病请描述：过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，中国人群患病率约在10-30%，也就是说我国约有1-4亿人患病，人数众多。患者会在接触过敏原时出现鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、流清水样涕等症状，严重影响患者生活质量。传统上该疾病可通过避免接触变应原、药物治疗和特异性脱敏疗法治疗。但这些治疗方式都存在不足，比如患者常见的诱发因素包括尘螨、花粉和冷热变化，而这些因素都很难完全避免，试图依靠避免接触过敏原来阻止疾病的发生显然缺乏可行性。另外，目前临床中常用的鼻喷激素、抗组胺药、减充血剂等药物，治标不治本，要维持疗效患者就需常年规律使用，潜在的副作用使很多患者生畏，而且不少患者即使长期用药，治疗效果也不甚理想。脱敏治疗因脱敏剂种类受限、时间成本较高、患者依从性差，常常半途而废，而且远期疗效尚待进一步明确。如何快速彻底治疗过敏性鼻炎成为亟待解决的问题。 过敏性鼻炎能手术治疗吗？ 能！！！但截至目前很多患者对过敏性鼻炎治疗方式的了解仍仅限于以上保守治疗方式，很少有患者了解手术在治疗过敏性鼻炎中的作用。 翼管神经阻断术包括总干阻断和分支阻断两种主要手术方式，是治疗过敏性鼻炎疗效较为确切的一种手术术式。这一术式自首次提出至今已有60多年历史，但因翼管神经及其分支位置深在，鼻腔操作空间狭小，加之翼管神经周围其他神经和血管丰富，造成早期术中定位翼管神经困难，并发症多，限制了此术式的应用。随着近年来鼻内镜技术的发展以及相关解剖研究的深入，这一术式已逐渐走向成熟并被患者接受。 那么，什么是翼管神经？它与过敏性鼻炎有何关系？ 翼管神经是由交感和副交感神经组成的自主神经，其神经纤维广泛分布于鼻腔黏膜，控制着鼻腔血管舒缩和腺体分泌。同时近年研究还发现翼管神经在过敏性鼻炎发病的神经免疫机制中发挥着重要作用。阻断翼管神经或其分支不仅可以阻断鼻腔血管的扩张和腺体分泌，还可能潜在抑制过敏相关免疫反应，从而缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕症状，达到治疗过敏性鼻炎的作用。 哪些患者适合手术治疗？ 翼管神经及其分支阻断手术适应症主要包括：已接受规范的药物治疗但仍效果不佳的难治性过敏性鼻炎患者；需要备孕等不适宜长期用药的过敏性鼻炎患者；合并鼻中隔偏曲，合并有其它难治性状况的患者。以及其他经专科医生评估认为患者外科治疗效果优于保守治疗的患者。 疗效如何？ 临床证据已经证明翼管神经及其分支阻断术对于过敏性鼻炎的疗效显著，绝大多数患者术后症状都较术前显著改善且疗效持续。
赵可庆 2024-03-04阅读量1214
病请描述：鼻部疾病是我们生活中的常见病，近年来随着人们居住环境和生活习惯的变化，包括过敏性鼻炎在内的鼻部疾病更是呈现逐年增加的趋势。鼻腔局部用药是治疗鼻部疾病的常用手段，但在临床工作中，我们发现患者在鼻部用药方法方面还存在很多误区。那么，鼻部用药，您用对了吗？这里，我们就来讲讲鼻腔局部用药的用法和注意事项吧。 鼻腔局部用药是利用鼻腔与外界天然相通的优势，于鼻腔局部操作、施加药物治疗鼻部疾病的一种治疗手段。这种治疗方式历史悠久，我国传统医书《五十二病方》、《本草纲目》、《医学起源》中都有“鼻疗”的记载。与口服或注射给药等全身给药方法相比，鼻腔局部用药具有施加药物可直接作用于病变部位，局部药物浓度高，全身副作用小等优势。 目前常用的鼻腔局部用药方式包括滴鼻剂治疗，喷鼻剂治疗和鼻腔冲洗治疗。我们先从滴鼻剂的使用方法说起，滴鼻剂是将药物滴入鼻腔以作用于鼻腔鼻窦以及鼻咽部黏膜的一种给药方式，因此滴鼻剂使用时务必使药物达到以上作用部位，为了实现这一点建议按照以下方法使用：患者仰面平躺，头稍后仰（见图1），每侧鼻孔滴入滴鼻剂1-2滴，用药2分钟后起身。 我们再来看看喷鼻剂使用方法。喷鼻剂是利用高压给药装置将药物雾化后喷入鼻腔的一种给药方式，与滴鼻剂一样喷鼻剂的使用同样有讲究。由于人体鼻中隔（就是我们两个鼻孔中间那道“墙”）表面血管丰富，如果长期将药物喷至该面，就会造成鼻腔出血的状况，为了避免这种情况的发生，同时使药物更好的进入鼻腔鼻窦区域，我们需要按照下面的方法使用喷鼻剂：将喷头塞入鼻腔（见图2），用右手为左侧鼻腔喷药，左手为右侧鼻腔喷药，这样做可以使喷头朝向鼻腔外侧方向，避免损伤鼻中隔黏膜。同时，喷药的时候，最好用另一只手将另一侧鼻孔按压住，将药液喷入鼻腔后用力吸鼻，这样能够保证药液更好到达用药部位。 除了上面讲的滴鼻剂和喷鼻剂，目前在临床中还有一种常见的鼻腔局部治疗手段就是鼻腔冲洗。目前，鼻腔冲洗中使用的主要冲洗剂是盐水，使用盐水冲洗不仅可将鼻腔分泌物清除干净，同时盐水本身也具有杀菌的作用。使用鼻腔冲洗时要注意，冲洗时嘴巴微张，头部不要偏斜，不要讲话或作吞咽的动作，以免冲洗液通过咽鼓管逆流进入中耳腔（见图3）。冲洗时，冲洗液自鼻腔和口中自然流出即可。需要特别强调的是鼻腔冲洗这种治疗手段只适合成年人和5岁以上能够正确操作冲洗器的儿童，不能操作冲洗器的儿童不建议使用这种治疗方式以免造成不适。此外，冲洗器中所用盐水的浓度也有讲究，一般有3%（高浓度）和0.9%（低浓度）两种浓度，高浓度一般用于有鼻塞的患者，使用时间一般不要超过两周，以免造成鼻腔干燥不适，一般使用一到两周后就应转为低浓度洗鼻。 以上是滴鼻剂、喷鼻剂和鼻腔冲洗的使用方法，需要强调的是在临床中有时根据治疗需要以上提到的治疗手段需要同时使用，那么这时在用药顺序上就要注意了。原则上先用盐水冲洗鼻腔待鼻腔分泌物清理干净后再用其他鼻腔局部治疗手段，这样不仅可以为后续药物的使用创造更加清洁的环境，同时可以避免将刚刚置入鼻腔的药物冲掉。 以上就是鼻腔常见的几种治疗方式的注意事项，希望对您有所帮助。
赵可庆 2024-03-04阅读量1224
病请描述：儿童慢性鼻窦炎是我国少年儿童的一种常见疾病，据不完全统计其患病率约占18岁以下儿童的2-4%。患儿症状轻重不一，轻则只有鼻塞或流涕，重则可以导致孩子夜间睡眠质量差，白天注意力不集中学习成绩下降，甚至影响儿童身心发育危害不可小视。作为一名鼻科医生我在日常诊疗工作中接触到了大量慢性鼻窦炎患儿，发现这些患儿的家长在慢性鼻窦炎的诊疗方面存在很多问题和误区，借此机会把常见的问题作一解答。 如何知道孩子得了慢性鼻窦炎？ 慢性鼻窦炎的初步诊断是基于症状表现的，也就是说如果您的孩子有鼻塞、流涕、面部疼痛或者咳嗽等症状中的全部或其中几项，并且这些症状已经持续超过12周以上，那他很可能就得了慢性鼻窦炎。在此基础上还需要到医院进行鼻内镜等辅助检查以确定慢性鼻窦炎的诊断，同时这些检查还可以帮助排除过敏性鼻炎等其他可能引起类似症状的疾病。 儿童得了慢性鼻窦炎是否需要吃抗生素治疗？ 抗生素在儿童慢性鼻窦炎中的使用是临床中的一大误区。截至目前为止，并无证据表明抗生素的应用可以有效治疗儿童慢性鼻窦炎。考虑到抗生素的应用有可能带来细菌群落失调和抗生素耐药等副作用，所以临床上并不推荐将抗生素作为儿童慢性鼻窦炎的常规用药。 鼻用激素使用安全吗？ 鼻用激素是目前治疗儿童慢性鼻窦炎的主要药物，但是临床中遇到很多家长都会有这样的问题：孩子使用鼻用激素安全吗？大量研究显示鼻腔局部使用激素只有很少一部分会进入我们人体的血液内循，理论上不会造成孩子生长发育迟滞的问题，这一结论也已经得到了很多实验的证明。当然也不能绝对排除有些孩子可能对激素比较敏感，还是存在潜在的风险。所以我建议您可以在孩子用药期间定期（比如2周至1个月）给孩子测量身高，如果孩子的生长速度与不用药时没有明显变化，您就可以放心使用鼻用激素了。 儿童得了慢性鼻窦炎什么情况下需要手术？需要做什么手术？ 在给予患儿6-12周正规的保守治疗后，如果患儿的鼻窦炎症状仍然未能缓解那么这时就可以考虑手术治疗了。目前临床中儿童慢性鼻窦炎相关手术主要包括腺样体切除术和功能性鼻内镜术两种。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，是位于鼻腔后方的淋巴组织。腺样体出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。目前已有明确证据表明腺样体切除能够有效治疗经保守治疗无效的儿童慢性鼻窦炎。如果进行了腺样体切除术后患儿的症状仍不能得到缓解，那么就需要进行功能性鼻内镜手术治疗了。当然具体的手术指征要根据患儿的具体情况由医生和患者家属共同讨论决定。 希望通过上述简单的介绍能够帮助大家了解儿童慢性鼻窦炎诊治过程中的一些常见问题。
赵可庆 2024-03-04阅读量1266
病请描述：很多家长发现自己的孩子睡觉时有打呼噜的习惯。到医院看了以后，医生诊断为腺样体肥大。那么，什么是腺样体肥大？腺样体肥大出现哪些症状，必须要去医院就诊？ 儿童腺样体肥大是鼻咽部腺样体因为慢性炎症刺激发生病理性肥大。正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复，我们不需要太担心。有时候孩子反复发生炎症，腺样体会出现持续增生、肥大，消不下去。这样就被称为病理性腺样体肥大，需要我们家长特别关注。 当病理性的腺样体肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧。这样缺氧状况严重，甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素 病理性的腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，还会造成孩子容易反复发生鼻炎—鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力。 病理性腺样体肥大对孩子健康危害大，但肉眼无法监测它的状况，我们可以观察孩子是否有以下3种情况，决定是否就医，也就是说出现以下三种情况，需要到医院来就诊评估:1.频繁出现鼻塞，呼吸粗重。当我们观察孩子有鼻塞，呼吸加重，白天晚上都有，晚上睡着后更加加重。2.用口呼吸，在健康平静状态下，孩子鼻子不能通畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。3.夜间睡中睡眠中打呼噜。也就是打鼾，平均一周内有超过三个晚上有明显的打鼾，调整睡眠姿势以后也无法改善。出现上面的任何一种情况。及家长到医院就诊，来排查是否有腺样体肥大，以及腺样体肥大的程度，以及对孩子后期的影响。 由于有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病孩子也可能会出现上面这些症状，明确孩子是否是病理性腺样体肥大，还需要医生结合孩子症状，通过鼻咽部检查或鼻咽侧位片（X线）检查，进一步判断。
潘玮 2024-02-27阅读量151
病请描述：鼻炎是常见病，有哪些症状时，有可能得了鼻炎呢？是否出现鼻塞?是持续性的还是间歇性的?是否出现鼻痒、打喷嚏?是否流涕?是清水样鼻涕还是黏稠样鼻涕?是否有鼻出血、头痛等症状?近期是否有感冒？是否有邻近病灶反复感染，如扁桃体炎、腺样体肥大?是否长期吸入粉尘、有害气体。 鼻炎的治疗： 1西药治疗：鼻用糖皮质激素:丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂。抗组胺药:盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、左卡巴斯汀等鼻喷雾剂、氯雷他定、氯苯那敏、苯海拉明。鼻用减充血剂:盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液。抗白三烯药:扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特他。 中药治疗： 常见的中药配方有防风通圣散、玉屏风散、苍耳子散等。 1.防风通圣散。防风通圣散的药物配方是防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、石膏、荆芥、桔梗、滑石、黄芩、白术、栀子等。对于风热壅盛引起的鼻塞、流浊涕、打喷嚏等病症，可以选用本药进行治疗。 2.玉屏风散。玉屏风散的药物配方是防风、黄芪、白术等。玉屏风散可以用于治疗因肺气虚证引起的鼻塞、流清涕、头痛、遇风邪加重等病症。 3.苍耳子散。苍耳子散的药物配方是苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等，具有宣通鼻窍的作用，可以用于治疗过敏性鼻炎引起的鼻塞流涕、打喷嚏、头痛、发热等病症。
申海莉 2024-02-07阅读量286
病请描述：过敏性病往往是指过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、变应性咳嗽、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹等疾病，这类疾病是一种超敏反应，是机体对这种过敏物质过于强烈的级联反应，是一种免疫失衡表现导致患者出现快速的过敏症状，从而医生可以通过皮肤点刺试验、激发试验和SIGE检查快速的发现过敏原。所以过敏性疾病不是免疫力下降。
马燕 2024-01-15阅读量237
病请描述：确诊过敏性鼻炎的孕妇，饱受喷嚏清涕鼻塞鼻痒眼痒鼻出血等问题的困扰，影响孕妇的生活和睡眠，可以做到以下几点，可以缓解症状： 第一，冲洗鼻腔每天一次，冲洗鼻腔可以通过水流的动力带走附着于鼻粘膜的过敏原，减少过敏原在鼻腔滞留时间，可以帮助患者减少过敏症状。 第二，检查过敏原，了解过敏原情况，可以针对性预防过敏原，例如尘螨过敏，可以简化家庭设施，勤换洗被褥床单，暴晒被子等具体措施减少尘螨的总量，达到减轻过敏症状。 第三，过敏性鼻炎伴有的鼻出血，往往是和过敏症状相关，可以用金霉素眼膏涂鼻，缓解破损粘膜，另外需要医生检查鼻腔，明确无其他器质性病变和血液问题。 第四，怀孕前准备：怀孕前3~5年，可以检查过敏原，符合情况下，可以做脱敏治疗，缓解症状后，再做怀孕准备。
马燕 2024-01-15阅读量152
病请描述：过敏性鼻炎主要表现为喷嚏清涕鼻塞鼻痒眼痒鼻出血等问题，除了有这些症状，还需要过敏检查：吸入性过敏点刺试验和sIgE检查，当过敏点刺试验和sIgE结果阳性时，和过敏性鼻炎的症状体征符合时，确诊为过敏性鼻炎，一般这种过敏性鼻炎很难自行好转。
马燕 2024-01-15阅读量142
病请描述：过敏性鼻炎会加重张口呼吸打呼吗？ 答案是可定的，会加重。过敏性鼻炎的鼻腔一般是水肿，大量粘涕，鼻甲肥大这样阻塞了鼻腔，导致鼻腔呼吸不畅，张口呼吸，再有过敏性鼻炎的粘涕刺激鼻咽部，导致腺样体肥大，所以容易导致张口呼吸打呼。过敏性鼻炎的患者在急性上呼吸道感染时，较一般患者，其症状加重和时间延长，刺激淋巴组织增生，加重上气道阻塞，导致张口呼吸打呼加重。所以良好控制过敏性鼻炎有利于张口呼吸打呼的缓解症状。
马燕 2024-01-15阅读量253
病请描述：过敏性疾病一般包括过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、变应性咳嗽、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹等，很多患者初次诊断的时候，经常会疑惑为什么我小时候没有，现在才得这个病，首先过敏性疾病发病有三要素，第一过敏性体质，第二过敏原，第三过敏性体质在过敏原的刺激下发生过敏症状，这个刺激是需要刺激时间、刺激强度和特定环境下发生的，例如花粉过敏仅仅出现在春秋季，猫毛狗毛过敏出现在接触到，也就是说过敏是需要以上三者长时间接触下，产生症状
马燕 2024-01-15阅读量202