病请描述：便秘:是身体发出的无声抗议，让腹胀难忍，扰乱生活节奏；便秘，是肠道奏响的不和谐乐章，使排便艰难，打破日常安宁；便秘，是健康亮出的警示信号，令情绪烦躁，威胁身心平衡。当便秘来袭，我们该如何应对？且让我们一同走进便秘的科普世界。 便秘的定义 便秘是指由各种原因引起的以 排便困难、排便次数减少和大便干结为主要特征的症候群，这些原因包括饮食习惯、文化背景、精神心理因素、生理因素和社会因素等。 排便困难是便秘最显著的特征，包括排便费力、排出困难、肛门堵塞感、排便不尽感、排便费时和需手动辅助排便等常见表现。 ▲ 图1 而排便次数减少一般指每周主动排便次数少于3次 ▲ 图 2 此外，便秘还可以伴随腹胀、腹痛、纳差、便血和直肠刺激症状等症状，长期的便秘还会导致患者精神心理异常，导致焦虑和抑郁症状，甚至社会功能受损表现。 ▲ 图3 我国成年人便秘发生率约为4-10%，在老年人及女性患者中更为多见。对于病程超过6个月以上的便秘，称为慢性便秘，它与结直肠肿瘤、混合痔、肛裂等疾病的发生发展存在一定的相关性。 便秘的分类 便秘有多种分类方法。 首先，根据便秘的病因，可以分为原发性便秘和继发性便秘。 原发性便秘一般为消化道功能异常(分泌、蠕动、排便等)，如功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征，属于功能性便秘; 继发性便秘包括器质性便秘和药物性便秘两类。器质性便秘一般由炎性、代谢致病因素，神经、平滑肌病变和其他消化道疾病(如肿瘤、低钾等)引起，而药物性便秘一般由阿片类、抗组胺药物、解痉药、钙离子拮抗剂等药物诱发。 ▲ 图4 其次，根据便秘的病理生理学改变，功能性便秘还可分为正常传输型便秘(normal transit constipation，NTC)、慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)、排便障碍型便秘和混合型便秘。 其中NTC结肠传输功能和时间正常，STC结肠传输功能受损、传输时间明显延长，而排便障碍型便秘与排便相关盆底肌群失协调、直肠肛门部形态解剖异常有关，混合型便秘则是由多种原因共同作用引起的便秘。 最后，为便于分类诊治，肛肠外科医生还常将便秘分为STC、盆底功能障碍型便秘和出口梗阻型便秘等多种类型 ，如严重的直肠前突为一种典型的出口梗阻型便秘。 ▲ 图5 便秘的诊断 便秘的诊断是基于多种临床资料的综合评估。 一般包括:详细的症状特点、病程、基础病、合并症、用药情况，既往手术史询问，直肠指检等体格检查，血液常规、生化等实验室检查，辅助检查还可以包括胃肠镜检查、腹部CT、结肠传输实验、排粪造影、直肠肛门测压等检查，视具体情况和需要而定。 ▲ 图6 大肠钡剂灌肠造影 了解大肠的长度和形态 便秘的诊断主要用于明确便秘的病因，评估便秘的严重程度、并发症和合并症情况，以便于分类分度治疗。 总体而言，便秘主要依据症状来诊断，国外常使用罗马IV标准作为便秘分型诊断的标准，对于中国人群而言，具有一定的参考价值。 ▲ 图7 排粪造影在诊断便秘的应用 由于便秘存在多种类型，一般需要针对性采用不同检查方法进行鉴别和诊断。排粪造影，指的是使用 钡糊(一种影像学对比剂)直肠内注射模拟粪便，并通过影像学观察和分析患者整个排便的过程，从而评估排便相关盆底肌、直肠肛门及周围组织等排便活动中不同时间段的功能和重要解剖学参数变化的一种检查方法。磁共振排粪造影的优点是该检查可以进行实时动态的观察记录并且没有辐射，推荐用于怀疑为排便功能障碍型便秘患者的辅助检查，特别适用于存在形态和解剖学改变的便秘。排粪造影检查常常联合结肠传输实验、直肠肛门测压、球囊逼出实验等方法，用于慢性便秘的准确分类和分度，以便临床医生更为全面的掌握病情，制定更为合理的治疗方案。 ▲ 图 8 排粪造影 治疗便秘的药物有哪几类 便秘药物以改善症状为主要治疗目的，主要用于功能性便秘的治疗，一般以促分泌、促动力(泻药)为主，根据用药途径和效果也可以辅以润滑剂、栓剂、微生物制剂等方法。便秘药物的主要分类包括: 容积性泻药: 如非比麸，通过增加粪便体积和含水量，刺激肠道蠕动，增加粪便排出； 渗透性泻药: 如乳果糖口服液、聚乙二醇、硫酸镁等，通过高渗药物增加肠道内水分、电解质，增加粪便含水量，促进粪便排泄； 刺激性泻药: 如芦荟、大黄、番泻叶、比沙可 啶 等，通过刺激肠道平滑肌蠕动，促进排便; 口服肠道润滑剂: 如甘油、液状石蜡油等，通过润滑肠道，促进排便; 促进肠道蠕动: 如莫沙必利、普芦卡必利等，通过作用于肠道平滑肌5羟色胺4受体，促进肠蠕动，促进排便; 促肠道分泌药物: 如利那洛肽，可以增加肠道氢离子和碳酸氢盐的分泌，鲁比前列酮可以增加肠道氢离子分泌，从而增加肠道液体含量，增加排便频率; 微生物制剂: 如双 歧 杆菌、乳酸杆菌等，通过改善肠道微环境，治疗便秘, 肛门栓剂: 如开塞露等，属于润滑剂。 便秘需针对病因合理选择用药: 容积性泻药和渗透性泻药可以用于轻中度便秘的长期治疗措施，副作用及并发症较少; 刺激性泻药(如比沙可啶 、芦荟、大黄、番泻叶等)长期使用可能导致依赖、电解质紊乱、排便感觉异常和结肠黑变病，一般仅为短期、间断性和应急治疗措施; 对于肠道传输功能正常的便秘，可以使用促肠道分泌型药物; 但对于特殊便秘药物的应用，应遵循专科医师建议，切勿随意使用; 最后需要注意的是，增加膳食纤维、水分摄入和日常活动等生活方式的改善，是所有便秘药物治疗的基本前提。 参考文献 [1]张晓艳,张辉,结肠运输试验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值[J].影像研究与医学应用, 20215(20):2. [2]何玲玲,张成,周蓉蓉,等,难治性便秘的临床评估和药物治疗[J].胃肠病学,2021,26(3):4. [3]杨怡雯，金黑鹰.排粪造影在盆底功能障碍性疾病中的临床应用研究现状[J].结直肠肛门外科,2020. [4]中华医学会外科学分会结直肠外科学组.中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(1):9. [5]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,功能性胃肠病协作组.中国慢性便秘专家共识意见(2019广州)[J].中华消化杂志,2019,39(9):577-598.
傅传刚 2024-09-29阅读量1028
病请描述：第一：吃。口服地奥司明片或者柑橘黄酮片。 第二：泡。可以用3%温盐水泡洗。温度为40摄氏度左右。 每次15-20分钟，一天两次。 也可加入复方荆芥洗剂，金玄科洗剂这样的中成药。 第三：抹。可以用麝香痔疮膏、消痔软膏、肛泰软膏肤痔清软膏，抹在痔疮上消肿第四：塞：塞九华痔疮栓，一天两次 第五：洗：排便后用清水冲洗，不用过粗的手纸用力擦。 洗后擦痔疮膏。
张宇星 2024-09-04阅读量798
病请描述：痔疮脱出治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。以下是对这些治疗方法的详细解释： 一、一般治疗 1、休息与饮食调整：患者应保持充足的休息，避免过度劳累。同时，注意饮食清淡，多摄取富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘加重痔疮脱出症状。 2、局部清洁：保持肛门周围清洁，可以使用温水坐浴，有助于促进血液循环，缓解局部疼痛和不适。 3、手动还纳：对于轻度脱出的痔疮，患者可以尝试涂抹润滑剂后用手轻轻将其还纳入肛门内，避免长时间脱出导致水肿、感染等并发症。 二、药物治疗 1、外用药物：患者可以在医生指导下使用痔疮膏或痔疮栓等外用药物，涂抹在脱出部位，有助于消炎、止痛、消肿，促进痔疮缩小还纳。 2、口服药物：对于内痔引起的脱出，患者可能需要口服静脉血管活性药物，以改善局部血液循环，减轻症状。 三、手术治疗 1、结扎切除术：对于痔疮脱出症状严重、甚至脱出不可还纳形成嵌顿的患者，手术治疗是有效的解决方法。常见的手术方式包括痔单纯切除术、血栓性外痔剥离术等，通过手术结扎切除痔疮组织，达到消除症状的目的。 2、其他微创手术：随着医疗技术的发展，还有一些微创手术方式可供选择，如超声刀、电刀等，这些手术方式具有创伤小、恢复快等优点。 四、注意事项 1、及时就医：出现痔疮脱出症状时，应及时就医检查，根据病情选择合适的治疗方法。 2、避免久坐久蹲：长时间久坐或久蹲会增加肛门部位的压力，加重痔疮脱出症状，因此患者应避免这些行为。 3、坚持锻炼：适当的体育锻炼有助于改善全身血液循环，减轻痔疮症状。患者可以在医生指导下进行提肛运动等锻炼。 综上所述，痔疮脱出的治疗方法多样，患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和治疗痔疮的重要措施。
张宇星 2024-09-04阅读量540
病请描述：复方荆芥洗剂、精神科熏洗剂这样的中成药制剂可以有效治疗痔疮。 每次用药包1~2包，然后用1000ml的开水化开，加入30g-50g的盐，静置到40°C，然后坐浴，可以泡洗15~20分钟，然后再将疮膏抹在患处，将痔疮栓蘸上少许将疮膏，塞入肛门里。上述治疗每日两次。
张宇星 2024-09-04阅读量890
病请描述：地奥司明片，是治疗痔疮的一种血管活性药物。 常用剂量为0.5克（1片），每天两次。在治疗痔急性发作时，前四天每次服用1.5克，每天两次；之后的三天，每次服用1.0克，每天两次。 服用方式：地奥司明片是口服药物，建议在午餐和晚餐时服用。
张宇星 2024-09-04阅读量361
病请描述：1. 肛门疼痛和不适 痔疮会引起肛门周围的疼痛和不适，尤其是在排便时或排便后。这种疼痛可能是由于痔疮的肿胀和炎症导致的。外痔的疼痛感通常更加明显，因为外痔位于肛门口附近，容易受到刺激。 2. 肛门瘙痒 肛门瘙痒是痔疮的另一个常见症状。痔疮引起的肿胀和炎症可能会导致肛门周围皮肤的刺激和瘙痒。反复抓挠肛门区域可能会加重症状，甚至引起感染。 3. 肛门肿块 外痔患者可能会在肛门周围感到肿块或硬结。这些肿块有时会自行消退，但在排便或坐下时可能会引起不适。内痔则通常不易被察觉，只有在痔核脱出时才会感觉到肿块。 4. 分泌物增加 痔疮引起的炎症可能会导致肛门分泌物增加。这些分泌物可能是黏液状的，且常常伴有异味。如果发现肛门周围有异常分泌物，应考虑是否存在痔疮或其他肛门疾病。 5. 便后肛门擦不干净 痔疮引起的肿胀和外痔增多可能会导致肛门周围的皮肤变得不平滑，这使得排便后擦拭不够干净。此外，肿胀的痔核在排便后可能会保留一些粪便，使得擦拭变得困难。 结语 虽然便血是痔疮的典型症状，但痔疮还可能表现出其他多种不适，包括肛门疼痛、瘙痒、肿块、分泌物增加和排便困难等。如果您出现了上述症状，建议及时就医，进行专业检查和治疗。早期的干预和治疗可以有效缓解症状，防止病情恶化，改善生活质量。 关注身体信号，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动和保持肛门清洁，可以有效预防和缓解痔疮的症状。希望这篇文章能帮助您更好地了解痔疮，并在需要时采取适当的行动。
朱哲 2024-07-24阅读量528
病请描述：那些疾病容易误认为痔疮 这几种肛肠疾病≠痔疮 虽说痔疮是肛肠科常见疾病，并不是每种肛肠问题都能当成痔疮对待。有些肛肠疾病容易与痔疮混淆而耽误治疗。 1、肛瘘 肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，外口位于肛周。其多见于男性青壮年，肛周或臀部瘘口经久不愈，或者时愈时溃，不定时地向外溢出脓液、脓血，刺激局部皮肤导致痒痛不适等。肛瘘无法自愈，不治疗会导致直肠肛管周围脓肿。 2、肛裂 肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中，因粪便干燥，使肛裂创面受到刺激，导致出血和持续较长时间的剧烈疼痛，出血量较少，且患者常伴有便秘的问题。 3、肛窦炎 该病特点是肛门灼热，有疼痛和下坠感，排便前有少量出血。 4、直肠息肉 直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤、炎症息肉及息肉病等。其特点是便上带血，无其他不适。目前认为结、直肠癌起自息肉，因此息肉作为癌前病变应受到重视。 5、结直肠癌 该病多发于40~59岁患者，多以便血为突出表现。此外，患者还会伴有腹痛、腹部肿块以及贫血、低热、消瘦、大便长期不成形等症状。 6、溃疡性结肠炎 目前认为溃疡性结肠炎是一种免疫性疾病，好发于中青年，表现为大便混有血液或脓性黏液，多伴有腹痛、腹泻，且反复发作。 建议 对于那些久坐、久站、负重过度、便秘、腹泻等人群，容易引起肛肠疾病发作 1.多运动 加强体育锻炼，避免持续保持同样的姿势。特别是从事久坐、久站、活动少工作的人，更应积极参加体育活动，如广播体操、太极拳、球类活动等。 还可做自我提收肛运动，每天1~2次，每次3~5分钟，增加血液循环，调和人体气血，促进胃肠道蠕动，减少盆腔充血，改善痔静脉回流。 2.保持大便通畅 养成每天早晨起床后或吃完早餐后排便的习惯。 多吃芹菜、韭菜等富含纤维素多的蔬菜，以及蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等食物，增加大便容积，促进肠蠕动。 3.及时治疗肛门及大肠炎症 如有肠炎、痢疾、肛隐窝炎、肛周皮炎等疾病，要及早治疗，避免长期腹泻及炎性分泌物刺激肛门直肠部，引起痔静脉的充血和扩张。 4.注意饮食调理 一定要少吃辣椒、胡椒、酒类等辛辣刺激性食物。 肉苁蓉可用于产妇、病人、体虚者和老人便秘、痔疮脱出、出血等，具有补肾壮阳、润肠通便的功效。 5.注意休息 熬夜、劳累过度，是诱发痔疮的一个重要因素。特别是上网族、打扑克族、麻将族常常一坐就是几个小时，甚至通宵达旦。 6.排便后温水清洗肛门 每次排便后，都要保证肛门的清洁。 、
邓业巍 2024-07-18阅读量931
病请描述：痔疮是怎么回事？ 俗话说，“十人九痔”。痔疮是最常见的肛肠疾病之一，其发病率为4%~55%。比较世界各国痔疮的发病率，哈萨克斯坦最低，中国最高。2013—2014年我国31个省（自治区、直辖市）流行病学调查结果显示，痔疮发病率为50.3%。得了痔疮就是“噩梦”，发作的时候生理和心理饱受双重折磨：既痛又痒，坐不住站不稳，还有便血的刺激……很多人因为不好意思往往会选择忍耐或自行治疗。其实，真正了解痔疮非常重要，因为它的一些症状可能与直肠癌相混淆，如果治疗不及时，可能会对健康造成严重威胁。所以，我们应该如何判断自己是不是得了痔疮呢？ 01痔疮的表现 大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液，多数是由痔疮引起的。但若伴有肛门剧痛，还要考虑肛裂的发生。若排便时除有肿物脱出肛门，并伴有肛门潮湿或有黏液，那多数是由内痔脱出或直肠黏膜脱出。如果肛门有肿块，疼痛烈，肿块色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔。 02如何判断痔疮是什么类型呢？ 1、内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿和排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。2、外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。3、混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔出。 03平时需要注意什么 1、不要吃大量的辛辣刺激食物，也不要喝酒，因为这些食物在排泄过程中对肛门静脉和痔疮刺激非常大，很容易使痔疮加重。 2、多吃含纤维素丰富和润肠通便的食物，保持大便通畅，防止出现便秘。 3、不要长时间保持坐姿，要积极治疗影响直肠静脉回流的疾病，如前列腺增生、习惯性便秘等。 4、经常做提肛运动，保证肛垫不下移并有足够的弹性。 5、注意肛门清洁卫生。
邓业巍 2024-07-18阅读量1021
病请描述：什么是便秘？ 便秘是指排便频率减少（通常每周少于三次）、排便困难、粪便干硬或排便不尽感。便秘可能是短暂性的，也可能是长期性的。导致便秘的原因很多，包括饮食中缺乏纤维、饮水不足、缺乏运动、压力过大和某些疾病或药物的副作用。 1. 痔疮的诱因 便秘是导致痔疮的重要原因之一。当你排便困难时，常常需要用力过度，这会增加直肠和肛门的压力，导致静脉扩张，最终形成痔疮。痔疮不仅让人难以坐立，还可能引发出血、疼痛等不适。 2. 直肠脱垂 长期便秘的人，由于频繁用力排便，可能会导致直肠脱垂。这种情况下，直肠的一部分会从肛门突出，不仅让人感到极度不适，还需要手术治疗。 3. 肛裂 便秘会使得粪便变得干硬，排出时容易擦伤肛门，造成肛裂。肛裂不仅让排便过程变得痛苦，还可能导致感染，进一步加重病情。 4. 影响消化系统 便秘会导致肠道内的毒素无法及时排出，久而久之，这些毒素会被重新吸收到血液中，影响整个消化系统的正常功能。你可能会感到腹胀、食欲不振，甚至出现口臭等问题。 5. 影响心理健康 你可能没想到，便秘也会影响心理健康。长期便秘的人，往往会感到烦躁不安、情绪低落，甚至可能导致焦虑和抑郁。这是因为肠道与大脑有密切联系，肠道健康直接影响到我们的情绪和心理状态。 十个便秘九个疯，还有一个想腾空！ 6. 增加结直肠癌风险 研究表明，长期便秘会增加结直肠癌的风险。便秘使得粪便在肠道中停留时间过长，增加了致癌物质与肠壁接触的时间，从而提高了癌变的几率。 小结 便秘的危害不可小觑，它不仅影响我们的日常生活，还可能带来一系列健康问题。为了预防和缓解便秘，我们应该养成良好的饮食和生活习惯，多吃富含纤维的食物，保持足够的水分摄入，适量运动。如果便秘问题严重或持续时间较长，建议及时就医，寻求专业帮助。 记住，健康从“肠”开始，关注便秘，关注健康！
朱哲 2024-07-14阅读量706
病请描述：大家好！你有没有过这样的经历：上厕所时发现便池里有血？这时候，你是不是会觉得紧张，担心是不是得了什么大病？其实，便血在我们的生活中并不少见，但有时候，它可能是肠癌的预警信号。那么，什么样的便血需要我们格外警惕呢？让我们一起来了解一下。 便血不都是肠癌 首先，要知道便血不一定就是肠癌。常见的原因有痔疮、肛裂、胃肠炎等。但如果你发现以下几种便血情况，就需要特别注意了。 1. 大便带血且颜色鲜红 如果你发现大便上有鲜红的血迹，可能是痔疮或肛裂引起的。这种血一般是排便时因摩擦肛门附近的血管造成的。如果症状持续，尤其是伴有其他不适，比如腹痛、腹胀，就需要警惕了。 2. 黑便或柏油样便 黑色的大便，医学上称为“黑便”，可能是上消化道出血的表现。这种血液在肠道内经过消化酶的作用变黑。如果你发现大便颜色像柏油一样，伴有浓烈的臭味，应该马上去医院检查。 3. 大便中夹带血块或黏液 如果大便中混有血块或黏液，特别是持续出现，可能是肠道内有炎症、溃疡或肿瘤。特别是老年人，如果出现这种情况，一定要引起重视，尽早就医。 4. 便血伴有其他症状 如果便血伴有体重迅速下降、贫血、乏力、腹痛等症状，可能是肠癌的表现。肠癌早期症状不明显，但这些综合症状可能提示你需要做进一步检查。 如何应对便血？ 如果你发现自己有便血，不要慌张，首先要观察便血的颜色、量和持续时间。如果便血频繁或伴有其他不适，一定要及时就医。医生会根据你的情况，安排必要的检查，如肠镜检查，以确定便血的原因。 此外，养成健康的生活习惯，保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免长期便秘，也是预防肠癌的重要措施。 总之，便血不一定是肠癌，但我们要对自己的身体状况保持敏感。如果出现异常情况，及时就医，早发现、早治疗，才能有效预防和治疗肠癌。希望大家都能拥有健康的生活，远离疾病的困扰！
朱哲 2024-07-01阅读量826