病请描述： 第一条为进一步完善本市城乡居民医疗保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，减轻大病患者医疗费用负担，依据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号），制定本办法。 第四条参保居民因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）所发生的医疗费用，纳入城乡居民大病保险范围。 第五条参保居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55%。 http://www.shanghai.gov.cn/nw39426/20200821/0001-39426_50911.html 大病医保是医保对大病患者在经济上的照顾，医保将支付比常规医保更多的费用，可以享受大病医保买药和检查。办大病医保只需到社保中心登记即可，不是买保险，不需要个人另外支付费用。 ================ ### 大病医保可以办2个，一个西医的，一个中医的，我们医院办的是中医的，一般可以用5年，开1次可管180天，期满后需重新办理。我们医院办理大病医保流程：挂号，找医生开具，再找服务台护士即可现场办理；可以在肿瘤五科普通门诊办好大病医保，再挂我的号，这样当天就可以用大病医保了；以后在期满前就诊时找我重新办。
胡兵 2021-01-31阅读量2.0万
病请描述：历史上，"癫病"被叫作"羊癫疯"。曾经因为医疗水平低下，人们把它与怪力、鬼神相关联，甚至因为恐惧，发生过许多令人发指的歧视与伤害。这种社会歧视不但让他们羞于看病、耽误治疗，许多小患者在学校被嘲笑、被疏离，渐渐地，变得自卑、内向，甚至厌学、离开校园，这样的心理伤害远远大于疾病本身。 部分家属为了避免患者受到这种社会歧视，选择让患者退学、待业在家等，这样却加重了患者的自卑心态，还会断送患者本该有的社会生活! 其实，癫痫并不可怕，医生治疗的目标也不仅仅停留在控制发作，更是鼓励患者回归社会。不发作时，他们可以跟平常人一样学习、工作、生活（包括结婚生子）。且约2/3的癫痫是可以控制的，小儿患者中有一些良性综合征的治愈率更高。 如果我们身边有癫痫病人，不漠视、不敌视、不嘲笑，也不过度关心，像对待平常人一样对待他们吧!假如您的孩子班上有同学得了癫痫，请告诉孩子，生命不该因为疾病而被划分高下，请像对待其他同学一样对待他们。当有其他同学缺乏友善时，不妨解释并阻止他们这样做。 如果全社会都能正确认识癫痫，消除歧视，还给癫痫患者一个平等的社会环境，他们必将迎来本该属于他们的美好明天!节选自华山医院神内科王剑虹博士科普文章
陈英辉 2020-08-22阅读量9680
病请描述：蛛网膜囊肿是小儿神经外科门诊常见疾病，经常会有焦虑的家长前来咨询是否需要手术治疗。应该说大多数蛛网膜囊肿只需要长期的临床随访就可以了，只有少部分需要手术治疗。个人总结多年的实践原则，供各位家属参考。 (1)颅内压增高症状明显。 (2)囊肿导致局灶性神经功能受损，比如动眼神经导致的斜视等。 (3)动态观察囊肿呈增大趋势，体积巨大对周围脑组织产生挤压和移位。 (4)囊肿压迫脑室结构，造成梗阻性脑积水。 (5)癫痫反复发作，全身或者局灶性发作。 (6)不能耐受的头痛。 (7)颅骨外形不对称，局部膨隆。 (8)曾有外伤后囊肿内出血病史。 (9)囊肿压迫脑干或者枕骨大孔。 (10)幕上囊肿30 ml或直径5cm以上，尤其对于低龄儿童。 蛛网膜囊肿手术治疗的目的在于沟通囊肿和脑脊液循环，切除具有分泌功能的囊壁，预防囊壁塌陷后出现的静脉出血。目前主要的手术方式有：（1）囊肿-腹腔分流术；（2）开颅囊壁切除或囊肿开窗手术；（3）内镜下囊肿脑池造瘘术。 目前囊肿-腹腔术逐渐遭到淘汰，主要由于较高的分流管感染率、机械故障和远期的分流管依赖。从孩子接受手术创伤角度，我个人首选内镜下囊肿脑池造瘘术。这种微创手术的理念需要满足以下必要条件：囊肿在颅底与脑池有一定的交界并且存在安全可及的内镜入路。对于少部分囊壁处于高分泌状态的患儿，内镜下单纯脑池造瘘可能并不能有效缩小蛛网膜囊肿体积和占位效应，开颅囊壁切除是更合适的治疗方案。综上我们需要结合每位孩子的具体情况，选择合适的治疗方案，微创是我们和家属共同的追求。
沈文俊 2018-07-15阅读量1.2万
病请描述：【摘要】 目的 探讨儿童期颅内动静脉畸形（AVM）临床及形态学。 方法 回顾性分析2012年1月-2013年6月14例平均年龄为7.26岁的儿童期颅内AVM患者的临床特点、术前影像及DSA资料。 结果 男女比例为8：6,绝大多数曾有自发性脑出血病史（11/14，78.6%），头痛(7/14，50.0%)，单侧肢体乏力(5/14，35.7%)，少数伴有癫痫发作（2/14，14.3%）。所有病例均经DSA确诊为颅内AVM，病灶均在幕上，其中终末支供血9例，剩余5例为穿支供血。单支供血7例，其余多支供血的病例中有4例为前、后循环联合供血。侧裂面及凸面病例5例，侧脑室病例4例，脑底面病例3例，半球内侧面2例。10例病灶大小为0～30mm,4例病灶大小为30～60mm。根据Spetzler-martin分级，I级4例、II级2例、III级5例、IV级3例。 结论 儿童期颅内AVM病灶虽然体积小、评级低，但是发病早、易出血，需要临床积极的综合治疗。DSA造影发现多数儿童期动静脉畸形呈幼稚型，其自然病程需要进一步的随访研究。 全文发表于《介入放射学杂志》，2014年7月，23卷第7期。
沈文俊 2018-07-15阅读量9834
病请描述： 日前我院神经外科沈文俊医师《脑-硬脑膜-颞肌血管融合术治疗幼儿烟雾病》论文在天坛国际脑血管病会议中，获得国内外专家一致认可，一举夺得美中神经科学与卒中学会的优秀奖。 何为“烟雾病(Moyamoya diease， MMD) ”，烟雾病又称自发性颅底动脉环闭症，是由于颈内动脉及其分支的进行性狭窄闭塞，导致颅底出现代偿性异常网状血管网。这种扩张的血管在血管造影时的形态就像吸烟时吐出的烟雾，故命名为烟雾病。临床及实验表明，该病乃免疫性血管反应以及随之而来的炎症反应，是一组后天获得性闭塞性脑血管病。本病最早于1961年在日本发现，随后各国均有报道。流行病学调查发现，MMD在东亚地区的黄色人种中高发。烟雾病存在两个发病高峰，即为5-10岁和35-45岁。近年来，随着MRA、CTA无创性血管检查的推广，以及神经科医师对烟雾病的认识不断加深，使得烟雾病的临床检出率明显上升。以日本为例1995年时患病率为3.16/10万，2008年时患病率已经升高到10.5/10万。 烟雾病首发症状类型有TIA、脑梗、癫痫、头痛及脑出血，实际发病过程复杂多变，也可呈混合型。儿童烟雾病90%以上为缺血型发作，可出现不同程度的偏瘫，或左右两侧相继出现瘫痪，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、癫痫发作、头痛以及短暂性脑缺血发作。我国儿童烟雾病有着接近50%脑梗比例，远高于日本和韩国，说明在我国一些诸如视物不清、头痛、肢体麻木抽动、智力减退等早期症状并没有引起足够的重视，导致就诊时间较晚。 对于无症状的烟雾病患者，前瞻性研究发现，其卒中几率为3.2%/人/年；而对于已经出现症状的烟雾病患者，起病后5年内卒中的比例在65%，而手术治疗组只有5.5%-17%，能明显下降死亡率和致残率。在日本、欧美及韩国有关烟雾病的手术治疗问题已没有疑议。在日本2012版烟雾病诊疗指南中，明确指出对表现为缺血症状的烟雾病患者行外科血管重建术是有效的。血管重建术可以改善脑血流、减轻缺血性损伤的严重程度和发作频率，降低脑梗死的风险、改善术后的生活质量和脑功能的长期预后。对于缺血型为主的儿童烟雾病，手术还能有效保护智能发育。 烟雾病的手术目的是想寻找一种减轻或者缓解脑血管闭塞的方法。目前大致可分为直接和间接两大类，其目的都是通过手术将颈外动脉的血管融合灌注于大脑皮层。直接吻合术和间接吻合术对儿童患者改善预后均有效。至目前为止，我院小儿烟雾病手术例数为200余例，年手术70余例，为全国儿童专科医院之首。我院一组6岁以内的烟雾病幼儿，经过平均15.8个月的随访，77.5%的患儿改善了神经功能, 20.0%症状得到了控制，DSA以及同位素检查提示脑血流灌注得到了改善。我们正在进一步改善手术技巧，长期随访观察，进一步改善小儿烟雾病的临床疗效和预后。
沈文俊 2018-07-15阅读量1.1万