病请描述：体检应该查什么？ 现在大家因为工作繁忙、生活不规律，很多都处于亚健康状态，但是我们也逐渐在意自己的健康状况，会定期去进行体检。面对那么多眼花缭乱的体检项目，其实大多人都不知道该查什么。今天费医生就来告诉你，体检应该重点查什么？ 1、结肠癌筛查。 结肠癌是位居我国癌症发生率的第二位，45岁以后患结肠癌的几率就会上升。结肠镜检查是最常被推荐的检查。 2、血压。 高血压严重时会损害你的心脏、大脑、眼睛和肾脏，收缩压升高是50岁以上人群患心血管疾病的主要危险因素，而如今高血压也在逐渐年轻化。因此建议定期检测血压。 3、血胆固醇。 如果你有高胆固醇血症，你就有心脏病发作的风险。45岁以上的男性和55岁以上的女性患高胆固醇血症和心脏病的风险更高。降低血胆固醇水平可以延长寿命，建议至少每年复查一次。 4、血糖。 未经治疗的糖尿病会损害你心脏病、肾脏甚至导致失明。建议每年做一次空腹血糖检测或糖尿病前期的筛查。 5、盆腔检查和子宫颈抹片检查。 对于年龄在30岁至65岁之间的女性来说，进行这两项检查，可以将宫颈癌筛查的间隔时间从3年延长到5年。有宫颈癌风险因素的女性，如吸烟、HPV病史等，更应注重这个项目。 上期说了前面五条这期费医生来讲讲后五条 6、乳房x光检查。 对女性尤为重要，可以发现乳腺癌的早期迹象。乳腺肿块是乳腺癌的一个征兆，有时候可能感觉不到。早期发现乳腺癌可以挽救你的乳房和生命。 7、甲状腺B超检查。 甲状腺是人体很重要的一个内分泌器官，当你工作压力大、经常脾气暴躁、颈部经常不适时，就应该警惕你的甲状腺出现了问题。现在甲状腺癌越来越常见，因此定期坚持甲状腺可以让你尽早发现病灶，及时得到治疗。 8、前列腺癌筛查。 前列腺是男性生殖系统中的一个腺体。在50岁时，男性应该进行前列腺癌筛查。 9、定期检查你的眼睛。 眼睛是心灵的窗户，随着年龄的增长，损害视力的疾病变得越来越普遍。一定要定期检查你的眼睛——建议每1到3年检查一次，直到60岁，然后每年检查一次。如果你有视力问题或眼睛问题的风险因素，应定期复查并及时处理。 10、抑郁症筛查。 生理健康很重要，心理健康也很重要，尽管它很容易被忽视，但是现在却有越来越多的成年人因为抑郁症而失去了生命。如果你感到工作和生活压力大，感到悲伤、绝望，或者对你曾经喜欢的事情不感兴趣，和心理医生聊一聊。他们可以通过让你填写问卷或问你几个简单的问题来判断你是否抑郁，让你不好的心态及早得到救治。 以上是费医生建议大家应重点观察的项目，当然也还有其他常见的项目。比如心电图、肺CT、甲状腺功能以及脑部MRI等等，这些也很重要，但是体检的目的只是发现可能存在的病症，防范于未然，建议根据自身情况来重点筛查。希望大家还是健康饮食，适量运动，保持良好的生活习惯，将疾病扼杀在摇篮里。
费健 2024-03-13阅读量2666
病请描述：胆囊结石是临床上最常见的胆道系统疾病，近年来随着我国人口老龄化的来临及人民膳食结构的改变，其发病率正逐年上升，某些地区女性发病率达到15%。目前外科治疗胆囊结石最主要的方法是胆囊切除术，随着微创外科时代的来临，腹腔镜胆囊切除术被越来越多的应用于胆囊结石的治疗。人们开始关注到胆囊的功能以及胆囊切除术对人体的影响，由此引起人们对胆囊切除术后消化功能紊乱、肠道炎症、肿瘤发生等问题的担心，随之而来的对胆囊切除术的质疑也逐渐出现。 大肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一，随着我国人民生活水平的提高，尤其表现在近几年，一些结直肠癌、乳腺癌等的发病率逐年上升，在某些一线城市，大肠癌的发病率甚至已经占据头位。目前手术治疗仍然是大肠癌最主要的治疗。尽管我国外科技术水平正飞速提升，腹腔镜、达芬奇机器人等技术为外科手术带来改革性的变化，但大肠癌整体治愈率依旧很低，很多大肠癌患者深受肿瘤的困扰，故而提高大肠癌的防治水平变得尤为重要。 近年来有学者注意到胆囊结石、胆囊切除术后胆流动力学以及胆汁成份的改变有可能诱发大肠癌的发生，而随着国内外众多学者对此问题的深入研究，目前仍未能明确胆囊结石、胆囊切除术引起大肠癌的具体机制，甚至一些学者通过研究并未发现胆囊结石、胆囊切除明显增加了大肠癌的发生风险。对此，本文综合国内外近年的研究进展，进一步阐明二者间的关系。 胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌的基本介绍 大肠癌是目前西方国家发病率居于第二位的恶性肿瘤，2004年的美国癌症学会通过统计资料表明，大肠癌在男性和女性患者中的发病率和死亡率都已经上升到了第3位。大肠癌在我国已成为消化道最常见的恶性肿瘤之一，近年来更有大幅上升的趋势。大肠癌是在很多已知与未知因素作用下逐渐发生的，它的发生是非常复杂的过程，是机体的内部因素与环境的外界因素相互作用的结果。目前认为，大肠癌的发生主要与环境因素有关，这主要与人群高脂肪、高热量、低纤维素饮食及缺乏体育锻炼有关；此外大肠癌的发生还与一些遗传因素有关，主要为家族性腺瘤 息肉病和遗传性非息肉性结直肠癌等。目前大肠癌的有效治疗方法依然是外科手术治疗，一些辅助化疗、放疗、分子生物学治疗等也经常用于大肠癌的治疗，但整体来说，大肠癌的5年生存率依旧不高，所以提高大肠癌的整体治愈率目前最有效的方法还是通过早期发现肿瘤、诊断肿瘤、治疗肿瘤来提高疗效，在这之前，如何预防大肠癌的发生也是尤为重要的。 最早在1977年，国外学者Turbull等通过研究首次报道，在行胆囊切除手术后，结肠癌发生的危险性明显增加，大约增加了45倍，而在1981年，其又报道在行胆囊切除手术之后，女性患者发生大肠癌的相对危险性明显增加，大约增加了2.7倍，之后国内外众多学者纷纷致力于胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发病相关性的研究，而迄今为止，就胆囊结石、胆囊切除是否诱发大肠癌仍存在很大争议。 本文选自：原晓强等，胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发病相关性的探讨 本文原文链接地址：胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发病相关性的探讨-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-12阅读量2362
病请描述：患者候某某，男，67岁，因“结肠恶性肿瘤”就诊。 2023年11月中旬就诊时糖化血红蛋白为16.09mmol/L，血糖7.10mmol/L，现症见手脚麻木，脚掌发热。二便调。寐可，胃纳可。脉滑，舌苔薄白。 经付主任中医调理后2023年12月3日就诊见：血糖6.4mmol/L，脚麻好转，脚掌发热好转。脉濡滑，舌苔有裂纹。二便调。寐可，胃纳可。 案语： 结肠恶性肿瘤是癌症中较为常见的癌种，也是高发病率和高致死率的恶性肿瘤。结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，主要分为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。结肠恶性肿瘤早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，出现排便习惯改变，腹痛等症状。 患者糖化血红蛋白数值较高，血糖数值也偏高，予以泽泻、益母草、生蒲黄、黄精降血糖。黄精可养阴润肺，滋肾填精，能治消渴，配伍泽泻，益母草，能清热凉血，配伍使用可以降血糖、清血脂。在服用药物一月后，患者血糖数值有所下降，可以继续服用。患者自诉脚掌发热，考虑阴虚证。阴虚证会伤津耗气，会有手脚发热的症状，并且症状可能会在夜间加重，并伴夜间盗汗等。故治以滋阴泻火，予以知母，桑枝，鳖甲，桑叶，青蒿，麦冬等。方中以知母、桑枝、桑叶、麦冬清热为主，清热补阴，再佐以泽泻、茯苓等泻湿浊、降相火，并使用青蒿、鳖甲入阴经。患者用药一月后脚掌发热症状好转许多。 同时患者结肠恶性肿瘤术后许久，使用化疗药物后感到手脚麻木，脚掌发热。患者患病许久，体内气血不足，营卫虚弱。体内血液循环受阻，手脚麻木，气血不通。予以黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。再予以虫类药材蜈蚣、全蝎。蜈蚣始载于最古老的医籍《神农本草经》中，李时珍著的《本草纲目》对蜈蚣的药用功效已有较详细的阐述。蜈蚣性温、味辛，内服可息风止痉、攻毒散结、通络止痛，通达经络。全蝎在《本草求真》中记载：味辛而甘。气温有毒，色青属木。与蜈蚣一起可通达经络，治疗手脚麻木。
付晓伶 2024-03-12阅读量6151
病请描述：生长激素的安全性：深度解析与常见疑问 生长激素作为一种在人体内自然产生的激素，对生长发育起着至关重要的作用。随着医学技术的不断进步，生长激素在某些疾病的治疗中得到了广泛应用。然而，关于生长激素的安全性问题也引发了公众的关注。本文将为您深入解析生长激素的安全性相关问题，帮助您全面了解这一话题。 一、生长激素的作用与分类 生长激素是腺垂体分泌的肽类激素，主要作用是促进骨骼、内脏和全身生长。根据来源和制备方法的不同，生长激素可分为重组人生长激素（rhGH）和人垂体生长激素（hGH）等类型。 二、生长激素的安全性 肿瘤风险：一些研究表明，生长激素的长期过度分泌可能与某些肿瘤的发生风险增加有关，如乳腺癌、结肠癌等。然而，生长激素缺乏症患者接受生长激素治疗时，其剂量远低于自然生长分泌的水平，且治疗时间相对较短，因此其肿瘤风险相对较低。 糖尿病风险：长期使用生长激素可能导致胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险增加。但这一风险在停药后会逐渐消失。对于生长激素缺乏症患者，接受生长激素治疗时也会进行严格的筛查和监测，以降低糖尿病风险。 脊柱侧弯：部分患者在接受生长激素治疗后可能出现脊柱侧弯，但这一并发症在停药后会停止发展。医生会定期监测患者的脊柱状况，以便及时发现和治疗侧弯问题。 骨密度：生长激素可以促进骨骼的生长和矿化，因此可能会影响骨密度。但研究发现，生长激素治疗对骨密度的影响是有限的，且在停药后会逐渐恢复。 其他不良反应：少数患者可能出现注射部位疼痛、关节痛、水肿、头痛等不良反应。这些反应大多轻微且短暂，但在使用过程中应密切关注并及时处理。 三、生长激素的合理应用与安全措施 适应症严格把控：生长激素主要用于治疗生长激素缺乏症引起的身高矮小等问题。对于非适应症患者，医生应严格把控并避免滥用生长激素。 剂量与疗程合理控制：使用生长激素时应根据患者的具体情况制定合理的剂量和疗程方案，避免过度使用。同时，医生应定期评估治疗效果和安全性，及时调整治疗方案。 监测与随访：接受生长激素治疗的患者应定期进行相关指标的监测和随访，如血糖、胰岛素抵抗、骨密度、脊柱侧弯等。及时发现并处理不良反应和并发症，确保治疗的安全性。 遵循规范用药原则：家长和患者应遵循医生的指导，规范使用生长激素药物，避免自行增减剂量或停药。同时，注意药物的储存和保管，确保药物质量和安全。 注意个体差异：每个患者的生长发育情况存在个体差异，因此在使用生长激素时应充分考虑个体因素，制定个性化的治疗方案。同时，避免将身高增长作为唯一的治疗目标，而忽略了孩子的身心健康和全面发展。 总之，生长激素作为一种重要的治疗药物，其安全性问题备受关注。在使用过程中，应严格遵循适应症、合理控制剂量与疗程、定期监测与随访等原则，确保治疗的安全性和有效性。同时，家长和患者也应保持理性态度，避免盲目追求身高增长而忽视潜在的风险和健康问题。
生长发育 2024-03-06阅读量3096
病请描述： 来源：中华肿瘤杂志：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020） 结直肠癌筛查不良结局事件主要参考国际癌症研究署发布的结直肠癌筛查手册，具体包括： 1．筛查的危害：筛查的危害是指与未筛查相比，个体或群体在参与筛查过程中产生的任何负面效应。 对筛查危害的评估不仅要量化危害的发生频率，还要量化其严重程度。筛查的危害在随机对照试验和筛查项目中可能存在差异。 筛查的危害可根据危害的类型(如生理影响、心理影响、经济压力以及时间/机会成本)和危害产生的环节(如筛查过程、筛查技术本身、监测以及阳性筛查结果的管理)进行分类。 筛查过程的危害包括：因被邀请参加筛查或等待筛查结果而产生的焦虑，以及对自身不良生活方式或寻求健康行为的焦虑。 筛查技术本身的危害包括：从阴性筛查结果(无论是真阴性还是假阴性)得到的保证可能会导致患者忽视自身出现的症状，从而延迟就医，导致间期癌的延迟诊断和可能的死亡；粪便潜血试验不会对身体造成伤害，内窥镜检查的危害包括疼痛、对肠道的物理损伤、住院治疗和手术修复等。 监测及阳性筛查结果管理相关的危害包括检查和治疗造成的身体伤害和心理伤害。
张振国 2024-02-26阅读量1727
病请描述： 来源：中华外科杂志，中国结直肠癌诊疗规范（2023年版 结直肠癌治疗后推荐规律随访。 （1）病史和体检，以及癌胚抗原、CA19-9监测，每3个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次。 （2）常规建议在切除术后的前5年每年行胸部、腹部和盆腔CT。直肠癌术后患者，有条件者优先选择直肠MRI随访。胸部、腹部及盆腔CT或MRI，每6个月1次，共2年，然后每年1次，共5年。 （3）术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查，然后5年1次；随访发现的结直肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3~6个月行肠镜检查。 （4）PET-CT不是常规推荐的检查项目，对已有或疑有复发及远处转移的患者，可考虑行PET-CT，以排除复发转移。
张振国 2024-01-22阅读量2351
病请描述：了解生长激素生长激素，顾名思义，是促进生长的激素。它是由垂体前叶分泌的蛋白质激素，也被称为生长激素素或生长激素蛋白，简称GH。生长激素是人体生长发育中不可或缺的重要物质。在人类生长发育中，生长激素扮演着重要角色。在儿童期，生长激素促进长骨生长，使得身材逐渐增长，加速肌肉细胞的形成和增加，促进蛋白质的合成，增加脂肪的分解等，这些都直接影响了身高的增加。而在成人期，生长激素对维持肌肉和骨骼的健康有帮助，对代谢及免疫系统也有影响。可以说，生长激素对于人类的正常生长发育至关重要。生长激素缺乏会导致儿童出现生长迟缓、矮小等症状，表现为身材矮小、生长速度缓慢，也可能伴随智力发育迟缓。而生长激素过剩则可能导致儿童过度生长，出现骨骼畸形、身材过高等问题，甚至影响内分泌系统的正常功能。在成人期，生长激素缺乏会导致肌肉和骨骼健康状况下降，腹部脂肪增加，代谢率下降，免疫力减弱，表现为肌肉减少、脂肪增加、骨密度减少等。而生长激素过剩可能导致软组织增生和内脏肿大等症状。针对生长激素缺乏症状，目前主要治疗方法是使用合成生长激素进行替代治疗，以促进患者的生长发育。适应症主要包括儿童生长迟缓、转移性结肠癌、Prader-Willi综合征等。此外，对于生长激素过剩的治疗方法，一般采取手术、放疗和药物治疗等方式，以抑制生长激素的分泌或治疗因过度分泌所引起的相关症状。除此之外，还有一些未成年患者生长激素过剩的治疗方法如选择性放射治疗等也值得关注。生长激素领域有一些常见的误区，例如认为补充生长激素会使儿童变得更高大、认为生长激素就是能让人长高的“魔法药水”等。实际上，生长激素对身高的影响是有限的，而且滥用生长激素会导致不良反应。另外，一些负面新闻中关于生长激素的不实言论也容易误导公众。未来，随着科学技术的发展，生长激素治疗技术将更加精准和个性化，同时相关的误区也将逐渐被澄清，使得这一领域的医学发展更加健康和可持续。生长激素相关的常见误区与真相生长激素一直以来都存在着一些常见的误区，这些误区可能导致了对生长激素的误解和不必要的恐慌。首先，有人认为通过使用生长激素可以让儿童变得更高大。然而，事实是生长激素的影响是有限的，它并不会让一个本来就偏矮的孩子长到非常高个子。生长激素的作用是在正常情况下帮助孩子达到他们预定的身高，而不是让他们长到非常高的状态。另一个误区是将生长激素视作是能让人长高的“魔法药水”。这种观念可能会使一些家长误以为只要补充生长激素就能让孩子迅速长高，而忽略了孩子发育的整体情况。在任何情况下，正确使用生长激素都需要严格的医生指导和监督，而且生长激素的使用效果因人而异。此外，滥用生长激素也可能会导致不良反应，因此合理使用是非常重要的。生长激素在未来医学发展中的前景随着科学技术的不断进步，生长激素治疗技术的发展也将更加精准和个性化。未来，生长激素的治疗方法有望更加有效地针对个体患者的具体情况进行调整，以实现更好的治疗效果。同时，生长激素治疗领域也将借助先进的基因编辑和干细胞技术，探索更多能够促进生长的新疗法。除此之外，随着医学技术的进步，对于生长激素的相关误区也将逐渐被澄清。公众对于生长激素治疗的认识将更加科学，这将有利于相关技术的健康发展。未来，生长激素的治疗将更加精准、个性化，也将更好地服务于广大患者，为医学的发展开辟更加广阔的前景。
生长发育 2024-01-10阅读量2840
病请描述：患者张XX，男，59岁。江西籍； 2018.5.24日初诊： 2017.11.13日上海肿瘤医院肠镜病理为腺癌；PET/CT：结肠癌，腹膜多发结节，M不除外，肝左叶M可能大。XELOX化疗4程（末次2018.2.15日）。2018.2.27日PET/CT：结肠癌伴肝转移化疗后，乙状结肠局部肠壁增厚同前，SUVmax11.6；肝左叶转移灶2枚，乙状结肠旁多发小结节，SUVmax4.3；2018.3.7日肿瘤医院行Hartmann术，病理（2018-10141）：溃疡型腺癌，中分化，5.5x3.8x1cm，浸润至浆膜下层，癌栓未见肯定，神经侵犯未见肯定，切缘（-）；淋巴结4/20；P-T3N2aM1（肝）。术后行伊立替康+氟尿嘧啶化疗5次（末次2018.5.23日）；化疗期间白细胞II度骨髓抑制，血小板III度骨髓抑制。对症治疗后好转。 主诉：无明显腹胀痛，神疲乏力，纳尚可，大便偏溏（造瘘），小便调。舌质偏红，苔薄白，根腻，脉细滑。辨证为内科癌病，正虚邪恋证。治疗以益气健脾清热解毒散结自拟方。 2018.8.3日二诊： 口服卡培他滨化疗，中药治疗2月余；2018.8.1日胸CT提示肺部小结节，良性可能。2018.7.31日腹部CT提示左侧肠系膜根部可疑稍大淋巴结，同前相仿。Ca724:7.81，CEA5.21，PLT121； 主诉：夜寐欠安，纳可，大便尚可，舌质偏红，苔薄黄，脉细。中药随症加减。 2018.11.9日三诊： 口服卡培他滨化疗5程，中药治疗5月余；复查CEA5.68；2018.11.5日腹部CT：左侧肠系膜根部可疑稍大淋巴结较前稍缩小。 主诉：纳可，口干，夜寐欠安，大便同前（造瘘）；舌质偏红，苔薄，脉细滑。中药随症加减。 2019.5.9日四诊： 2019.5.6日上海肿瘤医院复查CEA16.8，HB104；肝肾功能未见异常；胸腹部CT未见转移复发。 主诉：夜寐欠安，口干，舌质暗红，苔薄，脉弦滑。中药随症加减。 2019.12.30日五诊： 伊立替康+5FU化疗已8次（q2w），CEA正常范围。 主诉：牙痛时作，大便尚可（造口），夜寐欠安，口腔溃疡。舌质稍红，苔薄，脉细。中药随症加减。 2020.5.25日六诊：略 2020.11.2日七诊：略 2021.4.21日八诊：略 2021.10.23日九诊：略 2022.11.11日十诊：略 2023.5.19日十一诊：略 2023.12.22日十二诊： 确诊结肠癌肝转移73个月，新辅助化疗后（XELOX4程），手术治疗。术后伊立替康+氟尿嘧啶化疗5次；其后口服卡培他滨化疗8程；2019.5月因CEA上升（16.8），行伊立替康+5FU化疗8次（q2w），CEA降至正常范围。末次化疗2019.12月。其后单纯中药治疗至今。前后中药治疗已经67个月。2023.11月行造口回纳术。2023.12.2日吉安市人民医院查肝肾功能正常范围；血TM（-）；胸腹部CT：乙状结肠癌并肝转移术后病例，肝呈术后改变；左下腹造瘘术后；双肺多发小结节，左肺下叶明显；请结合临床除外转移瘤；左侧胸腔积液；左肾囊肿。当地医院读片后认为肺部结节同前变化不大，病情稳定，建议继续随访。 主诉：回纳术后，大便日行6-7次，成形，夜寐一般，纳平，无腹胀痛。舌质偏红，苔薄白，脉滑。中药继续予以益气健脾清热解毒散结自拟方，随症加减。
周之毅 2023-12-25阅读量5224
病请描述： 冬半如春暖，疏花满路开。12月15日，2023上海东方陆家嘴国际肛肠外科周在上海市东方医院如期举行。陆家嘴东方“传”道肛肠，全国首次腹腔镜结直肠镜双镜联合学习班的开设更是作为本次大会的其中一项主要内容，吸引了来自上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、天津等全国各地共22名结直肠外科同道的共同关注和积极参与。本次学习班不仅给各位医生提供了学习结直肠微创手术和内镜检查治疗手段的机会，更是给大家提供了一个彼此交流沟通的平台。 上午7:30 标准化早交班 在简明扼要且标准化的科室早交班过程中，同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授分别向各位学员介绍了肛肠外科基本概况，包括结直肠手术开展情况和科室人员情况等，学员们分别做了自我介绍，彼此相互学习交流，增进了解。 上午8:00 病例讨论 在疑难病例讨论环节，傅传刚教授与学员们充分探讨了两例具有挑战性的病例，一例为直肠癌术后腹主动脉旁淋巴结转移，另一例为直肠巨大间质瘤。虽然手术难度都很大，但傅教授结合两例病例的局部解剖特点，强调了细致手术操作和周密术后护理的重要性，建议彻底切除肿瘤并避免损伤周围器官和组织。指出这类病例病情复杂，需综合运用多种诊断方法确定最佳手术方案。通过这次讨论会，傅传刚教授与学员们就手术方案选择和术后处理措施进行了充分交流，有助于提高他们的临床技能和诊疗水平。 上午8:30 教学查房 在教学查房环节，傅传刚教授带领学员们对超低位直肠癌3D腹腔镜手术操作步骤进行了详细讲解，包括3D腹腔镜操作，低位直肠癌根治术的区域淋巴结清扫范围、保肛手术方式、手术远切缘的精确判断、术后吻合口狭窄的各种处理方式等，学员也就相关问题进行了针对性提问，傅传刚教授认真解答疑惑，让与会者受益匪浅。 第二单元 结直肠肛门手术直播 手术演示 本次学习班活动共演示了两台3D腹腔镜结直肠手术，第一例为结肠脾曲癌并结肠多发息肉，行3D 腹腔镜左半结肠切除术(双镜联合，术中肠镜定位)，第二例为中低位直肠癌，肿瘤位于距齿状线约6cm，行3D 腹腔镜无切口直肠前切除术(NOSES)。 3D腹腔镜中间入路左半结肠切除术(双镜联合) （术者：傅传刚、周主青教授团队） 傅传刚、周主青教授团队为一例结肠脾曲癌合并结肠多发息肉的患者进行3D腹腔镜扩大左半结肠切除术，术中行双镜联合，运用肠镜对结肠息肉精准定位，明确了具体肠段切除范围，既完成左半结肠癌根治术的区域淋巴结清扫，又切除了多发息肉的结肠肠段。傅教授又对左半结肠血管解剖与保留、结肠脾曲的游离主要难点与研究热点等相关热点问题进行探讨。 3D 腹腔镜下直肠前切除术(NOSES) （术者：傅传刚、周主青教授团队） 傅传刚、周主青教授团队利用3D腹腔镜为一位肿瘤位于距齿状线约6cm中低位直肠癌患者，施行了腹腔镜无切口根治性直肠前切除术（经自然腔道取标本手术，NOSES），并成功保肛。3D腹腔镜具有高清、放大、自然景深、视角灵活和立体成像的效果，使得术者在精细操作和分离低至内外括约肌间隙时也能有良好的视野。经直肠取标本技术（NOSES），不仅展示了术者对解剖层面的精确控制，而且充分体现了手术的白色无血、超低位、精准保肛、无切口，以及对神经、血管、器官功能的充分保护。 吻合器痔上粘膜环切除术+外痔切除术 （术者：邓业巍教授团队） 邓业巍教授团队用丰富的临床经验结合手术实例向广大同道展示了如何根据患者不同的病情来选择合适的手术方式，从而以最小的创伤达到最好的治疗效果。现场演示为一位混合痔患者进行了吻合器痔上粘膜环切除术+外痔切除术，同时就肛门良性疾病的诊治经验做了讲解，让与会者受益匪浅。 第三单元 胃肠镜干式模型操作 下午，傅传刚教授借助胃肠镜干式模型给学员们进行操作演练，学员们在专业老师的指导下，纷纷参与到模型操作训练中。东方医院为了提升医护人员的内镜检查技能，将继续推广模拟训练这种高效实用的培训方式。 第四单元 胃肠镜观摩&演示 下午在内镜中心，傅传刚教授进行胃肠镜演示。傅教授首先从理论角度对肠镜检查进行了详细的讲解。他指出，肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病的必要手段，通过肠镜检查可以及时发现并治疗肠道内的病变。傅教授还强调了肠镜检查前的准备工作和检查过程中的注意事项。 胃镜 肠镜 随后，傅教授亲自为学员们演示了胃肠镜检查的操作流程。他手法娴熟、动作轻柔，一边操作一边解释每个步骤的意图和目的。学员们纷纷表示，通过傅教授的示范，他们对肠镜检查有了更加直观的认识和了解。 会议总结 本次学习班是全国首次腹腔镜结直肠镜双镜联合学习班，陆家嘴东方“传”道肛肠，授业解惑，结直肠疾病诊疗领域学习班的开设是东方医院肛肠外科历年来一直坚持开展的学术交流活动，旨在给更多的结直肠疾病治疗领域内的医生同道提供一个学习和互相交流的平台，帮助学员掌握最前沿的微创手术技术和治疗理念，共同推进结直肠疾病诊治工作进一步发展。非常欢迎全国各地的医生同仁前来切磋交流，一起学习，迈向更高台阶!
傅传刚 2023-12-18阅读量4249
病请描述： 枫叶欲残看愈好，梅花未动意先香。12月16日，上海东方陆家嘴国际肛肠外科周暨百年东方院庆学术系列之肛肠外科周在上海市东方医院隆重召开！本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科专家工作组、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会、中国NOSES研究协作组上海分会、上海市浦东新区医学会、同济大学附属东方医院共同主办。 于道各努力，千里自同风！本次大会诚邀全国各地相关领域内的专家教授及学员代表，相聚浦江之滨陆家嘴，共襄学术盛会。大会秉承构建百家争鸣、百花齐放的学术交流思想，给与会专家及线上参会同道提供互相交流学习的平台，就肛肠外科疾病领域内的相关热点与焦点问题展开学术讨论，分享经验体会 开幕式 同济大学附属东方医院肛肠外科李雪冬教授主持开幕式 同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授发表了致辞，并祝愿大会圆满成功。 大会主席，同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授致开幕词，并对与会专家表示热烈欢迎，对大会的顺利召开表示热烈祝贺！ 第一版块 结直肠手术进展 本单元邀请了复旦大学附属华山医院项建斌教授、同济大学附属东方医院蒋小华教授、中山大学附属第五医院窦若虚教授、上海市第六人民医院汪昱教授担任会议主持。 同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授对新型NOTES技术：内镜经结肠阑尾切除术（TEA）这一内镜治疗领域内的突破性技术的开展情况作了回顾，分享了探索与实践方面的成果，并展望NOTES技术能在更多结直肠疾病治疗领域内得到运用和推广。 同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授就 3D 腹腔镜在超低位直肠癌保肛手术中的应用作精彩演讲，傅教授通过大量的临床案例与手术视频分享，充分展示3D腹腔镜在直肠癌低位保肛中的应用优势，同时在多脏器联合切除和无切口NOSES手术中，3D腹腔镜也发挥着非常重要的作用。 中山大学附属第六医院副院长康亮教授重点阐述了taTME技术的发展历程与开展现状，同时从循证医学角度，通过taTME 及 TaLaR 的研究数据对比分析，印证taTME技术的可行性与安全性。康教授展望taTME技术能在结直肠疾病手术治疗领域内能发挥越来越重要的作用。 中国医学科学院附属肿瘤医院结直肠外科刘骞教授就结直肠肿瘤根治手术的血管精细化处理分享了经验与心得。根据结直肠癌肿瘤的部位、周围解剖结构，在根治性切除的前提下，需要对血管的处理做出更合理、更有利于保证局部血液供应的处理。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授就《局部晚期直肠癌3D腹腔镜联合脏器切除术》进行经验分享，就晚期直肠癌手术治疗策略及联合脏器切除的手术技巧作了精彩报告。 第二版块 肛肠精准微创治疗 本单元邀请了上海健康医学院附属周浦医院韩江教授、上海中医药大学附属曙光医院汪庆明教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院高玮教授、烟台市烟台山医院宫红彦教授担任会议主持。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任鲁兵教授介绍了微创手术在顽固性慢传输便秘治疗中的应用。 上海市东方医院肝胆胰外科副主任王敬晗教授分享了转移性肝癌外科治疗的新进展。 同济大学附属东方医院超声介入专科主任崔峥教授分享了结直肠癌肝转移、肺转移消融手术的经验体会。 浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科陈文斌教授分享了针对特殊类型内口肛瘘的个体化治疗经验。 同济大学附属东方医院肛肠外科邓业巍教授分享了在臀部大汗腺炎诊断与治疗方面的专业见解。 第三版块 结直肠肛门手术直播 本单元邀请了上海交通大学医学院附属仁济医院钟鸣教授、海军军医大学附属长海医院王颢教授、上海中医药大学附属曙光医院杨巍教授、上海中医药大学附属龙华医院王琛教授、山东海阳市人民医院徐亚东教授、山东龙口市中医医院吕良教授担任手术视频直播主持与点评嘉宾。 3D 腹腔镜无切口直肠巨大间质瘤直肠前切除+结肠肛管吻合术 术者：傅传刚、周主青教授团队 本例手术操作难度很大，间质瘤最长直径大约9cm，填充于骶前间隙，并于直肠侧壁紧密融合，与阴道后壁形成粘连。傅教授与手术团队成员配合默契，在骶前狭小的空间内游离肿瘤，并充分保持肿瘤的完整性。在完整切除肿瘤后，利用打开的直肠完成经自然腔道取标本（NOSES）。整个手术历时3小时，顺利完成，以极致微创的无切口手术，最大限度减少对病人的创伤。傅教授娴熟的手术技巧，3D腹腔镜良好的手术视野，手术团队默契的配合，留给参会专家深刻的印象。 3D 腹腔镜无切口根治性乙状结肠切除术（NOSES） 术者：周主青、朱哲教授团队 手术团队为一例患者实施了3D 腹腔镜无切口根治性乙状结肠切除术（NOSES），经过腹腔镜确认病变肠段切除范围、组织游离、系膜裁剪、瘤体切割、肠管吻合等步骤，术者成功地将乙状结肠切除标本自远端肠腔拖出，仅留下腹部穿刺孔小切口。NOSES手术减少了患者的创伤，有利于术后快速康复，但操作难度高，对医生团队的手术技巧及配合要求极高。 吻合器痔上粘膜环切术（PPH术） 术者：邓业巍教授团队 复杂性肛痿括约肌间瘘管结扎术(LIFT) 术者：邓业巍教授团队 邓业巍教授团队通过直播手术演示，向广大同道展示了如何根据患者的病情选择合适的手术方式，以最小的创伤达到最好的治疗效果。手术团队现场演示了两例手术，一例为吻合器痔上粘膜环切术+外痔切除术，另一例为复杂性肛痿括约肌间瘘管结扎术（LIFT）。邓教授同与会者一起讨论并分享了肛门良性疾病的手术技巧和诊治经验。 ★大会总结★ 本次学术会议短程高效，内容丰富精彩，涵盖了专家授课和手术演示。会议现场讨论热烈，手术演示网络直播同步播出，无论是线下还是线上，既得到学术大咖的经验分享，又享受到手术直播的视觉盛宴！无论是学术报告还是手术演示，都得到了与会专家的高度认可，并在网络平台上获得了充分赞誉，产生了广泛影响。本次学术会议的成功举办，为结直肠外科领域注入了新的活力和动力，与会专家们不仅获得了宝贵的学习机会，还结识了许多志同道合的同行，共同推动结直肠外科治疗领域的进步与发展！
傅传刚 2023-12-18阅读量8243