病请描述：亲爱的家长们，我们都知道宝宝的身高发育是每位父母都非常关心的问题。在众多影响因素中，睡眠的重要性往往被忽视。为大家科普，睡眠对宝宝身高的影响，并结合一些临床诊疗案例，让大家更直观地了解睡眠与身高发育的密切关系。一、睡眠与生长激素：身高发育的“幕后英雄”要解释睡眠对身高的影响，我们首先要了解生长激素这一关键角色。生长激素是促进人体生长发育的重要激素，尤其对骨骼的生长有着至关重要的作用。而生长激素的分泌量在一天之内是有所波动的，其中，夜晚的分泌量是白天的数倍。特别是在深度睡眠阶段，生长激素的分泌会达到高峰，这一时段对于宝宝的身高发育尤为重要。二、临床案例分享：睡眠不足导致的身高问题案例一：小明的故事小明是一个活泼可爱的男孩，但他的身高却一直是父母的心病。在同龄孩子中，小明总是显得矮小。经过医生的检查，发现小明的生长激素分泌量明显低于正常水平。进一步询问得知，小明由于学习压力大，晚上常常熬夜到很晚才入睡，导致睡眠质量严重下降。医生告诉小明的父母，正是这种不良的睡眠习惯影响了小明的身高发育。案例二：小红的身高逆袭与小明不同，小红的身高发育一直很正常。但在她10岁那年，由于家庭变故，小红的睡眠质量急剧下降，晚上经常失眠多梦。不久后，小红的身高增长速度明显放缓。幸运的是，小红的父母及时发现了问题，并带她去医院寻求帮助。在医生的建议下，小红开始调整睡眠习惯，保证每天有足够的睡眠时间。几个月后，小红的身高增长速度逐渐恢复正常，甚至超过了同龄人的平均水平。三、睡眠习惯与身高发育：如何帮助宝宝拥有好睡眠？建立规律的作息时间：家长应帮助宝宝建立规律的作息时间，确保宝宝每天在同一时间入睡和起床。这样有助于调整宝宝的生物钟，提高睡眠质量。创造良好的睡眠环境：宝宝的睡眠环境应安静、舒适、温暖且光线柔和。避免在宝宝睡觉前进行过于激烈的活动或接触刺激性的媒体内容。睡前准备：在宝宝睡觉前，家长可以帮助宝宝进行一些轻松的睡前准备活动，如洗澡、讲故事、听轻音乐等。这些活动有助于宝宝放松身心，进入深度睡眠状态。控制午睡时间：宝宝的午睡时间不宜过长，以免影响晚上的睡眠质量。家长可以根据宝宝的年龄和作息习惯来合理安排午睡时间。睡前饮食：宝宝的晚餐应清淡易消化，避免过饱或饥饿入睡。同时，避免在睡前给宝宝饮用含咖啡因或刺激性的饮料。四、总结与建议通过以上科普内容和临床案例的分享，我们不难看出睡眠对宝宝身高发育的重要性。作为家长，我们要重视宝宝的睡眠问题，帮助宝宝建立良好的睡眠习惯。只有这样，才能确保宝宝在身高发育上取得理想的成果。最后，我要提醒各位家长，每个宝宝都是独一无二的，他们的生长发育速度和规律也不尽相同。因此，在关注宝宝身高发育的同时，我们也要尊重宝宝的个体差异和生长节奏。只要我们用心呵护、科学引导，相信每个宝宝都能健康快乐地成长！
生长发育 2024-06-18阅读量3144
病请描述：在这个竞争激烈的时代，每一场考试都关乎着我们的未来和梦想。然而，感冒这个不速之客却时常在关键时刻捣乱，影响我们的发挥。那么，如何在考试期间遇到感冒时，选对药物，保持精力，正常发挥呢？本文将为你揭秘这一问题的答案！ 一、选对药物，快速缓解症状 如果考试期间不幸患上感冒，我们应该如何选择药物来缓解症状呢？首先，我们要根据自己的症状选择合适的药物。比如，针对咳嗽，可以选择止咳药，避免使用中枢性镇咳成分（右美沙芬，可待因，罂粟壳等）；针对流涕，可以选择抗组胺药等。优先选择第二代抗组胺药物，避免嗜睡。避免使用可引起嗜睡成分（扑尔敏，酮替芬，异丙嗪，氯苯那敏等）。其次，要注意药物的成分和副作用。避免使用含有兴奋剂成分的药物，以免导致失眠或心慌等不良反应。最后，务必按照说明书上的剂量和使用方法服用药物，避免过量或长期使用。 二、保持良好心态，调整作息 除了选对药物外，保持良好的心态和调整作息也是应对考试期间感冒的关键。我们要学会调整自己的心态，不要因感冒而过分焦虑或紧张。同时，合理安排作息时间，保证充足的睡眠和饮食。这样可以有助于我们更好地应对感冒，保持良好的精力状态。 三、备考充分，自信应对 在应对考试期间感冒的同时，我们也不能忽视备考的重要性。只有充分备考，我们才能有信心应对考试，取得好成绩。因此，我们要提前规划好备考计划，分阶段进行复习。同时，多做模拟题和真题，熟悉考试形式和题型。这样，即使遇到感冒等意外情况，我们也能凭借扎实的备考基础，自信应对，发挥出自己的最佳水平。 总之，在考试期间遇到感冒时，我们要保持冷静，选对药物，快速缓解症状。同时，调整作息，保持良好心态，充分备考，才能让我们在考试中精力不溃，正常发挥。希望本文能为大家提供一些帮助，祝愿大家在考试中取得优异的成绩！
陈旋 2024-06-11阅读量2402
病请描述：抑郁情绪与儿童身高发育 在儿童成长的广阔天地中，身高增长犹如一棵幼苗对阳光的渴望，是健康成长的重要标志之一。然而，当这株幼苗遭遇名为抑郁情绪的阴霾时，它的生长路径便可能偏离预期。本文通过李华（化名）的康复故事，深入剖析抑郁情绪对儿童身高发育的影响。 我的一名患者李华（化名），一位十岁的男孩，曾是校园里的小太阳，活泼开朗，笑容满面。然而，随着父亲的突然离世，他的天空仿佛一夜之间布满了乌云。李华开始变得沉默寡言，对往日热衷的足球失去了兴趣，成绩也开始下滑。更为引人注意的是，李华的身高增长在近一年内几乎停滞不前，引起了家人的深深忧虑。因此父母带孩子找我就医。 在我的介入下，李华被诊断为患有轻度抑郁。并指出，抑郁情绪不仅影响心理健康，还会通过多种生理机制间接影响儿童的身高发育： 1. 生长激素分泌减少：抑郁情绪通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致压力激素皮质醇水平升高，从而抑制生长激素的夜间分泌高峰，影响骨骼的生长速度。 2. 营养吸收障碍：情绪低落导致食欲减退，李华的饮食变得不规律，营养摄入不足，缺乏促进生长所需的蛋白质、维生素D、钙等关键营养素。 3. 睡眠质量下降：抑郁伴随的失眠或睡眠中断，破坏了夜间生长激素的自然分泌周期，进一步阻碍身高增长。 4. 运动动力缺失：李华对户外活动的兴趣骤减，运动量大幅下降，减少了生长激素的自然刺激，也影响了身体健康。 面对抑郁情绪对李华的全面影响，家庭、学校与医院共同绘制了一幅综合治疗的蓝图： l 心理干预：李华开始接受认知行为疗法（CBT），帮助他识别并调整消极思维，建立正面情绪管理技巧。家庭治疗也同步进行，增强亲子沟通，营造温馨支持的家庭氛围。 l 营养与睡眠调整：我和营养师定制了富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食计划，确保李华获取充足的成长营养。同时，采取措施改善他的睡眠环境和睡前习惯，如减少晚间屏幕时间，引入冥想或放松练习，以改善睡眠质量。 l 体育活动的重启：鼓励李华参与他曾经喜欢的足球活动，以及其他低强度的体育活动，如游泳和瑜伽，逐步增加运动量，激活身体的生长潜能。 l 药物辅助：在我的严密监控下，李华短期使用了抗抑郁药物，以快速控制抑郁症状，为其他治疗手段创造有利条件。 经过一年的综合干预，李华的抑郁症状明显减轻，笑容再次回到了他的脸上。更重要的是，他的身高开始缓慢但稳定地增长，虽然与同龄人的差距还需时间去弥补，但这个转变已经让家人和我看到了希望。李华重新找回了对生活的热爱，校园里再次活跃着他的身影，他的故事成为周围人谈论的佳话，激励着更多家庭关注儿童的情绪健康与身高发育之间的联系。 李华的康复之旅，是抑郁情绪对儿童身高发育影响及应对策略的一个生动案例。它提醒我们，儿童的身心健康相辅相成，情绪的阴霾不仅影响心灵，也可能阻碍身体的成长。通过科学的干预、家庭的温暖以及社会的理解与支持，我们可以为孩子拨开阴云，让他们的成长之路洒满阳光。抑郁虽难，但爱与科学的力量，足以照亮每一个角落。
生长发育 2024-05-20阅读量3518
病请描述：咖啡和茶都是广受欢迎的饮品，它们各自含有不同的成分，对人体有不同的影响。 咖啡： 咖啡因：咖啡的主要活性成分，能够刺激中枢神经系统，提高警觉性，增强注意力和集中力。 抗氧化剂：咖啡含有多种抗氧化物质，如氯原酸，这些成分有助于减少氧化应激和炎症。 二酮哌嗪：这种化合物可能有助于预防某些类型的癌症。 油酸和亚油酸：这些健康的脂肪酸对心脏健康有益。 茶： 咖啡因：虽然茶的咖啡因含量通常低于咖啡，但它仍能提供适量的刺激作用。 抗氧化剂：茶，尤其是绿茶和黑茶，含有大量的多酚和黄酮类化合物，如儿茶素，这些具有抗氧化、抗炎和可能的抗癌特性。 茶氨酸：这种氨基酸能够促进放松，可能有助于减轻压力和焦虑。 维生素：茶中含有少量的多种维生素，如维生素B群、维生素C等。 矿物质：茶还含有钾、镁、钙等矿物质。 尽管咖啡和茶都有健康益处，但过量饮用也可能带来不利影响，如失眠、心悸等。适量饮用，并注意个人的耐受性，是推荐的方式。同时，应注意不添加过多的糖和奶精，以免增加额外的热量和不利健康的影响。 茶和咖啡对孩子长高的影响 茶和咖啡对孩子长高的直接影响是有限的，因为身高的增长主要受遗传、营养、整体健康状况、身体活动水平以及激素水平等因素的影响。然而，咖啡因作为这两种饮品中的共同成分，可能会间接影响孩子的生长发育。 咖啡因对儿童和青少年的影响包括： 影响营养摄入：咖啡因可能会减少食欲，导致孩子摄入不足，而均衡的营养是健康成长的基础。 干扰睡眠：咖啡因可能会干扰孩子的睡眠质量，而充足的睡眠对于生长激素的分泌至关重要，后者是促进儿童生长的关键因素。 钙质代谢：咖啡因可能会影响钙的吸收和代谢，而钙是骨骼发育的重要矿物质。长期过量摄入咖啡因可能会对骨骼健康产生不利影响。 脱水：咖啡因具有轻微的利尿作用，可能会导致脱水，而适当的水分对于维持正常的生理功能和生长是必要的。 因此，虽然适量饮用咖啡或茶不一定会直接影响孩子的身高，但为了确保孩子能够获得最佳的生长环境，建议限制他们对咖啡因的摄入，并确保他们有均衡的饮食、充足的睡眠和适量的身体活动。如果有任何关于孩子生长发育的疑问，最好咨询医生或营养专家。 对于孩子来说，最好避免在青春期之前饮用含咖啡因的饮料，如茶和咖啡。咖啡因对儿童的影响可能包括焦虑、心跳加速、失眠和注意力问题。此外，儿童的体重相对较轻，对咖啡因的代谢能力不如成年人，因此他们对咖啡因的敏感性更高。 美国儿科学会（AAP）建议儿童和青少年限制或避免咖啡因的摄入。至于何时可以开始适量饮用，没有一个固定的年龄标准，因为这取决于个人的发育和健康状况。一般来说，随着年龄的增长，儿童对咖啡因的耐受性会逐渐提高。 如果家长考虑允许孩子偶尔饮用含咖啡因的饮料，建议从少量的咖啡因开始，并密切观察孩子的反应。例如，可以尝试给孩子喝脱咖啡因的咖啡或茶，或者将常规咖啡和茶稀释，减少咖啡因的摄入量。 总之，关于孩子饮用茶和咖啡的适宜年龄，最好咨询儿科医生或营养专家，以便根据孩子的具体情况提供个性化的建议。
生长发育 2024-05-12阅读量2926
病请描述：自闭症与儿童长高的关系 当谈到儿童的生长发育时，自闭症儿童是一个我们需要关注特殊群体。自闭症是一种神经发育障碍，对儿童的身体和生长发育可能产生一定的影响。 首先，研究表明，自闭症可能会对儿童的身高和生长发育产生一定的影响。一些研究发现，自闭症患者在生长过程中可能存在生长迟缓的情况。这可能与自闭症患者的饮食偏好、摄食困难以及对新食物的抵触等因素有关。首先，自闭症患者通常对感官刺激非常敏感，包括口感、味道、气味和外观等。他们可能对某些食物的质地、口感或气味有特殊的敏感性，导致他们对某些食物有偏好或拒绝其他食物；其次，自闭症患者常常表现出刻板、重复的行为模式。这也可以在饮食方面表现出来，他们可能固执地坚持只吃特定的食物，而拒绝尝试新的食物。这种刻板行为可能与他们对变化和新事物的不适应有关。 此外，自闭症患者常常面临睡眠问题，如入睡困难和睡眠中断，因为自闭症患者会比较焦虑和情绪困扰。焦虑可能导致失眠，使他们难以入睡或在夜间醒来。此外，自闭症患者可能对日常生活中的变化和不确定性感到不安，这也可能导致睡眠问题。睡眠质量和睡眠时间的下降也可能对他们的生长发育产生一定的影响。然而，需要指出的是，并非所有自闭症患者都会出现生长迟缓的情况，因为个体差异和其他因素也会对生长发育产生影响。 让我们通过一个案例来说明自闭症与生长发育的关系。我的专家门诊上曾经遇到一个名叫小张的自闭症男孩，就诊时年龄为六岁。当时就诊时，孩子主要是来看身高的，家长反馈小张在4岁半时确诊了自闭症，性格很孤僻，近几年也注意到他生长缓慢，身高相对较矮，每年的生长速率只有4厘米，并且在生长曲线处于第五百分位，我对小张进行了全面的检查和评估，发现小张的生长激素激发的峰值在10以上，生长因子也是高的，其余各项检查也正常。通过问诊，我了解到小张在饮食方面非常挑剔，对蔬菜和蛋白质食物不感兴趣，营养跟不上，同时经常出现失眠的情况。为了解决这个问题，我建议家长可以先制定个性化的饮食计划，包括提供多样化的食物选择和增加蛋白质摄入。此外，还要关注他的睡眠问题，并与他合作制定了睡眠管理计划，以帮助孩子获得更好的睡眠质量。通过这些干预措施，小张逐渐改善了饮食习惯和睡眠质量，半年后来复查的时候，孩子在6个月里长了5.1厘米，取得了一定的效果。
生长发育 2024-05-12阅读量3067
病请描述：立夏暑湿将至，心脾养护之际 Assummerheatanddampnessapproach, theheartandspleenareinneedofmaintenance 立夏，是二十四节气中的第七个节气，也是进入夏季的第一个节气，日白昼将长达15小时，这预示着季节的转换，表示盛夏时节即将开始，也就是标志着中国江南地区气温回升快，降雨量和降雨的天数将会明显增多。 Lixiaistheseventhsolartermamongthetwenty-foursolarterms,andalsothefirstsolartermtoentersummer.Thedaytimewilllastfor15hours,indicatingaseasonalshiftandthebeginningofthemidsummerseason.ThismarksarapidriseintemperatureintheJiangnanregionofChina,withasignificantincreaseinrainfallandthenumberofdaysofrainfall. 如果按照天干地支，立夏有一半已经落到了巳火这个阶段，巳火和丙火，以及随后的午火丁火，都预示着暑、热、湿三邪来袭，究竟哪一个病邪占上风呢？正如一句俗语所说：“热不热看立夏”、“早立夏冷飕飕，晚立夏热死牛”，按照老传统的说法，如果立夏节气在午时之前（中午12点之前）出现交节，属于“早立夏”；如果立夏节气在中午12点以后，这就属于晚立夏了。而今年立夏节气的时间是农历的三月二十七日，那么今年就属于“早立夏”了。 IfwefollowtheHeavenlyStemsandEarthlyBranches,halfofthebeginningofsummerhasalreadyreachedthestageofSihuo.Sihuo,Binghuo,andthesubsequentWuhuoDinghuoallindicatethearrivalofthethreeevilsofheat,heat,anddampness.Whichdiseaseevilhastheupperhand?Asthesayinggoes:"Ifit'snothot,lookatthebeginningofsummer.""Ifthebeginningofsummerischillyintheearlydays,andthebeginningofsummerishotinthelatedays,itwilldie."Accordingtotheoldtradition,ifthebeginningofsummerseasonintersectsbeforenoon(before12:00noon),itbelongsto"earlybeginningofsummer.";Ifthebeginningofsummerisafter12noon,itbelongstothelatebeginningofsummer.Thestartofsummerthisyearfallsonthe27thdayofthethirdlunarmonth,soitbelongstothecategoryof"earlystartofsummer". 防暑清热 无论如何，立夏后，必然气温高、光照足、雨水多，农作物自然生长旺盛。尽管阵雨后气温暂时可有所下降，但我们还是要开始避免在强烈阳光下进行户外工作或活动，特别是午后高温时段（尤其昼热夜凉温差较大的日子）和老、弱、病、幼人群；在进行户外工作或活动时，要避免长时间在阳光下曝晒，同时采取防晒措施：穿浅色或素色的服装，带遮阳帽、草帽或打遮阳伞及口罩；多喝水，必要时盐开水，一来防暑避热，二来防治各类流感病毒、细菌侵扰。中医认为夏季“暑”、“火”邪最为盛行，人的胃肠功能因受暑热刺激，其功能就会相对减弱，容易发生头重倦怠、胸脘郁闷、食欲不振等不适，须引起重视，和既往的疾病相区别。 进入夏季后，如果出现口腔溃疡、失眠、脸红等症状时，说明我们的心火旺盛，可以用莲子心、滁菊花泡水喝，能起到清心火、降血压等功能。 夏天，如有牙龈出血、咽喉痛、大便秘结等肝胃火旺症状者，如您没有胃痛、泛酸等表现的建议适度喝苦丁茶，它有杀菌消炎、清热解暑、降血压、降血脂等等功能。 消暑可以适当喝些绿豆汤（不服中药时段），用莲子（可不去芯）、薄荷、荷叶与粳米煮粥不仅香甜爽口，还是极好的清热解暑良药。 Anyway,afterthebeginningofsummer,therewillinevitablybehightemperatures,sufficientsunlight,andabundantrainfall,andcropswillnaturallygrowvigorously.Althoughthetemperaturemaytemporarilydecreaseafterashower,westillneedtostartavoidingoutdoorworkoractivitiesinstrongsunlight,especiallyduringthehotafternoonperiod(especiallyondayswithlargetemperaturedifferencesbetweendayandnight)andtheelderly,weak,sick,andyoungpopulation;Whenengaginginoutdoorworkoractivities,avoidprolongedexposuretosunlightandtakesunprotectionmeasures:wearlightorsolidcoloredclothing,wearasunhat,strawhat,orwearasunshadeumbrellaandmask;Drinkplentyofwater,andifnecessary,saltwatertopreventheatstrokeandheat,aswellastopreventvariousinfluenzavirusesandbacteriafrominvading.TraditionalChinesemedicinebelievesthatsummerheatandfirearethemostprevalentpathogens,andthegastrointestinalfunctionofpeopleisrelativelyweakenedduetothestimulationofheat.Itiseasytoexperiencediscomfortsuchasheadfatigue,chestandepigastricdepression,andlossofappetite,whichshouldbetakenseriouslyanddistinguishedfrompreviousdiseases. 清心藏神 立夏时节为春夏之交，此时的人们容易变得烦躁不安、焦躁易怒。这多是由于气温逐渐升高，导致心火过旺，出现口腔溃疡、小便赤黄、大便干结，心慌胸闷、睡眠不佳等症状。 另一方面，天热多汗，中医向来视汗为心之液，出汗过多自然消耗心脏阴液，导致心阳更加旺盛，从而出现口干舌燥、便秘、尿黄、尿少、尿急、尿痛等所谓“上火”症状随之而来。 中医认为，心脏在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，是五脏六腑之大主，生命之主宰。 李梃在《医学入门》中说：“形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧是也”。古人认为，我们的心脏不仅仅有肉身之心，而且和我们的精神意识状态密切相关，即心主神明。 心又主血脉，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行的通道。意思是心为所有血脉共同的枢纽。无论是脾肺肾肝胆，所有的气血都要汇聚于此，所有的气血都要从此地出发，前往所有的脏腑，同时心也会收集每个脏腑发来的信息，然后对它加以调整。 中医所说的心又和人的精神密切相关，心的健康体现在这一个人的精神状态不错、气志昂扬，做事情非常清晰。《灵枢.本神》中有“心主神志”一说，即是心主神明，又称心藏神，此处心脏不仅仅包含肉身之心，它还包含了精神气质心理方面的无形之心。 因此，要重视精神的调养，为安度酷暑做好准备，使身体各脏腑功能正常，以达到正气充足，邪不可干的境界。立夏后汗多，正气损失亦多，因此，无论疫情当前，我们面对多少艰难险阻，都要力求自己平心静气、舒畅心胸，这个时节必须大量补水，每天的进水量应达到2000-2400毫升。同时，宜多食酸味以固表，多食咸味以补心，饮食宜清淡不宜肥甘厚味。 Afterenteringsummer,ifsymptomssuchasoralulcers,insomnia,andfacialflushingoccur,itindicatesthatourheartfireisstrong.YoucandrinkwatersoakedinlotusseedheartandChuchrysanthemum,whichcanhavefunctionssuchasclearingheartfireandloweringbloodpressure. Insummer,ifyouhavesymptomsofliverandstomachfiresuchasgumbleeding,sorethroat,andconstipation,andifyoudonothavesymptomssuchasstomachpainoracidreflux,itisrecommendedtodrinkKudingteamoderately.Ithasfunctionssuchassterilizationandanti-inflammatory,clearingheatandrelievingheat,loweringbloodpressure,andloweringbloodlipids. Torelievetheheat,youcandrinksomemungbeansoupproperly(duringtheperiodwhenyoudon'ttakeChinesemedicine),andcookCongeewithlotusseeds(withoutcoreremoval),mint,lotusleavesandjaponicarice.Itisnotonlysweetandref
刘晏 2024-05-06阅读量3009
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2024-04-25阅读量3170
病请描述： 当今社会生活节奏越来越快，交通事故等意外事件频发，由此造成的头部外伤越来越多，而脑震荡是其中最常见的疾病之一。那么，脑震荡都有什么样的症状特征呢？现在我来带领大家揭开脑震荡神秘的面纱！ 一．概述 脑震荡是头部受外力打击后大脑发生一时性功能障碍。常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。儿童和成年人脑震荡占颅脑损伤的49%~90%。好发于拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者、老人、小孩等。 二．分级 1、轻度脑震荡就如同人体大脑突然被重物敲击而发生短暂性的思维混乱现象，这种短暂性的混乱思维可以在十几分钟内恢复意识清醒状态，对于这种轻度脑震荡患者来说，不会留下什么其他脑部后遗症疾病的。 2、中度脑震荡比起轻度脑震荡来说，症状要明显严重，患者除了有思维混乱和短暂性的意识丧失外，还会因外力撞击的力度大使耳朵产生耳鸣现象，并且伴随着头部感觉眩晕头痛，还有会发生遗忘症，也就是我们所说的失忆症，只是失忆程度不是很严重，经过一段时间治疗会重新恢复记忆。 3、这种脑震荡情况最为严重，表现症状最明显，患者不但出现失忆，还会发生脑部损伤发生影响血液循环的肿块形成，同时也不排除会发生颅骨骨折，长时间昏迷的现象，严重的会出现我们平时所说的“植物人”，给患者一生造成灾难性的损害。 三．病因 脑震荡的发病原因目前尚存在一些争议，外伤是导致脑震荡发生的常见病因。脑震荡好发于老人、小孩以及特殊行业的人群，诱发脑震荡的原因很多，在日常生活中需尽量避免这些诱因。 1.主要病因：头部外伤 如头部撞击、交通事故、跌倒、打架。由于脑组织是一个柔软的器官，它被脑脊液包围，同时受到颅骨的保护，这可以防止轻度的损伤对脑组织的破坏。但是当受到严重暴力或快速的旋转力时，脑脊液的缓冲作用不再有效，脑组织可能撞击到颅骨，造成损伤。 2.诱发因素 当以下情况时使头部遭受暴力，出现外伤时，可引起脑震荡：参加剧烈的体育运动，如足球、拳击、橄榄球等竞技类运动项目；进行危险的高空作业；交通事故的发生；参与打架斗殴的不良行为；战争因素。 四．临床表现 1.典型症状： 意识障碍：受伤后即刻发生，时间短暂，一般不超过30分钟。神志转清后患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐和乏力等症状。2）近事遗忘：清醒后不能叙述受伤经过，有明显的近事遗忘，但往事仍能回忆。 2.伴随症状： 脑震荡严重的患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状，如面色苍白、瞳孔大小改变、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等危象。 3.其他症状： 脑震荡后遗症恢复期患者常有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，一般在受伤后数周或数月逐渐消失。但有一些患者长期存在上述症状，有的还有记忆力下降和注意力不集中。若逾时3~6个月不愈，除考虑有精神因素外，还应做进一步检查，以排除其他继发性损伤的可能。 五．主要辅助检查 CT检查：颅脑损伤诊断中，被公认为最可靠、最有价值的检查方法。建议老年患者及头痛、呕吐患者进行CT检查。 核磁共振检查：核磁共振是医学界的领先的先进仪器，清晰度较高，可以查出一些细微的环节。 脑电图：脑震荡后脑电图检查可发现各导联兴奋性均下降，尤其是在站立位时更明显。 六．诊断标准 01病史及临床表现：当患者出现脑震荡具有的症状，如短暂的意识障碍、近事遗忘等，或者受伤后出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，还有经过影像学检查后，除外继发性脑结构性损害，支持脑震荡的诊断时，即可确诊。 02鉴别诊断：临床上脑震荡与轻度脑挫伤很难鉴别，可依靠头颅CT、核磁或脑电图检查来鉴别，但由于两者的治疗原则基本一致，亦无严格区分的必要。 七．治疗 脑震荡大多数是自限性的，病程也较短，患者一般无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用少的镇痛、镇静剂。 八．护理 （1）一般护理：注意保持周围环境安静、舒适，以利患者能够安心休养，给予患者一定的精神安慰，使患者有愉快的心情。减少脑力活动，避免过度用脑和过度劳累。 （2）病情监测：密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，如出现突然头痛加重、恶心、呕吐、意识改变等病情恶化的征兆，立即报告医师，复查头部CT，以排除颅内继发性损伤，尤其是排除血肿的形成。 （3）饮食护理：脑震荡是一种脑损伤疾病，饮食需要合理、均衡地分配各种营养物质，以减轻症状、避免诱因为主要原则。多进食清淡食物，多进食水果、蔬菜，避免兴奋性食物，保持自身营养状况良好。如可以食用含维生素高的食物（苹果、香蕉、猕猴桃等），也可以食用脱脂牛奶、豆浆、蔗糖、代乳粉等食物，还可以多食健脑食品，如核桃、栗子等。忌食辛辣、油腻食物，食用这些后，可使脾胃运化失常，导致病情加重。忌食兴奋性食物，禁止喝酒、喝咖啡、喝浓茶，会使大脑兴奋性增加，不利于脑震荡的恢复。 九．健康宣教 1. 疾病预防：预防脑震荡最重要的就是避免诱发因素，即跌倒、头部撞击以及交通事故等。还需定期进行身体检查，避免出现其他的脑部病变。良好的自我保护意识，对于脑震荡是一个重要的预防措施。具体措施还有看护好老人、小孩，以免发生跌倒。参加竞技类运动项目时，注意穿戴好护具。遵守交通规则，不闯红灯，饮酒不开车，尽量减少交通事故的发生。不参与打架、斗殴事件。 2. 预后及复诊：脑震荡患者出院后1个月左右需来医院复诊，患者通过积极的治疗以及休养，可以达到治愈的目的，预后较好。 3.护理要点：患上脑震荡疾病以后，有些病人常常会头痛，身体非常的虚弱，有时衣食住行都需要别人的帮忙，这是我们应该加强这种疾病的护理知识，能给病人很多的帮助，今天小编和大家分享的文章就是，脑震荡有什么护理要点。 给予病人普通饮食，若病情需要，可定时去附近卫生所静脉注射高渗葡萄糖液。兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。脑震荡常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。对于这些症状也要学会一些针对性的护理，这是很重要的。脑震荡要怎么进行护理?就给大家介绍到这里。通过介绍，如果生活中，身边的人不小心撞到了头，不可以忽视，请及时上医院检查检查，避免给自身带来过大的危害。
王炎林 2024-04-11阅读量8807
病请描述：孩子长高和心情有关吗 孩子的身高增长与多种因素有关，包括遗传、营养、身体活动、激素水平以及整体健康状况。心情或心理状态也可能在一定程度上影响孩子的生长发育。 研究表明，长期的压力或情绪问题可能会影响激素水平，包括生长激素的分泌。慢性压力可能导致皮质醇（一种压力激素）水平升高，这可能会抑制生长激素的分泌，进而可能影响正常的生长发育。此外，情绪问题如焦虑和抑郁可能会影响孩子的食欲、睡眠质量以及参与体育活动的意愿，这些都是身高增长的重要因素。 另一方面，良好的心理状态和积极的生活态度有助于孩子保持健康的饮食和适量的身体活动，这对于正常的生长发育是有益的。一个支持和关爱的家庭环境、良好的同伴关系和积极的学校经历都有助于孩子形成良好的心理状态，从而可能有助于他们的身体成长。 总之，虽然心情不是直接影响孩子身高的主要因素，但它可以通过影响饮食、睡眠、身体活动和激素水平等途径间接地发挥作用。因此，为孩子提供一个积极、健康的生活环境，关注他们的情绪健康，对于他们的整体成长和发展是非常重要的。如果家长担心孩子的身高或心理状态，应该咨询医生或专业人士的意见。 心情对于孩子长高的影响 心情对孩子长高的影响主要体现在心理状态对生理过程的作用上。以下是一些可能的影响途径： 激素水平：长期的压力或情绪问题可能会影响激素水平，包括生长激素的分泌。皮质醇等压力激素的增加可能会抑制生长激素的分泌，从而可能影响正常的生长发育。 饮食和营养：情绪问题如焦虑和抑郁可能会影响孩子的食欲，导致营养不良或饮食不均衡，这可能会影响他们的生长发育。 睡眠质量：情绪问题可能会导致睡眠障碍，如失眠或睡眠质量差。而充足的睡眠对于生长激素的分泌至关重要，因为它主要在深度睡眠期间释放。 身体活动：情绪问题可能会减少孩子参与体育活动的意愿，而适量的运动有助于促进骨骼和肌肉的生长。 慢性应激：长期的心理压力可能导致慢性应激，这可能会对身体产生多种不利影响，包括影响生长和发育。 社交互动：良好的情绪状态有助于孩子建立积极的社交关系，参与集体活动和游戏，这些都有助于他们的身心发展。 需要注意的是，心情对生长发育的影响通常是间接的，并且可能因个体差异而异。遗传因素、整体健康状况、营养状况和其他环境因素在决定孩子身高方面起着更直接和决定性的作用。 如果家长担心孩子的身高或情绪状态，应该寻求专业医生的建议。医生可以评估孩子的整体健康状况，提供必要的指导和支持，以确保孩子能够健康成长。
生长发育 2024-04-06阅读量2495
病请描述：50岁糖尿病，空腹血糖8.2，失眠，现明显改善 ㅤ 50岁王大姐，刚来的时候血糖8.2，气色非常不好，很明显就是那种虚脱的瘦。 ㅤ 一年前诊断出来的2型糖尿病，当时没有治疗，血糖低的时候6.5，高的时候会高到8.9，其实很高了，但是她不想吃药，以为能靠饮食控制好，结果后来身体越来越差，出现入睡困难，便秘，感到害怕来找到我。 ㅤ 刻诊：脉细，苔白，舌胖、质暗淡。血压高压180，低压75，血糖8.2。 ㅤ 辨证后开方：太子参，五味子，麦冬，柏子仁，炒枣仁，首乌，丹参，砂仁，檀香，大黄，生黄芪。 ㅤ 服用7剂后口干现象缓解，睡眠改善，但依然感觉乏力多汗。高压140，低压70，空腹血糖7.3，都有了明显改善。这时，原方不变，再投7剂。最后，身体状态舒适，血糖平稳，对治疗效果十分满意。 ㅤ 其实糖尿病并不难治，通过症状找到源头，再从源头 ㅤ 口干便干是阴虚，乏力消瘦容易出汗是气虚，这是典型的气阴两虚，而且王大姐除了有糖尿病，还有高血压、冠心病，必须要解决血瘀的问题。 ㅤ 👉因而，我们来看这个方子： ㅤ 1、太子参、麦冬、五味子：补气养阴 2、丹参、砂仁、檀香：行气活血，解决血瘀问题 3、柏子仁、炒枣仁：养心安神 4、大黄、首乌：通便 5、黄芪：补气 ㅤ 任何一种病，就像是一个机器出现故障了，只要找到故障的源头，那么机器就能运作，同理人也是一样。
王海颖 2024-04-01阅读量2660