病请描述： 静脉曲张在临床上是有分期的，在早期可能是腿上只有一些比较明显的毛细血管网，或者一些轻度迂曲的青筋，不疼也不痒，也不怎么影响生活。 像这样的病情，如果是在十几年前，以传统手术为主的那个年代，会建议回家穿弹力袜，避免久坐久站，控制体重多锻炼。 但现在主流的方向是做静脉曲张微创，比如说联合微创，通过一个打针的通道，配合复合麻醉，这样既能做到术前血栓的预防，也可以做到术中的无痛。并且术后腿上很美观，没有什么刀疤。 在这种情况下，对一些早期，特别是有美观上需求的患者，也可以通过这种方式解决静脉曲张的问题。 如果到了中后期，腿上出现了一些，像蚯蚓一样扭曲的团块表现时，并且可能还伴随着发胀发酸，偶尔还有疼痛甚至皮肤颜色已经变色、瘙痒、溃烂的情况下，也就是说已经形成老烂腿了。 在这种前提下，优先选择的肯定是手术治疗，不建议再拖了。这是这时候的病情已经比较重了，始终逃不掉手术的治疗。另外在这种前提下，浅静脉血栓或者破溃出血的风险会大大提高，它会严重影响生活。 总之，在如今下肢静脉曲张这个体系里面，在这些手术的细节的把握上面，不管是早期或者中后期，在治疗的体验上或者效果上，不会遭太大的罪。 因为对于疾病而言，当然是越早治疗越好，不仅治疗效果明确，医生也会更有信心，并且恢复起来也会迅速很多。 #USG腔内联合微创术##仙桃静脉曲张成功案例#
钟若雷 2024-12-23阅读量2609
病请描述： 1、静脉曲张很简单，哪里做都一样？ 静脉曲张看似一个简单的下肢血管疾病，但是每个人的病因不一样，制定什么样的手术方案，需要医生有一定的经验积累，以及对血液动力学有足够深的理解。 如果医生手术量不够大，选择了不匹配的治疗方式，或者对于细节的把控不到位，就容易遗漏一些变异血管造成复发。 2、不要盲目的选择治疗方式 静脉曲张是有一个发展周期的，不是说今天不治，明天就会导致烂腿或者形成血栓。如果觉得对工作和生活质量没有影响可以观察，选择恰当的时机治疗，但是千万不要盲目的选择治疗方法。 比如有些静脉曲张患者，看到网络上一些宣传，于是在一些小诊所、医馆扎针放血，看似取得一个不错的短暂效果，实际上潜在一些风险。 因为扎针放血针孔处增加感染其它疾病的风险，也容易导致腿上局部感染和溃疡，且感染严重时可造成菌血症或者败血症等疾病，而且血液大量流失也会导致贫血和失血性休克； 3、静脉曲张，能不做尽量不做，太痛苦了！ 传统的剥脱手术通过切除扩张的静脉，常会留下较大的疤痕，影响美观，并且容易造成出血和神经损伤，术后还需要较长恢复期。许多接受过此类手术的中老年患者，往往会以此劝告他人。 实际上，随着医疗技术的发展，静脉曲张手术理念不断进步，传统治疗概念也得到更新。例如，以前教科书上要求找到大隐静脉开口处的五大分支并结扎，而现在则认为没有必要完全结扎。 像现在做的联合微创，不需要在腿上做很多切口，术后只有针眼不会留下疤痕，大幅度提高了美观度、舒适度。 #USG腔内联合微创术##下肢静脉曲张钟若雷挂号#
钟若雷 2024-12-23阅读量3335
病请描述： 当然不是！因为跟夏天这种炎热的天气相反，冬季血管有一个热胀冷缩的表现，再加上衣物穿的比较多，裤子比较厚比较紧，因此受到压力也更明显。 这个时候凸起的血管好像没有那么明显了，误以为是静脉曲张在好转，而导致放松了警惕。 因为实际上，曲张血管的静脉瓣膜功能不会自动修复，淤积的血液压力没有降低，静脉曲张其实没有好转。 特别是冬天往往静脉曲张的皮肤瘙痒会比夏天更重，因此抓挠的更厉害，甚至有的患者喜欢去用高温，或者一些化学药剂去止痒，腿部会觉得舒服一点，但是用完之后，皮肤的状态反而加重了。 因为这一系列的原因，发现冬天的门诊里出现老烂腿，或者皮肤破损导致出血的几率还高一些。究其原因就是冬天气温变化，导致瘙痒的加重，警惕性的下降，或者极端手段的止痒方式，而导致冬天老烂腿出现的概率更大。 另外因为这个冬季天气比较寒冷，导致活动量减少，那么曲张静脉的血液的粘稠度会增加，血流缓慢了再加上有时候穿的比较多，裤子又比较紧，整个血流通性的比夏天更加不顺畅。 这些情况下就会导致严重的交通堵塞而产生血栓，血栓性浅静脉炎这种冬天是很常见的，甚至每年都有下肢浅静脉的血栓形成，而逐渐病情加重导致的深静脉血栓，最后诱发肺栓塞的，这种情况都不少见！ #下肢静脉曲张##广东静脉曲张案例效果#
钟若雷 2024-12-23阅读量2802
病请描述： 在门诊中经常会遇到很多老年的静脉曲张患者，血管迂曲的很厉害，当问为什么会拖到现在？大多数人就是说不疼不痒也不怎么在意，但就是有点害怕以后长血栓。 在这里很客观的去提醒大家，不是所有的静脉曲张一定会形成血栓，但会容易增加静脉血栓形成的风险。但即便形成血栓，也不一定是深静脉血栓，多半不会造成肺栓塞，要理性的对待这个问题，不要过于的恐慌。 血栓之所以形成，是因为血液瘀滞流速缓慢，再就是静脉管壁的损伤，导致处于高凝状态的血液容易凝固。而静脉曲张的患者，是由于下肢静脉的瓣膜受损，导致血液都淤积在下肢的静脉里面。 血管很扩张，血管壁也很薄，当出现天气极度变化，导致血管粘稠度的改变，或者不小心磕磕碰碰，血管壁不那么光滑了，这些情况才易形成血栓。 静脉曲张引起的血栓辨识度是很高的，最常见的反应就是曲张的静脉，突然出现了红肿热痛，并且范围会逐渐的扩大，这种反应是比较激烈的，疼痛是也很明显。 一般来说形成的浅静脉的血栓，会固定在局部，过几天之后它就没有太大的危险了，但在疾病的进展过程中，可能代表着下肢的血液，处于高凝的状态。 它是一个信号，这时候浅静脉血栓在急性期，它有没有延伸到深静脉，进而增加深静脉血栓形成的概率。 如果有深静脉血栓就很危险了，一旦深静脉血栓脱落就是肺栓塞。因为最终的结果，一定会进到肺动脉里面去，这时候走路时会出现胸闷气喘，重症肺栓塞可能需要进ICU了。 #下肢静脉曲张#USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-12-23阅读量2618
病请描述：每天都会在评论区或私信收到网友的大量咨询，时间和精力有限，很难做到每个咨询都仔细问诊和解答。我将整理部分典型问题，详细解释，以供有类似问题的网友参考。患者，45岁，多年前曾行主动脉瓣、二尖瓣机械瓣置换术。近期复查心脏彩超，提示二尖瓣右侧瓣膜活动受限，跨瓣血流增快，峰值压差31mmHg，平均11mmHg。我的思考：记得20年前，刚结束心外科专业的时候，受的教育是机械瓣管终身。随着实际经验的积累，发现有些患者换了机械瓣以后，远期还可能需要再次手术。这就改变了对机械瓣管终身的传统认识。为什么换了机械瓣，有些需要再次手术呢？并不是人工瓣膜采用的机械材料不过关，而是由于抗凝不达标导致瓣膜血栓形成，或者瓣下纤维组织增生导致人工瓣膜功能障碍。这位患者就是这样的情况，二尖瓣的一侧瓣叶活动受限，不能正常的开启，那么通过它的血流受阻，产生了流速增快，压差增高。那么可能得临床表现是什么呢？因为二尖瓣血流受阻，导致左房压升高，患者可能出现活动后胸闷、气短，活动耐量下降。那该怎么办呢？根据《2020年ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南》，第一步，需要经食道心超和透析检查，进一步确定病因；第二步，根据检查结果，制定手术方案。
张步升 2024-11-18阅读量3820
病请描述： 第一条：吃药抹药都无法治愈 医生开出的药物基本只能缓解不适的症状，它无法达到治愈静脉曲张的效果。 更别说在网上刷到的那些所谓的药膏、凝胶这些东西，即便是有作用，最多的作用是降低局部的皮温，让腿部感觉舒适一点，这和冷水敷脚的效果其实是一样的。但如果买到这种三无产品，它不仅没有用，可能还会加重皮炎。 第二条：并不是所有人都适合穿弹力袜 如果静脉曲张比较轻，长期穿弹力袜确实有明确的预防效果，它可以避免静脉曲张加重。但弹力袜比较紧，也比较厚，有很多患者无法忍受穿弹力袜的感觉，而且弹力袜它并不适合所有的患者。 比如说有重度的动脉硬化、有缺血的不建议穿，或者溃疡合并的严重的感染，甚至有脓液分泌的也不建议穿，如果只是轻中度的溃疡是可以穿弹力袜的。或者对弹力袜的材料比如说硅胶层或者这种纺织纤维过敏的人，也不适合穿。 第三条：一些偏方治疗到底有没有用 门诊经常会遇到有些病友在某些诊所，或者做过针灸甚至放血、刮痧等等治疗，这些疗法它可能短期之内，有改善症状的作用，但是不可能根本上消除静脉曲张，甚至还可能导致静脉的血栓、失血休克等等更大的危险。 #静脉曲张钟若雷预约挂号##下肢静脉曲张#
钟若雷 2024-11-18阅读量3125
病请描述：《了解高血脂：隐藏在血液中的健康“杀手”》 高血脂，医学上又称为高脂血症，是一种常见的代谢性疾病，正悄无声息地影响着许多人的健康。 简单来说，高血脂指的是血液中的脂质成分出现异常升高的状况。血液中的脂质主要包含胆固醇、甘油三酯、磷脂以及游离脂肪酸等。在正常情况下，这些脂质成分在体内保持着相对稳定的水平，它们参与人体细胞的构建、能量的储存与供应等重要生理功能。然而，当这种平衡被打破，例如胆固醇、甘油三酯等的含量超出正常范围时，就会导致高血脂。 胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中，高密度脂蛋白胆固醇被视为“好胆固醇”，它能够将胆固醇从周围组织转运到肝脏进行代谢，从而有助于降低血液中胆固醇的含量。相反，低密度脂蛋白胆固醇则是“坏胆固醇”，当其水平升高时，它容易在血管壁内沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块就像血管壁上的“垃圾”，会逐渐使血管变窄、变硬，影响血液的正常流动。甘油三酯的异常升高同样不容忽视，它大多与饮食摄入过多高热量食物以及不良的生活方式有关。 高血脂的形成是多种因素共同作用的结果。不健康的饮食习惯首当其冲，长期大量摄入高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，如动物内脏、油炸食品、奶油制品等，会使身体摄入的脂质远远超过其代谢能力。缺乏运动也是一个关键因素，运动量不足会导致身体新陈代谢减缓，脂肪在体内堆积而无法有效消耗。此外，遗传因素在高血脂的发病中也占有一定比例，如果家族中有高血脂患者，那么个体患高血脂的风险相对较高。吸烟、酗酒、肥胖、年龄增长以及某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等也与高血脂的发生密切相关。 高血脂在发病初期往往没有明显的症状，很多患者都是在体检时才偶然发现血脂异常升高。然而，随着病情的发展，高血脂可能引发一系列严重的健康问题。它是冠心病、脑卒中等心血管疾病的重要危险因素。动脉粥样硬化斑块一旦破裂，就可能引发血栓形成，堵塞血管，从而导致心肌梗死、脑梗死等危及生命的疾病。 因此，对于高血脂我们必须高度重视。通过合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维丰富的食物如蔬菜、水果、全谷物的食用；坚持适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒以及积极控制体重等健康的生活方式来预防高血脂的发生。对于已经患有高血脂的患者，则需要在医生的指导下，必要时采用药物治疗来控制血脂水平，以降低心血管疾病等并发症的发生风险。
彭强 2024-11-18阅读量5756
病请描述： 每年的11月14日，我们都会迎来一个特殊的健康日——联合国糖尿病日，它由世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)于1991年共同发起，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平升高，随着时间的推移，这会导致心脏、血管、眼睛、肾脏和神经受到严重损害。2021年，我国糖尿病发病人数超过400万，患病总人数超过1.17亿，占全球糖尿病患者总数的四分之一。从糖尿病类型来看，2型糖尿病是我国糖尿病的主要负担。 上海卒中学会神经康复分会委员、上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】7A神经内三科张静波主任表示，糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症，脑卒中就是其中之一，俗称“中风”，也是我国成人致死、致残的首位病因。 ▲ 张静波主任在作学术报告 血糖控制不好，中风风险增加 中风具体分为缺血性卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。血糖管不好，大脑很受伤。糖尿病是脑卒中发病的主要危险因素，是脑卒中死亡的独立危险因素，而脑卒中则是糖尿病死亡的重要原因。 高血糖会增加卒中的发生风险，一项对102项前瞻性研究的荟萃分析发现，与无糖尿病的患者相比，糖尿病患者发生缺血性卒中的风险高2.3倍，发生出血性卒中的风险高1.6倍。这种强烈的关联不仅与脑血管疾病的患病率有关，还与疾病的预后和功能状态有关。2022年一项发表在《神经学杂志》涉及约83.8万患者的研究发现，我国急性缺血性脑卒中患者中，每3例中就有1例合并或可能合并糖尿病。 为什么糖尿病发生中风的风险高呢?张静波主任指出，这是因为高血糖会损害血管内皮细胞的功能，导致血管壁变薄、硬化和狭窄，从而增加了血栓形成的风险。此外，糖尿病还会引起血脂异常、高血压等心血管疾病的发生，这些都是中风的危险因素。 另外，糖尿病患者的神经系统也容易受到损伤，这可能导致他们出现感觉异常、运动障碍等症状，进而增加跌倒和外伤的风险。如果在这种情况下发生了头部外伤，就有可能引发中风。 糖尿病患者一旦发生中风，病情也比非糖尿病更为严重，更容易出现肢体功能障碍和认知障碍，住院时间更长，再次中风以及死亡的风险更高。 所有糖尿病致死原因中，脑血管疾病约占15%。所以对于糖尿病患者来说，除了做好血糖管理，提前了解中风相关信息非常重要。糖尿病患者一定要管理好血糖，注重心脑血管问题! ▲ 糖尿病是脑卒中发病的主要危险因素 把握4.5小时“黄金时间窗” 降低卒中致残致死率 脑卒中一旦发病，具有危、急、重的特点，时间就是大脑，就是生命，在患者发病后，早期救治，一分钟、一秒钟都不能耽误。“临床上治疗越早越好，时间就是大脑，每早开始一分钟，就可以挽救患者约190万个脑细胞，患者获益也就越大。”张静波主任说道。 针对占脑卒中发病率70%左右的急性缺血性脑卒中(脑梗死)，推荐的治疗方案是在时间窗内(4.5小时)，尽早给予静脉溶栓或脑动脉机械取栓治疗，以挽救位于缺血半暗带里濒临死亡的脑细胞，从而大幅度减少脑梗死的致残率及致死率。 ▲ 治疗脑卒中，把握4.5小时“黄金时间窗” 牢记“中风120”，快速识别脑卒中 中风的常见症状包括：脸部、手臂或腿部突然感到无力或瘫痪，通常是一侧身体。此外，还有神志迷乱、说话或理解困难;单眼或双眼识物困难;走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥或失去知觉等。 为了更快速、简单识别，中风主要症状可以概括为： “1”代表：看“1”张脸，脸上是否会出现不对称、口角歪斜的表现; “2”代表：查“2”只胳膊，同时平行举起两只胳膊，是否会出现单侧无力; “0”代表：(聆)听语言，是否会言语不清，表达困难。 ▲ “中风120” 对照上图自查，只要有其中一项表现，就应赶快拨打120急救，尽快送至具备脑卒中救治条件的医院进行救治，千万不要错过脑卒中急救的4.5小时“黄金时间窗”。 糖尿病患者，如何预防中风? 01、控制好血糖 要遵医嘱规律用药控制好血糖，定期做好血糖监测。 02、做好其他治疗 不少2型糖尿病患者往往还合并有高血压、高血脂、肥胖等疾病，增加中风风险，要遵医嘱做好降压、调脂、抗栓、减肥等治疗。 03、改善生活方式 “管住嘴，迈开腿”。每天要做适量的运动，如健走、八段锦、太极拳等;饮食方面要减少总热量，多选低升糖指数(GI)饮食，少吃油脂，低盐，主食多些粗杂粮，多吃蔬菜。 进餐要定时定量，细嚼慢咽，更利于血糖稳定。此外，戒烟、限酒，要保持乐观愉快的心情，避免过度紧张、疲劳。 04、定期做好复查 中风高危人群建议定期复查，普通病人3个月一次，接受药物干预的病人则每半个月或1个月一次，具体可遵医嘱定期做好复查。早发现、早诊断、早治疗是预防中风的重要条件。 文章部分来源：健康时报、上海市公共卫生临床中心、千龙网、上海黄浦、大象新闻 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-15阅读量5190
病请描述：术后的身体的位置和患肢如何摆放？ 对于骨盆部位的手术，患者一般取仰卧位，双侧下肢自然状态，在疼痛允许范围内，可以适当屈伸双侧下肢。可以在膝关节下或者小腿部位垫一个枕头，使髋关节和膝关节略微屈曲。对于骨盆后路的手术，如果有伤口，需要使用气垫床，并注意侧身，防止伤口一直受压，同时可以透气防止感染。 髋关节和大腿的手术，患者也是平卧位为主，骨折手术内固定后，一般少许活动不会影响骨折的稳定性。伤口多数位于侧方，需要注意适当的变换位置，防止屁股下出现压疮。 膝关节周围的手术，膝关节可以适当垫高，略微弯曲，小腿也可以适当垫高，防止患肢末端肿胀。在医生指导下，可以适当的外旋或者内旋，适当转换位置。 小腿部位的手术，需要适当抬高，患肢下面可以使用垫枕或者海绵抬高，促进消肿。同时脚趾和足踝可以适当活动，防止血栓。 足踝部手术和小腿部手术类似，一般适当抬高，防止肿胀。同时需要注意观察末梢循环和肢体末端的感觉。 肩部手术的身体的位置：肩胛骨和锁骨骨折患者术后可以平卧位，患肢可以适当活动。肱骨近端骨折患者术后也通常采取平卧位，肩关节无特殊要求。对于部分肩关节手术，患者可以采用肩关节外展身体的位置，或者使用外展架，主要目的是减小三角肌和肩袖的张力，防止骨折移位。患者术后多数允许悬吊患肢的情况下，患者站立或者行走。需注意在起床或者由坐到站的时候，尽量不要用患肢进行支撑。 肘关节手术如果手术切口在后方，可以适当伸直肘关节，以防止伤口张力过高。肘关节适当伸直可以减轻尺神经的压力，并减少肱动脉的压力。 前臂和腕部骨折的患者术后和下肢一样，建议适当抬高，可以放到胸口或者垫枕上面。需要注意伤口渗出情况、末端肿胀情况、血运情况和感觉情况。在疼痛允许范围内，可以适当的进行手指屈曲和攥拳等动作。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量4088
病请描述：骨折手术后的功能锻炼 注意：功能锻炼一定要在手术医生的指导下，即使是康复科医生，也需要在手术医生的指导下进行锻炼。 骨折术后康复的目的： 1.有利于消肿 骨折导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的损伤和活动减少，使肌肉对静脉回流的作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。 2.促进骨折愈合 肌肉收缩可促进局部血运，为骨折端的愈合提供了营养。肌肉的收缩可以使骨折端产生微动，刺激骨痂形成。肌肉的收缩可以使断端产生压力，使骨折端紧密接触，使愈合加速。在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理应力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。 3.减少关节僵硬 关节内损伤导致出血，血液内的大量纤维蛋白将导致关节黏连。长期的关节制动导致关节内水肿渗液等，也会出现大量纤维蛋白导致关节黏连。肌肉缺乏活动，导致肌肉萎缩，纤维化等，也会进一步加重关节僵硬。早期的主动收缩锻炼可减少此类粘连的发生。关节的僵硬也常发生在损伤部位附近的其他关节，一方面与水肿波及这些部位有关，更主要的原因是这些关节活动的减少。 4.减少肌肉萎缩 由于关节制动或者疼痛等，或者不能负重行走等原因，将导致不同程度的肌肉萎缩。比如髌骨骨折，可导致明显的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少萎缩程度，并能使肌肉尽快恢复正常肌力。 5.减少卧床并发症 可以防止压疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染等并发症的出现。 骨折术后锻炼可以按照时间分为术后即刻、术后出院前、拆线前、骨折愈合前和骨折愈合后的锻炼，对应的时间为术后回到病房当天（d0），术后第二天到出院前（d1-7），出院后到拆线前（伤口愈合,d8-14），骨折愈合前期（上肢2-4周，下肢2-6周）和骨折愈合后期（上肢4-8周，下肢6-12周），和骨折愈合后（允许完全持重或负重）。 术后当天：手术后，患者回到病房的当天。患者刚回病房时，在麻药和镇痛泵（如果有）的作用下，处于嗜睡状态，感觉头晕或头疼，并可能伴有恶心呕吐等不适。由于手术时多数位于同一个身体的位置，可能会出现腰酸或者全身酸痛的感觉。在这种情况下，首患者先根据手术部位的要求，采取适当位置，比如平卧，患肢略微抬高。逐渐清醒后，可以适当进行简单的活动，以缓解身体的不适，并促进血液循环，防止血栓形成和促进身体恢复。如果是上肢的手术，位置可以适当改变，双侧下肢可以适当进行活动，包括屈膝和踝泵等活动。健侧上肢也可以适当活动，包括肩肘手的活动。患侧上肢则需要根据手术部位，如果是肩肘，可以适当的攥拳活动，如果是腕关节或者是前臂，则可以根据医生要求适当的活动肩肘。下肢骨折，健侧肢体可以适当活动，患侧肢体则需要在医生指导下适当活动。髋关节和膝关节手术，可以允许踝关节适当做踝泵活动。 急性疼痛期：术后24-48小时，为伤口急性疼痛期，严重可影响睡眠，需要药物镇痛。此阶段多使用镇痛泵或辅助药物，伤口和患肢疼痛较为严重。患肢以抬高，适当更换身体的位置保持一定舒适，注意观察末梢血运和运动感觉功能，如有异常，及时请医护查看。手术涉及的关节在疼痛允许范围内，在医生许可的情况下，可以适当运动。注意，这是非必须的。对于患肢，未受影响的关节部位，在不是太疼痛的情况下，允许适当活动。比如肘关节手术，可以适当的攥拳活动，手腕运动，都是可以的。下肢如果是膝关节手术，则可以适当活动髋关节或者踝关节，比如进行踝泵活动，减少不适和血栓形成。健侧肢体则可以适当运动，尤其是下肢，除髋膝关节活动外，踝泵锻炼必不可少。 出院前：术后48小时以后，一般疼痛明显缓解，心电监护、引流管和尿管多数已经拔除，镇痛泵也已经结束。患者需要在医院内，接受手术医生和康复科医生的训练指导，并进行早期锻炼。（有些医院医生和康复科医生会在病房共同查房） 这一阶段是在前一阶段的加强，可以开始活动手术部位。这一阶段有医生指导，需要充分利用这一宝贵的机会。伤口敷料也会逐步减少，需要根据伤口情况确定康复计划。活动增多可能会使伤口渗血增多，在关节伸侧的伤口，如果屈曲关节的时候，会使伤口张力增加，有裂开的风险，需要在医生指导下，逐渐进行。 锻炼通常包括以下几部分，其他肢体的正常活动的恢复，患肢非累及关节的活动，患肢关节活动的锻炼和肌肉力量的锻炼。需要注意的是，必须在手术医生的许可下，方可在康复科医生指导下进行锻炼。原因是只有手术医生对你的手术最为了解，对于骨折固定程度和内固定的牢固程度最为了解，知道哪些活动可以做，什么时候可以做。 出院后到拆线前：通常在伤口无明显渗出和肿胀或者坏死等并发症后，患者可以出院继续观察伤口。伤口一般12-14天左右拆线，对于足踝伤口，则可以延长至三周左右才拆线。这段时间伤口在逐渐好转，疼痛逐渐减轻，患肢的锻炼可以逐渐加强。 拆线后到骨折愈合早期：一般术后2-6周，此阶段的特点是伤口愈合，不用再担心康复锻炼引起的伤口问题。临床检查，骨折部位少许压痛，肿胀有所消退。当然少数患者会出现延迟愈合或者愈合不良等伤口并发症，可能要适当减少锻炼强度，先保证伤口愈合。骨折周围出现软组织黏连，有一定的稳定性。此时，可以适当加强锻炼，将会取得良好的效果。 骨折愈合后期：一般术后1-3个月，骨折部位基本无明显压痛，肿胀消退明显。此阶段骨折愈合已经出现明显骨痂，骨折相对牢固，通过锻炼可以使骨痂更好的改建，骨小梁能够更好地具有力学效应。下肢已经开始可以部分负重锻炼。逐步在关节活动度、力量和灵敏度等方面进行康复。 骨折愈合后：经摄片和CT检查，发现骨折完全愈合。局部无压痛和叩痛，下肢已经完全负重。可以在正常活动的基础上，增加关节活动度的锻炼，达到和健侧完全相同。在肌肉力量方面需要锻炼，使双侧肢体粗细一样。同时，需要在本体感觉和灵活性等方面进行锻炼，以尽快恢复日常生活，重返工作和体育运动。 以上内容仅供参考，具体请咨询医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量6131