病请描述：鼻炎对儿童身高发育的影响 在儿童生长发育的过程中，许多因素都可能影响到他们的最终身高，其中，看似普通的鼻炎问题，其实也扮演着不容忽视的角色。本文将结合临床诊疗案例，探讨鼻炎对儿童身高发育的影响机制，以及如何通过科学管理和有效治疗，助力孩子们健康成长，充分发挥身高潜力。 【病例简介】 我的一名患者子翔（化名），男，10岁，因连续两年身高增长缓慢（每年仅增长约3厘米，低于同龄男孩平均值4-6厘米），且长期存在鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，由家长陪同就诊。经鼻部检查及过敏源测试，确诊为慢性鼻炎伴有过敏性鼻炎。初步判断子翔的身高发育迟缓可能与鼻炎相关。 【诊疗方案与实施】 1. 鼻炎治疗： l 药物治疗：开具抗组胺药、鼻喷激素、黏液溶解剂等，控制鼻炎症状，减轻鼻腔黏膜肿胀与分泌物。 l 免疫疗法：针对过敏性鼻炎，进行标准化尘螨脱敏治疗，降低过敏反应，改善鼻炎症状。 2. 睡眠干预： l 优化睡眠环境：更换防螨床品，使用空气净化器，保持卧室湿度适宜，减少室内过敏原。 l 改善睡眠习惯：建议子翔采用侧卧睡姿，使用抬高床头的枕头，减轻鼻塞引起的夜间呼吸困难。 3. 营养与运动指导： l 营养调整：推荐富含蛋白质、钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜、坚果，并在我的指导下补充钙剂与维生素D。 l 运动计划：鼓励子翔参加游泳、跳绳等对身高增长有益的运动，每周至少3次，每次30分钟。 4. 心理支持：家长学习如何与子翔有效沟通，关注其情绪变化，鼓励其积极面对鼻炎与身高问题，提升自我效能感。 【治疗效果跟踪与分析】 经过一年的综合干预，子翔的鼻炎症状显著改善，身高发育也出现了积极变化： 1. 鼻炎控制：鼻塞、流涕、打喷嚏等症状大幅减轻，夜间睡眠质量显著提高，无打鼾、憋气现象，过敏性鼻炎症状明显缓解。 2. 身高增长：治疗前一年身高增长仅3厘米，治疗后一年身高增长达5厘米，接近同龄男孩平均值。 3. 生活习惯转变：饮食结构更为均衡，增加了富含生长所需营养的食物；积极参与运动，户外活动时间增多；睡眠习惯改善，夜间深度睡眠时间增加。 【案例分析与结论】 本案例中子翔的身高发育迟缓与慢性鼻炎，尤其是过敏性鼻炎紧密相关。通过鼻炎治疗、睡眠干预、营养与运动指导及心理支持的综合干预，成功改善了子翔的鼻炎症状，优化了生活习惯，促进了身高的有效增长。具体分析如下： 1. 呼吸道通畅与氧气供应改善：鼻炎治疗有效控制了鼻腔阻塞，提高了夜间睡眠时的血氧饱和度，有利于生长激素的正常分泌。 2. 睡眠质量提升：优化的睡眠环境与习惯使子翔获得了更多的深度睡眠时间，确保了生长激素分泌高峰期的效果。 3. 营养摄取与全身健康改善：营养调整与补充提高了子翔对关键生长营养素的摄取，改善了因鼻炎导致的营养吸收不足问题。 4. 运动与心理支持：运动计划通过骨骼受压刺激了骨骼生长，心理支持则帮助子翔建立了积极应对鼻炎与身高问题的心态，减轻了心理压力。 综上所述，本临床案例生动展示了鼻炎对儿童身高发育的实际影响，以及通过多维度干预实现身高增长的可能性。对于类似子翔这样因鼻炎影响身高发育的儿童，家长与医生应重视鼻炎的规范治疗，结合睡眠改善、营养调整、运动促进与心理支持，制定并执行个体化的干预方案，以期实现身高的有效增长，同时提升孩子的整体健康状况与生活质量。
生长发育 2024-04-26阅读量7657
病请描述： 春季空气中飘浮着大量花粉、尘螨，加之气温变化大，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，诱发过敏性鼻炎。呼吸道在吸入过敏原后也会出现咳嗽，咽痒，甚至气喘等症状。口服抗过敏药物(抗组胺药)是常见的治疗药物。但是往往有时候吃了抗组胺药物症状缓解了，停药又反复了，那到底呼吸道过敏口服抗过敏要多久？ 过敏性鼻炎及其对哮喘指南的影响推荐使用第二代口服抗组胺药用于季节性和常年生鼻炎。在常年鼻炎中，治疗应根据临床症状进行调节，治疗时间不少于1个月，必要时可延长至3-6个月从而控制持续性粘膜炎症。抗组胺药不应被视为哮喘的治疗选择，但可能有助于治疗如过敏性鼻炎等共病，因此对哮喘的控制产生间接的积极影响。 口服抗组胺药物有什么不良反应呢？ 西替利嗪之类的2代抗组胺药虽然比第1代的扑尔敏之类的副作用减少很多，但还可能出现困倦、嗜睡、烦躁激动表现。还有些会有眼干、口干。轻微的嗜睡可以通过睡前用药减轻症状；最常见的副作用（如嗜睡、头痛、咽炎、腹痛、腹泻、咳嗽）似乎并不常见，如果发生建议停药。
陈旋 2024-04-25阅读量2165
病请描述：#国医的精诚力量##中国医师节# 春季昼夜温差大，极易感冒。不少人出现反复打喷嚏、流鼻涕、鼻痒或鼻塞等症状，以为自己感冒症状反复，是感冒长期不愈，检查后才发现原来是过敏性鼻炎惹的祸。“感冒”与“过敏性鼻炎”症状非常相似，主要从一下5点来区分： 过敏性鼻炎反复发作可影响患者的正常工作生活，病情严重可诱发鼻息肉、中耳炎和哮喘。过敏性鼻炎首先要避免过敏原，然后是治疗，方法包括药物治疗、特异性免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。可在医生指导下选用药物有：口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松等）以及鼻用减充血剂（XX唑啉、XX麻X等）。
陈旋 2024-04-18阅读量6375
病请描述：春季空气中飘浮着大量花粉、尘螨，加之气温变化大，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，诱发过敏性鼻炎。在医学上，我们常把这种季节性的以流鼻涕、打喷嚏等为主要表现的疾病，诊断为季节性变应性（过敏性）鼻炎。 “故春善病者鼽衄（qiúnǜ）。”春天容易得的病是鼽和衄。鼽的意思是鼻塞、流清涕。 根据中医辨证思维，将畏寒、怕风、鼻塞、流清涕、辩证具有明显寒象。《伤寒论》中的葛根汤、桂枝汤就是治疗驱散风寒的好方子。 此外，在家中自我调摄防治可用紫苏（或紫苏油）、生姜、葱白、芫荽（香菜）、葛根粉、红糖等药食同源之品，煎水代茶，频频饮用，亦能发汗解表治疗感冒。 鼻塞、流清涕的时候，我们还可以按揉鼻翼两边的迎香穴，以及鼻根处的攒竹穴。
陈旋 2024-04-17阅读量2429
病请描述： 春季空气中飘浮着大量花粉、尘螨，加之气温变化大，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，诱发过敏性鼻炎。在医学上，我们常把这种季节性的以流鼻涕、打喷嚏等为主要表现的疾病，诊断为季节性变应性（过敏性）鼻炎。 “故春善病者鼽衄（qiúnǜ）。”春天容易得的病是鼽和衄。鼽的意思是鼻塞、流清涕。 根据中医辨证思维，将畏寒、怕风、鼻塞、流清涕、辩证具有明显寒象。《伤寒论》中的葛根汤、桂枝汤就是治疗驱散风寒的好方子。 此外，在家中自我调摄防治可用紫苏（或紫苏油）、生姜、葱白、芫荽（香菜）、葛根粉、红糖等药食同源之品，煎水代茶，频频饮用，亦能发汗解表治疗感冒。 鼻塞、流清涕的时候，我们还可以按揉鼻翼两边的迎香穴，以及鼻根处的攒竹穴。
陈旋 2024-04-17阅读量2363
病请描述：感冒vs鼻炎？掌握这五个症状，让你理清思路，快速识别 春季昼夜温差大，极易感冒。不少人出现反复打喷嚏、流鼻涕、鼻痒或鼻塞等症状，以为自己感冒症状反复，是感冒长期不愈，检查后才发现原来是过敏性鼻炎惹的祸。“感冒”与“过敏性鼻炎”症状非常相似，主要从一下5点来区分： 过敏性鼻炎反复发作可影响患者的正常工作生活，病情严重可诱发鼻息肉、中耳炎和哮喘。过敏性鼻炎首先要避免过敏原，然后是治疗，方法包括药物治疗、特异性免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。可在医生指导下选用药物有：口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松等）以及鼻用减充血剂（XX唑啉、XX麻X等）。
陈旋 2024-04-07阅读量6230
病请描述：杜甫诗句中，迟日江山丽，春风花草香……描述了春日沐浴着春光，春风送来花草的芳香。这是一个让你前往户外，感受春桃花开的季节。但是对于很多体质敏感的人群，春日可能让他们的鼻子早早感受到了挥之不去的“梦魇”。一到春天，频繁发作的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，让人苦不堪言。更糟糕的是，晚上一躺下，症状会变得更加严重，严重影响睡眠。 季节性过敏性鼻炎属于变应性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称为“花粉症”，发作时有明显的季节特征，患者每到花粉播散季节会出现鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等症状。 春季是个大过敏原，如何自救？ 1.避免过敏原 花粉播散季节应减少户外活动，佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器；对尘螨过敏者，保持室内干燥通风，衣物被褥定期晾晒、清洗；对动物可疑过敏者，应避免接触动物。 2.药物治疗 药物治疗可以分为两部分，抗过敏和局部减充血剂量 抗过敏可在医师指导下，选择局部鼻黏膜使用，或者口服包括抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特），局部外用糖皮质激素（布地奈德，氟替卡松，糠酸莫米松等）。不推荐长期口服糖皮质激素治疗。 减充血剂 虽然抗组胺药作用强大，但它对鼻塞缺乏立即缓解的效果，并且鼻塞还会在夜间或睡眠时加重，不通气就睡不着觉，严重影响患者的生活质量。减充血剂也称为血管收缩剂，通过刺激血管上的α受体来使血管收缩，减轻水肿，从而起到快速缓解鼻塞的作用。这类药物也很常见，某某唑啉滴鼻液、某麻滴鼻液等…… 减充血剂过多使用，敏感性会下降，并且用药后的药效维持时间也会缩短，停药后鼻腔充血发生反弹，加重鼻塞。 因此通常限制需要限制使用时间，一般不得连续使用超过一周，每日不超过2-3次。 3.鼻部穴位按摩 鼻不通就是经络气血不通，捏一捏、按一按可让经络气血通起来。 可选穴位有迎香穴（在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中）、上迎香穴（在面部，当鼻翼软骨与鼻甲交界处，近鼻唇沟上端处）、百会穴（在头部，前发际正中直上5寸）、大椎穴（在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上）等。 选对这三个穴位后，再用轻柔的手法各按揉1分钟，对于缓解鼻炎症状可以起到不错的效果。畏寒怕冷的，更可以配合毛巾热敷，加强改善作用。
陈旋 2024-03-26阅读量2409
病请描述：#为睡个好觉整过哪些活儿# 杜甫诗句中，迟日江山丽，春风花草香……描述了春日沐浴着春光，春风送来花草的芳香。这是一个让你有就户外，感受春桃花开的季节。但是对于很多体质敏感的人群，春日可能让他们的鼻子早早感受到了挥之不去的“梦魇”。一到春天，频繁发作的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，让人苦不堪言。很糟糕的是，晚上一躺下，症状会变得更加严重，影响睡眠。 季节性过敏性鼻炎属于变应性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称为“花粉症”，发作时有明显的季节特征，患者每到花粉播散季节会出现鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等症状。 春季是个大过敏原，如何自救？ 1.避免过敏原 花粉播散季节应减少户外活动，佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器；对尘螨过敏者，保持室内干燥通风，衣物被褥定期晾晒、清洗；对动物可疑过敏者，应避免接触动物。 2.药物治疗 药物治疗可以分为两部分，抗过敏和局部减充血剂量 抗过敏可在医师指导下，选择局部鼻黏膜使用，或者口服包括抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特），局部外用糖皮质激素（布地奈德，氟替卡松，糠酸莫米松等）。不推荐长期口服糖皮质激素治疗。 减充血剂 虽然抗组胺药作用强大，但它对鼻塞缺乏立即缓解的效果，并且鼻塞还会在夜间或睡眠时加重，不通气就睡不着觉，严重影响患者的生活质量。减充血剂也称为血管收缩剂，通过刺激血管上的α受体来使血管收缩，减轻水肿，从而起到快速缓解鼻塞的作用。这类药物也很常见，某某唑啉滴鼻液、某麻滴鼻液等…… 减充血剂过多使用，敏感性会下降，并且用药后的药效维持时间也会缩短，停药后鼻腔充血发生反弹，加重鼻塞。 因此通常限制需要限制使用时间，一般不得连续使用超过一周，每日不超过2-3次。 3.鼻部穴位按摩 鼻不通就是经络气血不通，捏一捏、按一按可让经络气血通起来。 可选穴位有迎香穴（在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中）、上迎香穴（在面部，当鼻翼软骨与鼻甲交界处，近鼻唇沟上端处）、百会穴（在头部，前发际正中直上5寸）、大椎穴（在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上）等。 选对这三个穴位后，再用轻柔的手法各按揉1分钟，对于缓解鼻炎症状可以起到不错的效果。畏寒怕冷的，更可以配合毛巾热敷，加强改善作用。
陈旋 2024-03-21阅读量2257
病请描述：过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，中国人群患病率约在10-30%，也就是说我国约有1-4亿人患病，人数众多。患者会在接触过敏原时出现鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、流清水样涕等症状，严重影响患者生活质量。传统上该疾病可通过避免接触变应原、药物治疗和特异性脱敏疗法治疗。但这些治疗方式都存在不足，比如患者常见的诱发因素包括尘螨、花粉和冷热变化，而这些因素都很难完全避免，试图依靠避免接触过敏原来阻止疾病的发生显然缺乏可行性。另外，目前临床中常用的鼻喷激素、抗组胺药、减充血剂等药物，治标不治本，要维持疗效患者就需常年规律使用，潜在的副作用使很多患者生畏，而且不少患者即使长期用药，治疗效果也不甚理想。脱敏治疗因脱敏剂种类受限、时间成本较高、患者依从性差，常常半途而废，而且远期疗效尚待进一步明确。如何快速彻底治疗过敏性鼻炎成为亟待解决的问题。 过敏性鼻炎能手术治疗吗？ 能！！！但截至目前很多患者对过敏性鼻炎治疗方式的了解仍仅限于以上保守治疗方式，很少有患者了解手术在治疗过敏性鼻炎中的作用。 翼管神经阻断术包括总干阻断和分支阻断两种主要手术方式，是治疗过敏性鼻炎疗效较为确切的一种手术术式。这一术式自首次提出至今已有60多年历史，但因翼管神经及其分支位置深在，鼻腔操作空间狭小，加之翼管神经周围其他神经和血管丰富，造成早期术中定位翼管神经困难，并发症多，限制了此术式的应用。随着近年来鼻内镜技术的发展以及相关解剖研究的深入，这一术式已逐渐走向成熟并被患者接受。 那么，什么是翼管神经？它与过敏性鼻炎有何关系？ 翼管神经是由交感和副交感神经组成的自主神经，其神经纤维广泛分布于鼻腔黏膜，控制着鼻腔血管舒缩和腺体分泌。同时近年研究还发现翼管神经在过敏性鼻炎发病的神经免疫机制中发挥着重要作用。阻断翼管神经或其分支不仅可以阻断鼻腔血管的扩张和腺体分泌，还可能潜在抑制过敏相关免疫反应，从而缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕症状，达到治疗过敏性鼻炎的作用。 哪些患者适合手术治疗？ 翼管神经及其分支阻断手术适应症主要包括：已接受规范的药物治疗但仍效果不佳的难治性过敏性鼻炎患者；需要备孕等不适宜长期用药的过敏性鼻炎患者；合并鼻中隔偏曲，合并有其它难治性状况的患者。以及其他经专科医生评估认为患者外科治疗效果优于保守治疗的患者。 疗效如何？ 临床证据已经证明翼管神经及其分支阻断术对于过敏性鼻炎的疗效显著，绝大多数患者术后症状都较术前显著改善且疗效持续。
赵可庆 2024-03-04阅读量9830
病请描述：每到假期，带孩子来医院检查各种问题的家长变得多了起来。孩子晚上呼噜不断，成了“呼噜娃”，咋回事？孩子怎么长着长着嘴巴越来越凸，下巴越来越后缩？孩子鼻窦炎反复治不好，总是流鼻涕，怎么办？其实，这些看似“不搭界”的小毛病背后可能都有一个共同的“元凶”——腺样体肥大。 “腺样体肥大”是个啥？ 近日，一对父母带着六岁的孩子走进了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科的诊室。原来，最近他们发现，宝宝的嘴唇怎么变得越来越翘，牙齿也越来越外凸了？本以为是口腔矫正的事，来了医院一查，才发现孩子竟是得了腺样体肥大的毛病！像这样趁着暑假带孩子来医院看“牙齿外凸”、“睡觉呼噜响”、“呼吸阻塞”等由腺样体肥大引起问题的情况可不少，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师赵可庆表示，暑假期间，自己每天接诊病人的一半都是来看腺样体肥大的2-8岁的孩子。 啥是“腺样体肥大”？可能讲起“腺样体”的名字，很多人还不知道它在哪儿。其实，它有一个大家耳熟能详的“兄弟”——扁桃体。大家熟知的扁桃 体在上颚两旁处，是“颚扁桃体”；而腺样 体在鼻咽部，又称为“咽扁桃体”。腺样体属于淋巴组织，是人体重要的免疫器官，能抵御侵入呼吸道的细菌、病毒等微生物。腺样体和扁桃体一样，都是呼吸道的第一道防御门户。 其实，腺样体会在出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，这是正常的生理性肥大。一般情况下腺样体会在6-7岁开始逐渐萎缩，到成人期基本消失。然而，如果在这个过程中腺样体反复受到炎症刺激，就可能会出现病理性增生，变成了难以消退的“过劳肥”，即腺样体肥大。肥大的腺样体会阻塞呼吸道，引发鼻塞、鼻窦炎、睡眠打鼾等。而孩子鼻呼吸不畅只能用口呼吸代偿，久而久之形成“腺样体面容”：上唇变翘、下巴后缩、牙齿突出，竟是“越长越丑”了！ 孩子还小，咋治疗？ 小孩腺样体肥大，要怎么治疗？一定要动手术吗？这是很多宝爸宝妈们的疑问与焦虑。对此，赵可庆表示，这个问题要结合孩子的病情与年龄来看，具体问题具体分析。 “在评估病情时，因为考虑到尽可能让孩子免受辐射，所以我们在诊断的时候不会一上来就拍片。”赵可庆表示，医生一般会给前来就诊的患儿先按照鼻炎用药进行保守治疗，让家长在家观察两三周，如果患儿在用药后明显好转，譬如“呼吸时嘴巴能闭住了”、“睡觉不打呼噜了”，那么就无需手术。而如果药物治疗没有效果，那么医生会给患儿进行鼻咽侧位片或鼻内镜的检查，进一步评估病情。 而年龄，也是决定治疗方案的因素之一。“因为大部分孩子到6-7岁的时候，腺样体会开始逐渐萎缩，所以这个年龄是一个重要的‘分水岭’。”赵可庆介绍道，一般对于8-9岁的大孩子不考虑手术，因为此时已经过了腺样体生理性肥大的高峰期，组织已经开始逐渐萎缩，这个年龄段的孩子大多不是病理性的呼吸不畅，而是因为小时候腺样体肥大而形成了不良的口呼吸习惯。因此，建议这一部分患儿接受口腔矫正，重新养成正确的呼吸习惯。对于2-3岁的小孩子，如果前期保守治疗无效且症状较重，则应尽快手术，避免拖延病情、影响生长发育。而对于3-6岁过渡期的孩子，临床上倾向于进行保守治疗，成功率较高。 既然到了年龄腺样体会自然萎缩，那么不做处理、“顺其自然”行不行？答案自然是否定的。赵可庆举例说，假如一个孩子2、3岁时就表现出了症状，此时距离腺样体自然萎缩还有几年，而小孩面部发育的速度是很快的，拖延了这几年时间很可能导致孩子面部发育不良，变成了“腺样体面容”。“而且肥大的腺样体里会储存很多细菌，迟迟不治疗的话会导致鼻窦炎反复犯，孩子老流浓鼻涕。如果腺样体肥大阻塞了呼吸，严重的话还会对呼吸中枢产生影响。”赵医生表示，家长千万不要讳疾忌医，发现问题尽早治疗才是正解。 “二看”教你尽早发现腺样体肥大 那么，家长如何早期发现孩子腺样体肥大呢？对此，赵可庆医生总结了“两看”。“一看”症状，如孩子是否呼吸变粗，是否总是张嘴呼吸，晚上睡觉是否老打呼噜，这些都是早期症状。如果病情发展更晚一点，则会表现为面容的改变。“二看”相关疾病，譬如孩子是否老是犯鼻窦炎、中耳炎、咽炎，气管炎流鼻涕、咳嗽老是治不好，这些都可能是由于腺样体肥大病灶引起的。 如果以上“两看”都不明显，那么可以在孩子睡觉时拿抽丝的棉签或一面小镜子对准唇部，如果棉丝摆动或镜子升腾起雾气，则可基本判断孩子是张嘴呼吸的。无论是否是腺样体肥大引起的口呼吸，都建议家长带孩子前往耳鼻喉科进行检查，早发现早治疗。
赵可庆 2024-03-04阅读量7755