病请描述：腺样体肥大是一种非常常见的儿童疾病，一般与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。除了张口呼吸与睡觉打鼾外，它还会引起耳、鼻、咽、喉等多种症状。因此，当扁桃体肥大和腺样体肥大保守治疗无效时，需要采取扁桃体腺样体手术。很多家长会选择借着假期带孩子完成扁桃体腺样体手术，那么，你是否知道扁桃体腺样体手术后应需要注意哪些问题呢？术后应保持什么姿势？扁桃体腺样体手术多采用全麻手术，因此术后当孩子恢复清醒状态前，应保持俯卧姿势，头偏向一侧，避免口腔分泌物误入气管。家长需密切观察孩子是否有无呼吸不畅、喘憋、口唇青紫的情况，一旦发生，要及时向医生求助。术后如何饮食?扁桃体腺样体手术是全麻手术，手术后4-6小时内不能摄入任何食物和水。刚开始进食应选择低温流质饮食，如：水、牛奶、豆浆等，避免进食硬、热或酸性食物，避免用吸管进食。术后第二天开始可以进食煮烂的粥、蒸蛋羹、烂面等。14天后，经医生检查，确认咽部伤口痊愈后可恢复正常饮食。另外需要注意的是，手术后饮食还需要保证食物和营养成分的多样性。术后咽痛怎么办？事实上，扁桃体腺样体手术术后发生咽部疼痛、发音含糊不清是正常的现象。咽部中间疼痛可能是由于麻醉插管，进行雾化可以减轻。而咽部两侧疼痛可能是由于扁桃体切除的创伤。但如果疼痛非常剧烈，甚至难以忍受，一定要及时告知主管医生，医生会给予有效的处理。术后发热是怎么回事？扁桃体腺样体手术术后低热也是正常现象。有部分孩子术后会发热，一般不超过38℃，持续一到三天。这是手术产生的炎症物质造成的，通常不需要需特殊处理。但如果体温超过38.5℃，就需要物理降温或口服退烧药。如果持续发热超过三天或者高于38.5℃，就需要行血液化验判断是否发生伤口感染。如果术后发生出血怎么办？出血是扁桃体切除术最常见的并发症。术后出血高峰期为术后24小时内和术后1周。01 术后的24小时内由于伤口尚未能完全长好，会有一些渗出的血液混在口水中吐出，颜色比较暗红、量也很少，这是很正常的现象。需要注意的就是叮嘱孩子尽量吐出口中的血液，不要咽下，以免呛入气管。02 术后24小时之后手术区域会被一层白色的物质覆盖，我们称之为“白膜”，通常在术后7--10天开始脱落。在这期间，如果饮食不当或者剧烈活动，也会引起出血，血量较少时观察即可。无论什么时期，当发生量大且持续的出血，都应马上采取坐位，立即通知护士、医生并前往医疗机构进行处理。孩子手术后打鼾怎么还加重了？术后1周内，由于咽腔及创面水肿，呼吸道变窄，咽部口水分泌物增多，孩子打鼾可能会较术前加重，这是正常现象。随着水肿消退，打鼾的情况也会逐渐好转。手术后咽部有异物感是什么原因？术后悬雍垂发生肿胀，会引起异物感，影响吞咽。随着水肿的消退，症状也可以逐渐消失。术后多久可以正常运动？为避免继发性出血，手术后2周内要避免剧烈运动包括蹦、跑、跳、大喊大叫等。一般在孩子可以正常饮食，体能恢复到正常水平时，可恢复正常运动。
王斌 2021-11-23阅读量8184
病请描述：1. 避免急性咽炎反复发作。2. 进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。3. 避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。4. 积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食管反流。5. 积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。6. 避免长期过度用声。7. 尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。8.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。9.多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。10.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。11.经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，以下两例供参考：绿茶蜂蜜饮：绿 茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津
刘海云 2021-09-01阅读量8060
病请描述：慢性咽炎患者饮食1、尽量多食用含维生素C较多的水果和蔬菜，如苹果、香橙、西红柿等。2、平时要注意多饮水，因为水可以帮助体内进行排毒，让身体各个部位都运行顺畅。3、可以从饮食方面对咽喉部进行养护，例如用金银花、野菊花和胖大海三味中药泡茶就是一剂非常好的润喉良药。另外，如咽喉含片、枇杷膏之类也能起到较好的辅助治疗效果。慢性咽炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)1、利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。2、绿豆海带汤原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。制法：将绿豆与海带(切丝)放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。西瓜汁:将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。3、青龙白虎汤用料：青果5枚，萝卜1个。制法：萝卜切片与青果共煮30分钟，取汁代茶。效用：清热泻火，解毒利咽，生津消食。用于秋天燥咳、咽痛。4、银耳西红柿羹用料：银耳50g(野生银耳15g)，西红柿100g，冰糖适量。制法：先将银耳用水泡发、洗净，然后放入砂锅中，熬至浓稠、酥软，再将西红柿洗净去皮、籽，切碎捣烂，放入银耳羹中煮开，加冰糖适量调味。效用：银耳滋阴润肺，西红柿清热解毒，生津利咽，加冰糖成羹，酸甜可口，富于营养。此方对阴虚火旺之慢性扁桃体炎、慢性咽炎、干咳日久的患者有调理及治疗作用。5、沙参玉竹蒸鸭用料：老鸭一只，玉竹50g，北沙参50g，姜、花椒、黄酒、盐适量。制法：将老鸭宰杀去毛，去内脏，玉竹及北沙参拣净杂质，洗净备用。将老鸭、玉竹、北沙参同放入煲内，加清水、姜、花椒、黄酒、盐适量，用小火炖二小时即可。特点：鸭肉香、味鲜美，微苦。效用：滋阴清热、利咽润喉、润肠通便。6、益寿银耳汤用料：干银耳15g，枸杞子15g，龙眼肉15g，冰糖150g。制法：银耳用温水泡胀，洗净泥沙，去除黑根，用开水氽一下，再用清水浸泡、蒸熟。枸杞子洗净，置小碗内蒸熟，龙眼肉切丁。清水1500g，置火上烧沸。加入冰糖，溶化后再放入银耳、枸杞子、龙眼肉，煮沸片刻，入碗。特点：银耳软糯，汤液酸甜适口。效用：补肾强身、养阴润咽。
刘海云 2021-08-29阅读量8101
病请描述：1.什么是小儿扁桃体炎？扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，是急性上呼吸道感染中一种。一般春、秋季及气温变化时容易发病，多见于学龄前和学龄期儿童。当一些病原菌（如病毒、细菌或者支原体和衣原体等）经过不同途径（一般是呼吸道）入侵扁桃体导致其发红、肿大、分泌物渗出等，临床表现为：发热、头痛、食欲减退、疲乏无力、咽部异物感、咽痛、吞咽困哪，我们称之为急性扁桃体炎，如果有脓性渗出（黄白色或者灰白色豆渣样），称之为急性化脓性扁桃体炎。如果1年内急性扁桃体炎超过4次及以上，我们可以诊断为慢性扁桃体炎。 2.引起急性扁桃体炎的原因有哪些？多是经过呼吸道进入较多的病原菌/毒力较强，或病原体会隐藏在扁桃体小窝内，当抵抗力下降时出现。3.如何治疗？为什么有时候用抗生素，有时候不用？1）建议卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养和保持排便通畅，大孩子可以含漱液（如复方氯己定、复方硼砂液等）或局部含片（如溶菌酶含片等）有一定效果2）咽痛明显时或者高热时，可以口服退热药物及镇痛药物（如美林和泰诺林）3）病毒性急性扁桃体炎通常有自限性，可以考虑服用中成药物，如柴桂、豉翘、蒲地蓝等4）如合并细菌感染或者化脓性扁桃体炎，建议使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢或者阿奇霉素（根据经验或者药敏以及过敏情况）治疗至少10天，达到清除病灶致病菌的目的。一般病毒感染不建议使用抗生素，细菌感染根据感染的严重程度选择合适抗生素（如二代/三代头孢、青霉素等）和途径（口服/静脉）。病毒性扁桃体炎一般可表现为扁桃体肿大和充血，同时伴有咳嗽、声音嘶哑和流鼻涕等；而细菌性扁桃体炎更多表现为扁桃体渗出，伴白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白升高。4.大概多长时间能好？一般10天以内，若无改善或者症状明显加重，次数增多，建议及时就诊；若发热超过3天不退，或者出现精神反应差、抽搐，及时就近儿童医院就诊。5.与什么吗方法可以预防？1）保证睡眠时间，及时增减衣物2）饮食均衡，不挑食，不过食3）坚持锻炼身体，避免过度劳累4）保持口腔卫生和清洁5）减少人流量过多的地方，家中多通风，去除室内潮湿空气6）周围感染及时远离或者佩戴口罩6.反复扁桃体反复肿大，一定需要手术么？1）在之前的1年内扁桃体炎的发作次数≥7次2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作次数≥5次3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作次数≥3次可以考虑手术摘除，且建议至少在急性期2周后进行。具体是否手术需根据患儿具体情况、需求和外科医生建议共同决定。7.反复扁桃体感染，是不是免疫功能有问题？需要增加免疫力么？一般与不良的生活和卫生习惯，以及家中环境相关，或者其他方面感染引起（如肺炎，泌尿道感染，手足口、流感、猩红热等传染性疾病），需要仔细查看有无伴随表现。极少可能合并一定程度的免疫缺陷，建议免疫科完善体液功能和细胞功能检测。在不确定是否存在免疫缺陷的情况下，不建议盲目服用市面上各种增强抵抗力的药品或者保健品。参考资料：1. 中国实用儿科杂志.2017,32(3):161-1642. 中华全科医师杂志, 2019,18(5): 422-426.部分资料来自百度百科，部分图片引自百度图片（若有侵权，及时联系删除）您有问题，我来科普，帮您整的明明白白！
张涛 2021-08-15阅读量9500
病请描述：专家简介：程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。腺样体肥大是一种非常常见的儿童疾病，一般与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。除了张口呼吸与睡觉打鼾外，它还会引起耳、鼻、咽、喉等多种症状。因此，当扁桃体肥大和腺样体肥大保守治疗无效时，需要采取扁桃体腺样体手术。很多家长会选择借着假期带孩子完成扁桃体腺样体手术，那么，你是否知道扁桃体腺样体手术后应需要注意哪些问题呢？1 术后应保持什么姿势？扁桃体腺样体手术多采用全麻手术，因此术后当孩子恢复清醒状态前，应保持俯卧姿势，头偏向一侧，避免口腔分泌物误入气管。家长需密切观察孩子是否有无呼吸不畅、喘憋、口唇青紫的情况，一旦发生，要及时向医生求助。2 术后如何饮食?扁桃体腺样体手术是全麻手术，手术后4-6小时内不能摄入任何食物和水。刚开始进食应选择低温流质饮食，如：水、牛奶、豆浆等， 避免进食硬、热或酸性食物，避免用吸管进食。术后第二天开始可以进食煮烂的粥、蒸蛋羹、烂面等。14天后，经医生检查，确认咽部伤口痊愈后可恢复正常饮食。另外需要注意的是，手术后饮食还需要保证食物和营养成分的多样性。3 术后咽痛怎么办？事实上，扁桃体腺样体手术术后发生咽部疼痛、发音含糊不清是正常的现象。咽部中间疼痛可能是由于麻醉插管，进行雾化可以减轻。而咽部两侧疼痛可能是由于扁桃体切除的创伤。但如果疼痛非常剧烈，甚至难以忍受，一定要及时告知主管医生，医生会给予有效的处理。4术后发热是怎么回事？扁桃体腺样体手术术后低热也是正常现象。有部分孩子术后会发热，一般不超过38℃，持续一到三天。这是手术产生的炎症物质造成的，通常不需要需特殊处理。但如果体温超过38.5℃，就需要物理降温或口服退烧药。如果持续发热超过三天或者高于38.5℃，就需要行血液化验判断是否发生伤口感染。5 如果术后发生出血怎么办？出血是扁桃体切除术最常见的并发症。术后出血高峰期为术后24小时内和术后1周。01、术后的24小时内由于伤口尚未能完全长好，会有一些渗出的血液混在口水中吐出，颜色比较暗红、量也很少，这是很正常的现象。需要注意的就是叮嘱孩子尽量吐出口中的血液，不要咽下，以免呛入气管。02、术后24小时之后手术区域会被一层白色的物质覆盖，我们称之为“白膜”，通常在术后7--10天开始脱落。在这期间，如果饮食不当或者剧烈活动，也会引起出血，血量较少时观察即可。无论什么时期，当发生量大且持续的出血，都应马上采取坐位，立即通知护士、医生并前往医疗机构进行处理。6 孩子手术后打鼾怎么还加重了？术后1周内，由于咽腔及创面水肿，呼吸道变窄，咽部口水分泌物增多，孩子打鼾可能会较术前加重，这是正常现象。随着水肿消退，打鼾的情况也会逐渐好转。7 手术后咽部有异物感是什么原因？术后悬雍垂发生肿胀，会引起异物感，影响吞咽。随着水肿的消退，症状也可以逐渐消失。8 术后多久可以正常运动？为避免继发性出血，手术后2周内要避免剧烈运动包括蹦、跑、跳、大喊大叫等。一般在孩子可以正常饮食，体能恢复到正常水平时，可恢复正常运动。
程超 2021-07-23阅读量8780
病请描述： 平时耳鼻喉科门诊病人中慢性咽炎的比例还是比较大的，病人问医生最多的问题就是，医生，这个病吃点药就好点，一停药就复发，症状反反复复总不好，慢性咽炎到底能不能根治啊？ 由于大家比较关注这个话题，那么今天我就和大家科普一下关于慢性咽炎的问题。 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，多见于成年人，这个病往往病程长，症状顽固，较难彻底治愈。之所以难治愈主要是这个病病因复杂，很多原因和疾病都可以引起慢性咽炎。比如局部原因：1.急性咽炎反复发作。2.各种鼻炎，长期张口呼吸，或慢性扁桃体炎，牙周炎的影响。3.经常抽烟喝酒，粉尘刺激，辛辣食物刺激，有害气体或过敏源刺激都可引起。全身原因：比如贫血，消化不良，反流性食管炎，支气管炎，内分泌紊乱，维生素缺乏及免疫力低下都可以引发起病。因此治疗慢性咽炎最关键的是病因治疗：消除各种可能引发该病的病因，比如戒除烟酒，保持室内空气清新，有鼻炎和支气管炎等慢性疾病和全身疾病需积极治疗。 慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎及干燥性咽炎，根据不同类型咽炎采取不同治疗办法，其中1.慢性单纯性咽炎可以使用复方氯己定含漱液或西帕依固龈液漱口，含漱时头后仰，张口发阿音，使含漱液能清洁咽后壁，一次含漱时间3到5分钟，一天三到五次，还可以使用吴太咽炎片，金嗓利咽丸，百合固金丸，慢严舒柠咽炎片等等中成药口服。金嗓子喉宝，桂林西瓜霜含片也可以使用。2.肥厚性咽炎一般药物治疗效果不好时可以考虑低温等离子消融消除肥厚增生的淋巴滤泡，但是治疗范围一次不能太广，不能烧灼太深，以免出现疤痕黏连咽干等并发症。3.萎缩性和干燥性咽炎可以用2%碘甘油涂抹咽部，改善咽部血液循环，促进腺体分泌。还可以服用维生素A、B2、C、E等治疗，促进黏膜上皮生长。 此外对于慢性咽炎引起的干燥、干咳，异物感等症状可以用布地奈德混悬液1支配生理盐水5毫升雾化吸入治疗，效果也是不错的，患者可以自己到网上买个雾化器，自己在家做雾化吸入治疗，一天两次，五天一个疗程。慢性咽炎治疗好了还需要保养，平时多喝水，饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，少吃油炸食物，少喝碳酸饮料，平时还可以自己到药店买点胖大海，金银花，麦冬泡开水喝对咽部保健也比较好。 总之，慢性咽炎比较难断根，需要查出病因，坚持服用药物，平时注意保养，才能不被慢性咽炎症状所困扰。
汪志坚 2021-07-15阅读量9068
病请描述：专家简介：程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。想必很多家长都被孩子扁桃体发炎折磨过吧。扁桃体发炎在儿童中是非常常见的一种疾病，一旦发病往往伴随着发烧、咽痛等症状，牵动着家长们敏感的神经。这扁桃体究竟是啥？为什么老是发炎？能不能直接切除一劳永逸？今天就让我们一起走近扁桃体，看一看它的庐山真面目。今天，我们有幸邀请到儿童耳鼻咽喉科程超副主任医师，讲解家长们关心的孩子扁桃体发炎问题。什么是扁桃体？我们生活的环境里存在着数目巨大是细菌和病毒，其中有不少是对人体有害的。我们每天都会接触病原微生物，是什么让我们免受这些微生物的入侵，保持健康呢？没错，就是我们的免疫系统。免疫系统由免疫细胞、免疫组织和免疫器官组成，扁桃体就是我们免疫系统的一部分，里面定居着可以消灭病原体的免疫细胞，有一定的抵御病原微生物入侵的作用，当然，人体除了扁桃体这一个局部免疫器官外，还有全身的免疫器官，比如胸腺或脾脏等。我们常说的“扁桃体发炎中”的扁桃体主要指的是位于嘴巴深处，肉眼可见的颚扁桃体，它位于软腭的两侧。儿童时期，免疫系统还处在发育阶段，经常会受到多种外界因素的刺激，比如感染等，所以看起来比较大，而等到成年后免疫系统功能成熟了，扁桃体的体型也越来越小，甚至萎缩了。这也是为什么扁桃体发炎往往在孩童时期发病率高，而成年人很少见的原因。扁桃体为什么会发炎？上面说了，扁桃体是免疫系统的一部分，有时候由于外界病原菌过于强大，敌众我寡，扁桃体在于敌军的作战中处于下风，细菌、病毒等在扁桃体内大量繁殖，就会导致炎症，出现红肿、化脓等一系列炎症症状。扁桃体发炎可以分为急性的慢性的两类：引起急性扁桃体发炎的病原体常见的有：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。往往在季节更替、气温变化时高发。比如气温突降时，各种病毒更容易繁殖和传播，如果孩子没有及时添加衣物，对这些入侵者的抵抗能力下降，病毒和细菌在扁桃体内迅速、大量地繁殖，导致急性的扁桃体发炎；而慢性的扁桃体发炎多是由于急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体引流不畅，窝内细菌病毒感染而演变成慢性炎症。也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。扁桃体发炎有哪些症状？急性扁桃体发炎表现为：全身症状起病急，头痛，畏寒，高热可达39°~40°，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等。局部症状咽痛明显，疼痛剧烈时可引起吞咽困难，也可放射至耳部，出现耳鸣，耳闷听力下降等；扁桃体肥大还会影响孩子的呼吸，可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。慢性扁桃体发炎表现为：反复急性扁桃体炎发作，并有咽部不适及堵塞感。也有部分患者表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃体过度肥大可引起吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。脓栓常随吞咽进入消化道，部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。扁桃体发炎如何治疗？如果症状较轻，推荐卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；如果高热或咽痛剧烈，可口服退热药及镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等。含漱液及局部含片等，也有一定疗效，还可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口，清洁口腔。扁桃体发炎需不需要使用抗生素？是否选择用抗生素取决于是什么病原体引起的发炎。如果是病毒引起的，那么抗生素这类的针对细菌的药物就没有作用；如果是细菌感染引起的扁桃体发炎则可以选用抗生素。治疗时一定要彻底，避免演化为慢性扁桃体炎。什么情况下扁桃体需要切除？有时候孩子老是扁桃体发炎，这样就会直接影响孩子的生长发育，老是发炎，能不能直接一刀切了永诀后患？如果属于下面几种情况之一，可以考虑切除扁桃体：（1）急性扁桃体炎反复发作，一年7次以上，或者最近2年每年超过5次，或最近3年每年超过3次；（2）扁桃体过度肿大，引起孩子呼吸、吞咽困难及言语不清，出现睡觉打呼噜、张口呼吸、憋醒等情况；（3）扁桃体成为病灶，每次发炎时都伴有全身性疾病，如肾炎、心肌炎，关节炎及其他自身免疫性疾病；（4）白喉带菌者经保守治疗无效；（5）扁桃体上长有肿瘤，如果是小的良性肿瘤、经过激光、等处理后又复发的以及恶性肿瘤有局限的，也可以摘除。但是在急性发作期间不建议切除，一般考虑在痊愈后2~3周后进行手术切除。扁桃体切除后会影响孩子的抵抗力吗？这有两个问题需要清楚：第一，就像前面介绍过的，扁桃体只是人体免疫系统的一部分，扁桃体切除后的患儿还有其他的免疫组织可以去代偿，没有扁桃体，人体“防御系统”仍然能正常发挥作用。第二，如果是因为扁桃体反复发炎或者过于肥大，总引起疾病，妨碍了儿童的生长发育，说明你们家“看门儿的”自己就是不安全因素、甚至已经叛变了，你还留着它当“门神”来抵御疾病就更不靠谱了。总体来说，多年来各学科对于扁桃体手术的研究均显示，扁桃体切除并不会影响儿童的免疫功能有没有预防扁桃体发炎的方法？（1）多运动、增强体质、减少儿童受到感染的风险，提高免疫力；（2）勤洗手、认真刷牙漱口，不给细菌病毒入侵的机会；（3）多休息，避免过度疲劳；
程超 2021-05-28阅读量8878
病请描述：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？今天，微医君就以上3个问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。慢性咽喉炎反复发作怎么办？慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。1.预防上呼吸道感染长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。2.注意口鼻卫生各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。3.注意胃肠道疾病某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。4.调整饮食习惯有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。5.适当运动，控制体重加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。6.注意环境卫生长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。7.适度正确用嗓慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。慢性咽炎能治愈吗？能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。第一，病因比较复杂。上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。第二，护理很重要但总被忽略。慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。慢性咽炎会癌变吗？慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
真相放大镜 2021-03-11阅读量1.2万
病请描述： 在看门诊的过程中，经常会碰到久治不愈的咳嗽患者诉说：“都在外面看了好几次了，最初以为感冒，医生说是支气管炎，在诊所吃了【头孢、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等】好多种消炎药，也服了各种止咳药，甚至都输液好几天了都不见好转，仍有一阵一阵阵剧烈咳嗽，甚至咳嗽时尿都管不住，晚上更是咳得没法睡觉，医生你好好地、仔细给我看看嘛”！今天就给大家聊一聊咳嗽的话题。 慢性咳嗽的定义为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽，咳嗽往往是患者唯一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，在美国，因咳嗽就诊占门诊量的80%，平均每个慢性咳嗽患者看过7.4个医生，平均每个病人做过8.5次检查。我国的情况也类似。有关咳嗽的传统认识就是：科室=呼吸道疾病（支气管炎）、疗效差：多种抗生素治疗无效；费用高：无效的治疗，无益于病人；临床难题困扰呼吸科医生。实际上，慢性咳嗽涉及到的病因较多，除了呼吸系统疾病外，还涉及到耳鼻喉科、消化科、儿科、免疫科等科室以及药物等。而对于老是反复“感冒”、自认为抵抗力差的咳嗽患者，需警惕鼻咽喉疾病，有可能是它们引起的哦！今天主要给大家讲一讲和耳鼻喉科相关性较强的上气道咳嗽综合征的诊治问题。 上气道咳嗽综合征（UACS）又名鼻后滴流综合征（PNDs），是指由于鼻部疾病引起患者鼻黏膜损伤、产生不同程度的炎性反应，引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。UACS好发于自身免疫抵抗力低下的人群，通常给人的感觉就是很容易感冒。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上UACS替代PNDs。 UACS是引起慢性咳嗽的常见病因之一。鼻部疾病最多见，还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。 UACS的临床表现 常有咽部不适、喉咙有异物感、咽痒以及咳嗽、咯痰等症状，讲话多了易诱发咳嗽，部分患者还会出现痰不易咯出或者痰少等现象。 1、典型表现 咳嗽咯痰是上气道咳嗽综合征所引发的主要表现，多因为鼻部分泌物倒流，从而刺激到了咽部或是喉部，最终出现了频繁的呛咳。 2、其他表现 大部分上气道咳嗽综合征患者可有感冒症状：如鼻塞鼻腔分泌物增加；可有频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感。过敏变应性鼻炎表现：鼻痒、喷嚏、水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现：粘液脓性或脓性涕、可有疼痛(面部、牙痛、头痛)、嗅觉障碍等。变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征。非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物或烧灼感。喉部炎症、新生物还通常伴有声音嘶哑。 3、体征 变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。 UACS诊断 （1）以咳嗽为主要临床表现，伴或不伴有鼻后滴流感； （2）鼻部、咽喉基础疾病史； （3）针对鼻部、咽喉疾病治疗后咳嗽缓解。 UCAS的治疗 依据导致UCAS的基础疾病而定。 全年性鼻炎、非变异性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、普通感冒：首选第一代抗组胺药（如扑尔敏）+减充血剂（伪麻黄碱，如麻黄素滴鼻液）； 变应性鼻炎：首选鼻腔吸入糖皮质激素（包括布地奈德、糠酸莫米松、曲安奈德、氟尼缩松及环索奈德几大类），口服或吸入第二代抗组胺药；还可以选用酮替芬等其他抗过敏药，短期口服激素。 鼻窦炎：初始治疗选择对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌有效的抗生素，急性期疗程不少于2周，慢性者酌情延长时间；还包括第一代抗组胺药3周，鼻用吸入糖皮质激素3月、鼻用减充血剂1周、促纤毛运动药物（如桉柠蒎等），必要时行开创引流或鼻内镜手术等等。 变异性咽（喉）炎：指接触了某种物质后导致干咳，异物感，分泌物增多。具体过敏的物质可能是某种食物，也可能是冷空气、粉尘等。首先需要避免接触可能的过敏原；同时需要及时应用抗过敏药物治疗；在口腔内可以喷用开喉剑喷雾剂，也可以用冰块在口腔内含漱，也能够有效的降低患者咽喉部敏感的情况。不要吃辛辣、生冷刺激性食物；宜清淡饮食，多喝水，不要熬夜，避免身体过度疲劳；多吃甘蔗、梨、石榴等清凉润喉的水果；每天早晨用淡盐水漱口，白天用胖大海泡水喝。 一般的慢性咽喉炎，需要戒烟戒酒，饮食清淡，作息时间规律，配合一些中成药或食疗有较好效果。 上气道咳嗽综合征好发于免疫抵抗力低下、易“感冒”的人群，发病后除有相关鼻、咽喉等症状外，还可能出现顽固咳嗽、咯痰等表现，甚至会明显影响到患者的日常生活，造成严重的困扰。生活中要提防上气道的健康，增强自身免疫能力，避免诱发因素，注意饮食调节及劳逸结合。 一旦出现上述症状，不能只认为是"感冒"，需及时就医；如出现长期咳嗽及咯痰等症状，就需要到呼吸科就医，接受规范的检查和治疗。
聂晓红 2021-03-04阅读量8766
病请描述： 在门诊和生活中，总有人问我：沈医生，我喉咙里老有痰卡住的感觉，吐也吐不出来，咽也咽不下去，有的时候还感觉鼻子后面有东西留到喉咙里，早上起来特别严重，平时还老喜欢用力往后洗鼻子，用点中成药会好天，过一段时间又发了，这到底是什么原因，应该怎么办啊？这样的症状，最为常见的疾病就是慢性咽炎。 慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作。 那么慢性咽炎它是一个独立的疾病吗？事实上慢性咽炎并不完全是一个独立的疾病，它与很多疾病息息相关。 比如最常见的急性咽炎反复发作所导致的慢性咽炎，那么急性咽炎就是一种上呼吸道感染的症状，所以说这样的慢性咽炎就是和上呼吸道感染有关。另外，咽部领近范围的疾病也常是慢性咽炎的“元凶”。如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜而导致慢性咽炎的症状，就是我们常说的鼻后滴漏综合症。再比如鼻腔鼻窦疾病影响鼻部通气，导致长期张口呼吸，引起咽部黏膜过度干燥所导致的咽炎。此外慢性扁桃体炎反复发作也可迁延至咽部黏膜引起炎症。 同时，我们周围的环境、我们的工作性质也会引起慢性咽炎而导致痰多的症状。比如温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘的刺激，长期大量用声者如教师等都会引起慢性咽炎的症状出现。全身疾病有时也会引起慢性咽炎的症状，比如我们目前越来越常见的胃食管返流、支气管哮喘、慢性支气管炎等，所产生的胃酸和局部炎症刺激都会导致咽喉炎的发生。 当然，有时咽喉炎的症状也是一些肿瘤性疾病的先驱症状，因此对于首次就诊的患者，我们应当完善电子鼻咽镜、电子喉镜检查，对于有明显吞咽梗阻感的患者还可以行胃镜检查。大家一定会问，既然慢性咽炎的原因这么多，那我们应该怎么摆脱这个烦恼呢？ 首先，我们要积极治疗原发病，如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病等。其次，我们要戒烟酒，改善工作及生活环境，进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。 以上的两点是治疗慢性咽炎的关键。但药物治疗也是必不可少的，药物治疗可以缓解局部症状，改善生活质量。我们可以用一些口腔含漱液以保持口腔及咽部的清洁，局部含服润喉片等治疗慢性咽炎的喉片，此外清热解毒的中成药制剂也有一定疗效。有条件的患者还可使用超声雾化治疗来缓解症状，但一般不需要使用抗生素治疗。对于有鼻后滴漏症状的患者，可以鼻腔局部使用激素类鼻喷剂和促进粘液排出的药物，对于有胃食管返流的患者可以口服抑酸类药物。 总之，嗓子有痰并不可怕，治疗的关键是养成好的生活习惯、拥有好的身体状态、保持好的心理状态。
沈纳 2021-03-03阅读量8645