病请描述：不久前，香港男星关某某发长文透露自己因煤气漏气大意点火导致面部及手部二度烧伤。所幸烧伤并不是很严重，很快就痊愈了。突发烧伤怎么办？很多朋友应该已经非常熟悉烧伤急救五字口诀：冲脱泡盖送。 Ø 冲：伤后立即用大量冷水冲洗创面30分钟以上，直到感觉不痛为止； Ø 脱：如果穿了衣服，轻柔脱掉衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，不要撕伤皮肤； Ø 泡：将烧烫伤部位浸泡于冷水中直至创面不痛； Ø 盖：用干净的纱布或者棉布盖住伤口； Ø 送：送往烧伤专科医院治疗。 但如果烧、烫伤发生在面部时，持续的冲水可能不会那么方便，这时候使用家中的医用冷敷贴或将干净毛巾浸湿后敷在脸上（可使用多片敷贴或多个毛巾交替冷敷），持续30分钟以上，同样可以起到降温、缓解疼痛的效果。 特别提醒： 1.如果是化学制剂的烧伤，如强酸、强碱、干石灰等，不要直接用水冲，要迅速用干布擦除后再大量清水冲洗，要注意保护眼睛，并尽快送往医院。 2.婴幼儿及老年人烫伤面积过大时，不建议大量冷水冲洗，避免引起休克，可以以冷敷为主。 3.全身大面积烧烫伤合并骨折等严重情况，患者有可能发生休克或大出血等并发症，则不宜长时间冲冷水，应尽快送往医院。 4.如果头面部烧伤合并吸入性损伤或者呼吸困难者，也应立即前往专业医院就诊，必要时可拨打120求助。 头面部烧烫伤后会留疤吗？ 烧伤的严重程度取决于受伤的面积和深度，烧伤深度可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度（其中Ⅱ度又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度）。 Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤一般不会遗留瘢痕，但会遗留不同程度的色素沉着。在社交过程中，面部色素沉着可能会让患者产生自卑感，甚至留下心理阴影。可采取光电治疗、色素治疗等方式来减轻色素沉着并缩短恢复周期。 深Ⅱ度烧伤大概率会遗留瘢痕，可采取措施预防瘢痕增生，比如涂擦预防瘢痕增生的药物、压力治疗及激光治疗等，必要时早期行手术治疗。 Ⅲ度和Ⅳ度烧伤创面不行手术治疗很难愈合，这种情况是一定会留疤的。临床多采用植皮和皮瓣手术治疗，实现创面愈合。创面愈合后需进行抗瘢痕治疗，治疗方式与深Ⅱ度烧伤方法类似。若出现瘢痕疙瘩，可进行瘢痕注射。若因瘢痕增生挛缩导致关节功能障碍，可行功能康复训练或瘢痕松解术、瘢痕切除术等手术治疗。 头面部烧烫伤创面愈合后，紫外线照射会加重色素沉着，所以日常生活中应做好防晒工作，防晒霜应选择刺激性较小、且肤感好的。日常饮食可以补充维生素C、维生素A、铁、锌等元素，如多吃番茄、草莓、大白菜、生菜等。 烧烫伤发生后，正确的急救和处置可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。所以如果不慎发生头面部烧烫伤事故，请一定做好伤后急救，并根据具体情况，及时去正规医院就诊。（文：项俊、冷旭，图片来源于网络） 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
谢卫国 2024-04-07阅读量241
病请描述： 日常生活中，一不小心就可能发生烧烫伤事故。烧烫伤发生后，及时正确的处理与救治十分重要。“冲脱泡盖送”五字诀大家可能已经耳熟能详了，那么，烧烫伤后哪些情况适合在家自行处理，哪些情况必须去医院呢？ 要回答这个问题，我们首先了解一下烧伤深度的区分，如下图所示。 （图片来源于网络） Ⅰ°烧伤仅损伤表皮浅层；浅Ⅱ°烧伤累及表皮生发层及真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤累及表皮全层和部分真皮网状层；Ⅲ°烧伤损伤达皮肤全层；Ⅳ°烧伤损伤达骨骼、肌腱、神经、血管等。 不同的烧烫伤深度处理方法不同，愈合时间相差较大，预后也不同。 根据烧烫伤面积、深度、部位、受伤人群等，受伤后，可以在家处理的情况如下： 1. Ⅰ°烧烫伤。如果仅仅只是小范围的红斑，皮肤完整干燥无水疱，可以自行在家处理，冷疗后表面涂薄层油脂，如E霜保护创面，受伤部位避免受压、负重或日光曝晒。 2. 小面积的浅Ⅱ°烧烫伤，如小面积开水烫伤、数滴热油烫伤或蒸汽烫伤。首先应脱离热源，予以冷疗，然后用无菌针管去除水疱疱液并保留水疱表皮，消毒包扎创面，创面避免受压负重，抬高受伤肢体，予以定期换药包扎处理。 需要去医院就诊的情况如下： 1. 婴幼儿烧烫伤。由于婴幼儿发育不健全且皮肤较薄，烧烫伤发生时对全身影响较大，受伤深度常较成人偏深，需及时前往医院就诊。 2. 老年人烧烫伤。老年人基础疾病多，组织愈合能力差，烧烫伤发生时常合并有疾病加重或有外伤骨折等合并伤出现，需及时送医排查，不及时就医容易延误治疗导致病情加重。 3. 超过Ⅱ°以上深度烧烫伤需清创处理，甚至手术修复。 4. 特殊部位或关节功能部位的烧烫伤。 5. 特殊原因的烧烫伤，如电烧伤、化学烧伤需及时到烧伤专科门诊就诊。 6. 在家自行处理超过2周未愈合的烧烫伤创面均建议前往医院就诊。 7. 烧烫伤伴随以下严重情况时：（1）烧烫伤合并摔倒等外伤或昏迷等情况；（2）年老体弱者；（3）烧烫伤面积过大者，一般超过5%体表面积应到专科医院就诊；（4）合并口鼻烧伤或吸入性损伤的患者。 如遇以上情况，建议尽快去专业医院就诊，以免延误病情，必要时可拨打120求助。 不论自行在家处理还是去医院就诊，及时正确的烧烫伤急救，可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。烧烫伤院前急救需遵循以下几个原则： 一、迅速脱离致热源 1. 热液烫伤后，立即脱去浸透的衣服，并用冷水进行冲淋降温。 2. 火焰烧伤时，如果衣服着火应就地打滚或用衣服、棉被等扑灭盖火，切忌大声喊叫或奔跑。 3. 化学物质烧伤后，先脱去被化学物质浸透的衣服，再用大量水冲洗（生石灰除外）。 4. 电烧伤后，应立即切断电源，若患者呼吸心跳骤停，应立即行心肺复苏。 二、冷疗 在保障安全的前提下尽早开始冷疗，冷疗是否正确及时关乎烧烫伤患者预后。热力烧伤时，创面应立即予以冷水冲洗、湿敷、浸泡，可降低局部温度，避免热力使创面进一步加深，并有良好的止痛效果。 三、保持呼吸道通畅 火焰烧伤时避免大声呼叫或奔跑，如合并一氧化碳中毒，应将患者移至通风处，及时吸氧。 四、保护创面 可以用干净敷料覆盖包扎烧烫伤创面进行保护，切勿使用有色药物涂抹创面，以免影响医务人员对烧伤深度的判断。 五、其他救治措施 大面积烧伤需立即送往医院烧伤科就诊，送医途中禁止大量饮水，可少量口服盐水，有条件者建立静脉通道进行输液治疗。 （图片来源于网络） 以上原则可总结为我们耳熟能详的烧烫伤五字诀：冲、脱、泡、盖、送！（文：徐军辉） 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
谢卫国 2023-10-25阅读量398
病请描述：近日，一对老年夫妇被120紧急送至武汉市第三医院烧伤科，接诊医生发现他们面部双手严重烧伤，头面部肿胀严重，烧伤面积达到10%以上，部分创面为Ⅲ°，并伴有中度吸入性损伤，病情危重。夫妇俩还患有高血压、糖尿病、心脏病、鼻咽癌等多种基础疾病，给治疗带来了不少难度。入院后，烧伤科及时给予抢救，根据这些特殊情况制定了一系列个性化治疗方案。经过烧伤科医护人员的精心救治和护理，夫妇俩现已痊愈出院。 消防部门调查发现，失火原因竟然是因一对小小蓝牙耳机引起。夫妇俩在临睡前将蓝牙耳机放在客厅沙发上充电，半夜耳机在充电时发生爆炸并起火，顿时，整个房间充满浓烟，两人在逃生、呼救过程中造成了严重烧伤。 在2002年至2021年期间，全国共发生家庭火灾132.4万起，造成11634人遇难、6738人受伤，并且大部分火灾发生在夜间，我科也多次收治凌晨因手机充电及煤气泄漏等引起的火灾。水火无情，预防火灾时刻要警醒！ 安全用电，这些细节要注意 武汉市第三医院烧伤科提醒各位市民，日常生活中要多注意用电细节，确保安全，别留隐患：平时要经常检查家中的电线线路有无老化和破损现象，远离火源，避免负荷过重；睡前应关掉不必要的电源，尽量不要在夜间充电，更不要将充电的电器放在枕头下面；选用合格的电器，用电时尽量有人看管。最重要的是，家中常备烟雾报警器和灭火设备。 万一发生火灾，应如何应对？ 发生火灾时，要保持冷静和镇定，首先拨打急救电话，寻求专业人士救援，同时寻找现场器材，积极处置初期火灾；如果火情失控后，不要冒险进入火场抢救财物，安全第一；如果现场浓烟很大，不要大喊大叫，以防呼吸道烧伤；可用湿毛布捂住口鼻，将打湿的床单或棉被裹在身上，匍匐弯腰冲出火场。 此外，如果火灾后感觉喉咙有异物感，声音嘶哑、咳黑渣样痰液，最好尽快就医，排查是否有呼吸道烧伤。（文中图片来源于网络，文：冯婷、彭春）
谢卫国 2022-07-19阅读量8592
病请描述：肺移植脑死亡供体的维护，供体的选择、评估与离体保护3.1 脑死亡供体的维护3.1.1 常规处理依据脑死亡后一系列病理生理改变特点做出相应处理，保证器官有效灌注和氧供，维持稳定的血压和正常的水、电解质、酸碱平衡，使机体接近生理状态，确保肺的结构和功能不受到进一步损害。3.1.2 使用肺保护策略保护性通气策略：目标潮气量 6～8 mL/kg，呼气末正压（PEEP）8～10 cm H2O，其余参数可根据监测血气分析结果调整，改善供体氧合，避免供体发生肺不张或感染。在所有潜在肺捐献者中，常规实施气管镜检查，清除气道内的痰栓、血栓以及其它分泌物。保持血流动力学稳定：较严格的液体管理措施，尽量保持出入量平衡或轻度的负平衡。合理应用血管活性药物控制血压，保证其它重要脏器的灌注。激素治疗：脑死亡患者可能存在机体重要激素的缺乏，针对皮质醇不足，可使用大剂量甲强龙（15 mg/kg）；对于尿崩症患者，可使用去氨加压素或者垂体后叶素，予以控制，必要时需要补充甲状腺激素等。3.2 供体的选择与评估供体的评估[8]包括年龄、血型、HLA 分型、死亡类型、胸部影像检查、动脉血气分析、支气管镜检查病原学及供肺切取后的直视检查、缺血时间、是否有近期肺部感染、是否有肺水肿、是否有吸入性损伤、是否有吸烟史、是否有胸部肿瘤、是否有传染性疾病、是否与受体的胸腔大小相匹配、转运方式及时间等，理想供体的选择标准见表 1。理想供肺严重短缺时，如使用边缘供体，可增加供体来源，但术后容易出现严重原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction，PGD），早期死亡率较高，其应用应较为慎重。如采用边缘供体，建议采用离体修复技术，常温 EVLP，作为供肺评估和术前预处理，离体修复后改善明显者，可用于移植手术[9]。为提高供体的综合评估水平，可采用 Oto Lung Donor Score[10]或明尼苏达大学供肺评分标准[11]。3.3 肺移植供体器官的获取[8]在心脏停搏和肺冲洗完成后，依次切除心脏、肺脏。肺脏完全解剖游离，在肺处于充气状态下夹闭气管，终止机械通气。如果供肺要经历高海拔空运，必须注意高空的气压伤，则予部分充气。在同时获取供体心脏时，注意获取供肺时保留足够的左心房袖，以利于术中心房袖的吻合。3.4 供体的灌注与离体保护[8]主要目的是降低缺血-再灌注损伤的发生率而最终避免移植物失功能。一般通过以下 3 个途径来解决：（1）合理地估计、处理供肺；（2）最佳的肺保存和灌注技术；（3）适当地预防和治疗缺血-再灌注损伤。供肺获取时，一般推荐热缺血时间<35 min，其中心脏死亡供体的热缺血时间<20 min，肺动脉灌注压力 10～15 mm Hg，灌注量 60 mL/kg，每根肺静脉逆行性灌注 250 mL，灌注液温度 4℃～8℃，获取时呼吸机吸入氧浓度（FiO2）50%，PEEP 5 cm H2O，压力<20 cm H2O，潮气量 6～8 mL/kg，离体供肺需维持约 50%的充气膨胀状态。在离体供肺保存时，推荐 4℃～8℃ 下基于细胞外液的静态冷保存（Perfadex 液、RLPD 液等）。其冷缺血时间一般不超过 10～12 h。谢冬, 陈昶, 宁晔, 李玉萍, 杨洋, 佘云浪, 何文新, 李志新, 刘小刚, 朱余明, 姜格宁. 肺移植质量控制标准与评估. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(8): 860-865. doi: 10.7507/1007-4848.201910063
谢冬 2021-11-17阅读量8351
病请描述：吸入性损伤指由于人体吸入大量的热、蒸汽、火焰、有毒烟雾或化学毒剂等，造成的口鼻腔、咽、喉部以及气道甚至肺的损伤，是火灾现场造成人员伤亡的主要原因，也是决定烧伤早期死亡率和预后的一个主要因素。吸入性损伤致伤因素是多方面的，常见的主要原因是热 (包括蒸汽、火焰等)和化学物质 (包括烟雾、化学毒剂和腐蚀性酸碱等)，或二者复合。【吸入性损伤的特点】1.严重的头面部烧伤可伴有不同程度的吸入性损伤，轻度或无头面部烧伤也可有严重吸入性损伤。2.吸入性损伤可分为轻、中、重三度。轻度损伤限于鼻腔和咽部；中度损伤波及喉和气管；重度损伤累及支气管、细支气管甚至肺泡。3.吸入性损伤主要表现为刺激性咳嗽、呼吸困难、低氧血症或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。4.病情进展过程中，可因坏死粘膜脱落或气管内出血引起窒息。5.重度吸入性损伤治疗困难，死亡率高。【吸入性损伤的治疗原则】1.保持呼吸道通畅，防止气道梗阻。2.纠正低氧血症，维持气体交换功能。3.补足血容量，改善肺循环。4.防治肺部感染。5.维护心脏功能。6.及时开始心肺康复训练。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量8992
病请描述：河南省烧伤重症和创面修复联盟成立大会暨第一届海峡两岸烧伤救治高级研修班在我院成功举行崔正军 苏卫国 2018年3月9~11日，河南省烧伤重症和创面修复联盟成立大会暨第一届“海峡两岸烧伤救治高级研修班”在郑州大学第一附属医院举行。其中来自河南省、湖北省、山西省共108家医疗机构的130余位代表参加了联盟成立大会，我院副院长苟建军、医务处医疗质量管理科科长张建祥、外一党总支书记宋东奎等参加联盟成立大会，并为联盟成员单位授牌。来自海峡两岸北京、安徽、河南、台湾，以及新加坡、泰国等共19位烧伤外科学专家、来自全国各地烧创伤及相关学科的290多名烧伤科医师参加了此次研修。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军我院苟建军副院长在开幕式上致辞苟建军副院长、宋东奎书记、张建祥科长为联盟成员授牌 院领导与全体联盟成员合影 第一届海峡两岸烧伤会议代表合影苟建军副院长在联盟成立大会上致辞：联盟成立以后，我院烧伤修复重建科将通过与联盟单位开展远程医疗、远程教育等手段，与各联盟单位分享知识资源，引领联盟单位在医疗、教学、科研、管理等方面的全面提升，与联盟单位就技术支持、人才培养、学科建设、教学科研等方面开展合作。联盟建设对于提高我省基层医疗机构的烧伤诊断能力，落实国家分级诊疗政策，实现各级医院和患者的共赢具有重要意义。第一届“海峡两岸烧伤救治高级研修班”作为联盟成立后的首次学术活动，意义重大。近年来因为全球恐怖攻击事件、工厂爆炸、瓦斯气爆及尘爆等意外事件层出不穷，造成严重的烧伤及大量的伤员。烧伤早期的有效救治可以提高病人的存活率和改善预后。课程主要是针对烧伤病人在受伤后48小时内评估与处置的诊疗指引，本次研修班属于标准化的烧伤早期救治与专业化的烧伤急救教育训练认证课程，辐射全国尤其是我省各地烧创伤及相关专业人员，将提升我省烧伤早期救治的质量。本次研修班由台湾烧伤暨伤口照护学会、中国医药教育协会烧伤专业委员会共同遴选19位海峡两岸、新加坡、泰国等国内外知名烧伤专家授课，合作举办“Advanced Emergency Burn Care (AEBC)”课程，参加学习交流者中有87位是来自全国各地的烧伤学科带头人。其中戴念梓理事长是台湾“八仙尘暴”救治主要主持者。在他的率领下，创造了499位严重烧伤患者中仅有15位伤友不幸罹难的医疗奇迹。申传安主任委员是中国人民解放军304医院烧伤整形科主任，是全国杰出青年岗位能手，军队爱军精武标兵，2016年首都优秀青年医生，曾荣立个人二等功2次，个人三等功2次。崔正军主任系郑州大学烧伤研究所所长，河南省医学会烧伤外科学分主任委员，博士研究生导师，河南省卫生系統创新人才和领军人物。 台湾烧烫伤暨伤口照护学会戴念梓理事长发言本次研修班授课形式新颖。研修班学习结束后即有17位学员在郑州大学第一附属临床技能训练中心进行理论和“MEDA CODA”测评。“MEDA CODA”测评由真人担任“标准病人”，全真模拟烧伤后救治场景，内容包括：烧伤初步评估、呼吸道处理及吸入性损伤、烧伤休克和液体复苏、急性烧伤创面处理、烧伤的疼痛控制、烧伤后急性心理支持、烧伤的敷料材料应用、烧伤灾难处理及转送等。北京、广东、河南、内蒙古等地共17位研修班学员参加了理论测评和MEDA CODA测评，并顺利通过，获得由台湾烧伤暨伤口照护学会戴念梓理事长、中国医药教育学会烧伤分会主任委员申传安、郑州大学第一附属烧伤与修复重建科主任崔正军等联合颁发的合格证书。参加考试的医生纷纷表示，此次学习形式新颖，印象深刻，将为日后的规范烧伤救治打下坚实基础，此类课程应该向全国甚至全世界推广。 模拟烧伤病人早期急救措施 参加结业考试的全体师生合影本次研修班对豫台两地文化交流意义重大。参加此次会议的省台办孙林处长说：两岸医疗界人士联合举办研修班，在豫台两地文化交流史尚属首次，开创了两地文化交流的先河，也是两地文化深入交流的象征。崔正军主任介绍说，我们希望联盟单位代表在本次学习培训期间相互研究探讨，彼此促进、共同提高。第一届海峡两岸烧伤救治高级研修班的举行在两岸大地尚属首次，将有效提升烧伤专科的学术地位，同时也会提高各参会医院的烧伤诊疗水平，最终推动烧伤医学的发展，造福广大患者。河南省烧伤重症和创面修复联盟成立大会在我院召开 我院举办第一届海峡两岸烧伤救治高级研修班2018.03.09 郑州大学第一附属医院宣传处 阅读 9433月9日下午，河南省烧伤重症和创面修复联盟成立大会在我院重点实验室五楼会议室隆重召开，会上我院与联盟成员单位签约并授牌，河南省烧伤重症和创面修复联盟正式成立。我院副院长苟建军出席了会议。苟建军副院长为大会致辞。他代表全院职工向莅临此次大会各位专家表示热烈欢迎。他向与会人员简要介绍了我院发展的基本情况及我院烧伤与修复重建外科情况。郑州大学烧伤研究所于2012年12月正式揭牌成立，是郑州大学第一个烧伤治疗研究机构。目前是河南省医学会烧伤外科学分会主委单位，崔正军教授任主任委员。科室与第四军医大学西京医院、四川大学华西医院、韩国高丽大学九老医院、美国哈佛大学麻省总医院有着紧密的临床与科研合作。在硬件设施方面，科室拥有先进的烧伤治疗仪器，包括zimmer取皮刀、碾皮机、碎皮机、翻身床、悬浮床、浸浴治疗机，红外线烤灯，毛发移植机，激光治疗机，吸入阵痛设备。科室发展紧密跟从临床病种变化，根据临床治疗需求，科室在慢性溃疡修复以及各种复杂体表肿瘤修复重建方面补强，积极开展各种皮瓣移植手术，使得临床修复创面质量有了很大进步。毛发移植手术以及烧伤康复治疗是科室为适应时代发展做出的积极选择，现均已经成为科室发展亮点。苟建军副院长指出：联盟成立以后，我院烧伤修复重建科将通过与联盟单位开展远程医疗、远程教育等手段，与各联盟单位分享知识资源，引领联盟单位在医疗、教学、科研、管理等方面的全面提升，与联盟单位就技术支持、人才培养、学科建设、教学科研等方面开展合作。联盟建设对于提高我省基层医疗机构的烧伤诊断能力，落实国家分级诊疗政策，实现各级医院和患者的共赢具有重要意义。医务处医疗质量管理科科长张建祥宣读郑州大学第一附属医院成立河南省重症和创面修复专科联盟文件。外一党总支书记宋东奎宣读了第一批联盟成员单位名单。随后，苟建军副院长与5家联盟成员单位代表签约，我院相关领导为联盟成员单位授牌。开封市中心医院副院长李华强、南阳南石医院副院长李天宇作为成员代表做了大会发言。崔正军主任做了《河南省烧伤重症和创面修复专科联盟发展构想》的演讲。随后，联盟单位共商发展大计，现场热烈讨论，气氛良好。在未来两天的第一届海峡两岸烧伤救治高级研修班中，海峡两岸烧伤专家、新加坡和泰国烧伤专家将为联盟成员和两岸烧伤医护人员带来精彩的讲解，内容包括烧伤初步评估、烧伤休克和液体复苏、烧伤创面早期处理、吸入性损伤治疗、疼痛控制、感染防治、营养支持与代谢调理、烧伤后急性心理支持、烧伤康复等。（曹咏 孙逸璠）第一届海峡两岸烧伤救治高级研修班会议纪要 申传安 崔正军 张琳2018年3月10日至11日，第一届海峡两岸烧伤救治高级研修班暨河南省烧伤重症与创面修复联盟成立会议在河南省郑州市召开，会议由台湾烧伤暨伤口照护学会、中国医药教育协会烧伤专业委员会及中华医学会烧伤外科学分会主办，由郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科承办。会议得到了河南省人民政府台湾事务办公室的大力支持。研修班专家来自内地9家医院、中国台湾7家医院以及新加坡、泰国各1家医疗机构。会议于10日上午正式开幕，由郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科主任崔正军主持，中国医药教育协会烧伤专业委员会主委、解放军总医院第一附属医院烧伤整形科主任申传安，台湾烧伤暨伤口照护学会理事长戴念梓，郑州大学第一附属医院副院长苟建军分别发表致辞。授课专家围绕“烧伤早期救治”开展了精彩主题讲座进行授课，包括台北八仙尘爆大量伤员的救治经验，高压氧舱在危重烧伤救治中的应用，小儿烧伤精细化管理，烧伤灾难管理、稳定和转运，烧伤初步评估、休克和液体复苏信息化管理，烧伤创面处置新进展和新技术，伤口愈合治疗全球趋势，危重烧伤营养支持与代谢调理新理念及方案，急性烧伤护理、急性烧伤康复、烧伤后急性心理支持、烧伤的敷料材料应用，内容系统丰富。近300名烧伤医疗护理同仁共同参会听课，学员们就海峡两岸的具体治疗举措和实施的差异点与授课专家展开了热烈而深入的讨论。会议利用新媒体手段进行了全程网络直播，在线人数最高达5000余人。授课结束后主办方还为学员组织开展了AEBC (Advanced Emergency Burn Care) 笔试和Mega code技术评量，对学员的学习情况和技术水平进行了操练考核，并为考核通过的学员颁发了「高级烧伤急救培训班」训练证书。会议获得了与会专家和学员们的高度评价，盛赞这是一次规范的、实用的、创新的烧伤专业技术交流培训。本次会议的成功举办促进了海峡两岸医护同仁加强交流、取长补短，进一步规范危重烧伤救治操作流程，提升广大医护人员的业务技能和急救理论知识水平，普及烧伤救治新理念和新技术，进一步提高救治成功率和愈后治疗。此次海峡两岸烧伤救治高级研修班会议的举行在两岸大地尚属首次，搭建了两岸医疗救治专业交流学习的载体和平台，对提高参会单位的烧伤诊疗和救治水平，推动各医疗单位烧伤救治专业的发展，以及促进两岸在医疗领域的交流合作将起到积极作用。2018.3.28尊敬的 申傳安主委 崔正軍主任及兩岸的燒傷醫學界專家們 大家好 時光荏苒，事在人為，第一屆兩岸燒傷救治高級訓練班已經於今年稍早三月初順利圓滿落幕。回顧過去一年來，大家籌備盛會的點點滴滴，正如崔主任所言，會議很成功，同行很高興，學員很滿意，大家的辛苦都值得了！ 我除了完全贊同崔主任所言，也對於申主委及崔主任願意排除萬難，突破創新，願意承擔起在鄭州舉辦第一屆燒傷救治訓練班，並且舉行首次實作訓練及模擬測驗的創新課程，真是令人敬佩不已。 此次訓練班的順利舉辦，我真的要感謝所有擔任授課的教授專家，諸多大陸的學者教授更參加過去年四月台北舉辦的亞太燒傷會議，我當時以台灣燒傷暨傷口照護學會理事長的名義向他們表達推動兩岸燒傷救治訓練課程的期望。如今夢想實現，訓練班圓滿舉辦，有道是風雨故人來，此次在鄭州舉辦課程，大陸燒傷界好友紛紛前來助陣擔任講師，我真是由衷感動，萬分感激。 親身體驗到承辦的鄭州大學第一附屬醫院醫療團隊的全心付出與無微不至的招待，讓台灣及國際學者有賓至如歸的感動，我真心感謝崔主任，蘇衛國副主任及燒傷護理長等鄭州大學醫院團隊的努力與支持。 創業維艱，有賴發揮創意與決心，配合天時，地利與人和以成事。守成不易，有賴發揮毅力與智慧，結合眾人之力以維持。沒有中國醫藥教育協會燒傷專業委員會及申傳安主委的堅定支持與大力協助，此次燒傷訓練班絕無法順利開辦！如今，新課程已成功上路，我期盼能結合各位教授學者之力，持續推廣燒傷救治高級研修班到全大陸各地去。 敬祝主委 主任及各位教授事業成功 萬事如意 闔家安康 幸福快樂台灣燒傷暨傷口照護學會 理事長戴念梓 敬上2018/4/6感 谢 辞上个月会议结束了，因工作非常忙碌，过着似人非人的生活。说是人吧，有时候却像机器一样，超长时间运转，机器不知道累，但人不是铁打的，回到家就想休息，始终没有写一个像样的感谢辞，感觉有点虎头蛇尾，内心忐忑不安。今天看了戴念梓理事长写的肺腑之言，写的非常好，我看后很感动，促使我啥事不干，也要简单写几句感谢辞。今年三月在我院召开的首届海峡两岸烧伤救治高级研修班早已完美收官。两岸同行致力于把会议办成“专业、丰富、纯粹的学术盛宴”，得到了广大参会者的积极响应。 回想会议情形仍历历在目，仿佛就发生在昨天。随着精彩的周末两天学术交流和操作演示活动的结束，继而伴随着各位同道和朋友的逐渐返程，那时紧张的心情、疲倦的躯体渐渐被感激和依依不舍所替代！感谢申传安主委和戴念梓理事长等所有讲课专家，感谢我院领导和职能部门对会议的指导、支持、协调，感谢我科全体医务人员前段时间默默无闻的辛勤付出，感谢诸多厂家的通力合作。千言万语汇集成几句话：感谢各位领导、专家、同道、朋友对我本人的信任、厚爱、帮助和支持！崔正军将永远铭记在心！没有你们的积极响应和群策群力，这次会议将不知有多艰难！ 这次会议困难与成功同在，有很多创新和成绩，准备时间短，任务重，参会人员是我科办会人数中最多的一次，更超过历届河南省烧伤年会的人数，讲课专家都是学科精英，突出重点，围绕烧伤早期救治问题，会议内容与时俱进，及时更新，并有真人和模拟人操作演示，还有结业考试，互联网网上直播会场讲课内容，基本上场场都是座无虚席，大家饶有兴趣地认真听讲和讨论。 会议内容太多，节奏太快，见到了很多老朋友、好同事，都没空说一句问候话，现在说声对不起！虽然尽力了，但由于能力有限，做的不满意的地方，请大家多多包涵！期待今后有机会把会议的各项工作做得更好，为大家服务好！谢谢！累并快乐着，为荣誉而战，会后各方写的总结分别在郑大一附院院报，科主任微 信群，中国军网，国台办网站等诸多媒体上发表，也即将投稿到中华烧伤外科杂志上，收到了很好的社会效应，为两岸烧伤同行交流奠定了良好基础。万事开头难，一年之计在于春，我们春天种下的友谊种子，必将在不远的未来生根发芽，开花结果。期待第二届海峡两岸烧伤救治高级研修班的早日到来！ 崔正军 2017.4.6 郑州当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量9110
病请描述：【小知识】烧伤现场急救须知（三） 郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军【编者按】前几日我们陆续推介了“热力烧伤”“化学烧伤”的现场急救常识，今日简介“电烧伤”“瓦斯爆炸烧伤”相关常识，敬请浏览、❀ 收藏 ❀。电烧伤现场急救须知一般所指的电烧伤，系电接触烧伤，即电流直接通过身体引起的烧伤。急救时，应：（1）立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火衣服。☞ 切记！未切断电源前，急救者不要接触伤员，以免自身触电！（2）灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按压和口对口人工呼吸（即心肺复苏）抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院做进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，及时就近转送伤员就医。☞ 小链接： 心肺复苏操作步骤 1、判断心跳、呼吸、意识 解开伤员外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2、胸外按压 （1） 使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。 （2） 胸外按压30次（17秒完成）：在两乳头连线的中点或剑突上两横指处，采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压，使胸骨下陷≥5cm。按压频率：≥100次/分 3、 开放气道 (1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物 (2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际肌置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直。颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 4、人工呼吸 操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12次/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。 5、持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30 ：2，以此法周而复始进行，直至复苏。瓦斯爆炸烧伤现场急救须知一旦不幸发生矿井内瓦斯爆炸，现场人员应注意自救互救：1.事发后应迅速卧倒，胸部贴地面。这是由于瓦斯气体轻，多在上层燃烧；并由于燃烧时，巷道空气压力的改变，火焰或热空气波在巷道内有一、二次往返来回，可赢得时间卧下以减轻伤害。千万不要企图跑出。因为奔跑的速度远不及瓦斯燃烧和冲击波的速度。卧倒的另一目的是减少冲击波损伤。2.卧倒后，如能用一较厚的单子、衣服或其他物品遮盖身体暴露部位，可避免烧伤或减少烧伤面积。用手帕或湿毛巾掩口鼻，以免吸入性损伤。如衣服着火，应就地滚动灭火，或脱去燃烧的衣服。3.瓦斯燃烧后的空气中，往往残留有有毒气体，应迅速撤离现场到通风地带。4.瓦斯爆炸烧伤一般较浅，但创面疼痛较剧烈，且合并伤较多。如可能，尽早将创面或伤口包扎。有外伤、骨折的肢体要固定。已灭火的衣服不要脱掉，以减少疼痛。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量8757
病请描述：专家：惹火烧身，首选冷疗降温，避免热力继续损害记者 朱海萍 实习生 杜江娜 麦收时节 烧伤高发（小）每年六月，麦浪卷晴川。丰收季节，本应笑脸洋溢，豫东某县却发生了一场悲剧：因焚烧麦茬，一家4口被大火烧伤，至今仍有3人处于危险期。 6月11日上午10点，晴空万里，太阳火辣。豫东某县李老太家的麦子刚收割完，满地的麦茬一片狼藉。麦茬太高，没种秋作物的农民有的会选择一烧了之。李老太点燃麦茬，准备让火帮忙。突然一阵大风刮起，火苗扑到李老太身上。见李老太身上起火，她的儿子、儿媳赶紧上来扑火，不料二人也惹火上身，一旁十几岁的孙子见状又上来救火，脸部也被烧伤。最终，其他村民赶来帮忙，将4人身上的火扑灭，但是除了孙子伤势较轻，李老太和儿子、儿媳均受伤较重，昏迷不醒。李老太一家4口被紧急送往县医院，但由于李老太和儿子、儿媳伤势较重，县医院没有能力处置，李老太一家4口被送往郑州大学一附院烧伤与修复重建外科。 6月13日下午，郑州大学一附院烧伤与修复重建外科主任崔正军教授告诉记者，李老太双下肢刚做了植皮手术，她和儿子儿媳的呼吸道灼伤，都进行了气管切开处理，目前均还处于危险期，李老太十几岁的孙子还比较幸运，只是面部烧伤，创面不深，不用植皮，进行清创处理后，待恢复一段时间做磨皮治疗。 类似李老太一家4口的烧伤事件各地普遍发生。6月9日，有媒体报道滑县麦田起火，一名农妇被烧死，一名十几岁的男孩被烧伤，汤阴县一处麦田起火，一名57岁的农民被烧成重伤。记者从平煤总医院烧伤科了解到，该科这两天接收了2个因麦田起火惹火烧身的男孩，一个10岁，烧伤面积45%，合并吸入性损伤；一个13岁，面积15%。开封美宝空分医院烧伤科收治秸秆焚烧烧伤病例3例，驻马店159医院共接受此类烧伤病人11例…… 惹火烧伤 救治讲方法（小）每年六七月都是烧伤高发季节，除了麦茬、麦田起火所致，还有其他烧烫伤。记者从商丘市第一人民医院烧伤科了解到，该科病人爆满，平煤总医院烧伤科病人也满员。烧伤都是突然事件，情急之下，人们往往不知该如何救火，方式不当反而惹火烧身。崔正军教授希望通过本报提醒以下救治注意事项： 1.当惹火烧身时，首先要冷疗降温，如有水源病人要立刻跳入水中，救火人员不要用手扑火，最好用水灭火，或用东西扑打。先把病人体表温度降下来，不仅可以减轻疼痛，还会阻止热力继续损害并减少渗出和水肿。千万不要用酱油之类的土法处置，因为酱油颜色会遮盖创面导致看不清创面深度，给治疗带来困难。 2.用水降过温后，把衣服脱了，伤口敷以干净凉毛巾、冰、冷水。送医院的途中最好用清洁的衣、物盖住创面。 3.火烧时，烟雾高温，且含有有毒物质，病人吸入烟雾会造成呼吸道吸入性灼伤，出现黏膜水肿，堵塞呼吸道，造成呼吸困难，引发生命危险。救治烧伤病人要警惕是否有呼吸道吸入性灼伤，救治不要舍近求远，一定要就近去医院治疗。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量8671
病请描述： 中国消防 2016-01-22 09:31郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军消防警官李晋云的女儿才1岁半1月13日21点45分，山西省晋城开发区鸣瑞园小区发生燃气爆炸事故。李光明一家大小7口人在爆炸中受伤，家中唯一一位幸免的是他的儿子、陵川消防中队指导员的李晋云正在岗位上坚守。年关将至，为了保证辖区消防安全，李晋云已很久没回家了。前段时间，他在电话中嘱咐妻子，上街给老人、孩子买过年的衣服，别等他回去再买，因为不知道何时有空回家。可是，一阵爆炸声摧毁了一个家，他的7位亲人面部和双手大面积烧伤，被送往市医院紧急抢救。李晋云1岁多的女儿和小外甥于1月14日被转送郑州大学第一附属医院治疗。父亲李光明、母亲、姐姐病情加重，也于1月16日被送往郑州大学第一附属医院进行紧急抢救。李晋云的妻子和姐夫两人仍在市医院重症监护室进行治疗。几天下来，7人治疗费用已达50多万元。消防警官李晋云的外甥在郑州大学第一附属医院治疗的5人，每天的治疗费近4万元；在晋城治疗的2人每天需要1.5万。李晋云的父母都是农民，身体也不好，经济不宽裕，遭受这样变故，举步维艰。为了维持治疗，亲朋好友都给凑了钱，但与一个月150万元的前期治疗费用相比，简直是杯水车薪，再加上后期的治疗和植皮费用，真是想都不敢想。由于大小7口人分别在晋城和郑州治疗，李晋云不停奔波在两地之间，既要为家人的治疗征询医生意见，也要安慰父母和孩子安心治疗，还要为家人筹措巨额的医疗费，这个消防部队锻造出来的铁骨男儿身心俱疲，一筹莫展。晋城市公安消防支队组织官兵向李晋云家庭捐款，支队领导带头对其进行了帮扶。他的战友也伸出援手，以各种形式予以帮助。市公安消防支队、开发区社区管委会向晋城慈善总会递交了救助申请。晋城市慈善总会设立 “定向113爆炸事件伤员治疗专项基金”，已拿出10万元善款救助受伤的李光明一家。李晋云曾经救过很多人，请大家一起帮帮他！作为灭火救援、抢险救灾一线的消防警官，李晋云他救过很多人，从死神手里救活过不少生命。此时他遭遇困境，需要我们的帮助，可否伸出您的手，温暖这个几近崩溃的铮铮铁汉！哪怕只是帮他转发这消息，我也为你点赞！山西晋城成批烧伤救治的特别声明:病情诊治简介：2016年1月13日晚 21：:45分山西晋城李家七口燃气爆炸伤。14日早晨7点我科例行业务学习，主讲：临床科研与SCI论文发表技巧。期间接到晋城求救电话，请求我科安排救护车和医护人员前去晋城救治该批伤员。我和护士长立即安排两名医生和三名护士乘坐我院救护车（免费）前去救治。于当日中午赶到，协助抢救，紧急为两名吸入性损伤病人进行气管切开和为三名双上肢三度烧伤患者切开减张，当晚两名儿童转到我院，留守医生王常印和护士在当地继续抢救。16日剩余三名危重烧伤病情稳定后转入我院。其余两名中度烧伤病人在当地治疗。目前两名气管切开病人已气管拔管。母亲已做过双上肢手术，病情平稳。女儿因出现月经，暂缓手术。五名伤员病情转危为安。女儿主动给我说，家中有银行卡，但因警察封锁烧伤现场，亲人不能进入房间去取银行卡。我安抚病人，先安心治病重要，其它的事不要多想，不要有思想包袱，积极配合治疗。21日晋城媒体没有事先通知，来我科采访，被我婉言谢绝（我院有接受媒体采访的相关规定）。后来我去坐门诊，接到我院宣传处电话，让我同意接受山西媒体采访晋城烧伤伤员，不会涉及所有的诊治问题，我说遵守医院的安排，同意。根据医院的学科战略定位计划，刚才看到我科儿童烧伤病房的病友转发的【中国消防】今日头条，我想表达5点意见：1.对李家7口人意外烧伤深表同情；2.对住我科5名烧伤患者，我科医护人员从讲政治的角度出发，又是外省病人，特别重视，积极救治，我本人也是早查房，晚查房，力争救治及时和正确，体现火灾无情人有情的医务人员救死扶伤的博爱精神；3.对媒体发布的内容大多数是正确的；4.有一点不同意，就是费用问题。今天是周日，河南天气特别寒冷，我依然是去查房，从电脑上看了五名患者的医疗费用，和媒体报道的有很大出入。烧伤医生都知道，烧伤早期和围手术期医疗费用会多些，待到病情稳定，医疗费用会明显下降。媒体报道的前些天花费数据不正确，后期的花费也不是按天平均计算的。5.病人的诊治和愈后问题涉及方方面面，我会给医院职能部门汇报的，我是一名普通的烧伤医生，救死扶伤是我的本能。涉及医院和政府的问题，超出我的职责，我只能是汇报和沟通。特此声明。崔正军2016.1.262016年1月13日晚21点45分左右，晋城开发区鸣瑞园居民小区1号楼3单元1701室住户发生一起燃气爆炸事故。事故造成一家7人受伤，已全部送往市人民医院救治，事故发生后，市委、市政府和开发区管委会领导高度重视，立即启动相关应急响应，市、区两级公安、消防、住建、医疗、应急等部门第一时间赶赴现场紧急救援。按照相关规定，晋城开发区管委会现已成立事故调查组。由于其中两名儿童病情较重，急请郑州大学第一附属医院烧伤科相关专家会诊，经专家会诊并结合家属及当地政府机构的综合意见，将两名患儿转入该院烧伤科继续治疗，两名患儿目前生命体征平稳，鉴于当地医院烧伤治疗经验不足，郑大一附院烧伤科派出专门的医务人员留在当地指导进一步的治疗。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量7884
病请描述： 治疗学是外科学一个较年轻的分支，它是研究和治疗由于热力、化学物质、光、电以及放射线等对人体皮肤或粘膜及其深部组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏器官损害的一门临床学科。因为皮肤是身体最大的器官，一旦遭到严重烧伤，就会使其重要的保护身体内环境稳定的功能受到破坏或丧失，并导致人体发生一系列的“应激”反应，产生全身病理生理、生物化学、免疫、代谢等一系列复杂改变，可造成全身各个内脏和系统不同程度的功能、代谢和形态上的变化，从而引起烧伤病人出现诸如、感染、多器官功能不全等危及生命的严重并发证。所以说严重烧伤不单纯是一种局部的损伤，而是一种全身性疾患。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军烧伤无论在和平时期和战争时期都是常见创伤，一般以热力烧伤(包括热液，如水、汤、油等、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属或塑料液体和固体，如钢水、钢锭或高温塑料等)为主。随着现代工农业生产技术的发展，化学和电子烧伤亦呈增多的趋势。在森林火灾、易燃易爆物燃烧爆炸、公共场所失火及现代战争均可造成成批的伤员。据第三军医大学烧伤研究所报告，该所1986～1990年烧伤门诊数和住院病人数推算，每年百万人中约有5000～10000人烧伤。战争时期烧伤发生率则更高。烧伤的严重程度与以下因素有关：1.烧伤面积。2.烧伤深度。3.烧伤部位。4.烧伤原因。5.病人年龄。6.病人体质状况。7.有无合并伤(如呼吸道损伤)或等。其中最重要的是烧伤面积和深度，当然，这几种因素又相互有关联和影响，在临床诊断和治疗过程中应全面予以考虑和处置。烧伤面积的估计是指烧伤范围占全身体表面积的百分数，我国一般采用经实测中国人体表面积而建立的“中国新九分法”来表示。烧伤深度的分类方法则较多，我国传统惯用“三度四分法”；烧伤湿性疗法(mebt)倡用“三度六分法”。同时为了便于成批伤员的收容、组织抢救、及组织人力、物力的安排，根据烧伤面积和深度以及有无合并伤等情况，我国也制定了烧伤严重程度的中国分类法，即划分为轻度、中度、重度和特重度四类。烧伤局部组织的病理变化，按局部损伤程度的不同层次，将其划分为类似同心园状的三个区带，即：1.中心为凝固坏死带；2.周围为毛细血管淤滞带。3.外围为充血带。其中淤滞带代表部分组织损伤，属“间生态”状态，充血带和淤滞带组织的主要改变是毛细血管通透性增加和扩张；血流缓慢和容易发生微血管拴塞；使局部组织缺氧并造成对全身的影响，因此，如何阻止和改善淤滞带和充血带的病理生理变化及其对全身的影响，使其尽快的恢复并达到生理的修复状态，而不是向更深或更坏的病理变化发展，对淤滞带而言是十分关键的问题。从这种认识出发，烧伤的局部处理除了要重视防治感染外，重视对淤滞带病理变化的防治，并使之达到尽快的恢复和生理愈合，才能有利于对烧伤损害的防治。烧伤引起的一系列全身复杂的病理生理变化，就整个烧伤的临床过程而言，表现为以烧伤的组织损害为一方，机体的防御和修复为另一方，形成了贯穿烧伤整个病程始终的矛盾。对烧伤临床的过程大致分为四期：1.体液渗出期(又称烧伤休克期或复苏期)。2.急性感染期。3.修复期。4.康复期。事实上，以上四个时期的划分是相对的，并不能完全截然分开。分期的目的在于掌握烧伤病程发展的一般规律性，利于处理各期的主要矛盾和并发症和增加临床工作的预见性和主动性，以指导临床工作的展开。二、进展的回顾祖国医学对烧伤的治疗和研究，历史悠久，早在公元三世纪，晋代葛洪〈肘后方〉(公元341年)和晋末〈刘涓子鬼遗方〉(公元483年)中，已有治疗水火烫伤的记载，所用药物及治则，特别是内外兼治、辩证施治的观念，迄今仍有一定的实用价值。几千年来，形成了我国独特的医学哲学思想和医学体系。西方出现有关烧伤的文献为《烧伤外科病理和治疗手册》(billroth1878)，经过百多年来的发展，特别是二次世界大战以来，对烧伤休克，感染，创面处理，植皮，并发症以及烧伤引起的全身病理生理改变等逐步积累了丰富的经验，使烧伤的局部和全身治疗有了很大的进步。我国自1949年解放后，长期贯彻“中西医结合”的方针政策，1958年上海二医附属广慈医院成功抢救了严重烧伤总面积89.5%其中Ⅲ度烧伤达23%的钢铁工人邱财康，并向全国进行了经验交流和推广，舆论传颂为医学奇迹(当时烧伤总面积在50%以上的病例难以治愈)。从此我国烧伤医学在全国各地得到重视，全国和全军涌现出许多烧伤专业组；科；研究所和中心等常年从事烧伤治疗研究的专业队伍，1985年中华医学会成立了烧伤外科学会，并创办了专业期刊《中华整形烧伤外科杂志》。通过不断的学术交流和研究，积累了不少具有我国特点的治疗经验，80年代以来，各地治愈特大面积烧伤和广泛的Ⅲ度烧伤达80～90%的病例已不罕见。自1987年以来，中国烧伤创疡科技中心徐荣祥教授创立的“烧伤湿性医疗技术“(mebt)由国家科委公布为国家重大科研成果，并由卫生部向全国推广。十余年来取得了迅速的发展，各临床应用单位获得了的治疗效果和研究成果。1989年出版了《中国烧伤创疡杂志》向国内外发行，并经常举办专业医师培训学习班和每二年举办一次全国学术经验交流会，历届还评出了90%以上烧伤面积的“烧伤康复明星”病例进行验证。1996年在中国中西医结合学会领导下，成立了我国中西医结合烧伤专业委员会的学术组织。到目前为止，世界上已有30多个国家先后引进和应用了此项新技术，获得了理想的疗效，并在国际上产生深远的影响，说明我国烧伤的临床治疗水平处于世界前列。现将主要进展简介于下。1.关于休克期输液在无法改善烧伤后血管通透性增加这一造成烧伤休克的主要因素的情况下，当前防治烧伤休克的主要措施仍是静脉输液。国外曾总结了许多输液公式，50年代出现evans公式，继而blook's公式；60～70年代出现了parkland公式，继而有了改良blook's公式，还有高渗盐溶液公式、胶体公式等，实践证明这些公式都有一定的合理性和临床效果，表现在临床上烧伤休克造成的死亡率明显减少。我国较常应用的公式为上海公式及重庆公式等，都属于胶体和晶体并重的公式，只是输液总量和比例与国外公式小有不同，一般胶晶体的调整系数采用1.5来计算。70年代以来，国外parkland公式，认为输液需要扩张整个细胞外液才能维持血容量，而细胞外液主要为含钠离子的溶液，因此伤后第一个24小时输入含钠的晶体液进行扩容更为合理。但是，近年来，许多学者又提出单纯输入晶体液有使病人负荷过大，发生低蛋白血症和组织水肿难以消退，增加感染易感性的弊端，仍主张第一个24小时内适量补给胶体。较符合我国学者的观点，我国学者认为应从烧伤治疗的全局考虑，强调要求病人应平稳和安全地度过休克期，为以后治疗打下良好的基础。近来在mebt的治疗实践中，徐教授总结在抗休克时，应注意强心、保肾，并发现输液量一般较上述我国胶晶型公式的量少，提出可将调整系数由1.5改变为1进行计算，同时提出尿量要求每小时每公斤体重以1毫升为基准来作为调节补液量及速度的依据，可供在采用烧伤湿性疗法时参考。2.关于烧伤感染在烧伤休克死亡率明显下降后，烧伤创面感染及其所致的全身性侵袭性感染，以及由此而造成人体内脏器官的继发损害，甚至造成全身多器官功能衰竭(smof)已成为烧伤病人死亡的主要原因。60年代以来除加深了对毒血症；菌血症；败血症和脓毒症等防治知识和消毒隔离措施的研究外，1964年teplitz提出“创面脓毒症”(burnwoundsepsis)的概念，增强了对创面感染的认识，明确了侵入创面每克正常组织的细菌数超过10的5次方，并有明显的全身炎症体征，即使血培养阴性亦可诊断存在全身侵袭性感染—烧伤创面脓毒症，在治疗措施上强调局部和全身并重，从而加强了局部抗菌抑菌外用药的应用和发展。自70年代以来，提出并证实了肠道细菌易位学说，认识到在烧伤后休克和免疫力明显低下的情况下，肠源性感染的发生不容忽视，应及时注意采取防治措施。近年来，从分子水平对炎症细胞如巨噬细胞，中性粒细胞等炎性反应细胞和炎性介质如细胞素等的研究和发现，改变了一些传统的对它们功能概念的看法，如炎性细胞的分泌功能；炎性介质的调理和过度反应以及对全身炎性反应综合征(systemicinflamatoryresponsesyndrom)等的认识，都关系到临床上对烧伤感染的判断及防治尚需进一步研究。mebt强调创面与全身反应的整体辩证关系，认为与创面及全身反应密切相关的重要的决定因素与炎性介质、细胞因子等的反应失调有关，应注意予以调节，并认为mebt所应用的主要药物mebo对这些因素具有调节和抗毒作用，特别是mebo中所含主要成分β-淄固醇的作用，值得进一步研究和深讨。3.关于创面外用药由于创面的存在是烧伤的主要问题，正确的创面处理十分重要。祖国医学历来重视创面外用药的应用，据不完全统计，各种用于创面治疗的处方不下数千种。现代医学自60年代提出“创面脓毒症”的概念以来，西医也重视和发展了局部外用药的应用，主要是抗菌的外用药诸如碘胺类，金属盐类，抗生素类，喹诺酮类及有机磺制剂等，其中使用最广的当属磺胺嘧啶银，它的抗菌作用对控制创面感染虽有显著效果，但对细胞的活性亦有一定的损害作用，特别是使用高浓度的磺胺嘧啶银糊剂或混悬剂，有使创面损害加深之嫌。mebt应用为另一种类型的烧伤外用中药，是一种温差型基质的制剂“湿润烧伤膏”(mebo)，它虽无直接的杀菌抑菌的实验室效应，但微生物学研究证实其可使细菌的繁殖和毒力发生变异，同时具有保护创面，恢复淤滞带的变化，改善局部血循环，通畅引流等作用，从而不但具备了控制局部感染的能力，而且具有保持创面湿润，有利于烧伤创面生理愈合的综合作用。自1989年经卫生部推广在许多医院应用后，据《中国烧伤创疡杂志》多篇报告，临床取得了很好的控制感染的效果，改变 烧伤的现场急救与处理一、的现场与处理烧伤的急救是否及时，后送是否得当，对以后的治疗以及伤员的预后和转归都有重要影响，尤其是成批收容时，要谨慎对待，不容忽视。(一)烧伤的急救急救的原则是迅速解除致伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。1.“灭火”一般而言，烧伤的面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即去除致伤源，尽量“烧少点、烧浅点”。不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效的灭火，是可以减轻伤情的。平时除加强烧伤防护措施外，应大力开展互救自救的教育，熟练掌握各种制式灭火器材的使用，学会利用身边材料进行各类致伤原因的灭火方法，做到临危不惧，临危不乱，分秒必争。(1)化学烧伤化学致伤物质的种类甚多，化学烧伤的一般灭火和急救处理原则如下。①所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。②化学烧伤的严重程度除化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此无论何种化学物质烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将残余化学物质从创面冲尽。③一般现场无适合的中和剂，如果有，可考虑应用(如磷烧伤时可用5％碳酸氢钠)。但切不可因为等待获取中和剂，而耽误冲洗时间。应予注意的是，使用中和剂所发生的中和反应可产生热量，有时可加深烧伤，而且有些中和剂本身也有损害作用。因此最切合实际的方法是立即用大量清洁水冲洗。④头面部烧伤时，应首先注意眼睛、尤其是角膜有无损伤，并优先予以冲洗。尤其是碱烧伤，能引起跟组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害。在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。(2)热力烧伤包括火焰、蒸汽、高温液体(如沸水、沸油等)、高温金属等，为最常见的致伤原因。常用的灭火方法是：①尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤面料的衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深；②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；③迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防止增加头面部烧伤或吸入性损害；④迅速离开密闭或通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息；⑤用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝；⑥凝固汽油弹爆炸、油点下落时，应迅速隐蔽或利用衣物等将身体遮盖，尤其是裸露部位；待油点落尽后，将着火衣服迅速解脱、抛弃，并迅速离开现场，不可用手扑打火焰，以免手烧伤(含磷可凝固汽油弹烧伤时，灭火方法同磷烧伤)；⑦冷疗。热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿，因此如有条件，热力烧伤灭火应尽早进行冷疗，越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中(水温以伤员能耐受为准，一般为15～20℃，热天可在水中加冰块)，或用冷(冰)水浸湿的毛巾、沙垫等敷于创面。治疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5～1小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。对于大面积烧伤，冷疗并非完全禁忌，但由于大面积烧伤采用冷水浸浴，伤员多不能耐受，特别是寒冷季节。为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如吗啡、杜冷丁等。(3)电烧伤由于电弧或衣服着火引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。一般所指的电烧伤系电接触烧伤，即电流直接通过身体引起的烧伤。不仅烧伤深，有时可使大块组织或肢体炭化，甚至立即危及伤员生命。急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源之前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送至最近的医疗单位进行处理。2.灭火后的处理灭火后的急救处理，依烧伤面积大小与严重程度，以及有无复合伤或而异。一般应按下列顺序处理。(1)检查首先检查可立即危及伤员生命的一些情况，如有大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应迅速进行处理与抢救。不论任何原因引起心脏停跳、呼吸停止的病人，应就地立即行胸外心脏按摩和人工呼吸的同时，将病人撤离现场(主要是脱离缺氧环境)待复苏后进行后送；或转送到就近医疗单位进行处理。(2)脱离现场一般伤员经灭火后，迅速脱离现场，移至安全地带或就近的医疗单位。(3)判断伤情初步估计烧伤面积和深度判断伤情，应注意有无吸入性损伤。复合伤或中毒等。(4)镇静止痛烧伤后，病人有不同程度的疼痛和烦躁，应予以镇静止痛。对轻度烧伤病人，可口服止痛片或肌肉注射杜冷丁。而对大面积烧伤，由于外周循环较差和组织水肿，肌肉注射往往不易吸收，可将杜冷丁稀释后由静脉缓慢推注，一般与非那根合用。但对年老体弱、婴幼儿、合并吸入性损伤或颅脑损伤者应慎用或尽量不用杜冷丁或吗啡，以免抑制呼吸，可改用鲁米那或非那根。切忌大量长期应用镇痛镇静药物，以免引起呼吸抑制。(5)保持呼吸道通畅对因吸入性损伤或面部烧伤发生呼吸困难者，根据情况用气管插管或切开，并予以吸氧。如有co中毒征象，短时间内给予高浓度氧气吸入。(6)创面处理灭火后，即应开始注意防止创面污染，可用烧伤制式敷料或其他急救包三角巾等进行包扎，或用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免再污染。同时也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。急救包扎时，已肯定灭火的衣服可不脱掉，可减少污染。若为化学烧伤，所浸湿的衣服必须脱掉。寒冷季节还应注意保暖。(7)复合伤的处理如有应进行固定；颅脑、胸腹等严重创伤在积极进行抢救的同时，应优先送至邻近医疗单位处理；一般创伤进行包扎。(8)补液治疗由于急救现场的不具备输液条件，伤员一般可口服适当烧伤饮料(每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量。每服一片，服开水100ml，或含盐的饮料，如加盐的热茶、米汤、豆浆等。但不宜单纯大量喝开水，以免发生水中毒。狗的实验研究证明，30％浅Ⅱ度烧伤早期口服烧伤饮料，伤后并经颠簸(模拟后送情况)，实验狗均未发生。临床上，也发现浅Ⅱ度烧伤面积的青壮年经早期口服补液，大都可不发生休克。然而对严重烧伤，浅Ⅱ度烧伤面积超过1％的小儿或老年，已有休克征象或胃肠道功能紊乱(腹胀、呕吐等)的伤员，如条件允许，应进行静脉补液(等渗盐水、5％葡萄糖盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐和/或血浆等)。(9)应用抗生素对大面积烧伤伤员应尽早口服或(肌)注射广谱抗生素。(10)及时记录及填写医疗表格，以供后续治疗参考。3.急救注意事项(1)现场抢救，特别是成批烧伤病人的现场抢救是一项紧张的工作，救治人员必须沉着、镇静，有组织地协调工作，不可忙乱。(2)衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰，并使伤员迅速离开密闭和通气不良的现场。防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤。(3)化学烧伤时，往往同时有热力烧伤和中毒，抢救人员应全面考虑和处理。务必弄清化学物质的性质。冲洗时水要多，时间要够长，力求彻底。如疑有全身中毒的可能性，应及早处理。(4)灭火时，力求迅速，尽可能利用身边的材料或工具。一般不用污水或泥沙进行灭火，以减少创面污染，但若确无其他可利用材料时，亦可应用污水或泥沙，不要因此而使烧伤加深，面积加大。(5)已灭火而未脱去的燃烧过的衣服，特别是棉衣或毛衣，务必仔细检查是否仍有余烬未灭，以免再次烧伤，或烧伤加深加重，特别是对神志不清或昏迷的伤员。(6)对有吸入性损伤的伤员，应密切观察，并迅速后送至附近医疗单位进一步处理。(7)除很小面积的浅度烧伤外，创面不要涂有颜色的药物或用油脂敷料，以免影响进一步创面深度估计与处理(清创等)。一般可用消毒敷料包扎或清洁被单等包裹保护创面。水疱不要弄破，也不要将腐皮撕去，以减少创面污染机会。(8)要重视记录和各种医疗表格的填写。除记录烧伤面积、深度、复合伤和中毒等外，应将灭火方法、现场急救及治疗措施注明，并作初步的伤情分类，特别是成批烧伤时，应分清轻、重、缓、急，便于后送及进一步治疗参考。(二)现场处理无论平时或战时，在现场抢救之后，均需先将伤员迅速移至就近的医疗单位进行初步处理，然后依情况进一步处理。严重烧伤伤员休克发病率高，如后送不当将加重休克或加速休克的发生和发展，以及并发症的发生，甚至导致死亡。因此，就某一具体伤员而言，该不该后送，后送时机和后送工具的选择，以及后送途中应注意什么问题，都必须周密计划。既要考虑到当时的人力和物力条件，更需考虑伤员的具体情况。现就下列几个问题，加以阐述。1.就地治疗严重烧伤伤员经长途转运，颠簸与反复搬动，再加之途中治疗不及时等原因，休克多明显增重，创面感染也显著加重、有的伤员甚至在后送途中死亡。即使到达目的地以后虽经积极抢救，有的也难以从严重休克中抢救过来；或虽勉强渡过休克，但由于机体缺血缺氧时间较长和抵抗力已严重低下，常常接踵而至的是暴发全身性感染或/和发生严重内脏并发症甚至器官功能衰竭，致处理困难，病死率很高。如有可能，应尽量创造条件，就地(指现场邻近医疗单位)进行早期治疗。开展就地治疗应注意下列事项。烧伤现场急救与后送(一)现场：1．灭“火”：要迅速采取有效措施尽快灭火，消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。用清洁水(如自来水、河水、井水等)，水温5-200c，冷敷或浸泡创面，需持续1/2-1小时，以取出后不痛或稍痛为止。适用于中、小面积，特别是头、面、四肢。(1)一般火焰的灭火：保持镇静，忌奔跑，跑则风大加重燃烧。迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打滚压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火。他救时，将伤员按倒，同时用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土压灭火焰。(2)凝固汽油燃烧的灭火：凝固汽油弹爆炸时，即用雨衣或他物遮盖身体，待油滴落下后抛掉遮盖物，离开燃烧区。灭火时忌直接用手去扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中，如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道。(3)磷烧伤：磷的特点是在空气中自然，在皮肤上越烧越深。磷可经创面吸收，造成肝、肾损害及中枢神经系统症状。磷及磷的氧化物接触皮肤粘膜，均可造成烧伤。处理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中，用1％硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用2-3％碳酸氢钠液中和磷酸。切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎(磷溶于油脂类，溶解后被吸收)。用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用过锰酸钾液浸湿的布效果好。(4)化学烧伤的急救：各种强酸硷烧及皮肤，应立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间。沥青烧及皮肤时，亦迅速用水冲洗冷却，然后结合清创术用甘油或汽油洗去沥青。2．保护创面：灭火后除必要时脱去衣服(或顺衣缝剪开)外，将伤员安置于担架或适当的地方，可用各种现成的敷料作初期包扎或清洁的衣服被单等覆盖创面，目的是保护创面，避免再污染或损伤，没有必要去作其他创面处理。3．止痛：烧伤后疼痛是很剧烈的，必需及时予止痛剂，如口服止痛片或注射杜冷丁。合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，以免抑制呼吸。4．补充液体：口服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料。如病情严重，有条件时应及早静脉输液(如生理盐水、右旋醣酐、血浆等)。切忌口服大量无盐茶水或单纯输入大量5％葡萄糖溶液，以免加重组织水肿。烧伤饮料片：每片含食盐0．3克，小苏打0．15克，鲁米那0．005，糖适量。溶于100毫升水中即为烧伤饮料。5．其他措施：口服或注射抗菌素，注意合并伤的处理。眼烧伤时应冲洗眼睛，涂抗生素眼膏。注射抗毒素1500单位。天冷时注意保暖。(二)伤员的后送与住院处理：当从现场抢救出大批烧伤伤员时，对中小面积烧伤原则上应就近组织抢救，以便及时治疗，减轻痛苦。对于大面积烧伤伤员，也应就地抢救，有时需考虑转送到条件较好的医疗单位。转送伤员时，最好在伤后4小时内送达目的地。如不能此时间送到，应就地抗，待休克已基本平稳后再送。转送途中必要时应设法输液，给镇静剂，尽量减少颠簸。战时如不能就地救治休克，必须在休克期转送时，则应在中途设立中转站，进行分段输液。伤员送到医院后处理：面积20％以下者，可口服烧伤饮料，创面清创后包扎或暴露。烧伤面积21-40％者，可口服补液加静脉输液，其静脉补液中以晶体为主，胶体可用右旋醣酐。面积在40％以上者，进行静脉输液，并应考虑输血，适量口服液体。对于严重大面积烧伤伤员的接诊处理：1．了解伤员一般情况，有无休克、呼吸道烧伤及合并伤。估计烧伤面积与深度。2．进行输液配血。有休克或休克先兆者，输液愈早愈好，勿延误时间。同时制订初步输液计划。3．酌情给止痛剂。休克严重病员止痛剂应自静脉注射。4．放留置导尿管，记录每小时尿量，必要时测尿比重。5．中重度呼吸道烧伤，或面颈部深度烧伤后喉头水肿呼吸困难，应作气管切开。给氧。6．选用抗菌药物。如未注射过破伤风毒素时应予注射。7．病情稳定或休克好转后，及早施行肢体环状焦痂切开减压，取暴露或包扎疗法。8．做好各项病情观察(如脉搏、呼吸、血压、液体出入量等)与详细记录。 烧伤急救处理1、立即脱离热源。 2、立即用冷水冲洗或浸泡部位20分钟以上；不要用冰块，以免冻伤3、内衣应剪开，以免脱衣服时撕脱表皮，表皮早期有保护作用。4、勿用盐、糖、酱油等涂抹创面，防止污染。5、勿用有色消毒液涂抹，以免影响烧伤深度的辨别。6、发生火灾时，切忌呼喊，以免造成呼吸道烧伤；用湿毛巾捂住口鼻，尽快逃匿；衣服着火，切忌奔跑，以免火势更旺，应立即脱去衣服或就地打滚。7、化学液体泼到身上后，应立即脱去所有衣服，光着身子用水冲洗；穿着衣服冲，化学物质沾在衣服上会继续产生灼伤，并经皮肤吸收造成。8、对烧伤的身体可用清洁布单包裹后尽快送专科医院治疗(面积较大时，应口服含盐饮料或输液)。火灾现场急救指南15日下午四时，吉林辽源中心医院发生重大火灾，虽然有消防官兵及医护人员的全力抢救，到目前为止已有39人命丧火场。可怕的灾难一次次考验我们的社会救援系统，同时也一次次考验着我们自身的知识储备。如同今次的吉林火灾，发生在医院从而可以让伤员及时得到专业的救助，如果发生在另外其他的地方，结果或许又会是另外的模样。只有当我们自己掌握了火灾现场自救及救人的常识，面对灾难时才会不那么绝望！随着工业经济的发展，火灾事故多发，人员伤亡时有发生，近几年来，全国加大了消防宣传的力度，社会消防宣传工作开展的有声有色，大小规模的灭火战斗演习及火灾现场逃生演练活动的举行，在很大程度上，对减少火灾造成的财产损失和人员伤亡起到了积极的作用。但是，必须认识到，火灾中一旦发生，特别是较大面积的烧伤，死亡率与致残率较高，严重影响了人类的健康。由于烧伤专业性强，烧伤防治知识普及性较差，消防指战员对此了解不够，特别是广大人民群众更是对其基本知识及防治知之甚少，使一些烧伤病人得不到及时有效的治疗，甚至丧失了宝贵的生命。发生烧伤后，伤员、消防队员及现场其他人员如何开展救他和自救，应该采取什么措施，来有效防止伤情的继续发展，使伤员得到保护，并接受简单的、应急的处理，或安全的转送，都属于现场。一、火灾烧伤后现场急救的原则及意义烧伤后急救的原则是迅速移除致伤源，终止烧伤，脱离现场，并及时给予适当的处理。现场急救的重要性在于可以有效的减轻损伤程度，减少病人痛苦，降低并发症和死亡率。烧伤病人的现场急救是烧伤治疗的起始和基础，对以后的治疗和病人的生命安全都有十分重要的影响。二、发生热力烧伤时，如何进行现场急救热力烧伤一般包括热水、热液、蒸气、火焰和热固体，以及辐射所造成的烧伤，在日常生活中发生最多，因而民间的“急救”措施也多种多样，最常见的是在创面上涂抹牙膏、酱油、香油等，这些物品都不利于热量散发，同时可能加重创面污染。在火焰烧伤中，伤员奔跑呼喊，以手灭火；在油燃烧致伤中用水灭火等，这些做法都是不对的。有效的措施为立即去除致伤因素，并给予降温。如热液烫伤，应立即脱去被浸渍的衣物，使热力不再继续作用，并尽快用凉水冲洗或浸泡，使伤部冷却，减轻疼痛和损伤程度。火焰烧伤时，切忌奔跑、呼喊，以手扑火，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤，应就地滚动，或用棉被、毯子等覆盖着火部位，适宜水冲的，以水灭火，不适以水冲的，用灭火器等。去除致伤因素后，创面应用冷水冲洗。这样做的好处是能防止热力的继续损伤，可减少渗出和水肿，减轻疼痛。冷疗需在伤后半小时内进行，否则无效。具体方法是，烧伤后创面立即浸入自来水或冷水中，水温要求不严格，15°c~20°c左右即可，亦可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时，或更长，直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。冷水冲洗的水流与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质，气温低，烧伤面积大，年老体弱，则不能耐受较大体表范围的冷水冲洗，冲洗后的创面，不要随意涂沫，即使基层医疗单位和家庭常用的一些外用药如龙胆紫、红汞等，以免影响清创和对烧伤深度的诊断。创面可用无菌敷料，没有条件的可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触，尽快送医院诊治。三、发生吸入性损伤时，如何进行现场急救。吸入性损伤是指热空气、蒸气、烟雾、有害气体、挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的损伤以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学。吸入性损伤主要归纳为以下三个方面。一是热损伤，吸入的干热或湿热空气直接造成呼吸道粘膜、肺实质的损伤；二是窒息，因缺氧或吸入窒息剂引起窒息是火灾中常见的死亡原因，由于在燃烧过程中，尤其是密闭环境中，大量的氧气被急剧消耗，而产生高浓度的二氧化碳，可使伤员窒息。另一方面，含碳物质不完全燃烧，可产生一氧化碳，含氮物质不完全燃烧可产生氰化氢，两者均为强力窒息剂，吸入人体后可引起氧代谢障碍，导致窒息；三是化学损伤，火灾烟雾中含有大量的粉尘颗粒和各种化学性物质，这些有害物质可通过局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接损伤和广泛的全身中毒反应。迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅，有条件者给予导管吸氧，判断是否有窒息剂如一氧化碳、氰化氢中毒的可能性，及时送医疗中心进一步处理，途中要严密观察，防止因窒息而死亡。四、发生电烧伤时，如何进行现场急救。电烧伤时，首先要用木棒等绝缘物或橡皮手套切断电源，立即进行急救，维持病人的呼吸和循环。在出现呼吸和心跳停止者，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，不要轻易放弃。五、烧伤伴合并伤时，如何进行现场急救。火灾现场造成的损伤，往往还伴有其他损伤，如煤气、油料爆炸，可伴有爆震伤；房屋倒塌，车祸时可伴有挤压伤；另外，还可造成颅脑损伤、、内脏损伤、大出血等。在急救中，对危急病人生命的合并伤，应迅速给予处理，如活动性出血，应给予压迫或包扎止血。开放性损伤争取灭菌包扎或保护，合并颅脑、脊柱损伤者，应在注意制动下小心搬动。合并骨折者，给予简单固定等。六、经现场急救后，转送前的注意事项。经过现场急救后，为使伤员能够得到及时系统的治疗，应尽快转送医院，送院的原则是尽早、尽快、就近。但是由于一些基层医院没有烧伤外科专业人员，因此，烧伤伤员经常遇到再次转院的问题，对轻中度烧伤，一般可以及时转送，但对重度伤员，因伤后早期易发生，故对此类伤员，应首先及时建立静脉补液通道，给予有效的液体复苏，能有效预防休克的发生或及时纠正休克，减轻创面损伤程度，降低烧伤并发症的发生率。该工作若由火场消防医护人员或就近医疗单位负责，则能避免耽误时机。一般来讲，成人烧伤面积大于15%，儿童大于10%，其中Ⅱ度以上(含Ⅱ度)面积占1/2以上者，即有发生低血容量性休克的可能性，多需要静脉补液治疗。火灾烧伤后现场急救是一项必要又具有重要意义的社会工作，需要多方力量的密切配合，当发生大的火灾，有较重大人员伤亡时，现场急救工作应摆在突出位置。国外一些消防队，队员多有良好的现场救治知识，出火场时常配备必要的医护专业人员和救治设备或与医疗急救联动，值得借鉴推广。发生火灾时，消防官兵常常是第一到达火灾现场者和出入火海的战斗员，如何搞好火灾现场急救工作，怎样普及火场救治常识，也值得消防及有关部门进一步探讨和研究。参考：1、周玲主编.烧伤防治指南.第一版.北京：人民卫生出版社，2000：9—16.2、杨之俊、许伟石、史济湘主编.烧伤治疗.第二版.上海：上海科学技术出版社，1985：10—18.3、黄征、魏勇.高聚物燃烧毒性分析.山东消防，1988，4：11—12.4、姚国红、巩建军.火灾烟气的危害. 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崔正军 2021-03-09阅读量9864