病请描述： 某年青警官08年贫血，09年内痔手术。 09年开始患白癜风（在我这里编号682）。09年开始减肥，从220斤到150斤。 现在血铜很低，只有0.8（正常值11.99-21.98umol/L）。其他离子正常。 除了肝脏、肾脏、内脏、牡蛎、蛋黄、黑木耳补铜外，急需补铜药物。 过去认为白癜风和铜有一定关系，用补铜的方法见效不大，现在已经很少用了。 有谁知道哪里能买到口服硫酸铜溶液或者硫酸铜片剂？请留言。
卢涛 2014-11-24阅读量6737
病请描述： 摘要：笔者是一名军医，主攻白癜风。几十年学习、长期科学研究，特别是临床诊治几万例患者，逐渐总结出一些挑战白癜风经验和感悟： 1、单纯中医诊治白癜风的效果有限； 2、按照纯西医皮肤性病学理论（即使是循证医学）的共性结论，用在千变万化的白癜风病人身上，未见得对症； 3、把每个病人用中医的整体观细细辨证，不但了解白斑分布、有无色素痣，还要尽量掌握病人精神系统、睡眠、消化、呼吸、免疫、内分泌系统的情况，初发病的表现和可能诱因，给病人一个全面诊断，属于寻常型还是神经节段型？是进展期还是稳定期？伴发的其他系统异常。然后按照整体医学的战略思想，统筹治疗白癜风和神经、消化、呼吸、免疫、内分泌等系统出现的异常。选准战胜白癜风的战术，是调节免疫为主，还是修复神经？然后根据病人的心理、经济情况、职业因素，以西医药物、物理治疗为主、中医为辅，制定个体化综合治疗方案，目的尽快控制或者消灭白斑，让全身各系统也趋向正常，而且副作用小，降低花费。总而言之，用中医整体的观点细致辨证，以皮肤白斑为重点，兼顾全身各系统异常，中西医结合，标本兼职，快速促进全面康复。攻克白癜风等疾病的必经之路在于科学的中西医结合。 白癜风常见难治，在很多人心中就是“白魔”，有的白斑在几天内爆发或者扩展，直接影响病人外貌，病人社会交往中常遇到别人恐惧、疏远甚至歧视，心理创伤加大。开始处于进展期，病人积极求治，容易过度治疗，擦药不当、照光过度、打针、外伤诱发新的白斑（同形反应），更加重恐慌恐惧，睡眠差，免疫力紊乱，恶性循环，加重扩展。病人转而到处求治，见着一般皮肤科医生，没有很好的办法，疗效一般，有的控制不住，或者迟迟不见效果；个别好心大夫直接说这病难治，劝病人别看了。病人从大量广告、网站营销等能看到很多“希望”，例如：山东菏泽白癜风医院宣称“白癜风消失的地方”，当很多患者看不见疗效后，这家医院也消失了。近些年扶持发展民营医院，突然冒出来的很多白癜风医院、研究所包装一些专家和新鲜手段，用实质以尽快最大盈利为目的，逼着他们的医生变着法大把大把地掏走病人的钱：让病人做一大堆检查，吃一麻袋一麻袋的药，遍体输液打针。病人没钱了，只好不治了，最后屈服于“白魔”。白斑病人身心损伤，特别期盼科学进步，医生们能尽快研究出好的方法。 一、中医诊治白癜风的历史记载悠久，经验多，偏方秘方多，疗效比较低，单纯中医诊治白癜风的效果有限；中医望闻问切，优势明显。 二、随科学和西医的发展，有的观点不断被否定。 黑色食物和药物 补铜 补骨脂等光敏剂 维生素C 三、现在防治手段多，疗效提高。 现代化手段 ，311、308 、他克莫司 四、西医也存在问题 解剖，皮肤、细胞 、分子生物学 ， 过分细致 、 微观化、 片面和割裂。 按照纯西医皮肤性病学理论（即使是循证医学）的共性结论，用在千变万化的白癜风病人身上，未见得对症；忽略发生白斑的背景和诱因。光疗、暴晒诱发、免疫难点、顾此失彼、神经因素。 五、发展方向 （一）、整体观， 中医哲学思想 把每个病人用中医的整体观细细辨证，不但了解白斑分布、有无色素痣，还要尽量掌握病人精神系统、睡眠、消化、呼吸、免疫、内分泌系统的情况，初发病的表现和可能诱因，给病人一个全面诊断，属于寻常型还是神经节段型？是进展期还是稳定期？伴发的其他系统异常。 （二）、个体化综合治疗 然后按照整体医学的战略思想，统筹治疗白癜风和神经、消化、呼吸、免疫、内分泌等系统出现的异常。抓主要矛盾，重点突破，兼顾次要矛盾。选准战胜白癜风的战术，是调节免疫为主，还是修复神经？然后根据病人的心理、经济情况、职业因素，以西医药物、物理治疗为主、中医为辅，制定个体化综合治疗方案，目的尽快控制或者消灭白斑，让全身各系统也趋向正常，而且副作用小，费用还低。 （三）、根据病人治疗反应动态调整防治方案，刚柔有济，轮番攻击，巩固战果，减少复发。 （四）、攻克白癜风等疾病的必经之路在于科学的中西医结合。 总而言之，用中医整体的观点细致辨证，以皮肤白斑为重点，兼顾全身各系统异常，中西医结合，标本兼职，快速促进全面康复。
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 患者：2000年得的白癜风，在左眉毛上方有硬币大小一片，后来在额头的中心位置，和左眉毛的附近个长起一片，现在一共大概6平方厘米。原来在兰州，上海都看过，最近一直在聊城市白癜风医院看病 一直都是用中药治疗，每次一开始都有效果，后来效果就不明显了，而且很慢，现在用药也管用，也在恢复期，十几年因为一直治疗，所以没有扩散，只有3片。希望能有一种治疗方法快速的治好，还有费用问题，很多次因为费用问题我不得不停药。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 您的病情已经了解，建议：参考我的文章 《单侧白癜风，节段型白癜风防治的新认识》、《外地白癜风病人找我看病的建议和费用介绍》、你适合做一次移植手术。 患者：卢医生我是4月18日号去您门诊看病的内蒙古患者，门诊ID号是1171570，今天是我用您药的第二十天，药也基本吃完了，而且后来我自己买了UVB的光疗仪辅助治疗，隔日光疗15天，托您洪福效果非常的好，小片的基本痊愈，大片的白白里面也有斑点虽然不多但棕色的斑点是成片的，达到了我快速治愈的梦想，由于我现在没法去复诊我想问问您我的药该怎么用？口服的吃完了，外擦的都很多。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 到这里治疗仅仅22天，小片的基本痊愈，大片的白白里面也有斑点虽然不多，但棕色的斑点是成片的，效果挺好的。祝福你！建议你坚持治疗，就近配我的药物。最好让亲友帮你来我这里拿药。
卢涛 2014-11-24阅读量6781
病请描述： 检索几篇儿童白癜风文献，让大家看看： 儿童白癜风1125例的临床特征与治疗总结Analysis of Clinical Characteristics and Theraputic of Children Vitiligo第四军医大学西京皮肤医院； 《中国美容医学》 2012年11期 目的:通过对1125例儿童白癜风患者的临床特点和治疗进行总结,以期对白癜风的早期预防及治疗提供依据. 方法:对1125例第四军医大学西京医院皮肤科确诊的儿童白癜风病例进行回顾性分析. 结果:1125例白癜风患儿中,男女比1.04:1,平均始发年龄7.03岁,发病年龄以5～9岁最多见(62.04％),平均病程15.32月.227例(20.1％)有家族史,春夏季发病或病情加重者所占百分比高；15.29％患儿发病前有外伤、精神因素、日晒等诱因. 临床表现以寻常型最常见(86.31％),6.84％伴发其他疾病,其中晕痣最多,共50例(4.44％),且伴发晕痣者平均发病年龄早于无合并晕痣者.治疗包括中医中药、局部或系统使用糖皮质激素、免疫调节剂、光疗法及外科手术等方法,以联合治疗为主,疗程1年有效率达54.93％. 结论:家族史阳性、伴发晕痣、氧化应激损伤均是儿重白癜风发病的危险因素.儿重白癜风的治疗受限,疗效不理想,有待进一步探索. 《安徽医科大学学报》 2008年05期 1315例儿童白癜风临床分析王红艳 王再兴 林达 李卉 杨森 【摘要】：目的总结分析儿童白癜风患者的临床特点及意义,比较儿童白癜风与成人白癜风的异同点。方法回顾性分析5年来诊治的1315例儿童白癜风病例。结果1315例儿童患者中男性684例(52.02%),女性631例(47.98%)平均年龄(8.57±2.99)岁,76%(1000例)患者在5～11岁范围内,平均病程(17.83±24.13)月,局限性白癜风最多1016例(77.26%),对照选择成人白癜风4958例,皮损部位仍以局限性为最多3458例(69.75%);儿童神经节段型93例占6.9%,高于成人167例(3.4%)。儿童有阳性家族史者95例(7.2%)。结论儿童白癜风与成人白癜风相比较有许多不同的临床特点。 《中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编》2008年 浙江省儿童白癜风396例临床分析黄博 许爱娥 卢良君 陈梅花 常淑彪 【摘要】：目的:研究分析浙江省汉族儿童白癜风的临床特点。方法:采用问卷调查形式对396例儿童白癜风患者进行临床分析,用 SPSS 10.0软件包对资料进行分析。结果:396例儿童白癜风患者中男性1 83例占 46.2%.女性213例占53.8%,与成年患者相比,男女无性别差异。儿童患者中节段型的比例为33.3%,明显高于成人患者的13.5%;泛发型比例为4.3%.显著低于成人患者的11.6%。儿童患者家族史阳性比例为12.4%,成人患者家族史阳性比例为12.7%,两组间没有明显差异。有家族史患者一级亲属的发病率均明显高于二级亲属。儿童患者的诱发因素以外伤为主,伴发晕痣的比例明显高于成人患者;成人患者伴发甲状腺疾病的比例显著高于儿童患者。结论:儿童白癜风与成人相比存在一定差异。
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 尊敬的卢主任，您好。我在3年多前不幸得了白癜风，目前病情比较稳定，全身有10多处，但是面积不是很大。现在我现在深圳工作，到您这里治疗是否要很长时间，是否经常需要复诊？ 去了几家医院治疗，效果一般。 现在我现在深圳工作，到您这里治疗是否要很长时间，是否经常需要复诊？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 尊敬的外地朋友，我很想发挥自己的才智给你解忧，所以在网上把自己的经验公布出来。便于您参考。建议：参考我的文章 《我防治白癜风的经验录像》、《我治疗白癜风的方案》。但是要准确了解病人的病情，处于什么型，什么期，需要病人参考我的文章 《想咨询白癜风的患者请填写清楚下面的表格》。 我可以给一个比较详细的治疗建议。建议：参考我的文章 《我看白癜风治疗共识（2009年版）》但是我对进展期的病人有些特殊治疗，如自血疗法一般只能在我门诊进行，光疗很多人也需要教会。外用药的组合搭配随着部位和季节在变化。 总之，治疗比较个体化。所以，建议病人本人来一次，首次治疗非常关键，当天就可以返回，呆3-4天更好把治疗方法学习掌握好最好。建议：参考我的文章 《武警博士卢涛:多年钻研攻克白癜风治疗难关》，然后，每1-2月让朋友带着患者病历本到我门诊，详细代述这段时间的变化，我根据反应情况调整治疗方案。
卢涛 2014-11-24阅读量1.3万
病请描述： 患者： 男43岁，25岁得病在两腿上各有一元硬币大，现在发展到十手指上和周身都有总面积最多有两手掌那么多，最近一年扩展较慢。去年在南京华夏白癜风研究所看了四个月，后又到南京皮肤病研究所看 病情发展慢了些，效果不好 眼睁睁看着病情发展很痛苦。能否找您看病，想请您给一些治疗建议。 患者：卢涛医生您好，在网上看到那么多对您的好评和您对白癜风目前民营医院的一些治疗方法的谈论，感觉您是一个医疗水平高超医德好的医生，非常想得到您的救治。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 谢谢夸奖。应该很快能控制。 您的病情已经了解，建议：参考我的文章 《外地白癜风病人找我看病的建议和费用介绍》 患者：卢涛医生您好，我是南京的白癜风患者，这两天都在网上看关于你的，在南京也跑了几家白癜风医院不管是年龄大的还是年龄小的还有一些面熟的人，他们都是锲而不舍让我看到了他们与疾病永不说放弃的精神，对于我来讲已经一年多的治疗没有看到希望还是在发展，看病是要花钱的让我深感愧疚自己的父母妻儿，心中的痛只有默默的承受，看到了卢医生让我又看到了希望。打算去天津找您看病，还要向您问一下这个季节以及我的白斑因抹外用药有些发红，对治疗和诊断是否有影响，天津火车站到医院是否有直达的公交车。 患者：卢涛医生，到您那看病不知是否要提前预约，我想10月12到天津就诊不知可否，急等您的答复，我好提前预定票。恳请你的答复！ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：10月12我应该在，全天应诊，暂时不用预约。到皮肤科后挂号。到天津站后到C出口，到万新村或者武警医学院附属医院有827、635、673等直达。 患者：谢谢您。 患者：我是南京的白癜风患者，10月13日在卢涛主任那看病现在吃药有17天了，目前疗效还不能确定（因为时间太短），脸上的白班点变淡了有些已看不清了，目前白斑没有扩展也没有长出新的白斑，以前看过几家医院也吃过很多药，都没有达到这样的效果。白癜风非常顽固（只有得了白癜风的人才能体会得到）能让病情稳定不再发展这样的疗效相当不错了（不是靠大量的激素类药物短期见效）也算是治好了一大半，有些白斑是靠吃药无法吃好的，只能光疗和黑色素移植，这是我这些年治病的心得。卢博士态度很好，不厌其烦的解释病人提出的问题，在他那看病费用不算高不乱给病人开药，这样的医生实在是很少了，医者“救死扶伤、善行、有佛心”这是卢博士的心里话。看到他疲惫的眼神和他个人网站上回复患者的提问咨询好多是深夜，有心人都应该会想到：属于他个人的时间并不多。做为白癜风患者，内心都很惊恐，想得到医生的解答和安慰，但好医生就这么一人，如何能应付得了这么多患者？白癜风患者我们应尽量少打扰卢大夫。医患关系伤不得，尤其是对一名好医生，不应该对他谩骂攻击，卢主任我们大部分患者都是好的，我们都挺您！不要让个别人让您伤心。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 谢谢，我努力做得更好。 患者：白癜风患者一到了春夏季节就是危险期，最近感觉不太好有点扩展并零星长出几个小斑点，现在心里又恐慌了但有您我不怕了。经过您的治疗今年与去年同期相比要缓慢多了，并且真的是部分白斑已经明显见效了，买好了车票30号到您那复诊。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 30号下午我有疑难病例会诊活动，建议31号上午来。 患者：卢主任5月30到你那复诊，当时病情又有些复发。现在从天津回来已有一个月了，病情很稳定，通过外用药的治疗最近手背上的零星白点大部分都已恢复正常肤色，腿部的白斑也长出片片色斑。这是让我感到非常欣慰的，但是这个季节还是非常担心会再次复发，若发现复发的苗头为了防止扩散能否注射复方倍他米松注射液（复诊时也用了这个药），去年在当地医院医生给开的甲泼尼龙、醋酸泼尼松还从没有吃，不知是否能少吃点、吃多长时间为宜。若您能看到请简短说一下我是老患友了会懂的，在您那看病和网上问诊的人越来愈多真的不该提出这些问题来打扰您见谅。准备9或10月再去天津复诊，我的ID1074450门诊病历是829 。 患者：卢主任在您那复诊快三个月了，现在病情变得相当的稳定了（自血疗法我一直自己在做每星期一次）身体其他部位没有发现扩展和新的白斑，就是脸上的白斑点好像是有些蔓延和多了些也许是用了快十个月的外用药周围的色素沉着而把周围的白斑烘托得更明显的缘故，可是去年十月第一次到您那就诊到今年的四月份这期间的治疗明明是脸上的斑点一天天变淡最后是一点也不见了。原来没有考虑用光疗只想如果能用口服加外用药物治疗能治疗好那是最好了。如果能买个家用光疗仪治疗的效果要更好的话就一定买个，在患友会好几个患者都提到它的效果，我想采用光疗应该对抑制病情的发展也会带来好处。是您给那么多白癜风患者带来希望，恳请在百忙中指点一下，简短一点就行。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：建议：参考我的文章 《教你科学照射311纳米窄谱中波紫外线光疗NB-UVB白癜风、银屑病等》
卢涛 2014-11-24阅读量7942
病请描述： 患者：2012年5月我发现我面部左侧有两三处指甲盖大的白斑，不仔细看都发现不了，后去市级医院检查确诊为白癫风，在当地看病，涂抹孜然酊和吃中药，经过三个月治疗发现自己的面部白斑连成一片，嘴唇也变白，胡须也变白，甚急，希望能控制住这个病情，治好这个病，求助。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 您处于白癜风进展期，按照最新理论和全国白癜风专家共识，不宜过早使用中药孜然酊，它有光敏性，在进展期时容易刺激造成扩散。过去教科书上写的，老医生学的知识很多不准确，有的不对，都逐渐被更新了。过去几千年来中国使用中医治病，结果白癜风很难治好，大家都知道难治。以至于大家都很害怕得这个病。只有靠现在理论指导，靠现在先进药物，靠中西医结合才能见到最佳疗效。嘱咐大家要积极学习科学发展观，不要过分迷恋中医，要结合更新的方法来解决难题。
卢涛 2014-11-24阅读量7471
病请描述： 不要整天拿着镜子，自己能客观观察白斑是否扩大或者缩小，用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。一般情况下，医生可以通过患者典型的临床表现确诊白癜风，当有时病变不太典型时就可以用其他方法加以辅助诊断： 1、伍德灯检查：又称伍氏灯或者滤波紫外线灯，它是通过含氢化镍的滤片而获得320-400nm长波紫外线。作为皮肤科临床应用的一种辅助检测手段，范围十分广泛。检测色素异常性疾病，如白癜风的辅助诊断以及疗效判断。 在伍德灯下，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色，而黑素增加则折光弱，显暗色。以此来判断患者皮肤上的白斑是否是患白癜风。临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑，而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光线下表现并不明显，但可以借助Wood灯来观察而得以确认。而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风的色素减退斑等在Wood灯下为黄白色或灰白色；花斑癣为棕黄色或黄白色；贫血痣的淡白色皮损则不能显现。 2、皮肤镜检查：其本质是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜；其功能和眼科用的眼底镜、耳鼻喉科用的耳镜一样，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。皮肤镜进展期毛周色素残留发生率高达91.94%，显著高于稳定期毛周色素残留的发生率62.86%，经统计分析两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，在白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等，这些现象与白癜风病程发展不同阶段和近期有无治疗史有关。对与白癜风尤其是临床早期不典型白癜风皮损相鉴别的其它色素脱减退斑，如花斑癣、炎症后色素减退、白色糠疹、老年性白斑、无色素痣、贫血痣和特发性滴状色素减退症未见毛周色素残留。 3、玻片检查法：此种方法为皮肤科医生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平压皮疹处后，逐渐减小压力，看皮疹有无轻微从白色向淡红过度的现象，有则不是，纯白则是。其机理的病理学基础是：白癜风镜下毛细血管缺如。无论如何压迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛细血管，减轻压力有微微的充血对比。 而贫血痣与白癜风刚好相反，贫血痣仅仅是局限性色素减退，并非色素脱失，因此，下压部位与正常皮肤无明显界线。 4、白癜风同形反应检查法：在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处，酒精常规消毒后，以消毒种痘针划痕呈井字形，大小为1厘米，1个月以后检查划痕处，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。根据实验结果可作如下判断：同形反应阴性者，皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好；同形反应阳性者，皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，而应用糖皮质激素治疗效果较佳。 5、皮肤病理检查：即用环钻取一小块白斑皮肤，通过特殊染色在显微镜下观察病变处的细微结构变化。白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的言症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。 此外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障碍。 以下是卢涛改编自发表者：邹先彪
卢涛 2014-11-24阅读量1.2万
病请描述： 患者：卢主任:我是小崔，今天下午去的，编号803，这是我用的光疗仪，您看一下有问题么？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你的白斑主要在手指，而且指端冰凉，在我这里治疗才一个月，指端温度已经增高，白斑界限开始模糊了。继续坚持，效果会越来越明显。你用的可能是科诺光疗仪白癜风治疗仪KN-4003B（基本型），我没有用过。关键一点：使用光疗仪，最好在医生指导下使用。你自己每天照是错的，应该2-3天照射一次；你竟然自己每次照射10分钟，量太大了，照射到一定剂量就不能增加了。把没有白斑的部位一定遮挡上。您的病情已经了解，建议：参考我的文章 《教你科学开始窄谱中波UVB光疗照射白癜风、银屑病等》。祝你早日康复！
卢涛 2014-11-24阅读量7063
病请描述： 患者：临床上有没有接受308治疗后白斑变大或者扩散的病情呢，谢谢您。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 扩展期白癜风，适合用光疗，国内专家都有共识。 发展期白癜风，本身在扩展。只要没有过度照射308，就不会因为照308造成扩展的，临床上少见。 究竟怎样？建议在透明塑料纸上画出白斑形状，过一两周再比对，照光和不照光时动态观察。
卢涛 2014-11-24阅读量9301