病请描述： 费健医生2025-11-14 21:09文章出处：本文内容整理自《胰腺癌精准检测与分子诊断中国专家共识（2025版）》，发表于《临床肿瘤学杂志》，由中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌专家委员会牵头制定。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既做外科手术，也做微创消融，拿过些奖，但最让我有成就感的，是能通过线上科普，把专业的医学知识变成大家听得懂、用得上的健康指南。全网我有超过100万粉丝，完成过10万多次咨询——因为我始终相信，好医生不仅要会治病，更要会“说病”。推荐理由：胰腺癌被称为“癌王”，很多人一听就觉得没希望。但其实，医学进步飞快，尤其是“精准检测”和“分子诊断”的出现，正在悄悄改变这场战争的规则。今天我就用最直白的话，带你看看2025年的今天，我们是怎么对付胰腺癌的——也许，它没你想的那么可怕。胰腺癌≠绝症！精准检测正带来一场医疗革命你是不是也觉得，一提到“胰腺癌”，心里就咯噔一下？没错，它确实凶险——发病率在男女中都排进前10，死亡率在女性中高居第3，约57%的人一发现就已经转移。但今天，我想告诉你一个充满希望的消息：我们正在进入“精准医疗”的时代。就像打靶不能乱开枪，治肿瘤也不能“一刀切”或“一种药治所有人”。通过基因检测和分子诊断，我们正在学会“看透”每一个胰腺癌的底牌，为患者量身定制治疗方案。 什么是“精准检测”？它有什么用？简单说，就是从基因和分子层面，找到肿瘤的“弱点”。比如：· 有的肿瘤怕某种靶向药——就像钥匙开锁，对了才能打开治疗之门；· 有的肿瘤免疫系统能认出它——用药激活免疫，让它自己攻击癌细胞；· 有的肿瘤对常规化疗不敏感——硬用反而伤身，不如换条路。精准检测，就是帮我们找到那条对的路径，避免无效治疗，争取最佳时机。 2025共识重点：这几类检测能救命！根据最新共识，以下检测尤其重要（我帮你列成了清单，方便存阅）： 此外，像HER-2、BRAF V600E、NTRK、RET等虽然突变率低，但一旦检出，就有已上市靶向药可用——“罕见靶点”不等于“没药治”。 检测怎么做？疼不疼？复杂吗？别担心，并不复杂：· 主流方法：叫NGS（下一代测序），就像给肿瘤基因做“全景扫描”，一次查清多个靶点；· 样本来源：通常是手术或活检的组织（FFPE样本），万一取不到，抽血做液体活检也行；· 报告解读：医生会结合数据库和专业指南，告诉你哪些突变有药可用。整个过程，患者只需要配合取样，其余交给医生和实验室。❤ 我的心里话：早发现、早检测，是最好的“保险”作为一名外科医生，我切过太多肿瘤，也见过太多悲欢。我深知，面对癌症，光有勇气不够，还要有正确的知识和行动。如果你或家人属于以下情况，我强烈建议尽早咨询医生，考虑基因检测：· 有胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌家族史；· 确诊胰腺癌，尤其是晚期或转移；· 标准治疗效果不佳，想寻找新方案。医学不是万能的，但今天的我们，已拥有比昨天更多的武器。 精准检测就像一场静默的革命，正把“癌王”从神坛上拉下来。最后一句叮嘱：健康是你我最贵的资产。定期体检，关注身体信号，学好医学常识——你永远是自己健康的第一责任人。如果这篇科普对你有帮助，欢迎转发给关心的人。我是费健，我们下次再见！（本文基于权威共识整理，个人情况请务必咨询临床医生。）
费健 2025-11-18阅读量1408
病请描述：AI让癌症筛查更精准！胰腺癌早期发现率提升90%，你的健康它来守护医学科普文章大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等荣誉。同时，我一直在线上做健康科普，全网粉丝超100万，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识带给大家。今天，我想和大家聊一个听起来有点“高科技”却与我们健康息息相关的话题——人工智能在胰腺癌诊治中的应用。这篇文章的灵感来源于《中国实用外科杂志》2025年发表的一篇重磅文章——《人工智能在胰腺癌诊治中应用研究进展》，由罗岩和孙备教授撰写。我特别推荐大家关注这类内容，因为AI技术正悄悄改变着医学的样貌，早了解、早受益，说不定哪天就能帮到你或身边的人哦！胰腺癌被称为“癌中之王”，起病隐匿、进展快，很多人一发现就是晚期。但别怕，人工智能正在为对抗这种疾病带来革命性的突破。下面，我就用几个生活化的例子，带你轻松看懂AI是怎么做到的：AI在早期筛查中的“火眼金睛”想象一下，AI就像一个超级侦探，能通过分析健康数据提前预警癌症风险！具体来说：风险预测模型：AI可以整合年龄、血糖、体重指数等多维数据，预测发病风险。例如，有研究利用机器学习模型，在肿瘤诊断前3年就能精准预测，准确率高达88%！尿液和血液标记物：通过分析尿液中的生物标记物，AI筛查的灵敏度可达96%，联合传统检查后效果更惊人。动态风险评估：AI还能结合代谢组学、基因数据等，实现从“群体筛查”到“个人定制”的转变，让预防更精准。AI助力诊断：从“看不清”到“一目了然”早期诊断是提高生存率的关键，AI在这里表现超群：影像分析升级：CT和MRI是常用检查，但早期病灶小，肉眼难识别。AI模型如“PANDA系统”能通过深度学习，在平扫CT中精准捕捉微小结节，灵敏度超过92%，特异度近100%！病理切片自动化：AI可以自动分析数字病理图像，识别癌细胞类型和分布，甚至区分不同亚型，帮助医生快速做出判断。多组学融合：结合血液中的miRNA、蛋白质等数据，AI模型对早期胰腺癌的诊断灵敏度和特异度分别达到67%和98%，堪比“医学福尔摩斯”。治疗与康复：AI的“个性化关怀”AI不仅在诊断中发力，还贯穿治疗全程：手术规划：通过三维重建技术，AI帮助医生在术前模拟手术路径，提高精准度，缩短恢复时间。化疗优化：AI能分析基因数据，预测哪种化疗方案（如吉西他滨或FOLFIRINOX）对患者更有效，减少副作用。围手术期管理：从营养支持到疼痛控制，AI动态监测指标，提前预警并发症。例如，虚拟营养系统能将咨询时间压缩至2.4天，提升效率。挑战与未来：AI的“成长烦恼”当然，AI也有局限，比如模型像“黑箱”难解释、数据共享存在隐私问题等。但随着技术成熟，它必将成为我们健康的得力助手。推荐理由：了解AI在医学中的应用，不仅能让我们对现代医疗更有信心，还能激发主动健康的意识。尤其对于关注甲状腺健康的朋友们，这种技术未来也可能应用于甲状腺癌的筛查与治疗哦！知识就是力量，早一步学习，多一份安心。健康路上，我陪你一起探索。如果你有疑问，欢迎在评论区留言——你的关心，就是我科普的最大动力！文章参考自：《中国实用外科杂志》2025年文章《人工智能在胰腺癌诊治中应用研究进展》，作者：罗岩、孙备。本文由费健主任原创解读，旨在传播健康知识，不作为诊疗依据。
费健 2025-11-06阅读量2001
病请描述：医学科普文章 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，见证了许多医学奇迹。今天，我想和大家分享一个令人振奋的医学进展——关于“癌王”胰腺癌的新希望。这项研究来自复旦大学虞先濬教授团队，发表在顶级期刊《Cell Reports Medicine》上。作为一位长期致力于科普的医生，我希望能用通俗的语言，带大家了解这个突破，并激发大家对健康知识的兴趣。 为什么胰腺癌被称为“癌王”？胰腺癌是一种恶性程度极高的癌症，多数患者发现时已是晚期，且容易转移。传统化疗效果有限，患者生存期短，治疗选择少。就像一辆失控的汽车，癌细胞会“逃避”程序性死亡，无限增殖。而这背后，一个叫“凋亡抑制蛋白（IAP）”的家族在作祟——它像踩了“刹车”，阻止癌细胞自然死亡。 新药APG-1387：如何“松开刹车”？复旦大学的研究团队开发了一种新型IAP抑制剂——APG-1387。它的作用很巧妙：通过降解IAP蛋白，“松开刹车”，促使癌细胞凋亡，并增强化疗效果。简单说，就是让化疗和药物形成“组合拳”，实现1+1>2的协同作用！ 这项临床I期研究针对的是多线治疗失败的转移性胰腺癌患者，结果非常鼓舞人心。下面我用列表形式总结关键知识点，方便大家理解： 研究设计：APG-1387联合标准化疗（白蛋白紫杉醇+吉西他滨），探索安全性和疗效。 推荐剂量：28天为一个周期，每周一次45mg静脉滴注，连续3周后休息一周。 安全性：不良反应（如白细胞减少、皮疹）可控、可逆，未出现严重意外毒性。 疗效数据： 客观缓解率（肿瘤显著缩小）达20%。 高达60%的患者肿瘤缩小或保持稳定。 中位缓解持续时间7.36个月，部分患者无进展生存期达11.6个月。 这些数字可能听起来专业，但意义非凡——对于经历过多次治疗失败的患者来说，这相当于在“绝境”中开辟了新道路！ 为什么这项研究值得关注？首先，它展示了靶向治疗与化疗结合的潜力，可能逆转肿瘤耐药性。其次，研究为后续II期临床试验奠定了基础，未来有望成为标准疗法。作为医生，我常对患者说：“医学进步就像点亮一盏灯，照亮前路。”这项研究正是这样一盏灯，给患者和家属带来了实实在在的希望。 推荐理由与健康启示虽然这项研究聚焦胰腺癌，但它的原理——通过调控细胞凋亡来对抗癌症——也适用于其他肿瘤，比如大家关心的甲状腺癌。早期发现和综合治疗是关键！作为科普医生，我鼓励大家： 定期体检，关注身体信号。 学习医学知识，主动参与健康管理。 保持乐观，科学总能带来新可能。 医学的魅力在于不断突破。如果你对健康话题感兴趣，欢迎关注我的科普内容，我们一起学习，为健康加油！ ——费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师（全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于提供专业、贴心的健康指导） 希望这篇文章能让大家对医学前沿有更多了解！如果有健康疑问，欢迎随时交流。保持好奇心，健康生活每一天！
费健 2025-10-29阅读量1519
病请描述：胰腺悄悄报警？瑞金医院费健主任：早期发现这几点，远离慢性胰腺炎！” 文章正文 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的一名医生。从医30多年来，我每天都会遇到很多朋友关心自己的健康问题，尤其是甲状腺、胰腺这些“沉默的器官”。今天呢，我想和大家分享一篇特别有价值的文章——来自《消化医声》对胡良峰教授的专访，主题是慢性胰腺炎的早期诊断、疼痛管理和癌变防治的“长海”经验。胡教授是长海医院的专家，他们的团队在胰腺疾病领域积累了20多年的实战心得，内容非常干货，而且很多方法咱们普通人也容易理解。我平时既做手术也做微创，深知“防大于治”的重要性，所以特别想把这篇内容用通俗的方式讲给大家，希望能帮你们更好地守护自己和家人的健康！ 这篇文章最打动我的地方是，它打破了“慢性病只能靠吃药手术”的旧观念，提出了很多贴近生活、可操作性强的策略。下面我就结合胡教授的观点，用几个小清单来梳理关键知识点，方便大家快速抓住重点～ 一、早期诊断：不靠“高大上”影像，而是功能+基因双管齐下 很多人以为查胰腺就得做CT或磁共振，但胡教授指出，早期慢性胰腺炎的病变很细微，影像很难发现。他们的策略更聪明： 功能筛查先行：通过检测粪弹性蛋白酶（简单无痛）评估胰腺消化功能，再结合血糖监测看内分泌是否正常。这就像先检查“发动机”的工作状态，而不是急着拆机器。 基因检测辅助：中国70%的慢性胰腺炎找不到明确原因，但基因突变可能是隐藏推手。长海团队研发了试剂盒，检测5个关键基因，成本仅300元左右，特别适合有家族史或反复腹痛的人群。 小贴士：如果你有长期消化不良、莫名腹痛或血糖波动，别忽略胰腺功能检查哦！ 二、疼痛管理：中外策略大不同，中国人更适合“碎石术” 慢性胰腺炎最折磨人的就是疼痛，但胡教授团队发现，中外患者疼痛类型不同： 中国患者95%是急性发作型：疼痛来得猛但能缓解，适合用“胰腺体外震波碎石”（P-ESWL）——像用超声波打碎结石，再通过内镜取出，创伤小、恢复快。 西方患者60%是持续疼痛型：更常建议手术切除。但国内专家更推崇阶梯治疗：先碎石或内镜，严重并发症才手术。 关键提醒：疼痛反复别硬忍！及时就医评估，避免长期用药成瘾。 三、癌变防治：风险高但别恐慌，戒烟+定期监测是核心 胰腺癌是“癌中之王”，慢性胰腺炎患者风险比普通人高22倍，但绝对发生率低（10年内约1%）。胡教授强调： 戒烟是头等大事：吸烟会极大加速癌变，他们的研究显示，督导戒烟能让成功率从9%提升到20%。 每年一次增强CT或MRI：普通检查容易漏诊，必须选增强版才能看清微小病变。 高龄人群要更警惕：年龄越大，风险越高，监测需加密。 暖心建议：健康生活方式比过度焦虑更重要，戒烟限酒、均衡饮食就是最好的防癌药！ 四、全程管理：“MESS模式”让患者活得更优 长海医院提出“MESS”综合管理，涵盖药物、碎石、内镜和手术： M（药物管理）：维护胰腺功能，强化戒烟戒酒干预。 E（体外震波碎石）：年治疗超千例，技术不断优化，比如用吲哚美辛栓剂降低并发症。 E（ERCP内镜技术）：子母镜可直视胰管，提前发现癌变。 S（手术）：手术率从20年前的90%降至5%，仅用于复杂病例，技术更安全。 费健主任推荐理由：作为外科医生，我深知慢性病管理需要“标本兼治”。这篇文章不仅科学严谨，还充满了人文关怀——比如强调医患沟通、个性化治疗。尤其适合关注健康的女性朋友，因为胰腺问题早期症状易被误认为胃病或压力过大。通过这篇科普，我希望大家能更主动地关注身体信号，把小病扼杀在摇篮里！ 健康是最大的财富，如果你觉得有用，欢迎转发给身边人。想了解更多甲状腺或胰腺知识，也可以在我的科普平台留言哦～我们一起做自己健康的第一责任人！ 文章出处：本文内容整理自《消化医声》对胡良峰教授的专访《慢性胰腺炎早期诊断、疼痛管理和癌变防治的“长海”经验》，原载于《中华胰腺病杂志》。作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融，获多项医学科技奖，致力于大众科普，全网粉丝超百万。推荐理由：专业内容生活化解读，涵盖早期预警、疼痛解决方案及防癌实操指南，适合健康意识强的读者收藏实践。
费健 2025-10-22阅读量2752
病请描述：口腔里的隐形杀手？忽视它，胰腺癌风险竟飙升3倍！费健主任揭秘最新研究 科普文章正文： 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天都能感受到大家对健康的关注和焦虑。特别是很多女性朋友，经常问我：“费主任，除了甲状腺问题，还有什么癌症需要提前预防？”今天，我就借一项刚刚发表在《JAMA Oncology》上的重磅研究，和大家聊聊一个容易被忽视的健康细节——口腔菌群，它竟然和“癌中之王”胰腺癌的风险密切相关！ 这项研究由美国多个顶尖机构的科学家合作完成，他们跟踪了超过12万人的健康数据，最终发现：口腔里的细菌和真菌失衡，可能会让胰腺癌的风险增加3倍以上！听起来是不是有点不可思议？别急，我来用大白话给大家拆解一下。 研究亮点速览（关键知识要点）： 研究对象：基于美国两大长期健康队列（CPS-II和PLCO），共对比了445名新发胰腺癌患者和445名健康人。 检测方法：用了高科技的基因测序技术，全面分析口腔中的细菌和真菌。 主要发现： 三种牙周致病菌（如Porphyromonas gingivalis）的增多，与胰腺癌风险显著升高有关。 21种新发现的细菌也参与了风险调控，有的增加风险，有的反而有保护作用。 真菌方面：Candida属（尤其是C. tropicalis）丰度高会增加风险，但有趣的是，C. albicans可能有点“好作用”。 微生物风险评分（MRS）：结合27种细菌和真菌的丰度，每增加一个标准差，胰腺癌风险飙升3.44倍！（OR=3.44, 95% CI 2.63-4.51） 为什么这个发现如此重要？ 胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率只有13%左右，早期发现极其困难。以往我们知道吸烟、肥胖是风险因素，但这项研究首次系统性地证明：口腔健康不仅仅是牙齿问题，它可能通过炎症反应、细菌迁移等方式，远程影响胰腺。想象一下，每天刷牙、用牙线，不只是为了防蛀牙，还可能是在防癌！ 作为外科医生，我见过太多晚期胰腺癌患者的无奈。而这项研究的妙处在于，它提供了一种简单、无创的筛查思路——未来或许通过口腔拭子检测，就能评估癌症风险。这让我想起一句老话：“病从口入”，现在看来，真是有科学依据的。 费健主任的贴心提醒： 我知道大家平时工作忙，容易忽略口腔护理。但健康无小事，尤其是女性朋友，往往承担着家庭健康的“守门人”角色。我建议大家： 定期口腔检查，别等牙疼才看医生； 每天认真刷牙、使用牙线，减少牙菌斑； 如果有牙周炎或反复口腔溃疡，及时治疗； 保持饮食均衡，少吃高糖食物，避免真菌过度生长。 作者介绍与推荐理由： 我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等荣誉。过去几年，我一直在线上做科普，全网粉丝超100万，就是希望用通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家。为什么推荐这个研究？因为它不仅颠覆了传统防癌观念，还让预防变得更贴近生活——从日常口腔护理入手，就能为健康加一道防线。 健康是场马拉松，不需要一步到位，但需要持之以恒。如果你觉得这篇文章有用，欢迎分享给家人朋友。小小口腔，大大健康，让我们一起行动起来吧！ 文章出处：本研究发表于《JAMA Oncology》（2025年9月），原文标题“Oral Bacterial and Fungal Microbiome and Subsequent Risk for Pancreatic Cancer”。编辑注：本文由费健主任基于公开研究解读，仅供参考，不替代专业医疗建议。如有健康问题，请及时就医。 ——费健 于上海瑞金医院
费健 2025-10-22阅读量2915
病请描述：家族癌症会遗传？瑞金最新研究：检测这个，胰腺癌生存率显著提升 亲爱的读者朋友们，大家好！我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我一直在和胰腺、甲状腺等疾病打交道，也一直希望通过线上科普，把最前沿、最实用的医学知识带给大家。今天，我想和大家分享一篇我们医院刚刚发表的重要研究，它关于胰腺癌和基因检测——听起来有点专业，但其实和我们每个人的健康都息息相关。这项研究由我们瑞金医院胰腺中心的沈柏用教授团队完成，发表在国际权威期刊《Cell Communication and Signaling》上。他们系统分析了1812名中国胰腺癌患者的基因数据，得出了一些颠覆传统认知、并且非常振奋人心的结论。 基因里的“生命密码”，如何影响胰腺癌？我们都知道，癌症很可怕，尤其是“癌王”胰腺癌，往往发现晚、进展快。但你可能不知道，大约每10个胰腺癌患者中，就有1个（9.3%）可能是由于先天遗传的“胚系基因变异”导致的。所谓“胚系变异”，可以理解为一个人与生俱来的、存在于每一个细胞里的遗传密码“小错误”。它可能来自父母的遗传，也可能是在胚胎期自发产生。这些“小错误”就像身体里的“潜伏哨兵”，在某些条件下，可能会大幅增加患癌风险。这项研究具体发现了什么？我用几个关键点为大家梳理一下： 关键发现一：9.3%的患者携带致病基因变异在1812名未经过筛选的普通胰腺癌患者中，有174人（9.3%）检测出了明确的致病或可能致病的胚系变异。这说明遗传因素在胰腺癌中的作用被我们严重低估了。 关键发现二：携带者发病更早，平均早2.68年携带这些变异的人，确诊年龄显著提前。这提醒我们，如果有家族史，更需要提前关注和筛查。 关键发现三：超过一半的变异“有药可医”这是最令人鼓舞的一点！研究发现，在这些变异中，54%都具有明确的治疗指导意义。换算一下，相当于所有胰腺癌患者中，有5.2%的人可能从基因指导的靶向药或化疗方案中获益！其中，95.7%的可操作变异集中在“同源重组修复”相关基因（如BRCA1/2, ATM等），而这些基因恰好有成熟的靶向药物（如PARP抑制剂）应对。 关键发现四：发现潜在新基因——DNMT3A除了已知的明星基因，研究还提示DNMT3A可能是一个新的胰腺癌易感基因，这为未来的研究和药物研发打开了新的大门。 关键发现五：基因检测能显著改善生存期数据分析证实，携带致病变异并接受了基因型指导治疗的患者，总生存期显著改善，尤其在已经发生转移的晚期患者中，生存优势更加明显！基因检测，真的能救命。 这对我们普通人意味着什么？也许你觉得胰腺癌离自己很远，但了解这些知识，意义重大：打破“宿命论”：癌症有遗传因素，但绝不等于“命运已注定”。基因检测可以帮助我们提前评估风险，实现早预警、早干预。推动“精准医疗”：得了癌症也不再是“一刀切”式治疗。通过基因检测，可以为患者“量身定制”最可能有效的治疗方案，让治疗从“盲目轰炸”变为“精准打击”。提醒“家族防范”：如果一名患者被检出致病胚系变异，那么他/她的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）就非常有必要进行遗传咨询和针对性筛查，这可能是送给家人最珍贵的“健康礼物”。沈柏用教授团队的这项研究，用扎实的中国人群数据告诉我们：对胰腺癌患者进行常规的、广谱的胚系基因检测，不再是可选项，而应是必选项。 它不仅能指导治疗、改善预后，更能惠及整个家族。★ 费医生的心里话作为一名外科医生，我深知手术刀能切除病灶，但前沿的医学知识才能真正从源头守护健康。这也是我坚持做科普的原因——我希望大家不仅是疾病的被动承受者，更能成为自身健康的主动管理者。如果你关心家人健康，或者身边有亲友正与疾病斗争，请把这篇科普文章分享给他们。了解基因的力量，或许就能在关键时刻，多一份希望，多一条出路。科学照亮前路，知识守护健康。我们下次见！本文内容基于上海瑞金医院沈柏用教授团队发表于《Cell Communication and Signaling》的最新研究成果，由费健主任医师进行科普解读。费健医生｜上海瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，致力于用最专业的知识为您提供最精准的健康建议。
费健 2025-10-22阅读量1328
病请描述：癌王也有“软肋”？科学家切断癌细胞与神经的“电话线”，肿瘤缩小60%！【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在临床一线做外科手术和微创消融治疗，也长期致力于医学科普，希望用通俗的语言把复杂的医学知识讲清楚。今天想和大家分享一项令人振奋的最新研究——关于胰腺癌治疗的一项重大突破。推荐理由这项研究发表于国际顶级期刊《Cancer Cell》，由西南医科大学团队完成。它揭示了胰腺癌与神经之间一种前所未有的“通讯方式”，不仅刷新了我们对癌症的认识，更为治疗“癌王”提供了全新方向。哪怕你不是医学背景，也能从中感受到科学的力量与希望。正文开始你是不是也觉得，癌症就像身体里一个“失控的肿块”，默默长大、悄悄扩散？其实，癌症远比我们想象的更“聪明”，它甚至会和身体的正常组织“合作”，共同助长自己的生长。最近一项关于胰腺癌的研究，就揭露了它和神经之间一场“密谋”——而科学家，终于找到了打断它们“通话”的方法。 癌细胞竟然和神经“打电话”？我们都知道，大脑里的神经细胞是靠“突触”来传递信号的，就像两个人打电话一样。可你想象吗？胰腺癌细胞居然也会和感觉神经形成类似的结构，研究团队把它叫做“伪突触”。通过这个“专用通道”，神经会释放一种叫“谷氨酸”的信号分子，直接传递给癌细胞，刺激它生长、转移。这可不是普通的信号传递，而是精准、高效、面对面的“密谋”。过去我们以为癌细胞只是“顺便”侵犯神经，现在才发现，它们是“双向奔赴”，互相促进，形成恶性循环。 关键发现：癌细胞装了“信号接收器”研究人员发现，那些擅长侵袭神经的胰腺癌细胞，表面会大量表达一种叫做 GRIN2D 的蛋白。你可以把它理解成癌细胞专门安装的“信号接收器”。几个关键事实：GRIN2D 在“亲神经型”癌细胞中的表达量是普通癌细胞的 3–5 倍；患者肿瘤中 GRIN2D 越高，肿瘤进展越快、预后越差；癌细胞还会分泌 TGFA 蛋白，反过来刺激神经长出更多分支，方便形成更多“伪突触”。 阻断通讯，肿瘤生长大幅减缓！最令人兴奋的是，研究人员尝试用两种方式打断这种“恶性通话”：靶向 GRIN2D：使用特异性抑制剂 UBP145 后，癌细胞收不到神经发来的“生长指令”，迁移能力下降超过 50%，动物实验中肿瘤体积缩小 60%，生存期延长近一倍！阻断神经–癌细胞互动：比如抑制谷氨酸的释放，或者用 EGFR 抑制剂减少神经向肿瘤的浸润，从源头减少“伪突触”形成。 这对其他癌症也有启示值得注意的是，GRIN2D 不仅在胰腺癌中高表达，在乳腺癌、结直肠癌等容易发生神经浸润的癌症中也有升高。这意味着，我们今天聊的“伪突触”机制，可能不只是胰腺癌的“专利”，未来或许能成为多种癌症的治疗新策略。 费主任暖心总结作为一名外科医生，我深知胰腺癌的凶险。但这项研究让我看到，癌症治疗正在从“砍肿块”走向“断信号”。我们不再只是被动地切除肿瘤，而是主动地切断它与周围环境的“合作通道”。这也提醒我们：健康不是孤立的，身体是一个整体。保持良好生活习惯、定期体检、关注身体发出的信号，都是我们对自己最好的照顾。如果你对癌症机制或治疗新进展感兴趣，欢迎关注我的科普账号，我会持续为大家解读最新、最靠谱的医学知识。——END——作者：费健（上海瑞金医院普外科主任医师）科普理念：专业不艰深，温暖不煽情，做你身边的医生朋友。
费健 2025-10-22阅读量1819
病请描述：胰腺癌不再是“癌王”？靶向与免疫治疗带来新希望！ 大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在临床一线工作，既做外科手术，也做微创消融治疗。今天想和大家分享一篇近期发表在《中国实用外科杂志》上的重磅述评文章，主题是胰腺癌的靶向与免疫治疗。文章由杨尹默教授团队撰写，系统梳理了胰腺癌治疗从“无为”到“可为”再到“有为”的演变历程。 你可能听说过，胰腺癌被称为“癌王”，恶性程度高、进展快、预后差，五年生存率只有13%左右。很多患者发现时已经是中晚期，治疗非常棘手。但这篇文章告诉我们：现代医学正在改变这一现状。 🔍 一、为什么胰腺癌这么难治？ 早期症状隐匿，一半患者确诊时已发生转移； 肿瘤微环境复杂，免疫细胞难以浸润； 靶点少、耐药快，传统化疗效果有限； 高度异质性，不同患者甚至同一患者的不同病灶都可能存在基因差异。 🌟 二、四大突破方向，带来治疗新希望 1️⃣ 分子分型：从“同病同治”到“同病异治” 现在医生不再只看肿瘤大小和位置，还会通过基因检测将胰腺癌分为： 经典型 原浆型 准间质型 鳞状型不同分型对化疗和靶向药的敏感性不同，真正实现“一人一策”。 2️⃣ 液体活检：抽血就能监测肿瘤动态 通过检测血液中的： 循环肿瘤DNA（ctDNA） 循环肿瘤细胞（CTC） 外泌体可以辅助早期诊断、评估疗效、预测复发，尤其适合无法反复取材的患者。 3️⃣ 靶向治疗：KRAS基因突变不再是“不可成药” 针对KRAS G12C的抑制剂（如Sotorasib）已在其他癌种中显效； 针对G12D的药物MRTX1133正在临床试验中； 联合用药、PROTAC技术等新策略正在破解耐药难题。 4️⃣ 免疫治疗：“冷肿瘤”正在被“加热” 联合化疗可激活免疫反应； 双免疫检查点抑制剂、CAR-T、肿瘤疫苗等新方法正在探索； 虽然目前受益人群有限，但未来可期。 🤖 三、AI与大数据：精准医疗的“超级助手” AI可通过CT影像提前发现早期胰腺癌，准确率超92%； 结合基因数据预测化疗敏感性、免疫治疗效果； 辅助手术规划、导航，甚至模拟手术过程，提高安全性。 ❤️ 费医生心里话 作为一名外科医生，我深知胰腺癌的治疗依然艰难，但也真切地感受到医学进步的脚步。从手术技术的精进，到靶向、免疫、AI的融合，我们正在一步步扭转“癌王”的局面。 如果你或家人有相关健康疑虑，一定要早筛查、早诊断、早干预。也希望这篇科普能让你对现代医学多一点信心、多一点了解。 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺、胆胰疾病外科手术与微创消融治疗。中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者，全网粉丝超100万，致力于做“有温度、有深度”的医学科普。 推荐理由：本文基于2025年《中国实用外科杂志》最新述评，内容权威、前沿且通俗易懂，适合关注健康、渴望获取靠谱医学知识的你。 希望这篇文章能为你带来有用的知识和一份安心。我们下期再见！
费健 2025-09-09阅读量3721
病请描述： 大家好，我是费健。 在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作30多年了，每天和手术刀、微创消融设备打交道，也拿过一些像中华医学科技奖这样的专业认可。但更让我有成就感的是，能在线上和大家聊健康，解答了超过10万次的咨询，看着全网100多万粉丝越来越关注自身健康，这份信任让我觉得科普这件事，意义非凡。 今天想和大家聊一个听起来就让人心头一紧的话题——胰腺癌。它被称为“癌王”，因为早期症状太隐蔽，发现时往往已是中晚期，治疗难度大。但别怕！医学的脚步从未停歇。最近，《2024年胰腺癌诊疗指南》重磅发布，带来了不少振奋人心的新理念和新希望！这份指南就像一份权威的“作战地图”，我今天就用大家听得懂的话，给大家划划重点，讲讲里面的干货。 为什么我要推荐大家了解这个指南？因为胰腺癌虽然凶险，但早发现、早诊断、规范治疗是提高生存率的关键！这份指南汇集了国内外最新的研究成果和临床经验，强调了“精准打击”和“团队协作” 两大核心，为患者指明了更清晰、更有效的治疗路径。了解它，就是为自己和家人的健康多一份知识储备。 胰腺癌：一个“沉默的刺客” 想象一下，胰腺藏在我们的肚子深处，被其他器官“保护”着。它出了点小问题，你可能根本感觉不到，或者只是有点消化不良、肚子隐隐不舒服，很容易被当成胃病忽略掉。这就是胰腺癌早期难以发现的原因，等出现黄疸（眼睛、皮肤发黄）、剧烈腹痛、消瘦时，往往病情已经不轻了。所以，指南首先强调的就是：提高警惕，规范诊断！ 指南划重点：抗癌“新武器”与“新战术” 精准侦查，锁定目标：诊断是关键第一步！ 高危人群要留心： 有家族史、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病突然加重的人群要更关注。 检查“双雄”： 增强CT和MRI是发现胰腺问题的“火眼金睛”，能看清肿瘤位置、大小和有没有扩散。 确诊“金标准”： 最终确诊要靠病理活检（取一点组织在显微镜下看）。对于不能马上手术的，现在有更精准的影像引导下穿刺技术，安全性和准确性都提高了。 团队作战，威力倍增：MDT模式是核心！指南特别强调，对付胰腺癌这种“硬骨头”，单打独斗不行了！ 需要组建一个“专家天团” (多学科诊疗团队，简称MDT) 来共同“会诊”： 成员包括： 外科医生（比如我这样的）、肿瘤内科医生（管化疗、靶向药）、放射科医生（看片高手）、放疗科医生、病理科医生（确诊专家）、营养师、心理医生等等。 怎么合作？ 这个团队会一起仔细分析你的病情、身体状态、检查结果，然后共同商量制定一个最适合你个人的“作战计划”。这避免了不同科室意见不统一，让你能得到最科学、最全面的治疗方案。 个性化“武器库”：精准治疗是王道！治疗不再是“一刀切”或“一种药治百病”，而是要看你的具体情况“量体裁衣”： 能手术切除： 这是目前最有希望根治的手段。指南推荐尽快做根治性手术（比如Whipple手术）。重点来了： 手术后强烈建议尽早开始辅助化疗！常用的“黄金组合”有： 吉西他滨 + 卡培他滨 (GX方案) mFOLFIRINOX方案 (几种化疗药的组合)这些方案被证明能显著提高生存时间和降低复发风险！ 手术前“热身”(新辅助治疗)： 对于肿瘤比较大、肿瘤标志物(如CA19-9)特别高的患者，指南建议可以先做几个疗程化疗（常用FOLFIRINOX或吉西他滨为基础的方案），把肿瘤“打小”一点再手术，这样切得更干净，效果更好！ 局部晚期（包住了血管切不掉）： 指南推荐以系统性治疗为主，化疗（FOLFIRINOX效果被认可）是基础。精准放疗技术（如SBRT） 是重要武器，能精准打击肿瘤，保护周围正常组织。 新兴“尖兵”：靶向治疗 & 免疫治疗： 靶向治疗： 指南推荐，对于检测出是 KRAS野生型 (一种特定基因状态)的患者，尤其是转移性的，尼妥珠单抗联合吉西他滨 是个好选择，能显著延长生存期！而且好消息是，这个药已经进了医保，负担轻多了！ 免疫治疗： (如PD-1/PD-L1抑制剂) 在胰腺癌还在探索阶段，效果有待更大规模验证，但对部分KRAS野生型患者也展现了一些潜力，是未来研究的热点。 费健主任的小结与心里话： 这份《2024年胰腺癌诊疗指南》的发布，真的标志着我们对抗“癌王”进入了一个新时代！它给我们带来了几大利器： 更强大的“侦察兵” (精准诊断) 更智慧的“司令部” (MDT团队协作) 更丰富、更精准的“武器库” (个体化治疗：手术、化疗、放疗、靶向、免疫) 更可及的“弹药补给” (医保覆盖创新药) 朋友们，特别是咱们女性朋友们，常常是家庭健康的“守护者”。了解这些知识，不是为了吓唬自己，而是为了更好地爱护自己和家人。健康意识就是最好的预防针！ 如果属于高危人群，或者有不明原因的持续消化道不适、消瘦、黄疸，务必及时去正规医院检查，别拖延！ 医学在进步，希望也在增长。精准治疗和多学科协作，正在为更多胰腺癌患者打开生命的新窗口。让我们用科学的知识武装自己，保持积极的心态，共同面对健康挑战！大家有什么疑问，也欢迎在评论区留言交流。 我是费健，您身边的普外科医生朋友，我们一起努力，守护健康！
费健 2025-09-04阅读量4876
病请描述：医生联手AI，胰腺癌治疗迎来突破！这些技术你可能从没听说过正文：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在临床一线，既做外科手术，也做微创消融治疗。多年来我也坚持做医学科普，就是希望用最易懂的话，把专业的医学知识“翻译”给大家听。今天想跟大家分享的是最近一场医学盛会——CAP2025中国胰腺病学会年会中“人工智能分会场”的精彩内容。你可能觉得“人工智能”和“医学”离我们的生活很远，但其实，它正在悄悄改变着我们看病、手术甚至康复的每一个环节。一、AI不只是“高科技”，更是医生的“超级助手”在这场会议上，多位专家分享了AI如何协助医生更精准、更安全地完成高难度手术。比如：方驰华教授团队开发的“腹部三维可视化系统”，就像给医生装了一双“透视眼”，能在手术前就把患者的肝脏、血管、肿瘤的位置关系看得一清二楚；彭兵教授团队的“术中出血识别系统”，能实时监控手术画面，一旦有出血，立刻报警并定位，为抢救争取宝贵时间；仇毓东教授利用AI精准分割胰腺肿瘤，判断是否可切除，大大提高了手术成功率。这些技术不仅在胰腺手术中发挥重要作用，其实在我们熟悉的甲状腺、肝脏等外科手术中，也正在逐步应用。二、AI如何帮我们更好地做手术？我简单总结几个关键点：✔ 术前规划更精准：通过三维重建技术，医生可以在虚拟模型中反复演练手术路径，避开重要血管，减少术中风险。✔ 术中导航更智能：增强现实（AR）技术能把虚拟图像叠加在真实手术画面上，像“汽车导航”一样引导医生操作。✔ 术后恢复更快更安全：AI能预测并发症风险，提前干预，比如减少胰腺瘘、出血等常见问题。三、这不是科幻片，这是正在发生的医学革命你可能还记得以前做手术主要靠医生的经验和手感。而现在，AI正在把这些“经验”变成“可量化、可复制”的技术。比如：AI可以通过学习数万小时的手术视频，识别出人眼难以察觉的细微差异；它还能在术中实时分析数据，提示医生哪些操作风险高、哪些区域要避开。这不是要取代医生，而是让我们做得更稳、更准、更安心。四、对我们普通人来说，这意味着什么？你可能会问：“费主任，我又不做手术，这跟我有什么关系？”其实关系很大！更精准的手术 = 更少的并发症 = 更短的住院时间 = 更低的医疗费用；更智能的诊断 = 更早发现病变 = 更高治愈可能。尤其是像甲状腺结节、胰腺囊肿、肝癌这类常见病，未来很可能通过AI辅助，实现“早发现、早处理、早康复”。五、我为什么推荐大家关注这类内容？因为我一直相信：“知情”是最好的健康管理。了解医学的最新进展，不是为了让自己焦虑，而是为了更理性地看待疾病、更主动地参与治疗决策。如果你或者家人有甲状腺、胰腺、肝胆等方面的问题，欢迎在评论区留言，也可以去我的主页看更多科普视频和直播。我会继续用最直白的话，讲最实用的医学知识。作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺、肝胆胰疾病的微创手术与消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，长期致力于医学知识科普与健康传播。如果你觉得这篇文章有帮助，欢迎点赞、收藏或转发给关心健康的朋友我们下期再见！本文内容参考自CAP2025中国胰腺病学会年会人工智能分会场专家报告，由费健医生整理并科普化解读。
费健 2025-09-04阅读量4265