病请描述：流行病学数据显示，我国5岁以上儿童遗尿症的患病率约4.8% 1。15%遗尿症患儿不经治疗能够自愈，但重度遗尿症儿童预后较差2。1%~2%患儿遗尿症状会持续至成人，长期遗尿不仅导致患儿羞耻、自卑，还可能引发血压变化、心功能障碍、多尿、睡眠呼吸暂停、失眠等生理问题2。因此，早期规范干预至关重要。 一、行为疗法：遗尿症管理的基石药物治疗遗尿症虽有一定效果，但部分家长因担心副作用而拒绝或放弃治疗，导致疗效不理想3。行为疗法是国际儿童尿控协会（ICCS）推荐的一线干预方式，应作为基础治疗贯穿遗尿患儿治疗的全过程 2。 武汉市儿童医院的一项研究显示，系统性行为干预6个月即可使单症状性夜间遗尿症（MNE）患儿的遗尿频率显著降低，随访1年后，33.5%患儿达到治愈标准，39.2%患儿好转4。此外，行为疗法与药物治疗联合还能产生协同效应，使患儿取得更好的远期疗效。 二、临床实践：行为疗法的七大步骤2,5,6 1. 全面评估：精准诊断是成功的前提 l 病史采集：包括遗尿频率、严重程度、家族史、合并症（如便秘）等l 排尿日记：至少记录3天，了解液体摄入和排尿模式l 体格检查：重点排查隐性脊柱裂等器质性问题l 实验室检查：尿常规排除感染或尿崩症等 2. 健康教育：破除迷思，建立信心 l 破除误区：向家长解释遗尿是一种常见疾病，并非孩子“懒惰”造成的l 避免责罚：强调责罚无效且有害，不能因尿床而嘲笑、侮辱、打骂、威胁孩子l 设定合理预期：行为疗法通常需要3-6个月见效，建议家长保持耐心 3. 液体管理与作息调整：科学“控水”有讲究 l 日间足量饮水：按年龄推荐量分次摄入（晨起至下午5点摄入全天80%液体）l 傍晚适度限水：睡前2-3小时限制饮水，但不禁食l 避免刺激性饮料：尤其是含咖啡因、茶碱的饮品l 饮食调整：晚餐清淡少盐，避免西瓜等利尿食物 临床小贴士：建议使用有刻度的水杯，帮助家长准确记录摄入量。 4. 排尿习惯训练：重建膀胱“生物钟” l 日间定时排尿：每2-3小时一次，避免憋尿l 正确排尿姿势：双脚着地，大腿有支撑，完全放松l 双重排尿法：排尿后等待几分钟再次尝试，确保排空l 排便管理：固定时间如厕，饮食增加纤维素 5. 正向激励：让进步看得见 l 设立可达的小目标：如连续3天不尿床l 奖励内容多样化：贴纸、额外故事时间等l 奖励过程而不仅是结果：如记录排尿日记也值得表扬 注意7：l 设置闹钟定时唤醒可能打断患儿睡眠，降低睡眠质量，仅可作为临时控制尿床的措施，并不能促进长期不尿床，因此不建议唤醒患儿排尿。l 膀胱训练有引发排尿功能障碍的风险，不建议训练患儿延迟排尿或中断排尿。 三、医生在行为疗法中的关键角色 医生不仅是治疗方案的制定者，更是：l 教育者：向家庭普及遗尿知识l 督导者：定期随访（建议每4-6周一次），通过排尿日记和症状评分客观评估进展并调整策略l 支持者：处理治疗中的挫折和反复l 协调者：必要时整合多学科资源 遗尿症行为疗法通过科学训练和家庭支持，不仅能改善症状，还能重建孩子的自信。作为医生，我们应积极推广这一安全有效的方法，为患儿创造干爽的夜晚和明亮的未来！ 参考文献：1. 中国医师协会儿科医师分会肾脏疾病学组中国儿童遗尿疾病管理协作组. 中国5～18岁人群遗尿症患病率的横断面调查[J]. 中国循证儿科杂志,2020,15(2):81-86.2. 宁佩,等. 儿童单症状性夜间遗尿症行为疗法的最佳证据总结[J]. 循证护理,2023,9(13):2301-2306.3. 许群英,等. 小儿原发性遗尿症的依从性调查分析[J]. 中国医药导报,2010.33(7):101-102.4. 杨杏鲜,董海峰. 单症状性夜间遗尿症儿童心理行为治疗的疗效[J]. 实用儿科临床杂志,2011,26(5):354-356. 5. 叶丽芹,等. 家庭参与式行为疗法对小儿原发性夜间遗尿症的疗效研究[J]. 当代医学,2014(34):9-10.6. 韩光. 行为疗法联合功能训练在治疗小儿遗尿症的护理探讨[J]. 中国药物经济学,2012(2):356-357. 7. National Clinical Guideline Centre (UK). Nocturnal Enuresis: The Management of Bedwetting in Children and Young People. London: Royal College of Physicians (UK); 2010.
微医药 2026-04-28阅读量73
病请描述：“医生，得了胃癌，还能活多久？”这是消化科病房里，患者和家属最常问的问题，也是让无数人彻夜难眠的心结。每当这时，上海市名中医李雁教授——这位治疗癌症40年的老专家，总会放下报告单，笑着讲起过往经验，以及一个个真实的故事。 上海市名中医、肿瘤专家李雁教授 01 没有“统一宣判”即使是晚期，也可能长期生存很多人一听“癌”字就陷入绝望。但真相是：生存期因人而异，既与报告上的分型、分期有关，也存在着明显的个体化差异。l 早期胃癌：5年生存率超90%，很多人可以实现完全治愈。l 中晚期胃癌：Ⅲ期胃癌5年生存率在30%-50%，Ⅳ期胃癌5年生存率在5%-15%。l 类型差异：印戒细胞癌等恶性程度较高的类型，治疗难度会高于普通胃癌。 然而，即便是晚期患者仍有很多长期生存案例。预后如何，实际上与患者自身体质、治疗方案的选择等都有密切关系。近20年来，新辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、MDT会诊的普及，为患者提供了更多治疗路径。此外，中医在胃癌治疗中的价值也越来越得到重视，中西医结合的协同治疗，也极大地提高了胃癌的治疗效果，有效延长了患者生存期。中药对胃癌治疗有什么用？李雁教授举例表示：“比如靶向药虽好，但经常会出现耐药。如果配合中医药，就可以延长靶向药的耐药时间。原来一年就会出现耐药，现在通过中药调理，可能两年、三年才耐药。”同时，中药还能减毒增效。一方面，减轻化疗、靶向药、免疫药的副作用，让患者更有体力完成治疗。另一方面，中药与西医治疗协同使用后，原来的治疗效果也会得到极大提升。02 真实案例他们都已打破医生预期在中西医的密切配合下，很多中晚期胃癌晚期患者，不仅实现了长期与肿瘤共存，还保持了不错的生活质量。5年生存率仅20%-30%？中医干预后，老人已活11年！66岁的王大爷确诊胃癌，术后医生告知：五年生存率仅20%-30%。口服化疗药后，患者出现剧烈副反应：恶心、乏力、手脚皮肤发黑、脚上布满血泡，疼得走不了路。在病友推荐下，他找到了李雁教授。中药调理后，副反应明显改善，顺利熬过化疗期。后来老人肺部出现多发小结节，怀疑转移。李教授继续开中药治疗，三个月后，CT显示肺结节显著吸收。如今，11年过去了，老人已平稳活到78岁。八旬老人无法手术中药+化疗，诸症改善肿瘤稳定年过八旬的范大爷2023年确诊胃癌，然而因年龄较大，同时患有高血压、心脏病等多种慢病，无法耐受手术。医院为范大爷安排了化疗治疗，老人在化疗后又出现了心功能损伤、副作用也无法耐受，身体逐渐虚弱。此后，老人开始接受中医治疗，如今距离确诊已两年多，老人体力恢复良好，肿瘤大小一直控制稳定。 03 李雁教授治胃癌六大证型，一人一方李雁教授认为，胃癌病位在胃，涉及脾、肝、肾等脏，是脾胃虚弱为本，痰凝、血瘀、毒聚为标，常见6大证型。①肝胃不和证——胃胀，经常胃痛并牵及两胁，呃逆嗳气，严重时会呕吐，伴有心烦胸闷，情绪抑郁，吃饭不香，舌苔薄白（治法：疏肝和胃，降逆止痛）②瘀毒内阻证——胃部刺痛拒按，痛有定处，可以触及肿物，胃脘胀，食欲不振或呕血便血，兼有肌肤甲错，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点，舌苔黄腻（治法：活血化瘀，清热解毒）③痰湿中阻证——脘腹胀痛，泛吐痰涎，口淡，总觉得嘴里没味道，面色苍黄，喜欢躺卧，不爱说话，腹胀，大便溏薄，舌淡红，舌苔白腻（治法：健脾理气，化痰和胃）④脾胃虚寒证——胃脘隐隐作痛，喜按喜温，怕冷，四肢冰凉，神疲乏力，大便糖稀，下肢浮肿，舌质淡胖，舌苔又白又滑（治法：温中散寒，健脾和胃）⑤胃热伤阴证——胃脘灼热，嘈杂疼痛，食欲减退，口干咽燥，大便干燥，形体消瘦，舌红少苔或舌苔剥落、少津液（治法：养阴清热，解毒消积）⑥气血两虚证——腹痛绵绵，面色苍白无华，身体乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦失眠，自汗盗汗，进食少，食之无味，或有面浮肢肿，舌淡苔少（治法：补气养血，健脾补肾）除了西医的分期分型，治疗中也应关注患者体质特点以及生成癌瘤的病因病机。中医辨病辨证相结合，可从根源上改善患者体质，清除肿瘤生成的内环境。04 让治疗更顺利、更舒适中医改善“四大并发症”✅ 术后恶性贫血 – 可通过中药以健脾、益气、补血、养血为主进行治疗。 ✅ 化疗后手足综合征 – 采用李雁教授独创的“中医外治方药”，益气活血、养血通络。✅ 化疗期间胃肠功能紊乱 – 采用李雁教授自拟的“化疗期间胃肠功能调节方”健脾化湿、和胃降逆✅ 胃癌腹水 – 采用李雁教授创立的“腹水方”消除腹水。 李雁教授强调：“中医药治疗应尽早介入，贯穿始终。”可根据胃癌不同治疗阶段的实际情况，通过中医治疗控制病情。对于已完成标准化治疗的胃癌患者，可进行中医药治疗，调整患者体质，提升免疫力，有效预防肿瘤复发。 05中西医结合他把“晚期”变成“长期”李雁，主任医师教授、医学博士、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，上海市名中医，上海市中医医院肿瘤临床中心学科带头人，上海四惠中医门诊特聘专家。师从国医大师刘嘉湘教授，继承“扶正治癌”思想，创制和完善了病证结合诊疗模式，确立“决策—方案—配方”肿瘤临床多维决策模式与诊疗方案，年诊治恶性肿瘤患者3万余人次，临床疗效显著。如果你的家人或朋友：l 刚刚确诊胃癌，感到迷茫、恐惧；l 已经在外院接受过部分治疗，但效果不理想；l 正在经受放疗、化疗等副作用的困扰；l 已经出现恶性贫血、手足综合征、胃肠功能紊乱、腹水等疑难问题……请不要放弃希望点击下方链接，填写您的联系方式，李雁教授团队将为您一对一解答链接：https://wqhcwad1.jsjform.com/f/Sm1Erx 转发给需要的人，也许你的一次分享，就能挽救一个绝望的家庭。
微医健康 2026-04-20阅读量278
病请描述：甲状腺癌复发后，能“躺平观察”吗？最新研究：小心！23%会进展，实际可能更高！ 正文 作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，专注用最专业的科普知识，给你最精准的诊疗建议。） 亲爱的朋友，你好。 如果你是甲状腺癌术后的“过来人”，或者身边有亲友正在经历这段旅程，你可能会遇到一个非常纠结的问题： “费医生，我甲状腺全切了，也做了碘131，可复查B超发现脖子深处又冒出一个几毫米的小淋巴结，怀疑是复发。我真的不想再开一刀了，能不能就这么‘观察’着？” 我特别理解这种心情——谁都不想反复上手术台，害怕喉返神经损伤、害怕甲状旁腺功能减退，也害怕术后留下的疤痕。 其实，医学界也一直在思考这个问题：对于复发的小病灶，能不能像对待甲状腺微小癌一样，采取“主动监测”（Active Surveillance，简称AS）——也就是先不治疗，定期复查，等它“长大”或“变坏”再出手？ 最近，一项发表在权威期刊上的系统综述和荟萃分析，给了我们非常重要的答案。今天，费医生就带你读懂这篇研究，帮你做出更明智的决定。 这项研究说了什么？ 研究者汇总了全球10项高质量研究，共841名分化型甲状腺癌术后复发的患者（复发部位在甲状腺床或颈部淋巴结），他们均选择了主动监测而非立即手术。平均随访时间约4.3年（51.6个月）。 结果出来了，既有好消息，也有坏消息。 关键数据一览（请重点关注） 总体进展率：在主动监测期间，23% 的患者出现了病灶进展（体积增大≥3mm或出现新转移灶）。 也就是说，每4-5个选择“观察”的复发患者中，就有1个在4年多内病情加重了。 活检确认后的进展率更高：如果复发灶是通过穿刺活检“实锤”是癌的，进展率高达32%。而只靠B超影像怀疑的，进展率只有14%——这说明有些“可疑”淋巴结其实是良性的，拉低了整体数据。 新转移风险：约16.8% 的患者在观察期间出现了新的局部转移（脖子其他地方又冒出来）；但好消息是，出现远处转移（肺、骨等）的概率极低，仅0.2%。 实际进展率可能被低估：由于很多患者在疾病真正进展前，因为焦虑或医生建议提前做了手术，或者失访了，研究者用数学模型调整后发现，真实的进展率可能高达35%~70%！ 哪些人更容易在观察中“翻车”？ 费医生帮你划重点：不是所有复发病灶都适合“躺平”。研究发现，以下几类人进展风险更高，不建议盲目选择主动监测： 基线血清甲状腺球蛋白（Tg）水平较高的患者——血液里这个“肿瘤标志物”越高，说明残留或复发的癌活性越强。 初始肿瘤分期较晚（比如III期、IV期）的患者——癌细胞本就“野性”更大。 随访时间较短（<40个月） 的组别反而进展率更高（36% vs 17%），原因很可能是：真正进展快的患者早在头几年就退出了观察组，剩下的是惰性病灶，造成了“长期观察更安全”的假象。 那么，到底该不该“主动监测”？ 亲爱的朋友，请记住费医生的三句话： 主动监测不是“不管不问”，而是“严阵以待”。它需要非常有经验的超声医生、严格的患者筛选（病灶小、位置安全、无侵袭性特征、Tg低）、以及患者极强的依从性（按时复查，绝不拖延）。 复发后再次手术虽然风险高，但技术已经非常成熟。尤其是现在有了微创消融技术（热消融），对一些复发性淋巴结可以不用开刀，一根针就能“烧死”癌细胞，创伤小、恢复快。费医生本人就做了很多这样的手术。 做决策前，一定要和你的医生充分沟通，问清楚这几个问题： 我的复发灶是穿刺确诊的吗？ 我的Tg水平目前是多少？ 病灶离喉返神经、气管、食管近不近？ 如果选择观察，多久复查一次？进展了还有补救办法吗？ 费医生的真心话 我每天在门诊都会遇到甲状腺癌术后的朋友，很多人一听到“复发”两个字就吓得失眠。其实，大部分分化型甲状腺癌的复发进展非常缓慢，我们有足够的时间去从容应对。 主动监测是一把双刃剑——用对了，可以避免不必要的手术创伤；用错了，可能延误治疗，让本来可以轻松消融的小病灶变成需要复杂开刀的大麻烦。 所以，请把这篇文章收藏起来，也转发给需要的病友。不要自己一个人焦虑，来找费医生，我们一起分析你的具体情况，制定最适合你的方案。 你是什么情况？术后几年了？复发的淋巴结有多大？欢迎在评论区留言，我会抽时间回复。 健康路上，我陪你走稳每一步。 本文内容基于以下学术论文：Lim H, Cho SJ, Baek JH. Active Surveillance for Locoregional Recurrent Differentiated Thyroid Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2025.（该研究发表于国际权威甲状腺期刊，系统回顾了截至2025年7月的所有证据，是目前该领域最高级别的证据总结。） 费健主任推荐理由：这项研究没有盲目鼓吹“观察”或“手术”，而是用严谨的数据告诉我们：主动监测可行，但有条件、有风险。作为临床医生，我们需要这样的研究来指导个体化决策。对于患者来说，了解这些数据，才能避免被“一刀切”的建议误导。
费健 2026-04-18阅读量257
病请描述：甲亢治疗：吃药、喝碘水还是开一刀？JAMA最新指南教你选正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，主攻甲状腺外科与微创消融，全网粉丝超100万，线上咨询超10万获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉“费医生，我心跳快、手抖、吃得多反而瘦，是不是压力太大了？”“费主任，我甲亢好几年，吃药就过敏，做手术又怕留疤，怎么办？”门诊里，越来越多的年轻女性因为心慌、手抖、体重下降来就诊。很多人以为是自己“太焦虑”或者“工作太累”，结果一查——甲状腺功能亢进（甲亢）。甲亢全球患病率约0.2%-2.5%，女性明显多于男性。如果不规范治疗，它会导致心律失常、心力衰竭、骨质疏松，甚至增加死亡风险。但好消息是：甲亢可治、可控，而且现在有了更精准、更人性化的治疗选择。今天，我就结合2023年发表在《JAMA》上的甲亢综述（由昆明医科大学附属昭通医院刘为民医生翻译），带你全面了解甲亢的现代治疗。这篇文章代表了国际甲亢诊治的最新水平，非常值得一读。一、甲亢不是一种病，而是一类病很多人以为“甲亢”就是一个病，其实它的病因有好几种，治疗方法也完全不同。我把最常见的三种列出来：关键提示：如果你被诊断为甲亢，一定要搞清楚是哪一种。乱吃药不仅无效，还可能有害。二、甲亢的典型症状：你的身体在“报警”甲亢的本质是“代谢加速”。常见症状包括：心慌、心悸、心跳过快（静息心率>90次/分）焦虑、失眠、容易发脾气食欲大增但体重下降大便次数增多、腹泻怕热、多汗手抖、肌肉无力骨质疏松（长期未控制）房颤、心力衰竭（老年患者尤其危险）特别注意：约2%的老年甲亢患者表现为“淡漠型”甲亢——不兴奋反而抑郁、乏力、嗜睡，容易被漏诊。三、现代治疗的“三驾马车”：药物、碘131、手术无论哪种病因，一旦确诊为显性甲亢（TSH低、T3/T4高），通常需要治疗。三种主流方案各有利弊，我帮你梳理清楚：1. 抗甲状腺药物（ATD）代表药物：甲巯咪唑（赛治）、丙硫氧嘧啶优点：无创、可逆、不影响甲状腺结构缺点：疗程长（至少12-18个月），停药后复发率30%-50%；可能出现皮疹、肝功能损伤、粒细胞缺乏（罕见但严重）适合人群：病情较轻、甲状腺不大、希望保留甲状腺功能的患者；妊娠早期（首选丙硫氧嘧啶）2. 放射性碘（RAI）治疗原理：口服放射性碘-131，被甲状腺细胞吸收后“烧掉”功能亢进的组织优点：一次口服，90%以上可治愈；无创、不留疤缺点：多数患者会转为终身甲减（需长期服优甲乐）；可能加重突眼；妊娠期和哺乳期绝对禁用适合人群：不适合手术或不希望长期吃药的患者；无突眼或突眼轻微者3. 手术治疗（甲状腺切除术）术式：甲状腺全切或次全切（全切更推荐，复发率更低）优点：治愈最快（术后即刻甲亢消失）；消除肿大压迫症状；可同时处理可疑恶性结节缺点：需终身服用优甲乐；手术风险（喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退）适合人群：甲状腺巨大有压迫症状、怀疑或合并甲状腺癌、中重度突眼、药物过敏或复发、希望迅速怀孕的女性费用参考（美国数据）：药物300-400美元，碘131约4000-5000美元，手术约30000-40000美元。在中国，医保覆盖后手术和药物费用低得多。四、特殊人群：孕妇和备孕女性要格外注意甲亢会影响生育和妊娠结局。未控制的甲亢可导致流产、早产、低出生体重、子痫前期。妊娠早期：首选丙硫氧嘧啶（PTU），因为甲巯咪唑的致畸风险略高。妊娠中晚期：可换回甲巯咪唑。放射性碘治疗：绝对禁用于妊娠和哺乳期。手术：如需手术，妊娠中期（13-27周）最安全。特别案例：文中提到一位纽约年轻患者，婚后因甲亢4年不敢怀孕，经过团队指导顺利手术，产后成功生下两个孩子。这说明：规范治疗后，甲亢女性完全可以正常怀孕生子。五、亚临床甲亢：要不要治？亚临床甲亢是指TSH降低，但T3、T4正常。很多人体检发现后纠结要不要治疗。需要治疗的人群：年龄≥65岁，或伴有骨质疏松、心脏病、明显症状者。可观察的人群：年龄<65岁，无症状，无骨质疏松和心脏病。特别提醒：血清TSH持续<0.1 mIU/L时，心血管死亡和房颤风险显著升高，建议积极干预。六、给甲亢患者的四点核心建议不要自己停药：甲亢药物需要长期维持，擅自停药极易复发。定期复查甲状腺功能：治疗初期每4-8周查一次，稳定后每3-6个月查一次。出现这些信号要立即就医：发烧、咽痛（警惕粒细胞缺乏）；皮肤黄、尿色深（警惕肝损伤）；心慌加重、胸痛（警惕房颤）。和医生一起选择最适合你的方案：没有“最好”的方法，只有“最适合”你的方法。把你的生育计划、工作需求、美观顾虑都告诉医生，共同决策。写在最后亲爱的朋友们，甲亢虽然烦人，但它可治、可控。不要因为害怕药物副作用而拒绝治疗，也不要盲目追求“根治”而选择不适合自己的方案。尤其现在还有一种新的治疗方案——消融，当然临床上正在探索中。现代医学已经能让你在治愈疾病的同时，拥有高质量的生活。 如果你或家人正在被甲亢困扰，请带着这份“说明书”去和医生好好聊一次。欢迎在评论区留言：你或家人有没有甲亢的经历？治疗中遇到过什么困惑？我会抽空回复。费健2026年4月 于上海瑞金医院*本文核心内容参考：Lee SY, Pearce EN. Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023;330(24):2372-2384. 中文翻译：刘为民（昆明医科大学附属昭通医院），审校：黄泽楠（中山大学第三附属医院）。*推荐理由：这篇JAMA综述代表了甲亢现代诊治的权威共识，从病因到治疗、从普通人群到特殊人群，全面且实用。
费健 2026-04-15阅读量334
病请描述：千万注意！优甲乐的严重用药错误排第一，有人吃进急诊，很多人还在犯 亲爱的朋友，你好。千万注意！这种常用药，严重用药错误排第一！ 在我的门诊里，很多甲状腺术后的朋友都会拿到一盒药——左甲状腺素钠片，大家习惯叫它“优甲乐”。每次我都会反复叮嘱：“这个药要每天吃，早上空腹吃，半小时后再吃早饭。”很多人点头答应，但我心里知道，真正能坚持做到的人，可能并没有那么多。 你可能会想：“不就是吃个药吗，至于这么讲究？”但今天，我要告诉你一个触目惊心的数据：根据全国临床安全用药监测网2024年年度报告，在所有的严重用药错误中，左甲状腺素钠片以11例严重错误、5.26%的占比，位居严重用药错误涉及药品首位！ 是的，你没看错，这个我们每天都在吃、看似“人畜无害”的小药片，竟然是严重用药错误的“头号选手”。 为什么这么常见的一种药，会出这么多问题？我结合这份报告和临床经验，帮你整理了最常犯的“五大错误”，看看你有没有中招。 错误一：超剂量服用，把“甲减”吃成了“甲亢” 报告里有个真实案例：一位51岁的女士，医嘱是每天吃12.5微克，结果她看成了150微克，连续吃了3天后，心慌、出汗、失眠全来了，4天后甚至出现了心律失常，最后才发现是药量吃错了。 分析：左甲状腺素钠的治疗窗口很窄，剂量需要根据病情、年龄、体重精确计算。超量服用，就等于人为制造了甲亢，心脏、神经系统都会受到冲击。尤其是有心脏基础病的人，后果可能更严重。 错误二：儿童误服，后果更严重 2024年的报告里，儿童严重用药错误的比例创了新高，其中很大一部分是“误服”。左甲状腺素钠片相关严重错误中，有4例是儿童，3例是意外误服，误服剂量从50微克到500微克不等。 分析：儿童的甲状腺系统还没发育完全，对甲状腺激素极其敏感。一点点额外的药物，就可能导致代谢紊乱、心率异常。所以，请务必把药放在孩子够不到的地方，不要随手放在床头柜上。 错误三：服药时间不对，等于白吃 有调研显示，在既往服用过左甲状腺素钠的患者中，仍有24%的人不知道正确的服药时间。有些人吃完饭才想起来吃，有些人晚上睡前吃，还有些人想起来就吃，完全没规律。 分析：左甲状腺素钠的吸收主要在小肠上端，食物、咖啡、牛奶都会严重影响它的吸收。正确的做法是：早餐前至少30分钟，空腹用清水送服。如果实在做不到，睡前服用也是可行的，但要保证与晚餐间隔3小时以上。吃不对时间，等于白吃。 错误四：和这些药“搭伴”吃，药效大打折扣 有些患者在吃左甲状腺素钠的同时，还吃着钙片、铁剂、奥美拉唑（治胃酸的药），或者喝豆浆、牛奶，而且没有间隔时间。 分析：钙、铁、锌等金属离子会和左甲状腺素钠形成复合物，阻止它吸收；奥美拉唑等胃药会改变胃酸环境，同样影响吸收。正确做法是：这些药物和食物，要与左甲状腺素钠间隔至少4小时。如果你早上吃了优甲乐，钙片可以放到中午或晚上吃。 错误五：擅自停药，让治疗“前功尽弃” 有些朋友吃了一阵药，感觉“好了”，或者因为忙、忘了，就自己把药停了。等到下次复查，TSH（促甲状腺激素）飙得老高，又得重新调药。 分析：绝大多数甲减是永久性的，需要长期甚至终身替代治疗。擅自停药，就等于让身体重新回到“缺激素”的状态，症状会反复，治疗周期会拉长。能不能停药，一定要听医生的，自己别做主。 给大家的“安全用药清单” 最后，我帮大家总结了一份“安全用药清单”，希望能帮你避开这些坑： 剂量别搞错：看清医嘱，用对剂量。如果不确定，多问一句医生或药师。尤其老年人、儿童、有心脏病的人，从小剂量开始，慢慢调整。 时间要固定：每天清晨空腹，用半杯水送服。如果漏服一次，当天晚上睡前可以补服（与晚餐间隔3小时以上），或者第二天服用双倍剂量。但千万不要连续漏服好几天，然后一天内把几天的药全吃了。 保存要得当：药物要原包装遮光、密封、25℃以下保存。不要提前把药片从泡罩里抠出来，也不要放在厨房、卫生间等潮湿的地方。 远离“捣乱”的药品和食物：钙片、铁剂、胃药、豆浆、牛奶，要和优甲乐间隔至少4小时。 不要擅自停药：定期复查甲状腺功能，由医生来调整剂量。别自己觉得“好了”就停。 我们每天吃的这颗小药片，看起来不起眼，但它关系着你的心脏、代谢、情绪，甚至整个人的状态。希望大家看完这篇文章，能重新认识它、重视它。 如果你觉得有用，欢迎点个“在看”，分享给那个也在吃优甲乐的朋友。也许你的一次转发，就能帮ta避开一次危险的“用药错误”。 （本文内容综合自全国临床安全用药监测网2024年年度报告及《左甲状腺素应用专家指导建议》，旨在科普，不作为个体诊疗建议。具体用药方案，请务必遵医嘱。） 作者介绍费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺疾病的外科手术与微创消融治疗，致力于将最前沿的医学研究成果转化为通俗易懂的科普知识，全网粉丝超100万，线上咨询超10万，希望用最专业的知识，守护您的健康。
费健 2026-04-01阅读量508
病请描述：保命还是保腺？关于低风险甲状腺癌，这篇可能是你看过最纠结也最清楚的科普 大家好，我是上海瑞金医院普外科的医生费健。拿起手术刀30多年，做了上万台手术，也做了上千例微创消融，在线上也给超过10万位朋友解答过困惑。说句心里话，每次看到病人拿着“甲状腺癌”的报告单，脸色煞白、神情紧张地走进诊室，我心里都不是滋味。 “医生，我孩子还小，我是不是活不长了？”“医生，切了甲状腺，我这辈子是不是就毁了？” 这几乎是每一个新确诊的朋友，都会问我的问题。今天，我就想借着聊一篇刚刚发表在权威期刊上的新研究，跟大伙儿掏心窝子地聊聊，当“低风险甲状腺癌”找上门，这个“切”与“不切”的难题，到底该怎么解。 咱们先说说这项研究。它发表在国际甲状腺领域的权威杂志 《Thyroid》上，题目是 《理解影响低风险甲状腺癌手术切除共享决策的因素：一项前瞻性定性研究》。说白了，就是一群非常负责任的医生，为了搞清楚病人到底是怎么想的，面对面、深入地采访了19位刚确诊的病友和8位经验丰富的甲状腺专家，然后把大家心里那些最真实、最纠结的想法，一点一点地梳理了出来。 为啥要搞这么复杂的研究呢？ 因为现在的医学进步了，对于很多直径在1-4厘米、没有高危特征的“低风险”甲状腺癌（有人也叫它“懒癌”），国际上的共识是：切一半（腺叶切除）和全切，长远来看，存活率没啥区别！ 这就把一个大难题抛给了咱们自己：到底怎么选？ 研究把病友们的心里话总结成了三个最关键的决策因素，我把它整理成了一张清晰的“选择题清单”，特别分享给大家： 你的甲状腺手术“选择题”清单 · 第一题：你怕“二进宫”吗？ o 这是病友们最关心的问题之一。研究里，绝大多数（15/19）最终选了只切一半。为啥？怕疼、怕麻烦、怕再次经历手术的恐惧。特别是那些先切了一半，病理出来才发现是癌的病友，几乎没人愿意马上再躺回手术台，把另一半也切了。 · 第二题：你能接受每天吃药吗？ o 甲状腺全切，就意味着要终身服用甲状腺素片来补充身体需要的激素。很多病友，尤其是年轻女性，特别担心吃药会影响体重、情绪，甚至怀孕生孩子。研究里有个细节特别有意思：那些因为其他病已经在吃药的人，对全切的顾虑反而小一些，因为他们觉得“反正都是吃药，无所谓了”。 · 第三题：你能接受“带瘤观察”的风险吗？ o 选择只切一半，或者更积极的“主动监测”，就意味着剩下的那点甲状腺，未来还有长癌的可能性。虽然概率不高，但这个“定时炸弹”的感觉，让一些病友寝食难安。研究里，选择保守治疗的病友普遍心态很好，认为“万一复发了再治呗”，而选择全切的病友，则更希望能“一劳永逸”，彻底消除不确定性。 你看，这其实没有一个标准答案。就像研究里说的，“保留甲状腺”的渴望和“恐惧复发”的焦虑，就像天平的两端，完全取决于你个人的感受。 研究还发现了一个很有趣的现象：虽然现在都提倡“患者自己做主”，但医生的建议，分量依然很重。很多病友嘴上说“我自己决定”，但心里还是会想：“如果费医生建议我这么做，那我肯定就听他的。” 这说明，咱们做医生的，肩上的担子很重。一句话，可能就改变了你的一生。 同时，研究也指出，有些医生因为担心信息太多会“吓坏”病人，或者倾向于遵循“多学科团队”的集体建议，而不是完全放手让病人选择。这其实也给咱们医疗界提了个醒：如何既给病人专业的兜底，又能真正尊重每个个体的选择，是我们需要不断学习的课题。 作为一名既做外科手术，也做微创消融的医生，我特别有感触。 我见过太多因为“全切”而焦虑失眠的年轻人，也见过选择“消融”后定期复查，生活工作两不误的职场精英。这篇文章的研究结果，和我在门诊遇到的每一个病例都高度吻合。 所以，我想对每一位正为此纠结的朋友说： 1. 别怕，你的纠结很正常。 这种纠结恰恰说明你对自己的人生负责。你不是一个人在面对，每个病友都经历过这个过程。 2. 别急，给自己一点时间。 不要期望在拿到报告的第一时间就做决定。把医生的信息听进去，回家慢慢消化。就像研究里建议的，把复杂的医学知识，拆解成“一口能吃下的小块”，和家人朋友好好商量。 3. 别怕问，问得越细越好。 你是自己健康的第一责任人。手术对声音的影响、对钙吸收的影响、对生育计划的影响……任何你关心的点，都可以和你的主刀医生开诚布公地聊。 最后，我想说，医学的进步，给了我们更多选择的自由。而选择的智慧，来自于对科学知识的了解，更来自于对自己内心需求的倾听。希望今天这篇分享，能让你在面对“甲状腺”这道选择题时，心里更有谱，脚下更有路。 （本文基于2023年发表于《Thyroid》期刊的研究《Understanding the Factors That Influence Shared-Decision Making Around Surgical Resection of Low-Risk Thyroid Cancers》撰写，旨在为读者提供科普信息，不能替代专业的医疗建议。具体诊疗方案请务必咨询您的主治医生。）
费健 2026-02-24阅读量655
病请描述： 以下内容摘自一位婴儿血管瘤父亲的《宝贝成长日记》 女儿萱萱出生的第三个月，我在她右脸颊发现了一个针尖大小的小红点。起初以为是普通湿疹，没太在意，可短短两周，红点就长成了硬币大小的凸起，鲜红欲滴，像一颗熟透的小草莓。查遍育儿论坛后，“草莓状血管瘤”这个陌生的名词让我浑身发冷，论坛里关于血管瘤破溃、留疤甚至影响发育的案例，让我整夜整夜地失眠。 我带着萱萱跑遍了商丘本地的几家医院，有的医生说先观察，等孩子大了可能会自行消退；有的医生建议立即手术切除，但提及术后可能留疤、需要全身麻醉，我又迟迟不敢决定。看着萱萱粉嫩脸颊上越来越明显的血管瘤，我急得直掉眼泪，生怕这个“小红点”影响她未来的人生。就在我近乎绝望的时候，邻居提醒我：“商丘市第五人民医院的邓娟主任，专门看小儿皮肤血管性疾病，好多家长都慕名找她。” 抱着最后一丝希望，我提前预约了邓娟主任的号。初见邓主任，她温柔的笑容瞬间缓解了我的紧张。不同于其他医生的匆忙，她先耐心地听我讲述萱萱的情况，然后仔细观察血管瘤的大小、颜色和形态，又用专业仪器做了检查。“别担心，这是典型的浅层型草莓状血管瘤，虽然生长速度有点快，但好在位置比较表浅，没有累及深层组织，治疗难度不大。”邓主任的声音温和却充满力量，一句话就让我悬了许久的心放下了大半。 我急忙问：“邓主任，那该怎么治啊？手术会不会留疤？”邓主任耐心地解释：“婴幼儿草莓状血管瘤的治疗要个体化，萱萱现在3个月，正处于增生期初期，是治疗的黄金时期。考虑到她的年龄和血管瘤的情况，不建议手术，我们采用外用药物结合脉冲染料激光的综合治疗方案，既能抑制血管增生，又能精准清除病变血管，创伤小、恢复快，留疤的概率很低。”她还拿出相关的案例手册，给我看了很多类似病情宝宝的治疗前后对比图，照片里孩子们痊愈后光滑的皮肤，让我彻底打消了顾虑。 第一次治疗时，萱萱因为陌生环境哭闹不止。邓主任特意让护士拿来了安抚玩具，自己则蹲在婴儿床旁，轻轻哼着儿歌，温柔地抚摸萱萱的小手。激光治疗过程很快，不到十分钟就结束了。治疗后，邓主任详细地叮嘱我护理注意事项：“每天按时涂抹外用药膏，保持患处清洁干燥，避免摩擦和暴晒，每周来复查一次，有任何情况随时给我打电话。”她还特意把自己的联系电话写在病历本上，让我倍感安心。 接下来的两个月里，我们每周都按时复诊。邓主任每次都会仔细检查萱萱的恢复情况，根据血管瘤的颜色变化和大小调整治疗方案。慢慢地，萱萱脸颊上的血管瘤颜色从鲜红色变成了暗红色，凸起也一点点变平。第三次激光治疗后，血管瘤彻底消退了，只留下一点点淡淡的印记，不仔细看根本发现不了。 上周带萱萱去复查，邓主任笑着说：“恢复得非常好，后续注意防晒和护理，印记会慢慢淡化，不会影响孩子的外观。”看着女儿光洁的脸颊，我激动得热泪盈眶，紧紧握着邓主任的手连声道谢。邓主任却温和地说：“这是我应该做的，作为医生，能帮孩子们摆脱病痛，看到他们健康成长，就是我最大的心愿。” 后来我才了解到，邓娟主任深耕皮肤血管性疾病诊疗多年，不仅拥有扎实的专业知识和丰富的临床经验，还出版了多部皮肤病相关专著，获得了3项皮肤病外用药剂发明专利。她凭借精湛的医术和温暖的医者仁心，帮助无数像萱萱一样的宝宝摆脱了血管瘤的困扰，也赢得了“商丘最美医生”“白求恩式好医生”等诸多荣誉。 如今，萱萱已经一岁多了，活泼可爱，脸颊上的印记也完全消失了。每当看到女儿灿烂的笑容，我都会想起邓娟主任的悉心守护。如果你的宝宝也面临血管瘤的困扰，别焦虑、别迷茫，相信专业的力量，邓娟主任会用精湛的医术为宝宝的健康保驾护航。
邓娟 2026-01-15阅读量115
病请描述：睡觉这件事，每个人的烦恼都不一样。有的人睡不着，却也有的人睡不醒！图片来源：freepik.com睡的时间也不短，第二天怎么还老是犯困？嗜睡，可能是某些疾病的信号。每天睡够8小时，还是困？睡眠时长≠睡眠质量！早睡早起，晚睡就晚起，只要睡够8小时就可以了？那么，明明睡够了8小时，怎么还总犯困呢？①睡眠质量差睡眠质量比睡眠时长更重要！精神压力大导致难以进入深度睡眠，或者睡觉时总做梦、常被惊醒等，使得睡眠的质量并不好。明明睡了8个小时，但有效的睡眠时间并不多，大脑得不到充足的休息，自然容易犯困。图片来源：freepik.com②睡眠呼吸暂停综合征多见于肥胖或存在酗酒等不良习惯的中老年男性，受遗传、呼吸不畅等各类因素的影响，睡眠打鼾是最典型的症状。打鼾的声音比较响亮且不太规律，时断时续、忽高忽低，常因呼吸不畅而出现短暂的窒息，导致缺氧而反复醒来，影响睡眠质量。③脑动脉硬化不良作息、高血压、糖尿病、遗传等因素导致脑动脉出现粥样硬化，血管增厚使管腔狭窄闭塞，引起脑血栓而造成大脑供血不足、脑部循环障碍，产生嗜睡的症状。④心脏病心脏泵出的血液约1/5会供给脑组织使用，因而大脑代谢受心脏收缩功能的影响比较大。一旦心脏出现问题，收缩功能减弱导致泵出血液减少，大脑就会出现缺氧的现象，引起精神不振、爱瞌睡等神经系统方面的表现。图片来源：freepik.com⑤甲状腺功能低下甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足，导致机体代谢降低，神经系统功能下降，出现犯困、气短懒言、不愿活动、记忆力减退、反应迟钝等症状。此外，慢性肾炎等疾病也会降低人体的新陈代谢速率，使体内的有害物质无法顺利排出体外，影响植物神经调节功能，诱发疲乏、犯困、睡不醒等症状。晚睡晚起但睡够8小时，对身体有影响吗？很多人因工作等原因，不得不晚睡晚起，但能够保证每天8~9小时的睡眠时间，这样会对身体有影响吗？首先，从睡眠时长来说，一天睡8小时已经足够，睡多了反而没啥好处。图片来源：freepik.com长时间处于大脑松弛和各器官抑制状态，会对血液循环和器官产生负面影响。一项由美国加州大学圣地亚哥药学院和美国癌症学会主导、耗时长达6年、100万名年龄在30～102岁人群参与的睡眠时间观察研究发现，每天仅睡6～8小时的人，比每天睡眠超过8小时或小于4小时的人死亡率要低很多。其中，每天睡7小时的人死亡率最低。但是，长期的晚睡晚起会导致深度睡眠时间不足（晚上11点~凌晨2点），影响注意力、记忆力、体力等恢复，最终发展成失眠。而且，晚睡还会影响人体原本的生理规律，导致内分泌紊乱、代谢功能下降等，造成皮肤暗沉、记忆力下降、情绪不稳、体重增加等问题。这2类人别晚睡青少年：熬夜可能影响生长激素的分泌，影响身高及发育；老年人：可能因睡眠紊乱，加重心血管疾病的风险。总感觉很疲劳？或许不是因为缺觉睡眠确实是消除疲劳的主要方式，绝大多数情况下好好睡一觉总能让你元气满满。然而，除了睡眠不足外，人体感到疲劳的原因还有好几个：睡眠质量差、体力活重、思虑脑疲劳。对于体力上的疲劳，睡眠可以消除其过程中产生的大量酸性代谢物，从而恢复精力。图片来源：freepik.com但对于脑疲劳的人来说，长时间的大脑皮层高度兴奋及身体低兴奋状态，单纯依靠睡觉来进行恢复可能不理想。可以适当配合做操、散步等中等强度的有氧运动来增加血液含氧量，保证大脑的充足供氧，舒缓紧绷的神经。另外，对于存在睡眠障碍的人，及时整体补觉也很难解乏，需要咨询医生，先解决精神原因或睡眠呼吸暂停综合征等病理原因的问题。参考文献[1]周海生. 经常犯困应警惕这些病[J]. 安全与健康（上半月版）,2020(7):56.[2]钱钰玲. 缓解疲劳，光睡觉还不够[J]. 祝您健康,2015(10):50-50.[3]彭志平. 睡得太多,比熬夜还伤身?[J]. 恋爱·婚姻·家庭（青春版）,2021(5):59.[4]张昕. 老人白天总犯困,当心疾病在靠近[J]. 家庭科学·新健康,2022(5):21.[5]张华,黄月星. 老年人"犯困" 内情并不简单[J]. 家庭科学·新健康,2018(8):26-27.[6]摘自《扬子晚报》. 白天睡不醒提防心脏病[J]. 恋爱·婚姻·家庭（养生版）,2014(3):19-19.
健康资讯 2026-01-08阅读量977
病请描述：有多少朋友跟小编一样，最大的愿望是：睡个好觉！看似这么个小小的愿望，却困扰着许多人。据中国睡眠研究会的调查数据显示：中国成年人失眠发生率高达38.2%，约有超3亿中国人有睡眠障碍。图片来源：freepik.com睡眠占据了我们人生约1/3的时间，充足而优质的睡眠可以让我们第二天活力满满，而一旦睡不好，就很难有好的状态。那么今天，就跟大家聊聊睡眠这件大事。总是睡不着？先问问自己这5个问题1.是不是午觉睡太久了？一次完整的睡眠周期需要经过从“入睡-浅睡-深度睡眠-快速眼动期（做梦）”四个阶段，一般是90~100分钟。而当午睡时间如果超过一个小时，人体就会进入深度睡眠阶段，醒来后容易因“睡眠惯性”导致身体疲惫、迷迷糊糊。并且，午睡时间过长，还会扰乱人体的生物钟，影响晚上睡眠的规律。改善方式建议有午睡习惯的朋友将午睡时间控制在20分钟左右，同时午睡尽量不要趴在桌子上睡，可以选择平躺或借助U型枕仰头睡。2.是不是睡前吃太多了？如果晚餐或夜宵吃得过饱或摄入过多的肉类，会加重肠胃负担，导致胃部不适，影响睡眠。改善方式晚餐以七分饱为宜，如果睡前感觉到很饿，可以补充一些低热量、易消化的食物，如脱脂牛奶、全麦面包等。图片来源：freepik.com3.有没有营造良好的睡眠环境？良好的睡眠环境是保证优质睡眠的基础，房间环境卫生差、噪音过大、光线过亮或是床垫过硬或过软、枕头过高或过低等等原因，都会导致我们出现睡眠问题。改善方式1.保持床品的整洁舒适，选择亲肤的材质，定期更换清洗；2.可以借助耳塞等降噪小工具减少周围环境噪音，同时遮光性好的窗帘可以防止清晨光线过强；3.在选择床垫和枕头的时候，可以先试睡一下，床垫与颈、背、腰、臀和腿的自然曲线吻合为佳，枕头以平躺高度适中、侧卧与肩膀高度相当为佳。4.是不是睡不着还硬要躺在床上？如果躺床后超过30分钟还睡不着，并且试图通过「数羊」、「想一些事情」、「不断用意念强迫自己赶快睡着」等方式入睡，不仅无法让自己的大脑获得放松，还会因为焦虑更加睡不着。长此以往，一准备睡觉就会条件反射性地感到焦虑、思绪纷飞，进而发展为慢性失眠。改善方式既然睡不着就不要躺着，坐起来看看闲适的纸质书籍，或者放点轻音乐，跟着音乐慢慢调整呼吸，甚至可以下床去阳台看看夜景，等到有困意了再去床上睡。5.是不是手机里的世界太精彩了？「手机一分钟，人间一小时」，说是看会手机就睡，结果不知不觉几个小时就过去了，再想睡觉的时候反而非常清醒，睡意全无。以上描述的或许就是大部分年轻人睡不着的重要原因之一。图片来源：freepik.com为什么睡前不要玩手机？因为手机中大量繁杂的信息，会让我们的大脑变得兴奋，而手机屏幕发出的蓝光也会干扰我们的睡眠。改善方式如果想玩手机，刷完再上床，到了床上之后就自觉地将手机放在离自己足够远的地方，以此切断“玩手机”和“睡觉”之间的联系，逐步建立“床”和“睡眠”的强联系，慢慢养成一上床就入睡的好习惯。这3个睡眠误区，让你越睡越累1、每天必须睡够8小时？时间越长越好？首先要明确的是，并不是睡的时间越长，睡眠质量就越好。8小时睡眠论，或是一大误区。对于大多数成年人来说，每天是否睡够8小时并不重要，每天保证6~9个小时的睡眠时间，也就是4~5个睡眠周期就足够了。睡眠时间过长（超过9个小时）会让生物钟紊乱，使人疲倦头疼、越睡越累，并影响大脑功能。特别是有些年轻人一到周末就喜欢睡到下午，这样不仅无法让大脑得到很好的休息，反而因为不规律需要身体额外承担「倒时差」的任务。要想判断自己睡眠时间是否合适，只需要问自己3个问题——早上起床困难吗？白天集中注意力有困难吗？白天打瞌睡吗？如果答案都是否定的，那么说明你的睡眠时间是合适的，并且睡眠质量较高；如果存在肯定的答案，那么说明需要适当调整睡眠时长或改善睡眠质量。2、把褪黑素当作助眠神药？随着越来越多人出现睡眠障碍，褪黑素作为一种助眠产品受到了热捧。其实，人体也可以自然分泌褪黑素，分泌时间一般在夜晚，白天则会受到抑制，这种分泌特性，有助于人体调整睡眠状态和睡眠时间。但随着年龄的增长，褪黑素的分泌会逐渐变少，因此就出现了各类褪黑素产品。但褪黑素的使用也并非适用于每一个失眠患者，如果患者的失眠问题是由褪黑素的缺乏导致的，那么服用褪黑素是比较合适的；但如果失眠是由于环境等外部因素或情绪等心理因素导致的，它就不一定有效了。此外，虽然对于成年人来说，短期服用小剂量褪黑素是安全的，但不建议长期服用，这是因为长期服用外源性褪黑素可能会导致自身分泌减少，超量使用褪黑素还会加重肝肾负担。需要注意的是，虽然在我国，褪黑素是保健食品，但在许多国家，褪黑素是一种处方药，因此大家服用前最好咨询医生的意见。对于长期受到失眠困扰的人群，微医君建议前往医院进行对症治疗，而不是盲目服用褪黑素。3、蒙头睡觉更舒服？一到冬天，被窝内外就是两个冷暖迥异的世界，尤其对于很多南方朋友来说，最喜欢的就是把整个头都钻到被窝里。不过，这样的习惯很可能危害你的呼吸系统和大脑。首先是对呼吸系统的影响，人在入睡后，呼吸系统仍处于工作状态，蒙头睡觉时，人体排出的废气等会被人吸进呼吸道；被窝里还有很多纺织物碎屑、皮肤碎屑和多种致病菌，会对人体呼吸系统造成二次污染伤害，严重的时候会诱发呼吸道疾病。此外就是对于大脑的危害，如果整夜把头埋在被窝里，里面二氧化碳的浓度会不断变高，而外面的新鲜空气又不易进入，脑供氧不足，就容易出现呼吸不畅、头昏脑胀的情况，还可能导致你噩梦连连，影响第二天的精神状态。
健康资讯 2026-01-08阅读量689
病请描述：睡眠不好，正成为越来越多人的健康困扰，据《健康中国行动（2019-2030年）》的数据显示，我国成人每日的平均睡眠时间仅6.5小时。中国睡眠研究会调查发现，中国成年人的失眠发生率高达38%，去医院就诊的睡眠障碍患者人数逐年增多。图片来源：freepik.com睡不着、睡不醒、睡不好，甚至出现焦虑、抑郁等情绪问题。为了拥有更多的工作和休闲时间，大家开始向睡眠索要时间，长期的睡眠“欠债”十分普遍。对于一个健康的年轻人来说，每晚8小时的睡眠其实并不够，更何况很多人每天只睡5~6个小时。长期睡眠不足，对身体的影响远比你想象的大！睡眠不足的人身体的会发生哪些变化？“主动”熬夜也好，“被动”失眠也罢，最终都会造成睡眠不足。睡眠不足，首先影响的就是大脑！研究发现，睡眠不足可能造成大脑不稳定而出现“短路”现象。图片来源：freepik.com美国宾夕法尼亚大学医学院科学家戴维·丁格斯在美国《神经科学杂志》上的报告指出，睡眠不足时大脑会在清醒和睡眠两种状态之间频繁转换，过程中会出现瞬间功能丧失，导致注意力下降、视觉处理程序突然中断等情况。德国弗莱堡大学医学中心的一项神经科学研究也证实，剥夺睡眠会导致大脑连接发生变化，是导致记忆力变差的根本原因。更严重的是，根据北京大学公共卫生学院研究团队对近50万国人的调查研究发现，失眠会导致10年内发生中风等心脑血管疾病的风险升高，尤其是年轻人和非高血压成年人。对于心脏而言，人在入睡后的心率会比平时低10~30次/分钟，心脏可以趁机休息一下，而睡眠不足其实就是在剥夺心脏的休息时间，每晚睡眠少于6小时的成年人，发生心脏病变的风险更大。脂肪、糖、蛋白质等物质的代谢都需要肝脏参与，其中肝细胞分泌的成纤维细胞生长因子21（FGF21）对体内脂质和葡萄糖的调节具有多效作用，而急性睡眠不足会使FGF21节律性水平升高。研究发现，睡眠剥夺会上调肝脏脂肪生成酶而诱导脂肪变性和胰岛素抵抗，还会造成谷胱甘肽代谢、果糖和甘露糖及丙酮酸代谢紊乱。简单来说就是，睡眠不足会影响肝脏而造成脂肪堆积、血糖升高，最终引起肥胖、糖尿病等健康问题。一项国外的对比研究也发现，睡眠不足会使交感、副交感神经对胰腺的促进和抑制调节失衡，导致胰岛素对血糖的快速反应下降30％，引起血糖升高。韩国首尔大学医学院一项发表于《美国肾脏病学会杂志》的研究表明，与中等睡眠时间（每天6～8小时）相比，睡眠时间短（每天＜6小时）和慢性肾脏病患病率较高相关。研究对英国生物银行前瞻性队列中46万多名参与者（40～69岁）的数据分析发现，睡眠时间过短会导致肾脏损伤，对慢性肾脏病的发生影响显著。此外，晚上23点至凌晨1点是肾的休息时间，肾脏在夜间的过滤速度比白天要慢，睡眠缺乏会使肾脏机能更快衰退。最后，长期的睡眠不足还会造成肌肉紧张，使你每天起床都昏昏沉沉，甚至出现全身的慢性疼痛！如果不想变胖的话，劝你多睡觉！生活富起来了，很多人也胖起来了！这里想要再说一下的是，不只是“吃”会让你变胖，“不睡觉”也会！睡眠不足会影响瘦素的分泌，一种由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素，其能够抑制食欲，减少能量摄取并增加耗能，抑制脂肪的合成。研究发现，睡眠对瘦素夜间分泌模式的调节有一定影响，睡眠不足会造成血清中的瘦素含量下降，对神经肽Y的抑制减弱，导致食欲增加及能耗减少，产生肥胖。与其想方设法地节食减肥，不如保证足够的睡眠时间来得轻松。睡眠不足还可能让你“折寿”刊登在美国《时尚》杂志的一项由英国南部萨里大学及美国西北大学联合进行的调查研究表明，经常熬夜会减少10%的寿命。该研究自2004年开始，利用百分比来计算熬夜者的寿命缩短情况，6年半后近1万名参与者去世，综合年龄、性别、健康问题及睡眠习惯等因素分析发现，经常熬夜的人相比其它人寿命缩短10%。研究的主要负责人Kristen Knutson教授称，熬夜导致寿命缩短可能与生物钟的不协调有关，熬夜者的身体没有获得足够的休息，长期如此会增加糖尿病、心理及神经疾病的发生风险。睡眠不足的同时，若还存在饮食过于油腻或缺乏运动等不良习惯，风险会成倍增加。关于睡眠这4个问题趁早弄清晚睡晚起算熬夜吗？熬夜的普遍定义是主动性晚睡，同时总睡眠时长不足。专家提醒，长期晚睡晚起也属于熬夜，而熬夜是纤维肌痛的主要诱因，健康的作息习惯能有效缓解纤维肌痛症状。当然，有些人睡得晚，起得晚，保持长期的规律且睡眠没有被明显破坏，对身体的影响就相对较小，可以从精神是否饱满、体力是否恢复来大致判断。睡不着与主动熬夜，哪个危害大？不论哪种情况，最终结果都是睡眠时间的减少，从而影响人的免疫力、记忆力，伤害其实没有太大区别，只是“睡不着”会带来更多焦虑、不安等负面情绪。图片来源：freepik.com午睡补觉有用吗？午睡确实可以缓解身体的疲劳，提高工作效率，但并非人人适合。补觉对于睡眠质量良好的人问题不大，但对于长期睡眠不好的人来说，补觉反而会影响下一个睡眠周期的节奏。建议不要进行长时间的午睡，时长不超过半小时，同时尽量不进入深睡眠状态。明明很困却难以入睡？晚上明明很困，眼睛都睁不开了，躺到床上后却翻来覆去睡不着，是为什么？这种时候，大多是身体困乏但大脑活跃，大脑还没进入“该睡觉”的状态，可以放松身心，再给自己一点时间。若是执着于“我要马上睡着”，反而可能更难入睡。睡前使用电子产品、晚上吃太多等都会使你很难在床上放松，经常躺床上思考问题也会使身体与床建立不好的连接，建议慢慢尝试改变。睡个好觉？专家说这个方法有用！澳大利亚弗林德斯大学和阿德莱德大学的研究团队表示，加重毯通过额外的重量，让人入睡时感到如同被拥抱般的舒适感，能够提升心情、减少对助眠药的依赖并改善睡眠质量。研究认为，证据充分表明加重毯可被健康专业人士推荐使用。弗林德斯大学的职业治疗师Suzanne Dawson表示，加重毯在职业治疗中已作为辅助工具在各个年龄段普及，只是还没有正式的临床使用指南。参考文献[1]贾丽娜,王兴娟. 睡眠不足对机体代谢的影响[J]. 现代预防医学,2007,34(6):1061-1062. DOI:10.3969/j.issn.1003-8507.2007.06.025.[2]睡眠不足是如何让我们一点点变胖的[J]. 医药前沿,2020,10(28):2-3.[3]曹家瑞. 英美科学研究:长期睡眠不足将使寿命缩短1成[J]. 家庭医药（快乐养生）,2018(6):65.[4]ADAM BEAR. 睡眠不足会改变大脑活动[J]. 科学大观园,2016(20):34. DOI:10.3969/j.issn.1003-1871.2016.20.014.[5]许文琳,姜硕,谭晓婵,等. 基于GEO数据库分析睡眠剥夺影响肝脏代谢的核心基因及关键通路[J]. 浙江中西医结合杂志,2024,34(4):369-373. DOI:10.3969/j.issn.1005-4561.2024.04.018.[6]睡眠不足6小时伤肾[J]. 家庭医药（快乐养生）,2020(12):6.[7]晚睡晚起但睡够时长,算熬夜吗?[J]. 中国总会计师,2024(1):190. DOI:10.3969/j.issn.1672-576X.2024.01.070.
健康资讯 2026-01-08阅读量1068