病请描述：耳是人体重要感觉器官之一，其凹凸回旋的精巧结构形成其重要的美学基础。虽然其美学地位不如眼睛、鼻子重要，但严重的耳廓畸形会影响患者的容貌及听力,甚至引起心理问题。 我们一般将耳廓畸形按照其严重程度分为两大类,耳廓形态异常和耳廓结构异常。一般认为，耳廓形态异常是由于胎位异常或产道挤压等外力因素，通俗地说就是耳朵长得不好看，但一般不影响患者的听力。如: 招风耳，垂耳，隐耳，杯状耳畸形等（图1） 图1:常见的耳廓形态异常 对于耳廓形态异常，很多家长会认为“长长就好了”，并持等待观望的态度，以致错过了最佳矫治时期。大规模的临床研究表明：70%的患儿在不予干预的情况下，耳廓畸形保持原样或更严重。然而，若在出生后尽早开始使用耳廓无创矫正器（俗称耳模）进行治疗（图2），有90%的患儿治疗后可有满意的结果。这是基于新生儿耳廓软骨中透明质酸含量较高，有较好的可塑性和延展性。无创矫正治疗窗会随着新生儿体内循环系统中来自母体的雌激素水平的下降及随之而来的耳廓软骨中透明质酸含量的下降而结束。一般认为治疗窗是出生后两个月之内，越早治疗效果越理想，需要佩戴矫正器的时间越短。 图2：佩戴无创矫正器的孩子 另一类是耳廓结构异常。耳廓结构异常是由于胚胎发育异常引起的皮肤或软骨发育不全所致，即我们通常所说的小耳畸形（图3）。小耳畸形是先天发育不良所导致的一种偶发事件，世界各地发病率报道为1/5000－10000。目前病因尚无定论，可能与孕期感染、接触致畸物质有关。 图3：不同形态的小耳畸形 患儿大概在3岁到3岁半时候开始关注自己的畸形耳廓。会在镜子前面比较自己双侧耳朵的不一样，并开始提及他们的“小耳朵”。当患儿关注自己的小耳朵时候，父母应该告诉他们小耳朵是天生的，长大后医生会让他们的小耳朵“长大”，然后把患儿当作完全正常的小孩来对待。家长过分关注畸形的耳朵会使小儿过早地出现心理负担和自卑感。 70％-90％的患儿为单侧的小耳畸形，对侧耳朵可以正常地听到声音，因此极少影响患者的言语发育。双侧小耳畸形时，会严重影响小孩的言语发育，造成明显的交流障碍，这部分患者需要尽早佩戴骨导助听器康复听力，目前常用的软带式骨导助听器对儿童期的传导性聋效果良好,有条件的家庭应尽早使用。 目前对于小耳畸形，无论听力损失或是耳廓畸形，均可以通过多种方法进行治疗和康复。从心理和生理两方面考虑，最理想的耳廓再造手术年龄是在小孩进入学校之前。一般不主张在6岁前对小耳畸形进行手术，原因在于直到6岁患儿肋骨才足够进行耳廓支架的雕刻制作，且能较好配合术后护理。临床上我们常用的简单易行的判断是否能进行手术的标准是:身高1.2以上,经剑突平面胸围55cm以上。 全耳廓再造手术是一个极具挑战性的工作，需要分多次完成。医生取出患者胸部的部分肋软骨，将其雕刻成三维的耳廓软骨支架形状，然后放入患侧皮肤“囊袋”下。之后将新建的耳廓立起来，使其更富有立体感（图4）。用自身的肋软骨做成的耳廓是“活的”，所以可以随着生长，与人造材料相比，其组织相容性好，抗压抗损伤能力较强。 图4：术中应用自体肋软骨雕刻形成的耳廓软骨支架及术后表现 对于小耳畸形患者的听力问题，多年的临床经验表明:如果孩子的耳道完全没有发育，即表现为耳道闭锁，若医生通过手术的方法打通耳道，术后远期听力效果不太理想，且人为打通的耳道需要终身护理。这种情况可考虑安装骨导助听器或植入振动声桥等以提高听力；如果孩子的耳道狭窄，有并发外耳道胆脂瘤的风险，建议行耳道成形加鼓室成形术，有机会获得健康的耳道和良好的听力。若发现有外耳道分泌物或异味，建议尽早来耳鼻喉科就诊。 (傅窈窈 张天宇）
张天宇 2018-06-17阅读量9253
病请描述：小刘，男，高二学生，因“双耳耳鸣1月，安静时耳鸣明显”就诊，专科检查提示双侧外耳道通畅，鼓膜完整，双耳听力正常。仔细询问病史，小刘因近期有业务考试，压力很大，睡眠差，晚上休息时感觉耳鸣响的很厉害。他的疑惑是什么原因导致了耳鸣？是不是得了“神经性耳鸣”？耳鸣会不会导致耳聋了？耳鸣的声音能够消除吗？耳鸣如何治疗？出现耳鸣后在日常生活中应该注意些什么？他的这些疑问也是很多耳鸣患者的疑问，今天就与大家共同探讨一下与耳鸣相关的问题。什么是耳鸣？耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。耳鸣常见的常见病因是什么？✪外耳病变：常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等；✪中耳病变：咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等；✪内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等；✪蜗后听觉系统病变：如听神经瘤、桥小脑角病变等；✪其他系统病变：如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等；✪不明原因，大多数耳鸣患者并不能找到明确病因，与耳鸣有关的诱发因素如：精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。什么是“神经性耳鸣”？“神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念，是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉，更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解，造成心理负担。大家在网络检索时，输入“神经性耳鸣”会出现很多解释，都是错误的，并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见，将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。真的是鸣久必聋吗？如果患有耳鸣将来一定会耳聋吗？当出现耳鸣时，首先要进行听力检查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等，其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤，而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题，不一定是耳朵器官有问题，所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。耳鸣的治疗原则是什么？耳鸣的治疗分为病因治疗、对症治疗。病因治疗是指对引起耳鸣的原发疾病（如突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、鼻咽癌等）治疗。如治疗原发病后耳鸣仍持续存在，无法找到病因，则需要对症治疗，特发性耳鸣治疗的目的并不是消除耳鸣声音的存在。目前没有耳鸣治疗的特效药，因为耳鸣的病因不同，无法用一种药物治疗所有不同病因的耳鸣。治疗方案采用个体化原则，根据患者耳鸣轻重等具体情况选择相应的首选方案。✤由外耳疾病（如耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤等）、中耳疾病（分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、耳硬化症等）、内耳疾病（如梅尼埃病、听神经病、突发性耳聋、耳毒性药物等）和蜗后疾病（听神经瘤、桥小脑角肿瘤等）引起的耳鸣，则选择积极治疗原发病。✤由听觉系统以外的疾病（如高血压、甲状腺机能异常、贫血、鼻咽癌等）引起的耳鸣，应注意控制原发病为原则。✤对耳鸣已严重困扰了患者正常工作、生活、睡眠，患者无法忍受，出现一系列精神神经症状者，首先要对此型患者的神经衰弱或焦虑症状进行治疗，还要教患者学会对耳鸣有的正确心理认知。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下,特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静的环境,适当制作背景噪声如轻音乐、金鱼缸水流的声音等。药物治疗可选择谷维素、复合维生素B、愈风宁心片、氯硝安定等。✤大多数耳鸣患者症状轻、持续时间短，常被忽略，患者并未感受到耳鸣的干扰或痛苦，这类人成为“耳鸣人群”而不是“耳鸣患者”。有些耳鸣患者病史较长，开始感觉耳鸣较重，但随着时间推移后感觉耳鸣并未加重或者耳鸣减轻，不影响工作、生活、睡眠。对着这些患者，经过检查后，如果没有发现器质性病变，即不是危险的耳鸣，可给予耳鸣咨询，告诉患者耳鸣是机体一种善意的提醒，是不需要消除的声音，让患者正确认识耳鸣。也就是认知行为疗法，不需要特殊治疗。耳鸣患者日常生活中注意事项是什么？耳鸣受很多因素影响，耳鸣患者应注意以下问题：ღ要有乐观豁达的生活态度：一旦患有耳鸣，首先要引起重视，到医院接受检查。明确是否是危险的耳鸣还是不危险的耳鸣。如果是不危险的耳鸣，耳鸣患者要减轻自己对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，调整生活节奏，注意规律睡眠和健康饮食；ღ避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等；ღ要对耳鸣有正确的认识，耳鸣是机体的一种善意提醒，并不需要消除耳鸣声音，消除患者对耳鸣的恐惧想法，建立正确的耳鸣认识观。回到本文开头提到的例子，经过系统专科检查后，小刘是因为精神压力大，睡眠差导致的耳鸣。由医生进行耳鸣咨询讲解，小刘认识到自己的原因，对耳鸣不再担心，经过睡眠调节后，耳鸣减轻，虽然耳鸣声依旧存在，但是并没有感到不适。因此，耳鸣治疗中的重要因素就是要耳鸣个体化治疗，根据耳鸣的严重程度不同，给予必要的治疗。
尹黎波 2018-02-04阅读量9922
病请描述：为了避免发生鼓膜穿孔，我们首先得了解鼓膜穿孔的原因。鼓膜穿孔最常见的原因包括：各种急慢性中耳炎、外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、鼓膜外伤、外耳道异物、肿瘤以及各种外耳道和鼓膜治疗或操作继发等。1.急性中耳炎和慢性化脓性中耳炎 急性中耳炎和慢性化脓性中耳炎时由于炎症、脓液的压迫、腐蚀等原因导致鼓膜局部缺血坏死而导致鼓膜穿孔，急性期可看到鼓膜穿孔处有随着脉搏的搏动，穿孔部位常常位于鼓膜紧张部。如感冒后耳痛则需要及时就诊，排除中耳炎，早诊断早治疗，避免加重导致鼓膜穿孔。中耳炎引起的鼓膜穿孔控制好炎症，干耳后有一部分穿孔可以自愈，不能自愈的鼓膜穿孔需要行鼓膜修补手术。2.外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤为外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块，其并非真性肿瘤，由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，向内的挤压或炎性反应可导致鼓膜穿孔。当外耳道堵塞、听力下降、合并感染伴有耳痛，不易清理干净时，排除了常见的“耵聍”栓塞外，就要考虑到有外耳道胆脂瘤的可能，再发现上皮样碎皮和胆固醇结晶诊断基本明确诊断。有时还需要行颞骨CT检查，以明确外耳道是否有骨质破坏，鼓膜内侧的鼓室内是否有累及。因此当外耳道有堵塞时需要及时就诊，以明确诊断。另外耳道分泌物或堵塞物多时，即使无明显不适，也需定期复诊。3.中耳胆脂瘤 中耳胆脂瘤，尤其是后天原发的，常常会出现鼓膜松弛部内陷、穿孔，松弛部会出现肉芽或胆脂瘤上皮，严重者可引起上鼓室外侧壁及乳突的骨质破坏。鼓膜松弛部穿孔是中耳胆脂瘤的一个特征性表现，也是诊断的依据之一。中耳胆脂瘤具有破坏性，需要手术治疗，清除病灶，保留或重建听力。4.鼓膜外伤 由于鼓膜很薄，所以在挖耳时易损伤鼓膜。鼓膜直接外伤，如锐性物（挖耳勺、火柴棍、牙签、棉棒等）挖耳时可损伤鼓膜，化学腐蚀剂如硝酸银、硫酸等、钢渣、火花、热油或开水等进入耳内接触鼓膜均可导致鼓膜穿孔；爆炸或鞭炮的爆震波和气流冲击、掌击伤（俗称打耳光）、强烈水柱或气流喷射、潜水、跳水时水压过大等情况也可损伤鼓膜；头颅外伤颞骨骨折也可损伤鼓膜；提高对上述损伤情况的防护很重要。5.外耳道异物 外耳道异物分为生物和非生物两大类。其中生物类有植物和动物类。非生物类的有球形、不规则的各种塑料品、小玩具、棉签、火柴棍、纸团、棉球、石子、沙土等。植物类：各种谷物、小果核、小豆类等。动物类：蚊虫、蝇、蟑螂、水蛭、蚂蚁和蜜蜂等。要看管好儿童或智障者勿将异物放入耳内；常见挖耳的习惯除了容易引起耳道感染也可有引起外耳道异物导致鼓膜损伤。另外，在夏季户外活动应注意防止各种蚊虫和小生物进入外耳道。6.肿瘤 各种外耳道和中耳的肿瘤在生长过程中或合并感染均可引起鼓膜损伤导致穿孔。7.各种治疗或操作 分泌性中耳炎、外耳道异物、耵聍栓塞等疾病常常需要做各种治疗或操作，如鼓膜穿刺、鼓膜切开和鼓膜置管等，这些操作本身就是对鼓膜的直接损伤，而咽鼓管吹张、外耳道冲洗、外耳道异物取出等治疗都有鼓膜穿孔的风险，中耳的各种手术如鼓室探查、镫骨手术等也有鼓膜直接或继发性损伤。基本明确了鼓膜穿孔的各种原因，要提高防范意识，一旦有不适及时就诊及时治疗。
章林海 2018-01-23阅读量1.2万
病请描述：外耳道胆脂瘤为临床上耳科常见疾病，该病的诊断及治疗有哪些呢？诊断要点如下:外耳道可见灰白色鳞状堆积物，与外耳道皮肤甚至骨瓷相贴，不易分离，间有臭味脓性分泌物。纯音测听提示传导性耳聋。治疗要点:手术治疗，局部麻醉或者全身麻醉下清理胆脂瘤上皮，同时需要行乳突CT检查，看看病变是否累及中耳及乳突腔！
肖武 2017-10-06阅读量9584
病请描述：随着经济科技的飞速发展，生活中越来越多的人会在坐车、乘飞机的过程中体会到耳朵闷涨的感觉。那么，这到底是怎么回事呢？  其实，目前国内外关于耳闷的病机研究相对不多，其发生可能涉及到从外耳、中耳、内耳、听神经甚至面神经、颞下颌关节等任何一部分结构或功能的异常。一般地，常见的外耳疾病包括外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤等。中耳疾病包括分泌性中耳炎、慢性中耳炎等。内耳疾病包括突发性聋、梅尼埃病等。以上疾病均伴有其他症状，如耳痛、耳溢液、听力下降、眩晕等不适，因此临床上较易发现并常能得到及时诊治。  而生活中有一种容易被忽视的可以导致耳闷涨感的疾病，临床上称为咽鼓管功能障碍。要了解它，首先要了解咽鼓管。它是沟通鼻咽及中耳的一个管性结构，具有引流中耳分泌物、防止逆行感染、阻声和消声以及通气的作用。一般情况下咽鼓管处于闭合状态，在吞咽、打哈欠、咀嚼等情况下咽鼓管可以开放，完成一次通气，以调节中耳内外压力平衡。若压力失衡，则可引起耳闷。坐飞机时，上升越高大气压越小，此时中耳内的压力与外界压力不平衡，便产生耳闷的症状。临床上，也常用捏鼻鼓气、捏鼻吞咽以改变中耳内外压力的方法来判断咽鼓管是否通畅。 目前医学上将咽鼓管功能障碍分为三类，包括延迟开放、过度开放、气压型。气压型与坐飞机耳闷的情况类似，但吞咽、打哈欠、咀嚼等动作并不能缓解症状，只有回到原来之海拔后症状方可缓解、消失，一般不需要处理。延迟开放则是由于各种原因导致的咽鼓管开放不良，如腺样体肥大、鼻咽部炎症、咽喉反流等，此时需要积极治疗原发病。若控制不佳，则可尝试咽鼓管球囊扩张术。该术式最早由Ockerman等于2010年首次报道应用，在国人的应用中也获得了较为满意的疗效，但远期疗效仍需观察。另外，也有学者将传统咽鼓管吹张术进行改良，实施内镜引导下的咽鼓管吹张术。该方法具有简单、准确、经济且可反复操作的优点，目前相关临床研究正在进行。而咽鼓管过度开放常伴有自听增强，因此需要与上半规管综合征相鉴别。而口服避孕药、过度减肥、风湿病等是过度开放的常见诱因。治疗主要包括咽鼓管腔腐蚀、局部脂肪移植、雌激素注射等。   综上，如果耳朵闷，可做吞咽、打哈欠、咀嚼、按压耳廓等动作，以求改善，若效果不佳，最好到医院就诊，以求早诊断、早治疗。
王海俊 2017-10-03阅读量1.2万
病请描述：小脑脑桥角肿瘤多为原发性良性肿瘤，以胆脂瘤最多见，其次为听神经瘤、脑膜瘤等。肿瘤焦大师均可及发三叉神经损害，产生三叉神经痛。也就是常说的继发性三叉神经痛，与之相对应的是原发性三叉神经痛。胆脂瘤也称为表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同 可以分为颅内胆脂瘤 外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛是以面部三叉神经一支或多支分布区域反复发作电击样或针刺样、短暂且剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，患者无面部麻木感，常在说话、咀嚼、刷牙、面部冷热刺激时发作。疼痛发作无先兆，每次持续数秒到数分钟，亦有持续数十分钟至数小时者。约80%患者以为牙痛而首先就诊于口腔科。以中老年人多见，多数为单侧。据报道，原发性三叉神经痛的年发病率约为12.6/10万人，平均发病年龄为51.5岁，男女之比约为1:2.5。继发性三叉神经痛的特点：继发性三叉神经痛主要表现为，患侧颜面部典型三叉神经的分布区域或闪电样剧痛，每次疼痛时间比原发性三叉神经痛时间较长，因肿瘤进展缓慢，肿瘤本身由较软，因此，小脑脑桥角占位病变症状、体征多不明显或出现体征较晚，早期易与原发性三叉神经痛混淆，在疼痛发生之前已有小脑脑桥部症状出现或颅内压增高的表现。原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的区别，想必大家都有所了解，如有疑问还可点击在线咨询或留言进行详细询问。
别小华 2017-08-26阅读量1.3万
病请描述：小脑脑桥角肿瘤多为原发性良性肿瘤，以胆脂瘤最多见，其次为听神经瘤、脑膜瘤等。肿瘤较大时均可引起三叉神经损害，产生三叉神经痛。也就是常说的继发性三叉神经痛，与之相对应的是原发性三叉神经痛。胆脂瘤也称为表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同 可以分为颅内胆脂瘤 外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛是以面部三叉神经一支或多支分布区域反复发作电击样或针刺样、短暂且剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，患者无面部麻木感，常在说话、咀嚼、刷牙、面部冷热刺激时发作。疼痛发作无先兆，每次持续数秒到数分钟，亦有持续数十分钟至数小时者。约80%患者以为牙痛而首先就诊于口腔科。以中老年人多见，多数为单侧。据报道，原发性三叉神经痛的年发病率约为12.6/10万人，平均发病年龄为51.5岁，男女之比约为1:2.5。继发性三叉神经痛的特点：继发性三叉神经痛主要表现为，患侧颜面部典型三叉神经的分布区域或闪电样剧痛，每次疼痛时间比原发性三叉神经痛时间较长，因肿瘤进展缓慢，肿瘤本身又较软，因此，小脑脑桥角占位病变症状、体征多不明显或出现体征较晚，早期易与原发性三叉神经痛混淆，继发性三叉神经痛在疼痛发生之前已有小脑脑桥部症状出现或颅内压增高的表现，故而一般不会误诊。原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的区别，想必大家都有所了解，如有疑问还可点击在线咨询或留言进行详细询问。
别小华 2017-08-20阅读量1.3万
病请描述：史绍鹏医生答：耳屎是外耳道正常的分泌物，东方人绝大多数是干性片状的，可以伴随着下颌运动（也就是咀嚼运动）自行排出，耳屎无论听起来还是看起来都有些让人作呕，但却不可否认它对我们外耳道和鼓膜的保护作用，既可以抑制病原菌的生长，也可以释放气味防止小虫钻进耳朵，是不是对耳屎有了新的认识呢？貌似也没有想象中的那么恶心啦！ 但也有一部分人的耳屎是油性、容易凝结成块的，容易堵塞外耳道，需要人工进行清理，但也不是让你肆无忌惮的在家里掏，专业问题还是交给专人处理的好（耳鼻喉科小医生——你值得拥有）。经常掏耳屎有哪些危害呢？史绍鹏医生答：经常可以看到大家用来掏耳屎的作案工具有：棉签、掏耳勺、还有故意留长的指甲……下面就让我们来认识一下掏耳屎的危害：首先，最常见的就是把外耳道壁掏破了，轻者有点疼痛，过几天自己长好了，重者引起外耳道炎，带来远比耳屎堵塞更难受的感觉。（临床上还见过在某娱乐场所采耳把掏耳勺套在听骨链上拿不下来的，最后在手术室取出来的）其次，耳屎是越掏越多的，有些人可能要提出质疑了，其中专门有个疾病叫做外耳道胆脂瘤主要就是因为掏耳屎引起的，而且临床还很常见，直白点就是刺激了腺体的分泌旺盛，大量的角化上皮脱离堆积。最后就是外耳道霉菌感染，很多人经常感觉耳朵痒多少都有霉菌的因素，因为我们掏耳屎的工具并没有经过消毒，很容易将霉菌带入隐秘的耳道中大量滋生繁殖，治疗起来也是比较麻烦的一件事。史绍鹏医生答：挂耳鼻喉科普通门诊（再次友情提醒一下不要盲目的去崇拜专家门诊，把资源留给更需要的人，再就是专家那么大年龄了去给你掏耳屎既看不清手也不灵活了）。在门诊通常有几种方法帮你清理耳屎，绝对比娱乐场所上百的服务让您满意，主要有：外耳道冲洗、耵聍钩还有负压吸引器。再科普一下，有些耳屎很硬，附着在外耳道上，医生会给你瓶药水回去滴几天后再来取，绝不是敷衍你，这种耳屎如果强行取出的话很容易损失外耳道皮肤，引起感染，请相信没有一个耳鼻喉科医生愿意一块耳屎见两次的，能拿出来一定取出来不让你下次再来，自己看着都恶心的东西，对医生来说也绝对不是赏心悦目。史绍鹏医生答：很多初为父母的家长对于宝宝的耳朵尤为重视，宝宝由于人工喂养奶水也可能由咽鼓管进入中耳腔，刺激分泌物变得黏稠，或者洗澡时没注意耳朵进水了，再就是宝宝出生后体内激素水平的波动，都可能引起宝宝耳屎增多且黏稠，不需要过分紧张而自己去掏，因为小朋友很难去配合你，损失耳道引起感染的几率更大，还是去儿童医院的耳鼻喉科处理。 史绍鹏医生答：门诊上很多人会描述游泳后耳朵很闷胀、甚至听力下降，其实很多是由于耳屎泡水后膨胀引起的，并不是所谓的中耳炎，去耳鼻喉科门诊取出来就好了，夏日来临，也建议父母送小朋友去游泳之前检查一下外耳道是否耳屎比较多。
史绍鹏 2017-08-10阅读量1.4万
病请描述：门诊中碰到不少患者来到我的门诊说是（耳屎）耵聍栓塞。在家里泡了很多次药水，依然没有把耳屎冲出来。检查发现耳道红肿，耳道内白色的上皮阻塞无法冲洗出来，CT显示耳道内骨质有破坏。从上边的征象看其实这是外耳道胆脂瘤。如何判断外耳道胆脂瘤1:耳痛大部分患者会有耳痛2:耳道阻塞最初判断为耵聍栓塞，但多次滴药水后无法清理出来。3:CT显示有骨质破坏如何处理外耳道胆脂瘤1:尽快去处外耳道胆脂瘤，若鼓膜完整尽量保持鼓膜的完整性（最安全的方法是耳内镜下清理）当然巨大胆脂瘤破坏到中耳则需要显微镜手术2:定期复查防治复发（这是关键）胆脂瘤容易复发
王云峰 2017-08-06阅读量2.2万
病请描述：随着医学的进步，微创治疗的理念越来越多的被人所接受。耳内镜手术，可以应用内镜技术实现无明显切口的中耳手术，具有恢复时间短，费用低，并发症少的优势。正在被越来越多的人所接受。什么样的中耳炎可以做耳内镜手术1 鼓膜穿孔2 传导性耳聋鼓室探查3外耳道胆脂瘤4 听骨链重建5 局限性中耳胆脂瘤耳内镜手术具有一定的适应症，有些中耳炎并不适合内镜手术而是需要应用显微镜及电钻处理病变，尤其病变涉及乳突的病变。
王云峰 2017-07-30阅读量9270