病请描述：2023年3月9日是世界肾脏日，今年的主题是“人人享有肾健康——关爱高风险人群，预防意外肾损伤”。 肾脏是人体中不可缺少的重要器官之一。肾脏位于脊柱两侧，左右各一。肾脏的外形似蚕豆状。每个肾脏重120～150克，长10～12厘米，比我们的拳头稍长。 一、肾脏的工作量很大 大家都知道肾脏是人体的排泄器官。身体在新陈代谢过程中产生多种代谢产物，经过肾脏排泄，以保持体内不蓄积毒素。 其实，肾脏承担的生理功能还有很多。肾脏负责排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，是除了呼吸系统之外另一个维持身体酸碱平衡的脏器。 此外，肾脏还兼具内分泌功能，可分泌肾素、前列腺素等调节血压的激素；分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血；分泌活性维生素D3，调节血钙、血磷平衡。因此，肾脏受损会导致排泄能力障碍，除了不能充分排除体内毒素外，还会影响水分排泄，产生水肿。 肾脏一旦受损，就会影响酸碱代谢，产生酸中毒。肾脏的内分泌障碍会导致高血压，以及钙、磷、钾等多种离子的异常。肾脏担负如此重要的功能，需要我们特别关注。 二、肾脏是沉默的脏器 肾脏生病了，早期症状通常不明显，不像心脏有了疾病会疼痛，肺脏有了疾病会咳嗽。因为肾脏是个沉默的脏器，所以依靠症状来判断肾脏病既不可靠也不准确。做检查是了解有否肾脏病的重要手段，没有症状就不看病会延误肾脏病的诊治。 筛查肾脏是否健康的方法并不复杂。大家可以对血和尿液进行检测，了解肾脏情况。通过抽血检测血肌酐，再根据计算公式得到估测的肾小球滤过率是目前最常用的评价肾功能的方法。抽血检测项目中的胱抑素C，亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是反映肾小球滤过率变化的内源性标志物，也是一个反映肾功能的指标。 尿液的检查是发现肾脏病的重要手段，可以发现尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿糖等尿液指标的异常。此外，肾脏B超检查也必不可少，可以用来了解肾脏结构改变。 三、护肾是重中之重 大家该如何爱护自己的肾脏呢？ （1）保持良好的生活习惯：水分对肾脏至关重要。充足饮水后，尿液对尿路的冲刷可有效预防泌尿系统感染、结石。 白开水是肾脏的好伙伴，而可乐、果汁等含糖饮料可能会增加肾脏负担，并不推荐饮用。喝水宜少量多次。 极度的缺水，如大量出汗、腹泻后不及时补充，可能导致肾脏的急性损伤。 有尿意的时候应及时排尿，憋尿会增加泌尿系统感染的风险。 饮食以清淡为主，减少钠盐的摄入。 戒掉吸烟、饮酒等不良嗜好，避免药物滥用等，均是保护肾脏必不可少的措施。 （2）定期检查：肾脏正常的人至少一年进行一次全面的肾脏检查，以便及时发现肾脏病变。 （3）积极治疗基础疾病：有些疾病特别容易损伤肾脏，导致继发性肾脏病，例如糖尿病、高血压、过度肥胖、自身免疫性疾病等。 积极治疗这些疾病是预防肾脏受累的最重要手段，而血压达标、血糖平稳、体重适宜、疾病得到控制可以有效减少肾脏病的发生。 患有上述这些疾病者应该更密切、更频繁地监测肾脏指标，一旦发现早期肾损伤迹象，要及早干预、及早治疗。 如果已经发现肾脏疾病，不要恐慌。大多数的肾病是可控可治的。 第一步，判断肾脏病的程度和原因。 此时，只看前文所说的肾脏疾病筛查指标已经远远不够了。医生会结合病史、更复杂的化验指标分析病情。医生会建议患者做肾穿刺活检、肾脏CT或核磁共振，甚至做基因诊断等多种检查，综合判断。只有明确病因，治疗措施才更加精准。 第二步，预防感染。 炎症是诱发和加重肾病的重要因素。特别是使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者应该预防感染。如果存在慢性感染，如慢性扁桃体炎、慢性支气管炎等，更应该积极处理。 第三步，饮食要求。 有些人认为，肾病患者不能吃肉。其实，肾脏病患者的饮食要求是根据疾病的程度和种类各有不同的。低盐是肾脏病患者基本的饮食要求，有助于控制蛋白尿、水肿和高血压。肾功能明显减退的患者要保证优质蛋白饮食且限制每日摄入蛋白质的总量。前面所说的不吃肉，准确的说法是要限制摄入蛋白质的量，这对延缓肾脏病进展有益。 第四步，遵医嘱治疗。 肾脏病很多是慢性迁延的，治疗周期比较长。患者要坚持遵医嘱治疗，不随意停药，也不要盲目相信、使用疗效并不确定的偏方。患者要谨慎使用有潜在肾脏毒性的药物。当然，草木皆兵也是不可取的。有些患者害怕药物伤肾，拒绝服药，连降压药、降血糖药也不敢吃。殊不知，控制血压、血糖稳定对于肾脏病的控制非常重要。一些种类的降压药、降糖药还有额外的肾脏保护作用。
王涛 2023-03-15阅读量745
病请描述：扁桃体和阑尾一样，似乎经常被“嫌弃”，一旦发炎了，总是难逃被“抛弃”的命运。最近，关于发炎的扁桃体要不要切除，网友又展开了讨论！ 图片来源：微博扁桃体确实挺爱发炎，但它真的没有用吗？扁桃体发炎了，是不是就要切除？ 扁桃体，一无是处？ 扁桃体长在口咽部，可以算是人体的一道“城门”，里面有很多的淋巴组织，可以产生淋巴细胞和抗体，协助人体去对抗细菌和病毒，这种免疫能力对于儿童来说尤为重要，一直到8岁左右。 当你慢慢长大，身体各个部位的淋巴结都发育完善，扁桃体的免疫功能就会被逐渐替代，完成它的使命，退化萎缩，仅保留一点点功能，这时候它可能真的没啥用了。成人的扁桃体若是经常发炎，那仅剩的一点点免疫功能与它的害处相比根本不值一提，该抛弃就抛弃。（此处闻到一丝丝渣男的气息） 为什么总是爱发炎？ 如果你想问，扁桃体啊，你怎么这么爱发炎？那你可能得先了解下它承受了多少。 咽腔是饮食和呼吸的必经之路，作为咽腔处最大的淋巴器官，扁桃体要面对大量的病菌，防卫任务相当重，因而很容易遭受侵袭。扁桃体的表面又凹凸不平，会成为很多细菌躲藏的地方，一旦身体有点异样，就会被这些病菌“偷袭”。 正常情况下，扁桃体能够做好人体的防卫工作，但如果身体过度疲劳、营养不良等就会使扁桃体的免疫能力减弱，或者病菌过多、过强，扁桃体就会被打败，出现炎症。另外，咽炎、鼻炎、感冒等都会导致炎症的蔓延，牵连扁桃体，刺激扁桃体发炎。 这3种情况建议切除 扁桃体是一个免疫卫士，特别是对于儿童来说，随意切除会影响孩子的免疫能力，但是有些情况，你可能不得不做个“渣男”。 一、发炎频率过高扁桃体反复发作，每年都会发作3-4次以上，建议考虑切除。二、扁桃体肥大若是扁桃体发育过度，造成吞咽、呼吸不适，出现打鼾、睡眠呼吸暂停、慢性缺氧等情况，也建议切除。另外，儿童扁桃体肥大可能会影响儿童生长发育，出现认知功能障碍、发育迟缓等，需要切除扁桃体。三、诱发其他疾病如果扁桃体发炎引起身体的其他疾病，例如心肌炎、肾炎，或者扁桃体上有肿瘤或其它病灶，都需要进行扁桃体切除手术。 扁桃体发炎很多时候是因为我们的各种原因导致，即便成年后扁桃体的作用十分有限，但还是对它好一点吧，毕竟它守护了你的童年！参考文献：李英姬. 慢性扁桃体炎的护理[J]. 中外健康文摘,2010,7(20):245.DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2010.20.274.
健康资讯 2022-12-09阅读量3624
病请描述： 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。临床上以咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰为特征，多发生于成年人。慢性咽炎病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象。 病因： 局部因素 （1）急性咽炎反复发作转为慢性。 （2）上呼吸道慢性炎症刺激如鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，可因其炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁，亦可因患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致。 （3）烟酒过度，粉尘、有害气体等刺激及喜食刺激性食物，均可引起本病。 （4）职业因素（如教师与歌唱者）及体质因素亦可为本病诱因。 全身因素 多种慢性疾病，如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。 症状： 慢性咽炎全身症状不明显，而以局部症状为主。局部症状包括咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛、晨起刺激性咳嗽、恶心，咽侧索肿胀病人常伴有吞咽疼痛感。慢性咽炎向上向下蔓延常可引起声嘶、咳嗽、鼻塞、耳部胀闷、痰多等。 中医对慢性咽炎的认识： 慢性咽炎属于中医喉痹的范畴，多属肾阴亏虚，津液不足，或痰热郁积，肺阴受损。干祖望认为，慢性咽炎属中医“虚火喉痹”，真正属肾阴虚者约占30%左右，多数由脾胃虚弱引起。《素问》：一阴一阳结，谓之喉痹。中医学认为人体是一个有机统一的整体，咽喉部反映的不仅仅是局部本身，与全身多个脏腑及经络相关，全身其它脏腑及经络病变可累及咽喉。 （1）咽为胃系：与胃通，是水谷之通道。故胃气旺则咽的功能正常。“凡咽痛而饮食不利者，胃火也”（《血证论。咽喉》）。“胃经受热，胃气通于喉咙，故患喉痈”（《疮疡经验全书。卷一》）。脾与胃互为表里，足太阴脾经络于胃，上挟咽喉，故咽喉与脾也有密切关系。“脾胃有热，则热气上冲，致咽喉肿痛”《太平圣惠方，卷三十五》。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉咙者，脾胃之候也”的说法。 （2）喉为肺系而根于肾：喉是呼吸的门户和发音器官。肺主声，声音出于肺而根于肾。肺的经脉过喉，故喉的通气和发音与肺有关。又肾藏精，其经脉入肺中，循喉咙。咽喉得肾之精气濡养，生理功能正常，则不易为邪毒所犯。所以说，肺为声音之门，肾为声音之根。如果肺有病变，不仅可使喉咙通气不利，而且还可使声音发生变化，如声音嘶哑或失音。客邪壅肺者，为“金实则无声”，其证属实。肺肾气阴不足，为“金碎则无声”，其证属虚。 （3）咽喉与其他脏腑：肝之经脉循喉咙入颃颡（会厌之上）。若肝气郁结，疏泄升降失常，则影响咽喉的正常生理功能。肝郁化火，可导致气血凝滞于咽喉而发病。“厥阴终者，中热嗌干”（《素问。诊要经终论》）。 （4）咽喉与经脉：咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉直接通达。手太阴肺经，入肺脏，循经喉中。手阳明大肠经，从缺盆上走颈部，挟口入下齿中。足阳明胃经，从上齿中，出挟口环唇，循下颌角前，沿咽喉入缺盆。足太阴脾经，上行挟食道二旁，循经咽喉连于舌根。手少阴心经，挟食道上循咽喉，连于眼。手太阳小肠经，其支从缺盆循颈经咽喉上颊。足少阴肾经，从肺上循喉咙，挟舌根。手少阳三焦经，从肩走颈经咽喉至颊。足少阳胆经，从颊车，下走颈经咽喉至缺盆。足厥阴肝经，循经喉咙，上人颃颡，环行于唇内。此外，任脉、冲脉循喉咙，络于口唇。 治疗： 慢性咽炎纯西医治疗往往疗效欠佳，而中西医结合疗法有助于提高疗效，特别是对肥厚性咽炎而言，常用中医治疗为主，辅以物理治疗（化学烧灼、冷冻和激光、微波、射频等）。在中医治疗方面，应用辨证施治，不同个体运用不同方药，或者不同疾病发展阶段方药不同，强调个体差异。临床上以阴虚为多，或肺阴虚，或肝肾阴虚；脾胃虚弱、痰瘀互结亦不在少数，但脾肾阳虚则较少见。注意调理气机和消散郁结。最后是要注重全身治疗与局部治疗相结合。治疗初期，服中药的汤剂，再配合含漱、超声雾化吸入等方法；治疗后期，则可以中成药口服或含服为主，以便巩固疗效
曹玉雪 2022-11-27阅读量1362
病请描述：扁桃体和阑尾一样，似乎经常被“嫌弃”，一旦发炎了，总是难逃被“抛弃”的命运。最近，关于发炎的扁桃体要不要切除，网友又展开了讨论！ 图片来源：微博 扁桃体确实挺爱发炎，但它真的没有用吗？扁桃体发炎了，是不是就要切除？ 扁桃体，一无是处？ 扁桃体长在口咽部，可以算是人体的一道“城门”，里面有很多的淋巴组织，可以产生淋巴细胞和抗体，协助人体去对抗细菌和病毒，这种免疫能力对于儿童来说尤为重要，一直到8岁左右。 当你慢慢长大，身体各个部位的淋巴结都发育完善，扁桃体的免疫功能就会被逐渐替代，完成它的使命，退化萎缩，仅保留一点点功能，这时候它可能真的没啥用了。成人的扁桃体若是经常发炎，那仅剩的一点点免疫功能与它的害处相比根本不值一提，该抛弃就抛弃。（此处闻到一丝丝渣男的气息） 为什么总是爱发炎？ 如果你想问，扁桃体啊，你怎么这么爱发炎？那你可能得先了解下它承受了多少。 咽腔是饮食和呼吸的必经之路，作为咽腔处最大的淋巴器官，扁桃体要面对大量的病菌，防卫任务相当重，因而很容易遭受侵袭。扁桃体的表面又凹凸不平，会成为很多细菌躲藏的地方，一旦身体有点异样，就会被这些病菌“偷袭”。 正常情况下，扁桃体能够做好人体的防卫工作，但如果身体过度疲劳、营养不良等就会使扁桃体的免疫能力减弱，或者病菌过多、过强，扁桃体就会被打败，出现炎症。另外，咽炎、鼻炎、感冒等都会导致炎症的蔓延，牵连扁桃体，刺激扁桃体发炎。 这3种情况建议切除 扁桃体是一个免疫卫士，特别是对于儿童来说，随意切除会影响孩子的免疫能力，但是有些情况，你可能不得不做个“渣男”。 一、发炎频率过高扁桃体反复发作，每年都会发作3-4次以上，建议考虑切除。二、扁桃体肥大若是扁桃体发育过度，造成吞咽、呼吸不适，出现打鼾、睡眠呼吸暂停、慢性缺氧等情况，也建议切除。另外，儿童扁桃体肥大可能会影响儿童生长发育，出现认知功能障碍、发育迟缓等，需要切除扁桃体。三、诱发其他疾病如果扁桃体发炎引起身体的其他疾病，例如心肌炎、肾炎，或者扁桃体上有肿瘤或其它病灶，都需要进行扁桃体切除手术。 扁桃体发炎很多时候是因为我们的各种原因导致，即便成年后扁桃体的作用十分有限，但还是对它好一点吧，毕竟它守护了你的童年！参考文献：李英姬. 慢性扁桃体炎的护理[J]. 中外健康文摘,2010,7(20):245.DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2010.20.274.
健康资讯 2022-09-09阅读量3737
病请描述： 一、腺样体在哪里，长啥样 腺样体藏在鼻咽腔后上方，是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，表面有4～5条呈前后方向的纵行深沟，表面覆以假复层纤毛柱状上皮，有人说腺样体像剥了皮的砂糖橘。 二、腺样体有啥作用 腺样体与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环。此环特殊的位置成为吸入性或摄入性抗原最早接触部位，作为一线哨兵，它是呼吸道第一道防御门户。此外腺样体作为鼻腔通往下呼吸道的必经之路对外界干冷空气有加温、加湿和过滤作用。对于幼童而言，它和软腭共同形成封闭阀门，帮助幼儿吮吸奶水，防止饮食进入鼻腔。 三、腺样体为啥肥大了 腺样体出生即存在，随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后伴随免疫器官的发育而开始萎缩，多在青春期后退化消失。 鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大，导致鼻咽腔及气道狭窄，当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70%时，则影响邻近器官功能或全身健康，称为腺样体肥大。 四、腺样体肥大的发病特点 腺样体肥大多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等同时存在，严重时引发阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，甚至危及生命。流行病学调查发现它发病率高达30%，误诊率高达100%。此病还有致残的风险，主要表现在面容变丑，听力下降，身材矮小，学习障碍。概括起来是丑（腺样体面容）、呆（面部表情呆滞，学习成绩不理想）、聋（听力障碍）、矮（身材矮小）、动（注意力缺陷、多动）。 得这个病的孩子容易反复感冒，长期咳嗽，有的孩子长期尿床。由于慢性中毒引发心脏功能不良，夜间噩梦频发，心脏悸动不安；胃肠道功能不良，孩子厌食、贫血、身体瘦弱。由于睡眠频繁发生窒息，睡眠周期紊乱，白天嗜睡、注意力不集中，出现学习障碍和情绪冲动易怒。睡眠不足也会引发激素分泌异常，孩子身高受到影响，表现为身材矮小。 由于广大家长对以上情况熟视无睹，习以为常，导致出现非常明显的后遗症才找专科医生就诊，一经确诊就是非常严重的阶段，孩子需要全麻接受手术切除。广大家长拿到诊断报告往往情绪激动，表示难以接受，同时又追悔莫及。 五、哪些情况提示腺样体肥大 1 哮喘、长期咳嗽、长期鼻炎、反复感冒； 2 睡觉打呼噜、口吐白沫、流口水、惊梦、烦躁不安、尿床、磨牙； 3 小儿疳积、便秘、腹泻、胃肠胀气； 4 白天嗜睡、起床气（晨起疲倦，脾气较大）等。 上述症状有三个以上就需要筛查是否腺样体肥大。80%以上的患者经保守治疗完全可以避免手术。 六、专病门诊的治疗理念 早发现，早诊断，早治疗，早康复。手术是一种选择，也是严重腺样体肥大的临床一线方案，但是目前有手术低龄化日益严重的趋势。不得已手术的患者，究其原因有发现晚、延误治疗、病情严重、居家养护难以开展等原因。临床随访约有30%的患者手术后会复发，即使手术切除腺样体也需要保守治疗配合。 专病门诊的治疗理念概括为十六个字：明确诊断，完善检查，系统治疗，居家养护。 明确诊断就是利用客观检测技术方法确认腺样体肥大，评估阻塞鼻咽腔程度，可通过CT/MRI/X-ray，鼻腔纤维镜等明确。 完善检查是要做多导睡眠呼吸检测（PSG），过敏体质评估（IgE29/IgG90），血常规，降钙素，C反应蛋白，这些项目推荐严重的腺样体肥大合并其它病症的患者进行检测。 系统治疗是指治疗成系统，有周期，分为超密集启动性治疗，密集性治疗，巩固性治疗和康复性治疗，不同治疗阶段解决不同的问题。治疗方法主要有针刺、推拿、揿针、雷火灸、中药香囊、中药蒸汽熏鼻、居家功法锻炼等中医特色方法。 居家养护是指要求家长对孩子进行饮食管理，居住环境改造，鼓励家长跟随医生学习治疗和康复的技术在家给孩子操作。 七、门诊时间及预约挂号 上海中医药大学附属曙光医院东院 周四下午 微医可以预约 上海中医药大学附属上海市中医医院 周一上午石门路院区，周六上午芷江路院区 上海市中医医院：周一8:00-11:30 门诊地点：上海市静安区石门一路67弄1号 上海市中医医院石门路分院咨询电话：021-62588203转3014分机 周六上午8:00-11:30 门诊地点：上海市芷江西路274号 上海市中医医院总院 咨询电话：021-56639828转4318 上海德济医院每个月第三周周日上午 微医可以预约 友情提示： 放假是开始超密集启动性和密集型治疗的最佳时机。假期之后就可以评估效果，通过复查就能明确腺样体占鼻咽腔管径大小，过敏状态是否降低，睡眠质量是否提高。祝愿所有的孩子们吃得好，睡得香，女孩子漂亮甜美，男孩帅气阳光。 安光辉，男，博士。 上海中医药大学附属曙光医院东院小儿腺样体肥大专病门诊，负责人； 上海市中医医院小儿腺样体肥大专病门诊，负责人； 上海市非物质文化遗产“内功推拿疗法”传承人，国家级非物质文化遗产“脏腑推拿疗法”传承人。 任教与访学： 上海中医药大学针灸推拿学院任教推拿学相关课程至今； 日本新泻县康复专门学院任教推拿学； 泰国华侨崇圣大学中医学院任教推拿手法学； 美国密歇根州立大学，学术交流，教学能力提升项目； 华东师范大学，访问学者，师从丁树哲教授，运动医学方向； 美国密苏里大学，访问学者，师从许东教授，数据挖掘方向。 社会职务： 针灸推拿学院科学商店指导老师，“明堂”成长导师团助理导师； 上海市社区学院（学校）科普教室特聘教师； 中国民族医药学会推拿分会，理事； 中国民族医药学会疼痛分会，理事； 上海市沐浴保健协会专家委员会，副主任委员； 中国中医药信息学会科技创新与成果转化分会，常务理事。 研究领域：推拿手法研究、身心医学、功法处方康复养生。 主要研究方向：推拿手法研究、推拿器械研究、推拿文献研究。 主讲课程：《推拿手法学》 《推拿人体操作》 《易筋经》 《少林内功》 《六字诀》 临床疾病专长： 成人：鼾症、睡眠呼吸暂停、失眠、多梦、慢性疲劳综合征、顽固性颈肩腰腿痛。 儿童：腺样体肥大、弱视、过敏性鼻炎、湿疹、鼻窦炎、哮喘、中耳炎、遗尿、多动症。 学术成果： 主持/参与省部级课题10项，国家发明专利11项，由项完成市场转化3项。参编教材8部，第一作者发表论文11篇，SCI1篇。
安光辉 2022-07-16阅读量1.2万
病请描述：现代化生活给我们带来便利的同时，空气污染，职业因素，快节奏不规律生活压力等因素也导致一些疾病随之而来。在门诊，每天我们都会遇到许多因咽部“异物、堵塞、痰液贴附、瘙痒、干燥”等感觉异常而就诊患者。当尝试用力“吭、咯、吞咽“清嗓时，非但清除不净，症状反而常常加重。网上搜一搜，相关文章太多，越看越害怕，越想越觉得自己病得不轻，部分患者因此出现“抑郁、焦虑、失眠”，甚至出现“恐癌“心理不适。这样的症状，在中医上有个生动的描述，叫“梅核气”，意思是说有一团像梅子核样的气体堵在咽喉部。 病因上，引起上述咽部不适的原因很多，需要因人而异，区别对待，只有找准病因，才能从源头上辩证施治： 急性咽炎反复发作导致； 上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻-鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎、龋齿等； 长期烟酒过度，粉尘、有害气体刺激； 用声过度； 胃食管反流对咽部刺激； 过敏因素； 肥胖打鼾、长期张口呼吸； 情绪因素：近期如发生重大事故或与人争论，觉得“气不顺“； 全身原因：如贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道炎症、肝肾疾病，内分泌紊乱，自主神经功能失调、维生素缺乏、免疫功能低下等； 功能性因素：多与恐癌、焦虑等情绪精神因素有关。 因此，想根除症状还是先要找准病因，只有这样才能收到更好的治疗效果： 避免疲劳、受凉、感冒，减少急性发作的次数，以免炎症反复迁延不愈； 生活规律、劳逸结合、饮食均衡、适度休息，保持强健体魄，提高机体免疫力； 减少烟酒、辛辣、酸冷等不良刺激；有患者可能觉得吃冰冷食物比较舒服，但过后往往咽炎更严重，或不易恢复； 注意口鼻等邻近器官卫生，空气污染时，注意戴口罩并减少户外活动；积极治疗口腔、鼻-鼻窦、气管、支气管以及肺部的炎症； 注意用声休息，平时多饮水，保持咽部黏膜湿润，减少高声喊叫； 避免习惯性清嗓动作，以免咽部黏膜受到持续、反复刺激而辗转不愈； 及时治疗胃酸反流、糖尿病、慢阻肺等合并疾病，减少对咽部的持续刺激； 针对咽炎不适症状，可以应用中成药（冲剂、胶囊、片剂、滴丸等），当伴有明显疼痛或发热等急性症状时可适当使用抗生素，但不鼓励抗生素作为常规使用； 非抗生素类的有杀菌作用的含片如西吡氯铵含片（开刻立）、碘含片等，对于口腔、咽部常见的细菌、真菌、病毒等有抑制作用和部分杀灭作用，可抑制口腔条件致病菌的乘虚而入； 积极治疗全身疾病，如控制血压、血糖、血脂、尿酸、肌酐等。 需要强调的是，上述咽部不适症状，大多数患者以预防保养为主，药物等其他治疗为辅，极个别患者是由于咽喉及其周围良恶性肿瘤所导致。只要我们到正规医院耳鼻咽喉科仔细检查，必要时行电子喉镜、颈部CT等检查，基本能够鉴别肿瘤。因此，持续性的“恐癌“心理大可不必。
周杰玉 2022-07-09阅读量8514
病请描述： 腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛时期，10岁以后逐渐萎缩，12岁左右萎缩消失。成年人没有腺样体。 腺样体肥大，大多由于体内湿气热气大，腺样体受到局部炎症的反复刺激而发生病理性增生。常见鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，不时翻身，仰卧时更明显，严重时呼吸暂停。本病最多见于10岁以下儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 鼻咽侧位X线拍片检查，A/N比值中，A为腺样体的厚度，N为鼻咽腔的宽度，腺样体AN比值0.5～0.6为正常，0.61～0.7为中度肥大，0.71以上为病理性肥大，0.8以上为显著重度肥大。PAS（后气道间隙）参考值：＞10mm为正常范围。6--10mm为腺样体生理性肥大或者中度肥大。＜5mm时为腺样体重度肥大。另外，电子鼻咽镜检查，腺样体堵塞80%，也属于腺样体重度肥大。 西医常用布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，配合一些抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒、盐酸西替利嗪滴剂等，减轻局部黏膜的充血肿胀。抽血检查发现合并细菌感染时，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染，若发现有病毒感染，遵医嘱使用利巴韦林等药物治疗。 中医中药治疗，常用中药制剂的滴通鼻炎水滴鼻，开喉剑喷雾剂儿童型喷喉。中药欧龙马口服滴剂，配合通窍鼻炎颗粒或者玉屏风口服液。要求治疗期间，饮食清淡，少吃肉类，少吃油腻食品和奶制品，不吃零食和甜食。 腺样体肥大的手术指征包括，第一、影像学检查。鼻咽部CT检查发现鼻咽部被腺样体堵塞面积达到2/3以上，或者电子鼻咽镜检查堵塞面积达到2/3以上。第二、症状。睡眠时张口呼吸，打鼾，憋醒症状明显，药物治疗三个月无效。第三、腺样体面容。上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、面部肌肉僵硬，缺乏表情，长得像是猪八戒或丑小鸭。 药物治疗3个月效果不明显，同时又具备上述三项中的任何一项，考虑手术治疗。
仝选甫 2022-05-08阅读量1.1万
病请描述：“感觉喉咙有东西，咳不出来咽不下去。” “嗓子又干又痒又痛，一到换季更明显。” “喉咙里辣辣的，刷牙犯恶心，太遭罪了。” 在了解的过程中，大家问得最多的就是：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？ 今天，就大家关心的这些问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。 慢性咽喉炎反复发作怎么办？ 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。 临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。 咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。 所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。 1、预防上呼吸道感染 长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。 流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。 2、注意口鼻卫生 各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。 而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。[4] 因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。 3、注意胃肠道疾病 某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。 在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。 所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。 4、调整饮食习惯 有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。[2] 所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。 5、适当运动，控制体重 加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。 日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。[3] 6、注意环境卫生 长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。 所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。 7、适度正确用嗓 慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。 这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。 这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。 慢性咽炎能治愈吗？ 能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。 第一，病因比较复杂。 上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。 但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。 比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。 第二，护理很重要但总被忽略。 慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。 慢性咽炎会癌变吗？___ 慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。 除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。 所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
健康资讯 2022-01-14阅读量1.1万
病请描述： 常有反复扁桃体发炎甚至化脓的患者会说，“烦死了，扁桃体害得我频繁地到医院看病打点滴，要是能把扁桃体切掉就好了。可又怕切掉扁桃体会影响我的免疫力，这该怎么办呢？”。也有病人由于打鼾严重，医生可能建议他切除肥大的扁桃体，他就不理解了，“我的扁桃体从来都没有发炎过，为什么要切掉呢？！”。 众所周知，扁桃体是位于口咽部两侧的免疫淋巴组织。在通常情况下，扁桃体发挥着有益而重要的生理功能，具有帮助人体抵抗各种病菌的作用，尤其是婴幼儿，扁桃体的免疫作用显得更为突出。虽然如此，如果扁桃体反复发炎，其免疫功能会极大地削弱，相反会成为病原菌滋生的场所，对健康大为不利；另外，过度肥大的扁桃体可造成上气道狭窄，影响呼吸，最终造成机体缺氧和重要器官（心、肺、脑、肾等）功能障碍，在婴幼儿和儿童还可能影响其生长发育。因此，切不切扁桃体要一分为二地分析，完全取决于利弊的权衡。那么，哪些情况下才是切除扁桃体的适应症呢？ 常见的有：1-慢性扁桃体炎反复急性发作；2-扁桃体肥大妨碍吞咽和呼吸；3-病灶扁桃体；4-曾经发生过扁桃体周围脓肿；5-扁桃体良性肿瘤等。 当然，并非有了适应症就可切除扁桃体，还要看有没有手术的禁忌症，如出血与凝血性疾病，发热或急性热病，高血压、心脏病以及肝肾疾病等，女性月经期都不宜实施扁桃体切除手术。这说明扁桃体手术并不是随便就可以做的，而且大多数医院会出于安全考虑建议住院手术。原因在于扁桃体有丰富的血液供应（五支动脉供血），而且手术创面常常是裸露的，如果患者术后咳嗽或大便用力，都有可能发生术后出血，造成潜在危险。扁桃体手术后4小时，可以进食冷流质，次日起需要漱口，超过24小时，再出血的可能性就大为减小，患者便可以出院休养，二天以后饮食可改为半流质。值得注意的是：术后的创面会有一层可见的均匀白膜，疼痛症状会逐日递减。如果白膜污秽，疼痛加重或有发热，需考虑感染，并及时处理。
张治军 2022-01-05阅读量8175
病请描述：体温超过正常，但在38℃以下者，称低热。中医所指的低热尚包括患者主观自觉的手足心热、胸中烦热而体温并不高于正常的一种情况。常见表现为夜热早凉，或夜间发热为甚，午后潮热，手足心热，骨蒸发热，常伴有消瘦，神疲，乏力，纳呆厌食，烦燥，舌红少苔，脉细数等症状和体征。现代医学对本症病因分感染性和非感染性两大类。长期低热（持续低热2周以上）的病因常见者有小儿肺结核及肺外结核；慢性感染病灶（如慢性扁桃体炎、慢性副具窦炎、慢性牙龈炎、慢性中耳炎、慢性肾主肾炎等），功能性低热，特点是清晨体温正常，活动后出现低热。依据临床表现，以低热为主症者，诊断并不困难。关键是查清病因，审因论治。现代医学对本症主要采取祛除病因法。祖国医学认为，外邪侵袭人体，正邪相争可致发热；饮食劳倦，情志郁结，宿食、痰饮、瘀血等久留不去，导致脏腑机能失调，气血津液亏耗，阴阳失调。可致发热；气、血、阴、阳亏虚可致发热。而在本症的病例中，一般内伤多于外感。在低热病儿中，有不少病例一时难以查清确切病因者，可在本节中选方使用。
赵立书 2021-12-08阅读量8386