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病请描述：儿童肥胖科普 随着生活水平的提高，儿童肥胖问题越来越受到关注。儿童肥胖不仅影响孩子的身体健康，还可能对他们的心理和社交发展产生负面影响。 儿童肥胖的原因主要包括以下几个方面： 1. 饮食习惯：高糖、高脂肪、高盐的食物摄入过多，以及饮食不规律、过度进食等不良饮食习惯。 2. 缺乏运动：现代儿童普遍缺乏足够的体育锻炼，导致能量消耗减少，容易引发肥胖。 3. 遗传因素：遗传因素在儿童肥胖的发生中也起到一定的作用。 4. 生活方式：长时间看电视、玩电子游戏等久坐不动的生活方式，也是导致儿童肥胖的原因之一。 儿童肥胖可能会带来的危害： 1. 肥胖影响终身高，可能会导致骨龄提前，肥胖儿童在青春期比正常儿童生长速度降低可达25%。 2. 肥胖诱发性早熟，肥胖主要通过肥胖因子来发挥作用，引起体内高瘦素TNF-a和IL-6水平与低脂联素来刺激肥胖儿童的HPG轴激活，从而引发性早熟。 3. 隐匿性阴茎，数据研究显示肥胖男孩的阴茎长度比正常体重的减少约10%。 4. 生殖风险，少女时期肥胖(BMI>30kg/m2),其没有子女的可能性是少女时体重正常妇女的2.84倍。 5. 儿童肥胖有70-80%可延续至成年 6. 儿童BMI每增加1个单位,成年后2型糖尿病风险增加47-83%，冠状动脉疾病风险增加28% 7. 肥胖与血脂异常，超重和肥胖儿童与正常体重儿童相比发生高甘油三醋的风险高2.6倍和4.4倍;发生低高密度脂蛋白胆固醇的风险高3.2倍和5.8倍,发生血脂异常的风险高1.45倍和2.77倍。 8. 肥胖与血尿酸:肥胖可导致儿童血尿酸升高,而高尿酸血症被视为肥胖儿童早期心血管代谢风险因素。 9. 儿童肥胖对心理、行为、认知和智力等都有不同程度危害。BMI偏高的儿童和青少年,前额叶大脑灰质体积和海马体体积减小,海马体体积减小会导致记忆力下降。 临床上碰到这样一个小朋友小女孩年龄在7岁，但经过评估BMI已经24了，已经达到重度肥胖了，这样个小朋友经过查体发现乳房也有轻度发育了，性激素水平还可以，这样的早发往往是肥胖引起的，小朋友的心理也非常的自卑。所以我们建议采取相关措施尽快控制体重。 为了预防和控制儿童肥胖，家长可以采取以下措施： ① 培养健康饮食习惯：保证孩子摄入均衡的营养，增加蔬菜、水果、全谷物等健康食物的比例，限制高糖、高脂肪食物的摄入。 ② 增加运动量：鼓励孩子多参加户外活动，如跑步、游泳、打球等，每天保证足够的运动时间。 ③ 建立良好的生活习惯：减少孩子看电视、玩电子游戏的时间，培养规律的作息。 ④ 家庭支持：家长要以身作则，树立健康的生活方式榜样，同时给予孩子足够的关爱和支持。 ⑤ 定期体检：定期带孩子进行体检，发现体重问题应及时关注，必要时就诊。 学校和社会也应该为儿童创造一个健康的环境，提供丰富的体育活动和健康教育。对于已经肥胖的儿童，医生可以根据具体情况制定个性化的减肥计划，饮食调整、运动指导、心里疏导等必要的医疗干预。 预防和控制儿童肥胖需要家长、学校和社会的共同努力。让我们关注孩子的体重问题，帮助孩子养成健康的生活习惯，远离肥胖，健康快乐地成长！
生长发育 2024-06-01阅读量3380
病请描述：肥胖-儿童成长路上的绊脚石 在当今社会，随着生活方式的改变和饮食结构的调整，儿童肥胖已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题。它不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理发展和社会适应能力造成长远的负面影响。本文将深入探讨儿童肥胖的危害，并通过具体案例分析，提出相应的预防和干预措施。 案例分享 小华的故事：小华是一个9岁的小学生，体重超出同龄人平均值30%，从小就偏爱高热量的快餐和甜食，加之缺乏体育锻炼，逐渐形成了肥胖的体型。近年来，小华开始出现呼吸困难、易疲劳等症状，且在学校体育活动中表现不佳，经常被同学取笑，这让他变得越来越自卑，学习成绩也受到影响。 肥胖的定义与现状 儿童肥胖通常指的是体重超过同年龄、同性别儿童正常体重范围的20%以上。据世界卫生组织报告，全球范围内5至19岁的儿童和青少年中，约有3400万人肥胖。这一数字反映了儿童肥胖问题的普遍性和紧迫性。 危害解析 生理健康问题 心血管疾病：肥胖儿童更易患高血压、高血脂，增加成年后心脏病和中风的风险。 呼吸系统障碍：如小华所经历的呼吸困难，是由于脂肪堆积压迫胸腔，导致肺部扩张受限，易引发睡眠呼吸暂停综合症。 内分泌失调：肥胖可能导致性早熟、2型糖尿病等内分泌相关疾病。 骨骼与关节问题：体重过重增加了骨骼和关节的负担，可能导致早期关节磨损和骨骼发育异常。 心理健康问题 自尊心受损：肥胖儿童常遭遇同伴排斥和嘲笑，影响其自信心和社交能力。 抑郁与焦虑：长期的心理压力可能引发抑郁和焦虑等情绪障碍，如小华的自卑感和学习困扰。 社会适应问题 学业影响：身体不适和心理压力可间接影响学习效率，降低学术成就。 生活习惯：肥胖可能导致孩子形成不良的生活习惯，如不爱运动、偏好不健康饮食，形成恶性循环。 应对策略 家庭环境的营造：家长应树立正确的饮食观念，减少高糖、高脂食物的摄入，同时增加蔬菜水果的比例，为孩子做健康饮食的榜样。 增加体力活动：鼓励孩子参与户外活动和体育锻炼，每天至少保持1小时的中等强度运动，如游泳、骑车、跑步等。 心理支持：家长和教师应关注肥胖儿童的心理状态，提供正面鼓励，避免负面标签，必要时可寻求专业心理咨询。 学校教育的介入：学校应开设营养教育课程，提高学生的健康意识；同时，组织多样化的体育活动，促进全体学生的身心健康。 专业医疗干预：对于严重肥胖的儿童，应及时就医，由专业医生评估后制定个性化治疗计划，可能包括饮食指导、运动处方和必要的药物治疗。 结语 儿童肥胖是一个复杂的社会问题，需要家庭、学校、社会和政府的共同努力来应对。通过科学的饮食管理、规律的身体锻炼、积极的心理建设以及必要的医疗干预，可以有效控制和预防儿童肥胖，让每一个孩子都能健康成长，拥有光明的未来。小华的故事提醒我们，面对儿童肥胖，不应简单归咎于孩子，而是要从环境、教育和政策等多方面着手，共同营造一个有利于儿童健康成长的环境。
生长发育 2024-05-31阅读量3814
病请描述：油炸食品对儿童体重的毁灭性影响 随着现代生活节奏的加快，快餐、外卖等便捷食品成为了许多人的首选。其中，油炸食品因其口感酥脆、味道鲜美而受到广泛欢迎，尤其是儿童和青少年。但是，长期大量摄入油炸食品可能对儿童的身体健康带来毁灭性的影响，特别是对其体重和整体健康。 油炸食品的成分与热量 油炸食品在制作过程中，会吸收大量的油脂。这些油脂不仅增加了食物的热量，而且大多数为不健康的饱和脂肪或反式脂肪。此外，为了增加口感和保存时间，许多油炸食品中还添加了大量的盐和糖。这些都使得油炸食品成为高热量、高脂肪、高盐、高糖的食品。 患儿例子：一鸣的故事 一鸣是一个10岁的男孩，从小就特别喜欢吃薯条、炸鸡等油炸食品。他的父母因为工作忙碌，经常给他买快餐作为午餐。随着时间的推移，一鸣开始出现体重增加的问题。起初，他的父母并没有太在意，认为孩子正在成长，多吃点也没关系。但随着时间的推移，一鸣的体重增加得越来越快，甚至开始出现呼吸困难、关节疼痛等症状。 经过医生的检查，一鸣被诊断为肥胖症，并伴有高血压、高血糖等并发症。医生告诉一鸣的父母，这与他长期大量摄入油炸食品有直接关系。一鸣的父母后悔不已，决定改变一鸣的饮食习惯，减少油炸食品的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。 油炸食品对儿童体重的影响 1. 增加热量摄入 如前所述，油炸食品是高热量食品。在油炸过程中，食品会吸收大量的油脂，导致其热量剧增。当儿童摄入的热量超出他们身体消耗的需要时，这些多余的热量就会被转化成脂肪储存于体内，进而引发体重的增加。长期下来，这种饮食习惯会导致肥胖问题的逐渐显现。 2. 影响饱腹感 油炸食品通常缺乏足够的膳食纤维和其他营养成分。由于膳食纤维有助于增加食物在胃中的停留时间，产生较长时间的饱腹感，而油炸食品的这一缺陷使得儿童更容易感到饥饿。因此，他们可能会有更频繁的饮食欲望，从而进一步增加热量的摄入。 3. 影响新陈代谢 长期的高热量摄入，特别是来自油炸食品的不健康脂肪，可能会对儿童的新陈代谢产生负面影响。这种影响可能使得身体更倾向于储存脂肪而非燃烧脂肪，进而影响到体重管理。此外，不良的饮食习惯也可能降低身体对于其它营养素的吸收和利用效率。 4. 影响荷尔蒙平衡 油炸食品中的某些成分，如反式脂肪和高糖分，可能会干扰儿童体内的荷尔蒙平衡。例如，它们可能影响胰岛素的正常功能，胰岛素是一种调节血糖的重要激素。胰岛素抵抗性的增加不仅与2型糖尿病的风险相关联，还可能导致体重增加和肥胖。 油炸食品虽然美味，但对儿童的身体健康带来了潜在的危害。家长应该限制孩子摄入油炸食品的数量，鼓励他们多吃新鲜蔬果、粗粮和低脂肪的食物。同时，定期进行体检，监测孩子的健康状况，确保他们的健康成长。
生长发育 2024-05-31阅读量3265
病请描述：儿童肥胖的原因、影响与综合防治策略 儿童肥胖已经成为一个全球性的健康问题，它不仅影响孩子们的身体健康，还可能对他们的心理和社交能力产生长远的影响。今天，我们将深入探讨儿童肥胖的原因、影响以及预防和治疗方法，希望能够为家长们提供一些有益的指导。 一、儿童肥胖的定义 儿童肥胖指的是一个孩子的体重远高于其身高和年龄所应有的标准。通常，我们通过计算身体质量指数（BMI）来判断一个孩子是否肥胖。BMI是一个根据体重和身高计算得出的数值，用于评估一个人的体脂肪含量是否在健康范围内。 二、原因分析 儿童肥胖的原因是多方面的，主要包括： - 不健康的饮食习惯：高热量、高脂肪和高糖的食物摄入量过多是导致儿童肥胖的主要原因之一。 - 缺乏足够的运动：随着电子产品的普及，越来越多的孩子倾向于室内活动，缺乏足够的体育锻炼。 - 遗传因素：家庭遗传史也是儿童肥胖的一个不可忽视的因素。 - 心理因素：压力和情绪问题有时会导致过度进食，从而引起体重增加。 - 睡眠不足：睡眠不足与儿童肥胖之间存在一定的关联。 三、影响及危害 儿童肥胖不仅影响孩子的外观，还可能带来一系列健康问题，包括： - 心血管疾病：高血压、高胆固醇等问题在肥胖儿童中更常见。 - 2型糖尿病：肥胖是2型糖尿病的一个重要风险因素。 - 呼吸道问题：肥胖儿童更容易患有哮喘和睡眠呼吸暂停综合症。 - 心理社交问题：体重问题可能导致自尊心低下、抑郁和社交障碍。 四、预防和治疗 预防和治疗儿童肥胖需要家庭、学校和社会的共同努力： - 营养饮食：鼓励孩子们多吃蔬菜、水果和全谷物食品，减少糖分和油脂的摄入。 - 定期运动：每天至少60分钟的中等到剧烈强度的身体活动。 - 健康生活方式的培养**：限制看电视和玩电子游戏的时间，鼓励全家一起参与户外活动。 - 心理支持：为孩子提供一个积极、支持的环境，帮助他们建立自信心和良好的自我形象。 儿童肥胖的问题是可以通过积极的生活方式改变来预防和治疗的。重要的是要早期识别和介入，以避免长期的健康风险。下面是一些具体的预防和治疗策略： 五、家庭和社区的作用 - 家庭作用：父母和家庭成员应该成为健康生活方式的榜样，通过共同参与体育活动和准备健康食物来鼓励孩子。 - 社区支持：社区可以提供安全的公园和体育设施，以促进孩子们进行户外活动。 六、教育和意识提高 - 健康教育：在学校和社区中提供关于健康饮食和体育活动的教育，可以帮助孩子们了解如何维持健康的生活方式。 - 情感支持：学校应该提供一个支持性的环境，帮助肥胖儿童应对可能遇到的欺凌和自尊问题。 七、医疗干预 - 专业咨询：在某些情况下，可能需要医生、营养师或心理咨询师的专业建议和指导。 - 医疗治疗：极少数情况下，当生活方式的改变无法有效控制体重时，可能需要考虑药物治疗或外科手术。 八、监测和评估 - 定期健康检查：定期进行体重和BMI的测量，以监测孩子的健康状况和进展。 - 家庭和学校合作：家长和学校应该共同努力，关注孩子的饮食和活动习惯，必要时及时进行调整。 九、临床案例分享 (一)患者基本信息 患者姓名：李XX 年龄：10岁 性别：男 身高：150cm 体重：80kg 主要症状：身体肥胖，伴有高血压、高血脂 既往病史：无 (二)肥胖诊断依据 根据患者的身高和体重，计算出其身体质量指数（BMI）为34.1，属于肥胖范畴。此外，患者还伴有高血压、高血脂等肥胖相关疾病，进一步证实了其肥胖的诊断。 (三)治疗方案概述 针对患者的具体情况，我制定了综合性的治疗方案，包括饮食调整、运动疗法、药物治疗以及定期的健康教育。 (四)治疗过程与细节 1. 饮食调整：减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，控制总热量摄入。 2. 运动疗法：制定个性化的运动计划，包括有氧运动（如快走、游泳等）和抗阻力运动（如举重、俯卧撑等），每周至少进行3-5次，每次30-60分钟。 3. 药物治疗：根据患者的具体情况，开具适当的减肥药物，辅助治疗。 4. 健康教育：定期对患者进行健康教育，包括肥胖的危害、健康的生活方式等，提高患者的健康意识。 (五)治疗效果评估 经过三个月的治疗，患者的体重下降了20kg，BMI降至28.4，高血压和高血脂等相关疾病也有所改善。整体而言，治疗效果显著。 (六)患者反馈与体验 患者表示在治疗过程中，虽然有时会遇到一些困难，如坚持运动、控制饮食等，但看到体重逐渐下降，身体状况明显改善，感到非常欣慰和满意。 十、结语 儿童肥胖是一个复杂的问题，它涉及到多方面的因素，包括个人行为、家庭环境、学校教育和社会文化等。通过综合的预防和治疗措施，我们可以帮助孩子们养成健康的生活习惯，为他们的未来打下坚实的基础。让我们携手努力，为儿童创造一个更加健康、快乐的成长环境。
生长发育 2024-05-29阅读量3311
病请描述：卡路里，燃烧我的卡路里 这个标题源于我的一个肥胖患者，初就诊时，天天（男孩），14岁2个月，身高167cm，体重100.2kg，体重较正常值严重超标，整个人都肥嘟嘟的，有隆起的胸部，有肥硕的肚子，小男孩戴了个眼睛，听着我讲解他的检查报告，2型糖尿病、严重脂肪肝，许久他突然义愤填膺的开口：“卡路里，燃烧我的卡路里。”突然的开口，家长和我都吃了一惊，怎么突然亢奋起来了。在出了门诊后在之后的一年里面，他开始减肥，家里面给他申请了一个专门的营养师，根据他的饮食三餐、运动以及作息情况进行了为期一年的减脂计划，同时配合上降血糖的药物，一年后，他回来复诊，（当然他一个月三个月中途都会回来复诊），依旧唱着这句话：“卡路里，燃烧我的卡路里。”结果却让人眼前一亮，小男孩现在的体重是78kg,整整减下去22.2kg，并且脂肪肝和血糖的情况都有所好转，甚至还爱上了运动，所以，对于小朋友来说，减肥需要自己的意志力加上专人的监督。 营养师在小朋友的减肥中起到了什么作用呢？能够制定一个科学饮食计划，营养师会根据小朋友的年龄、体重、健康状况以及生长发育需求，制定个性化的饮食计划。这包括推荐合适的食物种类和量，确保小朋友在减肥的同时，能够获得必要的营养，支持正常的生长发育。起到一定的教育和引导作用，营养师会教育家长和孩子关于健康饮食的重要性，包括如何选择健康的食物，如何读懂食品标签，以及如何控制饮食中的油脂、糖分和盐分的摄入。 实时监测和调整的作用，营养师会持续监测小朋友的体重变化和营养状况，根据实际情况调整饮食计划，确保减肥过程既安全又有效。培养健康生活习惯，营养师会教授小朋友和家长如何建立和维持健康的饮食习惯和生活方式，这对于预防未来的健康问题和维持长期的健康体重至关重要。提供专业咨询，营养师可以解答家长和孩子在减肥过程中遇到的各种疑问，提供科学的指导和建议。 同时可以促进家庭参与，营养师会鼓励家庭成员一起参与到孩子的减肥计划中来，因为家庭的支持和参与是成功减肥的关键因素之一。 能够避免减肥误区，营养师能帮助家长识别和避免不科学的减肥方法，如过度节食、单一食物减肥法等，这些方法可能会对孩子的健康造成损害。能够增强信心和动力，营养师通过正面的鼓励和专业的指导，帮助孩子和家长建立减肥的信心，提供持续的动力，帮助孩子克服减肥过程中可能遇到的挑战。小朋友的自制能力不如成人，这往往是题目减肥困难的一个原因，其次如果有专人去定制个性化的减脂套餐和减肥计划，如果有条件的家长可以试试，当然家长也可以成为孩子的第一营养师，根据小朋友的情况去定制一份减脂计划，也是非常好的。 卡路里，燃烧我的卡路里，对于小朋友来说，在保证自身营养的同时，去减肥减脂才是正确的。
生长发育 2024-05-29阅读量2843
病请描述： 高血糖导致的血管损伤一般表现为血管内皮功能紊乱,造成血管硬化,血栓形成,进而导致血管管腔狭窄,甚至血管闭塞。如果供应某一器官的血管狭窄,这个器官就会缺血缺氧。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同的症状。 因此,患了糖尿病,全身各组织器官的工作均可能受累,其中主要累及心、脑、肾等重要生命器官。 01 糖尿病高血糖有几伤！ 伤“心” 供应心脏的冠状动脉狭窄可导致冠心病甚至心肌梗死。与冠心病有关的最基本检查是心电图,因此糖尿病患者应该至少每半年查一次心电图,以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病,应积极治疗。 伤“脑” 供应大脑的血管狭窄可导致脑缺血甚至脑梗死。糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病患者要高得多,一旦糖尿病患者出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应及时到神经内科就诊,行相关检查,并及时采取相应的治疗措施。早期预防动脉粥样硬化,除降糖治疗外,还要保持血脂、血压正常,降低血液黏度,控制体重。 伤“肾” 当高血糖影响到肾脏的血管时,尿中白蛋白排泄会增加,并逐渐进展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高,最终发生肾衰,需透析或肾移植。糖尿病患者,应该定期复查尿白蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖、血压,防止或延缓糖尿病肾病的进展。 伤“眼” 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一,糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,在首诊的2型糖尿病患者中21%有视网膜病变,70%的2型糖尿病患者出现增殖性视网膜病变,致盲率极高。 糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗,减少眼底出血。如果已到晚期,失去治疗时机,容易发展至失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底,以便及时发现眼底病变,及时治疗。 糖尿病导致的动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的主要因素,因此糖尿病的早期诊断,合理控制血糖等一系列的努力,最终是为了延缓并发症的发生、发展,使患者延长生命,提高生活质量。 02 糖尿病血糖失控的12个信号！ 血糖失控代表什么？代表着糖尿病复发以及可能衍生出更多的糖尿病并发症，非常可怕。而又有多少人知道自己的血糖已经失控了呢？据不完全统计，至少有12个身体信号，能够说明血糖失控，而当事人还被蒙在鼓里。 1.视力变化。糖友有时可能会发生视力模糊，阅读困难，晚上看灯出现光环等现象。血糖过高容易造成视力模糊，看东西出现黑点或者闪光等问题。另外，从黑暗处到较亮处时，糖友眼睛需要更长时间加以调节。 2.听力丧失。耳朵中很多细小血管及神经对听力过程起到关键作用。高血糖会损伤这些血管和神经，使糖尿病患者听力丧失危险比普通人群高两倍。 3.牙龈出血。除了出血之外，高血糖还会导致牙龈萎缩及出现严重牙周病的症状。久拖不治，则容易导致牙齿脱落。牙龈炎会导致血糖更难控制，从而形成恶性循环。 4.口腔干燥或溃疡。高血糖会导致口干舌燥，更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿。勤刷牙和每半年看一次牙医，有助于防止与糖尿病有关的口腔疾病。另外，戒烟和定期清洁假牙也非常重要。 5.头晕或头昏眼花。血糖过高容易造成起身站立速度太快时感到有昏晕感，心跳过快。这些情况可能会突然发生，或者同时伴有呼吸急促、胸闷、说话不清或视力丧失。这时心脏或大脑供血可能减少或受阻。应立即求助或拨打急救电话，及时就医。 6.四肢刺痛或麻木。神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号。血糖过高容易造成手脚针刺感或麻木，走路时感到脚痛。腿部和脚部肌肉力量减弱，站立不稳。 7.手脚经常疼痛。受损神经会传递混乱的信号，造成身体反应与外界刺激难以同步。很轻柔的毛毯碰到脚都可能会产生疼痛感，夜间疼痛更明显。另外，糖友会感觉手脚极热或极冷，或者感觉像戴了手套和穿了袜子。 8.腿部痉挛或疼痛。血液循环不良会导致糖友走路或者进行其他身体活动时发生小腿、大腿或臀部疼痛。休息后，疼痛感减轻。建议将此症状告诉医生，可能需要采取相应的必要措施保护血管。 9.肠道及膀胱功能紊乱。高血糖损伤膀胱神经后，患者难以识别何时该小便，导致憋尿，从而让膀胱炎频发。如果肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻。胃部消化食物能力也会大大削弱，导致呕吐和腹胀。 10.出汗异常。血糖过高容易导致一些患者出汗更频繁，夜间或吃饭时尤其严重。但是，有些患者则完全不出汗，即使在大热天也很少出汗。另外，检查一下脚底，如果皮肤很干燥，说明汗腺功能出现异常。 11.皮肤干燥或瘙痒。血糖过高时，体液相对较少，更容易导致皮肤干燥和瘙痒。皮肤裂口容易造成细菌侵入皮肤，导致感染愈合缓慢。其他症状包括：皮肤出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块。皮肤局部还会出现僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。12.性生活困难。性器官也会受到神经损伤的负面影响。血糖过高容易导致男性勃起困难或勃起时间过短，容易导致女性阴道干涩、性唤起困难、难以达到高潮。因此，出现性问题，也要查查血糖。 这12个可怕的身体信号完全能够说明的你的血糖出现了问题，一旦发现症状，应立即就医，而不是存有“过两天就好了”的侥幸心理，耽误了最佳治疗时间。 03 糖尿病高血糖怎么办？ 高血糖的危害不容忽视，对糖尿病患者来控制好血糖是最关键的。首先看看如何把高血糖降下来的方法？ 少吃多餐 去掉一次零食或改吃血糖生成指数（GI）较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显着地改善血糖情况。所以，只要适当地减少热量摄入，就可以获得更好的血糖控制。 中餐“西”吃 在糖尿病的科学饮食疗法中，尝试一下中餐“西”吃，应该是一个不错的选择。 西餐中一些常用的烹调手法（如蒸、拌、煮），基本上很少用油，或者不用油。黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花，是制作西餐时常用的蔬菜。这些蔬菜所含热量低，有利尿作用，能生吃的就尽量生吃，个别品种开水焯一下即可食用。这样可充分保留蔬菜的维生素和营养成分。 不过，西餐的烹饪方法中也有不适合病友的，如采用煎、炸、烤等方法制作的食品。西餐中还常用黄油（奶油）代替烹调用油，但黄油（奶油）中含有大量的饱和脂肪酸，对糖尿病合并心脑血管疾病的患者有危害。所以糖尿病患者在中餐“西”吃时应避免煎、炸、烤等烹调方式。 喝点茶 经常的喝茶能够帮助我们控糖，但是要注意不要喝太多的饮料，以免血糖增加，糖尿病患者为了防止血糖的身高，有很多饮品是碰不得的，比如含糖量多的碳酸饮料、果汁等。不过作为三大饮品之一的茶对于糖尿病患者来说可是利大于弊的。茶不仅能提供人体充足的水分，还含有多种营养成分，如蛋白质、茶多酚、生物碱、氨基酸、矿物质等，对防治糖尿病慢性并发症有重要作用，只要学会喝茶，不仅能够帮助降低血糖水平，还有预防并发症的功效哦。 做些有氧运动 适当的进行有氧运动能够帮助我们有效的降糖，因为适当的运动是可以帮助我们消耗血糖的，养成适度、恒定的运动习惯，对于血糖控制也同样重要！运动不仅可以促进能量的消耗、减轻体重；同时，也有助于降低中性脂肪及低密度胆固醇，提高高密度胆固醇。
俞一飞 2024-05-27阅读量4688
病请描述： 近期，国际糖尿病联合会（IDF）发布了一项新声明：“将75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后1小时血糖（1-h PG）确立为针对高危人群筛查中度高血糖（IH）和2型糖尿病（T2D）的更为灵敏和实用的检测方法。” IDF声明由15个国家的22名专家组成的国际小组共同完成，并在意大利佛罗伦萨举行的第17届糖尿病先进技术与治疗国际会议（ATTD）上首次发布，同时也在Diabetes Research and Clinical Practice期刊上在线发表。[Diabetes Res Clin Pract. 2024; 209: 111589.] 01 IDF声明建议1-h PG新标准 接受1-h PG检测：通过筛查工具（例如FINDRISC、ADA风险评分）确定为2型糖尿病高风险人群应在禁食过夜后接受1-h PG检测。 中度高血糖（IH）诊断：1-h PG ≥155 mg/dL（8.6 mmol/L），应进行生活方式干预并转诊至糖尿病预防计划。 2型糖尿病（T2D）诊断：1-h PG ≥209 mg/dL（11.6 mmol/L），应进行复查以确认诊断，然后转诊进行进一步评估和治疗。 02 IDF纳入1-h PG新诊断标准的背景 IH，也被称为“糖尿病前期”，是介于正常血糖和T2D之间的一种状态。它涵盖了空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）两种情况。根据现有的诊断标准，许多IH患者最终会发展为T2D。 研究已经表明，通过OGTT检测到2小时血糖（2-h PG）升高的IGT人群，可以通过生活方式调整和/或药物治疗来预防T2D的发生。然而，如果不进行OGTT，许多T2D患者和IGT患者将难以被准确诊断。 鉴于全球糖尿病的发病率不断攀升，临床迫切需要一种更为灵敏且实用的方法来检测IH和T2D患者，以便实现早期诊断和干预，这正是1-h PG新标准得以提出并受到广泛关注的背景所在。 03 1-h PG相较其他指标更可预测风险 大量流行病学数据已证实，在各类人群中，1-h PG相比空腹PG（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和2-h PG具有更优的表现。IDF申明中总结了以下发现： 预测多种疾病风险：1-h PG≥155 mg/dL（8.6 mmol/L）对于预测T2D、微血管和大血管并发症、阻塞性睡眠呼吸暂停、囊性纤维化相关糖尿病、代谢功能障碍相关脂肪变性肝病以及过早死亡的风险具有显著意义。 更早识别风险人群：特别值得注意的是，通过设定155 mg/dL（8.6 mmol/L）为IH的诊断标准和209 mg/dL（11.6 mmol/L）为T2D的诊断标准，1-h PG能够在现有血糖阈值之前更早地识别出风险人群。因此，IDF立场声明强烈建议采纳这两个临界点的1-h PG作为筛查工具。 04 国际糖尿病专家们的观点 专家小组组长Michael Bergman教授，在ATTD会议上指出：“许多糖尿病患者无法通过HbA1c或FPG被诊断出。然而，通过进行OGTT，这些患者被早期发现的可能性显著提高。目前，我们已经确认1-h PG是一种更为敏感的生物标志物，能够用于更早地识别出这些高风险个体。” 同样，国际糖尿病联合会主席Akhtar Hussain教授在评论立场声明时说：“最新评估显示，全球范围内有高达8.5亿的成年人正受到IH问题的困扰。早期发现并干预对于预防或延缓糖尿病的进展至关重要，同时也是避免糖尿病相关严重甚至致命并发症的关键所在。我们需要进一步探讨这种方法在筛查IH和T2D方面的应用。” 尽管实施1-h PG存在挑战，但在筛查后使用该测试将有助于更早地识别 T2D 高危人群，并有助于减少糖尿病的全球影响。
俞一飞 2024-05-27阅读量3166
病请描述： 正确掌握有关胰岛素的保存知识和注射需知及技术操作，是维持血糖平稳、避免皮下脂肪增生、注射局部硬结及感染等并发症发生的重要保障。 下面总结了胰岛素使用的常见11个误区并进行解答。 01 误区一 重复使用针头 调查显示，在中国，超过80%的糖尿病患者重复使用针头，多数患者重复使用次数少于5次，也有45%的患者重复使用针头6次及以上。 重复使用针头的主要原因是为了省钱和图方便。世界范围看，以下群体重复使用针头的频率往往更高：男性、2型糖尿病患者、成年人（多于儿童或青少年）及每日多次注射者。 1.重复使用针头可引起脂肪增生。 调查发现，如果患者不重复使用针头，其罹患脂肪增生的风险会降低。未重复使用针头是与脂肪增生相关的参数之一。重复使用针头次数越多，脂肪增生的患病率越高。 在重复使用针头的患者中，70%存在脂肪增生。在没有重复使用针头的患者中，57%的患者患有脂肪增生。 2.疼痛也与针头的重复使用相关，并且随着针头重复使用次数增多而增加。 会造成针尖钝化和切面受损，针头表面的润滑层脱落，增加疼痛，直接影响患者的依从性；而重复使用针头时注射疼痛更大。 与重复使用的针头相比，用过一次的针头上细菌更少，同时仅在重复使用针头患者的注射部位发现了炎性改变（皮肤发红）。 02 误区二 家人共用胰岛素注射笔笔芯 糖尿病药物注射笔可分为胰岛素预充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。 胰岛素预充注射笔是一种预充3毫升（含300U）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。 使用胰岛素注射笔，有时会出现微量血液反流入笔芯的情况，在这种情况下，如果笔芯被另一名患者使用，会增加传染性疾病传播的风险。 肉眼观察不到的微量血液由于其风险存在却不易察觉而更加令人担心。 因此，即使一支胰岛素注射笔仅使用过一次，也有可能存在通过生物组织污染胰岛素笔芯的风险。 如果另一位患者使用同一笔芯，即使换用一根新的针头也会导致疾病的传播。 因此，患者之间绝对不能共用胰岛素注射笔的笔芯。 03 误区三 注射部位轮换方法不正确 注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一，注射部位的轮换是有效的预防方法。 调查发现，虽然90%以上的患者声称自己进行了注射部位轮换，但是仅有15%的患者轮换方法是正确的。 糖尿病患者从胰岛素注射治疗起始，就应学会易于遵循的轮换方案。随着治疗的进展，根据需要进行调整。 注射部位轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换，可以采取以下注射部位轮换方案：将注射部位分为4个等分区域（大腿或臀部可等分为两个区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。 在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1厘米（或大约一个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤。 04 误区四 胰岛素的注射部位选择不当 胰岛素的注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，这些部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。 在腹部，应避免以脐部为圆心、半径1厘米的圆形区域内注射。 越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度越变薄，越容易导致肌内注射。 臀部注射时，应选择臀部上端外侧，因为即使是儿童或身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，可最大限度地降低肌内注射的危险。 大腿注射选择其上端外侧，而非膝盖附近，这是因为大腿上端外侧的皮下组织较厚，离大血管和坐骨神经也较远，针头导致外伤的概率较低。 上臂注射可选择侧面或后侧部位，该部位皮下组织较厚，肌内注射风险较低。 此外，还需考虑胰岛素在不同部位吸收的差异性。 不同注射部位吸收胰岛素的速度快慢不一，腹部最快，其次为上臂、大腿和臀部。 根据药物代谢动力学的特点，临床上胰岛素制剂可被分为超短效（速效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）和预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）。 超短效（速效）胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位皮下注射。 短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，因此其注射部位首选腹部。 考虑到低血糖的风险，必须严格避免中效胰岛素和长效胰岛素的肌内注射。 胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此，基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部。 为降低夜间低血糖的发生风险，单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药，避免在晚餐时给药。 对于接受长效胰岛素皮下注射后进行运动的患者，必须给予低血糖警告。 患者可在任一常见注射部位注射长效胰岛素类似物，并采用适当的技术防止肌内注射，以避免严重低血糖。 早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动。 晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。 胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂通过激动GLP-1受体而发挥降糖作用，可在任何常规注射部位进行皮下注射。 05 误区五 胰岛素保存不正确 调查发现，23%的患者在胰岛素开启前并未将胰岛素放置冰箱保存；近半数患者在开启胰岛素后仍将其储存在冰箱内，有三分之一的患者在注射胰岛素前并未将药物回暖即注射。 胰岛素的稳定性易受各种因素（如温度、光照情况和振动等）影响。因此，必须关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。 在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25℃，胰岛素的活性会降低。因此，保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。 未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在2℃～8℃的环境中，切勿冷冻，避免受热或阳光照射，防止反复震荡。 已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存，保存期为开启后1个月内，且不能超过保质期。随着存放时间延长，药物效价下降，因此，应减少药液开启后的存放时间。 在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或颜色变化等异常现象，如有则不能继续使用。 06 误区六 胰岛素用前没有完全混匀 低精蛋白锌胰岛素、胰岛素锌混悬液和预混胰岛素为云雾状的混悬液，在注射前须摇晃混匀，若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定，导致吸收不稳定，不利于平稳控制血糖。 患者对于胰岛素混匀的方法却知之甚少。翻转是指将注射笔或笔芯上下充分颠倒，滚动是指在手掌之间的水平旋转。 一种基于循证的方法是在室温下5秒内双手水平滚动胰岛素笔芯10次，然后10秒内上下翻转10次。 每次滚动和翻转后，肉眼检查确认胰岛素混悬液是否充分混匀，如果笔芯中仍然有晶状物存在，则重复操作。 应当避免剧烈摇晃，这会产生气泡，降低给药的准确性。 07 误区七 对皮下脂肪增生 认知不足在中国，发现近30%的患者注射部位有皮下脂肪增生，超过50%的患者继续在皮下脂肪增生处注射。 造成这一现象的原因是糖尿病患者对皮下脂肪增生的认知不足。 糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的橡皮样病变，质地硬，或呈瘢痕样改变。 这些病变称为皮下脂肪增生。脂肪增生为脂肪细胞增大和脂肪组织肿胀和/或硬结。 在脂肪增生部位注射胰岛素，会使胰岛素吸收减慢，胰岛素吸收波动性增大，胰岛素峰值水平降低，血糖控制效果下降。 若患者的注射部位由正常组织变为脂肪增生部位，通常会观察到其血糖升高、波动性增加及不稳定。 当注射部位由脂肪增生处变为正常组织时，如不降低剂量，患者则会有发生低血糖的风险。 从卫生经济学角度分析，仅脂肪增生导致的胰岛素每日剂量增加11单位一项，基于中国庞大的胰岛素注射人群及超过一半的脂肪增生患病率，就会导致中国每年20亿元的医疗支出。 糖友应经常检查注射部位是否发生皮下脂肪增生，注意轮换胰岛素注射部位。如发生皮下脂肪增生，应停止在增生部位继续注射胰岛素，以减少皮下脂肪增生产生的不利影响，一般皮下脂肪增生会在停止胰岛素注射后不久自行消退。 08 误区八 不了解皮肤漏液 中国约有30%的患者报告发现过皮肤漏液。漏液与疼痛、出血、不明原因的低血糖和血糖波动相关。 发生漏液的患者平均每天需要多使用5单位的胰岛素，并且糖化血红蛋白稍高。 使用胰岛素笔注射拔针后，针头发生漏液，是由于胰岛素笔的针头较为纤细，推注药液时药液注入体内的时间相对延长，且随着注射剂量的不断增加，注射后针尖所在的原部位药液吸收的速度会随着剂量的增加而减缓。 延长针头留置时间可减少胰岛素漏液的现象。 使用胰岛素笔注射在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，使注射药物有足够时间分散于组织中和在组织内扩散，防止药液渗漏。 药物剂量较大时，可以超过10秒。如果使用胰岛素注射器，将内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10秒。 另外，可使用具有更宽内径的针头，以提高胰岛素流量（如超薄壁针头）。 还可将较大的胰岛素剂量拆分，以减少每次胰岛素的注射剂量。对于频繁发生皮肤漏液的患者，应及时就医寻求帮助。 09 误区九 没有掌握正确的捏皮方法 注射胰岛素前，应逐一检查相应的注射部位，根据体型、注射部位皮肤厚度及针头长度，以确定是否需要采用捏皮注射及注射角度。 当皮肤表面到肌肉间的推测距离短于针头长度时，捏起皮肤可使该部位的皮下组织深度变深，能够有效提高注射安全性。 在腹部捏皮相对比较容易（非常肥胖的患者腹部皮肤紧绷除外），可使皮肤到肌肉筋膜的距离几乎翻倍（增加88%）。 在大腿部位捏皮较为困难，平均增幅只有20%左右。 在偏瘦受试者中，在大腿处捏皮实际上缩短了皮肤到肌肉筋膜的距离，和预期的效果恰好相反。 臀部捏皮难度更大（很少需要），并且在臀部几乎不可能进行捏皮（自我注射患者）。 选择上臂为注射部位时需捏皮注射。 捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。 如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌内注射。 捏皮时力度不得过大，以免导致皮肤发白或疼痛。 最佳顺序应当是： ①捏皮； ②与皮肤表面呈90°缓慢注射胰岛素； ③拇指按钮完全推下后（用胰岛素笔注射时），让针头在皮肤内停留10秒； ④以刺入时的相同角度拔出针头； ⑤松开捏皮； ⑥安全处理用过的针头。 10 误区十 注射胰岛素疼痛 多数胰岛素注射是无痛的，极少会发生锐痛。 糖尿病患者注射的不适感与3个关键因素有关：针头长度（及被穿透的组织层）、针头直径及注射环境。 发生疼痛的原因还有针尖触及肌肉或筋膜、捏皮导致皮肤夹得过紧和重复使用针头。 目前胰岛素针头长度已经由过去的12.7毫米缩短到目前最短的4毫米注射笔用针头，所带来的结果是疗效未变，创伤更小，输注药液更精准。 针头直径也从25G改进到32G和33G，针壁更薄以保证胰岛素流速。 出血很可能与注射疼痛相关，针头直径越细，引起的出血越少，因而疼痛减少。 另外，通过增加切面来改善设计（如由3切面改进到5切面），同时又不失稳定性。 所有这些改进措施都不断地增加患者的舒适度。 注射环境是指周围环境、针头外观及医护人员和家属的不安情绪。 后者所表现出的不安情绪越明显，患者焦虑及所感受到的疼痛越严重。 另外需要指出的是，有时发生注射疼痛的患者发现注入脂肪增生部位可减轻疼痛，于是继续在脂肪增生部位注射，这样做是不可取的。 11 误区十一 不必要的焦虑 当医生建议使用胰岛素的时候，很多糖友的第一反应都是拒绝，担心胰岛素一旦使用就会上瘾，认为胰岛素是糖尿病晚期才用，用上胰岛素就代表自己基本没救了，其他药都无效了。 很多糖友认为胰岛素是治疗糖尿病的终极武器，不到万不得已不能用。 一些患者认为胰岛素是“危险的”，可能导致低血糖或体重增加，或者不想依赖胰岛素而惧怕注射，有的患者甚至认为胰岛素会导致失明、截肢或卒中等。诸如此类的认识误区让糖友们对胰岛素望而却步。 调查显示，接近一半的2型糖尿病患者，在口服降糖药失效甚至出现糖尿病并发症后，胰岛素的初次使用还是被延迟了将近5年。 其实，口服降糖药和胰岛素都是常用的降糖武器，在降糖力度上，胰岛素确实比口服降糖药强，但两类药物的选择上并没有严格的先后次序之分。 使用胰岛素完全是基于病情需要，并不是治疗失败的象征。注射胰岛素并不意味着糖尿病病情恶化，或者代表之前疾病管理是失败的。良好的血糖管理能带来短期和长期益处。当进行胰岛素治疗时，健康状况及幸福感均可得到全面改善。 胰岛素不仅可提高糖尿病患者的生活质量，还能延长患者的生命。
俞一飞 2024-05-27阅读量2135
病请描述： 达格列净和恩格列净同属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），目前已有充分临床证据提示其在降低血糖、治疗心力衰竭（HF）、保护心肾方面具有显著获益。 降糖机制：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进葡葡糖的排泄，有效降低任何阶段的2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平。心肾获益：达格列净和恩格列净可减少合并心血管疾病高危因素（如高龄、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖）T2DM患者的心血管事件，尤其是降低心力衰竭（HF）住院风险，延缓伴T2DM的慢性肾脏病（CKD）进展。 01 适用人群及用量 达格列净 成人T2DM患者：推荐起始剂量5 mg/d；对于需要加强血糖控制且能耐受的患者，可增加至10 mg/d。每日一次，晨服，不受进食限制。成人HF患者、成人CKD患者：推荐起始剂量10 mg/d。每日一次，晨服，不受进食限制。 恩格列净 成人T2DM患者：推荐剂量10 mg/d；对于需要加强血糖控制且能耐受的患者，可增加至25 mg/d。症状性慢性HF成人患者：推荐起始剂量10 mg/d。每日一次，空腹或进食后服药均可。 02 肾功能不全时的剂量调整 关于达格列净和恩格列净在肾功能不全［估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/（min·1.73 m2）］时的剂量调整，《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识（2023版）》要求如下。 达格列净 45≤eGFR<60：不需要调整。30≤eGFR<45：通常不需要调整，但某些版本的说明书不建议达格列净用于eGFR＜45 ml/（min·1.73 m2）的成人T2DM患者以改善血糖控制，临床实践中需要结合说明书和患者个体化情况综合考虑。eGFR<30：eCFR<25 ml/（min·1.73 m2）时不推荐起始使用，但如果患者正在使用本品，可继续使用。 恩格列净 45≤eGFR<60：不需要调整。30≤eGFR<45：建议剂量限制≤10 mg/d。说明书不建议恩格列净用于eGFR＜45 ml/（min·1.73 m2）的成人T2DM患者以改善血糖控制，临床实践中需要结合说明书和患者个体化情况综合考虑。eGFR<30：不推荐使用。 注意 关于恩格列净在不同肾功能分期中的使用，《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）》的推荐与上述有所差异，eGFR在20~59 ml/（min·1.73 m2）时不需要调整剂量；eGFR＜20 ml/（min·1.73 m2）时不建议使用。 03 肝功能不全时的剂量调整 轻度、中度肝功能不全时，达格列净和恩格列净的剂量均不需要调整。 重度肝功能不全时，不推荐使用恩格列净；尚未在重度肝功能不全患者中研究达格列净的安全性和疗效，因此该人群使用达格列净治疗的获益风险比应进行个体化评估。 04 T1DM患者能用达格列净和恩格列净吗？ 不推荐！ 接受SGLT2i治疗的1型糖尿病（T1DM）患者，发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险显著增加。现有的SGLT2i大型临床研究入选的糖尿病患者主要是T2DM，其中大部分研究排除了T1DM患者。 虽然有临床研究证据提示SGLT2i联合胰岛素治疗T1DM患者有降血糖及延缓肾脏疾病进展的作用，如DEPICT-1研究、DEPICT-2研究、EASE-1研究，但这些研究样本量较小、随访时间较短，证据力度不足以确定治疗的获益和风险。 因此，目前不建议将达格列净和恩格列净用于T1DM患者。 05 用药注意事项 警惕低血压 恩格列净会导致血管内容量收缩，开始使用后可能会出现症状性低血压，特别是肾功能受损的患者、老年人、收缩压低和使用利尿剂的患者。 使用恩格列净前应评估患者容量收缩，如有必要，应纠正容量状态；治疗开始后，应定期监测低血压的迹象和症状，在预计会出现容量收缩时加强监测频次。 避免发生低血糖 达格列净和恩格列净单药治疗不增加低血糖的发生风险；与二甲双胍、DPP-4i、噻唑烷二酮类等降糖药联用时，低血糖发生风险也没有明显增加；但与胰岛素或磺脲类药物联用时低血糖发生风险增加。 建议与胰岛素或磺脲类药物联合使用时，注意调整胰岛素或磺脲类药物的剂量，避免低血糖的发生。 注意防治酮症酸中毒 在开始达格列净和恩格列净治疗前，需要考虑患者病史中可能导致DKA的因素，包括任何原因引起的胰岛素缺乏、热量限制和酗酒等。 为降低用药期间DKA的发生风险，建议在择期手术、剧烈体力活动前停药，同时注意停药后的后续效应；避免停用胰岛素或过度减量；对于紧急手术或应激状态的患者，需要立即停药；服药期间避免过多饮酒及极低碳水化合物饮食。 防治泌尿生殖道感染 达格列净和恩格列净可增加尿路及生殖道感染风险。建议使用前询问病史，半年内反复发生泌尿生殖感染的患者不推荐使用；在使用过程中，如果发生感染并需要抗感染治疗时建议暂停SGLT2i。感染治愈后，可继续使用。 同时，用药患者应注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染的发生。 06 储存方式 达格列净和恩格列净均需要密闭、室温保存，推荐20～25°C；允许在15～30°C 之间波动。
俞一飞 2024-05-27阅读量1.3万
病请描述：小小年纪，为何体重问题大？解读儿童肥胖的奥秘 在当今社会，儿童肥胖已成为一个日益严重的公共卫生问题，不仅影响孩子的身体健康，还可能引发心理问题。面对这个问题，我们如何帮助孩子们恢复轻盈的身姿，拥有一个快乐无忧的童年？让我们从了解儿童肥胖开始，探索背后的原因和可能的解决方案。 孩子为什么会变胖？ 儿童肥胖通常是多种因素共同作用的结果。首先，遗传因素在一定程度上会影响孩子的体重。如果家族中有肥胖的历史，孩子肥胖的风险会相对较高。然而，遗传只是冰山一角。 生活方式的改变是儿童肥胖的主要驱动力。现代生活中，高热量食品随处可见，而缺乏足够的身体活动则是另一大原因。电子屏幕的普及导致了儿童越来越多地沉浸于静坐活动，如看电视、玩电子游戏，而忽视了外出活动的重要性。 家庭环境和社会文化也在儿童体重问题上扮演了不容忽视的角色。在某些文化中，丰盛的食物被视为对宾客的尊重和照顾，而忽略了合理营养摄入的重要性。父母的饮食习惯和对孩子饮食的控制亦是影响因素之一。 肥胖会对孩子造成哪些影响？ 肥胖在儿童中是一个日益严重的问题，对孩子们的健康和福祉造成了多方面的影响。首先，肥胖增加了患有多种疾病的风险，包括2型糖尿病、心血管疾病、呼吸问题（如哮喘）和睡眠呼吸暂停。此外，超重的孩子也更可能在成年后继续保持肥胖状态，从而进一步增加长期健康问题的风险。 除了身体健康问题，肥胖还可能对儿童的心理和情感健康产生严重影响。肥胖的儿童可能会遭受同龄人的欺凌和歧视，这可能导致自尊心低落、社交障碍和抑郁症状。这种社会排斥的感受可以影响他们的学校表现和社会参与度。 教育界和健康专家已经认识到，解决儿童肥胖问题不仅需要关注体重管理，还需要综合考虑孩子的整体福祉，包括他们的情绪和心理健康。家庭、学校和社区必须合作，通过提供健康饮食选项、增加体育活动机会以及提供情感支持和适当的健康教育，共同支持孩子实现更健康的生活方式。 我们如何帮助孩子战胜肥胖？ 对抗儿童肥胖需要一个综合的方法，包括改变饮食习惯、增加身体活动以及改善心理健康。鼓励孩子多吃蔬菜、水果和全谷物，减少糖分和饱和脂肪的摄入，是饮食调整的基础。同时，家长应该为孩子创造每天至少一个小时的中等到剧烈强度的活动机会，如快步走、跳绳、游泳或其他团队运动。 心理支持也非常关键。与孩子一起设定实际可达的目标，帮助他们建立自信，重视过程中的每一个小成功。家庭成员的支持和正面的激励对孩子改变生活方式至关重要。 教育机构和政府也应该参与进来，通过学校教育和公共政策来支持健康的生活方式。例如，学校可以提供更多的体育活动，政府可以通过立法减少儿童广告中的不健康食品宣传。 通过这些措施，我们不仅能帮助儿童摆脱肥胖的困扰，还能教会他们一生受用的健康习惯。战胜肥胖不是一场短跑，而是一场马拉松，需要持之以恒的努力和社会各界的共同参与。
生长发育 2024-05-25阅读量2860