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病请描述：孩子注意力不集中？警惕注意缺陷与多动障碍 案例：在我的发育行为门诊中，来了一位8岁的小朋友，家属主诉孩子注意力不集中2年，要求评估。查体：身高144cm，体重38.1kg，心肺腹无异常。对答尚切题，自述无朋友不开心，家里常因学习和母亲不开心。现病史：上小学二年级后发现注意力不集中，现上三年级，上课常走神，小动作多，成绩在班级属倒数（数学80分，语文70分，英语80+分），语言表达能力及理解能力欠佳，说话时是听非听，作业拖沓，必须大人盯着，情绪控制尚可，与同伴关系一般，坐立不安。既往史：G2P1，足月儿，产重3.51kg，身长50cm，母乳喂养至8月，1+岁走路说话。家族史：母亲，高中文凭，自由职业，自述读书时容易走神。 案例分析：这个小朋友因其临床表现，我的诊断为注意缺陷与多动障碍，需要小朋友配合完善相关检查进一步验证。经查：肝肾功、甲功、微量元素正常，维生素D 16.53ng/ml，心电图、脑电图无异常，韦氏儿童智力量表总智商估值120，言语理解指数估值109，知觉推理指数估值108；ADHD诊断量表、Conners行为量表、感觉统合等其他检查均符合注意缺陷与多动障碍标准。我告诉妈妈，这种疾病需要药物干预+行为干预，需要家属和孩子共同配合老师们来治疗，并且定期随访。另外，孩子还有维生素D缺乏的诊断，需要每日补充5000IU的维生素D滴剂，3月后复查。 在生活中，有些孩子非常活泼，不停的活动，做事情缺乏耐心，没办法集中注意力做好一件事。在学校里，会因为各种好动或者搞破坏等问题被老师“叫家长”，同学们好像也不喜欢和这类的孩子玩耍。老百姓经常称之为“多动症”，其实，这类孩子的专业医学用语叫做注意缺陷多动障碍，也叫ADHD。这是我们发育行为专业里常见的一种疾病类型，主要表现为注意力不集中、多动、易冲动、易怒等，在我国，ADHD的发病率还是蛮高的，每30个学龄期的孩子总就约有2个ADHD的儿童。 如果怀疑孩子有多动症，怎样才能确诊？且如何治疗呢？ 首先，建议家长带孩子到专业的医疗机构进行问诊，如儿童发育行为门诊、儿童心理健康门诊。我们需要询问患者完整的病史和家族史，了解患者的性格特点，在家庭、学校环境的表现，以及近期有无过激的行为等；结合临床表现，再与患者进行检查性的交谈，如果有ADHD的倾向，我们还需要给患者做相关的检验检查项目、心理测试及量表，方可确诊。确诊的ADHD也不是所有的都需要治疗，但如果其病症已经严重影响其日常生活和学习，导致学习困难、易产生冲动行为，易与人产生冲突等，那么建议在专业医生的指导下接受干预和治疗。我们医生会结合该患者的个人情况制定专属的治疗计划，治疗也分为药物治疗和行为干预。常用的口服药物包括哌甲酯和托莫西汀，行为干预包括社会康复训练和心理治疗。 在这里需要提醒的是，ADHD的治疗是多面性的，不仅包括患者本人，还需要家长和学校老师的配合。否定和谩骂只会加剧孩子的逆反心理，希望家长和老师对ADHD的孩子多一些耐心。采用正确的方法引导孩子产生良好的行为，给孩子多一些正向的表扬和鼓励，以增强孩子的自信心和自觉性。
生长发育 2024-06-02阅读量1471
病请描述：对于矮小儿童控制体重，可以采取以下措施： 1. 合理饮食：保证孩子日常饮食摄入的均衡，每天的食物摄入需包含蛋白质、碳水化合物、维生素和纤维素类食物。适当补充营养素，如矿物质、钙、锌、维生素D、维生素A等。同时需要减少甜食、油炸以及补品的摄入。 2. 控制体重：让孩子保持一个苗条的体型，使体重增长速度低于身高增长速度。对于3岁以上的儿童，其身高每增长1cm，体重增长需要控制在0.2kg以下。 3. 适当运动：进行适当的运动，如跳绳、打篮球等，可以促进骨骼和肌肉的发育，有助于控制体重。 4. 规律作息：保证充足的睡眠，因为夜间入睡后人体的生长激素分泌会增多，有助于控制体重。 5. 定期检查：定期带孩子去医院进行检查，以便及时发现并处理任何健康问题。 对于矮小儿童控制体重，需要采取综合措施，包括合理饮食、控制体重、适当运动、规律作息和定期检查等。同时，家长应该关注孩子的生长发育情况，及时采取措施进行干预和治疗。6. 建立健康的生活习惯：帮助孩子建立健康的生活习惯，如定时定量地进食，避免暴饮暴食，避免夜间进食过多。鼓励孩子多喝水，少喝含糖饮料。 7. 鼓励孩子参与户外活动：户外活动可以帮助孩子消耗体能，促进新陈代谢，同时也有助于维生素D的合成，有利于骨骼的生长和发育。 8. 建立积极的心理环境：为孩子建立一个积极的心理环境，减轻孩子的心理压力，因为心理压力可能会影响孩子的生长发育。 9. 遵循医生的建议：如果医生建议使用药物或者其他治疗方法来帮助孩子控制体重，那么家长应该遵循医生的建议。 10. 建立良好的饮食氛围：家长应该为孩子创造一个良好的饮食氛围，尽量避免在餐桌上谈论孩子的体重问题，以免给孩子带来压力。同时，家长也应该避免对孩子进行过度批评和指责，而是应该给予孩子更多的鼓励和支持。 11. 让孩子参与做饭过程：让孩子参与做饭过程，可以帮助他们更好地理解健康饮食的重要性，同时也可以让他们对饮食产生兴趣。在做饭过程中，家长可以引导孩子尝试各种不同的食材和调料，从而增加他们对不同食物的接受度和喜爱程度。 12. 设定合理的饮食目标：家长应该根据孩子的具体情况设定合理的饮食目标，并逐步实现。在设定目标时，需要考虑孩子的年龄、身高、体重等因素，以及孩子的饮食习惯和生活方式。 13. 鼓励孩子多运动：除了饮食控制外，家长还应该鼓励孩子多参加运动，增加体能消耗，从而帮助孩子控制体重。在运动过程中，家长可以陪伴孩子一起锻炼，增加亲子互动，同时也可以给予孩子更多的鼓励和支持。 14. 定期监测体重：家长应该定期监测孩子的体重变化，及时发现并处理任何问题。在监测体重时，需要注意孩子的身高和体重的比例，以及孩子的生长发育趋势。 15. 培养良好的生活习惯：良好的生活习惯对于控制体重非常重要。家长可以帮助孩子养成良好的生活习惯，如早睡早起、规律作息、定时定量进食等。这些习惯的养成有助于孩子更好地管理自己的体重。 16. 增加孩子的自信心：控制体重是一个长期的过程，需要孩子的耐心和毅力。在这个过程中，孩子的自信心非常重要。家长可以给予孩子更多的鼓励和支持，帮助孩子树立自信心，从而让他们更加自信地面对控制体重的过程。 17. 避免过度压力：控制体重不应该给孩子带来过度的压力。家长应该避免过度关注孩子的体重问题，而是应该让孩子在轻松愉悦的氛围中控制体重。过度的压力可能会让孩子产生逆反心理，不利于孩子的健康成长。 18. 做好记录和观察：家长可以做好记录和观察，及时发现并处理任何问题。在记录和观察时，需要注意孩子的饮食、运动、体重变化等情况，以及孩子的身体状况和情绪状态。通过记录和观察，可以更好地了解孩子的生长发育情况，及时调整控制体重的措施。 通过以上措施，可以帮助矮小儿童有效地控制体重，促进他们的健康成长。但是需要注意的是，每个孩子的生长发育情况都不同，家长应该根据孩子的具体情况采取相应的措施。同时，如果孩子存在生长发育迟缓或者其他的健康问题，应该及时就医，寻求专业医生的帮助。
生长发育 2023-11-23阅读量1834
