病请描述： 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你的病情介绍很详细，相当不错。病人发病在单侧嘴角及下巴处，属于神经节段型，和一般的寻常型不一样。病因和神经系统有关系，治疗相对顽固。调解精神很重要。建议：放松心情，集中精力高考。新发现2处控制用药可行，等过几天也不迟。光疗效果停滞可以暂时停止一段时间。治愈概率接近95%。外用遮盖剂，解决外表问题。盖白霖可以。适当增加谷维素或者甲钴胺片，以营养神经。等高考完，再联系就诊问题。每天开心笑一笑。 近日，我认识到节段型白癜风儿童患者的母亲有些性格特质，有点过度细心担心、谨慎、偏执、烦躁、易怒，爱钻牛角尖、容易抑郁和焦虑，等等。影响孩子性格和家庭关系。你在准备高考，压力本来就大，母亲不要压力太大，一定要适当调整！ 祝福她们，也衷告单侧白癜风孩子的母亲，调整好自己的心态，对孩子康复非常重要！
卢涛 2014-11-24阅读量8727
病请描述： 治好白癜风要“五心”： 十分的信心能治好，九分的开心很必要，细心用药要做到，小心过度治疗反不好，一点点耐心，就会很快看到疗效！ 白癜风是常见的色素脱失性皮肤病,近些年来明显上升。白癜风的发病无明显性别差别，任何年龄，皮肤任何部位均可发生白癜风。目前社会上由于许多人对此病缺乏正确认识，一提起白癜风，许多人感到恐惧。其恐惧的原因并非此病的危害多么严重，而是该病治疗相对困难。 但是并不是白癜风不能治疗。只要治疗及时、合理，大部分白癜风患者均能收到较好的疗效。临床上根据其特点分为不同的类型和不同的病期。不同的类型和不同的病期，其治疗手段亦有所不同。并不是一种药物或一种方法对所有白癜风患者都有效、都适宜。因此白癜风治疗应遵循个体化原则。不分类型、不分病期，千篇一律采用一种药物治疗是不科学的。许多所谓“专家”号称能“包治”白癜风或者服用几个疗程药物后保证“药到病除”实属欺人之谈。 白癜风治疗方法？许多先进的治疗方法也不断出现，目前常用的白癜风治疗方法包括外用、内用、光疗及光化学治疗、308纳米准分子激光、手术、中药疗法、遮盖法等，医生会根据患者不同的病情拟定个体化治疗方案。多采用联合疗法来治疗白癜风，使许多白癜风患者走上了康复之路。 白癜风的治疗是一个复杂的过程，需要医生和患者的共同努力。作为医生，我们应该注意治疗中的各种问题，力求使患者的治疗达到满意的结果。 白癜风治疗中应该注意要有“五心” 1、医生要有信心：例如我治疗白癜风很多了，病人的疗效给了我很大信心，讲起话来也自信多多 2、要给病人信心： 我留了很多老病人治疗前中后的照片，对比非常明显，很多患者三、四十天就恢复很多，大变样，让新病人看照片，马上见老病人，经常开病友会让大家交流，增加战胜白癜风的信心。当精神愉快、充满信心时，使其向好的方向发展，相反，情绪低落，丧失信心时，心理负向调节作用，病情容易恶化。对于偏侧神经节段型白癜风患者在治疗期间更应保持乐观的心态。阳光心态能帮助扫去阴霾。 3、大夫要细心。耐心听病人讲，注意全身健康情况和生活习惯。很多白癜风是摩擦后出现的，注意衣服不要太紧，不要挂项链等，注意戴手套。 4、注重心理治疗。一方面白癜风虽为皮肤疾病，但是许多研究发现其发生与精神神经因素有关。另一方面一些患者患了白癜风后，出现紧张，恐惧，忧虑等情绪和精神变化，有时会进一步加剧疾病的发展和增加治疗的困难。这就要求我们医生在临床中向患者进行耐心详尽的解释，最大程度地使患者正确认识和治疗白癜风，消除患者的紧张恐惧情绪，乐观积极地治疗。 好大夫看病要有一定时间和病人交流，但是不少专家病人很多，抽不出时间细讲。我觉得应该适当慢下来，慢工出细活。我一直坚持仔细交流。 5、我觉得白癜风病人治疗要有一点点的耐心 大家都知道治疗白癜风是一种慢性疾病，病程较长，判断一种药物是否有效，至少要经过两三个月的时间，然后进行半年到一年甚至更长时间的治疗，很多患者治病心切，治疗一段时间，没有见到明显效果，就会更换医生或者医院，这是非常不明智的，可能会使病情变得更加复杂和难治，也可能使还没有显露出来的疗效丧失掉，白癜风的疗效是需要一个长时间才会显现出来的。 6、强调早期治疗 早期治疗对于白癜风的治疗非常重要。一方面早期白斑面积较小，色素较易恢复；另一方面表皮及毛囊黑素细胞没有完全受到破坏，残留的黑素细胞相对较多，这样为治疗时色素恢复打下物质基础。如果白癜风没有得到及时治疗，病程迁延较长，白斑区黑素细胞消耗殆尽，药物或光化学疗法使白斑区色素恢复是非常困难的。因此早期控制白癜风的白斑的扩大，及时控制疾病的发展对于白癜风的治疗是非常重要的。 7、白癜风治疗中还应注意 1）应坚持长期治疗、定期随诊。 2）应避免外伤或暴晒，特别是在进展期，手的白癜风常戴手套防护很重要。 3）外用糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的10%；白斑面积大于体表面积90%且无疗效的患者，可酌情推荐脱色治疗。 4）补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂等可能有一定帮助。 5）白斑部位温水湿敷，温度41-42度就合适，利于恢复。但是总有人马大哈，不量温度，用温水泡后扩展，以为只要是热水就行，我观察了十几位病人白斑扩展，用高于42度的温水泡白斑，不利于康复。 最近有专家研究证明44度温热能治疗皮肤疣，让“瘊子”消退，激发局部免疫。特别需要提醒患者注意的是，治疗一定要选择正规大医院的皮肤病专科门诊，由专科医生决定选择适宜的方法，决不可看着广告到小诊所送钱。目前广告打得很响的医院及诊所，尚无一家得到学术界的认可，其治愈率远比不上正规大医院的专科门诊。患者也不必往西安、北京、上海等地到处跑，宜就地治疗，因为中国色素性疾病学组的专家们经常在一起交流，治疗方法、疗效相差均不大。 患者或家属最需要的是平衡好自己的心态，不能被这种疾病压倒，过重的心理负担常加重病情。要勇敢地面对生活，更不可因反复治疗无效而对生活丧失信心。虽然白癜风顽固难治,但决非人们想象的那样困难，只要能坚持用药，几乎人人都有效，绝大部分可获得治愈。白癜风患者或家属都有一个好心情!也祝愿白癜风患者有一个好的治疗效果!
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 临床上常见白癜风对称或按皮节分布，因此有人提出神经假说。临床观察到一名横断性脊位炎患者，其腰部以下发生麻痹，只在面部及上半身发生白癜风。两名切除一侧颈交感神经节的患者，未切除比切除神经的一边发生更多的白发。 Clichi应用高效液相色谱法和电化学探测器测量正常人和不同时期白癜风患者血浆发现听有患者的去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(NE)、去甲变肾上腺素、高香草酸和5羚基吲哚乙酸的水平都显著高于对照组，而且这些指标活动期高于其稳定期水平。按年龄和白癜风类型分组，以上指标无显著差异。 精神刺激可导致单胺能系统的活性提高，从而导致上述指标的提高，提示白癜风的发病与神经系统有关。Wu等应用多普勒激光流速日和电离子疗法对节段型和非节段型白癜风患者皮肤微循环进行测量发现节段型患者皮损侧血液的流速是其对侧的4倍，而非节段型提高1.4一1.5倍。另外皮损中。a和p肾上腺素受体的反应在节段型患者中也显著提高，而血液中儿茶酚胺和肾上腺素能受体的浓度没有改变，这提示交感神经功能的障碍对节段型白癜风发病起一定作用。 神经组织学的研究表明，白斑皮肤神经末梢存在退行性变化，而且变化的程度似和病期长短有关，此种形态学改变也支持神经假说。
卢涛 2014-11-24阅读量7992
病请描述： 这几年国内治疗白癜风的水平有很大的提高，吸收了国际最新技术，特别有中医辩证论治整体观念，治愈率我觉得比国外还高：患者恐惧、担心多，社会歧视，患者治疗需求大，历史偏方秘方多，中西医结合手段多。攻克白癜风等疾病的必经之路在于科学的中西医结合。我在门诊细心诊治大量白癜风，仔细揣摩，查阅文献，思考白癜风难治，主要有下面几种原因： 1：有不少医生认为治不好在于：患者不坚持治疗。我不这么看，有的医院医生看不好病，就怪病人不坚持，不忌口，找很多理由。有的竟然黑心吓唬病人，坚持打很多针、吃很多药、变相挣钱才是真！大部分患者看病是想好的，只不过治了几个月没见效（确实要怀疑方案是否合理），看不到希望才停下来的，有的经过不当治疗后扩展更快。 2：关键看医生水平！不少医生对白癜风的治疗经验不足。应该参考最新指南，按照病情分型分期和部位进行精细治疗。目前国际把白癜风分四型：1）寻常型，2）神经节段型（一般是单侧型），3）局限型， 4）混合型。进展期和稳定期用药不同。 3：患者有心理问题，过度焦虑或者抑郁，没有信心，过度悲观。需要心理咨询，或者服用对症药物。人活一口气。生存的欲望强，在灾害面前也奇迹能活；反过来，心向灭亡，心都死了，神仙也难救过来。 4：生活禁忌过度。一般患者是不需要忌食维生素C、西红柿等、牛羊肉的。搞的自己思想很有压力，营养摄入不足，不能及时清除体内氧化产物。 5 ：患者有较多基础病或者体质不佳。甲状腺、糖尿病、消瘦、失眠、重症胃炎、严重过敏。需要全身统筹安排，综合治疗。分阶段有主次地进行扶正祛邪。 6：有的患者到处治疗，用过过多药物，发生药物耐受，有耐药性。 7：吃过多增强免疫力的食物和药物会造成白班扩展。一般白癜风发生在双侧，和自身免疫紊乱有关，吃过多增强免疫力的食物和药物，会加重内乱。自身免疫性白癜风TH1和TH2细胞紊乱，吃增强免疫力的食物和药物，会加重紊乱。我观察，用胸腺肽的白癜风患者治疗困难，容易发展；大家可以做个调查试试看。反之，大家公认：吃激素类药物抑制免疫，能有效控制发展！ 8：我发现难治的患者有的有晕痣（我最新命名“黑心白班”）和黑色素痣（痦子），去除黑心白班和痦子后，白癜风明显好转。我积攒了不少病例，以后逐渐分享。建议尽早一次性去除黑痣和周围一些白斑。 9：单侧型的白癜风，现在越来越多见。国内外公认难治，用治疗一般双侧白癜风的方法治疗单侧白斑，很难奏效。我有很多理由支持神经节段型（单侧型）和双侧型不一样，应该采取新的对应的思路来治疗。 10：极少对治疗不敏感的病例。
卢涛 2014-11-24阅读量9338
病请描述： 李志强博士是我的师兄，现在在北京，也当皮肤科主任。我和他的观点大致相似，也有小异。医生学术认识差别很正常。他在网上上做了不少解答，我看到有人总汇了一下。对治疗白癜风等应该很有参考价值。特转载如下，谨供参考。 前言：经常看到很多朋友提出的一些问题其实都是李博士早已解答过的问题，李医生用自己的个人时间来给我们解答问题，在感谢的同时更希望大家不要在相同的问题上浪费李医生的时间，为了方便大家学习，特整理以下各类案例供大家参考学习，真希望大家能先多看看，多了解，然后再提问题，自己学习知识的同时也是为李博士节省时间。以下整理内容分为发展期用药、乙肝类用药、白癜风遗传、BB与微量元素关系、BB与忌口问题、308nm准分子激光治疗、白癜风的分型、稳定期与发展期的治疗、药物使用方法及注意事项、皮肤移植等几大类！ 一、关于发展期用药 1、发展期一般使用免疫调节类、转移因子或胸腺肽，配合叶酸、维B、甘草锌片。 2、免疫调节类首选意大利普利莫（匹多莫德）。 3、具体用量：匹多莫德口服液1支，每日早晚空腹服2次；叶酸 10mg 口服，每日2次；复合维生素B两片，口服，每日2次；甘草锌片（葡萄糖酸锌也行）2片，口服，每日2次；至少坚持3月，大部分人是有效的。万一不能控制要考虑口服他克莫司或者糖皮质激素控制。 4、发展期小剂量的UVB是可以的，进展期照过头容易导致同形反应。一般服用控制类药一个月可以UVB治疗或在医生指导下使用并配合些控制进展的药物联合使用为宜。 5、发展期可以照308,308在发展期有控制左右。 6、外用药可以使用普特彼（他克莫司软膏）+奥能，发展期外用药（维阿露、氮芥）应慎用，这些外用药怕过敏引起同形反应。 补充资料： A、维生素B、叶酸作用，叶酸实际上也属于B族维生素的一种，B族维生素治疗白癜风的机理不明，只是多年来使用它们确实有助于白癜风的康复。因为黑素细胞和神经系统共同来源于胚胎的神经嵴，因此促进和营养神经的药物可能亦有助于黑素细胞的生存和增值，是可能的机理。复合维生素B的叶酸量太小，需要额外单独使用叶酸。此外叶酸和维生素B1、6、12之间的吸收互相有干扰，因此白癜风治疗时一般使用相对较大的剂量。补充叶酸和VB的标准成年人：叶酸10毫克，每日2次；复合维生素B 2片，每日2次。14岁以下儿童减半。 B、关于胸腺肽人类的胸腺在18后逐渐失去生理功能走向萎缩（这也标志着体内以T淋巴细胞为主的免疫系统的成熟）。胸腺是T淋巴细胞发育成熟的场所，18岁前外源的胸腺激素可能会对自身的T淋巴细胞发育造成影响，因此未成年人一般是不能用胸腺肽的。 C、匹多莫德可以长期服用吗？如能长期服用，身体会有耐药性吗？答：可以的，匹多莫德是调理药物一般不会耐药，但它不是万能的，只是相对来说控制效果较好而已，也有无效的。D、发展期免疫类于转移因子比较答：免疫调节剂是控制病情进展用的，若在稳定期就不需要使用。就我个人的经验匹多莫德的控制效果优于转移因子，视病情匹多莫德 0.4g，每日空腹1～2次转移因子10ml，每日空腹1～2次转移因子不是激素，没有明显的副作用。 E、转移因子用后出汗答：没听说过转移因子有出虚汗的副作用，免疫调节剂无效时就得考虑使用激素，一般是中小剂量的激素在合理使用的情况下不至于有明显得副作用，白癜风的发展被控制后可以改为免疫调节剂维持，复发和反弹的情况并不多。 二、乙肝类用药 患者A：李博士，你好！5.5号（2010年）自己在右后背有一块0.5cm*1cm左右大小，美国医院的医生就开了一支激素类软膏，名称是betamethasone dipropionate cream 0.05%，好像是倍他米松。就让我回去每两周再去看一次，不能保证以后BB会发展或是治好。去其他医院连约医生都很困难。在网上看大家说早治疗有好处，就马上买机票回国。前天在重庆找了皮肤科的专家看了下，之后医生给我开了维阿露和卤米松，一天两次，先摸维阿露，再用卤米松。另外，专家建议我不吃中药，说现在中药的副作用很大，容易造成药物性肝损害，我自己是乙肝小三阳带菌，肝功能ALT稍微有点高（医生说是脂肪肝造成的，我的乙肝DNA是阴性），现在也不敢随便乱吃药。5.19号上海看了，我给医生看了前胸和肋部的两个米粒大的有点泛白区域，用wood镜看了说是bb前期的色素减退斑、开了搽药和吃药，由于担心我肝脏承受能力，只开了甘草酸甘片，搽的是他卡西醇和卤米松。 想咨询李博士的问题是： 1、现在是否需要开展308nm光疗，我现在这种阶段光疗是否效果好？开展光疗需要内服药或者外服药吗？答：308可以，有条件就应尽快。 2、我这种情况是否需要其他口服药，还是继续观察。答：内服可以选择叶酸＋复合维生素B＋美能（甘草甜素）或者加用中药免疫药物如香菇多糖、参芪十一味等。 3、是否需要其他免疫制剂，或者吃点匹多莫德，叶酸, 维生素B之类的，看你回答另一个患者时建议乙肝患者不要使用免疫制剂，请问这是什么原因。答：以前说过了，乙肝患者慎用免疫调节剂，乙肝病情的发展、结局（长期的无症状携带者、肝硬化、肝癌）和机体的免疫状态有关，比较复杂，一般不能随意使用免疫调节剂干预，若想了解可以参考乙肝方面的教科书。上海的医生说我这个是早期躯干散发BB，还有没有其他方法发现身上隐藏的BB，今天又去了趟重庆的医院，医生肉眼观察了下身上的BB和色素减退斑，说他们的窄普UVB光功率不太够，看不出来，又不给我用wood灯看，就让我自己观察有没有新发的和扩散的，那么自己判别有没有什么简单的方法，还是需要重新找个医院看下，不知道你的医院能提供这种服务吗？我这个控制住发展的希望大不？答、因为你是乙肝携带者，不能轻易使用强效的免疫调节药物，只能使用温和中药控制，控制的效果不能预测，局部照射308激光到时能有效的控制照射部位的发展，全身其他部位可疑的要用伍德灯查看。 患者B：在这里，首先谢谢李博士百忙中为我们病友解答问题。我二月份去西安医院皮肤科，朋友也是在该医院工作，所以介绍了一位博士接诊。简单询问病情后，给我开了维阿露、奥能、尤金、甲氧沙林片、补骨脂针。尤金强激素类药，我早已停用。我对维阿露过敏，尤其手部过敏很强烈，脸部配合奥能可以缓解症状。以前也吃过中药，经常会拉肚子，属于比较怕冷体寒的。现在用药后脸部依然可以看到扩展的BB。我是一个乙肝病毒携带者，患BB有19年。脸部反复，这已经是第三次。08年扩展后，腹部几乎连在一起。现在BB主要分布腹部（面积大）、胸部（面积大）、额头、眉宇、鼻周围、手指、手臂腿部脚部都是零星点点。 我的目标是暴露部分治疗好，身上控制好。这周末还要去医院去复诊，希望在李博士的建议指导下跟医生进行一些治疗药物调整方面的沟通。PS：甲氧沙林医生说不要服用太多对身体不好我用后很红也很痒非常感谢李博士！答：看照片边界模糊，应该是进展期。乙肝携带者的确有些麻烦，就如同我以前回答过的在下面三种药物中选2种联合服药控制：参芪十一味、贞芪扶正、美能。根据你的情况建议贞芪扶正＋美能（或者国产的甘利欣也可以）。外用的卤米松＋普特彼面部的建议308激光。 三、白癜风的遗传我国各地报道白癜风家族患病阳性率在3～17％之间，1级亲属共患率远高于2、3、4级亲属。在1级亲属中，父母分别向子或女遗传的频率无明显差异；而父母及子女共患与同胞共患率比较差异有显著性。2级亲属共患率高于3级亲属共患率；3级又高于4级亲属共患率；而4级又高于群体发病率。由此提示：血缘关系愈近，其发病率愈高。总的来说白癜风就像糖尿病有一定的遗传性但遗传概率不高，年轻的夫妇不必因为担心遗传而对生育有顾虑。遗传的本质是位于精子和卵子上的DNA片断（基因）随受精过程传给后代，因此后代是否发病和父母是否正在发病期受孕、怀孕无关。白癜风的遗传易感基因：白癜风常伴发多种自身免疫性疾病,如眼葡萄膜炎、糖尿病、自身免疫性甲状腺病和萎缩性胃炎。白癜风家族发病率和血源关系之间的比例提示其与多基因位点相关，某些基因的异常可以导致某些疾病的发作，比如：抗原特异性T细胞依赖的免疫反应激活需要CD28和B7(CD80或CD86)的结合。而抗原递呈细胞表达的B7分子和T细胞表达的细胞毒性T细胞相关分子-4(CTLA-4)作用后对T细胞反应产生抑制信号，阻止其对自身细胞的攻击和杀伤。在Graves病、自身免疫性甲状腺功能减退、Addiso病患者中均发现存在CTLA-4基因多态性,基于这种多态性造成的CTLA-4分子表达和功能异常导致不能产生抑制信号，进而认为与自身免疫性疾病的发生相关。Kemp等学者在一群伴发其他自身免疫性疾病的白癜风患者中发现了CT-LA-4基因多态性,并认为这种多态性可能造成机体对黑素细胞的自身耐受性不足,从而使黑素细胞易受到自身免疫的破坏。除了CT-LA-4基因外，目前报道的与白癜风易感性相关的人类白细胞抗原(HLA)的位点包括HLA-A2,HLADw7,HLA-DR4,B13,Bw35,Cw7和DR6，拥有这些基因的家族和个体，在某些内外因素的激发下可能导致白癜风的发生。 四、BB与微量元素关系 1、一般微量元素查不出什么异常来（血、尿、便、微量元素、免疫功能等），因此也没必要做什么检查。大部分患者做这些检查都没有异常，但也有少数能查处某项有些问题的，但在统计学上没有意义。 2、很明确的说，补铜跟BB没有关系，补铜无助于白癜风的恢复。 3、关于五大连池的水的治疗答：矿泉、温泉水所含硒、硫、碳酸盐、放射性氡等对皮炎、湿疹类皮肤病有一定治疗作用，但据我所知温泉对白癜风疗效不大。白癜风稳定期可以适当晒太阳，进展期应避免被晒伤（可能会有同形反应）。这种疗法应该没有什么效果。 五、BB与忌口问题 1、BB于海鲜、黑色食物、烟、酒 答：a、海鲜可以吃，白癜风和鱼虾等水产品饮食无关。例如做为海洋国家的日本其白癜风的发病率和内地某些从未吃过海鲜的中国人没有差别。 b、食物的色素和人体的色素不能互相转化。 c、烟酒有害健康应尽量戒除，实在有应酬时偶尔少饮两杯也是可以的。 d、辛辣食物因人而异，如果您过敏就别吃，除此以外对白癜风影响不大，可适量。 e、白癜风属于自身免疫相关疾病，是黑素细胞受自身免疫系统攻击被破坏所致。发生自身免疫攻击的原因不明，可能是免疫系统本身的问题，也可能是黑素细胞有缺陷所致（比如它表达了某些不该表达的抗原而被免疫系统视为异类而遭受攻击）。这些尚处于研究节段，没人能回答。 2、有人说白癜风不能吃维生素C和富含维生素C的食物，如水果等，有道理吗？ 答：白癜风是自身免疫反应导致皮肤黑素细胞被破坏所致(发病机理参见白癜风治疗专题)，和维生素C无关。在某些疾病如黄褐斑、日晒后的色素沉着时使用维生素C制剂有助于防治色素沉着而起到美白作用，基于这样的原因一段时期以来曾认为有美白作用的维生素C白癜风患者应该避免使用，这种说法没有科学依据。事实上现代医学认为白癜风的诱发原因除了自身免疫外，可能和皮肤微环境的“氧化压力”过高有关，所谓氧化压力是指皮肤在长期接受比如阳光暴晒后皮肤内氧自由基的聚集对皮肤的损伤，这种氧化压力可能是导致白癜风的诱发原因之一，因此白癜风时服用维生素C不仅无害而且可能还有助于白癜风的康复。因此维生素C和富含维生素C和水果、蔬菜不是白癜风患者的禁忌。 3、进食深色食物如黑芝麻、乌梅等有助于白癜风恢复吗？白癜风和食物到底有没有关系？答：白癜风是局部皮肤黑素细胞缺失所致，酪氨酸酶是黑素细胞的功能酶，酪氨酸酶要在完整的黑素细胞内才能完成其合成黑色素的功能。既便能用基因工程方法合成酪氨酸酶，将其注射入皮肤也是不能实现其合成黑色素功能的，就像离开汽车的单独发动机是无法发挥其功能一样。酪氨酸广泛存在于动物性和植物性食物中，正常饮食时人体不会缺乏酪氨酸。食物的色素构成复杂，黑色食物的颜色和人类的色素结构完全不同彼此之间不能互相转化，所以白癜风时进食深色食物是没有意义的。
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 白癜风一般是出生后出现的，颜色瓷白，界限清楚，可以不规则，有一些好发的部位。白斑在变化，变大。躯体其他部位出现白斑。白斑周围有时有色素沉着。用WOOD灯可以显示得更清楚。皮肤镜还可以。皮肤CT有条件的人可以做。做皮肤病理变化不大，诊断价值不大。最简单办法：用不变形的透明塑料纸贴在皮损表面，沿着白斑边界在塑料纸上画一个轮廓。以后用这张轮廓塑料纸比对白斑的变化，如果增大、变形，白癜风的可能性就大了。
卢涛 2014-11-24阅读量1.0万
病请描述： 在腾讯视频 上搜 “卢涛” 就可以看到我讲白癜风、青春痘（痤疮）、带状疱疹、鲜红斑痣等内容。 了解白斑病人的全身情况，才能更好对症治疗！否则，即使用别人的成功方案生搬硬套到下一位患者身上，不对症，也不见得能成功！期望对您有所帮助。欢迎多提宝贵建议和意见!我把很多经验发布到空间，并让我科医护人员轮流回答大家皮肤诊疗问题，进一步为大家服务。 http://health.enorth.com.cn/system/2014/04/28/011847496.shtml
卢涛 2014-11-24阅读量7946
病请描述： 我主攻白癜风等，竭诚为各位白癜风患者解除烦恼。鉴于白癜风病因复杂，诊治要很快见效，病人一定提供全面身体健康情况，不能光说白斑的变化。 我体会，白癜风表现为皮肤问题，其实全身各系统相连，是人健康的一面镜子，和睡眠不足、精神受伤、情绪压力，神经受伤、过敏、植物神经受累、免疫紊乱、身体色素痣变化、暴晒和旅游、外伤等都有关系。 用中医的整体观，或者现代的整合医学观念，武装医生的头脑，全面了解病情，用中西医结合手段，才能真正治好白癜风！未来治好白癜风的突破，绝对不在所谓的西方发达国家，而在能灵活辨证施治的中国或者亚洲国家。 首次就诊前，按照下面文件（白癜风初诊时填写表格）尽量把病情写准确。我好制定适当的治疗方案。 在下面问题中选择即可： 一、白斑部位:头皮.眉区. 白毛. 面. 口角. 唇. 颈. 胸. 腹. 背. 腰. 臀. 会阴. 腋.上臂. 前臂. 手背. 手掌. 股. 小腿. 足背 粘膜:唇红.外生殖器. 乳头. 肛周 双侧均有:是 否 有无晕痣：有 无 配上照片最好！ 二、最初发病于：______年______月 发病季节：不明，春，夏，秋，冬 病期：______月 三、白斑变化评分标准（单选） ：至少一年内稳定（0分），并且有自发色素再生（-1分）。 出现新皮损或原有皮损扩大：近1年内（1分）近6月内（2分）近3月内（3分）近1.5月内（4分） 四、白斑面积评定标准（单选） 1级为轻度，小于1%； 2级 为中度，1%--5%；（每手掌面积约为体表面积的1%） 3级 为中重度，6%--50%； 4级 为重度，大于50% 五、全身健康状况： 有无消化系统症状， 有无呼吸系统症状， 有无过敏症状， 血糖，血压，睡眠，精神状况等 有没有精神压力和刺激事件？ 六、病人现在有的外用药，口服药等，便于我制定方案时选择使用。以后复诊前，尽量把病情写准确。 详细说明： 1、自己的ID号，就诊日期、关键是在我这里治疗的编号是多少？例如1492号，我好查阅病人初诊时的登记表，回顾病人的特点。 2、说明治疗后的效果：白斑是扩展、不变还是缩小，有没有黑点，用药过程中有什么反应，有没有不舒服？或者用药不方便？ 全身健康状况：消化系统症状、呼吸系统、过敏症状、血糖，血压，睡眠，精神状况等有没有改善？把患者的病情写清楚，配上图片，详细写明睡眠、呼吸、消化、过敏、出汗等情况，找人写好，带给我，我看到详细病情后，再尽量准确制定适合该病人的后续治疗方案。争取尽快见效。我经常加班劳累，眼睛患了多年青睫综合症，目前适当减少用眼看电脑。现在主要针对白癜风、痤疮、带状疱疹、激光、过敏、保湿、瘙痒等疾病。以后逐渐扩展到其他皮肤病和美容。 （仅仅在网上写清，没有具体地址、电话，我难以和各位联系，反馈意见。） 复诊时请写清变化，让我仔细了解白斑和全身各系统变化，然后好为病人制定下一阶段治疗参考意见。 我所在单位是天津市武警医学院附属医院（也叫平津医院），是三级甲等医院，军队医院。地址在天津市河东区程林庄路万新村。周围有个汽车研究中心。 若坐火车到天津站，1，打车到医院25元左右，找人问找到C出口可以坐公交635、640、673、827、847，907、等直达万新村或者武警医学院附属医院。2，从天津站倒2号地铁线到屿东新城A出口，就到了太阳城，打车到医院就10块钱左右了。 若坐火车到天津西站，坐635，836直接到我院。倒地铁到天津站，然后倒2号地铁线到屿东新城A出口，就到了太阳城，打车到医院就10块钱左右了。 天津南站比较远，坐公交到市区，再倒公交或者地铁(快开通了)。 出天津机场后，可坐机场4路，机场5路等，到武警后勤学院附属医院下（注意不是卫国道的武警医院）。开车10分钟。在二楼等候送飞机的出租会顺一些，一楼正式出租车远一点，嫌近不愿拉，到医院打车只有20-25元。 医院门口公交还有28，32（可直达天津北站）,便民77路（塘沽），623，635（可直达天津西站），639，640，668，673，681，819，827，836（可直达天津西站）、847，866，907 等公交车。 我很想发挥自己的才智给你解忧，所以在网上把自己的经验公布出来。便于您参考。建议：参考我的文章 《我防治白癜风的经验录像》、《我治疗白癜风的方案》 我正在酝酿给白癜风病人写一本书。
卢涛 2014-11-24阅读量8865
病请描述： 白癜风病人整天拿着镜子，看自己哪里有白点，哪里有扩大；有的家属把孩子扒来扒去，到处看孩子的白白有没有变化。一会儿大了，一会儿小了，一会儿不见了，一会儿又来了，我的妈呀，我的奶呀，搞得白斑病人和家属都快神经了！ 我教给大家一个简便方法：客观观察白斑是否扩大或者缩小： 用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。 对于鉴别白癜风，观察白癜风是否进展或者缩小，是活动期、稳定期、静止期、恢复期，对于治疗非常有用。
卢涛 2014-11-24阅读量7665
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年3，4月份左右 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你的发病和神经系统受刺激和损害可能有关，属于神经节段型。一般病人和免疫相关。 患者：卢大夫您好：昨天去您那里复诊，我每两个星期去一次，想与您说一下我最近的变化，也想问问你我的心情好了一些，是不是病就会好的快一些？我觉得好的有点慢，加之你说与您预期的效果比，好象是慢了一些。那是什么原因导致我的恢复效果慢呢？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你也知道心情好，心态好，对很多事情都有帮助，包括治病，也是如此。不要灰心，色素恢复有时快有时慢，你调整心态，保护快乐、乐观，加油！想起那位40天变样的老年白癜风患者，他在我这里就诊的那段时间心态就格外好：他是位中医，听了我对白癜风的解释后，非常信服，确认我能治好他，言听计从，恢复的就特别快。应了句老话：“信则灵，不信则不灵”。医生要治好病，首先取得病人的信任很关键。
卢涛 2014-11-24阅读量6406