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病请描述：生长激素的安全性：深度解析与常见疑问 生长激素作为一种在人体内自然产生的激素，对生长发育起着至关重要的作用。随着医学技术的不断进步，生长激素在某些疾病的治疗中得到了广泛应用。然而，关于生长激素的安全性问题也引发了公众的关注。本文将为您深入解析生长激素的安全性相关问题，帮助您全面了解这一话题。 一、生长激素的作用与分类 生长激素是腺垂体分泌的肽类激素，主要作用是促进骨骼、内脏和全身生长。根据来源和制备方法的不同，生长激素可分为重组人生长激素（rhGH）和人垂体生长激素（hGH）等类型。 二、生长激素的安全性 肿瘤风险：一些研究表明，生长激素的长期过度分泌可能与某些肿瘤的发生风险增加有关，如乳腺癌、结肠癌等。然而，生长激素缺乏症患者接受生长激素治疗时，其剂量远低于自然生长分泌的水平，且治疗时间相对较短，因此其肿瘤风险相对较低。 糖尿病风险：长期使用生长激素可能导致胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险增加。但这一风险在停药后会逐渐消失。对于生长激素缺乏症患者，接受生长激素治疗时也会进行严格的筛查和监测，以降低糖尿病风险。 脊柱侧弯：部分患者在接受生长激素治疗后可能出现脊柱侧弯，但这一并发症在停药后会停止发展。医生会定期监测患者的脊柱状况，以便及时发现和治疗侧弯问题。 骨密度：生长激素可以促进骨骼的生长和矿化，因此可能会影响骨密度。但研究发现，生长激素治疗对骨密度的影响是有限的，且在停药后会逐渐恢复。 其他不良反应：少数患者可能出现注射部位疼痛、关节痛、水肿、头痛等不良反应。这些反应大多轻微且短暂，但在使用过程中应密切关注并及时处理。 三、生长激素的合理应用与安全措施 适应症严格把控：生长激素主要用于治疗生长激素缺乏症引起的身高矮小等问题。对于非适应症患者，医生应严格把控并避免滥用生长激素。 剂量与疗程合理控制：使用生长激素时应根据患者的具体情况制定合理的剂量和疗程方案，避免过度使用。同时，医生应定期评估治疗效果和安全性，及时调整治疗方案。 监测与随访：接受生长激素治疗的患者应定期进行相关指标的监测和随访，如血糖、胰岛素抵抗、骨密度、脊柱侧弯等。及时发现并处理不良反应和并发症，确保治疗的安全性。 遵循规范用药原则：家长和患者应遵循医生的指导，规范使用生长激素药物，避免自行增减剂量或停药。同时，注意药物的储存和保管，确保药物质量和安全。 注意个体差异：每个患者的生长发育情况存在个体差异，因此在使用生长激素时应充分考虑个体因素，制定个性化的治疗方案。同时，避免将身高增长作为唯一的治疗目标，而忽略了孩子的身心健康和全面发展。 总之，生长激素作为一种重要的治疗药物，其安全性问题备受关注。在使用过程中，应严格遵循适应症、合理控制剂量与疗程、定期监测与随访等原则，确保治疗的安全性和有效性。同时，家长和患者也应保持理性态度，避免盲目追求身高增长而忽视潜在的风险和健康问题。
生长发育 2024-03-06阅读量3053
病请描述：儿童肥胖的危害：全面解析与预防 儿童肥胖问题日益严重，对孩子的身心健康产生深远的影响。了解儿童肥胖的危害有助于家长们更好地关注孩子的体重健康，采取有效的预防措施。本文将为您深入解析儿童肥胖的危害。 一、身体健康的危害 心血管疾病：肥胖儿童患心血管疾病的风险增加，如高血压、冠心病等。肥胖可能导致血管内脂肪堆积，影响血液循环，增加心脏负担。 糖尿病：肥胖是儿童糖尿病的主要危险因素之一。肥胖儿童的胰岛素抵抗增加，易发展为2型糖尿病。 呼吸道疾病：肥胖儿童容易患呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。肥胖可能导致呼吸道狭窄，影响呼吸功能。 骨骼和关节疾病：肥胖儿童在成长过程中易出现骨骼和关节问题，如膝关节疼痛、关节炎等。过重的体重可能增加关节负担，导致损伤。 睡眠呼吸障碍：肥胖儿童可能患有睡眠呼吸障碍，如睡眠窒息症等。肥胖可能导致呼吸道狭窄，影响睡眠质量。 二、心理健康的危害 自尊心受损：肥胖可能导致孩子自卑、焦虑和抑郁等心理问题。在成长过程中，孩子可能会因为体型而被嘲笑或排斥，影响自尊心的发展。 社会适应困难：肥胖可能影响孩子的社交能力，如交友困难、缺乏自信等。这可能对孩子的人际关系和心理健康造成负面影响。 心理压力增加：肥胖可能给孩子带来家庭压力、社会压力和自我压力等多方面的心理压力。孩子可能会因为减肥而过度关注体型，产生焦虑和压力。 三、其他方面的危害 学习表现下降：肥胖可能影响孩子的注意力、学习和记忆力等认知能力，导致学习表现下降。此外，肥胖可能影响孩子的自信心和社交能力，从而影响学业发展。 运动能力受限：肥胖可能影响孩子的运动能力和体育成绩。过重的体重可能限制孩子的灵活性、耐力和协调性等方面的表现。 成年后健康风险增加：儿童期的肥胖问题延续至成年后，将增加一系列健康风险，如心血管疾病、糖尿病和高血压等。及早采取干预措施对于预防成年后健康问题至关重要。 四、如何预防儿童肥胖的危害 建立健康的生活方式：家长应培养孩子良好的饮食习惯，如定时定量、多吃蔬菜、水果和全谷类食物，避免过量高热量食物的摄入。同时，鼓励孩子积极参加户外活动和运动，增加能量消耗，促进体重控制。 控制体重增长：家长应定期监测孩子的体重和身高，及早发现并干预肥胖问题。采取合理的饮食和运动措施，控制体重增长，避免过度肥胖的发生。 关注心理健康：家长应关注孩子的心理健康，帮助孩子建立积极的自我形象和自信心。同时，避免给孩子施加过多的压力和期望，让他们能够愉快地生活和学习。 寻求专业帮助：如果孩子的肥胖问题严重且难以改善，家长应及时寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。医生可能会考虑药物治疗或饮食调整等措施，但应在医生的指导下进行。 学校和社会支持：学校和社会应共同关注儿童肥胖问题，提供健康饮食和运动设施，鼓励孩子积极参与体育活动和文化活动。同时，学校可以开展健康教育课程，提高孩子对健康饮食和运动的认识和理解。 总之，儿童肥胖的危害不容忽视。家长们应了解儿童肥胖的危害，采取有效的预防措施，帮助孩子建立健康的生活方式。同时，关注孩子的身心健康和全面发展，促进其健康成长。
生长发育 2024-03-06阅读量3304
病请描述： 空腹血糖指的是空腹8个小时以上的血糖，正常情况下它是一天血糖的低谷。测定空腹血糖需要非常严格的条件，隔夜空腹即至少8～12 小时未进任何食物（饮水除外）。 影响空腹血糖的主要因素是存储在肝脏中的肝糖元分解情况，而不是胰岛素的分泌功能，更不是胰岛的储备功能。 餐后血糖一般指的是餐后2小时血糖，从吃第一口饭计时2个小时测得的血糖。我们进食后，食物经过肠道，会刺激胰岛素的分泌。 对于胰岛功能完好的健康人来说，虽然进食后血糖上升，但是由于胰岛素很快分泌，血糖便很快降回正常范围。而对于糖尿病患者而言，虽然和健康人进食相同的量，但是由于胰岛素功能受损，食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围，便出现了餐后高血糖。 中国人的饮食习惯是以主食为主，也就是说碳水化合物在饮食中所占比重很大，比如我们常吃的面条、米饭等。这种饮食习惯，很容易导致有些人空腹血糖正常，但餐后两小时血糖升高。如果仅仅筛查空腹血糖，糖尿病的漏诊率就很高。 空腹血糖 VS 餐后血糖 血糖达标是预防和延缓糖尿病并发症的重要措施，糖化血红蛋白（HbA1c）是目前评价血糖控制状况的“金标准”。 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）研究结果显示：糖化血红蛋白每下降1%可使所有糖尿病相关终点风险和糖尿病相关死亡风险降低21%，心肌梗死风险降低14%，微血管并发症风险降低37%。 糖化血红蛋白是由空腹血糖和餐后血糖共同作用决定的，不同情况下两者的贡献率不同： 糖化血红蛋白＜8.5%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的贡献更大； 糖化血红蛋白＞8.5%时，空腹血糖对糖化血红蛋白的贡献大于餐后血糖。 空腹血糖升高的危害 空腹血糖，是指至少8小时之内不吃任何食物（少量饮水除外），一般选择早晨6~8点检测。最好空腹8~12小时。 意义：可以了解前一天晚上的用药能否有效控制整个夜间直至次日清晨的血糖，以此来指导晚餐前或睡前降糖药的用量。 【空腹血糖升高，有什么危害？】 空腹血糖，又称基础血糖，是一夜不进食后通过肝糖输出维持血糖的基础状态，空腹血糖水平直接影响餐后高血糖水平和升幅。空腹血糖水平还体现了身体对胰岛素的敏感性，空腹血糖升高预示着胰岛功能受损，如果不及时治疗，会导致整体血糖控制不佳，增加并发症的发生风险。 即使餐后血糖正常，空腹血糖升高也需要治疗。 控制目标：推荐一般成人2型糖尿病病友的空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L。具体控制目标因人而异，应考虑年龄、预期寿命、并发症等因素。 餐后血糖升高的危害 餐后血糖，通常指餐后2小时的血糖，从吃第一口饭开始看表计时。意义：可以反映餐后血糖的控制情况以及进食量与降糖药用量是否合适；可以反映患者胰岛β细胞的储备功能，即进食刺激胰岛β细胞追加分泌胰岛素的能力。【餐后血糖升高，有什么危害？】 餐后血糖升高对心血管系统的危害性，远高于空腹血糖。研究发现，血管内膜中层厚度，随餐后2小时血糖升高而增加。即使糖尿病前期的人，餐后高血糖也已经开始危害心血管。 餐后血糖升高也是血糖波动大的主要原因之一，血糖波动对糖尿病并发症的影响，甚至比持续性高血糖更为严重。血糖波动越大，并发症来的越快，死亡风险越高。 在中国，餐后高血糖的人数更多，为实现血糖达标，监测和控制餐后血糖很重要。 控制目标：推荐一般成人2型糖尿病病友的餐后2小时血糖目标为<10.0mmol/L。具体因人而异。 在糖尿病治疗中，只有空腹血糖和餐后血糖都达标，才能大大减少高血糖对身体的危害，降低并发症发生的风险。 所以说:空腹血糖与餐后血糖 哪个更重要？ 两个都重要！ 首先要明确一点，那就是人体的血糖水平是随着时间的变化而变化的，不是一成不变的，所以“某一个时间点的血糖才是对的”，这种说法才是错误的。 空腹血糖和餐后2小时血糖，都是诊断糖尿病的重要依据。空腹血糖可以反映基础胰岛素的分泌情况，餐后血糖可以反映进食之后胰岛素的分泌情况。测定空腹血糖的最佳时间段在早晨6点~8点。 正常人的空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L。若在6.1～7.0mmol/L，则考虑为空腹血糖调节受损；若两次空腹血糖值≥7.0mmol/L，则考虑患有糖尿病。 但是，空腹血糖异常不一定代表着糖尿病，还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。 空腹血糖高的几个原因 1、降糖药物剂量不足 这确实是空腹高血糖最常见的原因，患者往往由于头天晚上降糖药用量不足，使得餐后血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖较高，并一直延续到次日空腹，夜间无低血糖发生。 处理措施：适当增加晚餐前或睡前降糖药物（包括胰岛素）的用量。 2、苏木杰效应（Somogyi） 某种原因导致夜间发生了低血糖，机体为了维持血糖稳定，便产生了大量升高血糖的激素（如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等）使血糖升高，导致空腹血糖升高，这也就是低血糖以后的高血糖反应。一般低血糖发生在0点~3点左右，其结果是空腹血糖升高。糖友出现苏木杰效应大多见于胰岛素用量过大，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加，在这些情况下，糖友很容易发生夜间低血糖，继而出现反跳性的血糖升高。 处理措施：监测是否存在午夜低血糖，如果存在苏木杰效应就适当减少睡前降糖药（包括胰岛素）的用量，或者可以在睡前适当加餐，以避免夜间低血糖的发生，这样空腹血糖即可恢复正常。 3、黎明现象 如果夜间血糖控制得很好，也无低血糖发生，但在清晨一段时间内（凌晨3时至早餐前）血糖升高，称为黎明现象。体内很多升高血糖的激素从午夜到早晨分泌量逐渐增加，正常人胰岛素的作用可以拮抗这种状态所导致的血糖升高。糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用不足，不足以抵抗自午夜到晨起不断升高的生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等激素的升高血糖作用，这些升糖激素作用的相对增强导致黎明时血糖逐渐升高。究其实质仍然与药物治疗剂量不足有关，多见于病程较长的患者。 处理措施：可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象又不至于因药物过量引起低血糖，宜选择不容易引起低血糖的中、长效降糖药，可以选择晚餐前口服中效、长效降糖药物，或睡前口服二甲双胍缓释片，或晚餐前注射中、长效胰岛素的患者改为睡前注射并尽量使用长效基础胰岛素类似物。也可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间。有条件的患者可以应用胰岛素泵治疗。无论何种方式，都需要根据血糖监测结果酌情调整用药剂量，直至血糖得到满意控制为止。 4、用药不当 一部分患者单纯使用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰岛素等药物控制血糖，但此类作用维持时间短，控制餐后高血糖效果好，但对空腹高血糖效果欠佳，如晚餐前服用的降糖药仅为短效药物，由于持续时间短，无法有效控制夜间血糖而导致晨起空腹血糖仍偏高。 处理措施：增加睡前中、长效降糖药物的使用，使降糖药的作用能够覆盖整个夜间。这种情况比较危险，如果夜间发生低血糖，并未出现心慌，出冷汗等典型低血糖症状，很可能导致昏迷而不自知，严重时会猝死。 5、睡眠质量差 糖尿病患者失眠或睡眠不足，这时交感神经就会兴奋，体内儿茶酚胺类激素分泌增高，人体对胰岛素的敏感度下降，血糖水平就会升高。 处理措施：保持情绪稳定，学会放松，避免过度焦躁，必要时可配合使用镇静安眠药物。 6、应激状态 患者因外伤、手术、发热、严重精神创伤、分娩以及急性心肌梗死等应激状态，可使空腹血糖迅速升高，甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒。 处理措施：发生上述应激情况或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理，避免血糖长期处于高值阶段而危及生命。 餐后血糖升高的原因 饮食： 我们每天进食的食物的种类和数量是直接影响餐后血糖，要想吃好又 不怎么升高餐后血糖，糖尿病患者需要在每日饮食搭配，饮食量和食用时间上好好研究下。 糖尿病患者每餐不仅要控制主食的量, 更要平衡主食的结构, 一般每日主食量为200~300克, 肥胖者控制在150~200克。 一般食用多种粮谷类食物, 比如大米、面粉、玉米、大麦等, 可以换着吃, 并注意粗、细粮搭配。 水果： 糖尿病患者每天水果食用量应该在100-250g，尽量选择含糖量低的水果，对血糖的影响小，比如：木瓜、柚子、草莓、柠檬、白兰瓜、番石榴等，食用时间一般为两餐之间或者睡前血糖不高的时候，作为加餐食用，最好不要在餐前或者餐后立即吃水果，这样会叠加正餐主食，对餐后血糖影响比较大。 运动： 我们都知道影响餐后血糖的主要来源是食物，在正常进餐中，绝大部分糖尿病患者的饮食不可能做到绝对精打细算，在家庭聚餐面对餐桌上美食的诱惑，难免会贪吃，导致餐后血糖升高，对于大部分患者出现这种情况，再去补打胰岛素或者增加口服药的剂量已经来不及了，这种情况下，我们可以通过餐后进行适当的健身运动，来增加身体对胰岛素的敏感性，增加胰岛素，降糖药的利用率，改善自身胰岛素抵抗，同时运动也会消耗我们摄入过多的能量，来达到控制餐后血糖的目的。 药物： 糖尿病患者通常在进餐前，需要按时打胰岛素或者服用口服降糖药，来应对进餐升高的血糖，对于极少部分糖尿病患者，平时善于学习研究，在进餐前会去计算碳水化合物的量，来匹配餐前降糖药物的用量，来达到一个满意的控糖效果。大部分糖友通常不会去算碳水，有的是凭经验去摸索，有的是看心情用药，有的会忘记用药，有的用药过多，有的用药过少等不同情况的异常用药都会造成一个大的血糖波动。针对用药的情况，我们需要结合自身经验，以及药物降糖特点，分析我们准备吃的食物升糖速度以及食用量，再结合餐前餐后血糖情况，反复验证，找到一个进食食与餐前用药的一个平衡点。
俞一飞 2024-02-27阅读量3102
病请描述： 近日《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》发布，对糖尿病前期的诊断标准、早期筛查和综合管理进行系统总结。 糖尿病前期：预防或延缓糖尿病的关键 2 型糖尿病（T2DM）由糖尿病前期发展而来。糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，如出现则标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的风险增高。有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。因此，糖尿病前期是预防或延缓糖尿病发生的“黄金窗口期”。及时发现血糖正常的高危人群和糖尿病前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键。 糖尿病前期的诊断标准 糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是 在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。中国成人糖尿病前期诊断标准基于 WHO 1999 和 ADA 2022 的糖尿病前期诊断标准，详见下表。 糖尿病高危人群及其筛查方法与频率 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐，在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病高危人群，具体包括： （1）有糖尿病前期史； （2）年龄≥40 岁； （3）BMI≥ 24 kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）； （4）一级亲属中有糖尿病史； （5）缺乏体力活动者； （6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性； （7）有PCOS病史的女性； （8）有黑棘皮病者； （9）有高血压史或正在接受降压治疗者； （10）高密度脂蛋白胆固醇<0.90 l="">2.22 mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者； （11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史； （12）有类固醇药物使用史； （13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗； （14）中国糖尿病风险评分（CDRS）总分≥25分。 《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出，糖尿病前期是在糖尿病筛查的过程中发现的。对于具有至少1项危险因素的高危人群，应进一步进行糖尿病筛查，筛查方法包括：静脉血浆血糖检测（FPG、任意点血糖）、OGTT、全血血糖检测（指尖血糖）、HbA1c、CDRS、非侵袭性糖尿病风险预测模型+指尖血糖。 基层医疗机构宜采用两点法开展糖尿病前期和糖尿病筛查（即空腹血糖和 OGTT 2h血糖），筛查结果正常者建议每3年筛查1次，筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查1次。 糖尿病前期人群干预原则 糖尿病前期人群容易合并肥胖、高血脂、高血压等多种危险因素，干预原则应依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理。极高风险人群：HbA1c＞6%者； 高风险人群：IFG+IGT 人群（无论是否合并其他的糖尿病危险因素），或者单纯 IFG 或 IGT合并 1 种及以上的其他糖尿病危险因素者； 低风险人群：单纯的 IFG 或 IGT 人群。 【分层干预】 生活方式干预应作为预防糖尿病的基石并贯穿于糖尿病前期干预的始终。低风险人群进行强化生活方式干预；高风险和极高风险人群在生活方式干预基础上考虑联合药物治疗。 强化生活方式干预 《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出，对于糖尿病前期人群，生活方式干预的核心是合理膳食和适度运动。推荐糖尿病前期人群合理膳食、控制热量摄入，并进行每周＞150 min中至高强度的体育运动。 有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳、乒乓球、保龄球、羽毛球等，每周至少5次，每次持续运动不少于30 min。抗阻运动可采用抗阻练习器械或自由负重（如哑铃和杠铃），规律有氧运动的同时，应每周至少2次抗阻运动，每次2~3组，每组8~10遍重复的抗阻运动，组间休息2~3 min，2次抗阻运动应间隔1~2 d，每周3次更理想。 其他生活方式干预措施包括充足的休息和戒烟，建议平均每晚睡眠时间达大约7 h；避免使用所有烟草制品。 糖尿病前期的药物干预时机和原则 根据糖尿病前期人群的风险分层，低风险者先实施生活方式干预，6 个月后未达到预期干预目标可考虑启动药物干预；高风险和极高风险者可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。
俞一飞 2024-02-27阅读量2646
病请描述：儿童肥胖：更深层次的健康之战 在现代社会中，在严重威胁儿童的全球性健康问题中，肥胖已经不言而喻了。这一现象不仅关系到孩子们的体型和外在形象，更关乎到他们的长期健康、心理发展和未来的生活质量。肥胖在儿童时期形成的影响是多方面的，不仅影响身体健康，同时会给儿童在社交障碍及儿童的自尊心方面，带来不可磨灭的印象。写这篇科普文章的核心目的是深刻探讨导致儿童肥胖之原因、肥胖对儿童临床的影响及怎样来防止儿童肥胖，最终提高大众对儿童肥胖问题的认知度及重视程度。 一、儿童肥胖的现状 - 儿童肥胖在全球范围内呈现显著增长趋势，这一现象在发展中国家和发达国家均普遍存在。 - 肥胖与多种慢性疾病密切相关联，尤其是如儿童高血压、I型糖尿病、2型糖尿病、心脏疾病等心血管疾病。 二、儿童肥胖的原因 - 饮食因素：一种不好的饮食习惯是导致儿童肥胖的主要原因之一，每日三餐时间不定、挑食、厌食、喜欢吃速食、吃膨化食物、吃饭速度过快、不喜欢吃蔬菜，其中一个最大的问题是经常性喝糖份高的饮料。小孩们天生喜欢甜食，家长就会使用甜食来引诱孩子吃较有营养的食物，导致孩子进一步增强了甜食的喜爱程度，而不太喜欢营养价值高、糖份低的食物。在婴幼儿时期就被过度喂养导致这一类型的孩子没有很强的饱腹感。这样就极大地减弱孩子用饱足或饥饿的内部信号调节能量摄入的基础能力，这就是导致孩子过度进食而肥胖的原因。 - 运动缺乏：现代生活方式导致儿童缺乏足够的体育活动，如户外游戏减少、缺乏跳跃性的运动，比如：跳绳、打篮球、踢足球、跳高跑步等运动，同时，儿童却喜欢躲在家里，长时间使用电子设备，导致儿童更不喜欢户外运动，形成恶性循环。 - 遗传与环境：家族肥胖史和不利的社会环境因素，如不健康的生活饮食文化和生活习惯，共同作用导致儿童肥胖。 - 心理因素：情绪饮食、压力等心理问题，如情绪低落或焦虑导致的过度进食，加剧了儿童肥胖问题。 三、儿童肥胖的影响 - 身体健康：肥胖显著增加患有多种慢性疾病的风险，如心血管疾病、糖尿病和某些癌症。 - 心理影响：自尊心问题、社交困难、情绪问题，如抑郁和焦虑，常因体重问题而在儿童中加剧。 -社会经济影响：增加医疗成本，影响生活质量，同时对公共健康系统和经济产生长期的负面影响。 四、预防与治疗 - 营养教育：加强对儿童及家长的营养知识教育。 - 增加体育活动：鼓励日常体育锻炼和户外活动。 - 心理支持：提供必要的心理健康支持和辅导。 - 政策支持：学校和社区层面的健康促进政策。 五、结论： 儿童肥胖不仅是一种体重问题，更是一个复杂的公共健康问题，涉及生理、心理和社会多个方面。通过综合性的干预措施，包括健康饮食、适度运动、心理支持及家庭与学校的积极参与，可以有效地预防和治疗儿童肥胖。家庭、学校、医疗专家和社会各方的共同努力对于解决这一问题至关重要。
生长发育 2024-02-24阅读量3388
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 银屑病是一种自身免疫性炎症性疾病，除了累及皮肤外，还可影响人体其它组织器官。银屑病群体发病率为2-3%。银屑病有两个发病高峰年龄段：15-25岁和50-60岁。如果你父母、祖父母（或外祖父母）或兄弟姐妹患银屑病，那么你患银屑病的概率也增加。 多个银屑病遗传学研究显示，与银屑病相关的基因有80种以上，但携带这些基因的人中患银屑病者仅2-3%。除了遗传基因外，环境触发因素在银屑病的发病中也起重要作用。即使有亲属患银屑病，也很难预测一个人是否也会得银屑病。 可能触发银屑病的环境因素很多，包括： 慢性感染，如咽喉链球菌感染 空气干燥（低湿度） 某些药物，如锂剂、β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等） 吸烟 肥胖、2型糖尿病 精神紧张 饮酒 银屑病相关基因很多，主要有： HLA-Cw6：此基因与银屑病相关性最强，尤其与点滴状银屑病相关。携带此基因者易出现精神紧张、肥胖和咽喉链球菌感染。银屑病发病后易累及躯干四肢，且同形反应（Koebner现象）明显。 CARD4：此基因突变与银屑病相关，尤其见于脓疱型银屑病。 白介素基因：如IL23A基因突变可增强免疫系统引起的炎症反应，增加银屑病易感性。目前多种治疗银屑病的生物制剂针对白介素基因表达产物。
赖伟红 2024-02-23阅读量4777
病请描述：饮食与性早熟 全球范围内性早熟的发生率呈逐年上升的趋势，且女童发病率大于男童。性早熟对于孩子的终身高有不利影响，且女性月经初潮年龄过早与成年后的肥胖、2型糖尿病、心血管疾病及全因死亡风险增加等相关。 每当门诊上确诊一例性早熟时，家属总是焦急的问，饮食上我们应该注意什么呢？下面咱们就来讲讲，性早熟饮食上的注意事项。 先说结论：根据目前国内外的研究，下列措施对于避免性早熟发生及进展可能有利，青春期前不建议大量喝纯奶，可适当少喝，喜欢奶制品的可以选择适当喝酸奶，不建议每天都喝含糖饮料，适当多摄入富含纤维素的食物如蔬菜水果、全谷物等，不建议长期每日吃大量肉类尤其是红肉类（如每日大于2次红肉），推荐每周至少吃1次深海鱼，豆制品摄入可随个人口味，同时非医学需要尽量不长期进食保健营养品、保健滋补品。 而且请注意，并不是我们通过注意饮食，就可以完全避免性早熟的发生，或者可以治疗性早熟的。 下面我们展开讲讲，多项国内外研究对于不同食物摄入量与青春期启动关系的研究结果，大致如下： 1.奶制品：有国外研究认为青春期前每日摄入牛奶大于245g（常见包装1包250ml的牛奶大约为257.5g），对性早熟不利的，部分研究甚至支持每日≤34g牛奶的摄入量有好处，同时有研究表明9岁以后纯奶的摄入量与性发育没有相关性了。我们国家中医的性早熟指南中同时也提到了不建议摄入牛初乳。但是对于酸奶的摄入，研究结果目前不统一，部分认为与性早熟无关，部分认为每日大于125g酸奶有利。各项研究综合起来的就是青春期前纯奶不建议大量的喝，喜欢奶制品的小乖乖们可以选择适当喝酸奶（此处应注意是酸奶，不是风味乳饮料哦）。 2.含糖饮料：有研究表明每天都喝含糖饮料的孩子性成熟的年龄会有提前。 3.富含膳食纤维的食物：适当多摄入富含纤维素的食物如蔬菜水果、全谷物等，是有利的保护因素。 4.肉类：国外研究表明红肉每天摄入2次女童相比每周摄入小于4次的女童，前者的初潮年龄是提前的，而每周摄入>1次金枪鱼或沙丁鱼类女童，相比每月<1次的女童，前者月经初潮年龄是较晚的。国内有研究表明男生平均每日总肉类摄入大于104g，女生大于73g，性成熟的年龄提前。总结起来就是红肉等总肉类适当吃，要增加深海鱼肉的摄入。 5.豆制品：对于青春期前的研究不一致，总之，对于青春期前的豆制品摄入，可随个人口味进食。 6. 保健品：国内有研究表明，性早熟的孩子相比正常孩子，保健品的摄入比率增高。 疾病的发生跟发展是多方面的因素，所以我们注意饮食仅是其中的一方面，比如遗传因素、环境因素等也在性早熟的发生中占有一定地位。 最后感谢观看，愿大朋友小朋友们身体健康！
生长发育 2024-02-22阅读量2306
病请描述：小心儿童肥胖带来的健康风险 儿童肥胖不仅是体重的增加，它是一个复杂的健康问题，涉及多方面的风险和后果。在全球范围内，儿童肥胖率正以令人担忧的速度增长，成为公共健康问题。儿童时期的肥胖不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理和社交发展产生负面影响。与正常体重的儿童相比，肥胖儿童面临更高的慢性疾病风险，包括心血管疾病、2型糖尿病以及某些类型的癌症。因此，了解儿童肥胖的健康风险，并采取预防和干预措施至关重要[1]。 儿童肥胖与多种慢性健康问题密切相关。首先，心血管疾病风险显著增加。肥胖儿童更有可能出现高血压、高胆固醇和动脉粥样硬化的早期迹象。这些状况如果不加以控制，将增加未来心脏病和中风的风险。其次，2型糖尿病在过去被视为成人病，但现在越来越多地在肥胖儿童中被诊断出来。肥胖导致身体细胞对胰岛素的敏感性降低，从而增加了儿童发展胰岛素抵抗和糖尿病的风险。此外，肥胖还与呼吸问题相关，包括哮喘和睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停不仅影响孩子的睡眠质量，还可能导致日间疲劳和学习困难。另外，儿童肥胖还可能导致肝脏问题，如非酒精性脂肪肝病，这种病症可能进一步导致肝炎和肝硬化。肥胖儿童还面临更高的骨骼和关节问题风险，如髋关节发育不良和扁平足，这些问题可能影响他们的运动能力和生活质量[2]。除了身体健康风险，儿童肥胖还对心理和社会发展产生重大影响。肥胖儿童往往在学校面临欺凌和排斥，这可能导致自尊心下降、社交隔离和抑郁情绪。这种社会和心理压力可以进一步恶化他们的健康状况，形成一个恶性循环。 鉴于儿童肥胖所带来的多重健康、心理和社会风险，采取措施预防和治疗肥胖显得尤为重要。这需要家庭、学校和社会的共同努力，创建一个支持健康饮食和积极生活方式的环境。家长可以通过提供营养均衡的饮食、鼓励定期体育活动和限制屏幕时间来帮助孩子。学校和社区也应提供健康的饮食选择和安全的活动空间。此外，对于已经肥胖的儿童，提供适当的医疗干预和心理支持至关重要。通过这些综合性的努力，我们可以帮助儿童建立健康的生活习惯，预防肥胖的长期风险。 参考文献 [1] 张娜, 马冠生. 《 中国儿童肥胖报告》 解读[J]. 营养学报, 2017, 39(6): 530-534. [2] 于梦潇, 刘煜. 儿童肥胖与代谢综合征相关性的研究进展[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(2): 325-326.
生长发育 2024-02-20阅读量3537
病请描述：了解小于胎龄儿(SGA)：成因、影响与关爱 在婴幼儿的成长过程中，有一类特殊群体被称为小于胎龄儿(Small for Gestational Age, SGA)。这个术语指的是那些在出生时体重或身长低于同胎龄婴儿的10th百分位的新生儿。换句话说，这些宝宝在宫内生长的速度比预期要慢。本篇科普文章将举例说明SGA的发病原因，并讨论它可能带来的影响。 SGA的分类 小于胎龄儿可分为两类：一类是宫内生长受限(Intrauterine Growth Restriction, IUGR)，即胎儿真正的生长潜力受到限制；另一类则是遗传性小但成熟的婴儿，即胎儿生长速率正常，但由于遗传因素本身较小。 SGA的发病原因 SGA的成因多样，既可能与妊娠期间的环境因素有关，亦可能是遗传因素所致。一些常见的影响因素包括： 1.母体因素：孕母的健康状况直接影响胎儿的生长。如妊娠期高血压、糖尿病、心脏疾病、营养不良、吸烟或使用毒品和酒精等均可限制胎儿成长。 2.妊娠并发症：包括胎盘功能不全、孕母感染（如巨细胞病毒、弓形虫症）、多胎妊娠等。 3. 遗传因素：父母的身材或遗传疾病可能影响胎儿的生长，例如染色体异常。 4. 环境因素：母体暴露在有害环境中，如各种辐射、毒素或药物，可能对胎儿的正常生长构成威胁。 SGA可能引发的影响 SGA儿出生后，可能会面临一系列的健康风险，包括： 1.新生儿问题：包括低血糖、体温调节异常和黄疸等。 2.发育迟缓：生长迟缓可能持续到婴儿期甚至更久。 3.神经发育问题：SGA儿可能在智力和语言方面稍微落后，学习上可能需要额外的支持。 4.慢性疾病风险增加：研究提示，SGA儿未来可能更容易患有代谢综合征（如2型糖尿病、心脏病等）。 对SGA儿的关爱与管理 针对小于胎龄儿，专业医疗团队通常采取一系列评估与监控策略： 1. 周密的产前随访：孕期监测胎儿生长，并尽早采取干预措施。 2. 个体化的营养支持计划：确保SGA儿得到充足的营养以支持其迅速的追赶生长。 3. 定期的发育评估：对SGA儿进行定期的身体和神经发育评估，以便早期发现可能的延迟现象并及时介入。 4. 儿科专家的密切跟踪：儿科内分泌学家、神经科医师和营养师等专业人员可能需要加入治疗团队，提供专业建议和支持。 尽管小于胎龄儿的挑战不容小觑，但通过及时的医疗干预和家庭的细心照料，许多SGA儿最终都能追上同龄孩子的发育进程。向社会传达对SGA儿及其家庭的关切和理解，也是我们共同的责任。 对我们每个人来说，了解这种情况并提供必要的支持，不仅有助于SGA儿的健康成长，也能促进社会的整体和谐与进步。愿携手为SGA儿及他们的家庭筑起温暖的庇护所。
生长发育 2024-02-04阅读量4328
病请描述：儿童肥胖的危害与健康风险预警 儿童肥胖问题在全球范围内日益严重，已成为一个公共卫生挑战。随着现代生活方式和饮食习惯的改变，儿童肥胖问题呈现出愈演愈烈的趋势。儿童肥胖不仅对他们的健康产生直接影响，还对社会经济带来负担。因此，了解儿童肥胖的危害以及健康风险的预警非常重要。 首先，儿童肥胖对身体健康带来严重影响。肥胖增加了患心血管疾病、高血压、高血脂、2型糖尿病和骨质疏松等慢性疾病的风险。过量的脂肪堆积会导致血脂异常，增加动脉硬化和心脑血管意外的风险。高血压与肥胖之间存在密切的关联，长期高血压影响心脏和血管的正常功能，易发生心脏病和脑血管病。此外，由于胰岛素抵抗，肥胖的儿童更容易罹患2型糖尿病，这会给他们未来的生活和健康带来长远的负面影响。这些疾病不仅会影响儿童的生活质量，还可能在长期造成健康问题。此外，儿童肥胖还会增加罹患某些癌症、呼吸系统疾病和骨骼问题的风险。儿童肥胖还会对骨骼系统造成严重影响。过量的体重会增加骨骼承受的压力，使骨骼负荷超过正常范围，从而导致骨质疏松和骨折的风险增加。尤其是成长期的儿童，在骨骼发育不完全的情况下，肥胖所造成的压力会严重干扰骨骼的正常发育，导致身高矮小和骨骼畸形。 其次，儿童肥胖还对心理健康产生负面影响。肥胖儿童更容易受到欺凌、嘲笑和歧视，这可能导致自尊心下降、抑郁和焦虑等心理问题。他们可能陷入对身体形象的扭曲观念，对自己产生负面情绪，妨碍正常的社交和情感发展。此外，他们可能面临学业困难、学习成绩下降和注意力不集中等问题，这对他们的学习和发展产生负面影响。肥胖儿童易受到体型差异的歧视和嘲笑，这会给他们的自尊心和自信心带来打击。由于身体形象和自我价值的认知存在问题，肥胖儿童常常面临压力、焦虑和抑郁等情绪问题。这些心理健康问题不仅会影响他们的学习和社交能力，还可能导致长期的心理发展问题。 另外，儿童肥胖还对公共卫生和经济造成负担。肥胖儿童更有可能在成年时保持肥胖，进而增加患慢性疾病和提前死亡的风险。这给医疗系统增加了压力，同时也增加了治疗和长期护理的费用。此外，肥胖儿童可能需要更多的资源来管理他们的健康，并且可能在未来减少工作能力和生产力。 面对儿童肥胖带来的健康风险，预警措施非常重要。首先，家庭应该培养良好的饮食习惯，提供均衡营养的食物。避免高糖和高脂肪食品，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质摄入。其次，鼓励儿童进行适度的身体活动，每天至少60分钟的体育锻炼。减少静态活动，鼓励户外运动和参与体育俱乐部。第三，限制电视观看时间和电子设备使用，鼓励儿童进行有益的娱乐和户外活动。家庭成员应该成为良好的榜样，与孩子共同参与健康生活。
生长发育 2024-01-02阅读量4046