病请描述： 2010年有篇文章发表Botulinum Toxin Treatment for Localized Vitiligo把肉毒素用于治疗白癜风。我觉得这篇文章有道理，可能对白癜风治疗有点用！可惜我时间有限，英文不是很流利，我暂时不把它翻译整理到这里了。感兴趣的病友可以找到这篇文章，把它翻译。我以后有时间再整理回馈给大家。 网上节选参考： “肉毒素”实际上是“肉毒杆菌毒素”的俗称，又名“Botox”和“Myobloc”，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。 据介绍，肉毒素最早被用来作为生化武器，它能破坏生物的神经系统，使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状；后来，它被医学界用来治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症。在1986年，加拿大一位眼科教授发现肉毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓“Botox革命”。 此后，整容界将它的功能扩大，比如用它瘦脸、塑小腿等。肉毒素具有很强的毒性，注射在人体是否安全？据一整形医院的刘姓主任医师介绍，用于整容的肉毒素比起生化武器来，稀释了40万倍。肉毒素能阻断神经和肌肉之间的“信息传导”，使过度收缩的肌肉放松舒展，皱纹便随之消失。 对于肉毒素在国内的使用历史，很多医生表示具体开始的年份不太清楚，但在我国使用已有10多年。资料显示，我国是继英国和美国之后第三个能自行生产这种美容用途产品的国家，并在1999年开始运用。据业内人士介绍，去年，国内部分肉毒素产品曾经因为提纯过程出现问题而影响产品质量，但是后来生产厂家很快就改正了这些问题。对于其安全性，不少医生表示，肉毒素在美容方面的运用非常微量，不会对人体造成影响，相对于其他除皱产品，它的作用和安全性是无可替代的，是目前去除动力性皱纹最好的方法。 http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01051687?term=vitiligo&rank=9 Background: New light shed on the cholinergic aspects of vitiligo pathophysiology. It was found that acetylcholine concentration increased with a significantly reduced expression of acetylcholinesterase in vitiliginous patches that return to normal up on repigmentation. Objective: The investigators will undertook this controlled, prospective pilot study to evaluate the efficacy and safety of botulinum toxin A in patients with localized vitiligo. Methods: 10 patients with focal or segmental vitiligo will be recruited. For each patient with focal vitiligo, one or two vitiliginous patches will be treated. The other patches will be used as control. For each patient with segmental vitiligo, half of the lesion will be treated. The other half will be used as a control. Botulinum toxin will be injected. The response will be analyzed at the initial visit, two weeks and at two and six months after therapy.
卢涛 2014-11-24阅读量8484
病请描述： 不要整天拿着镜子，自己能客观观察白斑是否扩大或者缩小，用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。一般情况下，医生可以通过患者典型的临床表现确诊白癜风，当有时病变不太典型时就可以用其他方法加以辅助诊断： 1、伍德灯检查：又称伍氏灯或者滤波紫外线灯，它是通过含氢化镍的滤片而获得320-400nm长波紫外线。作为皮肤科临床应用的一种辅助检测手段，范围十分广泛。检测色素异常性疾病，如白癜风的辅助诊断以及疗效判断。 在伍德灯下，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色，而黑素增加则折光弱，显暗色。以此来判断患者皮肤上的白斑是否是患白癜风。临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑，而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光线下表现并不明显，但可以借助Wood灯来观察而得以确认。而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风的色素减退斑等在Wood灯下为黄白色或灰白色；花斑癣为棕黄色或黄白色；贫血痣的淡白色皮损则不能显现。 2、皮肤镜检查：其本质是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜；其功能和眼科用的眼底镜、耳鼻喉科用的耳镜一样，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。皮肤镜进展期毛周色素残留发生率高达91.94%，显著高于稳定期毛周色素残留的发生率62.86%，经统计分析两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，在白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等，这些现象与白癜风病程发展不同阶段和近期有无治疗史有关。对与白癜风尤其是临床早期不典型白癜风皮损相鉴别的其它色素脱减退斑，如花斑癣、炎症后色素减退、白色糠疹、老年性白斑、无色素痣、贫血痣和特发性滴状色素减退症未见毛周色素残留。 3、玻片检查法：此种方法为皮肤科医生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平压皮疹处后，逐渐减小压力，看皮疹有无轻微从白色向淡红过度的现象，有则不是，纯白则是。其机理的病理学基础是：白癜风镜下毛细血管缺如。无论如何压迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛细血管，减轻压力有微微的充血对比。 而贫血痣与白癜风刚好相反，贫血痣仅仅是局限性色素减退，并非色素脱失，因此，下压部位与正常皮肤无明显界线。 4、白癜风同形反应检查法：在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处，酒精常规消毒后，以消毒种痘针划痕呈井字形，大小为1厘米，1个月以后检查划痕处，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。根据实验结果可作如下判断：同形反应阴性者，皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好；同形反应阳性者，皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，而应用糖皮质激素治疗效果较佳。 5、皮肤病理检查：即用环钻取一小块白斑皮肤，通过特殊染色在显微镜下观察病变处的细微结构变化。白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的言症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。 此外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障碍。 以下是卢涛改编自发表者：邹先彪
卢涛 2014-11-24阅读量1.2万
病请描述： 患者：卢主任:我是小崔，今天下午去的，编号803，这是我用的光疗仪，您看一下有问题么？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你的白斑主要在手指，而且指端冰凉，在我这里治疗才一个月，指端温度已经增高，白斑界限开始模糊了。继续坚持，效果会越来越明显。你用的可能是科诺光疗仪白癜风治疗仪KN-4003B（基本型），我没有用过。关键一点：使用光疗仪，最好在医生指导下使用。你自己每天照是错的，应该2-3天照射一次；你竟然自己每次照射10分钟，量太大了，照射到一定剂量就不能增加了。把没有白斑的部位一定遮挡上。您的病情已经了解，建议：参考我的文章 《教你科学开始窄谱中波UVB光疗照射白癜风、银屑病等》。祝你早日康复！
卢涛 2014-11-24阅读量7063
病请描述： 患者：临床上有没有接受308治疗后白斑变大或者扩散的病情呢，谢谢您。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 扩展期白癜风，适合用光疗，国内专家都有共识。 发展期白癜风，本身在扩展。只要没有过度照射308，就不会因为照308造成扩展的，临床上少见。 究竟怎样？建议在透明塑料纸上画出白斑形状，过一两周再比对，照光和不照光时动态观察。
卢涛 2014-11-24阅读量9301
病请描述： 一般人：早晚锻炼，中午躲强阳光，选购防晒霜？spf pa ?怎样擦防晒霜？饮食上要注意哪些问题？要注意哪些药物？光敏性。一旦晒伤怎么办？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：看我过去电视台讲的视频。http://v.youku.com/v_show/id_XNDI2Nzk5MDI4.html?白癜风病人更应注意防晒!祝您健康美丽！
卢涛 2014-11-24阅读量6959
病请描述： 在腾讯视频 上搜 “卢涛” 就可以看到我讲白癜风、青春痘（痤疮）、带状疱疹、鲜红斑痣等内容。 了解白斑病人的全身情况，才能更好对症治疗！否则，即使用别人的成功方案生搬硬套到下一位患者身上，不对症，也不见得能成功！期望对您有所帮助。欢迎多提宝贵建议和意见!我把很多经验发布到空间，并让我科医护人员轮流回答大家皮肤诊疗问题，进一步为大家服务。 http://health.enorth.com.cn/system/2014/04/28/011847496.shtml
卢涛 2014-11-24阅读量8055
病请描述： 通过多年研究和临床总结，我特别给白癜风病人几个重要提示： ⑴ 避免外伤、搔抓、过度摩擦，腰带不要太紧，项链、手镯尽量少带，特别是手足，必要时戴手套，防止白斑扩散或影响治疗。 ⑵ 警惕白斑发展危险信号，局部皮肤变白、发痒。每年春夏季时特别警惕白斑发展或复发，若有以上迹象，请尽快到医院就诊，以尽早控制。 ⑶ 饮食上不需要忌水果、海鲜等，特别是青少年和妇女，营养要均衡，减少饮酒，不吸烟。维生素C对部分病人是非常有益的。 ⑷ 精神上要注意放松，作息规律，少熬夜，避免过度劳累和情绪波动。
卢涛 2014-11-24阅读量7047
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：卢大夫你好，我是北京的患者，你还记得吗？旧病复发 ，两年多以前已经治好了，可是又复发了，年前吃了您的药，可是现在又有了一块，该咋办？ 您能给一些治疗建议吗？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 找我看病的北京病人有十几个，我记不太清了，请报上在我这里登记的编号，我好查找你的治疗档案。给你治疗好后，你有没有参照我的忠告？参考我的文章 《致曾经治愈或者将要治愈的白癜风患者们》。我认真统计过复发的病人大约占总病人的5%左右，和春季、外伤、感冒、情绪等有关。你现在复发，建议你常来复诊，寻找复发原因，接受自血、照光等治疗。
卢涛 2014-11-24阅读量6837
病请描述： 目的：探讨同种异体黑素细胞治疗白癜风的可行性。白癜风常见且难治。白斑部位缺少能够分泌黑素颗粒的黑素细胞。对稳定期患者目前以自体含黑素细胞的皮片移植获得了很好的疗效，但该方法要从患者自体正常部位皮肤取皮，而且获得黑素细胞有限，难以解决大面积皮损治疗问题。基于一些体外研究发现黑素细胞免疫原性较弱，不容易刺激异体黑素细胞增殖，以及异体表皮细胞移植的一些进展，有的学者推测异体黑素细胞移植到白癜风患者时排斥反应可能较小，如果能存活并产生黑素颗粒，则可能成为治疗白癜风的一种新途径。
卢涛 2014-11-24阅读量6373
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年3，4月份左右 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你的发病和神经系统受刺激和损害可能有关，属于神经节段型。一般病人和免疫相关。 患者：卢大夫您好：昨天去您那里复诊，我每两个星期去一次，想与您说一下我最近的变化，也想问问你我的心情好了一些，是不是病就会好的快一些？我觉得好的有点慢，加之你说与您预期的效果比，好象是慢了一些。那是什么原因导致我的恢复效果慢呢？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你也知道心情好，心态好，对很多事情都有帮助，包括治病，也是如此。不要灰心，色素恢复有时快有时慢，你调整心态，保护快乐、乐观，加油！想起那位40天变样的老年白癜风患者，他在我这里就诊的那段时间心态就格外好：他是位中医，听了我对白癜风的解释后，非常信服，确认我能治好他，言听计从，恢复的就特别快。应了句老话：“信则灵，不信则不灵”。医生要治好病，首先取得病人的信任很关键。
卢涛 2014-11-24阅读量6436