病请描述： 中医妇科是运用中医学理论指导预防治疗防治妇女特有疾病的临床学科，妇科疾病;包括的范围，女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等; 中医对妇科病总体的认识：脏腑失常，冲任失调，气血不和，胞宫失养，应用中医的四诊（望、闻、问、切）的诊断方法，针对妇科的特点（经、带、胎、产），对妇科疾病进行诊治，那么哪些妇科疾病比较合适看中医呢？ 一、月经不调 月经不调是指月经周期、经期、血量、经血色质等某一方面超过正常范围所出现的症候，表现为月经提前、月经延迟、月经不准、月经过多或过少经色暗或淡等。调经以调理气血为大的治疗原则。病在气者，当以治气为主，佐以养血活血；病在血者，则以治血为主，佐以补气理气。结合月经不调伴有全身其他疾病或症状表现的，治疗要分先病后病。因为月经不调而生病的，先调经；因其他疾病而引起月经不调的，则应当先治病，后调经，也可同时进行。 二、痛经 痛经主要是包括在月经期间下腹部出现明显的疼痛感，同时会伴有昏厥以及呕吐，影响了正常的生活以及工作，此类人群可以通过口服解热镇痛的药物来缓解，但是只要停药之后就会复发，中医可以采取补肾温经化瘀的方式来缓解痛经，并且能够达到满意的效果。 三、胎前产后的调理： 胎前产后通常是指怀孕前后，生产前后（小产，正常顺产，剖宫产）及哺乳期，这个时段可能会出现一些身体的不适合疾病，适合中医调理。 孕前：1，调理月经： 2，增强体质：为怀孕做好准备。 不孕症：生育期妇女，婚后3年以上不孕者，或分娩、流产3年以下不孕者，均称为不孕症。治疗不孕症，中医历来颇有独到之处，只要妇女不是严格的生理缺陷，用中医治疗一般可获得较好的效果。 孕后：调理心情，并根据孕后出现的不适进行调理， 产后：指生育后一月内医学上叫产褥期，老百姓叫坐月子，中医调理主要针对产后保养，产后疾病预防与治疗，如产后恶露，产后虚劳，产后关节痛，产后抑郁症等。 四、慢性盆腔炎 当患上慢性盆腔炎时患者的下腹部会出现明显的疼痛感以及坠胀感，尤其是到了月经期间，腰酸背痛的症状会加剧月经量增多，月经期延长甚至会导致女性不孕等，此类人群可以通过中医的方式来治疗，一般会通过口服中药、灌肠和离子导入的综合治疗方式，能够得到一定的疗效。 五、习惯性的流产 习惯性的流产又被称为复发性流产，主要是指怀孕不足28周，胎儿自然流产，连续超过两次以上。中医称为是滑胎，可以通过补肾益气的方式并且结合正确的护理以及中医药治疗，这样能够保胎而且安全。 六、更年期综合征 更年期也称围绝经期，是指人的生命中某个转换阶段的特定时期。一般在出现45-55岁之间。表现为全身各个系统不同程度的不适。还有些年龄在35至45岁的女性中，存在着不同程度的更年期提早现象，也就是所谓早更。这些问题，影响女性的心理与生活质量，有些人症状很轻，持续时间也短，通过心理调整，就能减轻或消失，但是，还有一些人症状较重，而且会越来越严重，就需要通过药物干预来进行调理。中医认为这种情况属于阴阳失调，气血不和，肾水失于滋养，肝木失于条达，主张用活血理气，平衡阴阳，滋水涵木等方法进行调理。 七、功能性子宫出血 功能性的子宫出血主要是指女性的阴道出现不正常的流血，这主要是因为卵巢功能出现失调所引起的，中医认为这是崩漏，是肾气不足以及气滞血瘀所引起的，通过中药的治疗方式能够避免性激素治疗所给带来的一些副作用。 八、子宫良性肿瘤 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，是女性生殖器官中比较常，多发于育龄期妇女岁的妇女中。中医认为：中医认为本病的形成是由于气血失调、情志内伤、肝气郁结、脏腹功能失和并感受外邪，以致血涩气逆、留滞经络、闭塞隧道而引起临床上的气滞血淤、痰湿内阻症。中医常用活血化瘀，理气疏肝，散结通络等方法治疗，患者在治疗期间必须保持情绪稳定，心情愉快，对治疗很有帮助。 对于大多数女性朋友来说，最害怕的就是患上妇科疾病，一直拖延没有得到及时治疗的话会转化成慢性的，甚至会直接导致女性不孕并且反反复复的发作，影响了正常的工作和生活，选择看中医，并且早发现，早关注，早诊治，早调理，及时诊治，合理保健，适时调整，是女性朋友的最佳选择。 自我介绍： 本人王应兰：是江苏省第二中医院中医妇科主任中医师、教授，毕业于南京中医药大学中医专业；曾跟随国医大师夏桂成教授学习。曾任江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在40余年的中医临床工作中并参与省级科研课题研究，也参与南京中医药大学临床外事带教工作。 擅长治疗： 不孕症、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、月经不调、月经过多过少、闭经、痛经、更年期综合征、多囊卵巢综合征、黄褐斑、孕前产后调理、产后缺乳、乳腺增生、孕期肝内胆汁郁积症、先兆流产、妊娠剧吐、母胎血型不全、母婴ABO血型不合的中药调理、顽固性霉菌性阴道炎、人流药流上环后出血以及妇科的各种疑难杂病。 目前，本人每周四上午在江苏省第二中医院妇科门诊出诊，每周三、周五上午在苏州国医堂名医工作室出诊，大家可以通过微医平台提前预约挂号。
王应兰 2023-07-19阅读量848
病请描述：典型病案： 甲状腺乳头状癌射频消融术+免疫因子： 1、患者xx，女，38岁，美容机构从业人员。 二、现病史： 2022年4月份当地医院检查，甲状腺B超结果为“右侧甲状腺结节穿刺”考虑为“甲状腺良性病变，见增生的甲状腺滤胞细胞和嗜酸细胞，背景中大量小淋巴细胞浸润，其细胞形态倾向于桥本氏甲状腺炎，建议随访”。未给予特殊治疗。 2022年10月26日复查提示癌变。甲状腺B超结果“左侧叶中下极偏峡部结节TI-RADS4C，其余左侧甲状腺结节TI-RADS4A，右侧中下极背侧结节TI-RADS4B，其余右侧结节TI-RADS3类”。 三、既往史： 既往5岁荨麻疹，10多岁白癜风，20多岁患多囊卵巢。2014年在马尔代夫感染过登革热。 平日生活不规律，工作压力较大。 20多年前经常腹泻，上课途中都要去厕所。每天只喝两次水，一次早上起来空腹喝，一次是晚上临睡前喝，白天我不管是吃饭还是吃零食，吃完只要喝口水就腹泻。中午饭吃完再渴不敢喝水，喝了就拉，水果吃完了喝水也要腹泻，就算是吃芝麻糊甚至毛栗子，吃一粒干了喝口水之后马上就要腹泻。曾服中药治疗，效果好一段时间就无效了。 严重神经衰弱、失眠症10多年。每周有一晚能睡踏实。 平日血压偏高130/85mmHg。 患者月经很不规律，患有多囊卵巢综合征。2015年1月份到8月份，8个月只来一次月经，月经经常是3个月来一次。 30多岁发现胰岛素抵抗，饭后两小时血糖高达19mmol/L，服用过二甲双胍。 四、来院时实验室及影像检查结果： 1、实验室检查：2022年10月26--28号 1）甲状腺功能检测，FT33.87pmol/L、T417.6pmol/L、TSH4.5uIU/ml，均在正常范围，甲状腺过氧化物酶增高aTPO1150.2U/L,甲状腺球蛋白自身抗体增高aTG163U/L。 2）病人同时还有其他内分泌功能障碍，餐后2小时血糖增高8.83mmol/L，胰岛素增高46mU/L，尿酸增高368.2mmol/L。 2、病理检查： 1）甲状腺穿刺病理报告为甲状腺细胞非典型病变，不排除甲状腺乳头状瘤。 2）甲状腺穿刺液BRAF基因检测（ARMS-PCR甲状腺）：V600E，说明甲状腺最容易突变的位点已经发生突变，高度提示甲状腺癌。 3、CTC（循环血肿瘤异倍体细胞检测）： CTC0个，CTEC2个，尚在正常范围。 五、患者甲状腺相关症状与体征： 1、颈部压迫感： 手术前咽峡骨那边一个半钙化结节，患者非常难受，脖子右边有一条毛毛虫大小的肿块，当时已经肿了三个月了，晚上平躺也难受，侧着也难受，感觉有东西压脖子。 2、轻度手抖，安静时消失，不影响日常生活。 3、自我感觉有点突眼。 4、医生门诊查体：眼球无明显突出，双侧甲状腺增大II级，可触到数个质地偏硬的条索状肿块，轻度压疼，未闻及血管杂音。 六、患者心理状况： 发现甲状腺癌变后，病人本人十分焦虑、恐惧不安，一方面懊恼没有及时到大医院看病，另一方面又无法面对现实，特别是不能接受甲状腺切除后的甲状腺机能低下带来的恐慌，不愿意终身服用甲状腺素片。 然而，从医院专家和医学博士同学的口中传递的消息都是必须切除一部分，而且术中病理诊断周边有转移迹象的话，还要切除全部甲状腺和周围淋巴结。 专家们一致的意见是如果不及时切除，一旦浸润到包膜并转移到周围淋巴结，病人生存期会大大缩短。 病人不知所措的时候，来到上海国际医学中心肿瘤康复科。 七、生物细胞检测结果： 甲状腺机能减退 弥漫性甲状腺肿 雌激素过多 卵巢囊肿 副黄体囊肿 子宫肌瘤 乳腺脂肪瘤 乳腺纤维瘤 肾上腺增生 肾乳头状瘤 肾纤维肌瘤 尿道炎 神经官能症 息肉性胃炎 胰腺纤维瘤 慢性溃疡性胰腺炎 胆囊运动障碍 结肠炎 血管舒缩性鼻病 恶性贫血 上述结果与患者目前症状与实验室检查结果十分吻合。 8、临床诊断： 1、甲状腺乳头状癌（双侧） 2、桥本氏甲状腺炎 3、神经衰弱症 4、多囊卵巢综合征 5、慢性过敏性结肠炎 九、治疗过程： 1、2022年11月1日开始服用自然免疫调节因子H型（一种西藏那曲冬虫夏草制剂，一粒胶囊相当于68根冬虫夏草），调整患者的免疫亢奋和内分泌机制紊乱问题。 因为大多数甲状腺疾病，包括癌症，多与患者生活严重不规律、心理工作压力过大、以及饮食因素有关。多数甲状腺癌的免疫功能是亢进的而不是低下的。 2、鉴于患者客观检查结果高度指向双侧甲状腺多发性乳头状癌，同时左侧颈部淋巴结有转移的潜在风险，通常会建议患者先进行超声引导下细针穿刺活检术（FNA），将甲状腺内的相关结节和左侧颈部的淋巴结的病理性质弄清楚后，再讨论后续治疗方案。 但该患者当地医院活检、B超已经临床诊断为“甲状腺乳头状瘤”，不必再次活检，增加二次痛苦和花费。 于2022年11月9号在国际医学中心，中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会甲状腺结节热消融分会主任委员章健全教授团队及护理、麻醉团队的密切配合下，微波消融治疗安全、顺利地完成了。术中采用可靠的液体隔离方法将癌灶“挪移”到安全、清晰的“开阔“地带，然后安全、稳、准、狠给予毁灭。确保不伤及喉上神经外侧支，以免引起患者声音变哑，发不出高音。 术中共取出6个甲状腺乳头状癌结节和一个气管前面的转移淋巴结，以及左侧颈部VI区淋巴结多枚。术后病理图片结果为：1、2、3、4、6号甲状腺结节均为VI级(恶性肿瘤:甲状腺乳头状癌）；5号结节为III级(意义不明确的细胞非典型性病变，或意义不明确的滤泡性病变)；气管前淋巴结高度怀疑转移癌；左侧颈部淋巴结未见异常。 手术安全顺利，无特殊不适， 十、治疗效果： 1、临床症状与体征： 1）主观症状： A、服用免疫因子的第二天下午，我突然就发现脖子不肿了，手术前发现咽峡骨那边的压迫感减轻很多。 B、睡眠改善：服用免疫调节因子后当晚十五分钟睡着了，睡眠质量自述有80分，心跳平稳，睡到早上7点半。但此后有多次反复失眠，但整体感觉好转很多。 C、腰疼现象也几乎没有了。 D、明显没有像以前那么怕热了 E、患者很庆幸没有全切了甲状腺，术后几天吃了几天优甲乐，我吃的那几天心慌头晕，想想那时候要是全切了要吃一辈子这个，我真的日子没法过了。 2）客观症状： A、以前睡觉前心跳快，吃了因子马上心跳就降下来。 B、自述服用因子的最大好处就是患者的慢性腹泻彻底好了，以前得吃中药才会有效果，停药了很快又继续腹泻，大概一天两次到四次糜状大便，服用因子也就三五天的时候大便成型，之后这一个多月，就一天一次，最多两次，全部成型，连痔疮都好了。芝麻糊能吃了，以前吃也会腹泻。 C、血压稳定在107/68mmHg左右，平日在家和消融手术前检查都是130/85mmHg。 D、服用因子第四天，月经就毫无.征兆的来了，月经量正常。 12月17日时隔35天后又来了第二次。 E、甲状腺癌消融术后，患者又在当地医院成功的接受了“心脏房间隔缺损介入封堵术”，术后心慌明显减轻。 2、甲状腺相关指标：2022年12月5日与10月26日术前相比，TSH、TG-B显著下降。 表一、甲状腺功能指标对比： 指标 10月26日 12月5日 单位 TT3 0.87 tng/ml TT4 52.5 tng/ml FT3 3.87 3.96 pmol/L FT4 17.6 17.3 pmol/L TSH 4.5 0.939 uIU/ml TG-b 1150.2 738 U/ml TPO-Ab 163 1078 U/ml 3、其他生化指标： 2022年12月5日与10月26日术前相比，血胰岛素、糖化血红蛋白显著下降。 表二、血血胰岛素、糖化血红蛋白指标对比： 10月26日 12.5 单位 胰岛素 46 17.9 mU/l 糖化血红蛋白 6.1 5.42 ％ 4、B超结果： 12月7日： 甲状腺弥漫性改变，请结合甲功检查。 甲状腺双侧叶片状低回声，考虑消融术后改变。 左侧颈部VI区淋巴结，消融术后改变?请结合临床。 5、目前患者主要服用自然免疫因子，未用其他药物。自我感觉良好。
董鸣 2022-12-22阅读量2313
病请描述：子宫肌瘤作为一种子宫良性肿瘤，发生率还是比较高的，约有30%的女性都曾患此病，但恶变率相对较低，仅为0.5%左右，一般没有特别的症状是不需要治疗的。 当然，子宫肌瘤是否需要治疗需结合肿瘤的大小、部位、患者生育诉求和身体情况等因素综合考量。同时，由于子宫肌瘤引起月经过多、明显压迫症状或其它并发症，或者肌瘤存在恶变可能等情况，需及时治疗。 子宫肌瘤复发率可达30%-40% 近年来子宫肌瘤的发病逐渐年轻化，发病率也有上升趋势，女性还是要多注意生活、工作的规律。 子宫肌瘤的治疗，主要分为手术和非手术两类，手术治疗主要包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫动脉阻断术等，而非手术治疗主要有药物治疗、高强度聚焦超声、超引导射频消融术、子宫栓塞法等。治疗的方法很多，具体如何治疗还是需要结合患者的具体情况进行评估，个性化治疗。 女性做完子宫肌瘤手术后存在一定的复发可能，由于雌激素与子宫肌瘤存在一定关联，绝经前更容易复发，约有30%-40%的女性需再次进行治疗；而绝经后雌激素水平下降，相对来说子宫肌瘤的复发几率非常低。 有研究表明，子宫肌瘤的术后复发率约为38.24%，而年龄、肿瘤大小、数目、术后残留等都是复发的危险因素，需要进行针对性预防。 子宫肌瘤的危险因素 要想预防子宫肌瘤的发生，就得先搞清楚影响子宫肌瘤的危险因素，有人说不能吃肉，有人说不可以喝豆浆，也有人说不能熬夜，具体到底有哪些呢？ 1、红肉。大量地吃一些牛肉、猪肉或其他红肉，会使子宫肌瘤的发生风险增加1.7倍。2、肥胖。体内过多的脂肪会使芳香酶的数量增加，而芳香酶会把雄性激素转换成雌性激素，从而增加子宫肌瘤的发生风险。3、保健品。蜂蜜、蜂王浆等虽然激素含量很小，但长期食用会导致肥胖，使人体雌激素水平增加，同样会增加子宫肌瘤的发生风险。同时，大豆异黄酮等保健品可能含有雌激素成分，也不建议吃。 4、避孕药。口服激素类避孕药对肌瘤生长有一定影响，特别是在13-16岁这个过小的年纪，会增加患子宫肌瘤的风险。5、生殖与内分泌。都说生孩子就相当于走一遭“鬼门关”，而妊娠时雌激素、孕激素的变化却能降低子宫肌瘤的发生概率，妊娠（20周以上）次数越多，子宫肌瘤的风险越低。这么看来，不生孩子似乎也有点危险啊！ 避免复发？做好护理，远离诱因 针对手术切除子宫肌瘤的患者，首先要特别注意预防感染，发现异常及时处理，同时手术3天后要缓慢增加活动量，不要躺床上不动。 出院回家后积极做好护理，包括营养补充、充分休息、不要久蹲久站、保持大便通畅等，术后2个月内是不可以进行盆浴或者性生活的，一定要注意。若是进行了子宫切除手术，月经便不会再来，发生出血情况要及时就医。 关于营养方面，这里特别展开一下，术后不要去吃一些可能含有雌激素的保健品，容易引起子宫肌瘤的复发。多吃一些绿色蔬菜和水果，同时多补充动物性维生素A，比如吃一些动物肝脏、海鲜、鱼肉、牛奶、鸡蛋等，都能够降低子宫肌瘤的复发风险。 另外，子宫肌瘤防复发，一定要远离诱因！上面已经提到很多危险因素，日常生活中一定要尽量避免。参考文献：[1]关铮.子宫肌瘤治疗策略[J].医学与哲学,2008,29(18):7-10,49.[2]王小兰.护理质量持续改进对子宫肌瘤护理效果观察[J].婚育与健康,2022,28(7):46-47.[3]效果[J].中国肿瘤临床与康,2019,26(8):929-932. DOI:10.13455/j.cnki.cjcor.2019.08.08.[4]韩沐真.子宫肌瘤易复发只靠忌口难预防[J].家庭医学（下）,2022(3):34.[5]杨海霞,党丹,段丽.经手术治疗子宫肌瘤患者术后复发的情况及影响因素分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(1):115-116. DOI:10.3969/j.issn.1005-1457.2020.01.056.[6] 刘志宇,李慧.子宫肌瘤治疗新进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(29):3304-3306. DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.29.041.
健康资讯 2022-12-16阅读量1767
病请描述：宫寒只是子宫寒冷吗？真错了！ 你以为宫寒只是子宫寒冷？真的错了！ 宫寒就像天空中没有太阳 其实这里的“宫寒”并不是很多人以为的子宫寒冷、手脚怕冷，也并不是我们们理解的温度低上的寒冷。事实上，广义的“宫寒”还包括女性内生殖系统（子宫，输卵管，卵巢）的功能低下和中医所讲的阴寒内盛，肾阳虚寒等等，中招后不加以调理，延伸出来的后果可能非常严重。 这种状态在自然界看来，相当于天空中没有了太阳。简单来说，宫寒的身体表现可能首先是子宫发冷、痛经、月经不调，更糟糕的是，由此导致的子宫功能低下，受精卵不易着床，不易受孕；甚至是即使怀孕也容易流产，因此临床上也经常出现了宫寒性不孕。 按中医理论，人的体质有寒、热之分，其中寒分为实寒和虚寒。 实寒是指人感受了实际的寒邪，如穿衣太少，空调温度太低等原因，使体内阴寒过盛，即阴盛则内寒，此时需要驱寒。 虚寒是指体内阳气不足，寒由内生，即阳虚则外寒，需要温阳。一般体质虚弱，居住环境潮湿、寒冷、好吃寒凉食物、易怒、过度劳累等人群易出现宫寒的症状。 宫寒除了痛经、手脚冰冷，还有哪些症状？ 由于宫寒表面看起来就是肚子凉、手脚凉，看起来比较常见，很多女性往往认为那都是小事，没放在心上，更不会及时调理，结果一拖再拖，有时往往就会追悔莫及——事实上，宫寒可引发50%以上的妇科病或不孕症！ ●宫寒的症状主要有： 1、白带量多，清稀； 2、月经不调、痛经、； 3、性冷漠、多流产； 4、小腹不温，四肢冰凉，眩晕，经前乳胀， 5、黄褐斑、痤疮； 6、困倦腰痛、面色晦暗、眼睑肿胀。 据了解，满足以上所述的第1、2两种症状的为一度宫寒，满足第1、2两种症状及后面任意一项症状的为二度宫寒，满足第1、2两种症状及后面任意二项症状以上的则为最严重的三度宫寒。 从调查中发现，目前，每6个患有宫寒的女性中，患有三度宫寒的高达2个。 宫寒=这么多？！！！ 我们要透过表面看本质！宫寒一拖再拖，最终可能导致以下严重后果！ 子宫疾病：慢性盆腔炎，子宫发育不良，子宫肌瘤，子宫萎缩，子宫内膜薄、月经量少、血块多。 输卵管疾病：慢性输卵管不通、粘连、积液、扭曲、僵化、积气、炎症、通而不畅、发育狭细、挤压不通等所引起的输卵管功能紊乱、失调、低下。 卵巢疾病：卵巢发育不良，卵巢早衰，卵巢萎缩，卵泡发育不良，卵子发育不良，功能低下，排卵障碍，或不排卵，排卵不规律，多囊卵巢综合征，等所引起的功能低下以及不孕不育。 其它危害：手脚冰凉、腰膝酸软，气色差、夜尿频多、爱遗尿、房事冷淡不和谐、月经紊乱、痛经多、黑眼圈、肥胖，使身材走形。 造成宫寒的原因有哪些？ ▲10个女人6个宫寒 据悉，近些年，宫寒已愈渐成为了可以“匹敌”阴道炎的又一女性健康杀手。据一项在全国范围内的女性健康调查发现，患有宫寒的女性数量相当庞大。可以说，10个女人，就有6个宫寒。 造成寒性体质的原因有先天因素和后天因素。 先天因素有：遗传父母；父母生育较晚，体内阳气不足。后天因素有：不注意保暖、贪凉、爱吃寒性食物、过度劳累、易怒引起阳气损耗。 健康的瘦身减肥应当有一个渐进的过程。快速的瘦身方式，比如强制节食、吃减肥药，都会使身体内的水分和脂肪等能量在短时间内大量流失，这时，寒气极易侵入子宫。 身体过度疲劳或情绪波动较大都会损害体内阳气，导致身体的新陈代谢减慢，身体相应器官的功能减退。自然而然，子宫也会受此影响。 寒气在子宫造反，真的没人管得了吗？中医认为，这些寒气有的从外而入，有的由内而生，我们要做的就是：阻住源头。 几大防寒密钥！ 多吃补气暖身的食物 例如核桃、枣、花生，让先天的不足由后天的高能量来补足，不用担心上火，宫寒体质属于火气不足，不容易出现火大体热的症状。 快走 运动过多时容易感觉疲劳。其实“动则生阳”，寒性体质者特别需要通过运动来改善体质。快步走是最简便的办法，步行，尤其是在卵石路上行走，能刺激足底的经络和穴位，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。 在办公室备外套或披肩 比如有袖的小开衫，即使夏季天天穿吊带衣服，也可以护住你的肩膀了，那里可不能受凉。穿着裙子时可用披肩护住腿部，尤其是膝盖。丝袜对怕冷的女子也是需要的，以防寒从脚下生。 别坐在空调下面 如果座位挪不开，就要多准备一条小丝巾，别让风直吹颈部。如果坐在空调的前面，最好是面对空调，冷风从背后吹着你的背部、腰部，比迎面风对人体造成的伤害更大。 别对脂肪太苛刻 “人人都在喊减肥”是一种时代病，是骨感美女盛行时代的副作用。其实无论东方还是西方，传统美的女性都有一个特征：小腹微凸，健康专家提出的“体重指数为20.85的女性最性感”也为此作了印证。总之，别对腹部脂肪太苛刻，它们有保护子宫的作用。 减肥目标合理 确实需要减肥时，给自己制定一个虽然慢、但副作用小、且不易反弹的减重计划，以少食多动为原则，目标定为一个月减重1~2斤。子宫温暖，体内气血运行通畅按时盈亏，经期如常；如果子宫受寒邪困扰，血气遇寒就会凝结。 吃凉尺度 中医推荐，最好只在盛夏季节吃冷食，而且别吃刚从冰箱里拿出来的食物。不过这个尺度可以自己把握，体燥、火气大的人可以多吃一点，别超过太多就可以了，例如吃冰激淋一天不超过两个。 除了从冰箱里拿出来的食物之外，有很多食品，虽然在常温下食用，但它的本质却是寒性的，例如西瓜、梨、猪肉、绿豆、冰糖、苦瓜等，即使是加热后，也要分季节、适可而食。 别把流产当作小事 它和生产同样重要，却经常享受不到同等待遇。在《红楼梦》中，凤姐小产后自恃强壮，仍然筹划理事，身体亏虚下来，添了下身出血不断的症状，直到放手休息，调养了八九个月才渐渐恢复过来。 身体保暖 流产后身体内阳气下降，风寒易于入侵，所以不要像往常一样随时尚而过早地减衣服，尤其要保暖腹部和下身。 对于宫寒的人泡泡脚是很棒的选择! 说了这么多，我们不是来危言耸听的，而是想让大家知道宫寒的危害然后尽早调理——只要你认真护理，宫寒是可以调理好的！ 艾灸是护理身体的最强一道防线！ 艾叶性温加之点燃熏灸，可使热力深达肌层，温气行血。故艾灸具有温通经络，散寒除湿、调理气血、宣痹止痛之功效，可以说是宫寒的天敌！ 艾灸治宫寒，效果最赞 调理宫寒我们只能用中医的方法，而其中又以艾灸的效果最好，因为艾灸能温阳补气、通经活络、散寒除湿、调理气血，正好克制宫寒。 取穴：命门、肾俞、八髎、中脘、神阙、关元、子宫、归来、足三里、三阴交。 提示：我们上面也说了宫寒与不孕、妇科病、腹部赘肉是有莫大联系的，故而，这些穴位不仅是宫寒的艾灸穴位，其实还是备孕、防治妇科病、祛除腹部赘肉的取穴。 艾灸方法：可以将以上穴位分成两组，前一礼拜每天一组轮流施灸，之后再隔天艾灸一组。艾灸每次做个30-40分钟，以局部有温热感、温热发红而不致产生灼痛为宜。如果方便，还可以采用隔姜灸，效果会更好，并且宫寒特别严重的灸友也可以用隔附子饼灸。在家里可用木质艾条盒也很方便，一个艾灸盒就可以把这两三个穴位给覆盖。 除了艾灸，调理宫寒，这几个方法也不错 老姜煮水： 老姜煮水用来泡脚，治疗宫寒的效果非常好。水温保持50度左右即可，也可根据自己的受热能力。每天泡20-40分钟 。这个方法可以长期使用，调理寒性体质效果很好。 早起一杯姜枣茶： 将大枣，将大枣泡开，把枣皮剥掉，和老姜煮水加红糖，每天早上一杯，晚上不要喝，配合着泡脚效果最好。请注意，这里一定要把大枣的皮剥掉，为什么呢？因为湿寒重的人大多阴虚火旺，也即上热下寒，剥掉大枣皮泡水，可以起到引热下行的效果。 干吃枸杞： 这个方法适合刚生过孩子的朋友。生完孩子后，气血亏损严重，可以每天干吃一小撮枸杞，记得不要泡水，直接干吃就好。坚持一个月，等下次月经来临，你可能会发现会排出大量黑色血、血块，这是很好的排寒现象。
杨磊 2022-10-22阅读量1976
病请描述：记得曾经有个朋友，体检时查出了子宫肌瘤，内心十分恐慌，挂了一个专家号，拉着我去复查。医生看完检查报告，指了指脑袋说道：脑子的问题比这个子宫肌瘤的问题要大，如果实在担心就早点把孩子生了。确实，1cm左右的子宫肌瘤，在医生眼里那还真不是事，但是对于很多人来说，肚子里长了几个瘤，难免紧张。 所以，子宫肌瘤到底严不严重？要切子宫？ 得了子宫肌瘤，严不严重？ 子宫肌瘤是生育年龄女性中最为常见的疾病之一，发病率在20%左右，尤其以30-50岁的女性最为常见。据统计，我们每年新增子宫肌瘤的患者达200万例，由于很多患者没有临床症状而未被发现，实际发病率应该远高于统计数据。大部分子宫肌瘤都是良性的，很少会发生恶变和转移，通常都不严重，只要及时发现并接受正确治疗，一般都能取得良好的效果。 子宫肌瘤比较小的时候没什么症状，很多人其实都感知不到，经常在体检时才被发现，如果没有特别的症状一般不需要治疗，定期（3-6个月）复查即可。若是出现月经异常、出血、白带增多、腹部肿块、性交痛等症状，建议及时就医，医生会根据肿瘤的实际情况考虑是否通过手术方式切除子宫肌瘤。 还记得前面医生说的“早点生孩子”那句话吗？虽然很多人刚发现时子宫肌瘤还比较小，但这种情况也不排除子宫肌瘤随着时间推移慢慢增大，除了引发炎症造成盆腔炎等疾病外，子宫肌瘤可能还会压迫输卵管导致不孕，或者积压子宫空间，影响胎儿发育甚至导致流产。另外，虽说是多数为良性肿瘤，但也不是绝对不会恶变，定期的复查还是很有必要的。 子宫肌瘤到底要不要切？ 对于子宫肌瘤的治疗，其实也是分阶段的，若是肿瘤还比较小，没有什么症状，可以不治疗，定期复查即可。 病症较轻的话，一般也可以先保守治疗，通过药物来进行控制。至于要不要手术切除，还得看子宫肌瘤的大小、位置、生长速度等，并不是凭主观想法来定。手术形式包括肌瘤切除、子宫切除等，这就要结合患者年龄、生育要求、肌瘤实际情况等综合来看。 只有当病情比较严重，肿瘤较大，出现很多不适症状，或者存在恶变的可能，药物治疗无法取得理想效果，才考虑通过手术进行治疗。 子宫肌瘤日常如何护理？ 雌激素水平高容易诱发子宫肌瘤，而且子宫肌瘤的生长也依赖雌性激素，保持身体的一个健康状态就尤为重要。 同时负面情绪也会影响内分泌，出现代谢紊乱，保持好心情、避免精神压力过大也是远离子宫肌瘤的良方。 除此之外，下面这几个日常护理的注意事项，也需要多多关注。1、定期复查不管是无需治疗的子宫肌瘤轻微患者，亦或是做完子宫肌瘤切除手术的患者，定期3-6个月进行复查，了解病情的治疗、控制情况都很重要，如果病情有变化可以及时针对性治疗。2、饮食干预饮食上注意营养均衡的同时尽量清淡一些，不要吃很多辛辣、油腻的食物，含激素的食物不要吃，例如蜂蜜。高维生素、高蛋白质的食物对于病情恢复有帮助，水果和蔬菜也要多吃，科学搭配日常的饮食。 3、生活护理避免过度劳累，做到早睡早起，保证充足的睡眠；适量运动，增强身体素质。注意外阴的清洁和干燥，个人卫生要做好，避免细菌感染诱发子宫肌瘤炎症。 最后，如果得了子宫肌瘤，心态一定要好，首先这是一种十分常见的女性疾病，你身边很多朋友其实都有，目前治疗上也并不难，没有必要去担忧；其次负面情绪反而对于病情的控制和恢复不利，只要积极治疗就可以，不用想太多。[1]蔡雨倩. 子宫肌瘤严重吗?需要切除整个子宫吗?[J]. 健康必读,2019(33):211-212.[2]陈其霞. 得了子宫肌瘤严重吗?该如何治疗效果好[J]. 家庭医药.就医选药,2020(6):4-5.[3]邬丽君,涂红龙. 康复护理对子宫肌瘤改良根治术后患者生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(6):935-937.[4]官涵. 影响子宫肌瘤发病的相关因素分析[J]. 中国医药导刊,2022,24(4):380-383. DOI:10.3969/j.issn.1009-0959.2022.04.014.
健康资讯 2022-09-23阅读量4138
病请描述：我是一名做海扶的病人,下面来讲述我本次的就医过程，希望能給各位广大的病友提供有益的帮助。 我是一名有4、5年子宫肌瘤的患者，这个肌瘤说大也不大,所以没有当一回事，每年都是随访。今年由于疫情的原因，直到下半年才想起今年还没体检。于是我就开始在微医上搜索医生，看妇科的话我一般会选择专科大医院，于是我就锁定了上海市第一妇婴保健院，无意当中让我刷到了一位女主任，又是博士生导师，这个名字很特别，也吸引着我，叫艾星子·艾里，于是我就翻开她的介绍,再一看，擅长子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的“海扶”治疗等等，这个海扶我都没听说过，带着这个疑问找到了艾主任，初次见到艾主任戴着帽子、口罩、面屏、防护服，透着面屏我能看到她一双大大的、会说话的眼睛，像极了奥黛丽·赫本，说话温柔可亲并不快不慢给我讲解。其实我一开始内心是很排斥去干预这个肌瘤的，因为不大才三点几，心想等绝经的时候自然会缩小，再说对于这个“海扶”我是半信半疑，可是艾主任的一句话提醒了我，她说如果你现在46岁了，我不建议你做“海扶”，可是现在只有36岁，等不到绝经肯定还是要采取治疗措施的，到时候肌瘤长大了就麻烦了，她还说我这个肌瘤长的位置不是很好，双跨了腹腔和宫腔，如果不弄的话以后我会来月经大出血，甚至会贫血，上帝赐予了人体的每个器官我们都应该要保护它呵护它，每个器官都有它自己的重要性，通过艾主任的耐心讲解，也首次建立了信任！也同时了解到海扶是一种以高强度聚焦超声消融技术为主的子宫腺肌症阶梯式治疗、子宫肌瘤规范化个体化微创化人性化治疗，说白了就是没有伤口，减轻病人痛苦。我被艾主任的话给说动了，原来她就是“海扶”的带头人和创始人。艾教授对我目前的病症给出了几个治疗方案，也给我讲述了她以往的那些病例。 第二次来看艾主任的门诊，约了入院的时间并做了术前的检查。入院那天我和老公早早的来到住院部，一进病室感觉很温馨，接待我们的是很热情的护士长刘怡，问了一些情况并办理了入院手续后，把我们安排到了病房。做海扶之前首先要进行严格的肠道准备，进行了为期3天的清肠工作（在整个治疗过程中我觉得是相对比较痛苦的，可能我比较柔弱吧，因人而已）虽然痛苦，但相比开刀而言幸福很多了。 8月29号做了“海扶”，全程无痛点，张医生很温柔也很细心的跟我说，有什么不舒服要马上跟她讲，做的时候就是尾骶部有点酸，张医生说这是正常表现，经过艾主任专家团队们50分钟的精心治疗,顺利的结束了本次的“海扶”。当护工阿姨推着我回到病房的一刹那，我的心情无比的放松和喜悦，经过2小时的平躺及补液后，我又满血复活啦……为了防止宫腔粘连，我在家人的陪伴下下床并在病室门口的走道来回走了两圈。第二天经过复查CT和核磁共振就顺利的出院了，1个月后再看艾主任门诊复查。 通过本次的治疗，我由衷的认为“海扶”团队是一支知识储备丰富、集聚专业技能，提供精良护理服务的队伍；更是以影响女性生活质量的良性疾病为导向，致力于从患者的心理生理健康为目标，倡导提供专业化、人性化、全程化的延续性护理服务为宗旨的高效团队。她们是一群有温度的护理人，提供的是有“温度”的服务。最后感谢艾主任以及她们整个专家团队的精心治疗与悉心照顾，也期待像我这样的“你”在选择治疗方案前看了我的帖子而有所帮助。更希望姐妹们少走弯路，尽早解除痛苦！尽显往日的风采。 7B22床赵女士
艾星子·艾里 2022-08-30阅读量8429
病请描述：养肩=养命 别把颈椎病和富贵包不当一回事儿、省了钱害了自己，大椎穴是一个十字路口，会堵塞7条经络，膀胱经、大肠经、小肠经、三焦经、胆经、胃经。 图片 大椎穴淤堵导致大小脑空氧空血状态、气血不能上于头部，会引起头晕、头痛、失眠健忘，脱发，大椎淤堵同时造成左右肩周血脉不通，脑血栓，脑梗，引起肩周炎，手麻、肩部肌肉劳损。要想从根本上解决肩颈问题，立刻疏通经络、.... 中医如是说： 人体的衰老从肩颈开始。肩颈是毒素最容易堆积的地方，是致病的关键。万病之源源于血，百病之由由于气，中医上讲：气不足则血不畅，血不畅则水不流，水不流则毒不排。 图片 一、肩颈结构 颈椎有七节，神经连接头面部。颈椎是脊柱当中最容易受伤最没有安全感的地方;颈部有两条大动脉;肩颈就像人体的十字路口，是气血供应头部的主要通道。 图片 二、肩颈堵塞会引起： 1影响面部的循环、排毒、呼吸和吸收。 ①、用了很久专业护理，但没有多大效果。 ②、面部晦暗、没有光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。 ③、有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。 2头部供血不足。 ①、头痛、头晕、偏头痛 ②、记忆力减退、健忘 ③、睡眠质量差(多梦、易醒、难以入睡) 3肩颈阻塞。 手按上去后就会有痛，酸涨的现象(肌肉硬是劳损,骨头痛是增生)肩胛骨缝痛、经常四肢发麻，手脚冰凉做事韧性差，易在短时间出现疲劳现象。 4激素分泌失调。 脑下垂体生长动情激素------内分泌失调--心理—神经敏感、易怒、不自信、多疑，颈椎变形，会造成腰椎变形，腰椎变形会压迫坐骨神经，坐骨神经会压迫附盆腔，同时引发内分泌失调：腰酸背痛，腿脚无力，易疲劳，内分泌失调，月经不调，痛经，易肥胖，妇科感染，性生活失调,宫颈糜烂，子宫肌瘤等等。 图片 三、肩颈保养适用什么人群？ 麻将爱好者 家庭主妇 患有颈椎炎、肩周炎等肩颈病的患者。 办公室一族(长期面对电脑、伏案工作) 肩颈酸痛、肌肉紧张的人 30岁以上的人 图片 四、肩颈保养有什么作用？ 可以活血化瘀、祛风散寒、疏通经脉、缓解肩颈僵硬、肌肉疲劳、肩周炎和颈椎病变。还可以改善头晕、头痛、大脑供氧不足、睡眠质量下降、失眠多梦等，还能使您面色红润。 图片 五、做完肩颈保养后为何忌马上洗澡？ 因为药灸和药油有行气活血、促进血液循环的作用，当人体血液循环较快的时候是不宜冲凉的，以免着凉寒湿侵体、身体不适等。 肩颈护理绝非小事，朋友们一定要去正规专业的机构进行调理，否则不当的手法可能会加重您的不是哦！北京颈康堂专业养骨，拥有一支资深专业的医师队伍，在肩颈调理这一块造诣颇深。 五个“颈椎操动图”，赶快学起来！ 仰头望掌 图片 锻炼要诀：双手上举过头，掌心向上，头尽量往后仰，仰视手背。 注意事项：手臂尽量伸直向上，否则达不到效果。 锻炼效果：舒缓肩颈部肌肉，促进血液循环。 旋肩舒颈 图片 锻炼要诀：双手手心向下搭肩，由后往前旋转，再由前往后，各30次。 注意事项：运动时颈部肌肉一定要放松，舒适为度。 锻炼效果：活动颈椎关节和肩关节，保持关节的灵活度，缓解肌肉痉挛和疼痛。 头颈相抗 图片 锻炼要诀：两手交叉贴于颈部，头向后仰，手向前使力，形成相抗效果。 注意事项：动作宜缓慢协调，切勿盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强肌肉韧性，使颈后肌肉力量得到加强。 左右交替 图片 锻炼要诀：头部缓缓向左肩倾斜5秒，返回中位；再向右肩倾斜。 注意事项：双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳，切忌用力过猛。 锻炼效果：促进颈椎血液循环，恢复关节、肌肉弹性。 前俯后仰 图片 锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近，后抬头后仰。 注意事项：动作宜缓慢协调，不可盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性。
杨磊 2022-03-02阅读量8638
病请描述：王长杰医生整理并提供 每次谈到子宫腺肌症的治疗方案，则十分同情到处寻医问药，饱受病魔摧残的那些子宫腺肌症患者，看着疾病给她们带来无限痛苦的神情，作为专业探讨这个病的临床医生，心中也无比难受！尽力来诊治每一位不同程度病情的子宫腺肌症患者，但同样的配方和治疗方案，并不一定对所有人都有效果，特别被患者称为“不死癌症”的子宫腺肌症这个“恶魔”，更是一个顽症、难治愈。那么，对于那些通过专业医生用中西药治疗后，仍然不能控制或改善病情的前提下，只有选择手术来解决这个病。 很多人都知道子宫腺肌症是一种妇科常见病，多见于有过生育史的女性，患者往往合并有子宫内膜异位症或者子宫肌瘤的疾病，其致病原因不明。治疗上可药物，也可手术，但能药物治疗，则尽可能选择专业医生给予中药奇方汤剂或西药激素来控制或改善病情，比如缩小子宫及腺肌瘤，改善疼痛或经量过多等临床症状。对于选择是否手术，需要根据患者年龄、生育意愿、合并其他妇科疾病等差异，手术治疗方案也往往千差万别，后遗症也或多或少，那么，在用中西药物无法达到缩小子宫及腺肌瘤，出血量及疼痛迟迟得不到改善的情况下，如果选择手术治疗，有哪些手术方式呢？下面来让我们一起来了解一下，做到心中有数，即使还没有考虑手术的子宫腺肌症患者，也必须来了解了解，做到心中有数！专业探讨和研究子宫腺肌症的治疗方案的王长杰医生搜集和整理国内目前对子宫腺肌症手术主要有以下几种： 1、病灶切除术：顾名思义，即手术切除或挖出引发致病的部位。有些医疗单位将此挖除病灶手术换成一个新名词“U型手术”，不过挖除的方式有所变化，一般三甲医院都可以实施这种挖除病灶的手术，并不是什么神奇之术！无任所谓U型手术还是切除或挖除方式，它们都会在手术后，不长时间内容易再次复发，复发率还不低呢！这种手术后，仍然叮嘱患者在手术后使用激素药物来短暂巩固手术的效果。手术方案适用于较为年轻，未生育或者有再次生育计划的女性，需要提醒的是手术后不能立即怀孕；且一旦怀孕，及时到当地医院实施保胎到四个月，还需要密切观察，谨防子宫破裂的风险。 2、子宫内膜去除术：适用于临床症状中月经量多的女性，且后期也无生育意愿。需要提醒的是，术前需要做详细检查，排除子宫内膜是否有恶性病变方可手术。因此，不建议子宫腺肌症患者在药物保守治疗无效的情况下，盲目选择此种方式。 3、子宫全切除术：一般适用于临床症状严重或子宫或腺肌瘤增大严重，且经过多次中西药药物治疗没有效果，也没有生育意愿的女性。一般而言，此治疗方式也可达到一定的根治目标，也是在所有的各种保宫手术中，最直接、最有效的终结方式。但仍然坚持药物保守，尽可能保守，全切子宫是在药物无法控制病情时，才选择的方案。 4、子宫动脉栓塞术：主要是通过栓塞的方式控制子宫增长，适用于月经量多，伴有痛经症状的女性，需要提醒的是，此手术方案可能引发一些不良后果，例如卵巢坏死。因此，对于有生育计划的女性，需要谨慎采用。根据多年的临床观察手术后的后遗症也不少，并且复发率也不低！ 5、超声消融术：超声消融术也被称为“海扶手术”。其治疗原理类似于放大镜聚焦太阳光加热，而聚焦超声则是将超声波聚集起来在靶点，在靶点将超声能量转换为热能，短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃－100℃，起到消灭子宫肌瘤的作用。治疗过程则是点—线—面—体，逐渐消融整个病灶。而在超声波聚集的途径中，因为超声波的能量未能达到一定的阈值，所以也就不会发生正常组织的损害。也正因为这点，聚焦超声消融手术逐渐成为一种没有刀口的手术治疗方式，聚焦超声消融手术在国内应用于子宫肌瘤及子宫腺肌症的治疗。对于这种消融手术，也称为“海扶手术”，它短期对一部分患者的子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤有较好效果，但在手术后不长时间内，再次复发的机率也是很高的！子宫腺肌症患者选择此方式前，一定要做到心中有数，然后再去尝试这种手术。 综上所述，子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，患者多表现为痛经、经血过多、月经紊乱等，可能合并有子宫内膜异位或者子宫肌瘤的疾病。因此，在手术治疗上需要结合患者具体症状、病史、生育计划等综合评定。不论采用何种手术方式，术前都需要做体检，排除局部可能存在的恶性病变，术后做好护理，使得患者早日康复。 但需要提醒想选择以上手术的子宫腺肌症患者，在手术前一定先尽可能通过专业医生的中药或西药治疗方案尝试后，病情仍然持续加重的前提下，才考虑选择手术治疗方案。子宫腺肌症是目前很难治愈的顽症之一，被各地患者称为“不死癌症”，由此可见它的治疗难度，必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业治疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2022-02-25阅读量8423
病请描述：胖MM腹部脂肪厚度比腹腔镜套管针（trocar）都要长给胖MM做手术时，不是trocar之间打架，而是trocar和肉肉打架给胖MM手术时，满眼金灿灿的脂肪，从腹膜脂肪---肥肠---大网膜脂肪---脂肪肝---肝硬化，盆腔手术视野受限胖MM静脉血栓、肺栓塞风险更高胖MM术后感染风险更高胖MM术后伤口脂肪液化风险更高总之，给胖MM做手术，医生累，病人也累，两败俱伤。肥胖患者手术对妇科医生来说，是一个令人生畏的挑战，麻醉、术中、术后并发症更多，面临的挑战更大。一、肥胖患者行妇科手术时需注意什么？术前尽量减肥：虽然短期内减重对于胖女生来说也是巨大的挑战术前评估心肺功能：对肥胖患者进行糖尿病筛查：肥胖患者多有胰岛素抵抗，无论其是否有糖尿病，都应做好术前术后预防感染术前问卷评估阻塞性睡眠呼吸暂停的风险：肺功能检测、术前请麻醉师会诊尽量选择微创而不是开腹手术：开腹的并发症更多，比如伤口感染、脂肪液化等术前进行静脉血栓栓塞风险评分（Caprini），根据评分决定是否使用机械、药物或两者联合方案预防血栓，因肥胖患者血栓栓塞的发病率是非肥胖患者的2倍术前肠道准备：肥胖患者手术视野受限，盆腹腔一眼望去，都是金灿灿的脂肪，如果这个时候肠胀气，对于术者而言，真是难上加难手术中采取头低脚高位截石位：术后早期下床，加强呼吸道护理伤口并发症：伤口感染，脂肪液化风险增高。既然胖MM手术风险高，那就做个健康快乐的胖MM，不做手术了，但是恰恰相反，胖MM妇科手术的机率要比瘦子多，因为妇科疾病多青睐胖MM子宫内膜癌：厚厚的脂肪就是雌激素的加工厂，子宫内膜更容易病变，甚至恶变，具体参考我们既往文章：“超女”更要当心子宫内膜病变子宫肌瘤青睐胖MM：同样也是脂肪惹的祸胖MM容易三高：三高与妇科恶性肿瘤密切相关肥胖型多囊卵巢综合征：排卵障碍，子宫内膜病变增加肥胖型不孕不育、不良妊娠结局风险增加。所以，为了自己的健康，还是不要做个胖MM，那些所谓的健康的胖子、快乐的胖子都是骗人的，因为肥胖本身就是一种病，而且肥胖还和多种毛病密切相关。想一想：一个疾病缠身的胖子，会健康快乐吗？文 | 郜振彦审核 | 方旭红方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院 特需门诊：周一下午 专家门诊：周三全天
方旭红 2022-01-11阅读量9107
病请描述：专家简介：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，复旦大学临床型博士毕业。擅长宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的手术及综合治疗，特别是宫颈癌保留生育功能、保留神经精准手术及质子重离子治疗，卵巢癌及内膜癌手术及术后个体化化疗及靶向综合治疗；各型癌前病变及子宫肌瘤、卵巢囊肿的手术治疗。宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，近年来随着对宫颈癌的认识不断加深以及人们健康意识的提升，许多宫颈癌患者能够得到及时的诊断和治疗。宫颈癌的治疗以手术为主，可是宫颈癌做完手术后可能会出现哪些并发症？手术后如何快速康复呢？看看专家怎么说。一、宫颈癌手术后的处理1、由于手术后还需要卧床一段时间，所以在卧床的时候可以在床上进行下肢屈伸活动，防止下肢静脉血栓的形成。2、如果做了麻醉，术后禁食禁水6小时，口唇干燥时，可用无菌棉签沾水湿润嘴唇。这样是为了避免因麻醉引起的呕吐导致误吸。3、术后6小时后可以进食无渣流质饮食，最好选择稀饭、肉沫汤、鱼汤、菜汤等，避免食用牛奶、豆浆、糖水等产气食物。4、宫颈癌手术后一般要留置尿管，留置导尿管期间应每日擦洗外阴2次。二、宫颈癌手术后常见的并发症及处理方式与其它手术一样，宫颈癌手术后可能会有一些并发症，常见的有尿潴留、淋巴囊肿、静脉血栓等。1、尿潴留尿潴留指人体膀胱中存在大量尿液而无法顺利自主排出体外的一种临床表现，往往给患者造成很大的身心痛苦。手术过程中可能导致的盆腔神经损伤、尿路感染、以及长时间置管导致的膀胱肌功能抑制等都是导致宫颈癌术后尿潴留发生的原因。对应的措施：可以给患者进行腹部按摩以刺激膀胱，或者给患者听流水声使患者产生尿意；同时定时为患者进食饮水、帮助患者及时排尿、调整排尿习惯药物治疗：如新斯的明、酚妥拉明等生物反馈联合电刺激治疗2、淋巴囊肿宫颈癌手术中一般会进行盆腔淋巴结清扫，而盆腔淋巴结清扫术后最常见的并发症之一就是盆腔淋巴囊肿，这是因为淋巴结清扫后，腹膜后留有死腔，回流的淋巴液滞留在腹膜后，形成了淋巴囊肿。盆腔淋巴囊肿的发生常伴有下肢疼痛水肿、行走不便、腹胀、排尿困难等，当继发感染时患者会出现发热等不适。对应措施：术后早期活动，抬高肢体，以增进淋巴液回流。保持引流通畅，避免引流管扭曲。术后血压平稳6 h后协助病人取半卧位，有利于t位引流，防止淋巴液积聚。也可以局部理疗，芒硝热敷等以促进囊肿吸收。3、静脉血栓宫颈癌手术后患者需要卧床一段时间，血流的流速缓慢，再加上手术后血液呈高凝状态，易形成下肢静脉血栓。病人可出现下肢疼痛、麻木、浅静脉曲张、下肢肿胀等栓塞症状。对应措施：鼓励患者卧床时多进行活动，体力允许的情况下尽早下床活动。三、宫颈癌术后常见问题解答引流管什么时候能拔？盆腔淋巴结清扫术后引流液会比较多，所以很多患者术后会放置引流管，大多患者在1周内引流液减少，可以拔除。医生主要根据手术情况判断拔出引流管时机。术后多久复查？术后两年内，每3个月复查一次；两年后至五年，每半年复查一次。术后生活上有哪些要注意的？（1）禁盆浴及性生活3个月，不要做过重的体力劳动；（2）饮食宜清淡，多吃蛋白质、维生素含量高的食物；（3）勤换内裤，做好会阴护理；（4）发现异常及时就医。总之，宫颈癌手术不是做完就没事了，术后的护理也很重要，护理得好的话可以免掉很多不必要的麻烦，减少患者的痛苦。
武欣 2021-08-05阅读量9082