病请描述:“长新冠”不止是疲劳和脑雾!40万人4.5年追踪发现:甲状腺也是重灾区 【文章出处与作者介绍】 本文解读的科研来源:这篇科普的核心观点,来源于2025年底发表于国际顶级内分泌学期刊《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》的一项重磅研究。研究团队来自美国爱因斯坦医学院,他们对超过40万人进行了长达4.5年的跟踪观察,旨在弄清新冠病毒感染与甲状腺疾病之间的长期关联。 您身边的科普作者:费健主任大家好,我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作了30多年,既拿手术刀,也做微创消融。获得过一些医学领域的奖项,但我觉得,比获奖更有意义的是,通过线上平台和超过100万朋友交流,解答了超过10万次的健康咨询。我的愿望很简单:用最易懂的话,把复杂的医学知识讲清楚,给大家最实用的健康建议。 我为什么推荐您了解这项研究?因为甲状腺问题太常见了,而新冠是我们几乎都经历过的。这项研究用扎实的数据告诉我们两者之间可能存在长期联系,这关乎我们每一个人,尤其是注重健康的您。了解它,不是为了焦虑,而是为了更聪明地关爱自己。 阳康后别大意,你的“身体发动机”可能需要特别关照 朋友们,大家好! 不知道你有没有这样的感觉:“阳康”很久了,但总觉得精力不如从前,容易累、怕冷,或者反而心慌、手抖、体重莫名变化?很多人会把这一切归咎于“长新冠”或单纯的工作劳累。 但今天,我想请大家关注一个可能被忽略的“关键零件”——甲状腺。这个位于我们脖子前方、蝴蝶形状的小腺体,堪称身体的“发动机”,它分泌的激素掌管着新陈代谢、能量消耗、心跳速度、体温甚至情绪。 最近一项持续4.5年、覆盖40余万人的大型研究,给我们提了一个醒:新冠病毒感染,可能会在今后数年内,悄悄升高我们患上甲状腺疾病的风险。 一、 研究说了什么?数字背后的真相 这项研究设计得很严谨,不仅对比了感染者和未感染者,还区分了住院的重症患者和居家康复的轻症患者。让我们看看几个核心结论: 风险普遍升高: 无论是住院还是非住院的新冠感染者,在康复后数年内,首次患上各类甲状腺疾病的风险都比未感染者显著增加。 严重度影响风险: 住院患者风险更高: 因新冠住院的患者,后续患甲状腺功能减退(甲减)的风险约是未感染者的 2倍;患甲状腺功能亢进(甲亢)的风险甚至高达 3倍。 轻症患者也需留意: 即便没有住院,新冠康复者患甲减或甲亢的风险也比未感染者高出约 30%-40%。 风险持久存在: 这种风险的升高并非短期现象,在跟踪的4.5年里持续存在。图表显示,感染组和未感染组的健康曲线,在约2年后差距逐渐拉大。 简单来说: 感染新冠,相当于给我们的甲状腺健康埋下了一个需要长期关注的“潜在因素”,且当初病得越重,这个因素的分量可能就越重。 二、 病毒是怎么“惹到”甲状腺的? 你可能好奇,一个呼吸道病毒,怎么会影响到甲状腺呢?科学家们提出了几个可能的解释,我打个比方大家就明白了: “直接攻击”说: 甲状腺细胞表面,恰好有新冠病毒进入人体所需的两把“钥匙”(ACE2受体和TMPRSS2蛋白酶)。这意味着甲状腺细胞本身就可能容易被病毒“盯上”并损伤。 “免疫误伤”说: 这是更可能的主流解释。新冠感染会引发剧烈的免疫反应,有时甚至出现“炎症风暴”。这场免疫系统与病毒的“大战”,可能会“城门失火,殃及池鱼”,导致免疫系统产生攻击自身甲状腺的抗体(比如抗甲状腺过氧化物酶抗体),从而引发自身免疫性甲状腺炎,最终可能导致甲减或甲亢。 “炎症波及”说: 严重的全身性炎症和应激状态,本身就会暂时扰乱甲状腺激素的正常代谢和分泌,这在重症患者中很常见。 所以,新冠对甲状腺的影响,更像是触发或加速了一个潜在的问题。 三、 费医生给您的“甲状腺健康管理清单” 看到这里,请不要慌张。研究的目的是预警,而非制造焦虑。知道了风险,我们就能更主动、更智慧地保护自己。作为您的外科医生朋友,我建议: 以下人群,建议特别关注甲状腺健康: 感染新冠后,长期感到异常疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落(可能是甲减信号)。 感染新冠后,出现心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降(可能是甲亢信号)。 脖子前方出现疼痛或肿胀感(需警惕亚急性甲状腺炎)。 之前感染时症状较重,尤其是曾住院治疗的朋友。 本身就有自身免疫性疾病(如类风湿、红斑狼疮)或甲状腺疾病家族史的朋友,你们的甲状腺可能更“敏感”。 您可以主动做的几件事: 留心身体信号: 上面提到的那些症状,如果持续存在,别总以为是“没休息好”。 考虑专项体检: 在常规体检或“阳康”后复查时,可以主动要求增加一项 “甲状腺功能检查” 。这通常包括抽血查 TSH(促甲状腺激素)、FT3、FT4。这是判断甲状腺是否在正常工作最直接的证据。 寻求专业解读: 如果检查结果有异常箭头,或者您有持续的症状,请务必咨询内分泌科医生或甲状腺专科医生。他们能为您做出最准确的判断,并提供治疗方案(绝大多数甲状腺疾病药物可控,无需过度担心)。 保持健康生活: 均衡饮食、适度运动、管理压力、充足睡眠,这些永远都是维持免疫系统平稳、保护全身健康(包括甲状腺)的基石。 最后想对您说:医学研究不断进步,是为了让我们更了解身体,更好地防患于未然。新冠对我们身体的影响是多方面的、长期的,甲状腺只是其中之一。我们不必为过去已经发生的感染而懊悔,但可以为未来的健康多做一步。 了解它,重视它,然后科学地管理它。这才是对待健康积极又从容的态度。希望这篇科普能像一位老朋友贴心的提醒,帮助您和您关心的人,更好地守护好身体的“发动机”。 祝您健康! —— 您的外科医生朋友 费健
费健 2026-01-13阅读量628
病请描述:甲状腺肿块别乱切,费主任提醒:别忘了还有这三种炎症最容易被误诊!”大家好,我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30多年,做过不少甲状腺手术和微创消融,也拿过几个医学科技奖。平时我喜欢在线上做科普,全网有超过100万朋友关注我,我也回复过10万多次咨询——因为我始终相信,把专业的医学知识讲明白,是对大家最好的健康守护。很多人一发现甲状腺肿块,就非常紧张,甚至很轻率地接受手术切除。今天我想和大家聊聊“甲状腺炎”,甲状腺炎种类多、表现杂,很容易被忽视或误诊为甲状腺癌。我参考了海军军医大学郑骄阳教授近期发表的一篇专业文章(《三种甲状腺炎的诊断和治疗》),结合我自己的临床经验,用最生活化的语言,带大家认识这三种常见的甲状腺炎。 一、亚急性甲状腺炎:像一场“病毒感冒后遗症”你有没有过这种情况:感冒好了,脖子却开始疼,吞咽时更明显?这可能不是咽喉炎,而是亚急性甲状腺炎。它常常在病毒感染(比如感冒)后出现,甲状腺会又肿又痛,甚至放射到耳朵和下巴。有些人还会经历“甲亢→甲减”的变化过程:早期:心慌、手抖、怕热(甲亢表现)中期:乏力、怕冷、体重增加(甲减表现)后期:大多数人能恢复,少数人会变成永久性甲减诊断关键点(记住这几点,就医时不慌):血沉(ESR)明显升高,常>50mm/h甲状腺功能出现“分离现象”:T3、T4升高,但吸碘率很低B超显示低密度病灶治疗方式:轻症可以用阿司匹林、布洛芬这类消炎镇痛药如果发烧或疼痛明显,医生可能会用激素(如泼尼松),效果很好但不能随便停特别注意:这个阶段的甲亢不能用抗甲亢药,否则可能加重病情 二、无痛性甲状腺炎:静悄悄的“产后杀手”这个病特别“隐蔽”,尤其爱找产后女性。因为它不痛不痒,很多人会把它的症状误认为是“带孩子太累”或“产后抑郁”。它的典型过程像“过山车”:甲亢期(产后1-6个月):心悸、多汗、手抖,但没有突眼甲减期:乏力、怕冷、情绪低落,像“产后抑郁”恢复期或复发期:部分人会反复发作,下次怀孕复发风险高诊断要看这些指标:甲状腺吸碘率非常低(常<3%)TPO抗体常常阳性血沉可能轻度升高治疗要“对症下阶段”:甲亢期:不用抗甲亢药,可用普萘洛尔缓解心慌,严重时加用小剂量激素甲减期:短期补充甲状腺素,2-3个月预防复发:再次怀孕后可在医生指导下使用小剂量激素 三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎):最常见的“自身免疫问题”这是最常见的一种慢性甲状腺炎,本质是免疫系统“误伤”了自己的甲状腺。女性发病率远高于男性,起病非常隐匿,很多人是在体检中偶然发现的。它的特点很典型:甲状腺通常双侧肿大、质地韧、不痛病程漫长,可能多年没症状最终容易发展成永久性甲减确诊靠这些检查:抗体指标非常高:TGAb、TPOAb阳性率高达98%-100%B超显示甲状腺密度不均匀核素扫描可能出现“冷结节”治疗是“持久战”:没有症状、甲状腺不大:定期观察甲状腺明显肿大或出现甲减:终身补充甲状腺素(如优甲乐)除非怀疑癌变或压迫严重,否则一般不手术 ★ 费医生暖心总结甲状腺炎虽然种类多,但只要我们了解它的“脾气”,就能更好地应对。作为外科医生,我常说:“能用药就不开刀,能微创就不大开”,对待甲状腺炎也是如此——早发现、准诊断、稳治疗是关键。我还想特别对女性朋友们说:如果你经常感觉疲劳、情绪波动、体重莫名变化,别忘了关注甲状腺健康。尤其是产后妈妈,别把所有不适都归咎于“带孩子太累”,必要时做个甲状腺功能检查,也许就能找到问题的根源。推荐大家收藏这篇文章,下次遇到相关症状时翻出来对照看看。当然,有任何具体问题,一定要及时就医,让专业医生为你制定个性化方案。———本文知识来源:郑骄阳教授《三种甲状腺炎的诊断和治疗》作者介绍:费健,上海瑞金医院普外科主任医师,从事甲状腺疾病诊疗30余年,擅长外科手术与微创消融,获中华医学科技奖等多项荣誉,长期致力于医学科普推荐理由:内容权威、语言易懂、贴近生活,帮你避开就诊误区,做自己的“健康第一责任人”
费健 2025-11-25阅读量2324
病请描述:心慌手抖瘦得快?当心身体“油门”踩过头!费健主任揭秘甲亢5大信号(女性必看) 科普文章: 文章出处: 本文核心知识提炼自国际顶级医学期刊《Lancet》2024年关于甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)的权威综述文章,由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健主任为您专业解读与呈现。 作者介绍: 大家好,我是费健,在上海瑞金医院普外科工作了30多年。我这双手啊,既拿手术刀做传统手术,也操作消融针做微创治疗,为的就是给甲状腺患者最适合的方案。有幸获得过中华医学科技奖、华夏医学科技奖等一些认可,但我觉得更珍贵的,是能通过线上科普(全网有100多万朋友关注,解答过超10万次咨询),用大家听得懂的话,把复杂的医学知识讲清楚,帮助大家更好地守护自己和家人的甲状腺健康。 推荐理由: 为什么今天要和大家聊“甲亢”?因为它太常见了,而且症状五花八门,很容易被忽视或误以为是“累的”、“更年期”或者“心脏不好”。特别是咱们女性朋友,发病率比男性高不少。了解它,才能及时发现它、管理它!这篇科普,就带大家轻松读懂《Lancet》精华,揭开甲亢的神秘面纱,让您心里有底,遇事不慌! 您身体的“油门”踩过头了?—— 费健主任带您读懂甲状腺功能亢进症 亲爱的朋友们,想象一下您的身体是一辆精密的汽车。甲状腺呢,就是控制这辆车新陈代谢速度的“油门”。正常情况下,它工作平稳,让车子不快不慢,刚刚好。但有时候,这个“油门”可能被卡住了,或者有人猛踩它不放,导致车子狂飙——这就是“甲状腺功能亢进症”,我们常说的“甲亢”。 简单来说,甲亢就是甲状腺这个“小蝴蝶”(位于脖子前方)生产了过量的甲状腺激素(主要是T3和T4),这些激素像“兴奋剂”一样涌入血液,让全身各个器官都“加班加点”高速运转,消耗巨大能量。所以,得了甲亢的人,常常感觉: 心慌手抖像跑完百米赛: 心跳砰砰快,安静时也像刚运动完,手抖得拿不稳筷子或手机。 怕热爱出汗,脾气一点就着: 别人觉得温度正好,您却大汗淋漓,烦躁不安,一点小事就易怒。 吃得多却“越吃越瘦”: 胃口好得很,但体重莫名其妙往下掉,衣服都变宽松了。 总是累却睡不着: 身体明明很疲惫,晚上却翻来覆去睡不着,或者睡眠很浅。 肠胃也“加速”: 大便次数增多,甚至腹泻。 女性朋友留意: 月经可能变得不规律、量变少。 别小看这些信号! 如果长期放任不管,甲亢这个“油门失控”会带来严重后果:比如心脏负担过重(房颤、心衰风险大增)、骨头变脆(增加骨质疏松和骨折风险,尤其绝经后女性)、甚至罕见的甲状腺危象(高烧、昏迷、心衰,非常凶险)。所以,及时识别和诊治非常重要! 为什么会得甲亢?常见“元凶”有这些: Graves病(最常见): 这是自身免疫系统“认错人”了,产生了刺激甲状腺疯狂工作的抗体(TSH受体抗体,TRAb)。它还有个“特色”——可能伴随突眼、眼皮肿(甲状腺相关眼病)或小腿前面皮肤变厚变红(胫前黏液性水肿)。 毒性结节性甲状腺肿: 甲状腺里长了能“自作主张”、不听大脑(垂体)指挥的“小疙瘩”(结节或腺瘤),它们自己大量生产激素。这在中老年人,尤其碘摄入不足地区更常见。 甲状腺发炎(甲状腺炎): 比如亚急性甲状腺炎(常感冒后脖子疼)、产后甲状腺炎等。这种甲亢通常是“暂时性”的,因为炎症把甲状腺里储存的激素“漏”到血液里了,不是持续生产过多。 其他原因: 比如误服过量甲状腺激素药、某些含碘特别多的药物(如胺碘酮)或造影剂诱发、妊娠剧吐相关的一过性甲亢等。 怀疑甲亢?诊断其实不复杂! 医生诊断甲亢,主要靠两步走: 验血看“油门”信号: 先查 TSH(促甲状腺激素):它是大脑派来控制甲状腺“油门”松紧的“信使”。甲亢时,它通常被压制得很低(“抑制”)。 再查 游离T4 (FT4) 和/或 游离T3 (FT3):如果它们升高了,加上TSH低,就是“显性甲亢”(油门明显踩过头);如果它们正常,但TSH很低,就是“亚临床甲亢”(油门刚有点失控苗头,也要警惕!)。 找“元凶”定方案: 怀疑Graves病?查个血里的 TRAb抗体 就能基本锁定。 如果原因不明?可能做个甲状腺超声(看血流、结节) 或 核素扫描(看甲状腺“工作”状态)。Graves病通常是整个甲状腺“热火朝天”地工作;毒性结节是某个“热结节”在疯狂输出;甲状腺炎则是整个甲状腺“消极怠工”。 甲亢能治吗?当然能!方法有三板斧,选哪个看情况: 口服“刹车片”——抗甲状腺药物 (ATD): 常用药: 甲巯咪唑 (MMI) 或丙硫氧嘧啶 (PTU,孕早期首选)。它们就像给狂飙的甲状腺踩刹车,让它慢下来,少生产激素。 适合谁: Graves病常用(尤其年轻、轻中度患者),毒性结节肿不想手术或碘治疗的也可以考虑。新趋势: 研究发现,对于部分患者,长期(5-10年甚至更久)小剂量维持治疗安全有效,复发率低,是个不错的选择! 注意点: 需要定期复查调药,避免“刹车”踩过头变成甲减。少数人可能有副作用(如皮疹、肝功异常、白细胞减少),医生会密切监测。 “内部瓦解术”——放射性碘 (RAI) 治疗: 原理: 喝一种含放射性碘的药水,它被甲状腺(特别是亢进的部分)吸收后,“从内部”破坏掉部分甲状腺组织,减少激素产量。 适合谁: 毒性结节肿(尤其年纪较大者)的首选;Graves病复发、药物不耐受或自己选择的患者。 注意点: 起效较慢(几周到几个月),最终很多患者会变成甲减(需要终身补充甲状腺激素)。严重活动性眼病、孕妇哺乳期绝对禁止! 吸烟者或严重甲亢患者可能需配合激素预防眼病加重。辐射安全问题医生会严格把控。 “精准拆除”——手术治疗(甲状腺切除术): 原理: 外科医生(比如我)把大部分或全部甲状腺切除掉,“釜底抽薪”解决激素生产源头。 适合谁: 毒性结节肿(尤其结节大、怀疑不好的);Graves病(甲状腺很大、压迫气管、药物/碘治疗无效或不想等、合并其他问题如甲旁亢);怀疑癌变的。 优点: 效果立竿见影,治愈率高。 注意点: 任何手术都有风险(如声音嘶哑、低钙抽搐),但由经验丰富的医生操作(比如我们瑞金医院团队),风险是可控且较低的。术前需要用药把甲状腺功能调整到接近正常,手术更安全。 费健主任特别提醒这些人群: 准妈妈们: 怀孕期间甲状腺功能会波动,诊断要谨慎。如果真有甲亢(Graves病或毒性结节),务必在医生指导下用药!孕早期首选PTU。理想情况是孕前就把甲亢控制好。母子平安最重要! 中老年朋友: 亚临床甲亢(TSH很低,但T4/T3正常)也别忽视!尤其是TSH低于0.1的重度抑制,或者您年纪超过65岁,它会显著增加心脏病、骨质疏松和痴呆风险,通常建议积极治疗。 甲状腺炎引起的甲亢: 通常像一场“雷阵雨”,会自己过去(1-4个月),吃抗甲状腺药没用!这时对症处理(比如用点β受体阻滞剂缓解心慌手抖)就好,严重疼痛的亚甲炎可能需要短期用点激素。关键是后续要监测,因为它可能变成甲减。 未来可期: 科学家们正在努力研究治疗Graves病的新方法,比如调节免疫系统、开发阻断致病抗体的新药。同时,长期小剂量药物治疗 和 微创射频消融 (RFA) 治疗良性结节 等更精准、更友好的方案,也在不断积累经验,前景光明! 总结一下关键点: 甲亢是啥? -> 甲状腺激素生产过多,身体“超速运转”。 有啥表现? -> 心慌手抖、怕热多汗、吃多消瘦、烦躁失眠、月经紊乱(女)。 主要病因? -> Graves病(最常见,伴眼突可能)、毒性结节、甲状腺炎。 怎么诊断? -> 验血(TSH低 + FT4/FT3高或正常)+ 找病因(查抗体TRAb、做超声/扫描)。 怎么治疗? 药物 (ATD): “踩刹车”,常用,需监测,长期小剂量是新选择。 放射性碘 (RAI): “内部破坏”,适合毒性结节和部分Graves病,注意眼病和甲减风险。 手术: “彻底解决”,适合大甲状腺、压迫、怀疑恶变或不想药物/RAI者,找经验丰富的医生。 特殊人群注意: 孕妇、老年人、甲状腺炎患者各有特点,务必遵医嘱! 朋友们,甲状腺健康是全身健康的“稳压器”。了解甲亢,就是了解我们身体发出的警报信号。如果您或家人有上述可疑症状,别犹豫,及时到正规医院内分泌科或普外科(甲状腺专科)就诊检查。早发现、早诊断、早治疗,效果最好,伤害最小! 我是费健,您身边的甲状腺健康守护者。希望这篇科普能为您拨开迷雾。关注我,获取更多靠谱、实用的健康知识!为自己,也为您爱的人,多一份健康保障!
费健 2025-09-04阅读量5454
病请描述:🦋脖子疼到不敢吞口水?3招教你辨别「甲状腺台风」——30年经验医生:这类炎症会自愈,但千万避开这些坑! 近期,因为脖子痛来看费医生门诊的病友多了起来。那么亲爱的读者朋友们,你们有没有遇到过脖子突然疼得像被针扎,吞咽时难受得想哭,甚至莫名心慌、怕热、掉秤的情况?这可能是甲状腺在“闹脾气”!今天,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科费健主任医师,将用30年的临床经验,带大家揭开「亚急性甲状腺炎」的神秘面纱。费主任不仅是手术台上的“甲状腺守护者”,还擅长微创消融,线上帮助过10万+患者,全网粉丝超百万,他的科普既专业又贴心,看完这篇,你会成为自己的健康小卫士! 一、甲状腺发炎了?别慌!它是个“自愈型选手” 亚急性甲状腺炎像一场“台风”,来得猛但走得快。中青年女性尤其要警惕(男性朋友也别掉以轻心),春夏季是高发期!关键特点: 前奏:常先有感冒、嗓子疼,可能和病毒(比如流感、腮腺炎病毒)有关。 经典三连击:脖子疼+甲状腺肿大+发烧,疼起来甚至会放射到耳朵或下巴。 自限性:大多数6-12个月自愈,但少数会留下永久性甲减(别怕,后面教你怎么应对)。 二、揪出“真凶”!这些检查帮你快速锁定目标 如果怀疑自己中招,医生会通过以下“侦探手段”确认: 抽血查炎症:血沉(ESR)飙升到40 mm/h以上,是重要线索! 激素分离现象:甲状腺激素(T3/T4)升高,但甲状腺“罢工”不吸收碘(摄碘率<2%)。 超声“照妖镜”:甲状腺里出现不规则低回声区,像“地图上的坑洼”。 终极武器——活检:发现肉芽肿和炎症细胞,直接确诊! 划重点:别把亚甲炎和这些病搞混了! ❌ 甲状腺囊肿出血:突然剧痛但没发烧,B超能看到“水泡”。 ❌ 桥本甲状腺炎:通常不疼,抗体(TPOAb)会升高。 ❌ 甲亢(Graves病):眼睛突出、手抖,甲状腺“火海样”血流信号。 三、科学应对!止痛、控炎、防反复 费主任强调:轻症靠“忍”,重症靠“药”,但千万别自己乱吃药! 🔹 轻症攻略(不发烧、疼得轻) 止痛抗炎:阿司匹林、布洛芬(饭后吃,保护胃!)。 生活调理:多休息、少吃碘(海带、紫菜先拜拜),补充维生素B和C。 🔹 重症必看(高烧、疼到怀疑人生) 激素治疗:泼尼松(强的松)是“救火队长”,但必须遵医嘱!→ 吃多久?至少6-8周,不能“见好就收”!→ 怎么减量?每周减5 mg,像下楼梯一样慢慢来。 防复发秘诀:激素减到小剂量时,可搭配消炎药“打辅助”。 🔹 特殊阶段怎么办? 甲亢期:心慌手抖?用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)控心率,但别吃甲亢药! 甲减期:怕冷、浮肿?补充甲状腺素(如优甲乐),多数人6个月后能停。 四、费主任的暖心叮嘱 休息是王道:熬夜、压力大?甲状腺会抗议!每天睡够7小时。 复查不能少:即使症状消失,也要定期查甲功和超声,防患未然。 警惕永久甲减:5%患者需终身服药,早发现早干预,生活一样精彩! 为什么推荐费健主任的科普? 30年临床经验:既精通外科手术,又擅长微创消融,真正“两手硬”。 线上超10万咨询:患者评价他“解释清晰,像家人一样温暖”。 全网粉丝百万:短视频、直播、文章“三管齐下”,复杂知识一听就懂! 最后送大家一句话:甲状腺是身体的“蝴蝶结”,爱护它,从读懂它的“求救信号”开始!如果你或家人有类似症状,不妨保存这篇文章,及时就医,科学治疗~
费健 2025-03-20阅读量1.2万