病请描述：我治疗痤疮的常用经方 一、认识痤疮 痤疮又称青春痘、粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青年男女。痤疮一般多发生在皮脂腺分泌比较丰富的地方，如面颊、前额、颊部、前胸、后背等。初发损害为与毛囊一致的丘疹，如白头粉刺和黑头粉刺，加重后形成炎性丘疹，顶端有小脓包，继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，长期不愈可化脓形成脓肿，破溃后形成窦道和疤痕，可遗留或多或少色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕，影响容颜。 二、经方医学体质与痤疮 经方医学注重整体体质状态，将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型，每种体质都有长痤疮的机会，而以寒、热、瘀、实体为多。 寒体---身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大影响皮肤的排毒和代谢。 热体---机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进，为痤疮中最常见类型。 虚体---物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮往往少量色淡，但难以消除。 实体---身体里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多，而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”，或者其毒素以痤疮的形式排出来。 郁体---机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁，睡眠不佳等，导致内分泌失调引起痤疮。 瘀体----血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高，血行缓慢，容易导致体内病理产物难以消除，从而引发痤疮。 痰湿体质的人也会有痤疮，其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。 经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点，结合整体体质状态来调治。 三、我常用的痤疮经方 1、十味败毒散---寻常型痤疮的基本方 十味败毒排脓方，感冒过敏痤疮刚，闭合脓包皆能用，善后用此排毒畅。 十味败毒散是日本汉方医常用方，日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力，常用来治疗以下几类痤疮。 第一类是闭合性痤疮，青少年常见。痤疮初起或者闭口不出，此方能使之消散。当然在使用的过程当中，要加强出汗，常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后，要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。 第二种情况是痤疮有化脓倾向者，本方能促使脓头尽快消散。 第三种情况，本方能用于急性过敏性痤疮的初期，一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质，以及反复化脓的疾病体质状态，所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。 第四种情况，十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。 第五种情况，用于痤疮的善后。当痤疮大势已去，此时可用十味败毒散，使得痤疮凸起消散，如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出，说明可能面部的痤疮大势已去。 2、清上防风汤----火体、实热型体质的痤疮代表方 清上防风回春方，风热毒疮头面长，疮体饱满脓肿痛，上焦热退痤疮康。 痤疮特点----黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者。 体质特点----体格比较强健，面红有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗红或者紫红，舌质红或者坚老，舌苔多厚或者黄腻，脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动，注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热，喜欢吃冷饮，多汗。口干、口苦，容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛，小便一般黄短气味重。健壮的青年男女，缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。 清上防风汤是《万病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部疮疖，生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。 3、葛根汤---背部暗疮常用方 葛根发散风寒方，体壮项背肌肉强，疮头色暗深陷僵，夏轻冬重汗出康。 痤疮特点---痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部、背部都有，背部比较多者。 体质特点---形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或者黄，皮肤比较粗。面色发暗，没有光泽，一般从事体力劳动，身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后，会有减轻或者消散，夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。 葛根汤是一张发汗解表兴奋剂，主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率，特别是对于伴有月经后期、闭经的，有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者，应用葛根汤能改善内分泌状态。 4、防风通圣散---肥胖壮实性体质痤疮方 防风通圣表里方，壮汉痤疮一箩筐，任由脓包囊肿窦，排毒减肥保安康。 痤疮特点---痤疮较多，密密麻麻，形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕，密集而发，颜面、下巴、前胸后背都有。 体质特点---体格比较粗壮，面色黄暗或者暗黑或者暗红，有油光，眼睛充血，眉毛浓密，体毛比较明显，出汗比较少。胃口超好，喜欢吃肉。性格比较开朗，容易急躁。腹部充实，容易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎、湿疹等，皮肤过敏，或红疹或瘙痒，皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红，舌红。脉有力。此体质者，青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年，易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，会出现月经量少、月经推迟，甚至闭经，出现不孕症、多囊卵巢综合症等。 防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方，具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。 5、葛根温经汤----表实里虚寒性体质痤疮方 葛根温经美容剂，月经后期头发稀，脸黄胸平唇干瘪，激素正常痤疮去。 痤疮特点---分布于前额、脸颊、后背，数量不多，闭合且难以消除。 体质特点---脸色多黄暗，脸上的皮肤粗糙，毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳，反应比较迟钝，上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷，皮肤比较粗糙，她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥，手上毛刺也比较多。头发容易折断，大便容易稀，有的胸部扁平，月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查，会发现她们的促黄体生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实，就是她们的皮肤比较粗糙，不容易出汗；里虚，是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全，产血能力不足，功能低下，比如月经不来，或者月经量少。初高中女生多见。 此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后，月经能来，激素水平也会慢慢正常起来，脸色也慢慢红润起来，皮肤逐渐滋润细腻，同时女性的特征也会渐渐凸显，头发渐有光泽柔顺，脸上的痤疮也会慢慢消散，重新焕发少女的青春魅力 6、荆芥连翘汤---郁火型体质痤疮方 荆芥连翘解毒汤，痤疮脓黄红光亮，抑郁焦虑腹肌紧，五官淋巴炎症光。 痤疮特点---疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。 体质特点---体型形体瘦长多见，面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁，也易烦躁，脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。 荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效，是解毒症体质的调理方。随着体质的改善，面部油脂会逐渐减少，痤疮也逐渐消失。 7、柴胡加龙骨牡蛎汤---抑郁失眠痤疮方 柴胡龙牡安神方，胸满烦惊痤疮上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定惊身心强。 痤疮特点---工作压力大，失眠则痤疮增加，多见于面临各类压力的职场中青年男女。 体质特点---一般体格中等，性格比较内向，比较要强，给自己的压力比较大，缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊，胸胁部按之有抵抗或者僵硬，脐部有的时候还有跳动感。 柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，服用本方后随着睡眠的改善，情绪的好转，痤疮也能逐渐好转。 8、柴归汤---中年女性痤疮调体方 柴归汤主中年方，疲劳怕冷面无光，心身疲惫精力减，痤疮色斑一并康。 痤疮特点---痤疮不多，色暗不易消退，疲劳则加重，常伴有色斑。 体质特点---脸色黄暗或黄黑，缺乏光泽，易疲劳，有时候痘痘不多，不容易消退，同时脸上还伴有色斑。其经来时腰腹部有重坠感，性欲减退，痛经，月经量少，色淡，或者有闭经现象。伴有下肢抽筋、无力、麻木等。多见于中年女性。 服用柴归汤调整后会感觉疲劳感减轻，脸色转润，痤疮也随之消散。 如上述体质偏重头重、有眩晕，有一阵一阵的寒热，特别是午后面潮红上火等等，可选用加味逍遥散又叫丹栀逍遥散（有中成药）。 9、桂枝茯苓丸---瘀血型体质痤疮方 桂枝茯苓经典方，腹痛面红下肢凉，疮体色暗难消退，活血通瘀痤疮光。 痤疮特点---疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退，伴有疤痕、结节等。 体质特点---一般体型较健壮。常伴有瘀血三大征，面征、腿征和腹征。面征主要表现为脸潮红或暗红，或者面部皮肤粗糙、脸上毛细血管扩张，嘴唇颜色发暗，舌质暗紫，舌下静脉怒张等。腿征是下肢皮肤干燥，起鳞屑，特别是下肢的皮肤更为明显，小腿易抽筋，或下肢皮肤暗，膝盖以下发凉，有的易生冻疮。腹征是腹较充实，脐两侧特别是左侧下腹更加充实，触之有抵抗，有时候会有压痛。女性伴有痛经、附件炎等。 如大便干结的加大黄，脓多的加薏苡仁。 桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管，调整全身的血液循环，改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散，还能加快痘印的去除。 四、痤疮经方选方要诀 1、根据痤疮特点选方： 部位---前额多用十味败毒散、葛根汤，面颊多清上防风汤，下巴多桂枝茯苓丸，颈部淋巴区多荆芥连翘汤，后背多葛根汤类方等。 形态---闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤；疮体高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤；痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤；痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者，可考虑防风通圣散；疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退者，考虑选用桂枝茯苓丸。 2、根据体质特点选方： 寒体多选用麻黄类方，如葛根汤等，火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等，虚体多选用麻黄温经汤等，实体多选用防风通圣散、清上防风汤等，郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等，瘀体常用桂枝茯苓丸等。 3、根据疾病产生原因及加重特点选方： 抑郁失眠---柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等； 经前加重、经后缓解---加味逍遥散、桂枝茯苓丸等； 饮食辛辣刺激加重---清上防风汤、荆芥连翘汤等； 出汗后缓解、不出汗加重，春夏季缓解、秋冬季加重---葛根汤、十味败毒散等； 季节交替加重，冷热天缓解---十味败毒散、柴归汤等。 五、痤疮的生活调摄 痤疮的形成除与遗传有关，还与饮食、生活习惯、内分泌等相关。所以对于痤疮者在饮食、生活习惯方面，都需要根据不同的体质做一些调整。比如火热性体质，上火的少吃，太甜、辛辣刺激、坚果类、海鲜类要禁忌。对于寒性、瘀血型体质类型的人来讲，要注意保暖，避免熬夜，冷咸等食物尽量少吃。对于实热性，要少吃肥甘厚腻以及甜食，加强运动，促进体内的能量代谢。对于抑郁睡眠不佳者要调整心态，减少压力。对于伴有月经不调的女生，当积极调整内分泌，以免影响以后生育。 附录（药物组成） 1.十味败毒散：荆芥、防风、柴胡、独活、厚朴、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。 2.清上防风汤：荆芥、防风、薄荷、黄连、黄芩、山栀、连翘、白芷、桔梗、枳壳、川芎、甘草。 3.葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。 4.防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。 5.葛根温经汤：麻黄、葛根、吴茱萸、麦冬、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。 6.荆芥连翘汤：荆芥、连翘、防风 、当归 、川芎、白芍、生地黄、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、 甘草。 7.柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、大黄。 8.柴归汤：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、芍药、甘草、生姜、大枣。 9.丹栀逍遥散：白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。 10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。
杨磊 2023-05-15阅读量2420
病请描述：慢性荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，主要表现为四肢及躯干部位皮肤瘙痒、红斑、风团（“蚊子包”）等，风团一般24小时即可自行消退，消退后不留痕迹。其病程迁延，症状常反复，发作时瘙痒难忍，使患者身心饱受折磨。临床常用抗组胺药进行治疗，但容易复发，且常伴嗜睡、乏力等不良反应。中医药治疗慢性荨麻疹可有效改善症状、减少复发且副作用较少。 艾儒棣教授根据临床经验认为“正虚邪凑，瘀伏于内”是造成慢性荨麻疹迁延不愈、反复发作的内在基础，从“伏瘀”理论入手治疗慢性荨麻疹取得较好疗效。伏瘀理论伏邪指邪气潜藏于内，逾时而发的病邪，具有“发则有证可辨，伏则无机可循”的特点。 最早有关伏邪的论述见于《素问》，“冬伤于寒，春必温病。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必痎疟。秋伤于湿，冬生咳嗽”。《伏邪新书》载：“感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪，已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪……有已发治愈，而未能尽除病根，遗邪内伏后又复发亦谓之伏邪”，拓展了伏邪的内涵。 《金匮要略》云：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽……为有瘀血；病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之”，可认为是“阴伏-伏瘀”概念的雏形。据条文所述，“阴伏”即为瘀血内阻，郁久化热，瘀热互结，内伏血分，因血属阴，故命名为阴伏。 伏瘀致病一则由于瘀血内阻日久化热；二则病位较深，位在血分；三则藏匿深伏，性质多端，反复发作。伏瘀的致病特点瘀阻经络，病位固定：清代王清任在《医林改错》中提出：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”“块”即瘀血，瘀血内阻，致肿、致痛、致癥瘕积聚。经脉主气，络脉主血，气为阳，血属阴，在络则为血病，亦为阴病。伏瘀易阻滞经络，影响全身或局部气血津液的运行，瘀血固着，故见疾病发作部位常固定。邪伏阴分，遇引而发：伏瘀致病，瘀血内阻，内伏血分，因血属阴，故邪伏阴分。 引发伏瘀的形式有二：一为自发，即正气本虚，瘀血稽留、潜伏于内，积聚到一定程度，致邪盛正溃而发；二为遇引而发，即外感六淫，内伤七情、饮食，机体脏腑失调导致聚生痰、热、瘀等病理产物，而三者皆可潜藏于内，诱而发之。少阴有余， 入夜症重：营卫之气阴阳相贯、如环无端，以维持人体正常的生理活动。伏瘀致病多伤及阴血，阴血不足，则少阴（君火）相对有余。邪火有余则伤正气，而循行于人体肌表的正气即为卫气。故“火有余”则营血不足，卫气被伤。营卫失和，卫气无以卫外，营气无以濡肤。夜间营卫气血虚弱，外邪易于侵袭，故疾病常于夜间好发或加重。病势缠绵，久治难瘥：叶桂在《临证指南医案》中指出：“初病在经，久病入络”“初病在气，久病入血”。“久病”即指慢性疾病病程日久，病邪入络，病势缠绵，反复发作，多以虚证或虚实夹杂证为主。伏瘀致病，位在血分，亦谓之“久病”。伏瘀潜内，瘀血不去，新血不生，即血瘀与血虚常常同时存在，亦可与多种病机相兼并存，产生血虚、血燥、阴虚等错综复杂的证候表现。 基于“伏瘀理论”探讨慢性荨麻疹的复发机制慢性荨麻疹复发特点与伏瘀致病高度契合，指出“伏瘀潜内，伺机而发”是造成慢性荨麻疹复发主要症状固定、复发时间基本固定、复发部位相对固定的根源。瘀伏血分，阻滞气机；瘀久化热，伤及血分；气机逆乱，气血不荣致血瘀生风而发病。病邪深入，日久形成血瘀、血虚、血热、血燥等交错复杂的证候，故慢性荨麻疹常反复发作，缠绵难愈。瘀伏血分，血瘀生风，伺机而发何廉臣在《重订广温热论》中云：“伏气温热，邪从里发，必先由血分转入气分，表证皆里证浮越于外也”，提出伏气温病的病机为邪伏血分，由血转气、向外透发。荨麻疹初起多由风寒、风温之邪客于肌表，若失治误治，未及时祛邪外出，外邪乘虚入里，伏藏于内，伏热久居，深入血分，郁而化热，灼伤阴血，煎熬成瘀，伺机由血转气、向外透发。 艾老师认为：1）气为阳，血为阴，两者阴阳相贯，共行于脉道之中，流周不息，发挥正常生理作用。伏瘀藏内，或藏于脉中，或溢出脉外，形成瘀血。瘀血则气滞，气机不畅，逆乱生风。血瘀生风，久则肌肤因不荣而干燥、瘙痒或脱屑。2）伏瘀潜内则新血难生，阴血亏虚，一则血虚生风；二则难以濡养心神，心神失养，故见瘙痒难耐。3）瘀生湿浊，《金匮要略》谓之“血不利，则为水”，津血同源，瘀生湿浊而致组织间隙水肿，发为风团。4）瘀伏血分，郁久化热，阴火亢盛致血热上泛透表，故表现为皮损色红，皮温较高。久病正虚，伏瘀渐盛，溃而发之“伏”是“瘀”积累的过程，日久病势渐沉，当积累到一定程度时，则如“溃”堤之水，汹涌而下，溃而发之。正气御外，外邪难以直中；祛邪外出，伏邪无以为生；当久病正虚，邪气独盛，正邪无以交争，则伏瘀内生，且易为外邪引动而发。发之有二：一则正气虚衰，伏瘀潜内，正不胜邪，宿疾发之；二则伏瘀潜内，因外感六淫、内伤七情、饮食不节等诱因，引动伏瘀，因而发之。因此艾老师认为，伏瘀是造成慢性荨麻疹迁延不愈的关键，伏瘀稽留体内，正虚邪恋，邪正相持，致疾病反复发作，病情缠绵，久治不愈。 少阴有余，营卫失和，发于阴阳交替慢性荨麻疹的发作时间有明显时间节律，好发于夜间。白昼日出，阳气卫外以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖；酉时日入，阳气敛于内；至夜间，气血营卫运行于里。昼为阳，夜为阴，昼出阳动则血行，夜归阴伏则血瘀，且卫气夜藏于阴分，瘀为阴邪，阴不配阳，夜间血瘀更甚；“少阴有余”则气血亏虚，营卫失和，卫气无以卫外，营血无以濡内，入夜时分，阳气内藏，阴分当令，营卫气血虚弱，引动伏瘀，搏于肌腠，是以慢性荨麻疹常于傍晚至夜间固定复发。伏瘀固着，传于三阴经，发于阴面通过临床观察发现慢性荨麻疹复发皮损多见于人体阴面（胸腹部、四肢内侧面），且复发部位固定。一方面，其好发区域与十二经脉中的手足三阴经脉所过之处大致相同。手足三阴经脉均是六脏（包含心包）所主经络，脏属阴，手足三阴经的病症属阴病。故伏瘀致病亦为阴病：一方面邪伏阴分，易复发于人体阴面；另一方面，伏瘀固着，易形成皮损部位固定之象。 从“伏瘀”治疗慢性荨麻疹扶正——益阴养血✦ 慢性荨麻疹复发的原因在于正虚而邪伏于里，伏瘀潜内，新血难生，阴血亏虚，故当以扶正益阴养血为治则。扶正，既透邪外出，又防外邪引动；益阴养血为具体治法，若津液渐充，气血化生有源，肌肤得养，瘙痒风团自消。临床常以经典方剂当归饮子为基础，随证化裁。当归饮子出自宋代《重订严氏济生方》，“主心血凝滞，内蕴风热，皮肤疮疥，或肿或痒，或脓水浸淫，或发赤疹瘩瘤”。常用当归、鸡血藤、白芍、川芎、何首乌补益阴血以扶正，何首乌兼祛风止痒，透皮肤疮、疹、疥、癣之毒；黄芪补气生血，外护肌表，固护腠理，使邪无所犯，且黄芪为疮家圣药，能托毒敛疮生肌；防风祛邪外出，消疮透疹，且黄芪得防风可固表不留邪，防风得黄芪可驱邪不伤正，两者合用彰显扶正透邪之功效；地肤子、蒺藜、蝉蜕三药可入络搜伏邪、祛邪以止痒。诸药合用，共奏扶正祛邪、益阴养血之功。 ✦✦祛邪——搜络透瘀✦叶桂在《温热论》中提到：“营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，成斑点隐隐。急急透斑为要”，所言“透斑”，其意在于：斑发之，原是血分热深重之征；透之，原是因势利导，从里透外，即血分之热邪随斑发之势外出，给邪以出路，外达而解。伏瘀藏内，多盘踞于经络之间，病久邪深，已经化热，常规使用凉血活血化瘀之药难直达病所，内在伏瘀应搜络以透之，故提出祛邪搜络透瘀的治则。伏瘀积滞之顽症，非搜络入血之虫类药不可逐之，故常在当归饮子的基础上加用乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎等入络搜邪，疗效甚佳。虫类药物走窜入络，并搜邪剔络，无血者走气，有血者走血，擅走络中而剔除瘀浊，彰显祛邪而不伤正之功。在使用虫类药物时应注意其毒性与致敏现象，必须根据患者的体质，辨证使用药物，一般从小剂量（3～6 g）开始，并应中病即止，不可过量久服，做到祛邪而不伤正；炮制虫类药物应规范有效，以减轻或消除药物的毒性确保安全有效；若出现过敏反应，需立即停止服用药物。 ✦✦病案分享患者，女，32岁，2020年2月16日初诊。主诉：全身泛发瘙痒性风团反复发作3年。患者自诉3年前因劳累后突发背部皮肤瘙痒，继则起大片红色风团，持续数小时后自行消退，皮疹反复发作。服用抗组胺药后缓解，但停药即发，夜间尤甚，且复发部位常见于双下肢及腹部，位置固定，3年来病情反复发作。 初诊可见：腹部、背部及双下肢散在淡红色风团，自觉瘙痒灼热，夜间加重，平素神疲乏力，口干，纳可眠差，二便可，舌质紫黯，舌边伴少许瘀点，脉细涩。检查：双下肢、腹部、背部散在直径为0.5～1.5 cm的淡红色风团，部分融合成片，成红肿斑片，可见散在抓痕，触之皮温较高，皮肤划痕症（+++）。西医诊断：慢性荨麻疹。中医诊断：瘾疹（血瘀生风证）。治法：益阴养血，搜络透瘀。予当归饮子加减。处方：当归10 g，川芎10 g，赤芍15 g，生地黄15 g，黄芪20 g，防风10 g，地肤子15 g，刺蒺藜15 g，鸡血藤15 g，白鲜皮15 g，乌梢蛇10 g，蝉蜕10 g，地龙10 g，地榆炭15 g，茜草炭15 g，牡丹皮15 g，甘草9 g。14剂，每日1剂，水煎分早中晚三次温服。另加用复硼洗剂（四川省中医院院内制剂），每日2次，外搽患处。嘱患者清淡饮食，忌辛辣海鲜，保持心情舒畅。 2020年3月10日二诊：患者自诉服药期间背部未见新发皮损，腹部及双下肢仍偶发少许风团，瘙痒感较前有所好转。查见风团颜色较前变淡，较前减小，直径0.5～1 cm，未见融合成片，触之皮温较前降低，皮肤划痕症（++）。患者自诉眠差，夜间难以入睡，夜间平均睡眠时间约为4 h，小便可，大便稀，舌质黯，舌边瘀点较前减轻，苔薄白，脉细涩。在初诊方基础上去生地黄、川芎、蝉蜕、地龙，加薏苡仁20 g、山药15 g、合欢皮15 g、珍珠母（先煎）15 g。14剂，水煎分早晚两次温服，余治疗和调护同前。 2020年3月28日三诊：服药期间全身无新发皮疹，偶有瘙痒无灼热，未见皮肤留有色素沉着，触之皮温可，皮肤划痕症（+），纳可，睡眠较前好转，夜间平均睡眠时间为6~7 h，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。处方以二诊方去珍珠母、合欢皮、乌梢蛇、地榆炭、茜草炭，加女贞子10 g、墨旱莲10 g，续服14剂以巩固疗效，每日1剂，水煎分早晚两次温服，余治疗药物同前，嘱患者注意日常调护。患者共服用中药2个月余，病情已基本稳定。随访3个月，患者未使用相关治疗中药及外用药，未见病情反复。
杨磊 2023-04-28阅读量659
病请描述：血常规检查，做过吧？小时候扎手指，一下能疼好几天；长大了抽静脉，吓一跳，咋要整这么多血？ 去医院看病，血常规为啥好像总逃不掉？可千万别小看它，血规检查可以发现各种炎症感染、贫血、内脏器官出血、免疫性疾病等，报告单上的20多项指标，都有不同的含义。我们是不是拿到报告单的时候，总是偷偷自己先看一遍，感觉没啥问题，才“信心满满”地去找医生？有没有哪里一直没看明白呢？今天微医君就和大家一起来聊一聊，血常规的检查报告，到底怎么看！ 血常规的4个主要指标正常范围及变化含义 关于每一项指标的正常范围，其实我们不用特意去记，因为你会发现报告单上都会标注参考范围，而看报告单其实我们害怕看到什么？“↑”或“↓”这两个符号吧！ 当检测结果超过或者低于参考范围时，数值后面会用“↑”或“↓”进行标注，微医君经常看到这两个符号就很慌啊，特别是好几处都有的时候。报告单上指标很多，一般来说整清楚红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白这4大项就可以，其他的请交给医生。 红细胞（RBC） 红细胞主要负责将氧气、营养输送到各个器官，当然也需要把代谢废物运走，既干了“外卖员”的活，还得做好“保洁阿姨”的事。不同性别、不同年龄段，红细胞数有所差异，正常成年男性的红细胞数为（4.0~5.5）× 10^12/L；而女性则相对偏少，为（3.5~5.0）×10^12/L；新生儿最高，为（6.0~7.0）× 10^12/L。红细胞增多：严重呕吐或腹泻、大面积烧伤、肿瘤、高山病、肺气肿。红细胞减少：贫血、微量元素缺乏、内分泌疾病、白血病、癌症骨转移。 血红蛋白（HB） 临床上也被称作血红素，作为红细胞中特有的红色蛋白质，主要负责氧气和二氧化碳的运输，常被作为评判患者有无贫血的重要依据。健康的成年男性，血红蛋白数值的正常范围是120~160g/L；女性略低，正常范围是110~150g/L。血红蛋白增多：呕吐或腹泻导致脱水、心脏疾病、慢性阻塞性肺病。血红蛋白降低：贫血、体内脏器存在大量失血。 贫血的相关疾病 营养摄入不足导致的缺铁性贫血； 骨髓造血功能衰竭或再生障碍性贫血； 恶性肿瘤细胞入侵骨髓造成的骨髓瘤、白血病等； 严重外伤、月经出血量过多、肛裂等急性失血； 红细胞被过多破坏引发的溶血性贫血； 白细胞计数（WBC） 白细胞是人体最主要的免疫细胞，它的多少决定着我们身体有多少战斗力，一个健康的成年人，白细胞数值一般在（4~10）× 10^9 /L。白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，而白细胞计数则是测定血液中各种白细胞的总数，它的增多或减少，往往代表身体正面临某些问题。白细胞数值增高：严重的组织损伤或坏死、细菌感染、中毒、白血病、尿毒症、恶性肿瘤。白细胞数值降低：细菌或病毒感染、寄生虫感染、流感、再生性贫血障碍。前面提到，白细胞又分为三大类，要想更清楚地知道身体的状态，最好了解每一个细分类的变化情况。 指标 变化情况 可能原因 中性粒细胞计数 增多 急性感染、炎症、骨髓性白血病； 减少 病毒感染、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、脾功能亢进、免疫性疾病； 嗜酸性粒细胞计数 增多 过敏、皮肤病、寄生虫病、血液病、支气管哮喘； 减少 伤寒、副伤寒； 嗜碱性粒细胞计数 增多 慢性粒细胞性白血病、淋巴细胞瘤、骨髓纤维化、转移癌； 减少 过敏反应，如荨麻疹、过敏性休克； 淋巴细胞计数 增多 结核病、百日咳、淋巴细胞白血病； 减少 传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病； 单核细胞计数 增多 细菌或病毒感染、血液病、结缔组织病、肠胃道疾病、大幅增高需考虑白血病可能； 减少 临床上没有意义； 血小板（PLT） 血小板主要负责凝血和止血，是人体的“小护士”，其正常范围在（100~300）× 10^9/ L，血小板减少可能导致牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，而血小板增多会使血栓风险变大。血小板计数升高：急性感染、慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症。血小板计数降低：再生障碍性贫血、骨髓炎、急性白血病、脾功能亢进、血小板减少性紫癜、红斑狼疮。 血小板的突然升高应警惕恶性肿瘤，而血小板的突然降低则应该注意原发性紫癜或红斑狼疮等疾病的可能。当然，服用雌激素、肾上腺素、阿司匹林、避孕药等一些药物也可能引起血小板的变化，进行血常规检查时需将自身情况及时告知医生。 哪些情况需要进行血常规检查？ 血常规检查很多时候是当你出现某一些症状，需要进一步明确疾病类型，或者需对身体某些指标进行监测等。烧、感冒：判断细菌感染还是病毒感染； 头晕、苍白、乏力：判断是否贫血及贫血类型； 皮肤淤斑：明确病因； 发现血液疾病：进一步明确疾病类型。 血常规检查是通过对血细胞形态以及数量变化来判断血液状况及相关疾病，检测内容并不包括血脂、肝功能、肾功能等生化类检查，所以别以为做了血常规就代表所有哦。 血常规检查前、后注意事项 血常规的检查相对来说没有特别多的要求，任何时间都可以做。 若你有其他指标要检查，最好提前和医生沟通，确认注意事项，不要因自己的主观判断而在检查时遇到一些麻烦。 采血前1、无需空腹。若需检测空腹血糖，前一天晚上8点后不可进食；若需检查胆固醇，不能进食太多鸡蛋；血脂检查前不要吃烤肉等油脂过高的食物。2、无需避开月经期，若正在服药一般也不需要停药。3、别大量饮水。喝水不宜过量，否则会使血容量增加，稀释红细胞，可能导致检查数值偏低。4、放松心情，避免血管收紧而造成采血困难。5、穿着宽松，尽量不要穿袖口太紧的衣服，以免影响采血过程。6、晕针患者提前告知医护人员，最好有家属陪同。 采血完成后1、针孔处用无菌棉球按压3-5分钟，直至不出血，不要揉搓，松开后若有出血倾向，应适当延长按压时间，避免血液渗透至皮下造成青淤。2、若是局部出现淤血的情况，可于24小时后用热毛巾进行湿敷，能够帮助恢复。3、针孔处需保持干燥、清洁，避免沾水。4、若是出现头晕、眼花等晕针症状，立即平躺，有条件的话饮用少量糖水。一般来说，血常规检查对人体没有太大影响，完成检查后可以进行正常生活、运动。参考文献：[1]陈洁. 带你看懂血常规报告[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(4):66.[2]张刚平. 教你如何看懂血常规检查报告单[J]. 养生保健指南,2020(6):106.[3]刘芳. 如何看懂血常规报告单[J]. 家庭医药,2019(7):24-25.[4] 刘敏. 血常规报告,浅析如何看懂[J]. 健康必读,2020(19):20.[5]石晓云. 血常规检查小知识[J]. 家庭医药（快乐养生）,2022(6):73.[6]胡然. 血常规检验的注意事项[J]. 养生保健指南,2020(14):72.[7]刘丽华. 血常规检验中的几点注意事项[J]. 饮食保健,2019,6(35):76-77.
健康资讯 2023-04-07阅读量2417
病请描述：春天天气变化频繁，气温升高，逐渐变的暖和起来，不仅人们活跃起来了，细菌病毒也开始进入繁殖期。 肾患者本身身体条件限制，相比于普通人免疫力低，所以接触春天的空气和植物以后，很容易引起过敏。 春天的过敏原超多，比如强度阿的紫外线、花粉、粉尘、柳絮、微生物、寄生虫、化妆品、饮食不当等。如果你出现这列症状，表示可以是过敏了! 过敏的症状 1、经常鼻子发扬：一早一晚气温比较低，或者是进出室内温差比较大时，鼻子容易瘙痒难耐，鼻塞、狂流鼻涕等。 2、熊猫眼：根据研究，大概60%过敏性鼻炎的人容易出现黑眼圈，且下眼袋的颜色比较深，面积比较大。 3、鼻塞好久都没好：如果感冒引起鼻塞，一般一个星期左右就能恢复。如果持续性鼻塞，很可能就是过敏所致，容易引发鼻窦炎、鼻息肉、睡眠障碍、气喘和头痛。 4、皮肤瘙痒：皮肤发痒，而且越挠越痒，抓挠以后引起疹子，如此恶性循环，这是非常典型的过敏性皮炎症状。 5、荨麻疹：荨麻疹也是过敏比较常见的症状，这种疹子在出现后类似蚊子叮过以后的肿块，也会有痒的感觉，而且是一片一片出现的。 6、疲倦无力：过敏反应有可能会导致身体免疫系统过亢，让人觉得疲惫，浑身无力，提不起劲儿。 过敏性的鼻炎和过敏性皮炎是常见的两种过敏症状，要避免过敏症状，避免肾病病情受刺激加重，肾友们可以这么做! （1）注意区分病情 过敏性鼻炎的症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等，这些和感冒的非常相似，但是大家千万不要混淆，误用感冒药治疗，否则可能因为误治、错误用药引发肾脏损伤。 其实区分感冒和鼻炎的方法并不难，首先从症状来看，鼻炎往往只有引起鼻子不适，而感冒以后除了鼻子不适，还有咳嗽、发热、头痛、肌肉酸痛等症状;其次可以从症状持续的时间来看，鼻炎患者如果及时服用抗敏药物或远离过敏原，一般症状会在三天之内消失，而感冒后的症状即使是正确用药以后，也要持续一周左右的时间才会彻底恢复。 （2）外出做好防护 春季过敏高发的季节，肾友们一定要做好防护，外出带好口罩，如果阳光强烈注意防晒，回家以后清洗外露的皮肤和鼻腔，这样减少过敏的皮肤炎和鼻炎的发病几率。 （3）避免皮肤干燥 春天天气干燥，风大，紫外线强，空气中粉尘浓度也大，如果长期暴露在这样的空气中，皮肤和鼻腔受到刺激，会出现瘙痒、脱皮、流鼻涕、鼻塞等情况。所以一定要避免皮肤干燥，可以涂抹护肤霜，保持湿润。 （4）清洁卫生 日常居住环境要尽量避开过敏原，记得勤换洗衣物和床上用品，风大的时候要关好门窗，避免吸入粉尘。除此之外，天气好的时候可以多晒晒被子和常穿的衣服，这样也能杀灭螨虫和细菌。 （5）千万不能盲目用药 过敏性的皮炎和鼻炎，症状跟普通感冒、普通的皮炎相像，但病理和治疗方法有所不同。肾友如果不确定是不是过敏，不要胡乱用药，即使是确定了过敏，也要在专业医生的指导下科学的治疗，这样才能保证治疗的安全。 过敏本身就已经对身体有伤害了，如果因为过敏治疗不当而损伤了肾脏，让肾病病情加重，对肾友来说简直是雪上加霜。希望大家科学认识，正确处理，减轻过敏对身体的影响。
王涛 2023-04-03阅读量653
病请描述：一、如何区分宝宝是感冒、流感还是新冠病毒感染？ 三者都属于病毒性感冒，是由于病毒感染所致，区别：普通感冒俗称伤风，致病力比较弱的病毒如副流感、鼻病毒等引起；临床表现鼻塞、鼻涕等局部呼吸道症状，部分有低中热，高热少见，很少并发症，病程一般1-3天；流感是流感病毒，今年主要H1N1型；常有全身症状如高热、头痛、肌肉酸痛等，临床症状偏重一点，并且相对容易出现并发症如肺炎、喉炎、中耳炎，个别心肌炎、脑病等有生命危险，病程一般5-7天；新冠是新冠病毒感染分为无症状、轻度和重度的。无症状感染后不发病，仅可在呼吸道检查出病毒；轻度类似感冒如鼻塞、鼻涕、干咳、发热等不适；重症和流感很相似，出现发热、肌肉关节痛，嗅觉味觉下降等，诱发基础疾病加重，导致肺炎、心肌炎等并发症 但是在发病初期，缺乏特异的症状，很难区分，当发现孩子出现咳嗽、发热等呼吸道症状时，先想一想最近有没有接触过疑似患者帮助鉴别，确诊还需通过病原学检查明确。 二、现在打流感疫苗还有用吗？什么情况不适合打？ 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。虽然不能百分百预防流感，但是可以减少及重症概率。接种灭活流感疫苗后，通常需要2周左右能产具有保护水平的抗体，而抗体持续时间通常可维持6~8个月，之后抗体滴度开始衰减，所以建议每年接种流感疫苗。特别是老人、孩子、免疫力低下的人群，流感疫苗的最佳接种时间是流感高发季来临前，在10-11月完成疫苗接种比较合适，如果正处于流感的流行期，及时接种疫苗也能达到一定的预防效果。因为各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间都不尽相同，以前一般持续1个月左右，但过去三年里，因为疫情我们一直戴着口罩，因为流感整体的流行规律可能已经被打乱，不能按照既往的流感流行的规律来判断结束的时间。对于未得流感、又未接种流感疫苗的儿童、特别是有基础疾病、免疫力低下等高风险人群，在流感疫苗可及的情况下尽快进行接种，仍能起到很好的预防保护作用 患者处于以下几种情况，通常不建议注射流感疫苗： 1、患者对鸡蛋以及流感疫苗成分过敏。 2、处于过敏状态，存在血管神经性水肿、过敏性荨麻疹或者支气管哮喘等。 3、有发热、感冒以及其它急性病原微生物感染。 4、本身有慢性疾病，应用药物治疗之后病情不稳定，仍处于活动期或者急性发作。患者患有严重的疾病。且未经控制，如糖尿病肾病，严重肝病及传染性疾病，如结核病、肝炎等，未经过有效地控制，或急性疾病，如心脑血管疾病、急性发热性疾病等情况，均建议疾病稳定后，再接种疫苗 5、既往有神经系统疾病，比如有癫痫病史、横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征等。 6、患者有严重免疫功能低下，比如艾滋病毒感染、血液系统疾病、脏器肿瘤，以及器官移植、长期应用免疫制剂人群，应该尽量避免接种流感疫苗。 三、居家怎么观察病情，什么情况需要及时就医？ 流感本身的症状并不可怕，怕的是并发症，流感引起肺炎、心肌炎、脑炎等并发症的概率更高，更严重的是死亡。因此，对儿童流感，千万不可掉以轻心，注意观察病情，但有的家长过于紧张一发热就来医院，一天来几次。 建议出现以下症状时，都应及时带孩子到医院请专业的医生进行诊治： 1、体温超过38.5℃，特别40度高热不退或持续高温3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛等； 2、呼吸频率加快，出现呼吸困难，口唇紫绀，声嘶 3、出现精神反应迟钝、整天睡觉不吃东西、躁动、惊厥等； 4、严重呕吐、腹泻，出现脱水等表现； 5、原有基础疾病明显加重；如患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等基础疾病者， 6、其他您不太放心的情况等。 如果患儿精神状态尚佳，热退后吃喝玩都不耽误，可以暂时居家观察，尽快服用磷酸奥司他韦颗粒（发病48小时内服用效果最佳）和退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚多休息、多饮水。也可间隔服用清热类的中药，再配合温水擦浴等物理降温方法。清淡饮食，避免油腻食物。 四、宝宝热退后出现咳嗽怎么处理，需不要抗生素？ 流感好了，烧也退了，咳嗽反而厉害，其实咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。需要一定干预的。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是肺炎，做出盲目治疗特别是很多家长一发热咳嗽就吃抗生素。流感病毒感染后出现咳嗽与呼吸道感染后气道黏膜上皮完整性受到破坏，黏膜下神经末梢暴露，对各种刺激敏感性增高，或因气道炎症持续（不是感染的炎症），特别有些过敏体质宝宝，气道存在高反应性，导致咳嗽恢复慢，气道黏膜修复有个过程，随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退，气道反应性恢复正常，咳嗽自然缓解，大部分需1～4周，部分时间更久，次数不多不影响呼吸睡眠生活一般不需处理。咳嗽的特点：咳嗽表现干咳、偶尔有少量白色黏液痰。在饮食或者运动、说话、夜间等时候比较明显。 处理：保持环境湿润，避免刺激饮食，家人不要吸烟，出门带口罩；多喝水/多拍背帮助痰液排出。口服顺尔宁，西替利秦滴剂，生理盐水清洗鼻腔，必要时给予普米克、爱全乐雾化，观察1-2周，如果反复持续不好转，或者出现体温再次反复/咳嗽增多有痰明显，呼吸急促等建议医院就诊完善相关一写检查比如血常规、支原体检查、胸片等等排除继发感染等，再考虑使用抗生素。
魏金凤 2023-03-24阅读量991
病请描述：缺铁性贫血 缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）是因机体对铁的需求大于供给，导致体内贮存铁耗尽，出现红细胞内铁缺乏而引起的贫血。 一、缺铁性贫血主要病因：①由于人体对铁的需求量增加而铁摄入不足；②铁吸收障碍；③铁丢失过多。 1、需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠期孕妇和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁；青少年不良的饮食习惯如偏食、挑食等，易导致缺铁；女性月经过多或处于妊娠、哺乳期时，需铁量增加，若不补充高铁食物，易引发缺铁性贫血。 2、铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足，食物快速进人空肠，绕过主要吸收部位使铁吸收减少。此外，长期不明原因腹泻、慢性肠炎、Crohn病、无转铁蛋白血症、肝病、慢性炎症等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。 3、铁丢失过多：通过多种途径慢性失铁而长期得不到纠正时，可造成缺铁性贫血。（1）慢性胃肠道失血：包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等。（2）月经过多：宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病。（3）咯血和肺泡出血：肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等。（4）血红蛋白尿：阵发性睡眠性血红蛋白尿症、冷抗体型自身免疫性溶血、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿等。（5）其他：如遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾衰竭行血液透析、多次献血等典型症状 二、缺铁性贫血典型症状 （1）原发病表现：表现为如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适；肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变、妇女月经过多；肿瘤性疾病的消瘦；血管内溶血的血红蛋白尿等。 （2）贫血表现：多数IDA发生隐匿，进展缓慢，由于机体的代偿能力，早期患者可无自觉症状，多在评估原发病或常规体检的过程中被发现。如血红蛋白水平进一步下降，患者则表现出贫血的相关症状如全身乏力、易疲倦、头晕、头痛、视物不清、耳鸣、心悸、心率增快、气短、食欲不振、皮肤黏膜苍白等。 （3）组织缺铁表现：①精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；②体力、耐力下降；③易感染；④儿童生长发育迟缓、智力低下；⑤口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角覆裂、吞咽困难；⑥毛发干枯、脱落；⑦皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。 三、诊断原则 根据患者基本情况，如近期患病史、月经过多史、日常饮食习惯等，再结合贫血等临床表现及体征，并参考血象检查、骨髓象检查、铁代谢检查、红细胞内卟啉代谢检测、血清转铁蛋白受体测定、粪便潜血检查、内镜检查、X线检查、盆腔超声检查等多项辅助检查结果，通常可以明确诊断。诊断过程中，还可能需与其他小细胞低色素性贫血相鉴别。 四、鉴别诊断 1、铁粒幼细胞贫血：是一种由于遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现为小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。 2、珠蛋白生成障碍性贫血：原名地中海贫血，患者常有家族史，有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞，并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据，如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高，出现血红蛋白H包涵体等。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。3、慢性病性贫血：是一种由慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。其发病机制包括体内铁代谢异常、骨髓对贫血的代偿不足、红细胞寿命缩短等。贫血为小细胞性。血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。 4、转铁蛋白缺乏症：系常染色体隐性遗传所致（先天性）或严重肝病、肿瘤继发（获得性）。表现为小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性者幼儿时发病，伴发育不良和多脏器功能受累。获得性者有原发病的表现。 五、缺铁性贫血的治疗 缺铁性贫血的治疗原则主要是根除病因与补足贮铁，对于严重贫血的患者还可考虑输血治疗。 对因治疗：医生查明患者的缺铁病因后，会行相应的对症治疗，尽可能的将其根除。 1、婴幼儿、青少年及妊娠妇女因营养不足引起的IDA，要改善饮食，增加营养。 2、月经过多引起的IDA，应调理月经。 3、寄生虫感染者，应进行驱虫治疗。 4、有恶性肿瘤者，建议积极行手术治疗或放、化疗。 5、消化性溃疡引起者，应抑酸治疗。 补铁治疗：常用补铁方法包括口服和肌肉注射。 1、口服 补铁治疗首选口服铁剂。治疗性铁剂包括有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。应注意，进食谷类、乳类、茶、咖啡类会抑制铁剂的吸收，而鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。 2、肌肉注射 若口服铁剂不能耐受或存在胃肠道病变影响铁吸收者，可用肌内注射治疗，其中，右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂。但需注意，此方法可能会出现注射部位疼痛、局部淋巴结肿痛、低血压、心动过速肌肉疼痛、荨麻疹等不良反应，严重者甚至可能会发生过敏性休克。 单纯性缺铁性贫血，一般补铁治疗2个月左右，贫血可纠正，但此时细胞内铁仍然非常缺乏，需要进一步把细胞内铁、储存铁补足，治疗整体才能结束，这需要持续地补充小剂量铁剂约4个月。可见，缺铁性贫血整体治疗过程需要5-6个月，同时还要增加含铁食物的摄入。 六、饮食预防： 若为非手术患者，应合理饮食，改正偏食、挑食和厌食的坏习惯、适当多食含铁较多、营养丰富的食品、如动物血制品、动物内脏、猪肉、牛羊肉、鸡肉、鸡蛋黄、菠菜、黑木耳等。消化道出血的患者注意避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等。 七、缺铁性贫血的预后 对于大多数缺铁性贫血的患者而言，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快的恢复正常，而继发于其他疾病者，长期预后取决于原发病能否被根治。
夏效升 2023-03-09阅读量1767
病请描述：脾胃不好、爱失眠的朋友春天这六种食物别吃，容易招惹邪病 大家好，我是江西慈脉中医（徐氏中医）的徐医生。 盼望，盼望，熬过严冬，熬过新冠肺炎伤痛，好像满血复活般，我们终于要迈入春光明媚，迈入最美好的季节。 做为四季升级居首，春天万物复苏，生机勃勃，人体气血也磁感应着超自然力量，往外止脱生发。 照片 但是，别觉得熬过严冬就可无忧无虑了，春季产生的烦恼也算不上少。 乍暖还寒时候气候，早晚温差大，连阴雨侵袭，同样也会危害我的身体，十分容易感冒。 春分处于癸卯今年初正气：厥阴风木 太阴湿土，我们应该分外防备两重病邪：寒邪和湿浊。 风是春天主气，可寒邪也是万病其长，大自然阳气生发，肾藏松散开泄，很容易引起外风侵略，造成各种风病。 除此之外，还会有内风的感觉难题。因为风应脏于肝，如果出现了五脏六腑气血虚出现异常，容易引起肝阴化风、热极生风、肾阴虚倾侧、血虚生风等诸多问题。 能够看见，近期容易上火的人特别多，好像心浮气躁发火、头晕失眠、眼干眼涩泛红、口燥咽干。。。 照片 同理，湿浊还受外湿和体湿两个方面因素的影响。一方面是大自然长期性湿浊的生活环境，另一方面主要是因为饮食不节制，导致脾虚湿重难题。 因此，我们应该切合节气的特性，调整饮食结构。非常容易促长病邪的食材，必须适当忌嘴。 1.少吃点动风的食材 像生鸡蛋、鸡、鹅、虾、蟹、香椿芽、菌类、海产品等都要少吃点。 由于春天原本就是寒邪主令，肝火偏旺。 而这类食物全是非常容易生倾侧风的感觉，很容易引起肝风，引起过敏症状。 特别是过敏体质得人，也有本身就有皮肤湿疹、寻麻疹等患者更应禁吃。 2.少吃点酸味食物 春季肝木正气充沛，酸味入肝。但是，春季大家反倒应当少吃点酸。 由于春是止脱生发的时节，可是怪味主收敛性，假如吃得过多，反倒不益于止脱生发。 但这并不是绝对性，如果觉得自己肝气较为充沛，也是需要适度用酸味食物来敛肝气、滋肝阴。 3.需注意少吃鸡肉 这里需要提一下鸡脯肉，很多人都会在病愈喝鸡汤来滋阴养血。其实鸡脯肉是补肝气的，非常容易生风、动风。 因此脾胃虚寒、肾阴虚、肝火旺的人不适宜食鸡脯肉，以防促长肝邪、生风，造成肠胃更虚，危害气血循环。 感冒吃鸡，仙人难医。发烧感冒、干咳、发高烧等热症更应禁吃鸡脯肉，防止清补之性阻拦煞气扩散通道，防止关门留寇。 就算刚变好，处于手术恢复期最好也不要多吃，避免造成病况不断。 小朋友是纯阳之体，吃完性热的鸡脯肉易上火消化不良。特别是过敏性体质的更应小心，以防引起皮肤湿疹、寻麻疹等感染性疾病。 4.少吃点辛辣食物油炸、难消化的食物 春季肝木充沛，非常容易克脾土，因此有脾胃虚的现象一定要小心。 照片 好像肉制品、火锅店、炭火烤肉、烤串、鸡排这种不好消化的肥甘厚腻的东西，及其生日蛋糕、朱古力这种甜而不腻的食材一定尽量少吃。 不然这种难消化的食物，比较容易提升肠胃压力，便会容易积食，停留生寒湿。 特别是很多人阳后自身脾胃虚寒，春节后又鸡鸭鱼肉，因此非常需要养着我们自己的肠胃，预防病况再度不断。 春季也是易上火的时节，因此尽量少吃像鸡脯肉、牛肉这类湿热属性的。 除此之外，好像朝天椒、火锅店、烤串、酒这种辛辣食物重口味的食物，是会助热。 照片 5.少吃点腌酸菜等腌制的食材 春是止脱生发的时节，我们应该机遇搞好推陈出新。 因此少吃一点发酵食材，例如腌酸菜、酱豆腐这种。 一方面，吃得了咸就会容易伤脾胃、伤肾脏。 另一方面，发醇老旧的食材，多见地基沉降、封藏之性，不益于春季气血虚的止脱生发。 6.少吃点寒凉的水果 今年春天雨水多，气侯会分外湿冷，也有连阴雨的可能性，因此还尽量少吃寒性生湿湿的食材。 针对自身脾虚湿重的人，确实提醒大家一句：少吃点冷食、新鲜水果、海产品。 特别是新鲜水果，无论虚寒，全是非常容易助湿湿的。而生冷食物寒性又会伤害脾阳。 照片 前边讲了，春是必须止脱生发的，而新鲜水果多怪味，主固涩，升收中间，分歧显著。 并且，假如春季不重视这种保养得话，也影响夏季。《内经》提及：“逆之则损肝，夏为寒变。” 假如在春季就损害肠胃气血，夏季该热天热不下去，特别是在在空调冷气机环境的重要性下，容易发生寒变，容易着凉、拉肚子。 那样应该吃什么呢？ 在这个季节，最好是多吃一些有生长之性新鲜水果，能够舒肝理气生发阳气，此外多吃些养脾胃的食材。 1.春季保养肝火，能够多吃些应季的瓜果蔬菜，例如茼蒿、茼蒿菜、荠荠菜等，以输通经气、平肝气。 2.还要多吃芽类菜，例如豆芽、豆芽、豌豆苗等，当然出芽的食材，能够帮助疏发肝火。 3.适度吃一些辛辣味的食材，好像韭莱、圆葱、香莱、葱、蒜、萝卜等。 留意要差别上面说的刺激性食物，这儿是指有行精力的辛热食材。可以利用扩散力量，能够更好地表达人体气血。 4.多吃些甘辛的食材。药王孙思邈曾说过：“春日宜省酸增甘，以养性子”。是提议适度多吃些香味的食材，少吃点酸味的食物。 自然，这儿指的是并不是上面说的甜而不腻加工食品，会像淮山药、冬瓜、小米手机、地瓜这种味辛养脾的食材。 照片 春季要止脱生发，但也不要太过。甘辛入脾，为的就是避免肝火疏发过于，伤到了肠胃。 假如你发生上火的症状得话，能够挂机黄菊花茶，有舒肝清健脾的作用。 还能够加一点玫瑰，有舒肝理气活血的功效，既可以去肝火，甘温之性都不会太寒性，针对肝气郁结有淤血的现象十分出效果。 照片 如果你觉得近期不高兴、压力太大、容易发脾气时，就能挂机玫瑰菊花水喝，依靠花费的能量，舒肝理气，清热利湿，在春季调养气虚血瘀、容易上火最好不过。 总得来说，春季春回大地，当然充满活力 人应当春气，这也是打开“破旧立新”的一个过程 给自己一个清除瘀堵，生发阳气空间 以更好的状态，更好的身心健康，迎来新四季吧
百年徐氏中医 2023-02-28阅读量549
病请描述： 随着社会工业化进程，人类社会过敏性疾病发病率越来越高，而婴幼儿湿疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘为甚。罹患有婴幼儿湿疹的宝宝，皮肤瘙痒剧烈，皮疹可累及全身，影响饮食和睡眠，导致生活质量下降，宝宝们的体重、身高一定程度上低于同龄儿童，宝宝爸妈们忧心不已。而临床工作中，有太多的宝宝爸妈会担心是不是自己吃错东西导致了宝宝湿疹？或者是不是家里的奶粉导致宝宝过敏引起湿疹反复发作？湿疹宝宝应该如何添加辅食？需不需要去医院完善过敏原检测？需要停用母乳或者更换普通奶粉为不容易过敏的氨基酸奶粉吗？水解奶粉需要吃多久？营养成分够吗？作为两个宝宝的父亲，同时作为一个临床工作接近10年的皮肤科医生，我想尽量认真全面、科学客观、通俗易懂的回答宝宝爸妈普遍关心的这些问题。 首先我们来认知一下婴幼儿湿疹，其定义是内外多种综合因素导致的累及面部、躯干、四肢等皮肤出现红斑，丘疹，渗出，结痂，脱屑等皮疹且伴瘙痒的皮肤病。引起婴幼儿湿疹最根本的原因还是过敏体质，通俗的说就是遗传基因的基础上在外界因素条件作用下诱发的皮肤病。其遗传基因、过敏体质是主导因素，患儿早期可能仅表现为婴幼儿湿疹，后期逐渐演变为特异性皮炎、过敏性鼻炎，甚至支气管哮喘。其他因素比如免疫、环境、感染、变应原刺激等均与湿疹发病密切相关，所以它是一个综合性因素、多病因引起的疾病，并不能简单把湿疹等同于过敏。此外，婴幼儿湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，它有着自己的自然病程，不能简单的把它认为和“发烧”、“感冒”一样，追求一次性解决问题永不复发，这几乎是做不到的。同时，也不用过分悲观，认为它会伴随终生，大部分的婴幼儿湿疹能够在2-3岁时完全或者部分缓解，少部分患儿迁延到儿童期乃至成人期。通过尽早的完善检查，针对性治疗，能够控制症状、改善生活质量的同时，预防或者降低婴幼儿湿疹向日后的特应性皮炎、支气管哮喘演变的风险。 虽然婴幼儿湿疹是多因素造成的疾病，但不可否认，过敏因素也是其非常重要的一环。过敏因素会导致湿疹的加重或者反复，避免过敏物质的刺激是治疗湿疹的基本原则。通常婴幼儿能够接触的环境相对有限，主要饮食可能就是母乳、奶粉、辅食等。既往大量的研究数据表明，容易导致中国宝宝过敏的因素依次包括：牛奶、鸡蛋蛋清、尘螨、牛羊肉、鸡蛋蛋黄、蟹、虾、鱼、坚果等。其中，牛奶、鸡蛋、尘螨是最常见导致患儿过敏的因素。下面我就宝宝爸妈重点关心的问题逐一详细解答一下。 一，湿疹宝宝什么情况下需要更换为水解奶粉？ 一般临床上，遇到明确牛奶过敏、且奶粉喂养的患儿，建议更换为水解奶粉。那么如何明确是否存在牛奶过敏呢？方法主要有临床表现和实验室检查。患儿牛奶过敏也有不同的临床表现，比如出现急性荨麻疹，反复发作的婴幼儿湿疹，腹痛，慢性腹泻，体重不增等。喂养普通奶粉后出现急性荨麻疹，这个临床上相对好判断，而其他的症状则需要较强的临床经验和实验室检查的辅助。实验室检查方法包括嗜酸性粒细胞检测，IgE检测，过敏原筛查，需要注意的是，但凭前两者诊断牛奶过敏是远远不够的，前两者多数能提示患儿过敏体质，而不能具体细分出对什么物质过敏，明确还需要过敏源筛查。也就是说，需要更换奶粉的依据是患儿出现明确的牛奶过敏表现，比如食入普通奶粉后出现荨麻疹，湿疹反复发作或者较前加重，或者过敏源检测提示牛奶过敏。 二，如果牛奶过敏，宝宝需要停用母乳吗？ 一般不需要。因为宝宝牛奶过敏多数是对牛奶成分中的异体大分子蛋白过敏，主要包括乳清蛋白和酪蛋白，而对母乳中的自体蛋白成分过敏概率大幅降低，且母乳中含有较多的免疫球蛋白，对患儿肠道免疫系统的建议很有帮助。所以，我们主张不仅可以不停用母乳，反而应该提倡母乳喂养，需要注意的是，宝宝妈妈可以适当饮食回避，比如不要进食明确过敏的食物，鸡蛋，牛奶，牛羊肉等，这样就更能保证母乳喂养的安全性。 三，宝宝如何添加辅食： 如果宝宝完善了过敏源检测，那么可以以检查结果为参考依据，如果宝宝的确过敏体质而没有完善检查，那么建议可以适当延长添加辅食的时间，比如7-8月开始添加辅食，且添加辅食过程要慢，比如一种一种的添加，添加一种辅食1周后，无明显不良反应，可以继续添加另一种辅食。 四，水解奶粉如何选择？ 明确了宝宝牛奶过敏后，就是如何选择合适的水解奶粉了。奶粉可以分为普通奶粉，深度水解奶粉，全水解也就是氨基酸奶粉。一般可以依据湿疹的严重程度或者过敏源检测结果的级别来选择合适的水解奶粉。病情严重，反复发作的湿疹或者过敏源检测结果提示3级以上，建议选择氨基酸奶粉喂养，喂养3-6个月或者患儿1周岁后，可根据具体情况，调换为深度水解奶粉，后期再择期更换为普通奶粉。而相对较轻的湿疹或者过敏级别3级一下，则可以直接选择深度水解奶粉喂养。 五，吃了水解奶粉宝宝营养够吗？ 其实，水解奶粉的配方和普通奶粉大同小异，就是在工序上把大蛋白分子链进一步分解为了游离氨基酸，其他的糖类、微量元素等营养成分都是一样的，所以水解奶粉的营养成分是足够宝宝吸收和成长的。
李纪兵 2023-02-11阅读量344
病请描述： 随着城市工业化进程，过敏性疾病发病率越来越高，其中婴幼儿主要表现为婴儿湿疹，儿童则主要表现为特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘。婴儿湿疹是临床上最常见的皮肤病，因为它具有反复发作的特点，大量的婴幼儿和宝妈们被它折磨的也是焦头烂额，很多时候宝妈们都忍不住在门诊上诉苦：这娃儿我都不知道该怎么带了，已经使出了浑身解数，无奈宝宝还是发作的很厉害，所以湿疹宝宝日常护理的科普依然十分有必要。日常工作相对繁忙，交代的注意事项相对有限，所以今天想就湿疹宝宝的日常护理详细，科学的做一些探讨，希望能够帮到看到文章的宝妈们。 首先，婴儿湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，多数婴儿期发病，因为皮疹特点很多时候包含环形红斑，鳞屑，所以民间也形象的称之为“奶癣”。临床表现主要是婴幼儿头面部，躯干，四肢部位皮肤出现片状红斑，丘疹，丘疱疹，鳞屑，结痂，抓痕等，常常瘙痒，部分患儿严重可出现渗出，破溃，并发感染则出现脓疱，脓痂。再次，需要强调的一点是，大部分婴幼儿湿疹具有一定的自限性，即2-3岁患儿可能出现自发性缓解，也有部分患儿后期发展为特应性皮炎。早期婴幼儿湿疹的治疗和干预是必要的，但是也没有必要去一味的追求所谓的“根治”，因为目前尚没有根治婴幼儿湿疹的针对性治疗方案，只能完善相关检查，正确的对症处理，减轻患儿的临床症状，最大程度的减少婴儿湿疹的复发，从而提高患儿及宝妈的生活质量。而如何减少婴儿湿疹的反复发作，宝宝的日常护理就显得格外重要，这也是今天我们讨论的重点。我们将从数个方面来分别介绍日常生活中的注意事项。 饮食 这是宝妈们普遍也是最关心的问题。最常见的问题是宝宝是不是奶粉过敏，需要不需要更换为不容易过敏的水解奶粉。这个问题相对复杂，需要具体情况具体分析。总体来说，大部分的患儿是不需要更换奶粉的，而临床工作中，基于一些原因，不少不需要更换奶粉的患儿却在吃着水解奶粉，这是不正确的。更换水解奶粉主要基于几个标准，一是临床症状的确表现为进食奶粉后出现过敏的反应，比如荨麻疹，湿疹的明显加重，腹泻，体重不增等。二是实验室检查过敏原筛查提示牛奶过敏。这里需要指出的是，目前临床上较为公认的过敏原筛查检查方法是IgE检测，而不少地方上把IgG检测结果作为过敏原筛查结果分析，这也是缺乏科学依据的。三是重症湿疹，患儿高致敏状态，这个时候诊断性治疗，更换为水解奶粉是有必要的。关于这个问题，本人的科普文章里也有一篇关于奶粉的详细的解答，还不明白的宝妈们可以阅读参考。除了奶粉外，其他辅食是否应该正常食入，这个问题也是因人而异。总体来说，湿疹宝宝6个月后添加辅食的时候，应该逐渐，缓慢，一种一种的添加，添加一种辅食1周后无异常表现，则说明这种辅食宝宝是没有问题的，可以以此类推添加另一种辅食。也可以完善过敏原筛查检查来帮助了解宝宝对那些辅食过敏。结合大量历史资料及论文结果，宝宝常见容易导致过敏的辅食包括：鸡蛋（蛋清和蛋黄），鱼，虾，蟹，牛肉，羊肉，花生，坚果等。 洗澡 如何给宝宝洗澡，也是宝妈们经常疑惑的问题。其实这个问题并不是问题，洗澡的次数并没有严格的规定。原则上来说，湿疹宝宝皮肤屏障功能障碍，皮肤经常会出现微小的皮肤破损或者皮肤裂隙，这样会导致湿疹宝宝皮肤上金黄色葡萄球菌的定值，这会一定程度上加重湿疹，所以日常的洗澡，清洁是十分必要的，一般每日一次即可，这个也需要视宝宝湿疹的严重程度，季节的不同而不同。需要注意的是，洗澡需要尽量避免刺激性化学性洗涤用品，且尽量控制水温，一般以接近体温为宜，多数要求不超过40°，夏季还可适当降低水温。因为过热的水温一方面会刺激皮肤，加重皮疹，造成患儿瘙痒的不适感，另一方面也会带走患儿皮肤上的水分，造成患儿进一步皮肤干燥。沐浴以清水洗澡即可，也可以外用一些治疗湿疹的中草药制剂，或者淀粉浴等。 温度 总体来说，凉爽甚至偏凉的室温环境会让湿疹宝宝更舒适，一般室温在20°-25°左右为宜。同时，宝宝的穿衣方面也需要注意，很多时候因为宝妈，奶奶们担心宝宝们会感冒受凉，而里三件，外三件的包裹着穿衣服，这是不合适的。宝宝皮肤薄嫩，对外界温度感知敏感，温度过高，造成局部皮肤出汗，容易造成宝宝瘙痒，且皮肤出汗后皮肤丢失水分增加，局部微环境改变，皮肤屏障功能减弱，这些都不利于湿疹宝宝。夜间睡眠时，有的家长喜欢给宝宝睡睡袋或者电热毯，这也不是很合适的，道理是一样的。同时，内衣一般以纯棉的材质为宜，而外套衣物需要看宝宝是否有尘螨过敏的现象，如果存在尘螨过敏，则衣服材质中含有动物皮毛的衣物，需要注意回避。 保湿 湿疹宝宝的皮肤保湿工作是预防湿疹反复发作的重中之重，也是湿疹宝宝护理工作的基础。因为湿疹宝宝个体基因中缺乏了某些“锁水基因”，所以他们比普通宝宝更容易丢失皮肤的水分，造成皮肤干燥，皮肤屏障功能降低，会导致湿疹的发作。反过来，湿疹的发作或者加重又会导致皮肤干燥，水分丢失，造成恶性循环，病情反复或加重。所以局部皮肤的保湿，打断这个恶性循环至关重要。湿疹宝宝的皮肤保湿工作是基础的，长期的，需要坚持的，就是说湿疹好转后，也需要我们进行日常的保湿。保湿的工作主要注意一下方面：一，选择适合自己的保湿霜。一般要求最好选用低敏，刺激性小，保湿效果好的保湿霜为宜。湿疹宝宝的保湿霜最好成分中不含有燕麦，因为中国不少宝宝会对燕麦成分过敏。此外，需要大量，多次的外涂保湿霜，具体的频次需要依据患儿的病情而定，一般建议洗澡后即可全身大面积，厚层涂抹保湿霜，这样保湿的效果是最好的。同时，针对一些严重湿疹宝宝，或者累及特殊部位，比如面部，乳房，会阴，四肢屈侧等，可以选用效果更好的医用保湿霜。医用保湿霜成分中，更多的剔除了防腐剂，香精，色素等刺激物，对湿疹宝宝的皮肤护理更具有针对性。 总体上来说，湿疹宝宝的护理是任重道远的，工作相对繁琐。限于篇幅，很多问题仍然没有深入展开，希望能够通过这样通俗易懂的语言让宝妈们有所获益。最后祝所有的湿疹宝宝早日春暖花开，湿疹一去不复返。 皮肤保湿工作是基础的，长期的，需要坚持的，就是说湿疹好转后，也需要我们进行日常的保湿。保湿的工作主要注意一下方面：一，选择适合自己的保湿霜。一般要求最好选用低敏，刺激性小，保湿效果好的保湿霜为宜。湿疹宝宝的保湿霜最好成分中不含有燕麦，因为中国不少宝宝会对燕麦成分过敏。此外，需要大量，多次的外涂保湿霜，具体的频次需要依据患儿的病情而定，一般建议洗澡后即可全身大面积，厚层涂抹保湿霜，这样保湿的效果是最好的。同时，针对一些严重湿疹宝宝，或者累及特殊部位，比如面部，乳房，会阴，四肢屈侧等，可以选用效果更好的医用保湿霜。医用保湿霜成分中，更多的剔除了防腐剂，香精，色素等刺激物，对湿疹宝宝的皮肤护理更具有针对性。 总体上来说，湿疹宝宝的护理是任重道远的，工作相对繁琐。限于篇幅，很多问题仍然没有深入展开，希望能够通过这样通俗易懂的语言让宝妈们有所获益。最后祝所有的湿疹宝宝早日春暖花开，湿疹一去不复返。
李纪兵 2023-02-11阅读量806
病请描述： 中国美食博大精深，提到牛羊肉、辣椒、生姜、大蒜，我们自然而然想到美味的四川麻辣烫、重庆火锅等，上述这些食材基本占据了中国美食的半壁江山，很多朋友是无辣不欢的，牛羊肉也特别喜欢吃。 吃这些美食会影响乳腺伤口愈合吗？ 吃这些会导致乳腺癌复发吗？ 乳腺术后是不是要忌口一段时间？要想回答这些问题，首先我们要明确为什么会提出这些问题，肯定很多人说，因为周围有人说这些是发物，吃多了不好。其实中医上所说的发物指我们日常生活中，生活经验所总结出来的一个词。其实发物就是食物。更加专业的说，就是这些食物虽然营养非常丰富，但是，如果说我们在生病的前提下，吃了这些食物的话很容易就会加重我们的病情，对自身健康是非常不利的。甚至，我们在吃了这些食物后，很可能会加重我们的患病程度。 发物分为好几类。第一：发热之物，指使人体产生火热性现象的食物，如葱、姜、韭菜、辣椒、牛、羊肉、狗肉等温热、辛辣易助热上火的食物，这类发物对于热性体质、阴虚火旺者不适合吃；发热口渴、大便秘结之人不宜食用。爱上火的人最好少吃，如口腔溃疡或牙龈肿痛者。但对于寒性体质（即阳虚体质）者来说，吃这些发热的食物往往有驱寒益阳的作用，有助于驱除体内的寒气。所以有冬天要吃牛羊肉、辣椒、姜驱寒等说法。第二：发风之物 如海鲜、鱼、虾、蟹、鸡蛋、香椿芽鹅、等易使人生风、疾病扩散、加重皮肤病变（如荨麻疹、湿疹、丹毒、疮痈疔疖等）的食物。患有荨麻疹、湿疹、中风等疾病，或患有过敏疾病者不宜食用。另外，海鲜对于痛风患者来说是发物，容易诱发疾病。不过，虾等海鲜对于不过敏的人来说，因其富含优质蛋白质，是良好的营养物质。第三：发湿热之物 指影响脾的运化，助湿化热的食物，如饴糖、糯米、猪肉等。对于脾胃虚弱、痰湿体质等人群，湿热发物都不适宜多吃。患有湿热、黄疸、痢疾等疾病者应忌食。中医讲“甘能令人中满”、“膏粱厚味，足生大丁”，甜食会影响脾胃功能，油腻易生湿热，而产生疔疮。痰湿体质的人一般比较胖，容易困倦，舌苔多白腻。因为这种湿热之类的发物较难消化，多食容易引起湿滞，引发脾胃不适和其他症状。但是，湿热发物并非绝对不好，例如糯米对于中气不足的虚弱人群有一定补益作用。有口干舌燥、咳嗽、肌肤干燥等阴虚症状的人，也可适当吃一些。第四：发冷积之物是指具有寒凉的特性，容易损伤人体阳气，导致脾胃、心肺、肝肾等脏腑阴寒加重而导致泄泻、冷痛、咳嗽、胸痹等病症，如西瓜、柿子、冰糕、冬瓜、四季豆、莴笋、柿子等食品。一般脾胃虚寒、寒症体质等人群不宜多吃。但是对于实热体质的人群，冷积发物是比较好的降火良方，尤其在夏季，但是也不宜多吃，以免过度伤阳。第五. 发燥之物可使人体产生干燥津液不足的食物，既具有火热的性质、又具有伤津液的特征，如炒干果中炒板栗、炒花生、炒瓜子等。第六. 发动血之物能伤络动血的食物如胡椒、辣椒、桂圆、羊肉、狗肉、白酒等。此类食物多具温热性质，易迫血外出，如血热上冲的衄血、吐血、咯血，或血热下注的痔疮、月经过多、血尿等。第七. 发滞气之物如豆类、薯类、油腻食品、油糕、荞面、莜面、芡实、莲子、芋头、红薯等，这类发物有滞涩阻气的作用，不易消化会导致气机阻滞不畅，产生胃胀、腹胀。第八. 光敏性食物光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。如莴苣、茴香、苋菜、荠菜、香菜等说了这么多，总结起来就是乳腺疾病其实不像胃肠道疾病，比如胃肠不好，消化不好，需要忌口，甚至有些胃肠疾病明确由饮食不当造成。到现在为止，没有明确的科学依据说吃这些发物会影响乳腺伤口的愈合，甚至会导致乳腺癌的复发，乳腺术后也无需特殊忌口。伤口的恢复愈合与自身恢复能力，有没有按时换药，是否维持切口清洁干燥有关。已经手术了，再出现这不吃，那不吃，营养也会跟不上的。唯一我们需要注意的是乳腺癌化疗期间尽量避免辛辣的食物。因为在化疗期间，化疗药物可能引发腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，这种情况下还吃辣椒会增加胃肠道负担，加重不良反应。希望这篇文章对你有所帮助。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量1.2万