后发生干眼的比例很高，但手术造成的干眼往往不严重，但还是要避免一下几种情况：有干燥综合征的患者不能进行手术；有红斑狼疮等结缔组织病的患者不建议手术；有中重度干眼的患者，BUT<5s，要先治疗干眼，干眼缓解后再考虑手术。3.眩光：眩光会影响夜间的视力，严重的会影响夜间驾驶。眩光的发生理论上和暗瞳大小有关，但暗瞳的测量受环境、情绪影响较大，不同时间、不同情况下测量，数值相差较大。我们观察下来，术后眩光和治疗的度数相关性更强，近视度数越高，术后眩光约明显，术后影响夜间驾驶的概率越高，尤其是近视加散光超过800度的患者。4.术后回退：中低度近视术后发生回退的概率较小，高度近视，尤其800度以上近视，术后发生回退概率较高，回退幅度大多在原度数的25%以内。 ICL手术可能出现的风险：ICL属于眼内手术，眼内手术风险总体上说比激光类眼表手术高。主要的风险有：1.眼内感染：眼内感染发生率极低，一旦发生，可能是毁灭性的。从患者的角度，避免的方法有：有麦粒肿、急性结膜炎、慢性泪囊炎等患者应避免手术，术前1周以上开始不用假睫毛、眼部不化妆、不戴隐性眼镜、清洁睫毛根部，按要求使用清洁结膜囊的眼药水。可要求双眼分期手术，自己麻烦一些，但更安全。2.镜片大小不合适：选择的镜片直径过大，术后表现为拱高过高，术后前房浅，容易眼压增高、角膜内皮减少，需再次手术更换镜片。3.术后眼压增高：术后早期一过性眼压增高，经过前房放液、降眼压药物使用等眼压会恢复正常，这个不用过于担心。有极少数患者眼压在术后晚期慢性增高，这中情况是需要手术把植入的镜片取出的。4.术后白内障：植入眼内的镜片可能会对眼内自身的晶状体代谢产生一定影响，在5至10年以后可能会造成白内障，由于新一代镜片V4C，有中央孔设计，对房水循环影响小，造成白内障的概率比没有中央孔的镜片会明显降低。2021年V4C镜片84眼7年的随访报告（Luis Fernández-Vega-Cueto），没有发现一例由于眼内镜片导致的白内障及眼内的并发症。目前笔者尚未看到有10年以上的临床应用随访报告，眼内镜片的安全性尚需更长时间的临床观察验证。 因为近视手术对象多数是在年轻的、健康眼，而且多数是双眼手术，因此手术的安全性尤为重要，作为医生来说，有责任向患者交代手术存在的潜在风险，严格把握手术适应症，如果适合手术，推荐合适的手术方式给患者。避免经济利益的诱导，一切从患者利益出发。从患者角度来说，要清晰的了解手术可能存在的风险，选择靠谱的医院、靠谱的医生，拒绝忽悠。在手术方式选择上，从度数上讲，800度一下近视，如果角膜足够厚、形态正常，首选考虑角膜激光类手术；1000度以上首选考虑晶体植入类手术；800-1000度两类手术各有优缺点，可综合考虑。
周浩 2022-08-03阅读量1.0万
病请描述：事眼科临床工作已经近20年，自从几年前到苏大附属儿童医院进修小儿眼科后，慢慢的喜欢和小朋友打交道，也见识了各种各样的家长，和许多有趣的故事。小朋友都是很单纯的，只要你对他们好，他们会有很多充满想象力的“回报”。 有个儿童常见的眼病叫霰（xian）粒肿，一开始很多家长会说成散（san）粒肿，不重要，其实也可以说是睑板腺囊肿，既然是囊肿，就有很多争议，眼科医生都会有分歧，切还是不切，全麻or局麻，中医or西医。心痛孩子略懂医术家长有时候会带孩子辗转不同的医院，看不同的专家门诊。 有一天我的专科门诊就来了一个5岁的小姑娘，五官很秀气，眼睛大大的，就是眼袋鼓起来，能看到明显双眼下睑两个红红的疙瘩，大约黄豆大小。我问家长多久了，家长说一个月了，去中医眼科看了医生，医生觉得手术没必要，性价比太低，这个病能治好，但是需要耐心等待，还需要吃中药。还特别嘱咐，不要去刺激霰粒肿，眼药水什么就不要用了。等霰粒肿慢慢出脓就好了。结果可想而知......于是，先开了外用抗生素眼药水和眼膏。告诉家长估计可能肿块没啥反应，但可能红肿会退点，霰粒肿会变小点，一周来复诊做好手术准备。一周之后，家长带小朋友又来了，这次来了4个家长，爸爸妈妈爷爷奶奶，这很正常，我在儿童医院进修就发现，儿童医院不光小朋友多，家长更多，卫生间也多，不光分男女还有儿童和成人,haha。家长同意手术了，但是不想全麻。我觉得担心也是正常的，虽然现代麻醉对于这种短期无痛手术，类似无痛胃肠镜（我自己也专门体验过，过程绝对舒服，感谢麻丝）绝对安全，但是家长的意愿我们也必须尊重。OK，手术同意书签好，主要是谈局麻的过程对于小朋友来说会造成恐惧，甚至心理阴影，类似PTSD（创伤后应激障碍），还有就是可能会复发，不是原来的地方长出来，因为每个睑板腺开口都有可能会堵住形成囊肿，大约每个睫毛就对应一个。手术过程其实挺简单，要点是局麻到位，手术快准“狠”（囊肿内清除干净）。特别感谢苏大儿童医院眼科冯柯红主任赠送的束缚神器（有专利的）！ 图片 什么是“霰粒肿”？ “霰粒肿”又称睑板腺囊肿，是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，是一种常见病。“霰粒肿”进展缓慢，可反复发生，主要表现为眼睑上可触及坚硬肿块，但无疼痛，表面皮肤隆起。翻转眼睑在肿块在结膜面，可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染，可演变成麦粒肿，有时会穿破进入皮下甚至皮肤破溃感染。小型肿块可自行完全吸收，或自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈状肉芽状增殖，这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道，而在睑缘表面形成乳头状的增殖。 “霰粒肿”上下睑均可发生，可单个，也可多个，可大小不等，也分内和外，长在里面的会好点，如果长在外面的就比较麻烦，往往需要手术。 图片 睑板腺 所以故事还没有结束，小姑娘后面又来了，这次是双上睑！还是同一个配方，后面就没有再出现了，我在想，其实手术也是一种睑板腺按摩，其他睑板腺开口也顺着打开了，但是术后宣教也很重要。 为什么会得“霰粒肿” 得霰粒肿的一个大前提是宝宝的“体质”：肠胃吸收不好的孩子特别容易长。第二是“饮食”：如果经常喝肉汤（其实里面都是油）；吃甜食（糖果、巧克力、奶油蛋糕）就很容易长。简单点形象点说就是营养太好，太甜油脂太高，宝宝吸收不了的都发在脆弱的眼睛上了，加上用眼不卫生，可能伴有过敏性结膜炎，睑板腺开口堵塞，眼睛上就长囊肿了！这个小朋友术后哭着说再也不吃巧克力了，叔叔我把巧克力都带来送你了。 图片 P.S.：在眼科，有一种麻醉叫“按麻”：医生护士家长一起，按住哭闹挣扎的小朋友，快速进行安全的治疗操作。
李翊 2022-05-17阅读量9205
病请描述：相信很多朋友都得过“麦粒肿”，俗称“透针眼”。 得了一次，终身难忘！！因为它太太太太太难受了！！！ 又红又肿又痒又痛！！！还可能化脓，极大影响了外观。 搬好小板凳，科普时间到！ 1. 什么是麦粒肿？ 麦粒肿医学上叫做“睑腺炎”，俗称“透针眼”，它可不是看了不该看的东西才得的。 而是由细菌感染所致的一种眼部急性化脓性炎症。 2.霰粒肿 和 麦粒肿 有什么关系？ 二者有时候难以区分，简单来说，霰粒肿是由于眼睛某腺体（睑板腺）开口堵塞，腺体分泌的油脂无法排出，长期堆积，就形成了局部的囊肿啦。医学上也叫做“睑板腺囊肿”。一般不红也不痛。 麦粒肿可就不一样了，那是又红又肿又热又痛。 个人感受上完全不是一个数量级。。。 3.长了麦粒肿要怎么办呢？ 首先，一定要注重眼部的卫生，眼妆不要化了，隐形眼镜、美瞳等等都不要戴了。 其次，热敷！热敷！热敷！早期局部热敷，可以大大促进炎症的好转。可以用温热毛巾、蒸汽眼罩、煮熟剥了壳的鸡蛋等等，一天三次，一次10-15分钟。温度大概40-45度，体感稍热，但不要烫伤的温度即可。 但是，如果麦粒肿已经爆出黄白脓头就不要再热敷了，避免继发感染。 第三，用抗生素眼药膏或者眼药水。一天三次。 第四，充足睡眠、均衡饮食、少吃辛辣油腻的食物。 4.什么时候需要去看医生呢？ 如果麦粒肿起起伏伏反复发作，建议医院就诊，看是否有其他疾病，如睑缘炎、螨虫等等。还有如果已经脓头形成，未自行破溃，可以医院就诊，切开排脓，减少疤痕产生。（千万千万千万不要自己上手挤！！！后果不堪设想） #辟谣时间# 问：得了“麦粒肿”可以用“头发丝、猪毛”之类之类的通？ 答：别问，问就是“呵呵”。
薛文文 2022-04-17阅读量9639
病请描述： 袁医生的点评： 今天的引用文章是讨论儿童下眼睑赘皮以及内翻倒睫对屈光状态的影响 看完之后，相信多数家长又增加一份焦虑！ 医学的科研就是这样，发现问题总要去深究一下，但作为患者来讲，也不必过于担心。 就像小的时候，吃苹果皮到底是有益健康，还是不利？听完专家的话，就彻底糊涂了，因为有的说果皮中含大量微量元素，有的说农药超标有害无益..... 因此今天转发这篇文章的意义在于： 1、原文中眼睑赘皮严重程度的分级患儿可以对照评估一下 2、这是国人自己的数据写成的SCI论文公开发表，需要重视； 3、如果赘皮导致的倒睫，确实已经对角膜造成损害需要手术，那么就更加果断一些，因为手术矫正对于近视预防或许也有帮助， 4、如果赘皮存在，但是倒睫程度未伤及角膜，也不一定需要特地为了预防近视去完成手术！ 5、毕竟近视的发展的环境因素，和近距离用眼和电子产品的大量使用关系更大一些！转载的原文： 眼睑赘皮是一种眼睑异常，其特征是水平的皮肤皱褶可以堆叠在眼睑边缘，导致睫毛接触眼表。这种眼睑异常通常影响双侧下眼睑，在亚洲人群中常见。近日，一项针对中国学龄前儿童的下睑赘皮的横断面研究发表于BMC Opthalmology上，评估了下睑赘皮的患病率和人口学特征，并评估其与屈光不正的关系，让我们来详细了解一下。 下睑赘皮的不同严重程度 根据Khwarg氏分类法，根据下睑赘皮的高度和第一眼位睑缘的对眼球的遮蔽度，可将其分为4类;根据睫状是否触及眼表，以及眼表原发部位的倒睫面积可分为3类(如图1)。 本研究的主要对象是北京市西城区的幼儿园学生，采用两阶段分层整群抽样的方法选择学生纳入研究，第一阶段，从西城区120所幼儿园中随机选取20所幼儿园。第二阶段，选择20所幼儿园的所有学龄前儿童到西城妇幼保健院进行健康检查。最终有3170人纳入数据分析。记录研究对象的身高，体重。使用环戊通进行睫状肌麻痹后，使用手持自动验光仪测定屈光不正度数。所有受试者均由同一位眼科医生用裂隙灯对双眼进行外眼及眼前节检查，并用数码相机拍摄双眼眼表照片，以便进一步诊断和对眼睑赘皮进行分类。 儿童下睑赘皮问题较普遍 共有3-6岁的1652名男生和1518名女生纳入最后的统计，其中有548人因为数据残缺而排除，1人因睑内翻排除，2人因外麦粒肿排除。26.2%(3170名儿童中有830名)的儿童有下睑下垂，根据其严重程度，可进一步分为轻度(54.3%)、中度(29.6%)和重度(16.1%)。 年龄较小、男孩更容易发病 无论只按照下睑赘皮遮盖的高度分类、只按照倒睫接触眼表面积大小分类或同时结合两种方法分类，年龄较小的学龄前儿童发病率皆高于年龄较大的儿童。 对数据进行多元逻辑回归分析后，男孩比女孩有更高可能性患下睑赘皮，年龄较小的孩子比年龄较大的孩子患病率更高。 下睑赘皮与儿童屈光不正的发生显著相关 患有下睑赘皮的学龄前人群患近视的概率是没有下睑赘皮的患近视的3.55倍，患远视的概率是1.53倍。散光在患有下睑赘皮的儿童中的患病率也高于未患下睑赘皮的儿童(18.9% vs 6.4%)。 小 结 虽然下睑赘皮随着年龄增长有自行消退的趋势，但其发生在视觉发育的关键时期。在中国学龄前儿童中，下睑赘皮有很高的患病率，尤其是在男孩和更小的儿童中。有下睑赘皮的学龄前儿童比无下睑赘皮的儿童有更高的风险发展为散光、近视和远视。这种眼睑异常在学龄前人群中应引起重视。本文是袁一飞版权所有，未经授权请勿转载。
袁一飞 2022-02-09阅读量8924
病请描述：牛黄解毒片可用于咽喉肿痛、牙龈炎、目赤肿痛、口舌糜烂等病症，相信药店人都很熟悉。然而，牛黄解毒片外敷还有10种用途，你知不知道？ 一网打尽，10种外敷用法 1、急性咽炎 症状：急性咽炎及喉咙痛，症见牙龈肿痛、火热内盛。 用法：将2~4片牛黄解毒片研成细末，用75%酒精调成糊状，敷在喉结两侧，外用胶布固定。一般晚贴晨揭，如果患者不嫌影响外观，白天连续贴疗效更佳。 2、急性扁桃体炎 症状：急性扁桃体炎俗称“乳蛾”，常表现为畏寒、发热、头痛、咽喉疼痛，甚至吞咽困难。反复发作，也可发展为慢性扁桃体炎。中医认为，急性扁桃体炎是由于风热相搏，结于咽喉，气血瘀滞而成，治宜清热解毒、利咽消肿。 用法：将10片适量牛黄解毒片研成细末，加入适量食醋调为稀糊状，外敷肚脐及双足心涌泉穴处，覆盖一层无菌纱布敷在患处，外用胶布固定，每日换药1次。 3、病毒性腮腺炎 症状：病毒性腮腺炎起病急，常有发热、头痛、食欲不佳等前驱症状。数小时至1~2天后，体温可升至39℃以上，出现唾液腺肿胀。腮腺最常受累，肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，轻度触痛。 用法：将10~20片牛黄解毒片研成细末，用米醋调成糊状，覆盖一层无菌纱布敷在患处，外用胶布固定，每日换药2次。 4、痤疮 症状：痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部、胸及背部，又称粉刺、青春痘。 用法：将适量牛黄解毒片研成细末，加入适量清水，调为稀糊状，用棉签蘸药外搽患处，每天3~5次。 5、单纯性毛囊炎 症状：单纯性毛囊炎初起会出现充血性丘疹，很快转变为小脓疱，有疼痛感，小脓疱数目不等。儿童好发于头部毛发处，成人多发于多毛部位。 用法：将10片牛黄解毒片研成细末，用蜂蜜将药末搅成糊状外涂，每天1~2次。 6、麦粒肿 症状：麦粒肿又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。眼睑皮肤会出现局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。 用法：将1~2片牛黄解毒片研成细末，加入适量红霉素眼膏，在无菌调药盘中调匀，涂在患处，以覆盖整个小疖肿为度。每天2次，不包扎。 7、疖肿 症状：疖肿多发于人体受压部位和油脂分泌旺盛部位，如头、面、颈、腋和臀等部位。初起为毛囊性的炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性的结节，有疼痛或压痛。经过2~3天后，结节化脓、坏死，形成脓肿，中央有坏死的脓栓。脓栓破溃以后，排出脓液、脓栓和坏死组织，脓肿消退。 用法：将适量牛黄解毒片研成细末，与京万红软膏混合，调成膏状敷于患处。覆盖一层无菌纱布敷在患处，外用胶布固定，每日换药1次。 8、急性化脓性乳腺炎 症状：急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1~2个月内，中医称为“乳痈”。乳汁淤积伴发细菌感染，呈急性炎症表现，红肿热痛、寒战高热。初产妇急性乳腺炎发病率高达2%~4%，比经产妇发病率高1倍。 用法：将牛黄解毒片研成细末，用酒糟调成糊状，覆盖一层无菌纱布敷在患处，外用胶布固定，每日换药2次。 9、输液性静脉炎 症状：输液性静脉炎通常高发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。沿静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。 用法：根据患处面积大小，取3~4片牛黄解毒片研成细末，用75%酒精调成糊状，均匀涂于大于静脉炎面积的部位，药厚1~2mm左右。然后用无菌纱布敷贴患处，用胶布固定，每日换药1~2次。 10、化脓性中耳炎 症状：由于链球菌、葡萄球菌等化脓病菌侵入中耳，导致急性化脓性中耳炎，以发热、耳痛、流脓等为基本特征。 用法：将患耳用双氧水清洗干净，再用棉签蘸干。将适量牛黄解毒片研成细末，吹入耳内，每天换药1次。 国家药监局公告中列出使用牛黄解毒制剂的6大注意事项： 1、平素脾胃虚弱、大便溏薄者慎用。 2、本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。有连续用药半年以上出现砷中毒的报告。 3、本品不宜与含雄黄的其他药品同时服用。 4、严重肝损害患者慎用；急、慢性肾脏病患者慎用。 5、儿童用药尚无安全性研究资料，婴幼儿禁用。 6、用药后如出现不良反应，应及时停药，去医院就诊。 以上仅供参考，请在医师的指导下调理。
郑君芙 2022-01-16阅读量1.0万
病请描述：今天有个小宝宝因眼部发红肿胀就诊，怀疑血管瘤可能，体格检查不符合血管瘤的常见体征，比如触之褪色。彩超检查未见明显血流信号，请皮肤科医生会诊后，诊断为麦粒肿。在此提醒各位家长，彩超是浅表部位诊断最有价值的影像学检查。在此也附上麦粒肿的治疗方案，希望为大家提供帮助。麦粒肿，点眼药，托百士每天四次，氧氟沙星眼用凝胶，每天两次，点眼。
徐伟洋 2021-11-24阅读量8216
病请描述：在门诊上，我们经常会听到宝妈焦急万分说“医生，我家孩子眼睛上长‘疙瘩’了,你快给看看”，今天我们来带您了解一下‘疙瘩’之一——睑板腺囊肿（俗称霰粒肿）。什么是睑板腺囊肿？睑板腺囊肿是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。可能由于慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激而引起。 正常睑板腺 睑板腺囊肿 临床表现： 可发生于任何年龄阶段，尤以儿童多见，可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关，病程进展缓慢。 一般发生于上睑，也可以上、下睑或双眼同时发生单个或多个，亦常见有反复发作者。 一般无疼痛，肿块也无压痛。一些患者开始时可有轻度炎症表现和触痛，但无睑腺炎的急性炎症表现。 治疗 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收； 大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收； 如不能消退，应手术切除。 饮食调理 ①饮食以清淡为主，多吃蔬菜、水果等维生素和蛋白质丰富的食物。 ②忌吃辛辣等刺激性食物，例如：辣椒、咖啡、姜、葱等；及油腻和煎炸类食品。
王福利 2021-11-11阅读量9347