病请描述：咳嗽是呼吸科常见症状，咳嗽可严重影响患者日常生活与社交。咳嗽的诊断、治疗与发病机制研究取得了许多新的进展。为及时反映国内外相关研究结果，2022年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组正式发布了《咳嗽的诊断与治疗指南》。新指南讲急性、亚急性、慢性咳嗽进行了定义，并分别提出其常见致病因素，及诊断治疗。 （一）普通感冒 病毒感染是感冒的主要病因。感冒诊断主要依靠病史与体格检查，临床表现除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状较少。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。流感除了咳嗽症状外，常有发热、肌痛等全身症状。 普通感冒以对症治疗为主。（1）抗菌药物；（2）减充血剂与抗组胺药；（3）解热镇痛药；（4）镇咳药物； （二）急性气管-支气管炎 急性气管-支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因，鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。大部分患者呈自限性。婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。 1.临床表现：起病初期常有上呼吸道感染症状。随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，伴细菌感染者常咳黄脓痰。急性气管-支气管炎常呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2~3周。 3.治疗：治疗原则以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。不推荐常规使用抗菌药物治疗急性气管-支气管炎（1A）。 （三）UACS［鼻后滴流综合征（postnasaldripsyndrome，PNDS）］ 由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称PNDS。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流直接刺激或是炎症刺激上呼吸道咳嗽感受器所致。 UACS/PNDS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主，需在针对性治疗或经验性治疗有效后确认。除了鼻部疾病外，UACS/PNDS可能还与咽喉部的疾病有关，如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等。咽喉部疾病引起的慢性咳嗽可能与喉部高敏感性有关。 1.临床表现：（1）症状：除咳嗽、咳痰外，可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。变应性鼻炎还表现为鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等。鼻-鼻窦炎常有鼻塞和脓涕等症状，也可伴有面部疼痛/肿胀感和嗅觉异常等；（2）体征：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。 3.治疗：依据导致UACS/PNDS的基础疾病而定。 （1）病因治疗：①非变应性鼻炎以及普通感冒：推荐首选口服第一代抗组胺药和减充血剂治疗;②变应性鼻炎：推荐首选鼻腔吸入鼻用糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗 （2）对症治疗：①鼻用减充血剂可减轻鼻黏膜充血水肿，有利于分泌物的引流，缓解鼻塞症状，但不宜长期应用，需要警惕其导致药物性鼻炎的不良反应。鼻用减充血剂疗程一般<1周 （四）CVA：咳嗽变异性哮喘 CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。CVA是慢性咳嗽的最常见病因。 1.临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。 2.诊断：根据慢性咳嗽病史、支气管激发试验和抗哮喘治疗有效综合分析作出诊断。支气管舒张剂治疗有效是CVA的一个重要临床特征。 3.治疗：（1）推荐吸入ICS联合支气管舒张剂，如长效β2受体激动剂（longactingbeta-agonists，LABA）或单用ICS治疗。联合治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速有效地缓解咳嗽症状， （五）EB：嗜酸粒细胞性支气管炎 EB是慢性咳嗽的常见病因，占慢性咳嗽病因的13%~22%［68，74，243］。EB以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，痰嗜酸粒细胞增高，但气道炎症范围较局限，平滑肌内肥大细胞浸润密度低于哮喘患者，其炎症程度、氧化应激水平均不同程度低于CVA患者。约三分之一患者合并变应性鼻炎。 1.临床表现：主要为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。患者无喘息、呼吸困难等气流受限相关症状。肺通气功能和PEF变异率正常，无气道高反应。 2.诊断：EB临床表现缺乏特异性，临床表现类似CVA，体格检查无异常发现，痰嗜酸粒细胞增高是必要诊断依据。FeNO检测诊断EB的敏感性较低， 3.治疗：EB对糖皮质激素反应良好，治疗后咳嗽很快消失或明显减轻。建议首选ICS治疗，持续应用8周
陈旋 2023-11-20阅读量1615
病请描述：很多宝宝在睡觉时可能会存在打呼噜的情况，这个时候家长往往认为孩子是睡得香的表现，其实这还有可能是腺样体肥大引起的打呼噜的现象，腺样体肥大是指咽扁桃体或增殖体在炎症的刺激下发生病理性增生,常见于儿童,并常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体 位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈橘瓣样。当腺样体肥大时,会堵塞后鼻孔以及咽鼓管咽口,从而引起一系列的症状。腺样体肥大对儿童的健康发育有一定的影响。首先,腺样体肥大会导致儿童呼吸困难,因为孩子需要长期张口呼吸。这样的呼吸方式会使幼儿的上颌骨变长、下颌下垂,鼻唇沟变浅,面部表情呆板,形成所谓的“腺样体面容”。此外,腺样体肥大还会引起夜间阵咳,甚至可能并发气管炎。儿童的睡眠质量也会受到影响,可能出现打呼噜、翻身频繁等现象。腺样体肥大还会对儿童的耳鼻喉健康造成影响。堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口会导致耳部症状,如分泌性中耳炎、耳鸣或听力减退。鼻部症状包括鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕等。咽喉及下呼吸道症状主要是由于分泌物向下流,刺激呼吸道黏膜所引起,可能会出现夜间阵咳等症状。对于腺样体肥大的治疗,家长应该及时重视。首先,需要寻求专业医生的帮助,进行相关检查和诊断。医生可能会建议进行药物治疗,如抗生素、抗炎药等,以减轻炎症反应。对于严重的腺样体肥大,可能需要手术治疗,如扁桃体切除术或腺样体切除术。除了医疗治疗,家长还可以采取一些措施来缓解腺样体肥大引起的症状。首先,保持室内空气流通,保持适宜的湿度,避免过度干燥。其次,避免接触过敏原,如尘螨、花粉等。家长还可以帮助孩子保持良好的生活习惯,如定期洗手、勤换洗衣物等,以减少感染的机会。总之,腺样体肥大是儿童常见的疾病之一,如果不及时治疗,可能会对孩子的记忆力和生长发育造成影响。家长应该重视孩子的睡眠质量和耳鼻喉健康,及时就医并采取相应的治疗措施,以保障孩子的健康成长。同时,家长还应该注意预防措施,减少感染的机会,提高孩子的免疫力。
关注儿童生长发育健康 2023-07-26阅读量4475
病请描述：2023年3月9日是世界肾脏日，今年的主题是“人人享有肾健康——关爱高风险人群，预防意外肾损伤”。 肾脏是人体中不可缺少的重要器官之一。肾脏位于脊柱两侧，左右各一。肾脏的外形似蚕豆状。每个肾脏重120～150克，长10～12厘米，比我们的拳头稍长。 一、肾脏的工作量很大 大家都知道肾脏是人体的排泄器官。身体在新陈代谢过程中产生多种代谢产物，经过肾脏排泄，以保持体内不蓄积毒素。 其实，肾脏承担的生理功能还有很多。肾脏负责排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，是除了呼吸系统之外另一个维持身体酸碱平衡的脏器。 此外，肾脏还兼具内分泌功能，可分泌肾素、前列腺素等调节血压的激素；分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血；分泌活性维生素D3，调节血钙、血磷平衡。因此，肾脏受损会导致排泄能力障碍，除了不能充分排除体内毒素外，还会影响水分排泄，产生水肿。 肾脏一旦受损，就会影响酸碱代谢，产生酸中毒。肾脏的内分泌障碍会导致高血压，以及钙、磷、钾等多种离子的异常。肾脏担负如此重要的功能，需要我们特别关注。 二、肾脏是沉默的脏器 肾脏生病了，早期症状通常不明显，不像心脏有了疾病会疼痛，肺脏有了疾病会咳嗽。因为肾脏是个沉默的脏器，所以依靠症状来判断肾脏病既不可靠也不准确。做检查是了解有否肾脏病的重要手段，没有症状就不看病会延误肾脏病的诊治。 筛查肾脏是否健康的方法并不复杂。大家可以对血和尿液进行检测，了解肾脏情况。通过抽血检测血肌酐，再根据计算公式得到估测的肾小球滤过率是目前最常用的评价肾功能的方法。抽血检测项目中的胱抑素C，亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是反映肾小球滤过率变化的内源性标志物，也是一个反映肾功能的指标。 尿液的检查是发现肾脏病的重要手段，可以发现尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿糖等尿液指标的异常。此外，肾脏B超检查也必不可少，可以用来了解肾脏结构改变。 三、护肾是重中之重 大家该如何爱护自己的肾脏呢？ （1）保持良好的生活习惯：水分对肾脏至关重要。充足饮水后，尿液对尿路的冲刷可有效预防泌尿系统感染、结石。 白开水是肾脏的好伙伴，而可乐、果汁等含糖饮料可能会增加肾脏负担，并不推荐饮用。喝水宜少量多次。 极度的缺水，如大量出汗、腹泻后不及时补充，可能导致肾脏的急性损伤。 有尿意的时候应及时排尿，憋尿会增加泌尿系统感染的风险。 饮食以清淡为主，减少钠盐的摄入。 戒掉吸烟、饮酒等不良嗜好，避免药物滥用等，均是保护肾脏必不可少的措施。 （2）定期检查：肾脏正常的人至少一年进行一次全面的肾脏检查，以便及时发现肾脏病变。 （3）积极治疗基础疾病：有些疾病特别容易损伤肾脏，导致继发性肾脏病，例如糖尿病、高血压、过度肥胖、自身免疫性疾病等。 积极治疗这些疾病是预防肾脏受累的最重要手段，而血压达标、血糖平稳、体重适宜、疾病得到控制可以有效减少肾脏病的发生。 患有上述这些疾病者应该更密切、更频繁地监测肾脏指标，一旦发现早期肾损伤迹象，要及早干预、及早治疗。 如果已经发现肾脏疾病，不要恐慌。大多数的肾病是可控可治的。 第一步，判断肾脏病的程度和原因。 此时，只看前文所说的肾脏疾病筛查指标已经远远不够了。医生会结合病史、更复杂的化验指标分析病情。医生会建议患者做肾穿刺活检、肾脏CT或核磁共振，甚至做基因诊断等多种检查，综合判断。只有明确病因，治疗措施才更加精准。 第二步，预防感染。 炎症是诱发和加重肾病的重要因素。特别是使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者应该预防感染。如果存在慢性感染，如慢性扁桃体炎、慢性支气管炎等，更应该积极处理。 第三步，饮食要求。 有些人认为，肾病患者不能吃肉。其实，肾脏病患者的饮食要求是根据疾病的程度和种类各有不同的。低盐是肾脏病患者基本的饮食要求，有助于控制蛋白尿、水肿和高血压。肾功能明显减退的患者要保证优质蛋白饮食且限制每日摄入蛋白质的总量。前面所说的不吃肉，准确的说法是要限制摄入蛋白质的量，这对延缓肾脏病进展有益。 第四步，遵医嘱治疗。 肾脏病很多是慢性迁延的，治疗周期比较长。患者要坚持遵医嘱治疗，不随意停药，也不要盲目相信、使用疗效并不确定的偏方。患者要谨慎使用有潜在肾脏毒性的药物。当然，草木皆兵也是不可取的。有些患者害怕药物伤肾，拒绝服药，连降压药、降血糖药也不敢吃。殊不知，控制血压、血糖稳定对于肾脏病的控制非常重要。一些种类的降压药、降糖药还有额外的肾脏保护作用。
王涛 2023-03-15阅读量745
病请描述：认识腺样体 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大 腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 这个肥大，很多人都有，太高发，只是很多人从来没去留意，当成其他症治了。大家要注意到，在10岁以前，不要让小孩反复感冒的话，过了10岁后，这个肥大会慢慢萎缩，但是如果超过十岁了呢？一样可以治疗。 腺样体肥大的表现 腺样体肥大多是因为炎症（如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等）反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。 局部症状 耳：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 鼻：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。 全身症状 患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。 中医认识腺样体肥大 从脾胃入手。因“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。 肺存储的痰，由深至浅：在肺叶-细支气管-支气管-气管-喉咙-鼻窍。 脾胃中焦运化，平素小孩子食的东西太杂、肉类太多不节制，加上零食，即生痰，就往肺系走，堵塞鼻窍，若加上外感，更堵鼻窍，造成拥堵肿胀。 中医治疗 首先一定要调理好脾胃，其次是针对外感邪气（多为风寒、风热、风湿、风寒湿、风湿热），当然还要结合体质用药。 常用药物：连翘、金银花、藿香、辛夷、苍耳子、浙贝、姜竹茹、郁金、菖蒲、夏枯草、丹皮、玄参、牡蛎、蝉蜕、僵蚕、乌梅、保和丸、二陈汤、平胃散、温胆汤等等。
谢芳 2022-11-28阅读量1662
病请描述： 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。临床上以咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰为特征，多发生于成年人。慢性咽炎病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象。 病因： 局部因素 （1）急性咽炎反复发作转为慢性。 （2）上呼吸道慢性炎症刺激如鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，可因其炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁，亦可因患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致。 （3）烟酒过度，粉尘、有害气体等刺激及喜食刺激性食物，均可引起本病。 （4）职业因素（如教师与歌唱者）及体质因素亦可为本病诱因。 全身因素 多种慢性疾病，如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。 症状： 慢性咽炎全身症状不明显，而以局部症状为主。局部症状包括咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛、晨起刺激性咳嗽、恶心，咽侧索肿胀病人常伴有吞咽疼痛感。慢性咽炎向上向下蔓延常可引起声嘶、咳嗽、鼻塞、耳部胀闷、痰多等。 中医对慢性咽炎的认识： 慢性咽炎属于中医喉痹的范畴，多属肾阴亏虚，津液不足，或痰热郁积，肺阴受损。干祖望认为，慢性咽炎属中医“虚火喉痹”，真正属肾阴虚者约占30%左右，多数由脾胃虚弱引起。《素问》：一阴一阳结，谓之喉痹。中医学认为人体是一个有机统一的整体，咽喉部反映的不仅仅是局部本身，与全身多个脏腑及经络相关，全身其它脏腑及经络病变可累及咽喉。 （1）咽为胃系：与胃通，是水谷之通道。故胃气旺则咽的功能正常。“凡咽痛而饮食不利者，胃火也”（《血证论。咽喉》）。“胃经受热，胃气通于喉咙，故患喉痈”（《疮疡经验全书。卷一》）。脾与胃互为表里，足太阴脾经络于胃，上挟咽喉，故咽喉与脾也有密切关系。“脾胃有热，则热气上冲，致咽喉肿痛”《太平圣惠方，卷三十五》。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉咙者，脾胃之候也”的说法。 （2）喉为肺系而根于肾：喉是呼吸的门户和发音器官。肺主声，声音出于肺而根于肾。肺的经脉过喉，故喉的通气和发音与肺有关。又肾藏精，其经脉入肺中，循喉咙。咽喉得肾之精气濡养，生理功能正常，则不易为邪毒所犯。所以说，肺为声音之门，肾为声音之根。如果肺有病变，不仅可使喉咙通气不利，而且还可使声音发生变化，如声音嘶哑或失音。客邪壅肺者，为“金实则无声”，其证属实。肺肾气阴不足，为“金碎则无声”，其证属虚。 （3）咽喉与其他脏腑：肝之经脉循喉咙入颃颡（会厌之上）。若肝气郁结，疏泄升降失常，则影响咽喉的正常生理功能。肝郁化火，可导致气血凝滞于咽喉而发病。“厥阴终者，中热嗌干”（《素问。诊要经终论》）。 （4）咽喉与经脉：咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉直接通达。手太阴肺经，入肺脏，循经喉中。手阳明大肠经，从缺盆上走颈部，挟口入下齿中。足阳明胃经，从上齿中，出挟口环唇，循下颌角前，沿咽喉入缺盆。足太阴脾经，上行挟食道二旁，循经咽喉连于舌根。手少阴心经，挟食道上循咽喉，连于眼。手太阳小肠经，其支从缺盆循颈经咽喉上颊。足少阴肾经，从肺上循喉咙，挟舌根。手少阳三焦经，从肩走颈经咽喉至颊。足少阳胆经，从颊车，下走颈经咽喉至缺盆。足厥阴肝经，循经喉咙，上人颃颡，环行于唇内。此外，任脉、冲脉循喉咙，络于口唇。 治疗： 慢性咽炎纯西医治疗往往疗效欠佳，而中西医结合疗法有助于提高疗效，特别是对肥厚性咽炎而言，常用中医治疗为主，辅以物理治疗（化学烧灼、冷冻和激光、微波、射频等）。在中医治疗方面，应用辨证施治，不同个体运用不同方药，或者不同疾病发展阶段方药不同，强调个体差异。临床上以阴虚为多，或肺阴虚，或肝肾阴虚；脾胃虚弱、痰瘀互结亦不在少数，但脾肾阳虚则较少见。注意调理气机和消散郁结。最后是要注重全身治疗与局部治疗相结合。治疗初期，服中药的汤剂，再配合含漱、超声雾化吸入等方法；治疗后期，则可以中成药口服或含服为主，以便巩固疗效
曹玉雪 2022-11-27阅读量1362
病请描述：河北名老中医赵振兴临床常用80个自拟方、经验方、秘方以及用药独到经验 石家庄市十大名中医，全国劳动模范，全国“五一劳动奖章”获得者。 1、感冒群药（自拟方）。赵老曾使用本方防治过“非典”，很多单位大锅煎煮供职工服用，反映良好。 羌活6~10g、蒲公英15g、板蓝根20g、大青叶6g、贯众6g。 本方为治疗流感效方，亦是治疗和预防感冒的有效方剂。 2、加味香薷饮（自拟方） 银花15g、连翘15g、香薷6g、黄连3~6g、藿香10g、佩兰10g、荷叶6g、苡仁10g、白豆蔻10g（新加味香薷饮：银花、连翘、香薷、扁豆花、厚朴） 治疗暑湿感冒。暑天外感合香苏散效果更佳。 3、抗流感六药（自拟方） 银花藤20g、连翘20g、银柴胡10g、青蒿10~20g、黄芩9g、桔梗6g、治疗内有郁热的各种感冒发热病的效方，合感冒群药可用于预防流感。治疗期间，停食肉蛋奶，疗效更佳。本方为赵老治疗外感经验方，临床已作为防治流感之协定方，重复有效，疗效优于西药。 临床应用： （1）咳嗽合止嗽四药（桑叶、苏叶、浙贝、前胡）。 （2）咽肿痛合白蛇合剂（白花蛇舌草、赤芍、白茅根）。 （3）体温达30度以上时，青蒿可用至30g。 （4）高热不退合白虎汤（石膏50~100g，知母10g，粳米15g）。 4、加味清震汤（自拟方） 荷叶30g、升麻6g、半夏6g、炒榔片6g、苍术10g、羌活2g、藁本2g 治疗暑湿感冒或外感后表证已解，湿邪留滞者。症见头晕，头重如裹，肢体沉重，口黏，口干而不欲饮或纳呆者。荷叶、升麻、苍术、半夏、槟榔片，具有升清降浊、健胃化湿作用；羌活、藁本少用，有引药上行于脑，清脑开窍的作用。 5、感冒四药（即《中药方剂临床手册》中之羌蒡蒲薄汤） 牛蒡子6~15g、薄荷3~9g、蒲公英15~30g、羌活6~9g、治疗普通感冒的代表方，是风寒、风热感冒的通用方。对内有郁火兼便秘者，可适当加僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄（升降散）。本方可用于流感、呼吸道感染、急性扁桃体炎、腮腺炎，均有良效。 6、三（四）根汤（自拟方） 姜、葱、香菜、（白菜）取根，各适量，煎水服用，也可加红糖，夏季可加豆豉20g，冬季可加白萝卜。 治外感风寒，用之见汗即效，使用方便，随手可取，连续饮用，越早越好；空调病亦效。本方对雾霾天上呼吸道疾病有预防作用。本方对儿童外感发热初期，体温高，手足逆冷者有奇效。 7、柴胡三仁蛇舌草汤（自拟方） 柴胡12g、黄芩9~12g、半夏6g、党参3~10g、杏仁6g、苡仁10g、白豆蔻9~12g、白花蛇舌草30g、炙甘草6g 主症：头晕、头重、头脑不清、乏力、心烦、失眠、胸闷、纳呆、舌苔白腻，颈筋部（胸锁乳突肌）拘急疼痛。 用于外感后阴阳失调症。重叠感冒，用药不当，使邪居少阳，正邪相争，阴阳失调；或热病后期气机失调。方取小柴胡汤和解阴阳，三仁可调达气机，白花蛇舌草可清热解毒，增加机体免疫力。上述主症用补法则助邪，祛邪则伤正，故八法中唯有和法有疗效。 8、白蛇合剂（石家庄市中医院老中医效方） 白花蛇舌草15~60g、白茅根15~30g、赤芍9~15g 本方又称抗炎合剂，为石家庄市中医院邢须林老中医方，原方本意用于治腮腺炎。 赵老经临床使用，发现本方对西医诊断的呼吸道系统感染、泌尿系统感染或消化道的某些炎症，均有疗效，特别对腮腺炎、慢性扁桃体炎、急性淋巴结炎，有肯定疗效。 临床应用： （1）呼吸道感染见发热，加感冒群药、青蒿20~30g。 （2）若腮腺肿大坚硬者，加浙贝10~30g、海藻30g、连翘30g。 （3）食道炎及上消化道肿瘤，加山慈菇12g、天冬20g。 （4）支气管炎加止嗽四药。 （5）一般性肺炎加麻杏石甘汤（麻黄12g、杏仁6g、甘草6g、石膏15g）。 （6）尿路感染尿赤、尿道疼痛，加导赤散（生地10~15g、木通3~6g、甘草3~6g、竹叶6g）。 （7）急性泌尿系感染，口苦咽干低热者，合小柴胡汤加青蒿30g。 9、五花汤（自拟方） 银花15g、红花12g、玫瑰花6g、代代花6g、辛夷6g、白芷6g 治鼻炎、鼻窦炎的常用方，亦用于治疗外感出现的鼻塞流涕。 10、止嗽四药（自拟方） 桑叶6g、苏叶6g、浙贝6g、前胡6g 用于外感咳嗽，肺燥咳喘，儿童咳嗽用之效果均佳。 11、平喘五药（自拟方） 麻黄根3~9g、炙麻黄3~9g、苏子3~6g、炒卜子10~20g、葶苈子6~9g 主治：哮喘。 加减应用：哮喘见心功能弱者加玉竹；如汗多者加熟地益肾纳气平喘；咳喘日久可加补骨脂10g、乌贼骨15g。 特点：炙麻黄与麻黄根等量用，炙麻黄宣肺，麻黄根敛肺，两者相伍宣肺而不伤肺气，敛肺而不助邪气；葶苈子有强心作用。 12、清肺四药（自拟方） 白花蛇舌草15~30g、鱼腥草9~15g、仙鹤草15~30g、桑皮9~12g 适用于肺经郁热。可用于气管炎、肺炎的治疗。 13、抗痨四药（经验方） 丹参12~30g、黄芩9~15g、百部9~12g、功劳叶9~12g 主治：肺结核。 临床应用： （1）咳血，加白芨10g、仙鹤草30g。 （2）胸膜粘连，加紫菀30g、桔梗6g或胸膜粘连三药：桃仁、杏仁、紫菀。 （3）纳少，加炒谷麦芽各30g。 （4）治肠结核加夏枯草、猫爪草。 （5）治淋巴结核、骨结核配用蜈蚣一条研粉，红皮鸡蛋一个，小头处打个小口，倒出一些蛋清把蜈蚣粉放进蛋内蒸熟后食用，蜈蚣有抗结核的作用。 14、引火汤（傅青主验方） 熟地30~60g、巴戟天6~10g、茯苓6~9g、麦冬10~20g、五味子6g 此方为流传于河北、河南、山西民间的傅青主的验方。只要具备口干、咽干症状以夜间为重者，即可用本方为基础方。 本方可治疗慢性扁桃体炎、干燥综合征、糖尿病、高血压、慢性咽炎等。 熟地大滋肾水、养阴润燥，心肺肝肾阴虚，熟地为首选，但脾胃湿滞不宜用；巴戟天和调阴阳，与熟地相配引火归原；茯苓可使虚热从小便排出；五味子收敛浮越之气；麦冬养阴生津。 15、加味半夏厚朴汤（经验用方） 半夏3~6g、厚朴3~6g、茯苓6~9g、苏梗3~6g、苏叶10g、炒香附10g、陈皮6g、生姜3片 主治：梅核气。 功能：行气散结，降逆化痰。症见咽中如有物堵，吐之不出，吞之不下。 病机为：情志不畅，肝郁气结，肺胃宣降失常，津聚为痰，与气相博结于咽而成。 临床应用： （1）伴咽喉疼痛者，加牛蒡子10g、山豆根3g。 （2）咽中有痰难以咯出者，加花粉10g。 （3）咽痒者，加芥穗6g、乌梅6g。 （4）伴咽喉不利、声音嘶哑者，加青果6g、元参6~15g、木蝴蝶6~9g；病程长，久治不愈，痰为胶状者，加赤芍10g、海浮石10g。 （5）用其他药均无效者，本方加浙贝10~20g、乌梅6g、升麻6g、威灵仙15g、夏枯草15~30g、猫爪草15~30g。 16、补肾健脾汤《河北中医内科验方选》 菟丝子9~12g、巴戟天9~12g、补骨脂9~12g、五味子6g、山药9~12g、芡实9~12g、莲子9g、炙甘草9~12g 本方用药思路源于叶天士《临证指南医案》，平补脾肾，对脾胃虚而出现的慢性腹泻有佳效。常用于慢性结肠炎，长期使用抗生素或寒凉之品伤脾胃，大便稀溏者；或脾虚大便次数偏多者。 17、止泻四药（经验用药） 炒榔片3~9g、地榆15~30g、炒山楂9~15g、银花15~30g 本方对急性腹泻有可靠疗效，临床应用优于抗生素点滴。 临床应用： （1）治疗水泻，加车前子30g（包煎）、白术10g。 （2）治疗食鱼蟹后泄泻，加紫苏叶10g。 （3）泻下无度，加石榴皮10g、赤石脂10g。 18、健脾培元方（自拟方） 黄芪10g、党参6g、太子参6g、炒谷芽15g、炒麦芽15g、鸡内金10g、山药9g、炙甘草6g 功用：健脾培元。脾属土，土能生万物，肾为胃之关，用于久病脾肾虚，无食欲，可健脾肾，增食欲。 19、开胃进食四药（经验用药） 柴胡3~6g、陈皮3~6g、炒谷麦芽各15~30g 用治胃口不开。柴胡升清阳，推陈致新；陈皮健脾理气；谷麦芽醒脾开胃。 20、胃溃疡方（经验用药） 乌贼骨20g、白芨10g、蒲公英20g 主治：胃及十二指肠溃疡。 21、调气三药（经验用药） 陈皮6g、枳壳6g、桔梗6g 用于中焦气滞证。陈皮理气；枳壳降气；桔梗升气。 22、止呃（呕）三药（经验用药） 夜交藤50g、旋复花6~9g、柿蒂9g 本方为名医效方，来源于民间口口相传。夜交藤用50g有交通阴阳、镇静止呕逆的作用，临床常与刀豆子20g、连翘30g合用，可温胃止呕逆，清热和胃除呕逆。 23、疏肝调气五药（自拟方） 炒香附12g、郁金12g、栀子6g、神曲15g、苍术6g 用于气机瘀滞引起的脾胃不适，加味治之常见佳效。 24、升降纳化汤（自拟方） 柴胡6g、枳壳6g、白术15g、鸡内金10g 用于升清降浊、健脾化食。可治气机不畅、纳食不香。 25、痞满五药（经验用药） 炙杷叶9~12g、苏子3~6g、杏仁6~9g、橘红9~12g、降香9~15g 源自叶天士《临证指南医案》。治疗冠心病、心肌炎、胃炎等，表现为胸闷或胸脘痞满者可用之。 26、利胃通腑方（经验用药，参照仝小林先生用药经验化裁而来） 太子参15g、党参10g、枳实6g、枳壳6g、炒榔片3~10g、炒卜子30g、二丑2g、大黄6g、虎杖15g 治腹胀见大便不畅者。亦可用于食滞胃肠、排便不畅或排便黏滞洁具者，一般服3~7剂收效。 27、便秘常用系列方（经验用药） （1）当归30g、肉苁蓉30g、升麻6g、锁阳10g，可用于阳虚便秘。 （2）生地10~30g、麦冬10~30g、元参10~30g，增液汤可用于阴虚便秘。 （3）生白术30~60g、生地20~30g、升麻10g，老年脾虚便秘，多用于以大便头干为主症者。 （4）瓜蒌30g、杏仁6g、升麻6g，宣肺润肠通便。 （5）枳实10g、生白术30~60g、荷叶6g，可用于腹胀便秘。 （6）皂角2~3g或皂角粉0.5~1g，有清洁肠道的作用，便通即停，不可久服。 （7）生白芍30g、炒白芍30g、赤芍15g，三药合用对肝郁血亏便秘有良效。 28、中老年保健三药（经验用药） 北沙参10g、丹参20g、制首乌12g 本方有抗衰老、调气血、和脏腑之作用；有病治病，无病保健，延缓衰老。 29、老年保健四药（经验用药） 北沙参10g、丹参20g、制首乌12g、石斛20g 本方保护脾胃、抗衰老，为老年保健妙方。 石斛既能养胃阴又通血痹，老年人全身机能下降，见舌尖少苔者宜，特别 是平素脾胃虚弱、食纳不佳用之疗效佳，故治老年病先护脾胃。 30、平补肝肾四药（经验用药） 女贞子20g、旱莲草10g、枸杞15g、仙灵脾20g 功效：平补肝肾。 主治：肝肾虚损见腰膝酸软，目昏不清，夜寐多梦者。 肝肾虚亦可用二至丸（女贞子20g、旱莲草20g）滋补肝肾。主治：肝肾阴虚所致的头晕、耳鸣、失眠、咽干、衄血。 31、头痛系列方（经验用药） （1）石楠藤10~20g、白芷6g、川芎6~15g、天麻10~15g、蔓荆子10g，可作为头痛基本方加减应用。 （2）土茯苓蔓荆子药组：土茯苓30~60g、蔓荆子10g，可用于治湿浊头疼，或顽固性头痛见头蒙者。 （3）头痛组方：川芎6g、白芷6g、藁本9g，可治头痛遇风加重，或梳头时 头皮痛者。 32、扶正四药（经验用药） 黄精20g、太子参15g、枸杞15g、仙鹤草30g 正气不足，见乏力倦怠，体力不支，或稍劳即累者。此四药可用于亚健康之调理。 33、解郁通络方（自拟方） 生麦芽20~30g、郁金15g、佛手·10g、香橼10g、青皮6g、苏梗10g、路路 通10g、莪术3g、橘络3g。 肝郁日久，久病入络。症见胸胁胀痛，食纳不香，善太息，大便不畅，舌下络脉青紫者。 或虚火牙痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
杨磊 2022-10-24阅读量4138
病请描述：伤寒论坛摘录的一些高效方 1、治疗汗脚：白矾、葛根各20克，每晚煎水泡脚，连用五天。出自《增补万病回春》。 附注：此方对大多数汗脚有效，也可用高锰酸钾加水泡脚。 2、治疗感冒：感冒，鼻塞伴流涕，头痛。晚上睡觉的时候，用伤湿止痛膏，加速效伤风感冒胶囊两粒，外敷涌泉穴。效果不错，还没什么副作用，大家不妨一用。 附注：此法有新意。 3、治疗下痢：当归100g、白芍100g、木香10g、莱菔子10g、槟榔10g、枳壳10g、甘草5g。主痢行日数十次。 此方亦见于傅山著作中，可以互参。白芍2两、当归2两、枳壳2钱、槟榔2钱、甘草2钱、滑石末3钱、木香1钱、萝卜子1钱。主“日下痢百余度”。 附注：自己体会，下痢不甚者可减当归、白芍。此法对诸法无效者可用之。 4、蒜茸治疗咳嗽咳痰：水两杯，烧开后加入20克蒜茸，关火待凉，再烧1小时后调蜂蜜服用。治疗咳嗽、咳痰，屡试成功，小孩喜欢。 附注：此法我试过效佳，是在配药后嘱其加用的一个小方，对肺炎者咳也能止一时之咳。 5、蝉衣治疗腮腺炎特效：蝉衣外敷患处。此方得于一老医，为其祖传。小时本人患此病，诸药无效，其人用一动物之壳外用二日即好。当时不知，后来学医看到就是蝉衣。本人用时常与青黛、冰片，或浦黄一起用，一两天即好。另法，角孙穴，灯火烧。 6、治疗呃逆：临床治疗呃逆不止的病人，口服十滴水一支5毫升立止，极效.。或心痛定1片（10mg）口服，治疗膈逆特效。或是按压攒竹，立效；甚者，灸膈俞；或相关颈椎复位可以立杆见影。 其原理是：脊柱影响支配膈肌的中枢或神经。 其操作重点是：颈源性呃逆，注重恢复C3、4、5的病理错位。胸源性呃逆的注重恢复T6-12的病理错位。尤其需要关注T7。 附注：关于脊柱与呃逆的关系有临床价值。 7、桂枝龙牡汤治疗小儿遗尿：桂枝加龙骨牡蛎汤对桂枝体质小孩的遗尿有佳效，对其汗多、烦躁、易哭、胆小、好动等症状有明显的效果，且长期服用能改善体质状况，是桂枝体质孩童安全、可靠的营养保健剂。 附注：有待验证。 8、花椒水治疗冻疮：花椒煮水治冻疮速效。 附注：对冻疮用当归四逆汤有效，我本人就有亲身体验，一个字，佳，且第二年没有冻疮之忧。 9、泽泻治疗眩晕：泽泻单味药50克煎水服，治疗眩晕特效，我家三代都用这单方治疗眩晕！请大家尝试并推广。 附注：对于眩晕，经方泽泻汤是其眩晕诸方方根。临床用实用之。一般服后半小时见效。 10、治疗带状疱疹：瓜蒌红花甘草汤，治疗带状疱疹效果特佳，余临床几乎均用此方加减，效果确实不错，此乃《医旨绪余》中载黄古潭氏治胁痛方。 附注：外用雄黄，白矾末凉开水调抹。加以局灸，或点刺出血。效也佳。 11、治疗发冷多汗症：四逆散合六味地黄汤内服，外用荆芥、防风水煎泡手足，再用乌贼骨粉外扑，治疗多年手足发冷多汗症，余临床多用，几乎百发百中，但辨证须属于四逆散证者，此法学自刘渡舟和许履和氏。 附注：此法效可。 12、治疗失眠：元胡10g、夜交藤30g，水煎睡前服，余验证治疗失眠大多有效，安徽名医龚士澄经验。 附注：有待验证。 13、治疗肾结石：鸡内金、核桃仁各等分，研细捣烂，蜂蜜适量调匀，每次5g，日2次，治疗肾结石，余验证数例均有效，余兄之肾结石即以此法得愈。 附注：此法效好。用于小结石多例，此法可多用于亲朋好友之结石，只谈交情不谈钱的那类。 14、三拗汤加味治疗咳嗽：三拗汤加味（射干、莱菔子、苏子等酌选一两味）治疗喉源性咳嗽特佳，临床验证几乎百发百中，干祖望老前辈真经方圣手矣！ 附注：止咳经方值得推广。 15、治疗老年人皮肤骚痒症：生地30g、黄芪10g、元参15g、丹参15g、茯苓10g、泽泻10g、地肤子10g、蛇床子10g。水煎服，日一剂。三剂内有效，十剂止痒。便秘者加以润肠通便之物更佳。 附注：有待验证。 16、速效止汗方：地骨皮65g、防风30g、薄荷10g、炙甘草6g、乌梅10g。水煎服，日一剂 。一般一两剂就止汗。若是虚汗、潮热盗汗者，改乌梅为陈醋一两口，饮药时间亦改为下午4时。此方虽治表不治本，胜在止汗迅速，我用时中病既止，而后在随症治之。 附注：此方治标不治本，万金难买一效，可以一用。 17、食用碱治疗烧伤烫伤：食用碱适量，加10～50倍凉白开，轻轻洗烧、烫伤处，不论破不破皮，效果显著，愈合快。有些创面有渗出，用后很快结茄。特别是摩托车排气管烫伤，用得特多。本人只用过小面积1～2度烧、烫伤，更重的有待总结或用蚯蚓糖泥。 18、速效治疗口腔溃疡：30%的三氯醋酸、地卡因/利多卡因治口腔溃疡，也很有效。 先用棉签将局麻药点于溃疡处及其周围，几分钟后再来一次；待不痛了，轻轻尽量擦去伪膜，最后点三氯醋酸。一般一次后1～2小时，吃东西就不痛了，2～3天痊愈。3天后还痛者，再来一次。本人几年来用此法所治近千，仅几例须治2次，2例治3次。注意，三氯醋酸只能用于溃疡处，小心别点在正常组织上。 附注：此法观点反而治之，确有良效，我常用之于慢性口腔溃疡。 19、鸡蛋黄油治疗皮肤裂口：治乳头裂口，日久不愈者，可用生鸡蛋黄干煎至出油，以其油涂上，既止痛又收口，效验良方。也可以治其他部位伤口裂开并且疼痛明显者。 附注：此法对所有的皮肤裂口均有效。 20、治疗水泻简便方：炒白术、炒车前子等分，研细粉。小儿6个月以下0.5克，1岁1克，逐岁加量，最多5克，成人6～10克，每日2次，调温水或米汤服，效果比思密达好许多倍。 附注：此法采用利小便来实大便之法，也是反而治之。 21、柳树叶治疗高血压：常喝柳树叶可以治疗高血压，本人试验过，效果很好。阿司匹林就是从柳树皮中提炼的。柳树不光治疗高血压，还治疗各种头痛，代茶饮即可，只要出汗，痛会立止，本人试过，确实有效。 附注：介绍亲朋好友推广之。 22、治疗褥疮：用枯矾和五倍子等量，共研细末，醋调敷患处，治疗褥疮有奇效。 23、眼药水治疗腰痛：腰痛用眼药水滴眼睛，因为眼部有攒竹穴，可以缓解腰痛。 附注：只是传说，没有验证过。 24、治疗扁桃腺肿大：耳鼻喉科同学讲的，扁桃体肿大，令患者张开嘴，用长针点刺口腔粘膜出血（不拘出血量大小，出血即可），然后给予锡类散吹敷刺血处，一般三次即可痊愈。 附注：此法对慢性扁桃体炎，久治不愈者可用之。 25、速效退碘方法：现在常用络合碘消毒，很容易有色素浸染到衣服上，可用维生素C水剂来脱碘，效果很好，比用酒精好上十倍。临床上我常见如此，我介绍此方法，都说效果很好。 附注：此与治病无关，但有此引起的麻烦，可解决之。 26、生半夏治疗斑秃：生半夏炸油外用治疗斑秃效优。 附注：生半夏用麻油炸，取其药油外涂。此方没有用过，有待验证。 27、黑木耳治疗骨折：别人的绝招，我试验过，可以用神验来形容，因此推荐出来，让人人得益，功德无量！ 黑木耳一味治骨折（民间中医“观自在”原创）→昔时父亲出外云游，遇一长者，传父一方：黑木耳一味，以水发开，沥干后入竹筒内，加红糖，以另一细竹筒捣，捣如泥，外敷患处，可治骨折、跌打损伤、痈肿疮毒，其效如神。父即函示于我，云此方或于临床有助。 补记：黑木耳用于骨折，我查阅过一些资料，均未见记载。另外其用法也非常有趣，黑木耳置一大竹筒内，以另一小竹杆捣。木耳为胶质，根本不能捣乱，但加用红糖后，非常容易就可以将其捣成泥状了。而且是相当有粘性的泥状物。 本人用此方治疗一脚踝扭伤，肿，无法走路患者，4小时可以基本正常走路。 28、薏苡仁治疗疣疮：岳美中说，有一些疾病，用单味药可以制胜，就无需使用成方。例如：治疗瘊子(疣)，薏苡仁有较好效果，将它轧面，每天冲服10克或煎服30克，一般月余可能脱落。 附注：此方效佳，我常用之。 29、名家治疗眩晕：①痰饮性眩晕：岳美中说，赵锡武教授堪称名医。赵老治内耳眩晕病(美尼尔氏综合症)，认为其中不少属于痰饮所致，常投加味苓桂术甘汤。方为；茯苓六钱、桂枝三钱、白术四钱、甘草三钱；泽泻八钱、生姜四钱、半夏六钱、陈皮五钱、生龙骨、生牡蛎各八钱。不用辨证，服之则效。 据余临床体会，若服赵老方不验，则为血虚头晕，服枣仁(炒)三钱(或柏子仁三钱)、山药三钱、五味子三钱、当归三钱、龙眼肉三钱，可愈。 久聋，肾虚耳聋：柴胡12克、香附9克、川芎12克、石菖蒲12克、骨碎补9克、六味地黄丸30克（包煎）。 ②《金贵发微》防旋汤。治疗精神恍惚，开目则旋，闭目则安，邓铁涛称其为治疗虚正眩晕的好方。党参9克、萸肉15克、熟地30克、当归30克、白芍30克、川芎15克、半夏9克、白术30克、天麻9克、陈皮3 克。（邓铁涛治疗眩晕尚推崇温胆汤和泽泻饮） ③来春茂方：龙眼肉60克，荷叶顶两个煎服。用此治疗眩晕，有药到病除之功，昔岁老母常用之。耳源性眩晕证属血虚者，用此方为主，随证加味，效佳。 ④来春茂方：如苓桂术甘汤原为仲景治疗“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的通阳化饮之方，我常用其合小半夏茯苓汤治疗美尼尔氏病引起的眩晕、呕吐，效果很理想。 ⑤利多卡因合用川芎嗪注射液治疗眩晕。利多卡因200mg加入5%葡萄糖250ml和川芎嗪200m g加入生理盐水250ml中静脉滴注,1日1次,疗程7天。 附注：以上眩晕的治疗方药可辨证用之。 30、芒硝红糖治疗疮疡：芒硝加红糖，外敷治疗各种阳证疮疡未溃者（阴证疮疡未用过）。屡用屡效！ 芒硝适量（以能覆盖肿胀区域为度），加少量红糖（以能使芒硝粘和在一起为度，不可过多），将二药放在容器内捣数次，使成粘稠糊状，不可过稀（红糖量多，会过稀）。将糊状物糊在纱布上，贴敷在肿胀部位，四周用胶布贴紧（防止糊状物外流）。12小时换一次。一次即可见明显效果。 脓未成者，可完全消肿；脓已成未溃者可缩短病程，减轻肿胀。若将六神丸研粉，撒于糊状物表面再贴敷效果会更好此法，贴敷在麦氏点，配合其他疗法，治疗单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿，也可缩短病程。 本人也常用此法治疗嵌甲的肿胀，肿胀消除后再去除嵌甲。 附注：本方对扭伤红肿痛也有良效。
杨磊 2022-10-21阅读量2373
病请描述： 一、腺样体在哪里，长啥样 腺样体藏在鼻咽腔后上方，是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，表面有4～5条呈前后方向的纵行深沟，表面覆以假复层纤毛柱状上皮，有人说腺样体像剥了皮的砂糖橘。 二、腺样体有啥作用 腺样体与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环。此环特殊的位置成为吸入性或摄入性抗原最早接触部位，作为一线哨兵，它是呼吸道第一道防御门户。此外腺样体作为鼻腔通往下呼吸道的必经之路对外界干冷空气有加温、加湿和过滤作用。对于幼童而言，它和软腭共同形成封闭阀门，帮助幼儿吮吸奶水，防止饮食进入鼻腔。 三、腺样体为啥肥大了 腺样体出生即存在，随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后伴随免疫器官的发育而开始萎缩，多在青春期后退化消失。 鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大，导致鼻咽腔及气道狭窄，当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70%时，则影响邻近器官功能或全身健康，称为腺样体肥大。 四、腺样体肥大的发病特点 腺样体肥大多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等同时存在，严重时引发阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，甚至危及生命。流行病学调查发现它发病率高达30%，误诊率高达100%。此病还有致残的风险，主要表现在面容变丑，听力下降，身材矮小，学习障碍。概括起来是丑（腺样体面容）、呆（面部表情呆滞，学习成绩不理想）、聋（听力障碍）、矮（身材矮小）、动（注意力缺陷、多动）。 得这个病的孩子容易反复感冒，长期咳嗽，有的孩子长期尿床。由于慢性中毒引发心脏功能不良，夜间噩梦频发，心脏悸动不安；胃肠道功能不良，孩子厌食、贫血、身体瘦弱。由于睡眠频繁发生窒息，睡眠周期紊乱，白天嗜睡、注意力不集中，出现学习障碍和情绪冲动易怒。睡眠不足也会引发激素分泌异常，孩子身高受到影响，表现为身材矮小。 由于广大家长对以上情况熟视无睹，习以为常，导致出现非常明显的后遗症才找专科医生就诊，一经确诊就是非常严重的阶段，孩子需要全麻接受手术切除。广大家长拿到诊断报告往往情绪激动，表示难以接受，同时又追悔莫及。 五、哪些情况提示腺样体肥大 1 哮喘、长期咳嗽、长期鼻炎、反复感冒； 2 睡觉打呼噜、口吐白沫、流口水、惊梦、烦躁不安、尿床、磨牙； 3 小儿疳积、便秘、腹泻、胃肠胀气； 4 白天嗜睡、起床气（晨起疲倦，脾气较大）等。 上述症状有三个以上就需要筛查是否腺样体肥大。80%以上的患者经保守治疗完全可以避免手术。 六、专病门诊的治疗理念 早发现，早诊断，早治疗，早康复。手术是一种选择，也是严重腺样体肥大的临床一线方案，但是目前有手术低龄化日益严重的趋势。不得已手术的患者，究其原因有发现晚、延误治疗、病情严重、居家养护难以开展等原因。临床随访约有30%的患者手术后会复发，即使手术切除腺样体也需要保守治疗配合。 专病门诊的治疗理念概括为十六个字：明确诊断，完善检查，系统治疗，居家养护。 明确诊断就是利用客观检测技术方法确认腺样体肥大，评估阻塞鼻咽腔程度，可通过CT/MRI/X-ray，鼻腔纤维镜等明确。 完善检查是要做多导睡眠呼吸检测（PSG），过敏体质评估（IgE29/IgG90），血常规，降钙素，C反应蛋白，这些项目推荐严重的腺样体肥大合并其它病症的患者进行检测。 系统治疗是指治疗成系统，有周期，分为超密集启动性治疗，密集性治疗，巩固性治疗和康复性治疗，不同治疗阶段解决不同的问题。治疗方法主要有针刺、推拿、揿针、雷火灸、中药香囊、中药蒸汽熏鼻、居家功法锻炼等中医特色方法。 居家养护是指要求家长对孩子进行饮食管理，居住环境改造，鼓励家长跟随医生学习治疗和康复的技术在家给孩子操作。 七、门诊时间及预约挂号 上海中医药大学附属曙光医院东院 周四下午 微医可以预约 上海中医药大学附属上海市中医医院 周一上午石门路院区，周六上午芷江路院区 上海市中医医院：周一8:00-11:30 门诊地点：上海市静安区石门一路67弄1号 上海市中医医院石门路分院咨询电话：021-62588203转3014分机 周六上午8:00-11:30 门诊地点：上海市芷江西路274号 上海市中医医院总院 咨询电话：021-56639828转4318 上海德济医院每个月第三周周日上午 微医可以预约 友情提示： 放假是开始超密集启动性和密集型治疗的最佳时机。假期之后就可以评估效果，通过复查就能明确腺样体占鼻咽腔管径大小，过敏状态是否降低，睡眠质量是否提高。祝愿所有的孩子们吃得好，睡得香，女孩子漂亮甜美，男孩帅气阳光。 安光辉，男，博士。 上海中医药大学附属曙光医院东院小儿腺样体肥大专病门诊，负责人； 上海市中医医院小儿腺样体肥大专病门诊，负责人； 上海市非物质文化遗产“内功推拿疗法”传承人，国家级非物质文化遗产“脏腑推拿疗法”传承人。 任教与访学： 上海中医药大学针灸推拿学院任教推拿学相关课程至今； 日本新泻县康复专门学院任教推拿学； 泰国华侨崇圣大学中医学院任教推拿手法学； 美国密歇根州立大学，学术交流，教学能力提升项目； 华东师范大学，访问学者，师从丁树哲教授，运动医学方向； 美国密苏里大学，访问学者，师从许东教授，数据挖掘方向。 社会职务： 针灸推拿学院科学商店指导老师，“明堂”成长导师团助理导师； 上海市社区学院（学校）科普教室特聘教师； 中国民族医药学会推拿分会，理事； 中国民族医药学会疼痛分会，理事； 上海市沐浴保健协会专家委员会，副主任委员； 中国中医药信息学会科技创新与成果转化分会，常务理事。 研究领域：推拿手法研究、身心医学、功法处方康复养生。 主要研究方向：推拿手法研究、推拿器械研究、推拿文献研究。 主讲课程：《推拿手法学》 《推拿人体操作》 《易筋经》 《少林内功》 《六字诀》 临床疾病专长： 成人：鼾症、睡眠呼吸暂停、失眠、多梦、慢性疲劳综合征、顽固性颈肩腰腿痛。 儿童：腺样体肥大、弱视、过敏性鼻炎、湿疹、鼻窦炎、哮喘、中耳炎、遗尿、多动症。 学术成果： 主持/参与省部级课题10项，国家发明专利11项，由项完成市场转化3项。参编教材8部，第一作者发表论文11篇，SCI1篇。
安光辉 2022-07-16阅读量1.2万
病请描述：现代化生活给我们带来便利的同时，空气污染，职业因素，快节奏不规律生活压力等因素也导致一些疾病随之而来。在门诊，每天我们都会遇到许多因咽部“异物、堵塞、痰液贴附、瘙痒、干燥”等感觉异常而就诊患者。当尝试用力“吭、咯、吞咽“清嗓时，非但清除不净，症状反而常常加重。网上搜一搜，相关文章太多，越看越害怕，越想越觉得自己病得不轻，部分患者因此出现“抑郁、焦虑、失眠”，甚至出现“恐癌“心理不适。这样的症状，在中医上有个生动的描述，叫“梅核气”，意思是说有一团像梅子核样的气体堵在咽喉部。 病因上，引起上述咽部不适的原因很多，需要因人而异，区别对待，只有找准病因，才能从源头上辩证施治： 急性咽炎反复发作导致； 上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻-鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎、龋齿等； 长期烟酒过度，粉尘、有害气体刺激； 用声过度； 胃食管反流对咽部刺激； 过敏因素； 肥胖打鼾、长期张口呼吸； 情绪因素：近期如发生重大事故或与人争论，觉得“气不顺“； 全身原因：如贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道炎症、肝肾疾病，内分泌紊乱，自主神经功能失调、维生素缺乏、免疫功能低下等； 功能性因素：多与恐癌、焦虑等情绪精神因素有关。 因此，想根除症状还是先要找准病因，只有这样才能收到更好的治疗效果： 避免疲劳、受凉、感冒，减少急性发作的次数，以免炎症反复迁延不愈； 生活规律、劳逸结合、饮食均衡、适度休息，保持强健体魄，提高机体免疫力； 减少烟酒、辛辣、酸冷等不良刺激；有患者可能觉得吃冰冷食物比较舒服，但过后往往咽炎更严重，或不易恢复； 注意口鼻等邻近器官卫生，空气污染时，注意戴口罩并减少户外活动；积极治疗口腔、鼻-鼻窦、气管、支气管以及肺部的炎症； 注意用声休息，平时多饮水，保持咽部黏膜湿润，减少高声喊叫； 避免习惯性清嗓动作，以免咽部黏膜受到持续、反复刺激而辗转不愈； 及时治疗胃酸反流、糖尿病、慢阻肺等合并疾病，减少对咽部的持续刺激； 针对咽炎不适症状，可以应用中成药（冲剂、胶囊、片剂、滴丸等），当伴有明显疼痛或发热等急性症状时可适当使用抗生素，但不鼓励抗生素作为常规使用； 非抗生素类的有杀菌作用的含片如西吡氯铵含片（开刻立）、碘含片等，对于口腔、咽部常见的细菌、真菌、病毒等有抑制作用和部分杀灭作用，可抑制口腔条件致病菌的乘虚而入； 积极治疗全身疾病，如控制血压、血糖、血脂、尿酸、肌酐等。 需要强调的是，上述咽部不适症状，大多数患者以预防保养为主，药物等其他治疗为辅，极个别患者是由于咽喉及其周围良恶性肿瘤所导致。只要我们到正规医院耳鼻咽喉科仔细检查，必要时行电子喉镜、颈部CT等检查，基本能够鉴别肿瘤。因此，持续性的“恐癌“心理大可不必。
周杰玉 2022-07-09阅读量8514
病请描述： 腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛时期，10岁以后逐渐萎缩，12岁左右萎缩消失。成年人没有腺样体。 腺样体肥大，大多由于体内湿气热气大，腺样体受到局部炎症的反复刺激而发生病理性增生。常见鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，不时翻身，仰卧时更明显，严重时呼吸暂停。本病最多见于10岁以下儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 鼻咽侧位X线拍片检查，A/N比值中，A为腺样体的厚度，N为鼻咽腔的宽度，腺样体AN比值0.5～0.6为正常，0.61～0.7为中度肥大，0.71以上为病理性肥大，0.8以上为显著重度肥大。PAS（后气道间隙）参考值：＞10mm为正常范围。6--10mm为腺样体生理性肥大或者中度肥大。＜5mm时为腺样体重度肥大。另外，电子鼻咽镜检查，腺样体堵塞80%，也属于腺样体重度肥大。 西医常用布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，配合一些抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒、盐酸西替利嗪滴剂等，减轻局部黏膜的充血肿胀。抽血检查发现合并细菌感染时，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染，若发现有病毒感染，遵医嘱使用利巴韦林等药物治疗。 中医中药治疗，常用中药制剂的滴通鼻炎水滴鼻，开喉剑喷雾剂儿童型喷喉。中药欧龙马口服滴剂，配合通窍鼻炎颗粒或者玉屏风口服液。要求治疗期间，饮食清淡，少吃肉类，少吃油腻食品和奶制品，不吃零食和甜食。 腺样体肥大的手术指征包括，第一、影像学检查。鼻咽部CT检查发现鼻咽部被腺样体堵塞面积达到2/3以上，或者电子鼻咽镜检查堵塞面积达到2/3以上。第二、症状。睡眠时张口呼吸，打鼾，憋醒症状明显，药物治疗三个月无效。第三、腺样体面容。上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、面部肌肉僵硬，缺乏表情，长得像是猪八戒或丑小鸭。 药物治疗3个月效果不明显，同时又具备上述三项中的任何一项，考虑手术治疗。
仝选甫 2022-05-08阅读量1.1万