病请描述：先别慌！体检报告上的“胰腺问题”，瑞金医院费健主任帮你一次性说清楚 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的一名主任医师。在临床摸爬滚打30多年，每天和各类外科疾病打交道，特别是甲状腺和胰腺相关的问题。虽然大家更熟悉我“消融手术”和“外科开刀”的身份，但今天，我想脱下白大褂，像朋友一样，跟你们聊聊一个听起来有点吓人，但我们必须正视的话题——胰腺癌。 为什么要聊这个？全球顶级医学期刊《柳叶刀》发布了一篇关于胰腺癌的最新综述，信息量很大。很多朋友一看到“癌王”两个字就慌了，后台私信我：“费主任，我体检胰腺有个小囊肿怎么办？”“我肚子总是隐隐作痛，会不会是胰腺问题？” 今天，我就把这20多页的医学综述，用最直白的话，给你们提炼出最精华、最有用的知识。无论你是经常加班的职场女性，还是关心家人健康的家庭主妇，都值得花5分钟看看，因为最好的治疗，永远是早一步的认知。 认识这个“沉默的杀手” 胰腺癌之所以可怕，是因为它太会“隐藏”了。文章里提到一个数据：过去30年，它的5年生存率虽然从4%艰难提升到了13%，但依然是所有癌症里预后最差的之一。 而且，预测到2030年，它可能成为癌症死亡的第二大原因。 更值得警惕的是，它不再是“老年病”。数据显示，全球15-39岁的年轻人中，胰腺癌的发病率也在缓慢上升，这和我们现在的生活方式——久坐、高热量饮食导致的肥胖率攀升——密切相关。 身体发出的这些“求救信号”，千万别忽略 很多女性朋友对自己身体的细微变化很敏感，这是好事！《柳叶刀》这篇综述特别强调了胰腺癌的早期症状，虽然大多不典型，但有几个关键点，请你一定记在小本本上： 无痛性的黄疸：这是文章里唯一提到的“高危特征”。如果你发现自己眼睛、皮肤变黄，但又不痛不痒，40岁以上人群要高度警惕，阳性预测值达13%，60岁以上更是高达22%。千万别单纯当成“上火”或“肝炎”。 新发的糖尿病：这一点特别重要！如果你没有糖尿病家族史，也不胖，却在短期内突然被诊断为2型糖尿病，或者血糖怎么都控制不稳，这可能是胰腺癌的“前哨事件”，医学上叫“3c型糖尿病”。新发糖尿病与胰腺癌的关联度远高于长期糖尿病。 莫名其妙的腰背痛和消瘦：大约62%的患者在确诊前就有腹痛或背痛。如果这种疼痛和你的饮食、活动关系不大，并且伴随着63%的患者都会出现的体重无故下降（恶病质），一定要去医院查一查。 哪些人需要格外留个心眼？（附高危因素清单） 文章整理了一张表格，我把最核心的几条挑出来，大家可以对号入座，但别过度焦虑，只是提醒你要更关注身体变化： 生活习惯类： 吸烟：首要危险因素，占胰腺癌死亡的21%。戒烟永远不晚，戒得越久风险越低。 喝酒：大量饮酒会增加风险，戒酒10年风险可缓解。 身体状态类： 肥胖（高BMI）：占了胰腺癌死亡的6%。控制体重不仅是为了美，更是为了健康。 胰腺炎病史：特别是慢性胰腺炎，患病风险是普通人的22.6倍。得过急性胰腺炎的，在症状出现后2个月内也要高度警惕，这有时是肿瘤的“首发表现”。 家族遗传类： 家族史：如果你有1名或以上的一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）得过胰腺癌，你的风险就是普通人的4.9倍。如果亲属发病年龄小于50岁，风险更高。 已知基因突变：约10%的家族性胰腺癌患者能查出基因突变，如BRCA1/2等。 治疗有了新希望，但核心还是“早” 很多朋友会问：“费主任，万一真的查出来有问题，现在有什么好办法吗？” 《柳叶刀》这篇综述也给我们带来了好消息：治疗手段在不断优化。 化疗方案的升级：以前只能“吉西他滨”单药硬抗，现在有了mFOLFIRINOX、AG（吉西他滨+白蛋白紫杉醇）、NALIRIFOX等多药联合方案。对于身体状况好的患者，一线治疗的中位总生存期已经能延长到11个月，1年生存率接近50%。 手术技术更精准：作为外科医生，我可以负责任地告诉大家，现在的手术更安全了。在高水平医疗中心，胰十二指肠切除这类大手术的死亡率已降至5%。而且对于交界可切除的肿瘤，我们会先做“新辅助化疗”，让肿瘤缩小，争取61%-77%的切除率，给更多患者带来手术机会。 靶向和免疫治疗崭露头角：文章特别强调，所有胰腺癌患者都推荐做基因检测。比如有BRCA突变的，可以用奥拉帕利维持治疗；MSI-H/dMMR这种特殊类型的，免疫治疗也有效。未来，KRAS抑制剂等新药也正在路上。 我的心里话 作为医生，我深知面对疾病的无力感，但也见证了太多因为早发现、早干预而重获新生的喜悦。胰腺癌的治疗，绝不是一个外科医生单打独斗，而是化疗、放疗、内镜、营养、心理等多学科团队（MDT）的“组合拳”。 对于屏幕前的你，我想说： 别恐慌：发病率总体仍不高，没必要人人自危。 别忽视：关注我上面提到的那些“蛛丝马迹”，特别是无痛性黄疸和新发糖尿病。 要行动：如果你属于高危人群，请务必找专业医生制定筛查计划（如内镜超声EUS或磁共振MRCP）。 健康是我们给自己和家人的最好礼物。如果你觉得这篇文章有用，请转发给你关心的人。关于甲状腺和胰腺的问题，也欢迎随时关注我的线上科普，我们一起，用知识守护健康。 本文核心知识要点回顾： 高危人群：吸烟者、肥胖者、有胰腺癌家族史者、新发糖尿病患者、慢性胰腺炎患者。 警惕信号：无痛性黄疸、新发糖尿病、不明原因腰背痛、体重快速下降。 关键检查：增强CT、内镜超声（EUS）、磁共振（MRI/MRCP）、基因检测（BRCA1/2等）。 治疗核心：多学科协作（MDT），化疗+手术是目前核心，靶向/免疫治疗带来新希望。 （本文内容基于《Lancet》2025; 405: 1182-202综述核心观点整理，旨在科普，不能替代专业医疗诊断，如有不适请及时就医。）
费健 2026-03-04阅读量738
病请描述：正文开始：大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我每天在手术台和门诊之间奔波，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。这些年，我深深感受到，很多疾病其实是可以预防的——只要我们懂得正确的健康知识。今天，我想和大家聊一个既常见又容易被忽略的话题：血糖控制和癌症之间的关系。最近，国际顶级医学期刊《Gut》发表了一项重磅研究，由香港大学团队完成，跟踪了45万多名糖尿病患者长达10年。结果让人震惊又振奋：把糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，竟然能让胰腺癌的风险降低57%！ 空腹血糖控制在7 mmol/L以下，风险也能降29%。这说明，控糖不仅是糖尿病患者的“必修课”，更是防癌的重要一环！你可能会问：胰腺癌？听起来离我们很远吧？其实不然。胰腺癌被称为“癌王”，进展快、预后差，而糖尿病是它的重要危险因素之一。这项研究之所以重要，是因为它用大数据告诉我们：血糖，是一个我们可以主动干预的“防癌杠杆”。我来为大家划一下这项研究的重点：关键指标1：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%：胰腺癌风险↓57%每升高1%：风险↑46%如果HbA1c≥9%，风险飙升361%！关键指标2：空腹血糖（FG）控制在≤7 mmol/L：风险↓29%每升高1 mmol/L：风险↑14%双重控制效果更佳如果HbA1c和空腹血糖同时达标，风险可以再降61%！不止防癌，还能延寿血糖控制好的人，胰腺癌相关死亡风险降65%，全因死亡风险降17%。你看，这些数字不是冷冰冰的统计，而是活生生的“生命密码”。我们常说“病从口入”，其实“癌从糖起”也不是危言耸听。高血糖会引发慢性炎症、胰岛素抵抗，这些都是癌症的“温床”。我常在门诊对患者说：“你的身体就像一辆车，血糖就是机油——太浓了会堵管，太稀了会磨损。”很多人以为控糖只是为了预防心脑血管病，没想到它和癌症也紧密相关。尤其对女性来说，代谢健康与激素平衡、甲状腺功能都息息相关。虽然这项研究聚焦在胰腺，但控糖的本质是稳定全身代谢，对甲状腺结节、乳腺健康等也有积极影响。作为一位常年奋战在临床一线的外科医生，我见过太多本可以避免的悲剧。这也是为什么我坚持做科普——在抖音、小红书上，我每天收到成千上万条咨询。很多人问我：“费医生，我该怎么预防癌症？”我的回答永远是：从管理生活方式开始，从控糖、控体重、定期筛查做起。这项研究给了我们一个明确的信号：控糖，不是糖尿病的“专利”，而是每个人都该重视的健康投资。如果你或者家人有血糖偏高、糖尿病前期的情况，别慌，也别拖。建议你：定期检测HbA1c和空腹血糖；饮食上减少精制糖和碳水，多吃蔬菜、全谷物；保持每周150分钟的中等强度运动；必要时在医生指导下用药或调整治疗。健康不是一朝一夕的事，但每一个小改变，都是在为未来的自己“存钱”。我是费健，希望今天的分享能帮你多一份警惕，多一份安心。我们下次见！作者介绍费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，愿用专业与温暖，守护每一个信任他的生命。推荐理由这篇文章基于国际权威研究，用通俗的语言拆解复杂医学结论，帮你读懂“血糖与癌症”的关联。费健医生以30年临床经验为背书，不说教、不恐吓，只给你最实用、最暖心的健康提醒。
费健 2025-11-25阅读量1373
病请描述：胰腺悄悄报警？瑞金医院费健主任：早期发现这几点，远离慢性胰腺炎！” 文章正文 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的一名医生。从医30多年来，我每天都会遇到很多朋友关心自己的健康问题，尤其是甲状腺、胰腺这些“沉默的器官”。今天呢，我想和大家分享一篇特别有价值的文章——来自《消化医声》对胡良峰教授的专访，主题是慢性胰腺炎的早期诊断、疼痛管理和癌变防治的“长海”经验。胡教授是长海医院的专家，他们的团队在胰腺疾病领域积累了20多年的实战心得，内容非常干货，而且很多方法咱们普通人也容易理解。我平时既做手术也做微创，深知“防大于治”的重要性，所以特别想把这篇内容用通俗的方式讲给大家，希望能帮你们更好地守护自己和家人的健康！ 这篇文章最打动我的地方是，它打破了“慢性病只能靠吃药手术”的旧观念，提出了很多贴近生活、可操作性强的策略。下面我就结合胡教授的观点，用几个小清单来梳理关键知识点，方便大家快速抓住重点～ 一、早期诊断：不靠“高大上”影像，而是功能+基因双管齐下 很多人以为查胰腺就得做CT或磁共振，但胡教授指出，早期慢性胰腺炎的病变很细微，影像很难发现。他们的策略更聪明： 功能筛查先行：通过检测粪弹性蛋白酶（简单无痛）评估胰腺消化功能，再结合血糖监测看内分泌是否正常。这就像先检查“发动机”的工作状态，而不是急着拆机器。 基因检测辅助：中国70%的慢性胰腺炎找不到明确原因，但基因突变可能是隐藏推手。长海团队研发了试剂盒，检测5个关键基因，成本仅300元左右，特别适合有家族史或反复腹痛的人群。 小贴士：如果你有长期消化不良、莫名腹痛或血糖波动，别忽略胰腺功能检查哦！ 二、疼痛管理：中外策略大不同，中国人更适合“碎石术” 慢性胰腺炎最折磨人的就是疼痛，但胡教授团队发现，中外患者疼痛类型不同： 中国患者95%是急性发作型：疼痛来得猛但能缓解，适合用“胰腺体外震波碎石”（P-ESWL）——像用超声波打碎结石，再通过内镜取出，创伤小、恢复快。 西方患者60%是持续疼痛型：更常建议手术切除。但国内专家更推崇阶梯治疗：先碎石或内镜，严重并发症才手术。 关键提醒：疼痛反复别硬忍！及时就医评估，避免长期用药成瘾。 三、癌变防治：风险高但别恐慌，戒烟+定期监测是核心 胰腺癌是“癌中之王”，慢性胰腺炎患者风险比普通人高22倍，但绝对发生率低（10年内约1%）。胡教授强调： 戒烟是头等大事：吸烟会极大加速癌变，他们的研究显示，督导戒烟能让成功率从9%提升到20%。 每年一次增强CT或MRI：普通检查容易漏诊，必须选增强版才能看清微小病变。 高龄人群要更警惕：年龄越大，风险越高，监测需加密。 暖心建议：健康生活方式比过度焦虑更重要，戒烟限酒、均衡饮食就是最好的防癌药！ 四、全程管理：“MESS模式”让患者活得更优 长海医院提出“MESS”综合管理，涵盖药物、碎石、内镜和手术： M（药物管理）：维护胰腺功能，强化戒烟戒酒干预。 E（体外震波碎石）：年治疗超千例，技术不断优化，比如用吲哚美辛栓剂降低并发症。 E（ERCP内镜技术）：子母镜可直视胰管，提前发现癌变。 S（手术）：手术率从20年前的90%降至5%，仅用于复杂病例，技术更安全。 费健主任推荐理由：作为外科医生，我深知慢性病管理需要“标本兼治”。这篇文章不仅科学严谨，还充满了人文关怀——比如强调医患沟通、个性化治疗。尤其适合关注健康的女性朋友，因为胰腺问题早期症状易被误认为胃病或压力过大。通过这篇科普，我希望大家能更主动地关注身体信号，把小病扼杀在摇篮里！ 健康是最大的财富，如果你觉得有用，欢迎转发给身边人。想了解更多甲状腺或胰腺知识，也可以在我的科普平台留言哦～我们一起做自己健康的第一责任人！ 文章出处：本文内容整理自《消化医声》对胡良峰教授的专访《慢性胰腺炎早期诊断、疼痛管理和癌变防治的“长海”经验》，原载于《中华胰腺病杂志》。作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融，获多项医学科技奖，致力于大众科普，全网粉丝超百万。推荐理由：专业内容生活化解读，涵盖早期预警、疼痛解决方案及防癌实操指南，适合健康意识强的读者收藏实践。
费健 2025-10-22阅读量2530
病请描述：口腔里的隐形杀手？忽视它，胰腺癌风险竟飙升3倍！费健主任揭秘最新研究 科普文章正文： 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天都能感受到大家对健康的关注和焦虑。特别是很多女性朋友，经常问我：“费主任，除了甲状腺问题，还有什么癌症需要提前预防？”今天，我就借一项刚刚发表在《JAMA Oncology》上的重磅研究，和大家聊聊一个容易被忽视的健康细节——口腔菌群，它竟然和“癌中之王”胰腺癌的风险密切相关！ 这项研究由美国多个顶尖机构的科学家合作完成，他们跟踪了超过12万人的健康数据，最终发现：口腔里的细菌和真菌失衡，可能会让胰腺癌的风险增加3倍以上！听起来是不是有点不可思议？别急，我来用大白话给大家拆解一下。 研究亮点速览（关键知识要点）： 研究对象：基于美国两大长期健康队列（CPS-II和PLCO），共对比了445名新发胰腺癌患者和445名健康人。 检测方法：用了高科技的基因测序技术，全面分析口腔中的细菌和真菌。 主要发现： 三种牙周致病菌（如Porphyromonas gingivalis）的增多，与胰腺癌风险显著升高有关。 21种新发现的细菌也参与了风险调控，有的增加风险，有的反而有保护作用。 真菌方面：Candida属（尤其是C. tropicalis）丰度高会增加风险，但有趣的是，C. albicans可能有点“好作用”。 微生物风险评分（MRS）：结合27种细菌和真菌的丰度，每增加一个标准差，胰腺癌风险飙升3.44倍！（OR=3.44, 95% CI 2.63-4.51） 为什么这个发现如此重要？ 胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率只有13%左右，早期发现极其困难。以往我们知道吸烟、肥胖是风险因素，但这项研究首次系统性地证明：口腔健康不仅仅是牙齿问题，它可能通过炎症反应、细菌迁移等方式，远程影响胰腺。想象一下，每天刷牙、用牙线，不只是为了防蛀牙，还可能是在防癌！ 作为外科医生，我见过太多晚期胰腺癌患者的无奈。而这项研究的妙处在于，它提供了一种简单、无创的筛查思路——未来或许通过口腔拭子检测，就能评估癌症风险。这让我想起一句老话：“病从口入”，现在看来，真是有科学依据的。 费健主任的贴心提醒： 我知道大家平时工作忙，容易忽略口腔护理。但健康无小事，尤其是女性朋友，往往承担着家庭健康的“守门人”角色。我建议大家： 定期口腔检查，别等牙疼才看医生； 每天认真刷牙、使用牙线，减少牙菌斑； 如果有牙周炎或反复口腔溃疡，及时治疗； 保持饮食均衡，少吃高糖食物，避免真菌过度生长。 作者介绍与推荐理由： 我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等荣誉。过去几年，我一直在线上做科普，全网粉丝超100万，就是希望用通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家。为什么推荐这个研究？因为它不仅颠覆了传统防癌观念，还让预防变得更贴近生活——从日常口腔护理入手，就能为健康加一道防线。 健康是场马拉松，不需要一步到位，但需要持之以恒。如果你觉得这篇文章有用，欢迎分享给家人朋友。小小口腔，大大健康，让我们一起行动起来吧！ 文章出处：本研究发表于《JAMA Oncology》（2025年9月），原文标题“Oral Bacterial and Fungal Microbiome and Subsequent Risk for Pancreatic Cancer”。编辑注：本文由费健主任基于公开研究解读，仅供参考，不替代专业医疗建议。如有健康问题，请及时就医。 ——费健 于上海瑞金医院
费健 2025-10-22阅读量2685
病请描述：当心！这两种“吃出来”的癌症正在偷偷威胁你的生命 ——来自一位外科医生的健康忠告 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。30年里，我做过上万台手术，也写过百万字科普。今天想和大家聊一篇新鲜出炉的研究（2025年5月发表于国际期刊《eGastroenterology》），它揭示了中国消化系统癌症的惊人变化——有些癌症在退场，有些却正疯狂反扑！ 🔍 先划重点：中国消化癌的“红黑榜” 数据来源：郑州大学王凯娟教授团队分析2004-2021年全国死因监测数据 一个扎心现实： 每10个中国癌症死者中，就有3人死于这五类消化癌！ 而结直肠癌和胰腺癌，正成为新一代“健康杀手”。 ❓ 为什么这两种癌越来越凶险？ 🍔 结直肠癌：富贵病“吃”出来！ + 凶手清单： - ❌ 红肉/加工肉（香肠、培根）吃太多 - ❌ 膳食纤维（蔬菜、全谷物）吃太少 - ❌ 久坐不动+肥胖 - ❌ 拒绝肠镜筛查（70%患者确诊时已是中晚期） 💡 费医生提醒：它本是最好预防的癌之一！早期发现治愈率超90%，但太多人因“怕麻烦”错过黄金期。 🚨 胰腺癌：“癌王”的致命陷阱 + 为何难防难治？ - 🔍 早期无症状！腹痛、消瘦易被当成胃病 - ⚠️ 缺乏有效筛查手段（不像胃癌有胃镜） - 💊 放化疗效果差，晚期5年生存率不足5% - 🚬 男性更危险！农村吸烟饮酒率高加速恶化 💡 费医生揪心：我见过太多家庭因它人财两空。它专挑“忽视小症状”的人下手！ 🛡️ 防癌“黄金三招”（马上用起来！） 1️⃣ 饮食革命：把癌症“饿”在门外 - ✅ 每天500克蔬菜+200克水果（膳食纤维是肠道“清道夫”） - ✅ 白肉替代红肉：多吃鱼、鸡，少吃猪牛羊 - ✅ 腌制烧烤食品≤1次/周 - ❌ 对含糖饮料说再见！（它们催肥又促癌） 2️⃣ 筛查是保命符！ 结直肠癌高危人群（符合任一项）： - ▶ 年龄≥45岁 - ▶ 有肠息肉或家族史 - ▶ 长期便秘/便血 行动指南： - ⏰ 45岁起：每年1次粪便潜血检测 - ⏰ 50岁起：每5-10年1次肠镜（无痛技术已普及！） 3️⃣ 胰腺癌：警惕身体“求救信号” - 🔥 持续上腹痛（尤其夜间加重） - 🔥 无缘无故消瘦（半年掉体重10%） - 🔥 新发糖尿病（尤其瘦人突然血糖高） 高危人群（吸烟者、慢性胰腺炎、家族史）需定期做增强CT或MRI！ ❤️ 费医生的心里话 作为两个孩子的父亲，我深知健康是给家人最好的礼物。结直肠癌和胰腺癌的上升，本质是生活方式的失衡。 别等躺上手术台才后悔——少吃一口烤肉，多走5000步，做次肠镜，可能就是改写生命剧本的关键！ 转发这篇文章给你关心的人，健康中国，需要每个“你”的行动。 作者：费健（上海瑞金医院普外科主任医师，全网科普达人）研究来源：Hu T, et al. Burden of digestive system malignancies in China, 2004–2021. eGastroenterology 2025;3:e100148推荐理由：用最新数据唤醒健康意识，防癌其实比想象中简单！ 🌟 小本本记下：防肠癌 → 多吃菜、做筛查防胰腺癌 → 戒烟酒、盯信号健康不是选择题，而是必答题！
费健 2025-07-15阅读量4025
病请描述：压力山大真会“喂大”癌细胞？科学家发现惊人新通路！费医生教你科学应对 文 | 费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师（从医30年，专注外科手术与微创消融，中华医学科技奖等多项奖项获得者，全网粉丝超百万，线上咨询破10万） 嗨，各位关心健康的姐妹们、朋友们！我是费健医生。今天门诊，又遇到好几位因为工作、家庭压力大，担心自己甲状腺、乳腺出问题的朋友。大家常问：“费医生，都说压力大会生病，真的会得癌吗？” 以前我们可能更多从“免疫力下降”的角度解释。但最近，中山大学林东昕院士和郑健研究员团队在顶级期刊《Nature Cell Biology》上发表了一项重量级研究，直接揭示了压力“催生”癌症（特别是胰腺癌）的一条全新、具体的分子通路！这研究结果挺震撼的，也给我们日常保健提供了新思路，必须和大家好好聊聊！ 研究出处： · 期刊： 《自然·细胞生物学》(Nature Cell Biology)，国际顶尖生命科学期刊。 · 团队： 中山大学肿瘤防治中心林东昕院士、郑健研究员、黄旭东副研究员领衔。 · 时间： 2025年5月26日在线发表。 · 核心发现： 长期心理压力，会通过一条“压力信号传递链”，促进胰腺癌的生长和扩散，并且找到了一个潜在干预点！ 压力是怎么“喂大”癌细胞的？科学家画出了清晰路线图！ 想象一下，当你长期处于紧张、焦虑、高压状态（比如工作 deadline、家庭矛盾、长期照顾病人等）时，你的身体内部正在上演一场可能助长癌细胞的“多米诺骨牌”效应： 1. 压力启动“警报器”： 大脑感知压力 → 激活交感神经系统 (就是我们“战斗或逃跑”反应的那个系统)。 2. 释放“压力信使”： 交感神经兴奋，大量释放去甲肾上腺素 (一种激素和神经递质)。 3. 癌细胞收到“错误指令”： 去甲肾上腺素像钥匙一样，打开了癌细胞表面的特定“锁”（ADRB2受体）。 4. 关键“修理工”罢工： 这个错误指令导致癌细胞内部一个非常重要的“质检修理工”—— ALKBH5酶 (负责清除RNA分子上一种叫m⁶A的“小标记”) 产量大大减少！ 5. 细胞内部“乱贴标签”： ALKBH5少了，RNA上的m⁶A“小标记”就异常增多（就像乱贴的标签）。这直接扰乱了细胞正常的“工作指令”（表观转录组），让癌细胞变得更“疯狂”，拼命增殖（激活了细胞周期、Wnt等促癌通路）。 6. 打包“坏消息”送出门： 这些带着异常多m⁶A标记的“坏RNA”分子，被癌细胞打包进一个个小小的“包裹”—— 细胞外囊泡 (EVs) 里。一个叫SND1的蛋白专门负责识别m⁶A标记，把它们精准塞进包裹。 7. “坏包裹”毒害邻居： 癌细胞把这些装满“坏RNA”的包裹（囊泡）吐到周围环境（肿瘤微环境）中。 8. 神经被“教坏”，助纣为虐： 微环境里的神经细胞“吃”下了这些“坏包裹”。包裹里的“坏RNA”就像“教唆犯”，刺激神经细胞异常生长（神经轴突生成），长出更多神经纤维伸向肿瘤。 9. 恶性循环形成： 新长出来的神经（尤其是交感神经）又释放更多去甲肾上腺素，进一步作用于癌细胞，让ALKBH5更少、m⁶A标记更多、分泌的“坏包裹”更多、神经长得更疯狂…… 一个可怕的“压力-肿瘤-神经”恶性正反馈循环就此形成，不断推着癌症进展！ 简单总结压力促癌的“四步曲”： 1. 压力山大 → 激活交感神经，释放去甲肾上腺素。 2. 癌细胞“黑化” → 去甲肾上腺素作用于癌细胞，导致关键酶ALKBH5减少，RNA上m⁶A标记堆积。 3. 打包“毒药” → 高m⁶A标记的RNA被SND1蛋白塞进细胞外囊泡，释放到肿瘤周围。 4. 神经“被腐蚀” → 神经细胞摄取这些囊泡，被刺激过度生长，反过来更刺激癌细胞，恶性循环！ 曙光初现：天然物质或能“截胡”坏包裹！ 这项研究的另一个重要突破是找到了潜在的干预点！研究人员进行药物筛选，惊喜地发现一种天然存在于水果蔬菜（如草莓、苹果、洋葱）中的黄酮类化合物—— 漆黄素 (Fisetin)，能够有效阻断神经细胞去摄取那些装满“坏RNA”的囊泡包裹！ 在胰腺癌小鼠模型中，给压力大的小鼠使用漆黄素后，肿瘤组织的神经异常生长显著减少，肿瘤的进展也被明显抑制！这说明，截断这个“坏包裹”的传递链，就能有效打断压力促癌的恶性循环。虽然这距离临床应用还有很长的路要走（需要更多人体试验验证安全性和有效性），但它为未来开发预防或治疗压力相关癌症的药物提供了全新的思路和非常有希望的靶点！ 费医生划重点 & 贴心建议： 这项研究意义重大： · 首次清晰描绘了心理压力通过“ALKBH5/m⁶A-细胞外囊泡轴”促进癌症（特别是胰腺癌神经支配）的具体分子机制。 · 证实了压力管理在癌症预防和治疗中的极端重要性，不是空谈“心情好”，而是有坚实的科学基础。 · 发现了漆黄素这个潜在的自然武器，为未来干预开辟了新途径。 作为与大家并肩同行的医生朋友，费医生特别想强调： 1. 正视压力，管理情绪： 压力是现代生活的一部分，否认它不如学会管理它。这项研究是给“保持好心情”提供了最强有力的科学背书！压力管理是实实在在的“抗癌处方”。 2. 找到你的减压阀： o 规律运动： 是公认的减压良方，也能提升免疫力。 o 保证睡眠： 充足优质的睡眠是身体修复的关键。 o 练习正念/冥想/深呼吸： 帮助平静神经系统，打破“压力-紧张”循环。 o 培养爱好，社交支持： 和亲友倾诉，做喜欢的事，获得情感支持。 o 必要时寻求专业帮助： 如果长期情绪低落、焦虑难以缓解，心理咨询或治疗非常有效。 3. 均衡饮食，拥抱天然： 虽然漆黄素的应用还需研究，但多吃富含各种植物化合物（如黄酮类、多酚类）的新鲜蔬果（草莓、苹果、葡萄、洋葱、黄瓜等），本身就对整体健康、抗氧化、抗炎大有裨益。健康饮食是基础！ 4. 定期体检，关注信号： 了解自己的家族史，重视常规体检（包括甲状腺、乳腺等检查）。早期发现是成功治疗的关键。压力大不是忽视健康的理由，反而是更要关注身体的信号！ 费医生小贴士： 姐妹们，我知道大家的不容易，工作家庭两头挑，常常把自己放在最后。但这项顶尖研究再次敲响警钟：你的焦虑、你的压力，身体都“听”得到，甚至可能在悄悄改变细胞的环境！ 关爱家人，也请务必好好关爱自己。每天留出哪怕15分钟，做点让自己真正放松的事，这不是自私，而是为更长久的健康续航。记住，管理好压力，就是在给自己的健康账户存钱，也是在给潜在的疾病风险“踩刹车”！科学在进步，我们对自己的呵护也要更科学、更主动！如果大家有甲状腺或其他方面的健康担忧，也欢迎在正规平台咨询。健康路上，我们一起加油！ （本文核心科学内容援引自：中山大学肿瘤防治中心林东昕院士、郑健研究员团队2025年5月发表于《Nature Cell Biology》的研究成果，由费健医生结合临床经验进行科普解读。）
费健 2025-07-15阅读量1727
病请描述：年轻，不再是癌症的“挡箭牌”？费医生和你聊聊背后的真相作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网科普粉丝超百万，线上咨询超10万次，致力于用专业与温度守护您的健康。朋友们，大家好！我是费健医生。 今天在翻阅权威医学期刊《JAMA》时，看到一篇让我心情沉重的报道，标题直击人心：“我这么年轻，为什么会得癌症？” 这句话，相信是许多被诊断出癌症的年轻人共同的困惑和呐喊。作为一位在普外科工作了几十年的医生，我亲眼目睹了太多年轻生命的挣扎，也深感有责任和大家聊聊这个越来越不容忽视的现象——癌症，真的在“盯上”年轻人。文章出处： 这篇报道源自《JAMA》（《美国医学会杂志》），是全球顶尖的医学期刊之一。推荐理由： 它没有停留在现象描述，而是深入探讨了全球范围内早发癌症（50岁以下）发病率持续上升的深层原因，并指出许多风险因素其实是我们可以改变和避免的。信息权威，分析透彻，对我们每个人，尤其是年轻朋友和家长们，都有极强的警示和指导意义。令人忧心的趋势：癌症真的“年轻化”了数据不会说谎：· 全球现象： 结直肠癌、乳腺癌、子宫癌等多种癌症，在50岁以下人群中的发病率持续攀升，不止欧美，全球多地都如此。· 美国数据： 2010-2019年间，14种癌症在年轻人中发病率上升，其中结直肠癌、子宫癌、睾丸癌的死亡率也在增加。· 代际风险： 90后患小肠癌、胰腺癌、肾癌的风险，比50后高了2-3倍！· 中国现状： 2000-2017年，我国年轻人所有癌症合并发病率上升，20-24岁年龄段增幅最快（年增1.46%）。年轻人最常见的癌症包括：甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、肺癌和结直肠癌。（看，甲状腺癌也在其中！）· 肥胖警钟： 2007-2021年，中国与肥胖相关的癌症发病率年增3.6%，25-29岁人群年增甚至超过15%！肥胖很可能很快超过吸烟，成为中国癌症（尤其年轻人）的头号可改变风险因素！看到这些，是不是觉得背脊发凉？为什么生活条件越来越好，癌症却离年轻人越来越近？仅仅是筛查技术进步、查得多了吗？筛查是手段，但根源更关键！确实，像美国和我们国家，都在下调某些癌症（如结直肠癌、肺癌）的筛查起始年龄（比如肺癌高危人群从55岁降到50岁）。这能发现更多早期病例（观察偏倚），但《JAMA》的文章尖锐地指出：这掩盖不了年轻人患癌风险真实上升的事实！ 很多年轻患者是因为出现了症状才就医确诊的，并非筛查偶然发现。更关键的是：· 年轻人患的癌症（如结直肠癌），在分子特征上和老年人差别不大。· 大多数年轻患者没有家族史！这意味着，环境和非遗传因素才是推高风险的“幕后黑手”。揪出“幕后黑手”：藏在现代生活里的风险研究为我们揭示了几个关键的可疑因素：1. 环境“新”污染：· 微塑料“入侵”： 来自包装、餐具等，无处不在（水、食物、空气！）。它们能进入人体器官，损伤肠道黏膜、破坏菌群平衡，引发炎症、氧化应激和DNA损伤——这可是癌症的温床！· “坏”细菌作祟： 比如原本在口腔的梭状杆菌，被发现会迁移到结肠并在肿瘤中富集。抗生素滥用会破坏肠道菌群屏障和免疫平衡，给这些“坏蛋”可乘之机。· 危险的毒素： 某些常见细菌（如大肠杆菌）能产生致癌毒素（如Collibactin）。最新研究发现，这种毒素的基因特征在40岁以下患者中出现的频率是70岁以上患者的三倍！在结直肠癌高发国家更常见。2. 生活方式“陷阱”：· “沙发土豆”与“垃圾食品”： 久坐不动、缺乏锻炼、超加工食品泛滥——直接间接增加患癌风险。· 肥胖与代谢综合征： 在年轻人中高发，完美呼应了“肥胖相关癌症”的飙升趋势。· 昼夜节律“乱套”： 熬夜、夜班打乱了身体的“光-暗”周期，可能加速肠道老化，提高癌变风险。现代年轻人普遍的“夜猫子”模式，值得高度警惕！3. 生命早期的“烙印”：· 孕期影响深远： 母亲孕期使用抗生素、肥胖或体重增长过快，可能增加孩子成年后患结直肠癌的风险。· 父亲职业也关键： 2024年一项研究发现，母亲怀孕时，若父亲从事高风险职业（如机械工、卡车司机、服务业），孩子成年后患结直肠癌的风险，是父亲从事低风险职业（如会计、教师、律师）孩子的两倍以上！这说明，父亲的环境暴露也可能“遗传”给后代风险。反思与行动：健康掌握在自己手中朋友们，面对越来越多的年轻癌症患者，我们需要全社会反思：是不是忽略了这些潜在的风险信号？但更重要的是，《JAMA》这篇文章给了我们希望：上面提到的绝大多数风险因素，都是可改变、可避免的！作为守护自身健康的第一责任人，我们可以从这些“小事”做起：· ✅ 向塑料污染宣战： 尽量减少一次性塑料制品使用，自带水杯、购物袋，选择环保包装。· ✅ 管住嘴，迈开腿： 均衡饮食，多吃新鲜蔬果全谷物，少吃超加工食品；规律运动，打破久坐。· ✅ 维护肠道“小宇宙”： 谨慎使用抗生素（遵医嘱！），可通过酸奶、益生菌食品等维护肠道菌群健康。· ✅ 找回规律睡眠： 尽量保证充足、规律的睡眠，减少熬夜，夜班人群更要注重调节和休息。· ✅ 关注体重管理： 将体重控制在健康范围，是预防多种癌症（包括甲状腺癌、乳腺癌等）的关键。· ✅ 了解家族史，重视精准筛查： 如有家族史或高危因素（如特定职业暴露），及时咨询医生，了解适合的精准早癌筛查方案和起始年龄。写在最后：癌症的年轻化，不仅仅是公共卫生的挑战，更是对我们每个人生活方式的拷问。它提醒我们，健康并非理所当然，需要用心经营。作为医生，我深知在手术台上与病魔搏斗的艰辛，更希望能在疾病发生前，为大家点亮预防的灯塔。那些藏在日常生活中的风险因素，看似微小，累积起来的力量却不容小觑。改变，就从今天开始吧！从少用一个塑料袋，从早睡一小时，从多走几步路开始。每一个健康的微小选择，都是对未来的自己最有力的保护。希望这篇文章能引起大家的重视和思考。我是费健医生，在瑞金医院，也在线上，一直关心着您的健康。有任何疑问，也欢迎在科普平台与我交流。愿我们都能拥有更健康、更长久的生命旅程！
费健 2025-06-18阅读量4085
病请描述：慢性胰腺炎：如何科学应对“沉默的腹痛”？瑞金医院专家为你划重点！作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）文章出处：综合《中华胰腺病杂志》最新研究及临床实践整理 作者介绍 大家好，我是费健，一名普外科医生。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融，还喜欢通过线上科普和大家聊聊健康那些事儿。全网粉丝超百万，线上解答过10万+问题，今天想用最接地气的方式，带大家认识一种容易被忽视的疾病——慢性胰腺炎。 为什么关心慢性胰腺炎？ 你可能听过“胰腺癌”，但对“慢性胰腺炎”却陌生。其实，它就像一个“沉默的破坏者”：早期症状隐蔽，但若不及时干预，可能导致腹痛反复、糖尿病、营养不良，甚至增加患癌风险！据统计，每10万人中，每年约有7人患病。而女性因激素和免疫特点，某些阶段风险更高。今天我们就来聊聊：如何科学管理它？ 慢性胰腺炎：你的身体在“求救” 想象一下，胰腺是身体的“消化工厂”，负责分泌消化酶和胰岛素。当它反复发炎，工厂就会“罢工”——消化功能下降、血糖失控、腹痛难忍。典型信号包括： 上腹部疼痛（饭后加重，可能放射到背部） 脂肪泻（大便油腻、浮在水面） 体重莫名下降 新发糖尿病（尤其伴随腹痛） 治疗策略：从“止痛”到“修复” 慢性胰腺炎的治疗不是“一刀切”，而是多学科协作的“组合拳”。根据《中华胰腺病杂志》最新综述，核心策略可总结为： 1. 疼痛管理：别让腹痛绑架生活 生活方式调整：戒烟戒酒是底线！酒精和烟草会“火上浇油”。 药物治疗：按“镇痛阶梯”用药，从普通止痛药到阿片类药物（需严格遵医嘱）。 微创介入：若药物无效，可尝试神经阻滞术或内镜取石，50%患者疼痛能暂时缓解。 2. 营养支持：吃对食物就是良药 胰酶替代疗法：每餐补充4万-5万单位脂肪酶，帮助消化（像给工厂“外派员工”）。 重点监测：每年查骨密度、维生素水平（尤其是维生素D），预防骨质疏松。 肌肉保卫战：超过一半患者存在“肌肉减少症”，需增加蛋白质摄入+适度抗阻训练。 3. 手术与微创：何时需要“动刀子”？ 内镜治疗：适合胰管结石或狭窄，通过支架或碎石疏通“管道”。 外科手术：若反复发作、怀疑癌变，可考虑切除部分胰腺（现在有保留十二指肠的术式，创伤更小）。 终极方案：全胰切除+自体胰岛移植，既能去病灶，又能保留部分控糖功能（但需严格评估）。 4. 心理支持：别忽视“情绪免疫力” 长期腹痛易引发焦虑、抑郁。认知行为疗法（CBT）、正念冥想等心理干预，能帮助患者重建积极心态。 未来希望：这些新疗法值得期待！ 科学家们正在探索更精准的治疗： 抗炎新药：如抑制白介素4/13的药物，从源头减少炎症。 细胞修复：用维生素D类似物“安抚”过度活跃的胰腺星状细胞。 预测模型：通过基因检测和疼痛敏感度测试，提前预判治疗反应。 费主任的贴心建议 早期筛查：若有长期腹痛、消化不良，别硬扛！尽早查超声、CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）。 饮食口诀：低脂、高蛋白、少食多餐，避免油炸和酒精。 定期随访：每半年查血糖、营养指标，每年评估骨密度。 推荐理由 作为外科医生，我见过太多因忽视小症状而延误治疗的患者。慢性胰腺炎虽棘手，但早发现、科学管理，完全能控制病情！希望这篇科普能成为你的“健康指南针”——医学知识不冰冷，它关乎每一天的生活质量。 健康小互动：你或家人有反复腹痛的经历吗？欢迎留言，我会挑选典型问题详细解答！ 本文内容参考：《中华胰腺病杂志》2025年4月综述《慢性胰腺炎的治疗策略》及最新国际指南。关注我，get更多靠谱健康知识，我们下次见！
费健 2025-05-07阅读量4521
病请描述：吃对饭，养好身：揭秘健康抗癌的饮食密码——上海瑞金医院费健主任的贴心科普 作者介绍 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融，更坚持线上科普。全网粉丝超100万，线上解答过超10万条健康咨询。今天，我想用最轻松的方式，和大家聊聊“吃”这件小事里藏着的健康大学问！ 一、食欲管家：瘦素VS饥饿素，谁在操控你的胃口？ 有没有发现？刚吃完炸鸡，路过奶茶店又走不动道？其实是体内的两位“食欲管家”——瘦素和饥饿素在打架！ 饥饿素（胃部“开饭闹钟”）：胃空了就疯狂分泌，让你“饿到心慌”，还会促进脂肪储存。 瘦素（脂肪“刹车系统”）：脂肪越多分泌越多，本该喊停食欲，但肥胖者常“听不到刹车声”（瘦素抵抗）。 科学投喂指南： 早餐选蛋白质（鸡蛋、豆浆），压制饥饿素更持久； 碳水选粗粮（燕麦、杂豆），避免血糖过山车； 远离油炸食品，它们会干扰瘦素信号，让你“越吃越饿”。 二、五大饮食陷阱：悄悄偷走寿命的坏习惯 《柳叶刀》研究显示：全球每年1100万人死于吃错饭！这些习惯你中了几条？ 不吃早餐：糖尿病风险飙升59%，脂肪肝排队找你； 狼吞虎咽：5分钟吃完，脂肪肝风险涨81%； 深夜干饭：脑出血风险+44%，消化力只剩白天30%； 高盐饮食：国人日均吃盐9.3克（超标近1倍），脑卒中风险激增； 烫食上瘾：65℃以上热饮是2A类致癌物，食管癌患者90%爱“趁热吃”。 划重点：健康不是饿肚子，而是规律三餐+细嚼慢咽+控盐控糖！ 三、抗癌新思路：脂肪细胞竟能“饿死”肿瘤？ 别嫌弃你的“小肚腩”！《Nature》子刊最新研究发现：改造脂肪细胞的代谢途径，能让它们变身“营养掠夺者”，和癌细胞抢饭吃！ 原理：激活脂肪燃烧基因（如UCP1），疯狂消耗葡萄糖和脂肪酸，让癌细胞“断粮”； 效果：在乳腺癌、胰腺癌等模型中，肿瘤生长被显著抑制，胰岛素水平下降，血管生成减少。 温馨提示：这项技术还在小鼠试验阶段，但给了我们重要启示——保持适度体脂，别盲目追求“骨感美”！ 四、隐性饥饿：现代人最危险的营养不良 你以为吃饱了就没问题？错！70%的慢性病与“隐性饥饿”有关——热量过剩，但维生素、矿物质严重不足。 自查清单：✅ 疲劳犯困、伤口愈合慢→缺锌、维生素C；✅ 情绪暴躁、失眠→缺B族维生素；✅ 频繁感冒→缺蛋白质、维生素D；✅ 儿童生长迟缓→缺钙、铁。 对策： 每天吃够25种食物（蔬果、杂粮、坚果轮换）； 少吃那些精加工食品（损失80%的B族维生素）； 补充优质蛋白（鱼虾、豆类），增强免疫力。 五、抗癌成功者的共同秘诀：细节决定生死 四川省肿瘤医院总结：抗癌成功的人，都做对了这4件事！ 定期复查：早期揪出复发苗头，别等有症状才行动； 加固免疫力：优质蛋白+维生素C+充足睡眠（晚11点前入睡）； 戒掉坏习惯：吸烟、酗酒、熬夜→癌症复发的“加速器”； 心态不崩盘：低潮时告诉自己“这只是暂时的”！ 费健主任的推荐理由 为什么我坚持科普？因为太多人因“无知”付出健康代价！比如： 甲状腺疾病患者：隐性饥饿（如硒缺乏、碘过量）会加重甲功紊乱； 减肥人群：盲目节食导致代谢失衡，反而诱发脂肪肝。 记住：身体是精密仪器，吃对、睡好、心态稳，才能远离疾病。从今天起，做自己的“健康管家”吧！ 互动时间：以上知识点你做到了几条？欢迎留言分享你的健康妙招！
费健 2025-04-23阅读量3136
病请描述：《自然》研究揭秘：这种饮食竟能“饿死”癌细胞？普外科主任来划重点！作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，从医30年） 一、文章出处与推荐理由 平时费医生总在跟大家说，这个不要吃，那个少吃，很多病友问费医生：“那我们到底该怎么吃？” 今天这篇内容源自国际顶级期刊《自然》（Nature）2021年的一项重磅研究，由麻省理工学院和达纳-法伯癌症研究所团队完成。我特别推荐给关注健康的你，尤其是甲状腺疾病患者和癌症高风险人群。因为这项研究不仅揭示了饮食与癌症的关系，更为我们提供了一种简单却可能有效的“抗癌武器”——热量限制饮食。 二、热量限制饮食：癌细胞被“断粮”了？ 科学家们发现，当小鼠减少40%的热量（主要是碳水化合物）时，胰腺癌和肺癌的生长速度明显变慢！但同样能降血糖的生酮饮食（高脂肪、极低碳水）却无效。为什么呢？原来关键在于—— 癌细胞最怕的“断粮机制” 脂肪酸水平下降：热量限制让体内不饱和脂肪酸减少，癌细胞“饿肚子”。 致命酶活性降低：一种叫SCD酶的物质（癌细胞用它疯狂增殖）被抑制，导致癌细胞“原料不足”，最终停止生长。 简单理解：热量限制像给癌细胞断了“油料库”，让它们无法扩建自己的“工厂”。 三、肿瘤患者怎么吃？普外科主任划重点 热量限制≠盲目节食！根据研究建议，肿瘤患者可以这样安排饮食（普通人也可参考）： 【抗癌饮食清单】 ✅ 多吃彩虹蔬果：每天1斤蔬菜（早餐100克，午晚餐各200克）+300克水果，补充维生素和纤维。✅ 主食换成粗粮：糙米、燕麦、全麦面包，控碳水还能防饿。✅ 优质蛋白不能少：鸡蛋、低脂奶、鱼虾、豆制品，每天每公斤体重至少1克蛋白质。❌ 远离“隐形杀手”：含糖饮料、油炸食品、甜食，这些高糖高脂食物是癌细胞的“助燃剂”。 四、重要提醒：别踩这些坑！ 个体化调整：每个人的代谢不同，需在医生或营养师指导下进行。 拒绝极端节食：过度限热可能引发营养不良或酮症酸中毒，反而伤身。 定期监测：关注体重、血常规等指标，确保身体“弹药充足”。 身体信号别忽视：如果出现头晕、乏力，立刻调整饮食或就医！ 五、费健主任的贴心话 作为从医30年的普外科医生，我深知抗癌之路的艰辛。这项研究虽振奋人心，但热量限制饮食仍处于研究阶段，尤其对甲状腺疾病患者（如甲亢、甲减）或体质虚弱者，需更谨慎。 记住：科学饮食是抗癌的“辅助武器”，而非“万能药”。在尝试任何新疗法前，请务必与主治医生充分沟通。健康路上，你我同行！ 参考文献Lien EC, et al. Low glycaemic diets alter lipid metabolism to influence tumour growth. Nature. 2021.（本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱） 互动小问题：你平时会刻意控制饮食中的碳水或脂肪吗？留言区聊聊你的健康习惯吧！ 🌟
费健 2025-02-08阅读量4415