病请描述：扁桃体和阑尾一样，似乎经常被“嫌弃”，一旦发炎了，总是难逃被“抛弃”的命运。最近，关于发炎的扁桃体要不要切除，网友又展开了讨论！ 图片来源：微博扁桃体确实挺爱发炎，但它真的没有用吗？扁桃体发炎了，是不是就要切除？ 扁桃体，一无是处？ 扁桃体长在口咽部，可以算是人体的一道“城门”，里面有很多的淋巴组织，可以产生淋巴细胞和抗体，协助人体去对抗细菌和病毒，这种免疫能力对于儿童来说尤为重要，一直到8岁左右。 当你慢慢长大，身体各个部位的淋巴结都发育完善，扁桃体的免疫功能就会被逐渐替代，完成它的使命，退化萎缩，仅保留一点点功能，这时候它可能真的没啥用了。成人的扁桃体若是经常发炎，那仅剩的一点点免疫功能与它的害处相比根本不值一提，该抛弃就抛弃。（此处闻到一丝丝渣男的气息） 为什么总是爱发炎？ 如果你想问，扁桃体啊，你怎么这么爱发炎？那你可能得先了解下它承受了多少。 咽腔是饮食和呼吸的必经之路，作为咽腔处最大的淋巴器官，扁桃体要面对大量的病菌，防卫任务相当重，因而很容易遭受侵袭。扁桃体的表面又凹凸不平，会成为很多细菌躲藏的地方，一旦身体有点异样，就会被这些病菌“偷袭”。 正常情况下，扁桃体能够做好人体的防卫工作，但如果身体过度疲劳、营养不良等就会使扁桃体的免疫能力减弱，或者病菌过多、过强，扁桃体就会被打败，出现炎症。另外，咽炎、鼻炎、感冒等都会导致炎症的蔓延，牵连扁桃体，刺激扁桃体发炎。 这3种情况建议切除 扁桃体是一个免疫卫士，特别是对于儿童来说，随意切除会影响孩子的免疫能力，但是有些情况，你可能不得不做个“渣男”。 一、发炎频率过高扁桃体反复发作，每年都会发作3-4次以上，建议考虑切除。二、扁桃体肥大若是扁桃体发育过度，造成吞咽、呼吸不适，出现打鼾、睡眠呼吸暂停、慢性缺氧等情况，也建议切除。另外，儿童扁桃体肥大可能会影响儿童生长发育，出现认知功能障碍、发育迟缓等，需要切除扁桃体。三、诱发其他疾病如果扁桃体发炎引起身体的其他疾病，例如心肌炎、肾炎，或者扁桃体上有肿瘤或其它病灶，都需要进行扁桃体切除手术。 扁桃体发炎很多时候是因为我们的各种原因导致，即便成年后扁桃体的作用十分有限，但还是对它好一点吧，毕竟它守护了你的童年！参考文献：李英姬. 慢性扁桃体炎的护理[J]. 中外健康文摘,2010,7(20):245.DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2010.20.274.
健康资讯 2022-12-09阅读量3625
病请描述：扁桃体和阑尾一样，似乎经常被“嫌弃”，一旦发炎了，总是难逃被“抛弃”的命运。最近，关于发炎的扁桃体要不要切除，网友又展开了讨论！ 图片来源：微博 扁桃体确实挺爱发炎，但它真的没有用吗？扁桃体发炎了，是不是就要切除？ 扁桃体，一无是处？ 扁桃体长在口咽部，可以算是人体的一道“城门”，里面有很多的淋巴组织，可以产生淋巴细胞和抗体，协助人体去对抗细菌和病毒，这种免疫能力对于儿童来说尤为重要，一直到8岁左右。 当你慢慢长大，身体各个部位的淋巴结都发育完善，扁桃体的免疫功能就会被逐渐替代，完成它的使命，退化萎缩，仅保留一点点功能，这时候它可能真的没啥用了。成人的扁桃体若是经常发炎，那仅剩的一点点免疫功能与它的害处相比根本不值一提，该抛弃就抛弃。（此处闻到一丝丝渣男的气息） 为什么总是爱发炎？ 如果你想问，扁桃体啊，你怎么这么爱发炎？那你可能得先了解下它承受了多少。 咽腔是饮食和呼吸的必经之路，作为咽腔处最大的淋巴器官，扁桃体要面对大量的病菌，防卫任务相当重，因而很容易遭受侵袭。扁桃体的表面又凹凸不平，会成为很多细菌躲藏的地方，一旦身体有点异样，就会被这些病菌“偷袭”。 正常情况下，扁桃体能够做好人体的防卫工作，但如果身体过度疲劳、营养不良等就会使扁桃体的免疫能力减弱，或者病菌过多、过强，扁桃体就会被打败，出现炎症。另外，咽炎、鼻炎、感冒等都会导致炎症的蔓延，牵连扁桃体，刺激扁桃体发炎。 这3种情况建议切除 扁桃体是一个免疫卫士，特别是对于儿童来说，随意切除会影响孩子的免疫能力，但是有些情况，你可能不得不做个“渣男”。 一、发炎频率过高扁桃体反复发作，每年都会发作3-4次以上，建议考虑切除。二、扁桃体肥大若是扁桃体发育过度，造成吞咽、呼吸不适，出现打鼾、睡眠呼吸暂停、慢性缺氧等情况，也建议切除。另外，儿童扁桃体肥大可能会影响儿童生长发育，出现认知功能障碍、发育迟缓等，需要切除扁桃体。三、诱发其他疾病如果扁桃体发炎引起身体的其他疾病，例如心肌炎、肾炎，或者扁桃体上有肿瘤或其它病灶，都需要进行扁桃体切除手术。 扁桃体发炎很多时候是因为我们的各种原因导致，即便成年后扁桃体的作用十分有限，但还是对它好一点吧，毕竟它守护了你的童年！参考文献：李英姬. 慢性扁桃体炎的护理[J]. 中外健康文摘,2010,7(20):245.DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2010.20.274.
健康资讯 2022-09-09阅读量3737
病请描述：儿童慢性咳嗽的常见原因。 导读 咳嗽，是人体非常重要的一个保护性生理反射，在气道受刺激或发生炎症时，通过咳嗽可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外，防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散，从而使呼吸道保持清洁和通畅。 引起咳嗽的原因非常多，很多家长认为，孩子咳嗽是不是支气管炎、肺炎了？其实，有很大一部分人的咳嗽，是上气道的疾病引起的，比如鼻炎、鼻窦炎等。 我前段时间刚好看过一个病例，2岁男宝，咳嗽2个月，湿咳，集中在晨起和睡前这两个时间段，没有鼻涕，没有鼻塞，没有其他不适症状。他之前去看过儿童呼吸内科，听诊未闻及异常，耳鼻喉查体时也未能发现鼻分泌物和咽后壁的分泌物。 查体也没有发现问题，所以进一步检查做了电子鼻咽镜，镜下可以看到中鼻道有脓性分泌物向后鼻孔引流，最终诊断为细菌性鼻窦炎。在经过鼻腔冲洗和规范使用抗生素治疗后，孩子的症状很快得到控制并完全好转。 通过鼻内镜可以看到，孩子鼻涕倒流很明显，这就是导致咳嗽的罪魁祸首。 但因为孩子年幼，并不能很准确地表达是否有鼻涕倒流感，加上咳嗽时经常只就诊于儿科或儿童呼吸内科，所以寻找原因就成为了难点，即使就诊耳鼻喉科，很多医生简单看一眼没有发现问题，也不会考虑进一步检查。 然而，在找到原因之后，治疗方案就非常明确，并且治疗效果也非常理想。 通过上面这个案例，我们可以知道，咳嗽，并不只是下气道疾病引起，鼻部疾病也可以引起咳嗽，这种情况有时候也可以称为上气道咳嗽综合征。下面我们就来了解下这个问题。 目 录 “上气道咳嗽综合征”是什么？ 上气道咳嗽综合征好发于哪些人群？ 上气道咳嗽综合征有哪些症状？ 上气道咳嗽综合征怎么引起咳嗽的？ 有哪些疾病可以引起上气道咳嗽综合征？ 需要做什么检查？ 上气道咳嗽综合征如何治疗？ 01 “上气道咳嗽综合征”是什么？ “上气道咳嗽综合征”（Upper Airway Cough Syndrome，UACS）这个病名听起来有点奇怪，想要理解它，首先了解一下“上气道”包含了哪些部分：上气道，也就是上呼吸道，一般指的是鼻（鼻窦）、咽、喉三个部分，声带以上的呼吸道区域都可以称之为上呼吸道。 图片 图源：Up To Date UACS不仅与鼻腔、鼻窦、鼻咽部等疾病相关，还可能受到咽部或喉部慢性炎症影响，如，过敏性咽炎和慢性扁桃体炎引起的炎症。当然，目前还只是非常少部分人会慢性扁桃体炎引起咳嗽，咳嗽可以在切除扁桃体后好转。 所以，上呼吸道的任何一个部位的疾病，或多部位同时存在的疾病，引起的咳嗽为主的多种症状表现，都可以称为“上气道咳嗽综合征”。 以前UACS被称为“鼻后滴漏综合征”，认为上气道疾病相关的慢性咳嗽是因为鼻涕倒流引起的，但后来的研究发现，有20%人与鼻涕倒流的关系不明确，所以在 2006年被改为“上气道咳嗽综合征”。 02 上气道咳嗽综合征好发于哪些人群？ 儿童由于解剖和生理上的特点，鼻腔短且狭窄，黏膜薄嫩且血管丰富，免疫功能尚未发育完善，所以容易罹患上气道炎症性疾病。 儿童慢性咳嗽患病率约5％～22％（儿童持续4周以上、成人持续8周以上为慢性咳嗽）。我国儿童慢性咳嗽中24.71％由上气道咳嗽综合征引起，是儿童慢性咳嗽的第2位病因[1]。 上气道咳嗽综合征也是普通感冒相关的主要原因，所以它也是急性咳嗽的主要原因。 03 上气道咳嗽综合征有哪些症状？ 之所以称为综合征，它必然不止一个症状，虽然有时仅表现为咳嗽单一症状，但很多时候合并多种不适感。除了咳嗽这个最主要的症状，可能还会有鼻涕倒流的感觉、反复清嗓、咽喉发痒、鼻塞、流涕、声音嘶哑等。 然而，没有鼻涕倒流的症状，并不能完全排除UACS。追溯病史，也会发现常有上呼吸道感染（感冒）史。 咳嗽的性质可以是有痰的湿咳，也可以是干咳。咳嗽出现的时间特点，一般在白天出现，更典型的表现会在晨起或睡前有明显湿咳，这可能和 TW改变导致分泌物流动刺激咽喉黏膜相关。 04 上气道咳嗽综合征怎么引起咳嗽的？ 主要表现为两方面： 鼻涕倒流直接刺激下咽和/或喉部黏膜的咳嗽感受器。这也是最常见的发病机制，既往成为鼻后滴漏综合征也是因这个机制得名。 咳嗽敏感性增加。如，变应性鼻炎患者的咳嗽敏感性增加可能是UACS咳嗽的机制之一。鼻粘膜在受到外界刺激后，会产生多种炎症因子，如组胺，组胺是重要的炎症介质，可以直接刺激感觉神经元，增加咳嗽敏感性。 图片 基于以上两点认识，我们可以分析，过敏性鼻炎引起的咳嗽是干咳还是湿咳呢？ 如果有鼻涕倒流刺激咽喉部感受器而引起了咳嗽，很可能是湿咳；如果，是鼻黏膜接触过敏原后直接引起咳嗽敏感性增加引起的咳嗽，就很可能是干咳。所以，通常所说的“过敏性咳嗽”，既可以表现为湿咳，也可能表现为干咳。 当然，除了以上两方面，还有一些尚未研究清楚的机制，在这里就不展开细说。 05 有哪些疾病可以引起上气道咳嗽综合征？ 在儿童中比较常见的引起上气道咳嗽综合征的疾病是：变应性鼻炎、细菌性鼻-鼻窦炎。 另外，非变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、过敏性咽炎、环境中的一些刺激性物（如，雾霾、粉尘、烟雾等），也是引起上气道咳嗽综合征的原因之一。 很多家长也会担心腺样体肥大会引起上气道咳嗽综合征吗？ 腺样体肥大通常不会直接引起咳嗽。但腺样体肥大到一定程度，堵塞了后鼻孔引流通道，此时鼻腔、鼻窦分泌物排出受阻，导致鼻炎、鼻窦炎迁延不愈，有可能会间接引起咳嗽。 06 需要做什么检查？ 怀疑 UACS，就诊于耳鼻喉科。 症状和查体比较典型的时候：如，有明显的鼻涕，伴有咳嗽，在诊室通过前鼻镜简单查体，可以看到鼻道内有明显的分泌物，压舌板压住舌头能看到咽后壁有分泌物附着，这时通常不需要进一步检查，就可以给出诊断。 症状和查体不典型的时候：就像上面讲的案例，孩子只有咳嗽症状，没有鼻涕，通过简单查体看不到鼻分泌物和咽后壁附着的分泌物，这时候可以考虑进一步完善电子鼻咽镜检查，通过一根软镜，深入鼻腔深处，查看是否有鼻分泌物向鼻咽部引流。 这里重点提示一下，儿童不建议轻易做鼻部 CT 检查（成人必要时可以）。 07 上气道咳嗽综合征如何治疗？ UACS 好治疗吗？这要分两方面来看： 如果能找到明确的原因，就针对引起 UACS 的疾病进行治疗，效果可能立竿见影。如，过敏性鼻炎引起的，就可以使用鼻内糖皮质激素、抗组胺药等进行治疗；细菌性鼻窦炎引起的，就规范使用抗生素和鼻腔冲洗来治疗。 简单说一下鼻腔冲洗，这里所说的鼻腔冲洗，指的是一个鼻孔进水，另一个鼻孔出水的冲洗方式，这是一个非常安全、有效的护理方法，考虑到咽鼓管发育的问题，个人建议2岁以上孩子有需要时可以尝试使用鼻腔冲洗。安全性方面：只要温度、浓度、力度合适，几乎没有不良反应。 有效性方面：除了可以改善鼻涕倒流引起的咳嗽、清嗓等症状以外，还可以冲洗鼻腔内吸入的过敏原物质，减轻外来刺激；把鼻分泌物冲洗掉，也相当于破坏了细菌生长的有利环境，症状轻微的时候，做好鼻腔冲洗甚至可以减少药物使用的概率。 如果找不到明确的原因，诊断本身存在困难，就可能会在治疗过程中需要一些时间，有时候会采取经验性治疗，既是治疗，也是诊断手段，也称为诊断性治疗。 如果发现接触了环境中的刺激物引起了咳嗽，就需要回避刺激物，使用新风系统、空气净化器等也是可选项。 “上气道咳嗽综合征”的症状不具有特异性，诊断起来有时候也比较困难，它并不是单一指某一个部位的疾病，可能是一个综合的、多原因、多症状的临床综合征。但我们要有一个清晰的目标就是，追根溯源，找到引起咳嗽的原因，而不只是盲目通过止咳药等来掩盖表象。 咳嗽是一种症状而不是疾病，是孩子生病 时的“报警信号”，虽然“止咳”可以缓解家长的焦虑，但对于孩子来说，反而抑制了排出痰液和异物的保护性反射。
师小径 2022-03-27阅读量9317
病请描述：“感觉喉咙有东西，咳不出来咽不下去。” “嗓子又干又痒又痛，一到换季更明显。” “喉咙里辣辣的，刷牙犯恶心，太遭罪了。” 在了解的过程中，大家问得最多的就是：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？ 今天，就大家关心的这些问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。 慢性咽喉炎反复发作怎么办？ 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。 临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。 咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。 所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。 1、预防上呼吸道感染 长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。 流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。 2、注意口鼻卫生 各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。 而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。[4] 因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。 3、注意胃肠道疾病 某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。 在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。 所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。 4、调整饮食习惯 有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。[2] 所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。 5、适当运动，控制体重 加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。 日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。[3] 6、注意环境卫生 长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。 所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。 7、适度正确用嗓 慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。 这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。 这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。 慢性咽炎能治愈吗？ 能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。 第一，病因比较复杂。 上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。 但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。 比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。 第二，护理很重要但总被忽略。 慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。 慢性咽炎会癌变吗？___ 慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。 除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。 所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
健康资讯 2022-01-14阅读量1.1万
病请描述：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？今天，微医君就以上3个问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。慢性咽喉炎反复发作怎么办？慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。1.预防上呼吸道感染长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。2.注意口鼻卫生各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。3.注意胃肠道疾病某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。4.调整饮食习惯有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。5.适当运动，控制体重加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。6.注意环境卫生长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。7.适度正确用嗓慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。慢性咽炎能治愈吗？能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。第一，病因比较复杂。上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。第二，护理很重要但总被忽略。慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。慢性咽炎会癌变吗？慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
真相放大镜 2021-03-11阅读量1.2万
病请描述：扁桃体作为上呼吸道的第一道屏障，可抵御侵入人体的各种致病微生物，具有抗细菌、抗病毒的防御功能，就好像是看守大门的卫士，积极抵制和消灭来自口鼻的细菌。 扁桃体为什么容易发炎 宝宝的机体免疫功能还不健全，一般到12岁左右免疫系统才发育成熟。 扁桃体是呼吸道的门户，口鼻的细菌、病毒最先侵犯它。扁桃体炎的病原体隐藏较深，极容易形成病灶，病灶常常不能彻底清除而留下隐患。 扁桃体是藏污纳垢之地，形成病灶后容易被反复感染。 扁桃体炎分急性和慢性扁桃体炎分急性和慢性，除了咽痛、发热外，有时候还会引起严重的并发征。急性扁桃体炎：最常见的是喉咙痛，多半全身不舒服、畏寒、发热、四肢疼痛等。有的宝宝还有耳痛及耳闷现象，有些伴有肚子痛、恶心、呕吐，等等。慢性扁桃体炎：常有咽干、异物感、发痒、刺激性咳嗽、口臭等症状，常有急性发炎史。一部分表现为扁桃体呈不同程度肿大，另外一部分扁桃体纤维化、缩小。扁桃体发炎要做哪些检查？ 急性扁桃体炎检查 ►口咽部检查：咽部充血，双侧扁桃体红肿，化脓性扁桃体炎的扁桃体表面可能有脓点，并可连接成片如伪膜状。下颌下淋巴结常肿痛。 ►血液检查：血常规会显示白细胞总数和中性粒细胞均增高。 慢性扁桃体炎检查 口咽部检查：咽部慢性充血，扁桃体大小不定，但是可以看见疤痕和凹凸不平，可能有粘连。患儿常有下颌下淋巴结肿大。 扁桃体炎如何治疗？ 慢性扁桃体炎的治疗方法 ►药物治疗：在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用抗生素。 ►保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。 ►含漱法：用淡盐水漱口，可于饭后及睡前。 ►手术治疗。 急性扁桃体炎的治疗方法 ►抗生素治疗 大多数患儿血常规化验提示白细胞总数及中性粒细胞计数升高，遵医嘱使用抗生素治疗。根据患儿病情严重程度，可口服药物也可静脉用药。 ►对症治疗 发热患儿根据体温高低可给予物理或者药物降温。 ►手术治疗 对于已形成扁周脓肿者，可行脓肿切开引流术。急性感染消退后择期手术切除扁桃体。如何预防扁桃体发炎 1、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。避免在室内抽烟，减少对宝宝的咽部刺激。 2、帮助宝宝养成良好的卫生习惯，如饭前便后要洗手，勤剪指甲。 3、鼓励宝宝平时多去户外活动，锻炼身体，提高自身抵抗力。 4、宝宝穿衣盖被加减适当，保证有良好的睡眠和营养丰富的饮食。扁桃体发炎后的家庭护理建议 急性扁桃体炎的护理建议 ►建议宝宝适当休息、加强营养、疏通大便，尽量吃清淡、容易消化的食物。 ►局部使用喷雾剂、含漱口液、口含片。 ►有发热症状时，多给宝宝喝水。 慢性扁桃体炎的治疗建议 由于扁桃体具有免疫功能，目前一般采取保守治疗，只对那些已经成为不可逆性的扁桃体炎才采用手术治疗。手术治疗的时间一年四季都可以，推荐选择在不冷不热的舒适季节以便护理。一般宝宝在3岁以上就适宜接受手术了。这些情况需要考虑手术治疗 ►慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次并发扁桃体周围炎。 ►扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声。 ►慢性扁桃体炎已经成为病灶，或与邻近器官的病变有关。扁桃体切除后对儿童有什么影响？ 扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，有一定的免疫作用。扁桃体的免疫作用在两岁至五岁时表现最为活跃。 从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。 但儿童扁桃体肥大或反复发作急慢性炎症，并影响呼吸和吞咽，产生较重的临床表现，则应摘除，不能一味强调其免疫作用，而忽视其不良作用。
李云程 2021-01-13阅读量8942
病请描述：咽喉部位的扁桃体具有抗细菌、 抗病毒的防御功能， 就好像是看守大门的卫士， 是身体第一道免疫器官， 积极抵制和消灭来自口鼻的细菌。 扁桃体为什么容易发炎 ·宝宝的机体免疫功能还不健全，一般到12岁左右免疫系统才发育成熟。 ·扁桃体是呼吸道的门户，口鼻的细菌、病毒最先侵犯它。扁桃体炎的病原体隐藏较深，极容易形成病灶，治疗作用不直接，病灶常常不能彻底清除而留下隐患。 ·扁桃体是藏污纳垢之地，形成病灶后容易被反复感染。 扁桃体炎分急性和慢性 扁桃体炎分急性和慢性，除了咽痛、发热外，有时候还会引起严重的并发症。 急性扁桃体炎：最常见的是喉咙痛，多半全身不舒服、畏寒、发热、四肢疼痛等。有的宝宝还有耳痛及耳闷现象，有些伴有肚子痛、恶心、呕吐等等。 慢性扁桃体炎：常有咽干、异物感、发痒、刺激性咳嗽、口臭等症状，常有急性发炎史。一部分表现为扁桃体呈不同程度肿大，另外一部分扁桃体纤维化、缩小。 扁桃体炎的危害：细菌在扁桃体里繁殖，产生的毒素随血液进入人体，导致不少重要脏器患病，如肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体发炎本身。 预防扁桃体发炎的方法 1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。避免在室内抽烟，减少对宝宝的咽部刺激。 2.帮助宝宝养成良好的卫生习惯，如饭前便后要洗手，勤剪指甲。 3.鼓励宝宝平时多去户外活动，锻炼身体，提高自身抵抗力。 4.宝宝穿衣盖被加减适当，保证有良好的睡眠和营养丰富的饮食。 扁桃体发炎后的家庭护理建议 急性扁桃体炎的护理建议 ·建议宝宝适当休息、加强营养、疏通大便，尽量吃清淡、容易消化的食物。 ·局部使用喷雾剂、含漱口液、口含片。 ·有发热症状时，多给宝宝喝水。 慢性扁桃体炎的治疗建议 由于扁桃体具有免疫功能， 目前一般采取保守治疗， 只对那些已经成为不可逆性的扁桃体炎 才采用手术治疗。 手术治疗的时间一年四季都可以， 推荐选择在不冷不热的舒适季节以便护理。 一般宝宝在3岁以上就适宜接受手术了。 这些情况的扁桃体炎考虑手术： ·慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次并发扁桃体周围炎。 ·扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声。 ·慢性扁桃体炎已经成为病灶，或与邻近器官的病变有关。 ·白喉带菌者、保守治疗无效时。 ·各种扁桃体的良性肿瘤，可连同扁桃体一起切除
李云程 2021-01-13阅读量8685
病请描述： 近年来，IgA肾病的发病率逐年升高，在临床上，家长朋友经常会问到有关IgA肾病的很多问题，在这里一并解答，希望对您有所帮助。IgA肾病是儿童泌尿系统常见病。本病可以在一次发烧后突然起病，出现肉眼可见的血尿和蛋白尿，从而确定诊断；更多的是隐匿起病，往往在体检时，或者因为其他疾病做尿液检查时被发现，如果被家长重视起来，定期复查，预后较好；如果家长未给予足够的重视，有些患儿就会逐渐出现血尿蛋白尿的加重，浮肿、高血压，甚至出现肾功能的减退，严重的时候导致尿毒症，危及孩子的生命。河北医科大学第二医院儿科王新良由于本病很多情况下都是隐匿起病，仅仅是尿液异常，孩子不会有其他异常表现，因此容易漏诊。在一些发达国家，会定期为儿童做尿常规检查，这样就会及时发现有尿液异常的患儿。因此，我们强烈呼吁在孩子出生、入托、上小学时，进行尿常规的筛查。1． 什么IgA肾病？IgA肾病是指在肾小球系膜区出现以IgA沉积为主的肾脏疾病。可以有血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能减退等表现。本病分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病两种，一般在儿科多见原发性IgA肾病，如果没有特殊说明，所说的IgA肾病也就是指的原发性IgA肾病。继发性IgA肾病见于：（1）紫癜性肾炎：常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便；（2）肝硬化；（3）狼疮肾炎：免疫病理为“满堂亮”，临床多系统受累。2． IgA肾病是怎么形成的？人体有两个肾脏，大小和人的拳头差不多，形状像蚕豆，位于腰部两侧；每个肾脏有100万个肾小球，这些肾小球位于肾脏的皮质，每个肾小球主要是由很多小血管构成，这些肾小球的主要功能就是过滤血液中的有害成分，生成尿液，排出体外。肾小球内部的一个区域叫做系膜区，IgA就是一种免疫球蛋白，其他种类的免疫球蛋白还有IgG、IgM等，这些物质也叫做抗体。由于某种原因，血液中的IgA可以沉积到肾小球的系膜区。对于肾脏来说，沉积到这里的IgA是外来的异物，这样肾脏就会做出反应，产生一些炎症因子，目的在于清楚这些外来的异物；但是在客观上就造成了肾脏局部的损伤，出现血尿、蛋白尿等。这就像敌人入侵，我方应战，战斗的目的在于驱除敌寇，但是战场就会一片狼藉。3． 为什么孩子会得IgA肾病？既然说IgA肾病是指在肾小球系膜区出现IgA的沉积，那么这种免疫球蛋白是如何沉积到肾小球的呢？我们说造成这种后果的原因有两个：一个是感染，尤其是呼吸道和胃肠道感染，这种感染可以使血液中的IgA生成增多；另外一个原因是孩子的体质特殊，特殊在什么地方呢？目前大家比较公认的有：这种孩子在感染后产生的IgA比其他孩子要更多一些，或者肝脏清除IgA的能力差一些，或者肾脏结构特殊更容易网络住IgA，或者IgA结构特殊更容易沉积到肾脏。几乎每个孩子都会出现这样那样的感染，但是极少的患儿才会出现IgA肾病。换句话说，只有体质特殊的孩子，出现了呼吸道或者胃肠道感染的时候，才有可能使IgA沉积到肾小球，导致IgA肾病的发生。4． 如何确诊IgA肾病？最典型的IgA肾病，有一个特征性的表现，那就是发作性肉眼血尿，也就是每遇感染，就会出现肉眼看得到的血尿，化验尿液也可以有蛋白尿，持续1-3天肉眼血尿消失，遗留下镜下血尿；之后常有类似发作。如果是这种情况，临床上就可以按照IgA治疗。但是，很多孩子是在查体时发现尿检异常，没有其他表现，比如、浮肿、少尿等；这时就需要做一些检查排除了良性血尿、遗传性肾炎、链球菌感染后肾小球肾炎等疾病，临床上也可以考虑是IgA肾病。但是，如果要核实本病，还是要做肾穿，从病理上来确定诊断。只有疾病比较严重，尤其是尿蛋白量比较大的时候，我们才建议做肾组织活检。做肾活检本身不能治疗疾病，其目的有三个，一是进一步确诊，二是可以根据肾脏病变的程度、而不是单单根据临床表现来调整治疗方案，三是判断预后，也就是说估计孩子能落到什么地步，会不会出现尿毒症等。5． IgA肾病都有哪些表现？IgA肾病在临床上可以分为七型，分别为：①单纯血尿，可以是镜下血尿，只有用化验才能看到；可以是肉眼血尿；②单纯蛋白尿，化验尿液可以有尿蛋白1~4+，往往需要做24小时尿蛋白定量检查；③血尿加蛋白尿，同时有血尿和蛋白尿；④急性肾炎综合征，除了尿液异常之外，还有不同程度的浮肿、少尿、高血压和肾功能减退；⑤肾病综合征，出现了大量蛋白尿，也就是24小时尿蛋白大于每公斤体重50mg，同时有明显的指凹性浮肿；⑥急进性肾炎，患儿肾功能在短时间（数天）内急剧减退；⑦慢性肾炎，除了肾功能减退、血尿和蛋白尿之外，患儿往往有发育差、夜尿多、贫血和持续高血压。6． 如何治疗IgA肾病？关于本病的治疗，一定要注意两方面的问题，一个是控制目前的肾脏疾病，一个是预防产生新的肾损伤；第二个问题往往更重要，也最容易被忽视。如果孩子出现了严重的血尿、蛋白尿或者其他肾脏病表现，表明肾脏发生了一次新的IgA介导的免疫损伤，正是这个免疫反应引起了血尿和蛋白尿；在治疗上就是要抑制这个免疫反应，是不是需要使用这些免疫抑制剂，以及使用免疫抑制剂的种类和强度，取决于疾病的严重程度，如果孩子肉眼血尿、大量蛋白尿，就需要积极采取甲基强地松龙冲击治疗，如果单纯的镜下血尿，就不需要免疫抑制剂；除了激素和免疫抑制剂以外，营养肾脏、改善肾脏微循环以及其他支持治疗的药物，也会作为辅助用药治疗患儿的IgA肾病。本病的一个显著的特点就是，每每遇到感染，病情就可能加重，因此要预防感染很重要；可以吃一些提高免疫力的药物预防感染的发生，当然生活护理，比如勤喝水、洗脸、刷牙、洗屁股、根据温度加件衣服都很重要。7． 慢性感染灶和IgA肾病的关系彻底清除慢性感染灶，对于IgA肾病患儿具有十分重要的临床意义。需要查找并治疗慢性感染，比如龋齿、慢性扁桃体炎、鼻窦炎等，这些问题普通的医生和家长朋友可能重视程度不够。所谓慢性感染灶，就是指这些地方总是残留一些导致疾病的细菌，平时可以没有炎症，一旦孩子抵抗力降低，这些细菌就会趁虚而入、犯上作乱，大量繁殖引起局部的炎症，往往会导致血尿和蛋白尿的加重。反复出现这种情况，就容易使IgA肾病逐渐加重，如果处理不当，这就是引起肾功能衰竭的重要和常见的原因。8． 扁桃体需要切除吗？有些家长朋友认识到了扁桃体发炎可以引起IgA肾病的加重，因此就会咨询医生是否需要切除扁桃体。这个事情需要权衡利弊，一般来说，如果多次看到扁桃体炎和血尿加重关联，也就是说孩子出现发烧、嗓子疼、扁桃体肿大或者化脓，就会同时出现肉眼血尿、蛋白尿，就表示两者有密切的关系；这种情况就建议切除扁桃体；当然也要看年龄因素，扁桃体在13岁之后会逐渐萎缩，因此如果孩子年龄偏大，就可以观察着看。9． IgA预后怎么样？很多家长害怕IgA肾病会导致尿毒症，事实上孩子的慢性肾功能衰竭，相当一部分是由于本病引起的。有两种情况有可能导致肾功能衰竭，一个是病情较重，比如发病时有高血压、大量蛋白尿、浮肿较重等；一种情况是发病时病情较轻，但是家长没有重视起来，还在反复感染、肾脏疾病逐渐加重。最近，我们连续收治了两例慢性肾炎、肾功能衰竭的孩子，都是在十来岁，都是在三年前发现尿检异常，几天前又一次感染，出现了明显的浮肿和高血压，化验血液发现有氮质血症、代谢性酸中毒和高钾血症；一例做了肾穿，为IgA肾病，一例我们根据临床表现也高度怀疑为本病。如果孩子不幸患上了IgA肾病，就一定要面对现实，积极治疗。还要有信心和恒心。本病需要比较长期的治疗，比如半年，1-3年，或者更长时间，也需要家长朋友积极配合，加强生活护理。相当一部分孩子可以康复，也有一些孩子仅仅会遗留下一点点血尿，只有极少数的孩子，尽管经过了积极治疗，也会出现尿毒症。回忆起耐心细心照顾IgA肾病孩子的家长们，经过多年的精心呵护，病情逐渐控制、甚至康复，我常常不由自主的发自内心的对这些家长朋友产生许多的敬意。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量9700
病请描述： 引起儿童慢性咳嗽的原因很多，过敏是重要原因之一。患儿往往长期咳嗽，久治不见好转。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药。其实，孩子患的是过敏性咳嗽，也称变异性哮喘。时间长了，患儿可以发展成典型的支气管哮喘。河北医科大学第二医院儿科王新良 过敏性咳嗽的常见症状：一般不发烧；吐白色泡沫痰，喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮；睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡；多以咳嗽为主，不喘。 过敏性咳嗽的三大特点：晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵；早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。 防治过敏性咳嗽，祛除病因最重要：在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒；避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡；在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网。 对患儿的护理也很重要，首先要避免食用可引起过敏的、带刺激性的食物，如海鲜、咖啡等。其次排除诱发因素和过敏因子，如及时医治孩子的龋齿、慢性扁桃体炎、鼻窦炎、肠道寄生虫病。最后要预防感冒，积极引导孩子锻炼身体。 摘自《2-3宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量8215
病请描述： 上呼吸道感染简称“上感”，是宝宝最常见的疾病。大多由病毒引起，一年四季均可发病，但在气候骤然变化时更容易发生。若宝宝患有佝偻病、营养不良等疾病，或存在护理不当、不良环境因素等，则易导致反复感染。 上感一般起病急，可出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽、鼻塞、发烧、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，宝宝发烧体温过高时还会发生高热惊厥，病程约3~5天。感上对婴幼儿危害不小，宝宝患上感后，因抵抗力下降、其他细菌很易侵入呼吸道，如咽部细菌侵入耳咽管进入中耳，会发生中耳炎；细菌再向下侵入肺部，会并发肺炎；细菌入血液后，可发生“菌血症”、关节炎、心肌炎或脑膜炎，这些病可能危及宝宝的生命。经常感冒也易并发慢性扁桃体炎，当人体抵抗力差时，还会发生肾炎或风湿热，严重损害宝宝的健康。河北医科大学第二医院儿科王新良 宝宝患了上感之后，可以服一些小儿感冒冲剂、板蓝根冲剂等药物，由于上感是病毒感染引起，所以没有什么特效的抗病毒药物治疗。主要让宝宝好好休息，多喝开水，吃清淡易消化的食物。当宝宝体温过高时，可以采用物理方法降温，如头枕冷水袋，冷毛巾头部湿敷，还可以给宝宝洗温水浴降温。 预防上感主要是平时多让宝宝进行户外活动，锻炼身体，多晒太阳；室内经常开窗通风，保持空气新鲜，气候变化时及时增减衣服；上感流行的季节，少去公共场所；大人感冒了，就不要接触宝宝，注意呼吸道隔离；提倡母乳喂养，预防佝偻病及营养不良。 摘自《0-1宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量8218