吸入性损伤治疗相关内容 更多>
病请描述：不久前，香港男星关某某发长文透露自己因煤气漏气大意点火导致面部及手部二度烧伤。所幸烧伤并不是很严重，很快就痊愈了。突发烧伤怎么办？很多朋友应该已经非常熟悉烧伤急救五字口诀：冲脱泡盖送。 Ø 冲：伤后立即用大量冷水冲洗创面30分钟以上，直到感觉不痛为止； Ø 脱：如果穿了衣服，轻柔脱掉衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，不要撕伤皮肤； Ø 泡：将烧烫伤部位浸泡于冷水中直至创面不痛； Ø 盖：用干净的纱布或者棉布盖住伤口； Ø 送：送往烧伤专科医院治疗。 但如果烧、烫伤发生在面部时，持续的冲水可能不会那么方便，这时候使用家中的医用冷敷贴或将干净毛巾浸湿后敷在脸上（可使用多片敷贴或多个毛巾交替冷敷），持续30分钟以上，同样可以起到降温、缓解疼痛的效果。 特别提醒： 1.如果是化学制剂的烧伤，如强酸、强碱、干石灰等，不要直接用水冲，要迅速用干布擦除后再大量清水冲洗，要注意保护眼睛，并尽快送往医院。 2.婴幼儿及老年人烫伤面积过大时，不建议大量冷水冲洗，避免引起休克，可以以冷敷为主。 3.全身大面积烧烫伤合并骨折等严重情况，患者有可能发生休克或大出血等并发症，则不宜长时间冲冷水，应尽快送往医院。 4.如果头面部烧伤合并吸入性损伤或者呼吸困难者，也应立即前往专业医院就诊，必要时可拨打120求助。 头面部烧烫伤后会留疤吗？ 烧伤的严重程度取决于受伤的面积和深度，烧伤深度可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度（其中Ⅱ度又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度）。 Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤一般不会遗留瘢痕，但会遗留不同程度的色素沉着。在社交过程中，面部色素沉着可能会让患者产生自卑感，甚至留下心理阴影。可采取光电治疗、色素治疗等方式来减轻色素沉着并缩短恢复周期。 深Ⅱ度烧伤大概率会遗留瘢痕，可采取措施预防瘢痕增生，比如涂擦预防瘢痕增生的药物、压力治疗及激光治疗等，必要时早期行手术治疗。 Ⅲ度和Ⅳ度烧伤创面不行手术治疗很难愈合，这种情况是一定会留疤的。临床多采用植皮和皮瓣手术治疗，实现创面愈合。创面愈合后需进行抗瘢痕治疗，治疗方式与深Ⅱ度烧伤方法类似。若出现瘢痕疙瘩，可进行瘢痕注射。若因瘢痕增生挛缩导致关节功能障碍，可行功能康复训练或瘢痕松解术、瘢痕切除术等手术治疗。 头面部烧烫伤创面愈合后，紫外线照射会加重色素沉着，所以日常生活中应做好防晒工作，防晒霜应选择刺激性较小、且肤感好的。日常饮食可以补充维生素C、维生素A、铁、锌等元素，如多吃番茄、草莓、大白菜、生菜等。 烧烫伤发生后，正确的急救和处置可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。所以如果不慎发生头面部烧烫伤事故，请一定做好伤后急救，并根据具体情况，及时去正规医院就诊。（文：项俊、冷旭，图片来源于网络） 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
谢卫国 2024-04-07阅读量233
病请描述： 日常生活中，一不小心就可能发生烧烫伤事故。烧烫伤发生后，及时正确的处理与救治十分重要。“冲脱泡盖送”五字诀大家可能已经耳熟能详了，那么，烧烫伤后哪些情况适合在家自行处理，哪些情况必须去医院呢？ 要回答这个问题，我们首先了解一下烧伤深度的区分，如下图所示。 （图片来源于网络） Ⅰ°烧伤仅损伤表皮浅层；浅Ⅱ°烧伤累及表皮生发层及真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤累及表皮全层和部分真皮网状层；Ⅲ°烧伤损伤达皮肤全层；Ⅳ°烧伤损伤达骨骼、肌腱、神经、血管等。 不同的烧烫伤深度处理方法不同，愈合时间相差较大，预后也不同。 根据烧烫伤面积、深度、部位、受伤人群等，受伤后，可以在家处理的情况如下： 1. Ⅰ°烧烫伤。如果仅仅只是小范围的红斑，皮肤完整干燥无水疱，可以自行在家处理，冷疗后表面涂薄层油脂，如E霜保护创面，受伤部位避免受压、负重或日光曝晒。 2. 小面积的浅Ⅱ°烧烫伤，如小面积开水烫伤、数滴热油烫伤或蒸汽烫伤。首先应脱离热源，予以冷疗，然后用无菌针管去除水疱疱液并保留水疱表皮，消毒包扎创面，创面避免受压负重，抬高受伤肢体，予以定期换药包扎处理。 需要去医院就诊的情况如下： 1. 婴幼儿烧烫伤。由于婴幼儿发育不健全且皮肤较薄，烧烫伤发生时对全身影响较大，受伤深度常较成人偏深，需及时前往医院就诊。 2. 老年人烧烫伤。老年人基础疾病多，组织愈合能力差，烧烫伤发生时常合并有疾病加重或有外伤骨折等合并伤出现，需及时送医排查，不及时就医容易延误治疗导致病情加重。 3. 超过Ⅱ°以上深度烧烫伤需清创处理，甚至手术修复。 4. 特殊部位或关节功能部位的烧烫伤。 5. 特殊原因的烧烫伤，如电烧伤、化学烧伤需及时到烧伤专科门诊就诊。 6. 在家自行处理超过2周未愈合的烧烫伤创面均建议前往医院就诊。 7. 烧烫伤伴随以下严重情况时：（1）烧烫伤合并摔倒等外伤或昏迷等情况；（2）年老体弱者；（3）烧烫伤面积过大者，一般超过5%体表面积应到专科医院就诊；（4）合并口鼻烧伤或吸入性损伤的患者。 如遇以上情况，建议尽快去专业医院就诊，以免延误病情，必要时可拨打120求助。 不论自行在家处理还是去医院就诊，及时正确的烧烫伤急救，可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。烧烫伤院前急救需遵循以下几个原则： 一、迅速脱离致热源 1. 热液烫伤后，立即脱去浸透的衣服，并用冷水进行冲淋降温。 2. 火焰烧伤时，如果衣服着火应就地打滚或用衣服、棉被等扑灭盖火，切忌大声喊叫或奔跑。 3. 化学物质烧伤后，先脱去被化学物质浸透的衣服，再用大量水冲洗（生石灰除外）。 4. 电烧伤后，应立即切断电源，若患者呼吸心跳骤停，应立即行心肺复苏。 二、冷疗 在保障安全的前提下尽早开始冷疗，冷疗是否正确及时关乎烧烫伤患者预后。热力烧伤时，创面应立即予以冷水冲洗、湿敷、浸泡，可降低局部温度，避免热力使创面进一步加深，并有良好的止痛效果。 三、保持呼吸道通畅 火焰烧伤时避免大声呼叫或奔跑，如合并一氧化碳中毒，应将患者移至通风处，及时吸氧。 四、保护创面 可以用干净敷料覆盖包扎烧烫伤创面进行保护，切勿使用有色药物涂抹创面，以免影响医务人员对烧伤深度的判断。 五、其他救治措施 大面积烧伤需立即送往医院烧伤科就诊，送医途中禁止大量饮水，可少量口服盐水，有条件者建立静脉通道进行输液治疗。 （图片来源于网络） 以上原则可总结为我们耳熟能详的烧烫伤五字诀：冲、脱、泡、盖、送！（文：徐军辉） 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
谢卫国 2023-10-25阅读量397
病请描述：近日，一对老年夫妇被120紧急送至武汉市第三医院烧伤科，接诊医生发现他们面部双手严重烧伤，头面部肿胀严重，烧伤面积达到10%以上，部分创面为Ⅲ°，并伴有中度吸入性损伤，病情危重。夫妇俩还患有高血压、糖尿病、心脏病、鼻咽癌等多种基础疾病，给治疗带来了不少难度。入院后，烧伤科及时给予抢救，根据这些特殊情况制定了一系列个性化治疗方案。经过烧伤科医护人员的精心救治和护理，夫妇俩现已痊愈出院。 消防部门调查发现，失火原因竟然是因一对小小蓝牙耳机引起。夫妇俩在临睡前将蓝牙耳机放在客厅沙发上充电，半夜耳机在充电时发生爆炸并起火，顿时，整个房间充满浓烟，两人在逃生、呼救过程中造成了严重烧伤。 在2002年至2021年期间，全国共发生家庭火灾132.4万起，造成11634人遇难、6738人受伤，并且大部分火灾发生在夜间，我科也多次收治凌晨因手机充电及煤气泄漏等引起的火灾。水火无情，预防火灾时刻要警醒！ 安全用电，这些细节要注意 武汉市第三医院烧伤科提醒各位市民，日常生活中要多注意用电细节，确保安全，别留隐患：平时要经常检查家中的电线线路有无老化和破损现象，远离火源，避免负荷过重；睡前应关掉不必要的电源，尽量不要在夜间充电，更不要将充电的电器放在枕头下面；选用合格的电器，用电时尽量有人看管。最重要的是，家中常备烟雾报警器和灭火设备。 万一发生火灾，应如何应对？ 发生火灾时，要保持冷静和镇定，首先拨打急救电话，寻求专业人士救援，同时寻找现场器材，积极处置初期火灾；如果火情失控后，不要冒险进入火场抢救财物，安全第一；如果现场浓烟很大，不要大喊大叫，以防呼吸道烧伤；可用湿毛布捂住口鼻，将打湿的床单或棉被裹在身上，匍匐弯腰冲出火场。 此外，如果火灾后感觉喉咙有异物感，声音嘶哑、咳黑渣样痰液，最好尽快就医，排查是否有呼吸道烧伤。（文中图片来源于网络，文：冯婷、彭春）
谢卫国 2022-07-19阅读量8592
病请描述：肺移植脑死亡供体的维护，供体的选择、评估与离体保护3.1 脑死亡供体的维护3.1.1 常规处理依据脑死亡后一系列病理生理改变特点做出相应处理，保证器官有效灌注和氧供，维持稳定的血压和正常的水、电解质、酸碱平衡，使机体接近生理状态，确保肺的结构和功能不受到进一步损害。3.1.2 使用肺保护策略保护性通气策略：目标潮气量 6～8 mL/kg，呼气末正压（PEEP）8～10 cm H2O，其余参数可根据监测血气分析结果调整，改善供体氧合，避免供体发生肺不张或感染。在所有潜在肺捐献者中，常规实施气管镜检查，清除气道内的痰栓、血栓以及其它分泌物。保持血流动力学稳定：较严格的液体管理措施，尽量保持出入量平衡或轻度的负平衡。合理应用血管活性药物控制血压，保证其它重要脏器的灌注。激素治疗：脑死亡患者可能存在机体重要激素的缺乏，针对皮质醇不足，可使用大剂量甲强龙（15 mg/kg）；对于尿崩症患者，可使用去氨加压素或者垂体后叶素，予以控制，必要时需要补充甲状腺激素等。3.2 供体的选择与评估供体的评估[8]包括年龄、血型、HLA 分型、死亡类型、胸部影像检查、动脉血气分析、支气管镜检查病原学及供肺切取后的直视检查、缺血时间、是否有近期肺部感染、是否有肺水肿、是否有吸入性损伤、是否有吸烟史、是否有胸部肿瘤、是否有传染性疾病、是否与受体的胸腔大小相匹配、转运方式及时间等，理想供体的选择标准见表 1。理想供肺严重短缺时，如使用边缘供体，可增加供体来源，但术后容易出现严重原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction，PGD），早期死亡率较高，其应用应较为慎重。如采用边缘供体，建议采用离体修复技术，常温 EVLP，作为供肺评估和术前预处理，离体修复后改善明显者，可用于移植手术[9]。为提高供体的综合评估水平，可采用 Oto Lung Donor Score[10]或明尼苏达大学供肺评分标准[11]。3.3 肺移植供体器官的获取[8]在心脏停搏和肺冲洗完成后，依次切除心脏、肺脏。肺脏完全解剖游离，在肺处于充气状态下夹闭气管，终止机械通气。如果供肺要经历高海拔空运，必须注意高空的气压伤，则予部分充气。在同时获取供体心脏时，注意获取供肺时保留足够的左心房袖，以利于术中心房袖的吻合。3.4 供体的灌注与离体保护[8]主要目的是降低缺血-再灌注损伤的发生率而最终避免移植物失功能。一般通过以下 3 个途径来解决：（1）合理地估计、处理供肺；（2）最佳的肺保存和灌注技术；（3）适当地预防和治疗缺血-再灌注损伤。供肺获取时，一般推荐热缺血时间<35 min，其中心脏死亡供体的热缺血时间<20 min，肺动脉灌注压力 10～15 mm Hg，灌注量 60 mL/kg，每根肺静脉逆行性灌注 250 mL，灌注液温度 4℃～8℃，获取时呼吸机吸入氧浓度（FiO2）50%，PEEP 5 cm H2O，压力<20 cm H2O，潮气量 6～8 mL/kg，离体供肺需维持约 50%的充气膨胀状态。在离体供肺保存时，推荐 4℃～8℃ 下基于细胞外液的静态冷保存（Perfadex 液、RLPD 液等）。其冷缺血时间一般不超过 10～12 h。谢冬, 陈昶, 宁晔, 李玉萍, 杨洋, 佘云浪, 何文新, 李志新, 刘小刚, 朱余明, 姜格宁. 肺移植质量控制标准与评估. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(8): 860-865. doi: 10.7507/1007-4848.201910063
谢冬 2021-11-17阅读量8351
