病请描述：“医生，我的鼻炎老毛病又犯了，一年多了还没好，整天鼻塞、流黄脓鼻涕，我去药店买了好多治鼻炎的药，吃了都不管用，可不可以给我开刀啊?”“你这很可能不是鼻炎而是慢性鼻窦炎，至于要不要手术，还需要看具体情况。”什么是慢性鼻窦炎？鼻窦炎是指在各种病因诱发下，鼻腔及鼻窦黏膜发炎肿胀、增厚后，阻碍鼻窦的通气及分泌物向鼻腔及咽喉引流（图1），继发细菌感染而出现鼻塞、流脓鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退等表现。若症状持续超过12周，或是一年反复发作多次，则称为慢性鼻窦炎。 图1 我怎么知道自己是不是得了慢性鼻窦炎呢？ 如果你存在上述慢性鼻窦炎症状，建议您到耳鼻喉科就诊，医生听取病情描述后，可能还会让你做鼻内镜、鼻部CT等检查来明确诊断。 得了慢性鼻窦炎需要立即手术吗？ 大多数慢性鼻窦炎并不需要手术治疗，医生会根据患者的病情制定保守治疗方案，包括： ●短期应用鼻腔减充血剂缓解鼻塞症状； ●使用抗生素、大环内酯类药物、鼻用糖皮质激素及黏液溶解促排剂等药物控制感染、减轻炎症并促进脓涕稀释排出； ●部分伴有过敏性鼻炎的患者还需使用抗组胺药物； ●生理盐水鼻腔冲洗也有助于慢性鼻窦炎的治疗。 什么时候需要手术？手术有什么作用？ 1.医生明确诊断为慢性鼻窦炎 2.在医生指导下规则用药保守治疗3个月以上疗效不佳，复查CT仍显示存在鼻窦炎 3.CT及鼻内镜检查结果显示存在一些阻塞鼻窦口影响鼻窦通气引流的异常解剖结构或炎性组织（水肿增生的黏膜组织、鼻息肉等） 4.此外，12岁以下儿童应尽量避免做鼻窦开放手术，若存在鼻息肉可仅手术切除鼻息肉。 5.手术可通过切除影响鼻窦通气引流的异常结构及炎性组织，清除鼻窦内积聚的脓性分泌物，从而恢复鼻窦正常的通气引流功能从而促进炎症的消退。 图2-鼻内镜手术的示意图（图1及图2来自MAYOclinic） 手术后需要注意些什么？还需要用药吗？ 患者在接受鼻内镜手术后3-6个月内还需定期至医院进行术腔清理，清除痂皮及黏膜水肿形成的囊泡、息肉等，直至术腔黏膜上皮化至光滑为止。 由于手术本身并不能消除鼻腔及鼻窦黏膜的炎症，手术后仍需药物治疗3个月左右直至黏膜炎症完全消退。
汪毅 2021-06-07阅读量1.5万
病请描述：“医生，我感冒好几个礼拜了，感冒药、抗生素都吃过了，可是一点都不见好，鼻子痒得要命，喷嚏打个不停，鼻子像关不了的水龙头一样，一直流清水鼻涕，整天晕晕乎乎的，真是烦死人了！”“别着急，你这很可能并不是感冒，而是过敏性鼻炎，它们的治疗方法是不一样的。”过敏性鼻炎是什么？它和感冒有什么不同呢？过敏性鼻炎是由鼻黏膜接触过敏原后，产生变态反应导致的，而感冒，即急性鼻炎，是由病毒感染引起的。首先是症状不同。虽然两者都会引起鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽这些症状，但过敏性鼻炎还可伴有眼睛痒、喉咙痒、上腭痒及耳朵痒等，并且可能出现结膜水肿及黑眼圈等眼部表现，却不伴有头痛、畏寒、发烧这些感冒常见的症状。图1过敏性鼻炎与感冒的常见表现 其次，传染性不同。过敏性鼻炎不会交叉传染，而感冒常常可以传染给周围的人。 再者，持续性不同。过敏性鼻炎可在曝露于过敏原的环境中时持续存在，而感冒具有一定自限性，若未继发细菌感染，通常可于3到7天左右自愈。 什么是过敏原？常见的过敏原有哪些呢？ 原本对大多数人无害的一些物质，对于一些易感人群，他们的免疫系统却会把这些物质当作入侵的敌人来对待，产生变态反应，引起过敏性炎症，这类物质就称为过敏原。 常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物毛发、皮屑、灰尘等。 图2过敏性鼻炎的常见过敏原 我怎么确定自己是不是得了过敏性鼻炎呢？ 当你常常出现上述一些过敏性鼻炎的症状时，建议你至耳鼻喉科就诊，医生会通过询问病史、检查鼻腔，并让你做一些检查来明确诊断。 常用的检查有两种。 一种是皮肤点刺试验，将一些常见过敏原试剂滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应（图3）。点刺试验前需要停用抗过敏药一周。图3皮肤点刺试验 另一种检查为抽血检查，查看患者血液中总IgE及常见过敏原的特异性IgE浓度是否高于正常范围。 过敏性鼻炎如何治疗呢？ 确诊过敏性鼻炎后，医生会根据你的疾病程度有选择地制定治疗方案，通常包括药物治疗及免疫治疗等。常用药物包括抗组胺药物、鼻黏膜减充血药物、鼻用糖皮质激素等。 得了过敏性鼻炎，生活中应注意些什么呢？ 最要紧的一条，避免接触过敏原！ 对花粉过敏者，在花粉播散季节应减少外出或外出时戴口罩；对于霉菌或屋尘过敏者，应保持室内通风、干爽；对尘螨过敏者，应常常洗晒被子，或使用一些有除螨功能的吸尘器；对动物毛发、皮屑过敏者，则应避免接触相应动物。
汪毅 2021-05-27阅读量1.2万
病请描述：吴欢 上海市抗疫先进个人 上海市科普创新一等奖 上海中医药大学附属曙光医院高级中医师 立夏（农历三月二十日）,夏季的第一个节气,表示盛夏时节的正式开始.《月令七十二候集解》：“立夏，四月节。立字解见春。夏，假也。物至此时皆假大也。” 立夏前后那天气热得连夏装都穿起来了，天气闷热，头晕脑胀。忽然间又大风四起，雷雨扑来，天又凉了一截，感冒发烧腹痛腹泻。这样的天就像左河水所云：“南国似暑北国春，绿秀江淮万木荫。时病时虫人撒药，忽寒忽热药搪人。” 立夏以后，江南正式进入雨季，雨量和雨日均明显增多，天气逐渐转热，这个时候是考验人们身体素质好坏的时候了。 胃火过旺、肝阳上亢、心火炽盛等火气大的人群，会明显有怕热汗多、脾气暴躁、头痛脑胀、口干口臭、大便干结、小便黄赤、夜寐不安等症状。这类患者应当避免进食温热上火的食物，如红枣、生姜、桂圆、羊肉、红参等，避免饮酒吸烟，情绪要学会自我调节自我控制，避免工作压力太大，避免通宵熬夜，饮食宜清淡，避免大鱼大肉油腻之品。通过中药清胃火、平肝阳、降心火可以使之平稳度夏。 气血不足、心脾两虚、肾气不足等虚证人群，会出现神疲乏力、胸闷气短、动则心慌、腰膝酸软、四肢乏力、头昏困倦、口淡乏味、大便溏薄等症状。这类患者应当避免进食苦寒伤胃、耗伤气血的食物，如蒲公英（上海本地又叫华花郎、黄花狼，网络传言防癌导致许多人长期泡茶服用）、野菊花、金银花、苦瓜等，以及刺身、凉拌菜、冷饮等寒凉食物。避免当风汗出、贪凉吹风、房事不节、劳累过度、悲伤多虑、久坐低头。宜保暖，增加运动，情绪愉悦，早睡早起。通过中药益气养血、养心健脾、补肾填精可使恢复活力。 而肺卫不固、脾阳不足、寒湿内阻等证人群，容易受到气候冷热阴雨的影响而病生鼻塞流涕、感冒咳嗽、恶心呕吐、腹痛腹泻等过敏性鼻炎、呼吸道、消化道急性感染。这类患者应当避免过早减衣、过早吹空调电扇，早晚保暖，尤其乘地铁要注意多穿一件外套，鼻炎患者戴上口罩。避免进食生冷饭菜及瓜果，以防恶心呕吐腹泻。通过中医艾灸、穴位敷贴、拔罐，中药温化寒湿可以起到良好的防治功效。
吴欢 2021-05-08阅读量1.0万
病请描述： 在《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南》中，明确指出儿童OSA的诊断中，强烈推荐关注打鼾和打鼾的频率、睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸等症状和腺样体肥大、扁桃体肥大、腺样体面容即肥胖等体征。 客观的评估是鼻咽侧位片非常直观准确，不仅可以从侧位片中得到确切的腺样体占气道的比例（A/N比），还可以直观地看到整个上气道的情况、孩子是否合并后坠阻塞气道的扁桃体，连鼻窦和乳突（中耳）的情况也得到直观印象。家长总担心孩子吃射线，其实鼻咽侧位片的射线量大概是0.08mSv（毫西弗），差不多是我们10天日常生活中接受的自然本底辐射总和，这个剂量是很小的。而鼻内镜判断腺样体大小会受到检查医生的经验和主观影响，也难以用于不同医生、不同机构之间的对比，但是鼻内镜可以检查鼻腔情况，利于判断是否合并鼻窦炎、合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等，也利于直观地看到鼻咽部情况，判断咽鼓管周围淋巴增生情况，排除极少见的儿童鼻咽肿瘤和先天畸形，两个检查各有利弊，辅助检查的选择在不同医生、不同医疗机构，根据经验和客观条件会有不同。因此，必要时，鼻内镜检查也是不可或缺。 多导睡眠图（PSG）可以精确判断孩子睡眠时的呼吸情况（是否有呼吸暂停、无效呼吸）和氧合情况，PSG对诊断OSA比依据临床体征和症状来诊断OSA更为精确和敏感，依据PSG指标可以对OSA进行严重程度的分级，指导治疗方案的选择。但是PSG的应用受到多方面限制，比如医疗单位需具备检查仪器、孩子配合度较差、需要专人分析等诸多因素，使得PSG的普及面临困难。对于多数孩子，通过症状、体征和辅助检查可明确诊断OSA的诊断并得到病因学诊断（如扁桃体/腺样体肥大）。 腺样体肥大孩子的主要症状是打鼾，张口呼吸，伴随流涕、咳嗽等，本次发作是否有诱因比如感冒、发热等。鉴别诊断考虑鼾症因素（过敏性鼻炎、下颌发育不良、肥胖、神经肌肉病变等） 过敏性鼻炎的治疗是个长期的过程，主要治疗手段有：内舒拿、海盐水、洗鼻器；药物只有鼻用糖皮质激素，另外的2个是清除鼻腔分泌物用的。指南强推荐鼻用激素或孟鲁司特钠治疗轻、中度OSA患儿，重度的患儿，而且合并过敏性鼻炎伴鼻息肉，单纯一项药物治疗效果不好。鼻用激素的正确使用，是在喷雾后再吸入，孩子不一定能把这个动作做到位，而鼻炎时肥大的鼻甲、肿胀的黏膜也限制了药物到达肥大的腺样体。因此，在孩子症状重的时候，应该选择地塞米松磺胺麻黄碱滴鼻，一方面利用减充血功能减小鼻甲、腺样体体积，一方面使得激素直达鼻咽部，还可以局部清除细菌，在孩子症状大部缓解后再更换为鼻用糖皮质激素。对于鼻腔、鼻咽部分泌物多的或者鼻窦炎的孩子，可以口服抗生素和黏液促排剂的辅助用药。抗生素可以选择阿奇霉素，是因为阿奇霉素可应用于中耳、鼻窦等感染，广泛杀死胞外菌和胞内菌，每日单次给药后，阿奇霉素在扁桃体和腺样组织中的水平始终高于血清，并在给药结束后仍持续升高至给药后8天5。 腺样体切除关键在于孩子临床症状的严重程度，比如危险因素对孩子症状严重程度的占比多少？孩子的药物治疗是否到位？症状是否在加重？正常生理情况下，腺样体6-7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。但是病理状态下，腺样体肥大是一直在动态变化，孩子症状的影响除了疾病，还有其他因素，比如秋冬季节，流感多发，过敏原接触等。
宁铂涛 2021-02-17阅读量1.3万
病请描述：自从上周在微博发布了一个有关小儿抽动症的医案，最近收到了一些年轻妈妈的私信咨询。事情是这样的，国庆节前一位老患者带着小孙子来门诊看过敏性鼻炎，一直吸扭鼻子并且嗓子发出“吭吭”声，还伴有眨眼睛，从进门到结束没停过。外婆焦虑地说这样子已经1个多月了，看了很多医院，拿出一大堆药，有止咳药、化痰药、抗过敏药、鼻喷激素，甚至头孢、阿奇霉素，还有口服很多维生素、钙、锌都无济于事，很是发愁。每次都是开学的时候发病，睡觉前吭吭声特别明显，睡着后就消失了。追问发病原因，这位外婆说小家伙在附近国际学校上小学，小朋友机灵活泼，父母对孩子学业要求高，周末都在课外辅导班学习，有网课也有现场上课，几乎没有业余时间，平时睡觉不踏实，翻来覆去，查体舌质红，苔腻，典型的心肝火旺，给于清肝泻火，息风止痉。二诊，家属代诊，症状明显好转，第三次复诊，症状就基本消失了。孩子奶奶直夸中医真很神奇。 生活中有这样一些孩子，他们会有不自主眨眼睛，吸鼻子，清嗓子，耸肩等小动作，最初有些家长并不在意，认为只是孩子不良的行为习惯，不停地纠正孩子的行为，更有甚者大声呵斥并打骂孩子以让其改正，却不知这样反而更加重孩子的心理负担，最后形成恶性循环，孩子的大动作越来越多。经过了解，孩子出现这样的情况，可能是得了小儿抽动症。 什么是抽动症呢？抽动症是一种儿童时起病，原因未明的神经精神性疾病。主要表现为身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复收缩运动或不自主发声，症状此起彼伏，间歇性反复发作，少数可持续到成年。发作时一般先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、做出咳嗽声、清嗓声、鼓肚子等是常见表现。此病临床表现错综复杂，很多医生和家长可能会误诊为其它疾病，如结膜炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎等，很多家长认为是孩子的坏毛病。如果家长发现孩子反复出现某一个动作，紧张时加重，或者家长老师批评时可以稍加控制，注意力转移后可以减轻，入睡后症状消失。动作此起彼伏，反复发作。或伴异常的发声，或者结巴、重复别人或者自己语言，排除其他疾病后，都要考虑。 有些家长私信我，也提到一开始他们并不大相信中医的治疗，但是西医治疗方法实在有限，西药比如硫必利、可乐定贴剂、氯硝安定都是一些抑制神经的药物，真的不敢轻易使用。事实上我们也不能否认，尤其是在一些不够规范的地方，可能会给孩子用一些麻痹神经的药物，这也是一部分家长所担心的，毕竟小儿抽动症，西医上没有一个明确的病因解释，但在中医经典上其实有根可循的。 中医治疗小儿抽动症有独特的优势，中医治病与西医不同，西医采取的是对抗疗法，就像高血压、糖尿病等采取压制、对抗的办法一样，控制抽动症状用的是抗精神病类的药物，但是治标不治本。而中医是全身调理，可以调理体质，使孩子达到阴阳平衡。孩子服用中药后，家长普遍反映孩子脾气好了，性格活泼，体质增强了，也很少感冒了。而且中药也都为天然的植物或矿物，毒副作用比较小。除了药物以外，中医还有一些特殊疗法，配合治疗效果更好，比如推拿、针灸、耳穴压豆、穴位埋线等，这些治疗没有任何毒副作用。 为什么近些年患抽动症的小患者越来越多，呈现高发趋势？为何城市里的孩子居多？先来了解下小儿的生理病理特点：小儿时期处在不断生长发育过程中，在形体结构，脏腑功能，生理病理，发病和恢复等方面都有明显的特点，与成人有所不同。其生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。病理上又表现为发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复等特点。 1. 脏腑娇嫩，形气未充：小儿“稚阴未充，稚阳为长”，按照中医理论，阴为人体“精”“血”“津”“液”等具体物质性的东西。阳是指身体内各个生理功能的活动。小儿无论在物质基础和生理功能方面，都是稚嫩和不完善的，形与气相对不足，尤以“肺”、“脾”、“肾”三脏更为突出。 2.发病容易，传变迅速：小儿身体机能脆弱，抵抗疾病能力差，寒暖不能自调，饮食不知自节。一旦护理失宜，较成人更易发病。比如本来肠胃功能不足，若再加上饮食失调，就会出现呕吐，腹泻等症状，紧接着又易感受风寒出现咳嗽，哮喘 ，发热等并发症。 3.“肝常有余，脾常不足”：小儿为纯阳之体，神气怯弱，常易发生高热，惊风，神昏，抽搐，便是我们所说热引肝风内动的病理特点。小儿脾胃虚弱，大家都能理解，下面重点谈谈“肝脏”与小儿抽动证的关系。《病机十九条》“诸风掉眩，皆属于肝”，说的是什么呢？“掉”是指肢体震颤动摇，“眩”是指头目昏花。说的是肢体抽动，头晕都与肝脏有密切关系。肝脏又和肾脏，脾脏有直接的关系，我们说“肝肾同源””肾主水，肝主木，在五行相生相克中肝木需要肾水的滋养，人体的每个脏器要达到阴阳平衡，保持整个机体的健康。朱丹溪提出人体“阳常有余，阴常不足”，而小儿体质本是稚阴稚阳，最易损耗，加上后天喂养失当，比如现在孩子常吃肉食。大家都有一个认知，多吃牛肉，海鲜高蛋白类食物孩子体质好，吃的过多又加滋食其他肥甘厚腻，日久化热生火，伤及体阴。另外一个很重要的原因，孩子的时间排得满满的，各种补习班轮番上，作业做到很晚甚至十点钟以后睡觉的比比皆是。晚睡伤肾伤阴，实在是让人心疼。如果仔细观察，很多孩子下眼睑肉肉的，红红的，眼周明显的黑眼圈出来，这些都是脾肾阴虚的外在表现。另外孩子伸出舌头，舌尖红，甚至有草莓样红点，又表现出心火旺的症候，多是虚火上炎，虚实夹杂等表现。 4.“久视伤肝，伤血”，临床上遇到一些近视的小患者，我会加一两味养肝柔肝的药，都取得不错的效果。人体其实是一张全息图，牵一发而动全身，一个部位的疾病便能反应出身体其他部位出现的问题，便是“见一知著”。比如平时我们看书看的时间长了，双眼就会干涩模糊。“肝又主筋，开窍于目”，肝脏是人体最重要的造血生血和藏血的器官，眼睛的正常功能主要依赖肝血的滋养，如果长期用眼过度，就会耗伤肝血。肝血属阴 ，肝血不足又会导致肝木不能得到滋养，筋脉失养，从而出现，眨眼，鼻子抽动，清嗓，肢体抽动等症状。 5.孩子学业繁重，睡眠不足，熬夜伤及肝肾，肝肾阴虚内耗，加上外在家长们在孩子学习上的攀比心理，焦虑情绪，进一步对孩子进行压迫，孩子缺少玩伴，没有地方倾诉，也不允许反抗，孩子情绪得不到流动，肝气郁结，郁久化热生风，如此循环。这也是为什么城市里的孩子近年来抽动症会逐渐增加的原因。农村的孩子，走出校园，天大地大，视野宽阔，情绪得到舒展，即没有那么多作业，也少有家长在学习上过多的逼迫。加上农村土地多，孩子接地气，脾土收到补养，后天气血生化之源保持畅通，体质自然就相对好一些。 抽动证，不是孩子习惯不好，而是各种原因导致孩子阴血消耗太过，筋脉失去濡养，自身机体求救的一个信号。孩子是需要被理解的，孩子是需要被尊重的，孩子更是需要被看见的，看见即是爱。 另外我们会发现，此病一年四季都有发生，但是春天最为多见。中医把宇宙间的万事万物，根据特征分成木、火、土、金、水五大类，也就是五行。春天属木，在五脏中对应的是肝；春天是肝气最旺的季节，每到春天，易出现肝风内动，扰动心神而发病。我们临床也观察到每到三四月份，新发病的病人特别多。 抽动症容易反复发作，该如何去调理患了抽动症的孩子呢？ 首先帮助孩子正确认识本病，知道抽动症状的表现就象躯体感冒发烧一样是一种疾病，并不是坏毛病，家长要对孩子的抽动“视而不见”，不要提醒，不要对孩子说他这样是有病，如有必要和老师经常沟通，要增强克服疾病的信心，消除自卑感。 其次要合理安排患儿日常生活学习，劳逸结合，不要让孩子熬夜，保证充足的睡眠，适量户外活动，多接触大自然，少看或少玩过于刺激的电视、游戏，少接触电子产品。 营造轻松和谐的家庭气氛，让孩子放松紧张的心理，要尽量减少对孩子唠叨和训斥，要多鼓励，尽可能不要干扰孩子做他喜欢做的事情，给孩子营造一个宽松的生活学习环境。俗话说，欲速则不达，家长不要有断根的急迫要求，不要给孩子过多的关注，以防给孩子造成思想压力。 当孩子抽动发作明显时，不要强制其控制，可让孩子帮你做些轻松些的事，通过肢体有目的的活动而减轻和缓解抽动症状。比如打乒乓球、跳绳都是很好的使身体保持平衡的运动。特别注意预防感冒，现在发现很多孩子感冒发热以后会诱发或者加重本病。 饮食要注意少食肥甘厚腻如肉类、油炸类，少食海鲜、牛羊肉这些。因这些蕴而化痰生热，痰热扰神，就会病情更难控制。多食用百合莲子粥、茯苓山药粥等补肾脾、安心神、助运化、祛痰湿的药食同源类中药。
刘宝君 2020-11-08阅读量1.6万
病请描述：秋冬季也是流感季，流感病毒也是这个世界的一个微生物，它也要在这里生存生长、繁育，只是繁育的条件充分地具备了，它就会爆发性的生长，而且不断的变异，逃避着人类的免疫以及药物的杀伤。由于流感病毒的高度变异性，流感疫苗也经常存在押宝押错的时候，即使新的流感疫苗研发出来，可能这一波流感也已经过去。遗憾的是我们在抗流感药物研发上远远不能满足人们的需求，每年这个时候奥司他韦、连花清瘟、板蓝根几乎断货。既然单纯抗病毒治疗的治疗作用有限，那么作为中华民族的的瑰宝-中医药能否能在流感的防治方面发挥独特的优势呢？答案是肯定的。2011年 8月16日，国际内科学领域“第一刊”-《内科学年鉴》(Ann Intern Med）发表了由中国工程院院士王辰教授领衔、由国内11家医院组成的课题组完成的关于奥司他韦（达菲）和传统中药汤剂（麻杏石甘汤和银翘散加减方）治疗新型甲型H1N1流感的临床研究。研究显示，中药汤剂在缓解甲流引起的发热症状方面与达菲同样有效。中医治疗流感的历史源远流长，其中麻杏石甘汤使用的就是1800年前张仲景《伤寒论》的方子。重点是“传统中药汤剂”，而不是中成药，也就排除了相关药厂的利益驱使，大大增加了结果的可信度。中医认为流感的发生是由于天象的原因，非其时而有其气，是客观规律。相对于西医单纯抗病毒治疗，中医药在治疗流感时，更注重人体正气的培育，这是极其重要的一步，这也是现代医学相对薄弱之处。任何疾病包括流感的发生都有一定的规律，不会无缘无故的发生，这与人体的内环境，也就是流感繁殖的土壤环境密切相关。我们都知道，流感往往有一定的易感人群，比如儿童、老年人、孕妇等高危人群，就是因为这类人群免疫力低下，正气不足。究其原因，有的是年老体弱，同时合并多种基础病，如糖尿病、高血压等。有的是人为原因，这在孩子身上表现最为突出。现在孩子发烧，家长最普遍的做法就是急于用苦寒的抗生素或清热解毒类中成药再加输液，看到烧退了就放心了。如果你不给他们开抗生素和输液，患者及其家属都不会理解，解释也没用，对抗生素的崇拜已经深深的扎根在绝大部分患者的心中和骨髓里，相信每一位长期工作在临床一线的医生都对此深有体会。殊不知，这种做法对孩子体质的影响是长远的，隐匿的，悄悄的，因为不会立刻产生严重后果，家长一般是无法有深刻体会的。现在很多孩子的反复扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎、过敏性鼻炎、反复湿疹，甚至支气管哮喘多与此有关，不得不引起重视。每一次流感季，很多小朋友非常容易感冒发烧，每次有个风吹草动都少不了他，作为家长最好的方案是什么呢？预防比什么都重要。预防措施要体现在平时日常生活中的点点滴滴，目的是培补孩子正气，御敌于国门之外，这样就可以可以胸有成竹，不至于乱了阵脚，心力交瘁。日常生活中都有哪些预防措施呢?1. 远离寒凉食品。由于家长喂养不当，很多孩子从小就喜欢接触各种冷饮，生冷水果，不加节制，最容易损伤脾胃。孩子如同春天的小草，为少阳之体，身体阳气处于上升阶段，胃的腐熟水谷靠的是胃之阳气，阳气不足则腐熟水谷能力差，轻则纳差，精力不济，腹胀，重则腹痛、腹泻。2. 饮食要适宜。冬春季流感爆发季节，孩子要切记暴饮暴食，尤其是晚餐不要吃得太饱，切记大补。多吃萝卜少吃肉，俗话说，萝卜赛人参，有消食、化痰、理气、消胀的功效，遇到孩子大便干结，咳嗽都可以煮水喝，效果非常好。多吃米面，少吃肉蛋，多吃蔬菜，不能把水果、肉蛋奶当主食吃，吃多容易食积，容易生湿生痰。“鱼生痰肉生火”是不无道理的。3. 穿衣要适度。会春捂秋冻，穿衣先摸背，切勿盲目汗出，同时避免背、腹、脚受凉。小儿少阳之体会不停的活动、穿的太多就容易出汗，然后被风一吹就可能受寒导致感冒发烧。小儿最常见的疾病就是食积和受寒。所以说：“要想小儿安，三分饥和寒”。4. 心理要健康。现代社会生活节奏快，孩子接触的外界新鲜事物多，而且学习压力大，极容易产生心理问题，表现在情绪方面的不稳定，中医来说便是心肝之火。作为父母要以身作则，言传身教，避免将工作中的不良情绪转移到孩子身上，保持家庭良好的氛围。只要孩子心理健康，感冒发热的机会也会少很多。
刘宝君 2020-10-18阅读量1.7万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 湿疹是最为常见的一种过敏性皮肤病，美国等西方国家人口中湿疹患病率在10%左右，我国儿童中湿疹患病率也在10%以上。一般来说，湿疹可以引起下列皮肤表现：红斑、丘疹或丘疱疹皮肤粗糙、脱屑浸润性斑块皮肤肿胀结痂和渗液 下面谈谈湿疹的六种常见类型、诊断、治疗和预防。类型1、异位性皮炎 异位性皮炎，也叫异位性湿疹，是最常见的湿疹类型。症状常常在婴儿期开始出现。如果父母中一方或双方有湿疹病史，其小孩患异位性皮炎可能性就特别大。 患异位性皮炎的婴儿，出现食物过敏的可能性大，也容易患哮喘和花粉过敏。随着年龄增长，部分异位性皮炎患儿可完全痊愈。 异位性皮炎容易引起炎症性皮疹和瘙痒。皮疹常累及肘窝、腘窝、面、颈和腕部。搔抓会让瘙痒加重，皮损渗出清亮组织液。反复搔抓最终导致皮损处浸润肥厚，形成慢性单纯性苔藓。 异位性皮炎往往会出现皮疹急性发作（爆发），即皮损在短时间内突然增多或恶化。触发皮疹爆发的原因包括：低湿度，寒冷天气，或气温骤变刺激物，如洗涤剂、肥皂、香水、香料尘螨暴露动物毛发和唾液皮肤感染，包括念珠菌、疥疮某些织物或布料，如羊毛和化纤制品激素水平变化，如月经前、妊娠期食物过敏2、接触性皮炎 接触性皮炎，也叫接触性湿疹，即接触某些物质之后出现的皮肤过敏反应。接触性湿疹的症状包括：皮肤红肿瘙痒，有烧灼感水疱密集的红斑丘疹，基底水肿明显渗液 接触性皮炎有两种类型：刺激型接触性皮炎和过敏型接触性皮炎刺激型接触性皮炎 刺激型接触性皮炎是由于在工作或生活中反复多次接触或使用某些刺激性物质所致。常见的刺激物包括：酸和碱织物柔软剂碱性洗涤剂化学溶剂染发剂除草剂水泥或粘合剂部分洗发香波过敏型接触性皮炎 过敏型接触性皮炎是在人体免疫系统对某种特定的物质，即过敏原，发生过敏反应后出现。人往往不会对初次接触的物质发生过敏反应，但一旦对过敏原产生反应，这种过敏反应将终生存在。常见的过敏原包括：胶水或粘合剂乳胶和橡胶一些药物，如外用或口服抗生素织物或衣服染料一些植物，如毒葛藤、橡树和漆树一些化妆品、指甲油、润肤霜、染发剂及其它美容产品中含有的某些成分一些金属，如镍和钴3、汗疱疹型湿疹 汗疱疹，也称汗疱疹型湿疹、排汗不良性湿疹，常见于40岁以下的成人。汗疱疹的特征性症状是手足部出现密集小水疱，瘙痒剧烈。有时，小水疱可成大疱，疱液清亮。有时，水疱可继发细菌感染，而出现疼痛和红肿。有时，出现脓疱和渗液。汗疱疹的水疱常在一周内消退，随之出现皮肤干燥和干裂，引起局部疼痛性皲裂。汗疱疹容易反复发作。 汗疱疹的病因不明。患者常有下列病症：枯草热异位性皮炎或异位性皮炎家族史皮肤真菌感染 汗疱疹的可疑触发因素包括：工作中长时间接触化学试剂或原料工作时双手长时间浸泡水里情绪紧张天气变化4、钱币状湿疹 钱币状湿疹，也叫圆盘状湿疹，特征性症状是钱币状或圆盘状红色斑块，其上有皲裂脱屑，基底水肿。这种湿疹好发于下肢、躯干和前臂。有时，钱币状皮损的中央可以自愈，呈现为环状红斑。钱币状湿疹可发生在包括儿童在内的各个年龄段人群。 正如其它湿疹一样，钱币状湿疹的病因不明。但已知其诱因或危险因素包括：皮肤干燥皮肤损伤，如摩擦和烧伤昆虫叮咬血流淤积寒冷气候皮肤细菌感染一些药物，如抗生素金属过敏甲醛过敏异位性皮炎5、 淤积性湿疹 淤积性湿疹，也叫静脉曲张性湿疹、郁积性皮炎，常见于伴有下肢静脉曲张的老年人。随着年龄的增大和活动减少，下肢静脉功能减弱，可导致静脉曲张和淤积性湿疹。 淤积性湿疹一般仅发生于小腿，其症状包括：瘙痒性红斑、丘疹和小水疱皮肤干燥脱屑有渗出性痂皮的斑块皮肤皲裂 淤积性湿疹发生后，小腿皮肤非常脆弱，特别注意要避免搔抓和抠挤局部皮损。6、干性湿疹 干性湿疹，也叫乏脂性湿疹、缺脂性湿疹，通常见于60岁以上的人。随着年龄增大，皮肤退化而变得干燥，从而导致这种皮肤病的发生。 干性湿疹好发于小腿，但也可见于身体其他部位。干性湿疹的症状包括：皮肤干燥皲裂，如碎铺路石样外观粉红色裂隙或沟纹大量鳞屑瘙痒或疼痛不适 与其它类型湿疹一样，干性湿疹的病因不明。干性湿疹的诱因包括：干燥寒冷的天气热水浴使用肥皂和其它洗涤剂过度清洁或擦洗皮肤浴后使用粗糙毛巾擦干皮肤诊断 湿疹往往意味着过敏反应，确定过敏原很重要。同时，需要及时处理，以减少皮肤感染，降低湿疹对人心理健康的负面影响。 对多数类型湿疹的诊断，并没有特异性检测方法。诊断往往需要考虑既往过敏病史（过敏性鼻炎、枯草热和哮喘等）、家族史（直系亲属中过敏性疾病）和用药史（治疗经过和类固醇激素使用情况），并通过近期接触的可疑过敏原或刺激物来寻找发病线索。 做过敏原测试，往往有助于确定过敏原。此外，斑贴试验有助于接触性皮炎的诊断。治疗和预防 湿疹尚无特效治疗办法。湿疹的治疗，重点在于控制症状、防止皮损加重或复发。 有些可供选择的湿疹治疗方法，包括：勤用保湿霜或润肤霜，以维持皮肤水分充盈，减轻瘙痒和皲裂外用皮质类固醇激素霜或软膏，以减轻水肿、红斑和局部不适服用抗组胺药，以减轻瘙痒，尤其是夜间瘙痒外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，以减轻局部炎症紫外线光疗，以减轻皮肤炎症 使用抗生素，以治疗皮肤细菌感染 有些措施常常有助于防止湿疹加重和复发。这些预防措施，包括：使用温和的肥皂和洗涤剂避免使用香料和香水使用温水或凉水淋浴或盆浴洗浴后自然干燥或细质毛巾拭干皮肤避免搔抓和擦洗皮损，防止湿疹皮损加重或继发细菌感染经常性全身性使用安抚性或油性保湿润肤霜浴后立即使用非化妆品类保湿润肤霜穿棉质吸汗透气的衣服，避免穿紧身衣服及化纤制衣服观察和识别生活中或工作中的可疑过敏原和刺激因素（即诱发或加重症状的物质或因素）避免特定的诱因或过敏原，有助于防止或减轻湿疹发作
赖伟红 2020-06-21阅读量1.4万
病请描述：今日芒种，为一年之中的第9个节气，正处于气温显著升高，雨量充沛的六月。此时有芒的麦子可以收获了，亦有忙于播种者，是个忙收又忙种的季节。 芒种往往处于南方的梅雨季，天气炎热、气候潮湿闷热，汗出而热不解，会让人体感不适。平时就比普通人更易出汗的人更是动不动就满头大汗。 是不是立马搬出了家里的风扇、开起了空调，冷饮、冰淇淋等也纷纷登场呢？ 其实对于的大部分脾胃虚弱的人来说，这些方法虽然解了一时之热，但若是使用过多或使用不当，则会导致感冒、腹痛、腹泻等疾病的发生。 中医认为阳气是维持人体生命活动的原动力，可以用来抵御外邪。也就是说阳气一旦养好了，就等于增强了体质，提高了免疫力，就不那么容易生病了。 而夏季就是养阳气的关键时节。因为夏季阳气最盛，而人体内阴寒之气最易解。此时，若能采取正确的调治与补养，那么一些在冬季易发作和复发的疾病（如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等），就可达到减缓发作、减轻症状，甚至于治愈的效果，这就是“冬病夏治”。还有要避免冷饮，长期吹空调。
刘宝君 2020-06-05阅读量8822
病请描述： 所谓感冒其实就是急性病毒性鼻-鼻窦炎，是由上呼吸道病毒感染引起的鼻腔鼻窦粘膜的急性炎性疾病。常在人体疲劳受凉等抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时而发病。病毒的感染又加重了人体免疫力的下降，继而引起寄居于鼻部和咽部的致病细菌增生，形成继发感染。急性鼻-鼻窦炎的症状常分为三个阶段：1.前驱期：约1~2天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻干燥。2. 急性期：约2-7天，鼻塞加重，鼻涕增多，喷嚏，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻腔内充满粘液性或粘脓性鼻涕，后为黄色脓样。同时可伴有发热、头胀、头痛等。3. 末期（恢复期）：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，机体免疫力逐渐恢复，则数日后可自愈。感冒的主要传播途径是飞沫直接吸入，所以具有一定传染性的，在患病期间，注意休息与适当隔离。上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科李晓艳 过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似，但一日内可多次发作;不发作时，则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关，也有常年性发病的，具有打喷嚏（每日连续三个以上），流清涕和鼻粘膜肿胀3个主要临床表现。变应性鼻炎属于特应性变应性疾病，发病的条件是具有环境和遗传两种因素，而且环境因素可能更具有重要性。所以说变应性鼻炎具有遗传性，但发病的更重要原因可能是其所处环境的影响。 另有些儿童系特异性变应性体质（即过敏性体质），在遇到过敏性物质时，机体的变态反应导致鼻腔、鼻窦黏膜的水肿，影响引流，也会导致病毒和细菌感染而致炎症的发生或加重。急、慢性儿童鼻-鼻窦炎患者大多都有流涕、咳嗽的症状，另外急性患者还有发热、疼痛不适，慢性患者大多有鼻塞、张口呼吸现象，少数会罹患中耳炎。有些家长发现小孩子感冒后鼻塞、脓涕时，一味给予消炎药、滴鼻药，并不能有效缓解，原因在于儿童鼻-鼻窦炎的治疗有别于成年人，按成人治疗鼻炎的方式并不能照搬于儿童。对于儿童急性鼻-鼻窦炎伴有严重并发症或化脓者，可以静脉应用抗生素，对于症状严重的但是未产生并发症者可以口服抗生素。对于过敏体质的患儿抗组胺类药如开瑞坦也是常选药物，可有效控制过敏症状。鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素也是有效的缓解方法，有的家长对于给儿童应用激素特别忌讳，认为小小孩子就用激素，会产生终身影响；但是局部应用激素，尤其是第二、三代鼻用激素（如内舒拿鼻用喷剂）已经证明不会对儿童的生长发育等产生长期不利影响。
陈伟 2020-05-15阅读量1.3万
病请描述：许多人对「感冒」的概念并不清楚，存在许多误解。那么感冒到底是一种什么病呢？我们常说的感冒俗称伤风，是急性上呼吸道病毒感染中最常见的病种。主要有以下的特征： 1、起病较急，全年皆可发病，冬春季较多。 2、一般5～7天就会痊愈。 3、咽部干痒或灼热感、可能伴有咽痛。 4、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠。 5、一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。 那些年妈妈说的治感冒方法都靠谱吗？ 感冒不用吃药，反正吃不吃都要7天才好？ 普通感冒有自限性，一般5～7天会自然痊愈，如果实在难受，可选用一些缓解症状的药，但是不会缩短病程。 但是，「感冒不用吃药就能自愈」这句话也不能通用，还是要根据病情而定。普通感冒可以通过多喝水、休息、通风得到缓解，但对于流行性感冒或其他细菌感染，还是要谨遵医嘱。 感冒了应该吃抗生素（消炎药）？ 大多数普通感冒及流感都是由病毒引起的，而抗生素只能用来对抗细菌。滥用抗生素反而会造成体内菌群失调、延误病情等，还会增加细菌的耐药性。所以，普通感冒不应该吃抗生素。 多运动可以治疗感冒？ 现在很多年轻人一旦患上感冒，就会刻意地进行一些运动，比如到运动场上跑上几圈、打一场篮球等。其实这种做法往往会适得其反，因为单纯加大运动量会增加体力消耗，使抗病能力下降，有可能导致病情加重。 感冒了就捂被子里，捂一身汗就好了？ 相信许多人都这么认为，得了感冒出了汗就好了，所以习惯用传统的捂汗法来治疗感冒。其实这样做并不一定能减轻病情、缩短病程，更不能痊愈。如果大量出汗，极易引起脱水和虚脱，使得抵抗力降低，病情进一步加重。 你曾被「感冒」欺骗过吗？ 有些疾病在早期有着类似感冒的症状，也常常被当成了“感冒”在拖延。 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的主要症状有鼻塞、流涕、打喷嚏，这些症状和感冒有很多相似之处，临床上很多患者在患病初期仅服用简单的感冒药进行治疗，结果延误了最佳的诊断治疗时间。过敏性鼻炎一般喷嚏较为频繁，会伴随着大量的鼻涕，会有鼻腔和咽喉部发痒的现象。 流行性感冒 感冒和流行性感冒虽然都是由病毒感染呼吸道引起的，但它们是两种不同的疾病。流行性感冒发病率较高，病原体为甲、乙、丙3种类型流行性感冒病毒，主要通过空气飞沫传播。流行性感冒的最主要特点是流行，易引起暴发性流行或大流行；一般都会出现高热的现象。 麻疹 由于麻疹发病早期症状有发热、流鼻涕、咳嗽等，与儿童感冒症状类似，很多不太了解麻疹症状的家长误以为孩子只是感冒发烧。麻疹发病期间会出现全身皮疹和颊黏膜有麻疹白斑，3~5天即蔓延全身。若无异常2周就会痊愈，反之则可能引起脑炎、肺炎和眼角膜炎等。 肺结核 咳嗽是肺结核常见且很重要的症状，此外还会出现咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺部症状，并伴有发烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。这些症状与感冒很相似，但肺结核是慢性病不像感冒5～7天就好了。因此，咳嗽、咳痰持续两周以上者就要警惕自己是否患了肺结核。 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎刚发病时仅表现为一般感冒症状，如发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽等，约1～3周后才出现胸闷、心悸、胸痛等不适。如有此类症状，应警惕发生心肌炎的可能，不能掉以轻心，需及早找医生诊治。 流行性腮腺炎 腮腺炎多发于春季和冬季，初期症状和感冒很类似，如辨别不清，很容易被当成感冒治。腮腺炎和感冒症状不同的是，腮腺炎的特征是腮腺处出现肿大、疼痛、热感等症状。 流行性脑脊髓膜炎 美国"健康"网站数据显示，每10个流脑病例中，几乎就有1个被误认为感冒。但仔细辨别，除了发热、头痛、咽痛、咳嗽等和感冒相似的症状外，两者还是有区别的，流脑头痛要比感冒剧烈，常有喷射性呕吐现象。 风湿性疾病 风湿性疾病是由于人体的免疫功能紊乱导致抵抗力下降，因此，也很容易感冒，有些风湿性疾病，比如系统性红斑狼疮，最初的表现就是发烧感冒，伴有漫长的病史，逐渐出现关节肿大疼痛的现象。若发现感冒后不明原因的四肢关节红肿热疼，应考虑到风湿热的可能。 微医君提醒，有些疾病也会出现感冒的症状，如果仅仅当成小感冒治疗，会耽误最佳的治疗时机，反而会越治越严重，这时一定要尽快就医。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-12-13阅读量1.2万