病请描述：肺部浸润影伴有嗜酸粒细胞(EOS)增多症被称为嗜酸粒细胞性肺病(eosinophilic lung diseases，ELD)。它是一组异质性疾病，可仅侵犯肺部或导致多系统性损害。该类疾病的特点为肺部阴影、肺泡EOS增多，伴或不伴外周血EOS增高。一般认为支气管肺泡灌洗液(BALF)中EOS超过25%为肺EOS增多。目前国内外尚无统一和合适的ELD分类方法，根据病因可将ELD分为原发性ELD(未知病因的ELD)、继发性ELD(已知病因的ELD)、偶伴EOS增多的其他疾病。ELD因临床较少见，临床易误诊，今天就来认识一下。 原发性ELD包括： （1）单纯肺EOS增多症(SPE)：以一过性肺部浸润影并伴有外周血EOS增多为特点，临床症状轻微。本病的特点是病程呈自限性，常在4周内自行缓解，很少需要应用糖皮质激素。 （2）慢性EOS性肺炎(CEP)：本病好发于40～50岁人群，女性多见，半数以上患者合并支气管哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病。CEP起病较隐匿，出现症状到确诊间隔时间平均为4个月，常见的呼吸道症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛，少数患者出现咯血。发热、寒战、乏力等全身症状较为常见。1/3患者肺部可闻及哮鸣音、湿啰音。 （3）急性EOS性肺炎(AEP)：该病进展快速，以肺泡腔和肺间质EOS浸润、伴弥漫性肺泡损伤为主要病理改变。不同于CEP，约40%的AEP患者有吸烟史，很多患者在发病前1个月内开始吸烟或吸烟数量增加，可能是AEP的诱发因素。本病好发于既往体健的年轻人。常见症状包括发热、干咳、呼吸急促、呼吸困难、胸痛。突出的临床特点是起病迅速，常在发病数小时内出现呼吸衰竭，类似急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，但少有肺外脏器受累。外周血EOS发病初期常无增高，发病数天后可明显升高。几乎所有患者均出现低氧血症。 (4)高EOS综合征(HES)：是一种病因不明的罕见疾病，是以外周血和骨髓EOS持续增多、多器官受累为特征的临床综合征。好发于20～50岁人群，男性多见。心脏和神经系统受累最为常见，40%的患者累及肺脏，还可累及皮肤、关节、胃肠道等多个系统，约2/3的患者会出现动脉血栓和深静脉血栓。外周血中EOS显著增多(计数常＞10×109/L、百分比高达30%～70%），可出现EOS前体细胞和粒细胞前体细胞。累及肺部时BALF中EOS比例可超过70%。 （5）变应性肉芽肿性血管炎(CSS)：是一种以哮喘、组织和外周血EOS增多和多器官受累为特征的系统性小血管炎，又称Churg-Strauss综合征。CSS好发于中年人，几乎所有的患者均有哮喘病史，从哮喘发作到发生血管炎时间平均为3～9年，这是CSS的一个临床特点。常见呼吸道症状包括咳嗽、喘息、发热、咯血。典型病程可分为3个阶段，前驱期(哮喘和副鼻窦炎)、组织EOS浸润期、血管炎期。不同时期病变可相互重叠。CSS可累及多个系统，肺、上呼吸道、皮肤、外周神经系统受累较为常见，出现心脏、肾脏、中枢神经系统受累提示预后不良。 已知病因的ELD主要包括： （1）变应性支气管肺曲霉病(ABPA)：是对寄生于支气管内的曲霉抗原产生的变态反应，好发于慢性哮喘、囊性纤维化患者。其他真菌如白色念珠菌、弯孢霉等也可以引起类似的临床综合征称为变应性支气管肺真菌病(ABPM)。多数患者有哮喘或过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。最常见的临床症状是气喘、咳嗽、咳痰，其他症状包括发热、胸痛、咯血、消瘦、乏力等。ABPA患者痰液性状具有一定的特征性，最常见的为棕褐色痰栓，还可为絮状痰、土块样痰以及痰中带蓝色或墨绿色颗粒等。 （2）药物诱导的ELD：ELD常伴有EOS增加，最常见的是抗生素(如米诺环素、青霉素、磺胺类等)和非甾体类抗炎药(阿司匹林、双氯芬酸等)，其他常见药物包括卡托普利、卡巴西平、胺碘酮、造影剂等。 （3）寄生虫感染：这是导致ELD的常见原因之一，如人蛔虫幼虫迁移至肺部可引起吕弗勒综合征样表现，而感染班氏线虫和马来丝虫可导致热带EOS增多症，其他寄生虫如溶组织阿米巴、毛线虫、弓蛔虫属等都可继发ELD。寄生虫感染具有一定的地域性，如热带EOS增多症在东南亚国家较为常见。因此对于所有ELD患者都应仔细询问患者有无本病疫区旅行或居住史，粪便或血液等其他体液中检测到虫卵、成虫或幼虫可确诊，虫卵抗体检测有助于诊断。 （4）其他感染因素：除曲霉菌外，球孢子菌、副球孢子菌、组织胞浆菌、卡氏肺孢子菌等都可直接侵袭肺组织继发ELD。包括结核、呼吸道病毒、某些细菌感染等均有可能出现EOS性肺浸润。 偶伴肺部EOS浸润的其他疾病： 某些间质性肺疾病如特发性肺纤维化(IPF)、隐原性机化性肺炎(COP)、结缔组织病继发的间质性肺疾病、结节病、组织细胞增多症(曾被称为嗜酸性肉芽肿)等，某些恶性肿瘤如非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤患者可出现轻度的肺部EOS浸润。但这些疾病以原发疾病的病理改变为主，并无明显嗜酸性肺组织损害，BALF中EOS比例很少超过20%。
山东省中医院肺病科 2018-08-28阅读量8490
病请描述：肺部浸润影伴有嗜酸粒细胞(EOS)增多症被称为嗜酸粒细胞性肺病(eosinophilic lung diseases，ELD)。它是一组异质性疾病，可仅侵犯肺部或导致多系统性损害。该类疾病的特点为肺部阴影、肺泡EOS增多，伴或不伴外周血EOS增高。一般认为支气管肺泡灌洗液(BALF)中EOS超过25%为肺EOS增多。目前国内外尚无统一和合适的ELD分类方法，根据病因可将ELD分为原发性ELD(未知病因的ELD)、继发性ELD(已知病因的ELD)、偶伴EOS增多的其他疾病。ELD因临床较少见，临床易误诊，今天就来认识一下。 原发性ELD包括： （1）单纯肺EOS增多症(SPE)：以一过性肺部浸润影并伴有外周血EOS增多为特点，临床症状轻微。本病的特点是病程呈自限性，常在4周内自行缓解，很少需要应用糖皮质激素。 （2）慢性EOS性肺炎(CEP)：本病好发于40～50岁人群，女性多见，半数以上患者合并支气管哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病。CEP起病较隐匿，出现症状到确诊间隔时间平均为4个月，常见的呼吸道症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛，少数患者出现咯血。发热、寒战、乏力等全身症状较为常见。1/3患者肺部可闻及哮鸣音、湿啰音。 （3）急性EOS性肺炎(AEP)：该病进展快速，以肺泡腔和肺间质EOS浸润、伴弥漫性肺泡损伤为主要病理改变。不同于CEP，约40%的AEP患者有吸烟史，很多患者在发病前1个月内开始吸烟或吸烟数量增加，可能是AEP的诱发因素。本病好发于既往体健的年轻人。常见症状包括发热、干咳、呼吸急促、呼吸困难、胸痛。突出的临床特点是起病迅速，常在发病数小时内出现呼吸衰竭，类似急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，但少有肺外脏器受累。外周血EOS发病初期常无增高，发病数天后可明显升高。几乎所有患者均出现低氧血症。 (4)高EOS综合征(HES)：是一种病因不明的罕见疾病，是以外周血和骨髓EOS持续增多、多器官受累为特征的临床综合征。好发于20～50岁人群，男性多见。心脏和神经系统受累最为常见，40%的患者累及肺脏，还可累及皮肤、关节、胃肠道等多个系统，约2/3的患者会出现动脉血栓和深静脉血栓。外周血中EOS显著增多(计数常＞10×109/L、百分比高达30%～70%），可出现EOS前体细胞和粒细胞前体细胞。累及肺部时BALF中EOS比例可超过70%。 （5）变应性肉芽肿性血管炎(CSS)：是一种以哮喘、组织和外周血EOS增多和多器官受累为特征的系统性小血管炎，又称Churg-Strauss综合征。CSS好发于中年人，几乎所有的患者均有哮喘病史，从哮喘发作到发生血管炎时间平均为3～9年，这是CSS的一个临床特点。常见呼吸道症状包括咳嗽、喘息、发热、咯血。典型病程可分为3个阶段，前驱期(哮喘和副鼻窦炎)、组织EOS浸润期、血管炎期。不同时期病变可相互重叠。CSS可累及多个系统，肺、上呼吸道、皮肤、外周神经系统受累较为常见，出现心脏、肾脏、中枢神经系统受累提示预后不良。 已知病因的ELD主要包括： （1）变应性支气管肺曲霉病(ABPA)：是对寄生于支气管内的曲霉抗原产生的变态反应，好发于慢性哮喘、囊性纤维化患者。其他真菌如白色念珠菌、弯孢霉等也可以引起类似的临床综合征称为变应性支气管肺真菌病(ABPM)。多数患者有哮喘或过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。最常见的临床症状是气喘、咳嗽、咳痰，其他症状包括发热、胸痛、咯血、消瘦、乏力等。ABPA患者痰液性状具有一定的特征性，最常见的为棕褐色痰栓，还可为絮状痰、土块样痰以及痰中带蓝色或墨绿色颗粒等。 （2）药物诱导的ELD：ELD常伴有EOS增加，最常见的是抗生素(如米诺环素、青霉素、磺胺类等)和非甾体类抗炎药(阿司匹林、双氯芬酸等)，其他常见药物包括卡托普利、卡巴西平、胺碘酮、造影剂等。 （3）寄生虫感染：这是导致ELD的常见原因之一，如人蛔虫幼虫迁移至肺部可引起吕弗勒综合征样表现，而感染班氏线虫和马来丝虫可导致热带EOS增多症，其他寄生虫如溶组织阿米巴、毛线虫、弓蛔虫属等都可继发ELD。寄生虫感染具有一定的地域性，如热带EOS增多症在东南亚国家较为常见。因此对于所有ELD患者都应仔细询问患者有无本病疫区旅行或居住史，粪便或血液等其他体液中检测到虫卵、成虫或幼虫可确诊，虫卵抗体检测有助于诊断。 （4）其他感染因素：除曲霉菌外，球孢子菌、副球孢子菌、组织胞浆菌、卡氏肺孢子菌等都可直接侵袭肺组织继发ELD。包括结核、呼吸道病毒、某些细菌感染等均有可能出现EOS性肺浸润。 偶伴肺部EOS浸润的其他疾病： 某些间质性肺疾病如特发性肺纤维化(IPF)、隐原性机化性肺炎(COP)、结缔组织病继发的间质性肺疾病、结节病、组织细胞增多症(曾被称为嗜酸性肉芽肿)等，某些恶性肿瘤如非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤患者可出现轻度的肺部EOS浸润。但这些疾病以原发疾病的病理改变为主，并无明显嗜酸性肺组织损害，BALF中EOS比例很少超过20%。
张伟 2018-08-28阅读量8291
病请描述： 明明没有中暑，却全身发热，疲劳乏力，吃不下饭，即使去医院检查也检查不出什么病因，困倦欲睡、胃口也差，这就是疰夏。这个原因很明确，就是脾胃虚弱。如果有此种情况的人可以微信登陆浙江名医馆咨询。当然代谢综合征、肥胖、荨麻疹、肾炎 、溃疡性结肠炎、 失眠 焦虑抑郁症患者也可前来咨询。浙江省中医院中医内科金涛
金涛 2018-07-26阅读量7864
病请描述： 澳大利亚学者Marshall于1983年首次报道在人的胃黏膜标本中发现并在厌氧环境下培养出幽门螺杆菌，简称HP，并明确指出该菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。从而引起世界范围内的研究热潮，并被全球医学界认为HP的发现是过去20年来世界医学史上的重要发现之一。我国于1985年报道已成功分离出HP。目前研究已公认HP感染与年龄、生活习惯、经济状况及卫生条件等相关。HP的感染率随着年龄的增加而上升，发展中国家的感染率远高于发达国家，其中多数在儿童时期即已有感染。江苏省中医院儿科朱先康国内研究小儿感染HP后的临床与病理变化，认为有消化道症状小儿HP感染率较高，并随年龄而递增，胃黏膜病理变化程度相对较成人轻，HP含量与胃黏膜病理变化、炎症程度成正比。HP感染途径主要包括口－口传播及粪－口传播。随年龄的增长，HP的感染率也增加。通过不断改善人们的生活习惯和卫生条件，根治HP相关性胃炎及消化道溃疡患者，对预防HP的感染是十分重要的。幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化道溃疡的关系，已为人们所熟悉。随着研究的深入，一些新的研究结果初步揭示，HP还与其他疾病有着千丝万缕的联系。英国儿童专家报告，HP 可影响儿童的生长、发育。经过4年的观察，研究者发现，HP感染可使儿童身高平均减少1.1厘米，对女孩的影响更加明显。土耳其儿科专家认为，HP感染可造成儿童营养不良，干扰他们的免疫功能，导致出现生长及青春期延缓。更有学者认为，过去一直原因不明的婴儿猝死，也可能与HP感染有关。皮肤科专家报告，慢性荨麻疹病人HP检出率比正常人高出10倍以上。而曾经经过使用多种药物治疗无效的酒渣鼻，常会随HP的根除而痊愈。一些权威的心血管专家研究发现，HP感染与动脉硬化性心脏病、心肌梗死有某种联系，甚至在动脉粥样硬化斑块中，发现有HP的“尸体”。血液病专家研究认为，血小板减少性紫癜病人根除HP后，血小板会随之上升，原来久治不得痊愈的出血现象也明显改善。而根治了HP后，缺铁性贫血的疗效也会得到提高。肝硬化患者发生肝性脑病（肝昏迷）常与血氨升高有关，HP可能是产氨的“元凶”之一。实践证明，根除HP可提高肝性脑病的疗效，有利于脑病的恢复。还有专家发现，肝癌组织中有一种与HP极为相似的细菌。此外，有关研究显示，口腔扁平苔藓的病原可能也是HP，。喉癌、硬化性胆管炎也与HP感染有关。一、HP的致病机理：1. HP的鞭毛动力：HP依靠鞭毛动力穿过黏液层，到达胃肠黏膜表面。2.尿素酶：HP能产生大量尿素酶，具有很高的酶活性，通过免疫途径损害胃黏膜上皮。3. HP的毒力：人群中HP的感染率较高，但与慢性胃炎和消化性溃疡的发病并不完全成比例。有部分带菌者而不发病，这可能有两种原因，即HP毒力的强弱和人体的防御能力。已证实幽门螺杆菌所致的胃内感染是胃炎的主要病因。在活动性、重度胃炎中HP检出率达90％～100％。小儿十二指肠溃疡HP检出率约为52.6％～62.9％。凡HP转阴者，其溃疡的复发率较低（小于4％）。幽门螺杆菌检测：1.胃黏膜组织切片染色与培养：HP培养需在微氧环境下用特殊培养基进行3～5天可出结果，是最准确的诊断方法。2.尿素酶试验：尿素酶试剂中含有尿素和酚红，HP产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的PH值上升，从而使酚红由棕黄色变为红色。将活检胃黏膜放入上述试剂（滤纸片）中，如胃黏膜含有HP则试剂变为红色。此法快速、简单，特异性和敏感性可达90％以上。3.血清学检测抗HP抗体：但即使是IgM抗体也可在清除了HP几个月后仍保持阳性，限制了其诊断意义。亦可用PCR法检测血中HP的DNA。4.核素标记尿素呼吸试验：让患儿口服一定量的同位素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有HP，则HP产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出。通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内HP感染程度，其特异性和敏感性均达90％以上。抗HP的用药原则是高效、安全、方便、价廉。理想的方案包括HP根除率高（大于90％）、副作用最小、病人耐受性好、治疗简单、疗程短、费用低、效果持久、复发率低。目前尚无单一药物可有效根除HP，因此需要联合用药。多数研究证实，二联疗法HP根除率较低，且波动范围大（32％～81％），只有三联疗法才能达到理想的治疗效果。但至今尚无一个方案可完全满足上述理想根除HP方案的要求。因此寻找理想的根除方案已成为当前的研究热点。一般根除HP治疗提倡大剂量、足疗程、联合用药。抗幽门螺杆菌治疗：临床常用的药物有：1.羟氨苄青霉素 50 mg／（kg . d）2.克拉霉素 15～30 mg／（kg . d）3.甲硝唑 25～30 mg／（kg . d）4.呋喃唑酮 5～10 mg／（kg . d）5.枸橼酸铋钾 6～8mg／（kg . d） 在酸性环境中沉淀，与溃疡面的蛋白质结合，覆盖其上，形成一层凝固的隔离屏障。还具有抗幽门螺杆菌的作用。有导致神经系统不可逆损害和急性肾功能衰竭等副作用。6. H2RI（H2受体拮抗剂）：可直接抑制组织胺、阻滞乙酰胆碱和胃泌素分泌，达到抑酸和加速溃疡愈合的目的。⑴西咪替丁 10～15mg／（kg . d）⑵雷尼替丁 3～5mg／（kg . d）⑶法莫替丁 0.9mg／（kg . d）7. PPI（质子泵抑制剂）：作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H＋－K＋－ATP酶的活性，阻抑H＋从细胞浆内转移到胃腔而抑制胃酸的分泌。奥美拉唑（洛赛克） 0.6～0.8 mg／（kg . d） 清晨顿服。具有抑制HP生长的作用。由于HP栖居部位环境的特殊性，不易被根除，目前多主张联合用药。疗程过短影响疗效，但疗程过长也并不增加疗效。1.以PPI为中心药物的“三联”治疗方案：PPI＋上述抗生素中的2种。持续1～2周。2.以铋剂为中心药物的“三联”、“四联”治疗方案：⑴枸橼酸铋钾4～6周＋上述2种抗生素（羟氨苄青霉素4周、克拉霉素2周、甲硝唑2周、呋喃唑酮2周）。⑵枸橼酸铋钾4～6周＋H2受体拮抗剂（H2RI）4～8周＋上述2种抗生素2周。关于抗HP治疗的疗效标准，过去有清除和根除的命名，现统一改为“治愈”。治愈的定义是治疗结束后四周，应用敏感的方法不能找到HP。影响治疗成败的重要因素在于HP对抗菌药的耐药性和患儿服药的依从性。因此开始治疗前要向患儿家长详细交待各种注意事项，有条件的地区有必要建立地区性的HP耐药性检测中心。对HP阳性小儿的家庭成员进行调查，结果父亲的阳性率为90％，母亲的阳性率为83％，兄弟姐妹间的阳性率为87％，提示HP感染有家庭聚集现象，很可能通过家庭内的密切接触而传播。家庭内成员间的传播方式可能为共用餐具、牙具，母亲咀嚼食物后喂养小儿，以及粪口途径。因此，为了避免因家庭成员间的密切接触而发生再感染，在对小儿进行针对HP的治疗时，应对其家庭其他成员也进行治疗。现已证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因子，根除幽门螺杆菌，胃粘膜的慢性炎症亦会随之好转。目前治疗幽门螺杆菌的抗生素虽然有多种，但应用过滥会产生耐药性或导致菌群失调，由此产生的副作用不可忽视。中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，目前已积累了一些经验。中药有安全、副作用少的优势。一、肝胃不和型 证见脘腹胀痛，嗳气吐酸，食后饱胀。治以降气除菌：代赭石20克、槟榔10克、厚朴10克、百合20克、乌药10克、蒲公英20克、黄连5克、白芍20克、佛手15克、焦三仙各10克。（槟榔、厚朴降气兼有抗幽门螺杆菌作用。)二、脾胃湿热型 证见胃脘灼痛，大便干结，舌苔黄腻。治以清热除菌：酒制大黄5克、黄连10克、黄芩10克、地丁20克、蒲公英20克、槟榔10克、丹参20克、半夏10克、半枝莲20克（大黄、黄连、黄芩、地丁、蒲公英清热兼有抗幽门螺杆菌作用。)三、脾胃虚弱型 证见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛缓，舌苔薄白。治以健脾除菌：黄芪30克、肉桂5克、高良姜5克、白术10克、白芍20克、蒲公英20克、百合20克、乌药10克、黄连5克、甘草5克。（黄芪、肉桂、高良姜温中兼有抗幽门螺杆菌作用。)四、胃阴不足型 证见胃脘灼痛，口干口苦，舌红少津。治以滋阴除菌：百合20克、乌药10克、沙参20克、麦冬20克、赤芍20克、丹参20克、乌梅10克、槟榔10克、黄连5克、蒲公英20克、半枝莲20克、甘草10克。（乌梅、赤芍、麦冬滋阴兼有抗幽门螺杆菌作用。)五、胃络瘀血型 证见胃脘疼痛，痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑。治以化瘀除菌：酒制大黄5克、丹皮10克、丹参20克、赤芍20克、半枝莲20克、莪术10克、厚朴10克、槟榔10克、蒲公英20克、三七2克。（大黄、丹参、丹皮、三七活血花瘀兼有抗幽门螺杆菌作用。）
朱先康 2018-07-11阅读量7826
病请描述：肺部浸润影伴有嗜酸粒细胞(EOS)增多症被称为嗜酸粒细胞性肺病(eosinophilic lung diseases，ELD)。它是一组异质性疾病，可仅侵犯肺部或导致多系统性损害。该类疾病的特点为肺部阴影、肺泡EOS增多，伴或不伴外周血EOS增高。一般认为支气管肺泡灌洗液(BALF)中EOS超过25%为肺EOS增多。目前国内外尚无统一和合适的ELD分类方法，根据病因可将ELD分为原发性ELD(未知病因的ELD)、继发性ELD(已知病因的ELD)、偶伴EOS增多的其他疾病。ELD因临床较少见，临床易误诊，今天就来认识一下。 原发性ELD包括： （1）单纯肺EOS增多症(SPE)：以一过性肺部浸润影并伴有外周血EOS增多为特点，临床症状轻微。本病的特点是病程呈自限性，常在4周内自行缓解，很少需要应用糖皮质激素。 （2）慢性EOS性肺炎(CEP)：本病好发于40～50岁人群，女性多见，半数以上患者合并支气管哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病。CEP起病较隐匿，出现症状到确诊间隔时间平均为4个月，常见的呼吸道症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛，少数患者出现咯血。发热、寒战、乏力等全身症状较为常见。1/3患者肺部可闻及哮鸣音、湿啰音。 （3）急性EOS性肺炎(AEP)：该病进展快速，以肺泡腔和肺间质EOS浸润、伴弥漫性肺泡损伤为主要病理改变。不同于CEP，约40%的AEP患者有吸烟史，很多患者在发病前1个月内开始吸烟或吸烟数量增加，可能是AEP的诱发因素。本病好发于既往体健的年轻人。常见症状包括发热、干咳、呼吸急促、呼吸困难、胸痛。突出的临床特点是起病迅速，常在发病数小时内出现呼吸衰竭，类似急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，但少有肺外脏器受累。外周血EOS发病初期常无增高，发病数天后可明显升高。几乎所有患者均出现低氧血症。 (4)高EOS综合征(HES)：是一种病因不明的罕见疾病，是以外周血和骨髓EOS持续增多、多器官受累为特征的临床综合征。好发于20～50岁人群，男性多见。心脏和神经系统受累最为常见，40%的患者累及肺脏，还可累及皮肤、关节、胃肠道等多个系统，约2/3的患者会出现动脉血栓和深静脉血栓。外周血中EOS显著增多(计数常＞10×109/L、百分比高达30%～70%），可出现EOS前体细胞和粒细胞前体细胞。累及肺部时BALF中EOS比例可超过70%。 （5）变应性肉芽肿性血管炎(CSS)：是一种以哮喘、组织和外周血EOS增多和多器官受累为特征的系统性小血管炎，又称Churg-Strauss综合征。CSS好发于中年人，几乎所有的患者均有哮喘病史，从哮喘发作到发生血管炎时间平均为3～9年，这是CSS的一个临床特点。常见呼吸道症状包括咳嗽、喘息、发热、咯血。典型病程可分为3个阶段，前驱期(哮喘和副鼻窦炎)、组织EOS浸润期、血管炎期。不同时期病变可相互重叠。CSS可累及多个系统，肺、上呼吸道、皮肤、外周神经系统受累较为常见，出现心脏、肾脏、中枢神经系统受累提示预后不良。 已知病因的ELD主要包括： （1）变应性支气管肺曲霉病(ABPA)：是对寄生于支气管内的曲霉抗原产生的变态反应，好发于慢性哮喘、囊性纤维化患者。其他真菌如白色念珠菌、弯孢霉等也可以引起类似的临床综合征称为变应性支气管肺真菌病(ABPM)。多数患者有哮喘或过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。最常见的临床症状是气喘、咳嗽、咳痰，其他症状包括发热、胸痛、咯血、消瘦、乏力等。ABPA患者痰液性状具有一定的特征性，最常见的为棕褐色痰栓，还可为絮状痰、土块样痰以及痰中带蓝色或墨绿色颗粒等。 （2）药物诱导的ELD：ELD常伴有EOS增加，最常见的是抗生素(如米诺环素、青霉素、磺胺类等)和非甾体类抗炎药(阿司匹林、双氯芬酸等)，其他常见药物包括卡托普利、卡巴西平、胺碘酮、造影剂等。 （3）寄生虫感染：这是导致ELD的常见原因之一，如人蛔虫幼虫迁移至肺部可引起吕弗勒综合征样表现，而感染班氏线虫和马来丝虫可导致热带EOS增多症，其他寄生虫如溶组织阿米巴、毛线虫、弓蛔虫属等都可继发ELD。寄生虫感染具有一定的地域性，如热带EOS增多症在东南亚国家较为常见。因此对于所有ELD患者都应仔细询问患者有无本病疫区旅行或居住史，粪便或血液等其他体液中检测到虫卵、成虫或幼虫可确诊，虫卵抗体检测有助于诊断。 （4）其他感染因素：除曲霉菌外，球孢子菌、副球孢子菌、组织胞浆菌、卡氏肺孢子菌等都可直接侵袭肺组织继发ELD。包括结核、呼吸道病毒、某些细菌感染等均有可能出现EOS性肺浸润。 偶伴肺部EOS浸润的其他疾病： 某些间质性肺疾病如特发性肺纤维化(IPF)、隐原性机化性肺炎(COP)、结缔组织病继发的间质性肺疾病、结节病、组织细胞增多症(曾被称为嗜酸性肉芽肿)等，某些恶性肿瘤如非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤患者可出现轻度的肺部EOS浸润。但这些疾病以原发疾病的病理改变为主，并无明显嗜酸性肺组织损害，BALF中EOS比例很少超过20%。
张伟 2018-03-29阅读量8679
病请描述：张兆霞，女，64岁，中医主任医师，毕业于山东中医药大学。从事中医临床工作四十余年，理论功底扎实，具有丰富临床经验。曾在北京中国中医研究院高级研究班进修学习，师从国家级名老中医方药中教授及时振生教授学习，在本专业领域学朮刊物发表多篇多项国家级省级论文及科研项目。 运用健脾补肾，疏肝理气活血化瘀，养血调经，温经散寒等疗法。主治妇科，内科儿科，各种疾病。擅长治疗妇科常见病，月经不调，痛经.闭经，卵巢早衰，更年期综合症，子宫肌瘤，卵巢多囊综合症，盆腔炎，不孕不育及妇科疑难杂症等。对内科心脑血管糸统，呼吸糸统，内分沁糸统，泌尿糸统等疾病，对失眠，头晕头痛，失眠，耳鸣耳聋，肾虛，慢性咳喘，支气管炎，哮喘，胃肠病，肝胆疾病，急慢性肾炎，肾病综合症，肾结石，尿道炎，糖尿病，中风后遗症，半身不遂，恶性肿瘤朮后，化疗后调理等疾病的治疗，对痤疮，青春痘，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，皮炎，虚型肥胖病人等具有独到见解及丰富的临床经验。 潘寅生，男，上海长江医院主任医师。上海名老中医、原上海龙华医院中医科主任医师、上海市中医药研究院成员。长期从事中医教育和中医药理研究、临床研究，在中医经络学、药理理论学、各家学说、伤寒温病、养生诸领域颇多见解，对中医治疗血管瘤亦颇具心得。 个人经历： 学习时期—— 潘寅生，男，汉族，出自中医世家，童年时期随其家中叔父学习熏蒸，故对中医古籍及熏蒸临床亦粗晓其理。其后他在家自学经史百家之书，旁涉新文学和自然科学书籍，学习颇为勤苦。1978年考入南京中医大学开始四年的求学生涯。 工作时期—— 1982年毕业后先后进入淮安人民医院、淮安肿瘤医院(三级甲等公立医院)从事中医职业。1987年任江苏省中西医结合学会会员，1988年任江苏省血管病专业委员会委员。1992年在南京鼓楼医院消化内科进修。在1998年任上海中医学院专家委员会主任，并为院学术委员会、职称评定委员会的负责人之一。2001年任上海龙华医院中医科主任级医师。2007年被评为“上海市名中医”。 医学专长：中西医结合治疗失眠、神经衰弱、肾虚、消渴、泄泻、更年期综合症等疾病，以及各种疑难杂症。特别擅长运用中医熏蒸疗法治疗运动系统疾病(例如：骨性关节病、痛风、风湿等)、妇科疾病(例如：子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎等)、内科疾病(例如：肾虚、脾胃病、伤寒等)。尤其在中医养生方面，曾为大陆多名影视演员及一些高档人群进行私家药膳、膏方调理。而在心血管疾病研究方面也颇有建树，擅长采用中医调理帮助患者从病理入手达到临床治愈的目的。 主要贡献：中华医学会会员，在多年的临床实践与学术研究中，积累了丰富的经验，发表了国家级学术论文数十余篇，曾多次参加全国学术交流会，见解独到，影响深远，其医德医风深得广大患者的好评。 获得荣誉：曾任昆明军区模范卫生技术顾问，多次被授予“先进工作者”称号。发表相关专业论文数10篇，荣获省级科技进步奖及卫生部第四届“立止血杯”优秀论文一等奖。 张勤，女，出生于上海针灸世家，中医针灸专家，从师于家父全国名老中医张沛霖主任医师，原上海市中医医院针炙科主任，曾任上海市针灸学会针法灸法学会会员。在国内外发表论文10余篇，本人从事中医针灸30余年，积累了丰富的经验。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望。 中医针炙功效: 中医针灸针针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。 针灸疗法具有很多优点：第一，有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防;第二，治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用;第三，操作方法简便易行;第四，医疗费用经济;第五，没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其他疗法进行综合治疗。这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因。 擅长疾病： 针灸治疗颈腰椎疾病，头昏，眩晕症，郁症，更年期综合症，各种痛症，中风后遗症，面瘫，耳鸣，耳聋，针炙减肥，飞蚊症，月经不调，男性病，妇科病，肥胖病，各种神经观能症等.
老中医潘寅生 2017-11-24阅读量9580
病请描述：张兆霞，女，64岁，中医主任医师，毕业于山东中医药大学。从事中医临床工作四十余年，理论功底扎实，具有丰富临床经验。曾在北京中国中医研究院高级研究班进修学习，师从国家级名老中医方药中教授及时振生教授学习，在本专业领域学朮刊物发表多篇多项国家级省级论文及科研项目。 运用健脾补肾，疏肝理气活血化瘀，养血调经，温经散寒等疗法。主治妇科，内科儿科，各种疾病。擅长治疗妇科常见病，月经不调，痛经.闭经，卵巢早衰，更年期综合症，子宫肌瘤，卵巢多囊综合症，盆腔炎，不孕不育及妇科疑难杂症等。对内科心脑血管糸统，呼吸糸统，内分沁糸统，泌尿糸统等疾病，对失眠，头晕头痛，失眠，耳鸣耳聋，肾虛，慢性咳喘，支气管炎，哮喘，胃肠病，肝胆疾病，急慢性肾炎，肾病综合症，肾结石，尿道炎，糖尿病，中风后遗症，半身不遂，恶性肿瘤朮后，化疗后调理等疾病的治疗，对痤疮，青春痘，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，皮炎，虚型肥胖病人等具有独到见解及丰富的临床经验。 潘寅生，男，上海长江医院主任医师。上海名老中医、原上海龙华医院中医科主任医师、上海市中医药研究院成员。长期从事中医教育和中医药理研究、临床研究，在中医经络学、药理理论学、各家学说、伤寒温病、养生诸领域颇多见解，对中医治疗血管瘤亦颇具心得。 个人经历： 学习时期—— 潘寅生，男，汉族，出自中医世家，童年时期随其家中叔父学习熏蒸，故对中医古籍及熏蒸临床亦粗晓其理。其后他在家自学经史百家之书，旁涉新文学和自然科学书籍，学习颇为勤苦。1978年考入南京中医大学开始四年的求学生涯。 工作时期—— 1982年毕业后先后进入淮安人民医院、淮安肿瘤医院(三级甲等公立医院)从事中医职业。1987年任江苏省中西医结合学会会员，1988年任江苏省血管病专业委员会委员。1992年在南京鼓楼医院消化内科进修。在1998年任上海中医学院专家委员会主任，并为院学术委员会、职称评定委员会的负责人之一。2001年任上海龙华医院中医科主任级医师。2007年被评为“上海市名中医”。 医学专长：中西医结合治疗失眠、神经衰弱、肾虚、消渴、泄泻、更年期综合症等疾病，以及各种疑难杂症。特别擅长运用中医熏蒸疗法治疗运动系统疾病(例如：骨性关节病、痛风、风湿等)、妇科疾病(例如：子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎等)、内科疾病(例如：肾虚、脾胃病、伤寒等)。尤其在中医养生方面，曾为大陆多名影视演员及一些高档人群进行私家药膳、膏方调理。而在心血管疾病研究方面也颇有建树，擅长采用中医调理帮助患者从病理入手达到临床治愈的目的。 主要贡献：中华医学会会员，在多年的临床实践与学术研究中，积累了丰富的经验，发表了国家级学术论文数十余篇，曾多次参加全国学术交流会，见解独到，影响深远，其医德医风深得广大患者的好评。 获得荣誉：曾任昆明军区模范卫生技术顾问，多次被授予“先进工作者”称号。发表相关专业论文数10篇，荣获省级科技进步奖及卫生部第四届“立止血杯”优秀论文一等奖。 张勤，女，出生于上海针灸世家，中医针灸专家，从师于家父全国名老中医张沛霖主任医师，原上海市中医医院针炙科主任，曾任上海市针灸学会针法灸法学会会员。在国内外发表论文10余篇，本人从事中医针灸30余年，积累了丰富的经验。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望。 中医针炙功效: 中医针灸针针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。 针灸疗法具有很多优点：第一，有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防;第二，治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用;第三，操作方法简便易行;第四，医疗费用经济;第五，没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其他疗法进行综合治疗。这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因。 擅长疾病： 针灸治疗颈腰椎疾病，头昏，眩晕症，郁症，更年期综合症，各种痛症，中风后遗症，面瘫，耳鸣，耳聋，针炙减肥，飞蚊症，月经不调，男性病，妇科病，肥胖病，各种神经观能症等.
老中医潘寅生 2017-11-24阅读量2.1万
病请描述： 荨麻疹是生活中常见的一种皮肤病，一般都是过敏性的。荨麻疹的发病因素有很多，饮食不合理就是非常重要的一个因素。而患者在治疗的过程中，更应该注意一些饮食禁忌。 会引起过敏的一些事物 1、灰尘：灰尘慢性荨麻疹是一种生活在灰尘中的微生物的慢性荨麻疹反应，是最常见的慢性荨麻疹。灰尘慢性荨麻疹包括棉纤、皮毛以及各种纤维，动物皮毛等等。 2、花粉：在花粉传播的季节，微小的花粉颗粒在传播过程中会散布在空气中，并随着空气的流动而四处飞扬，而其中的一部分会被人吸入同时被皮肤吸收。 3、化妆品：最典型的化妆品慢性荨麻疹是香精慢性荨麻疹，而收敛水等含有酒精成分的化妆品也会对肌肤产生一定的刺激。其它如生化防腐剂、果酸等等都会对不同的肌肤造成不同的刺激。 荨麻疹患者“解毒”五要点 1、勿服可疑食品、药品，留心排便正常与否 荨麻疹的症状是皮肤发红、肿、搔痒。原因各式各样如下所示，也有许多个案原因不明。红肿呈大块而且可能出现在身体任何部位，症状很强烈而急发称为急性荨麻疹。全身出疹子，大约一段时间可能几小时，也可能需几天才会消除。而慢性的荨麻疹，症状;较轻也只出现在局部。可能持续一个月到一年之久的长时间。治疗的方法是注射或内服抗组织胺或抗过敏剂，症状可以减轻些。 2、鱼虾类食物所致可用紫苏 若是因为吃鱼、虾、蟹而出现荨麻疹，可以食用大量新鲜的紫苏叶，可者饮用紫苏叶的煎煮汁。作法是以干燥后的紫苏叶5克加上200克的水煎煮而成。 3、慢性荨麻疹可用芝麻治疗 皮肤容易起荨麻疹的人，可以常食用芝麻，以改善体质，增强体力，强化肌肤，不现容易出疹子。常吃黑芝麻酱效果良好。 4、桃叶可作入浴剂 桃叶的汤汁可以抑制荨麻疹的搔痒，有防治发生荨麻疹的功效。取生的桃叶阴干，捣碎放入纱布袋中，置于浴缸内。将水煮沸注入浴缸，待冷却至适当温度后，身体慢慢浸泡在浴缸，效果很好。
西安北方中医皮肤医院 2017-11-21阅读量8600
病请描述： 国庆长假过后，医院荨麻疹患者增多。医生介绍，除了大家熟知的过敏引发的荨麻疹，节后发病的头号原因是“吃太多太杂”。正常生活规律被打破，熬夜劳累，使得身体免疫力下降，加上饮食没有节制，食物的异种蛋白吸收入血，引发荨麻疹。 那么荨麻疹是什么？ 荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。 病理原因是什么呢？ 引起荨麻疹的因素甚多，病因较复杂，约3/4患者找不到原因， 荨麻疹治疗尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有： 1.食物 如鱼、虾、蛋类、奶类最常见，其次是肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹，这在儿童较多见，也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。 2.药物 可分为两类，一类为可形成抗原的药物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一类为组胺释放剂，如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等。 3.感染 各种感染因素均可引起本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等；寄生虫感染，如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等；细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。 4.吸入物 花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。 5.物理因素 如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。 6.动物及植物因素 如昆虫叮咬、毒毛刺入(如毛虫，甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤)以及接触荨麻、羊毛等。 7.精神因素 精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。 8.遗传因素 某些型荨麻疹与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等。 9.内脏和全身性疾病 如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等。 中医如何治疗荨麻疹？ 1．风热型 多见于急性等麻疹。发病急，风团色红，灼热剧痒，兼见发热、恶寒、咽喉肿痛、心烦口渴、胸闷腹痛、恶心欲吐，脉浮数，舌红苔薄白或薄黄。辨证属风热袭表，肺卫失宣。治以辛凉解表，疏风清热。 2．风寒型 多见于寒冷性荨麻疹。皮疹色淡红粉白，遇冷加重。症状不多或有无汗头身痛，口不渴。舌体胖舌质淡苔白，脉浮紧。证属风寒束表，肺卫失宣。治宜辛温解表，宣肺散寒，疏风止痒。 3．阴血不足，血虚受风型 皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦易怒，口干不思饮，手足心热，舌红少苔或舌质淡，脉沉细。证属明血不足，风邪束表。治宜滋阴养血，疏散风邪。 文章内容来源网易号：执业药医小助手
田军 2017-11-06阅读量8843
病请描述： 大家可能都会很好奇是什么导致荨麻疹的发生，那么你肯定见过有的人身上会有一大片一大片的小包出现，就像是被蚊子叮咬，但是又比蚊子叮咬大的很多，全身又奇痒无比，这就是荨麻疹。那么，荨麻疹的病因是什么？下面请西安北方中医皮肤病医院的医生为大家介绍！ 荨麻疹引起的原因： 1、生活不规律：如果患者常年都承受着重压，并且生活也不规律，内分泌系统都会或多或少地出现紊乱的情况，在这样的身体状态下自然也是容易导致荨麻疹产生的。 2、抽烟酗酒：人如果长期有酗酒和抽烟的恶习的话，免疫系统是比较脆弱的，在面对过敏原的时候不能够做出及时的反应，所以就容易受到过敏原的影响而患上荨麻疹。 3、刺激血管：有些因素可直接刺激血管使之扩张和产生荨麻疹，如饮酒、精神紧张、失眠以及可使血管扩张的葯物等。 生活中有很多人患有荨麻疹，荨麻疹如果发生在裸露部位，会给患者的形象带来严重的影响，随着生活水平的提高，荨麻疹的发病越来越高。为了减少荨麻疹带来的困扰，患者在患病后一定要及时的到正规专科皮肤病医院进行治疗，避免荨麻疹的危害发生。 荨麻疹不及时治疗的危害： 1、荨麻疹不及时治疗危及生命。荨麻疹如发病在呼吸道的喉头和支气管处，会导致反复发作的喉头水肿，出现咽喉堵塞感，气促、胸闷、呼吸困难，严重时导致患者窒息死亡；病情严重者，伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状，危及生命可靠。 2、荨麻疹不及时治疗影响生活质量。荨麻疹若发病未及时，可迁延长达数月甚至若干年，晨起或临睡前瘙痒加重，影响人的正常生活和心理状态。因此荨麻疹必须治疗，而不是像某些医生说的那样不需要治疗，任其发展，后导致严重的后果。 荨麻疹给患者带来更多的痛苦，治疗不当不仅耽误了佳的治疗时间，还使得患者承受了巨大的痛苦，花费了不必要的医疗费用，这对患者无疑来说是巨大的损失，因此荨麻疹治疗选择医院很关键。西安北方中医皮肤病医院是西北五省一家正规专科皮肤病医院，医院治疗荨麻疹医生拥有二十多年的临床经验，采用一患一医一诊室的治疗模式，让荨麻疹患者不多花一分冤枉钱走出荨麻疹阴影。 西安北方中医皮肤病医院是西安市规模宏大、设施齐全、方法可靠、设施完善的，集预防、医疗、科研、病愈、保健为一体的现代化正规医院！自从建院以来，医院以的专业水平、的医德医风，为广大皮肤病患者的健康、为和谐社会的建设提供了高质量的医疗服务，同时在专业建设上以立足长远打造品牌，形成了鲜明特色和技术优势，成为首屈一指的西安皮肤病专科医院。 西安北方中医皮肤病医院，位于西安莲湖区西北三路青年路口（地铁1号线洒金桥站B口出往北100米）。 西安北方中医皮肤病医院专家提醒患者朋友：在患病后第1要及时就诊；第2要选择正规的医院接受专业的治疗。不及时、不恰当的治疗，不但不能规范治疗疾病，还会给患者造成极大的经济压力。
西安北方中医皮肤医院 2017-10-23阅读量8278