病请描述： 风湿病即风湿性疾病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊、韧带、筋膜、神经等）的一组疾病。常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、系统性血管炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松，也包括部分少见疑难杂症。 风湿病发病因素：一是免疫紊乱，二是遗传因素，三是感染、日光等环境因素，四是自身代谢及性激素等。 风湿病包括不少疑难杂症，全世界最容易误诊漏诊的复杂疾病中排名前十位的，风湿病就占了两种。类风湿和风湿不一样，类风湿关节炎是风湿病中的一种。 大部分的风湿病都影响关节，有红肿疼痛等症状。除此以外，风湿病可以影响全身所有系统和器官，所以可以出现各种不同症状，包括发热、肌肉疼痛无力、腰背疼痛、皮肤变硬增厚、皮疹、双手遇冷变白变紫、红眼、眼睛干涩、失明、反复流产和各种器官功能受损比如心衰、肾炎、肾衰、肺部炎症等。 风湿病的危害第一是关节功能受限、骨质破坏从而造成残疾，第二是内脏功能受损导致生命危险。 风湿病最常见的药物治疗包括止痛消炎、免疫抑制剂、生物制剂及激素。生物制剂为本世纪里程碑式的精准治疗。激素应用不可滥用或谈虎色变，有的风湿病并不需要激素。 人们对风湿病普遍存在以下误区： 误区之一：风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎。 风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病，涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病等十大类百余种疾病。 误区之二：老年人才会患风湿病。 不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。 误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。 风湿病可发生在各种气候环境中，主要与免疫相关。 误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断为风湿热。 风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其他的风湿病才能诊断。两者的治疗大相径庭。 误区之五：是否患类风湿，测定类风湿因子便知。 这也是一些非风湿科医生容易产生的错觉。类风湿因子阳性并非类风关所特有，其他疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等同样会出现阳性反应。而类风湿关节炎患者中也仅有约85%的患者类风湿因子阳性。另外，值得提醒的是，对于类风湿因子阳性者一定要检测滴度，没有滴度的阳性对诊断是没有意义的。类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需要综合化验、临床症状等多方面资料，才能做出正确的诊断。 误区之六：风湿病用药只能“治标”，不能“治本”。 近年治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。只要能早期诊断，抓紧时机给予积极、正确的综合治疗，就可使病情好转、稳定或缓解，提高患者生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾或导致严重并发症而死亡。 误区之七：疼了就治疗，不疼就不治了。 大多数的风湿病患者都走不出“疼痛－治疗－不疼－停止治疗－再疼痛－再治疗”恶性循环的怪圈，其实，致使他们陷入这种误区的关键是对治疗目标的不明确，把止疼当成了治疗的目标。疼痛虽然可缓解，但其实病情一直在进展，不规律的治疗势必导致病情加重。 误区八：激素不能用，用了会上瘾。 这种看法不全面，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如红斑狼疮，一般确实需要应用激素，但如何应用，如何减量，应由专科医生决定。而类风湿关节炎治疗中较少将激素作为首选药物。但是，对于一些关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素做为辅助治疗，但一般剂量不大，患者不必过于担心。 误区之九：每次都服用同样的药，自己买就行了。 到医院随访，不仅仅为了配药。医生会观察患者病情的改变，有无药物的不良反应出现，必要时要做检查，来决定药物剂量的增减。 目前很多疾病都不能根治，大多数风湿病跟高血压糖尿病一样，需要长期用药。早期规范诊治可以缓解症状、避免加重和并发症出现。民间偏方和药酒没有经过大规模临床实验验证，存在很多副作用和未知弊病，不建议风湿病患者使用，同时，风湿病患者需要戒酒。 风湿病患者平时要清淡饮食，保证足够热量和优质蛋白。痛风患者需戒酒、内脏、海鲜和饮料。与免疫相关较大的结缔组织病患者需要避免人参类等补品。同时，充分休息、避免过劳和熬夜，适当锻炼。卧床和行动不便者宜原地或床、椅上活动及被动运动、按摩。 孙莉副主任的专业特长：风湿免疫性疾病及疑难风湿病症的诊疗,擅长于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、白塞病、肌炎和皮肌炎、干燥综合征、骨关节炎、硬皮病及各种并发症的处理。 门诊时间：温附一新院风湿科门诊（4号楼2楼风湿免疫科门诊）：周四全天、周五上午风湿病；温附一老院门诊大楼二楼18号房间：周二（隔周）全天。
孙莉 2020-09-01阅读量1.4万
病请描述：作者: 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的一篇科普文章，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 引言 颜面疱疹本身并不是性病，但是引起颜面疱疹和生殖器疱疹的病原体都是单纯疱疹病毒（HSV），只是两种疾病发生的部位不同。颜面疱疹在中国人中极为常见。生殖器疱疹的发病率也在逐年增长。随着人们卫生条件的改善，颜面疱疹的发病率将下降。但是，由于人们性行为方式的改变（特别是口交性行为），颜面疱疹传播到生殖器部位而导致的生殖器疱疹可能增多。由于颜面疱疹与生殖器疱疹具有极为相似的临床表现和危害性，特在此编撰关于颜面疱疹的内容，以帮助受到或可能受到疱疹侵扰的人们更好地认识这种疾病，以减少其传播，减轻其危害。 定义 颜面疱疹是一种十分常见的复发性疾病，也称为口唇-颜面疱疹、口唇疱疹、发热性疱疹、发热性口疮，俗称"火气"。颜面疱疹的典型特征是在皮肤和粘膜部位出现成群的水疱，水疱内充满疱液，基底皮肤粘膜红肿。在皮肤损害发生之前，受累部位常有烧灼、刺痛感觉。皮肤损害发生后，局部自觉疼痛，触痛明显。水疱愈合后不留瘢痕，但皮损有复发倾向。 颜面疱疹的病因是一种常见的病毒―单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）。单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2。其中HSV-1最为常见，通常引起颜面疱疹；HSV-2通常引起生殖器疱疹。但两型HSV感染可出现交叉，其中由颜面或口唇传染到生殖器较常见（引起生殖器HSV-1感染），而由生殖器传染到颜面或口唇少见。 感染途径 颜面疱疹通过密切的身体接触而传播。已感染颜面疱疹的人与未感染疱疹的人发生密切接触时，病毒即可能由感染的一方传染给未感染的一方。颜面疱疹感染最常发生于婴儿期或儿童期，这是由于婴幼儿与其亲属的密切接触（如接吻、亲密拥抱等）所造成。在病毒发生传播时，具有传染性的一方并不一定有颜面疱疹的典型症状。例如，在水疱出现之前病毒常从口唇部排放，而且在无任何可觉察症状时感染者也可能会有感染性病毒颗粒的排放，这种情况也称为无症状病毒排放。 大多数人在3～5岁的年龄阶段就感染了HSV，但其中仅1/3会出现有症状的初次疱疹发作。刚出生不久的新生儿或小婴儿如果感染HSV，病情会很严重。 病毒致病过程 HSV侵犯人的表皮细胞，即皮肤的外层，引起水疱的发生。病毒可从表皮沿神经传导路径上行至三叉神经节，即靠近内耳的一种神经束，在那里隐藏潜伏直至被激活。导致病毒激活的可能触发因素（诱因）包括发热（如普通感冒）、紫外线照射（日晒）、精神紧张、极度疲劳或免疫功能下降等。 ● 首次感染 当一个人第一次感染疱疹时出现的疾病发作称为原发性感染。原发性感染可有不同的临床表现。有些人可仅有轻微症状或完全无症状，而有些人可出现明显的不适。口疮（口腔溃疡）可出现在齿龈，也可出现在颊黏膜，这种表现通常被称为齿龈口腔炎。起初，在口腔、牙龈、喉和唇部发生疼痛性溃疡，如果不治疗的话，溃疡可持续14天以上。齿龈口腔炎应给予抗病毒治疗。多数病人还需要使用止痛药甚至局部麻醉药，直接用于患处，以减轻疼痛不适，以便能够进食（餐饮）。首次发作在病毒入侵皮肤粘膜后的1～3周发生，并在发作后2～3周内完全愈合。 ● 疱疹复发 病毒感染后终生潜伏在感染者的神经中，并不时地被激活。有些人很少出现疾病复发或不再发作，而有些人则经常复发。随着年龄的增长（时间的延长），疾病的复发似乎可减少。 疱疹发作可有四个阶段：1．局部皮肤出现麻刺感；2．轻度肿胀，然后出现成群的疱液充盈的水疱，常自觉疼痛；3．水疱破裂和融合，形成渗液的溃疡面；4．溃疡干燥，表面结痂，通常在8～10天后愈合，不留瘢痕。 在溃疡完全结痂之前，均可出现病毒传染他人。 好发部位 颜面疱疹最常累及口唇和鼻部，引起口疮或唇疱疹。疱疹复发可累及眼部皮肤粘膜，甚至眼睛内部。眼部HSV感染也有多种名称，包括疱疹性角膜炎、疱疹性结膜炎和疱疹性基质性角膜炎。眼内HSV感染罕见，但可导致一种称为急性视网膜坏死的综合征。眼部疱疹感染可导致严重后果，必须尽快到眼科就诊。在儿童中，HSV还可感染口腔和喉部，感染可伴有发热和全身疼痛。 此外，HSV还可感染手指甲床根部，引起局部红肿疼痛，这种情况称为疱疹性瘭疽。 复发诱因 颜面疱疹复发的诱因有明显的个体差异。在有些病人中，引起疱疹复发的诱因有月经、外伤、发热、日晒、恶劣的天气，以及引起人体免疫功能下降的事件（如普通感冒、流感或全身性疾病）。但在有些病人中，则疱疹复发的诱因不明确。 诊断 当出现活动性疱疹感染（有明显水疱、溃疡）时，颜面疱疹的诊断很容易，也较为准确。综合考虑病人的病史和临床表现，足以确定颜面疱疹的临床诊断。采集皮损部位拭子标本作HSV病毒检测，或者进行特异性血清抗体检测，可有助于疱疹的确诊。 并发症 疱疹损害局部可继发细菌感染。如果疱疹累及眼部，严重者可损害视力，甚至导致失明。在患有异位性皮炎的病人中，少数疱疹感染可播散到全身部位。 广泛的疱疹损害还可能是其他疾病的一种征象。如肺炎或HIV感染导致身体的抵抗力低下时，就可出现严重的广泛的颜面疱疹或生殖器疱疹。 治疗 使用抗病毒药物可治疗，有时甚至可预防颜面疱疹。有效的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦片剂，以及阿昔洛韦和喷昔洛韦霜剂或凝胶。止痛药和缓解疼痛漱口水也可用以减轻症状。应尽可能在症状出现的早期阶段就开始进行治疗。疱疹复发时的抗病毒治疗（口服或局部外用）可促进损害的愈合。如果疱疹发作很频繁或给病人生活带来麻烦，每日口服抗病毒药物能够有效防止发作。在国内，上述口服或外用药品均已经上市，可从医院及药房凭医生处方获得。 如果新生儿有单纯疱疹病毒暴露（例如当母亲或其他亲属有疱疹发作时，与其有密切接触），应该对其进行密切观察，注意其是否出现以下征象：发热、出现皮肤粘膜水疱、精神萎靡、烦躁不安、食欲低下。即使这些症状很轻微，也必须提高警惕，立即将小孩送往专科医院就诊，并一定要将你的忧虑告诉医生。如果新生儿在出生时或出生后不久接触了单纯疱疹，感染症状多在2～3周后出现。 传播和预防 有疱疹发作的病人，无论是颜面疱疹，还是生殖器疱疹，应该知道从疱疹发作开始至全部溃疡完全愈合这一期间，均具有传染性。在此期间，病毒可传染给他人，少数情况下还可自身接种于身体的其他部位。由颜面向生殖器传播引起的生殖器疱疹（生殖器HSV-1感染）有增多的趋势。 为了防止疱疹的传播，在口疮或唇疱疹出现时，病人应该避免以下行为：● 接吻● 当你或你的性伴有颜面或生殖器疱疹损害时，实施或接受口交● 共用毛巾和面巾● 使用唾液来湿润隐形眼镜● 亲吻小婴儿 个人卫生对于疱疹感染者来说，非常重要。尽量避免接触溃疡或损害，接触以后要及时用肥皂和流水洗手，并擦干。要避免用手随意抠挖皮损，这可能导致病毒传播到身体的其他部位，或引起局部继发细菌感染。还要避免在皮肤上使用刺激性清洁剂。 健康的生活方式可以增强皮肤对病原体的抵抗力。要做到饮食多样化，坚持体育锻炼，睡眠充足。对有些病人而言，使用防晒霜可能有助于防止疱疹复发。 进一步的信息 如果想要获得有关颜面疱疹的更多信息，可以带着问题去咨询皮肤病与性病专业医务人员。 致谢 衷心感谢新西兰疱疹基金会（New Zealand Herpes Foundation, NZHF）的Janet Say博士和国际疱疹联盟（International Herpes Alliance, IHA）在本资料编撰过程中给予大力支持和帮助！ 文章来源：中国疾病预防和控制中心性病控制中心官方网站 https://www.ncstdc.cn/#/home/ArticleDetails/u%3A97a71f79393c6ac8f021bd387d55b4d5%23@a%3AXieshoue_Spread%23/STD_Official_Web_Knowledge_Park
赖伟红 2020-07-13阅读量1.7万
病请描述：中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。中医药是这次新冠肺炎疫情防控的一大特色和亮点，实践证明，中西医并重、融合、合作可以最大程度发挥我国医疗优势。千百年来，中医以一种独特的生活方式、传统文化、诊疗方法以及显著的疗效，深深融入了我们祖祖辈辈的日常起居，形成了沿袭至今的风俗习惯，守护着人们的生命健康和中华民族的繁衍昌盛。如今，面对现代人的疾病，西医越发显得无能为力，中医逐渐发挥越来越重要的优势，但很多患者就诊前不清楚什么时候用中医，什么时候用西医，本文提供了一些最适合看中医的疾病类型，供大家参考。 1.呼吸系统疾病 中医常被称为“慢郎中”，但这种观点并不完全正确，实际上，中医治疗感冒发热这些急性病是有绝对优势的，可以明显缩短病程，尤其在今年抗击新冠疫情中没有有效西药的情况，使用中药的优势非常显著。本人经常通过网络远程指导患者，尤其是儿童，使用中草药治疗感冒发烧、咳嗽、哮喘等呼吸病，特别对使用大量抗生素和输液治疗后持续多月甚至多年出现的反复咳嗽、咳痰、低热、咽痒，在坚持服用1-2周中药后大多数都能明显缓解治愈。还有些儿童反复发作扁桃体炎、腺样体肥大、过敏性鼻炎、支气管炎等疾病也非常适合中医治疗，可以避免使用抗生素以及手术。还有支气管哮喘、慢阻肺患者往往需要长期使用激素，带来很多副作用，这时可以使用中药减轻激素的副作用，增强西药的疗效。 2.缠绵难愈的脾胃病 现代人饮食不规律、进食生冷、暴饮暴食、饮酒后出现的胃腹胀满、纳差、气色不佳、呃逆、胃凉、腹泻等，一般病程较长，反复做胃肠镜提示慢性胃炎，但口服多种胃药后效果不佳，这种状态往往机理比较复杂，其中常伴有情绪的波动，比如焦虑、抑郁、失眠等。西药多为单成分，不如中药个体化治疗（一人一方）更容易贴近病情。中医认为脾主升，胃主降，用中药帮助调节脾胃升降，必要时配合疏肝，能很好地调节消化系统疾病。 3.复杂慢性病 西医已经确诊的慢性病，如高血压、糖尿病、慢性肾炎、风湿病、中风后遗症、肿瘤等慢性病，以及慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、慢性胆囊炎、慢性肾炎、慢性肝炎、慢性关节炎、慢性腰腿痛、神经衰弱、肾病综合征、慢性咽炎、前列腺增生、结石等往往会多种疾病集于一人，到医院看病流程繁琐复杂，需要同时挂不同的专科，每个专科医生都会针对本专科疾病开出很多药，患者经常抱怨就医难，长年累月服用多种药物，脾胃损伤大，胃部出现各种不适，而且有些高血压、糖尿病单纯用西药效果并不理想，这时聪明的做法是就诊中医，中医根据个体状态差异，通过整体辨证选方，喝汤药或扎针灸，效果不错，对肝肾功能的损害也小，肿瘤患者配合内服中药还可以缓解化疗的毒副作用。由于本人专业方向为呼吸病，间质性肺病也是很大的一个就医群体，这类患者往往合并风湿性疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等，还有的合并肺结核、肺部感染，病情异常复杂，往往令西医医生产生厌烦和畏惧心理，这时就诊中医就是一个不错的选择。 4.大病初愈或体质虚弱 大病后、平时体质虚弱病人以及产后，往往出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗等现象，此时采用中医疗法效果比较好，因为大病初愈的时候，脾胃功能都尚且处于还未完全恢复的时候，这时候如果饮食过度，很容易导致脾胃不和，给身体带来损伤。中医注重整体调理，能使病后虚弱者较快恢复生理平衡，同时可大大提高生活质量。中医可根据气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同情况，补益治疗，效果比西医会更好。此外，根据中医独特的理论，可以穴位贴敷“冬病夏治”治疗哮喘和慢阻肺、以及过敏性疾病、脾胃病等。 5.妇科疾病 妇科疾病常属于激素分泌紊乱，如果单纯调节某种激素，不但不好掌控剂量，还容易引发体内一系列激素变化。中医从整体调节妇科也是一门强项。中医认为，妇科疾病大多是体内有瘀滞或血虚，采取疏肝补肾、养血活血等方法治疗，效果很好。妇女的痛经、月经过多/过少、月经延迟或闭经、功能性子宫出血、不孕症、更年期综合征、妊娠期和产后疾患（如严重的妊娠反应、产后无乳、回乳等）宜看中医。因中药医治妇科病用药谨慎，可以避免药物副作用给孕产妇、婴儿带来的危害。 6.西医无法确诊为某种疾病 现在很多职场人士由于工作压力大、人际关系复杂，难免会出现精神不振，情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦，白天困倦，注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑、紧张、易受惊吓等状态，在生理上表现为疲劳、乏力，胸闷、心慌、活动时气短、出汗、盗汗、耳鸣、腰酸腿疼等，但经各种检查诊断后又无器质性疾病时，这时最适合看中医。因为临床上西医主要是针对病因进行治疗，如果没有明显的病因，就很难治疗，如主诉有症状太多，甚至可能会被贴上抑郁焦虑的标签，给与抗抑郁、抗焦虑治疗。而中医是对人的状态方面比如阴阳的偏盛、偏衰进行调理性的治疗。因此，中医在对亚健康人群的治疗调理方面确实有其独到之处。中医是在人的疾病处于萌芽状态的时候，还没有发生病理性变化的时候，就去进行调理，这也就是中医常说的“上工治未病”。比如，目前肿瘤性疾病有年轻化趋势，西医只有检查发现肿瘤才能明确诊断，而对于易患肿瘤的体质状态就无法评估，当然也就谈不上未病先防，因此中医具有更多优势。 7.西医各种方法效果不佳的疾病 现在抗生素的使用理念已经深入老百姓的骨髓里，感冒发热首先想到的就是抗生素，这种不合理的滥用是造成耐药的主要原因，从单一耐药到多重耐药，到泛耐药，再到出现的超级细菌，几乎让医院无药可用，西医往往束手无策，这时中药就是最佳的切入点，往往会取得意想不到的效果。还有风湿免疫类疾病、过敏性疾病，慢性腰腿痛、中风后遗症导致的麻木、疼痛等中医都有很好的疗效。
刘宝君 2020-07-04阅读量1.3万
病请描述：什么是胃管？ 胃管（图1）又称作鼻胃管，是指由鼻孔插入，经由鼻咽部、会咽部，通过食管到达胃部（图2）。或者直接由口腔插入，通过食管到达胃部（图3）。胃管多是用来抽吸胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物、药物和营养物质。胃管型号可分为6 Fr、8 Fr、10 Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr、20 Fr、22 Fr、24 Fr等粗细不等（型号的数字代表的是胃管的周径，如16Fr是指胃管的周径为16mm）。临床医师可根据患者的年龄、性别、耐受性等不同情况选择不同大小的胃管。胃管插入的深度也要合适，成人一般插入约55-65cm较为合适。 图1：胃管 图2：经鼻腔插胃管 图3：经口腔插胃管 手术后放置胃管有什么作用？ 手术后留置胃管在治疗方面的作用主要是将胃肠道内积聚的气体、液体引流出来，从而降低胃肠道内的压力。胃肠道每天会向肠腔内分泌大约8000ml的液体。结直肠癌手术后，由于麻醉以及腹腔手术后的影响，胃肠道处于相对麻痹或静息状态，胃肠道蠕动基本停止。在胃肠道功能恢复之前，大量的胃液、肠液积聚在胃肠腔内，容易引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，甚至发生误吸，诱发吸入性肺炎。另外，过多的胃液还可侵蚀胃壁引起消化性溃疡。留置胃管可以进行胃肠减压，尽可能的抽吸掉胃肠道内的气体、液体，以缓解患者的腹痛、腹胀等症状；同时减轻胃肠道的负荷，为患者术后胃肠道功能的恢复创造良好的条件。 术后留置胃管还可起到重要的观察作用，留置胃管可以便于临床医师观察引流液的颜色、性质、引流量。胃液颜色一般为墨绿色，因为胃液内通常混有胆汁。若颜色为鲜红色，则提示胃内可能有活动性出血。若胃液量过多，则提示可能发生了肠梗阻或者胃瘫。若胃液出现颜色、性质的改变，或者胃液量过多，应及时告诉医生，并及时予以相应处理。 术后胃管什么时候可以拔除？ 结直肠癌手术后拔除胃管的时间，应当综合分析患者一般情况、术前是否存在梗阻、施行的手术方式（手术范围的大小、是否行肠造口）、术后胃肠道恢复的情况、肛门（或造口）排气排便的情况以及胃液量等多种因素来决定。所以，每位患者结直肠癌手术后拔除胃管的时间都可能不太一样。一般来说，通常在肠道功能恢复（肛门排气排便）后1-2天即可拔除。拔除胃管前，应当注意观察前一天的胃液量，一般认为前一天的胃液要小于200ml方可拔除胃管。拨除胃管前，也可先试着夹闭胃管一天，若无腹胀、呕吐等不适可以考虑第二天拨除胃管。行肠造口的患者，如有造口袋内有少许粪水，不能一概认为是胃肠道功能已恢复；应当等待造口袋内有较多粪水和气体时，患者无腹胀等不适，肠鸣音等基本恢复方可认为是胃肠道功能已恢复。由于留置胃管会影响患者呼吸，针对高龄、肺功能较差等情况的患者可能需要适时相对早期拔除胃管，以免导致其他可能出现的比如肺部感染等相对比较复杂的并发症等可能。手术后肠道功能的恢复因患者年龄、体质、手术耐受性、手术创伤大小等多种因素不同而异，因此临床上拔除胃管的时间也不尽相同，临床医师会根据每位患者的具体情况进行判断。在决定能否拔除患者胃管上应相对慎重综合判断，以免影响患者术后恢复、带来不应有的并发症甚至再次插管的痛苦。 术后一般多长时间能进食？ 关于结直肠癌手术后开始进食的时间，传统认为，患者胃肠道功能恢复后通常就可以开始逐步恢复饮食。一般遵循饮水-流汁-半流等逐步恢复过程。通常结肠癌或高位直肠癌手术后，患者如恢复良好，4天左右可以考虑开始进食流汁，如患者存在术前梗阻、营养状况差、肠道准备差等一些影响因素，开始进食的时间可能需要适当延长。而针对低位直肠癌手术，由于低位直肠癌手术后必然存在一定的吻合口漏风险，因此患者术后开始进食时间与是否施行近端肠造口有很大的关系。 施行近端肠造口的患者，由于术后大便发生转流，经造口排泄，粪便对肠道吻合口影响很小，因此只要胃肠道功能恢复，如无特殊，就可以考虑开始进食。一般在造口排气排便通畅、拔除胃管后就可以开始进食。按照水-流汁-半流缓慢过渡。一般先喝水，如果没有什么不适感，则可逐渐增加；如果感觉到腹痛、腹胀等不适感，则应停止进食，必要时汇报医师。如果喝水1天后无明显不适，则可考虑开始进食流汁，流汁主要包括米汤、鱼汤、肉汤等食物。然后再过渡到半流饮食，半流饮食可以吃稀饭、烂面条、炖烂的鱼肉鸡蛋等食物。术后2周内尽量不要吃不易消化的蔬菜水果。 针对低位直肠癌患者未施行近端肠造口的患者，由于术后粪便污染以及排便不规律等可能提高发生直肠吻合口漏的风险，而吻合口漏是一个大肠癌术后最严重的并发症之一，一旦发生后果通常比较严重，甚至需要二次手术。所以，未施行近端肠造口的低位直肠癌术后的患者在胃管拔除后一定不能急于进食。为了安全起见，应当由主刀医师根据患者一般情况、营养状况、手术中肠道吻合的可靠程度等相关具体情况来定，通常在患者胃肠道功能恢复情况下，术后5-7天甚至更长时间才能开始进食，再按照水-流汁-半流缓慢过渡。
傅传刚 2020-05-24阅读量1.6万
病请描述：合理膳食·免疫基石 订阅康乐福 今天 科学膳食，保证充足的能量和优质的蛋白质摄入，不挑食，不节食，为孩子健康成长提供丰富的营养 2020年新型冠状病毒感染的肺炎在全球流行，我们不仅要做好疫情防控工作，还要增强体质，提高自身免疫力，增加机体对疾病的抵抗力。 2020年5月第三周（5月17-23日）是第6届全民营养周，传播主题为“合理膳食免疫基石”。为传播健康科学营养膳食理念及知识，以下为您准备了如何合科学饮食，提高免疫力相关知识。 色彩鲜艳的美食标识中：以奶类、大豆、鸡蛋等优质蛋白质元素构成的盾牌外形，寓意优质蛋白质的重要营养价值和对身体免疫力的重要作用。所以只有合理膳食、均衡营养，才能提高我们自身免疫力！ 合理膳食与免疫力 科学膳食，保证充足的能量和优质的蛋白质摄入，不挑食，不节食，为孩子健康成长提供丰富的营养餐。 （一）每餐应有主食，粗细搭配。 包括大米、小麦、面条、面包、玉米、荞麦，以及红薯、土豆等根茎类，谷物每天250-400克，其中全谷物和杂豆50-150克，薯类适量，每天保证充足的能量摄入。 每餐的主食能够为机体提供足量的碳水化合物。膳食碳水化合物是机体最经济和最主要的能量来源，不仅可以维持神经系统、心脏和肌肉等器官的正常供能，而且参与免疫抗体、酶等生物活性物质的组成。 膳食供能比通常占50~60%。粗粮及根茎类含有丰富的膳食纤维及微量营养素，帮助调节肠道健康及增强免疫力。 （二）选择优质蛋白质食物。 蛋白质是人体的重要组成部分，人体细胞中的固体成分中70%是蛋白质，因此可以说没有蛋白质就没有生命。优质蛋白质是指那些所含各种氨基酸种类和比值更接近于人体内蛋白质氨基酸组成、易于被人体消化吸收的蛋白质。 公认优质蛋白质是乳类、肉类、鱼类蛋白质和大豆蛋白质。鱼肉蛋豆类每餐35-80克，每天保证100-240克的量，优选鱼禽，吃多种豆制品；乳制品，每餐100-120克，达到每天300克鲜奶的量。 （三）每天多吃新鲜蔬菜和水果。 蔬菜每天300-500克，每天吃5种以上，深色叶菜占到一半以上；新鲜水果每天200-350克，不能以果汁代替鲜果。 橙子、葡萄柚和柑橘等水果含有丰富的维生素C和微量元素。丰富的维生素具有抗氧化作用，可以调节机体免疫功能，有助于免疫系统抵御病毒或细菌感染。 （四）适量多饮水，每天不少于1500ml。 饮水可以促进体内营养成分的消化吸收及代谢产物运输和排出，保持体温恒定。少量多次，首选温热白开水，也可选菜汤、少油鸡汤和米汤等。 （五）合理膳食，多样摄入。 每天保持食物多样化、食物色彩丰富，同类食物互换、粗细搭配、荤素搭配、色彩搭配。 以上是按照普通成年人的平均体重推荐的摄入量，如果是婴幼儿体重较轻，可以适当减少摄入量；如果是正处在生长发育期的儿童青少年，就要适当增加优质蛋白质摄入。 合理膳食和充足的营养可以补充充足的优质蛋白质食物，可以帮助我们提高自身免疫力。北京京都儿童医院积极响应全民营养周的号召，倡导科学饮食、健康生活，增强自身免疫力！ （作者：徐樨巍）
费健 2020-05-22阅读量9276
病请描述：一、国家疫情现状简介 西班牙首相桑切斯当地时间3月13日下午宣布国家进入紧急状态，开始15天“封城”措施。西班牙政府3月22日表示，为了遏制疫情，决定将该国原定15天的国家紧急状态再延长15天，该决定需议会进一步批准生效。西班牙在4月13日的时候已经重开了工厂、建筑工地和写字楼，执法部门在1天内分发了数百万个口罩给市民。但是西班牙大部分民众还是没有上街，商店、酒吧、以及其他公共场所至少到4月26日以后才重新营业。据《国家报》报道，西班牙首相桑切斯22日出席议会会议，提出再次延长紧急状态期限的要求。西班牙政府3月14日宣布国家进入紧急状态，根据西班牙宪法，国家紧急状态持续时间最长为15日，需经议会批准才能延长。4月9日，西班牙议会第二次批准延长国家紧急状态至4月26日，此次是首相第三次提出延长这一紧急状态的要求。二、当地官方疫情防控措施 西班牙政府于本周六（4月25日）发布官方公报，将警戒状态延长至5月10日，同时规定14岁以下未成年人可在一名成年人陪同下每天外出进行散步等活动，于4月26日的00:00时生效，并将在警戒状态及其可能的延续期间继续有效。《官方公报》规定，14以下儿童从4月26日的00:00起可以外出：-从上午9:00到晚上9:00，儿童每天可以外出不超过一小时，并且距离住家不得超过一公里；-一名成年人最多携带三名未成年；-外出过程中与第三方的人际距离必须保持至少两米。同样，必须遵守卫生当局针对Covid-19的预防和卫生措施；-可以使用任何道路或公共空间，包括自然和被授权的绿地，但前提是离住宅的最大距离不得超过一公里；-禁止进入儿童户外娱乐场所和使用公共体育设施；-该命令没有明确提及使用诸如“球或踏板车”之类的玩具；-如果携带儿童外出的不是他的父母，则携带人必须事先获得孩子父母的授权；-在任何情况下，成年人都必须保证儿童的出行满足卫生部要求，以避免传染病毒；-已经被感染新冠病毒或有类似症状的儿童不能外出。三、当地官方个人疫情防控建议 除特定情况外，全国民众不能离开住所。这些情况包括购买生活必需品、就医、上下班、照顾老年人和未成年人、去金融机构或保险机构等。西班牙全国所有教育机构停止现场教学，除供应食品等生活必需品、报纸杂志、燃料等的商店外，其他零售商店全部停止营业。西班牙执法部门表示，将延续前期主动劝诫的做法，对屡次违反和拒不执行政令的个人采取“零容忍”态度。依照处罚条款，根据违反程度不同，罚款金额最低100欧元，最高可达60万欧元，情节严重的甚至可能会被判处1年监禁。如果违反政令的是公务员或行政官员，将被暂停公职并视情况作进一步处理。SNS区域间委员会已经同意在整个西班牙领土内纳入一套针对特定人群的保护措施：促进老年人的家庭护理。向所有患有慢性，多病理性疾病或患有先天性或获得性免疫抑制状态而限制其出门在外的老年人的建议。在任何情况下，建议避免在无法将人际安全距离维持在至少一米的拥挤的地方。建议有呼吸道症状和/或发烧的人留在家里，避免在临床情况允许的情况下及工作场所去保健所。其他一般措施，例如：通过诉诸个人责任避免不必要的旅行。 4. 中国驻西班牙使领馆建议旅西中国公民在保持正常生活、学习和工作的同时，本着“高度重 视、严格防控、不要恐慌”的原则，稳妥合理地加强个人防控，具体如下：密切关注西班牙中央及地方政府官方发布的疫情通报，严格遵守各地卫生部门和行政机构采取的措施。准确解读和掌握相关政策变化及操作要求。不轻视、不恐慌，不信谣、不传谣、不造谣。遵循中国和西班牙政府以及世卫组织有关意见建议，勤洗手、常通风，保证充足睡眠及健康饮食。使领馆建议您通过调整旅行计划、避免前往人员密集场所和减少外出频次等方式，降低被感染风险。对外开展经营活动的中国公民，应平衡好生产劳动与疫情防范、个人防护与对他人影响间关系，避免顾此失彼造成被动。建议加强餐馆、店铺、仓库等场所的清洁打扫力度，清除卫生死角，提高消毒频次；改善店内通风换气条件，适当控制店内工作人员和顾客密度；参考西本地起居习惯，入乡随俗地设置对外经营时间，降低卫生防疫风险；加强锻炼，有效提升自身免疫力。请留学人员关注并遵从学校相关意见和具体安排，加强与校方和老师的交流，增强相互了解和有关疫情防控的信息沟通。合理规划日常学习起居，培养良好生活习惯，外出时做好必要防护，出入公共场所后注意卫生清洁。西政府既不强制要求、也不禁止居民戴口罩。旅西中国公民可根据生活、工作和学习实际需要自行决定是否戴口罩。同时，了解并理解西本地民众对戴口罩等防护措施的习惯和态度，做好沟通交流和增信释疑工作。此外，请对个别群中出现的有关疫情及口罩买卖的诈骗行为保持高度警惕，避免陷入圈套。旅西中国公民合法权益如被侵犯，请及时报警，并联络使领馆领保电话。来西中国公民如曾到过疫区或与曾前往疫区人员和确诊患者有过接触，建议采取包括自主居家观察在内的恰当措施，避免前往人员密集场所。请近期抵西中国公民本着自愿原则向驻西班牙使领馆报备个人信息。如出现新冠病毒肺炎典型症状(发烧、咳嗽、呼吸困难等)，请留在所在地，并拨打112报告旅行史和相应症状，寻求医护人员指导帮助。旅西中国公民一旦被确诊或被隔离观察，请当事人或家属第一时间向使领馆通报情况。四、当地官方诊疗资讯 西班牙宣布“国有化”私营医疗机构，要求四年制医学专业学生暂停学业，提前加入一线的防疫工作。3月24日，西班牙“方舱医院”开舱后已收治近300名患者，该临时医院建于马德里IFEMA大型会议中心，设有5500张普通病床以及含500张重症监护病床的ICU。五、紧急电话与提醒 西班牙急救电话：112驻西班牙使馆领事保护与协助电话：0034-699089086驻巴塞罗那总领馆领事保护与协助电话：0034-932125622外交部全球领事保护与服务应急热线（24小时）：+86-10-12308+86-10-59913991使馆提醒与通知：自2020年3月19日起，使馆领侨处对外工作时间调整为每周一10:00-13:30；其他工作日10:00-13:30为电话值守0034-915194242和邮箱值守consuladochino@163.com。文中当前信息均来自官方公示信息，如有调整，请以最新信息为准
微医健康 2020-03-26阅读量9938
病请描述： 一日三餐，一个人日常生活中再普通不过的事，但对于来自浙江的赵奶奶（化姓）却成了自己的一块“心病”。而随之带来的焦虑、恐惧更是对老人的一种精神打击，辗转全国各地，包括北京、上海、广州各大医院，都没有好的办法，最后赵奶奶来到了复旦大学附属中山医院内镜中心，找到了中心副主任钟芸诗教授，没想到住院一周时间，问题就解决了，那究竟是咋回事呢？ “呕吐”使进餐变得不简单 4年前70多岁的赵奶奶（化姓）得了一种怪病，吃饭时吃着吃着就咽不下去了，有时候反流，有时候呕吐，甚至还有几次呛到了气管里。在当地医院经过CT、钡餐、胃镜等一系列检查，医生诊断：食管憩室，建议如果保守治疗效果不好，则需要开刀手术治疗。赵奶奶害怕手术，只有每顿饭慢慢地一点一点吃下去，经常一顿饭下来得1个多小时，并且从来不敢吃固体食物。 症状加重，辗转求医 3个多月前赵奶奶进食后呕吐症状越来越重，流质食物也吃不下，体重明显下降，已经瘦了20多斤，路也走不动了，再次住进医院，医生检查后告诉赵奶奶：您目前食管憩室的情况比较严重，憩室比较大，得手术治疗。赵奶奶听到得开刀手术，死活不肯治疗了。医生告诉赵奶奶：您不想开刀手术的话，也可以内镜下微创治疗，但我们医院做不了。辗转多家医院后，赵奶奶及家人经过多方打听，找到了复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授。 教授分析病情，化解难题 钟芸诗教授介绍：食管憩室就是食管上长了个“口袋”（食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋），患者吃饭的时候，吃进去的部分食物会掉进“口袋”里，装满食物的憩室像个大口袋，把正常的食管腔紧紧地挤到一边，造成食物不能从食管进入到胃里，越积越多的食物从食管反流上来，导致呕吐。 中小食管憩室多无症状，可以不需要特殊治疗。但是，仍有小部分的食管憩室患者，尤其是大憩室患者常合并食管动力障碍临床上会出现烧心、反流、吞咽困难、胸痛、呕吐等症状，严重的影响了患者的生活质量。如果不及时治疗，可能会引起肺部并发症，食物淤积造成食管炎症和溃疡，更严重的是增加癌变发生率。 随着内镜技术的飞速发展，内镜下微创治疗食管憩室逐步得到患者们的认可。通过内镜在食管粘膜下打一“隧道”，在“隧道”内切开食管憩室间嵴，随着食道憩室嵴的切断，憩室消失了，食物不会再停留这个空间，原本食物会漏进去的“口袋”便消失了，从而解决了患者们进食困难的问题。 内镜微创“小手术”，解决进食“大问题” 赵奶奶听了钟教授的病情解释后，恳请钟教授尽快手术。钟教授当天就安排赵奶奶住院检查，行术前评估，次日就给赵奶奶完成了内镜下微创手术：隧道内镜下食管憩室嵴切开术。钟教授运用内镜电刀在食管憩室上方建立“隧道”入口，打通“隧道”，在“隧道”内暴露出憩室嵴，最后应用内镜刀切开憩室嵴肌肉，在食管腔观察憩室嵴消失，金属夹关闭“隧道”入口。手术顺利，整个手术过程仅仅用时30分钟。术后复查造影，造影剂流出食管顺畅，不再潴留于食管憩室。赵奶奶术后经过禁食、胃肠减压、抑酸、营养支持等治疗，1天后进食流质饮食无明显不适，未再呕吐。术后逐步增加饮食，赵奶奶也未再呕吐，并且体重逐步增加，精神越来越好。就这样，困扰了赵奶奶好多年的呕吐，竟然这么快就治好了。 据复旦大学附属中山医院内镜中心副主任钟芸诗教授介绍，目前中心已成功治愈类似患者近10例，使原来巨创的胸外科手术，转变成无创的内镜手术。 复旦大学附属中山医院内镜中心是世界著名的内镜微创治疗机构，年完成各类复杂内镜手术5000余例，2019年复旦大学附属中山医院内镜中心因为在食管内镜治疗上的巨大成绩，获得了国家科技进步二等奖。 图1 食管巨大憩室，术前憩室嵴明显，造影剂滞留食管憩室 图2 食管憩室，术后憩室嵴消失，造影剂顺畅流出食管 健康小贴士 1.什么是食管憩室？ 食管憩室就是在某些疾病或者由于先天畸形等原因，使食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋。这种囊袋称为食管憩室。按发病机制食管憩室可分为内压性和牵引性憩室两类。按部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。咽食管憩室和膈上憩室多为内压性憩室，与食管功能紊乱有关，食管中段憩室多为牵引性憩室，常为炎症后瘢痕牵拉食管而形成。 2.食管憩室有什么症状？ 中小食管憩室多无症状，部分较大憩室患者常会出现烧心、反流、吞咽困难、胸痛、咳嗽、呕吐等症状。憩室较大或憩室内有炎症时，可有不同程度的胸痛及吞咽困难，憩室有出血时，可有呕血及黑便。平卧或夜间憩室内容物反流至口内，为憩室特征性症状。 3.食管憩室怎么发现？ 通常可以通过食管造影X线、胸部CT及内镜检查等进行诊断。 4.食管憩室有什么危害？ 部分合并较大的憩室的患者会出现不适症状：进食困难、反流、咳嗽、胸痛、呕吐等，严重时会合并感染、出血、穿孔、癌变等，甚至还会累及身体其他系统，如合并肺部感染等呼吸系统疾病。 5.食管憩室怎么治疗？ 没有症状的中小食管憩室，一般不需要治疗，可定期进行随访。如果部分憩室患者出现临床不适症状，保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗，或者内镜微创等治疗。 专家温馨提示： 食管巨大憩室为少见疾病，发病率较低，传统治疗方法为胸外科手术治疗，随着近年来消化内镜技术的快速发展，隧道内镜下食管憩室嵴切开术作为内镜下治疗食管憩室的新技术，是一种安全、有效的内镜微创治疗方法，适用于不同部位的憩室。病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食，解除了患者的痛苦，改善了其生活质量，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。 专家介绍 钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，主任医师，博导。上海市消化内镜学会委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，擅长各类消化道疾病的内镜微创治疗。专家门诊时间：周一下午，周四上午。
钟芸诗 2020-03-26阅读量1.3万
病请描述：一、疫情状况简介 3月27日至今，美国是全球新冠肺炎确诊数最多国家。二、当地官方疫情防控措施 英国BBC报道，美国特朗普政府已经表示，将5月1日设为重开的潜在日期。目前美国的隔离措施将于4月30日到期，很多州希望重新开放，特朗普本人也多次表示，打算尽快重启，振兴经济。当地时间4月1日，美国加州州长纽森在疫情媒体发布会上表示，鉴于加州疫情的迅速扩散，加州所有学校今年整个学年都不会再开门，此决定将持续到今年9月份待新学年的开始，在此期间所有学校将继续进行网上授课。当地时间4月22日白宫记者会上，特朗普宣布已签署暂停接收移民的政令。白宫表示，移民禁令将持续60天，政府将继续监控劳工市场，以决定是否需要修改或延长禁令。三、当地官方个人疫情防控建议 3月16日，美国白宫以总统名义发布一份应对新冠疫情指南，建议公众采取一系列措施以应对新冠肺炎疫情：即便是年轻或健康人士也面临感染新冠病毒的风险。美国公众尽可能在家办公或学习；避免10人以上聚会；避免到酒吧、餐厅或美食广场就餐；避免随意出行、购物或社交活动；不要前往疗养院、养老院等设施，除非是为提供重要帮助。就个人卫生而言，指南建议人们勤洗手，特别是触碰过常用物后要洗手；避免触摸面部；打喷嚏或咳嗽时使用纸巾或手肘遮挡；对常用物勤消毒。如果出现社区传播，州长应关闭受影响的学校及周边区域的学校，因为学校活动会加剧病毒传播。 美国疾控中心CDC建议采取如下步骤保护他人：生病请留在家中，除非要接受医疗护理；咳嗽和打喷嚏时掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶，立即用肥皂和水洗手至少20秒，如没有谁请使用含浓度60%以上的含酒精洗手液清洁双手；生病时戴口罩，不建议健康的人戴口罩以保护自己免受呼吸系统疾病的侵害，除非生病或是卫生保健工作者，普通大众无需戴口罩；每天清洁并消毒经常接触的表面包括桌子、门把手、电灯开关、台面、书桌、电话、键盘、卫生间、水龙头和水槽。四、当地官方诊疗建议 建议患有COVID-19或者怀疑自己感染了导致COVID-19病毒的个人，采取措施防止该疾病传播到家庭和社区。建议认为自己接触过COVID-19并出现发烧和咳嗽或呼吸困难等症状，致电个人的医疗保健提供者以寻求医疗建议。提前致电联系医生如果需要就诊，建议先致电联系医生办公室或急诊科，并告诉他们自己已经或可能患有COVID-19留在家中，除了要接受医疗护理； 轻度感染COVID-19的人可以在家中康复，不要离开家，也不要外出至公共场所家庭隔离，将自己与家人分开；如需外出接受医疗护理，避免使用公共交通 家庭隔离，即将自己与家人分开尽可能待在特定房间，避免共享个人家居用品；不共享：请勿与家人共享餐具、水杯、饮食用具、毛巾或床上用品；尽可能使用单独的浴室；使用后彻底清洗：如使用过这些物品，请用肥皂和清水彻底清洗。限制于宠物和动物接触监测症状如病情恶化建议立即就医，并提醒提前联系您的医生，恶化的症状如下：a. 呼吸困难或呼吸急促b. 持续性疼痛或胸部压力c. 嘴唇或面部发蓝d. 意识障碍或无法唤醒如遇到上述医疗紧急情况，建议拨打911，请告知操作员自己已经或可能患有COVID-19。如果可能，在医疗救助到来之前戴上口罩。建议就诊时戴上口罩：进入建筑物之前，请尽可能戴上口号，如不能戴上口罩，建议尝试与他人保持安全距离（至少6英尺），这将有助于保护办公室或候诊室的人员。五、关于新冠病毒检测 美国公共卫生实验室协会发布：尽管测试面临早期挑战，但美国的50个州，哥伦比亚特区、波多黎各和关岛的公共卫生实验室现在都能够测试COVID-19，包括所有州级以及许多地方和地区公共卫生实验室。测试能力：尽管能够进行测试的私人和公共卫生实验室的数量正在增加，但该国仍面临测试挑战，包括测试所需材料（例如实验室用品，测试试剂和个人防护设备）的短缺。因此， APHL建议针对以下人群优先进行测试：A．具有COVID-19症状的医护人员和急救人员。B．患有COVID-19症状的60岁及60岁以上的个体，尤其是生活在集体场所的个体。C．可能患有其他疾病的个体，如果感染了COVID-19，将会得到不同的对待，因此，医师的判断对于这一人群尤其重要。不建议对这三类人群以外的个人进行测试，直到有足够的测试用品和容量可供使用为止。六、重要联系方式与提醒 急救电话：911中国驻美国使馆领事保护与协助电话：+1-202-4952216中国驻纽约总领馆领事保护与协助电话：+1-212-6953125中国驻旧金山总领馆领事保护与协助电话：+1-415-2168525中国驻洛杉矶总领馆领事保护与协助电话：+1-213-8078052中国驻芝加哥总领馆领事保护与协助电话：+1-312-7800170外交部全球领事保护与服务应急热线：+86-10-12308或+86-10-59913991文中当前信息均来自官方公示信息，如有调整，请以最新信息为准
微医健康 2020-03-24阅读量1.2万
病请描述：最近这阵子，除了口罩、酒精和温度计，维生素C也一度成为不少人哄抢的对象。什么维生素C泡腾片、咀嚼片都成了热销商品。那么这些产品真的能预防或治疗新冠肺炎吗？ 维生素C可以治疗新冠肺炎吗？ 关于VC治疗新冠肺炎的研究，目前网上流传最广的是2月13日武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇教授在接受采访时的讲话，彭志勇教授声称，他所在的团队正在进行大剂量维生素C（VC）治疗新冠肺炎临床试验，近日已在美国临床试验Clnicaltrials.gov网站上登记，或为对抗新冠肺炎带来新思路。 但是，对于这项研究，清华大学公共卫生专业硕士、北京营养师协会理事营养师顾中一持保留意见。“首先，它所观察的对象是非常重症的，这种患者跟现在没有得病或者轻症的患者是不一样的。其次，它剂量特别大。一天24克什么概念？如果泡腾片一片是一克，相当于你一天也要吃24片，简直就是当饭吃了，不建议大家这样去吃。” 总的来说，维生素C治疗新冠肺炎还处于研究阶段，效果和安全性均不明，对于未感染病毒的普通人群来说，没必要为了防病而吃大剂量维生素C，只要保证满足日常膳食推荐量即可。 日常膳食补充维生素C，该怎么补？ 提到补充维生素C，很多人首先可能想到的都是柠檬、橙子之类，但事实上，它们的VC含量并不算特别高。 橙子：33毫克/100克 柠檬：22毫克/100克 比它们VC含量高的蔬菜水果有很多，只是平时被大家忽略了。 *以下食材后标注数值为每 100 克食材的维生素 C 含量 蔬菜篇 彩椒：104毫克 芥蓝：76毫克 芥菜（大叶芥菜）：72毫克 豌豆苗：67毫克 油菜苔（菜苔）：65毫克 辣椒（尖、青）：62毫克 菜花（白花菜）：61毫克 苦瓜：56毫克 西蓝花：51毫克 大白菜：47毫克 绿苋菜：47毫克 水果篇 冬枣：243毫克（水果中的VC之王！） 番石榴：68毫克 猕猴桃：62毫克 山楂（红果）：53毫克 草莓：47毫克 桂圆（鲜）：43毫克 木瓜：43毫克 荔枝（鲜）：41毫克 金桔：35毫克 一般来说，只要我们保持均衡的饮食，就能获得足够的维生素C，也没有必要额外补充。但如果一个人长期维生素C供应不足，比如经常吃盒饭、外卖、方便食品等，或因为生理原因增加了维生素C的消耗量，比如感染、烧伤、应激等情况，那就需要通过其他方式适当补充维生素C，比如服用VC含片。 购买维生素片，低价和高价有什么区别？ 我们去药店里买维生素，往往可以看到一些价格低至几块钱的“小白瓶”装维生素片，也能找到一些价格高至几百块钱的高端复合维生素片。那么，它们到底有什么区别呢？ ➤ 普通维生素片执行的是药品标准，果味复合维生素片则执行保健品类标准 其实我们看到的那种几块钱的“小白瓶”装维生素，属于药品，是人工采用化学工序合成。而那些花花绿绿的复合维生素片，属于保健品，这类维生素往往卖相很好，有的维生素产品加入了果味成份，并声称有复合保健功能。如果只是需要补充单一的维生素，那么没必要买这种复合维生素片。 ➤ 含量不同也会造成价格差异，但不代表含量越高越好 当然，维生素的价格和含量也会有一定的关系，比如维生素C，价格低的可能是60毫克/片的，价格高的则可能是100毫克/片。但也不代表说含量越高越好，应该根据人个体的具体情况来选择。 比如一直身体很好就是最近熬夜有点多，低剂量的营养素完全可以满足需求；如果平时膳食就不太均衡，或者一直处于高压疲惫状态，可能就更适合高剂量的。 *本文为微医健康原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2020-03-04阅读量1.0万
病请描述：患者问题一：什么是维生素D？# 维生素D是一种脂溶性维生素。它是第四个被发现的维生素，它的发现要从18世纪欧洲大量佝偻病儿童说起，光生物学家发现阳台或者紫外线灯照射可以治疗佝偻病、皮肤结核等，因此也有人称“光就是维生素D“。随后研究者发现鱼肝油可以治疗佝偻病，一直到1930年代，维生素D的化学结构才明确。#为什么叫“不一样的维生素D”呢？除了它可以通过阳光人体可自己合成外，还因为它不仅是一种维生素，也是一种激素，称为D激素（这里很多患者谈到激素色变，这可是对人体必要的激素哦），这种激素在和人体中很多器官如（骨，肠，甲状旁腺，血液里的T细胞和B细胞，乳腺，前列腺等）上它的受体VDR结合，在人体内起到很重要的作用。# 维生素D需要在人体内需经过“两道工序“加工后，才能转化成有用的D激素。就好像葡萄要经过发酵和酿造才能变成美酒。通过阳光下皮肤合作或者饮食中摄入的维生素D，首先经过第一道工序肝脏代谢的转化为骨化二醇也叫做25OHD（这也是维生素D的储存形式），再经过第二道工序肾脏代谢转化为骨化三醇，这才是维生素D的活性形式。所以如果肝脏不好，或者肾脏不好的患者，维生素D的加工转化能力就会出现问题，影响它的功能。患者问题二：维生素D有哪些作用？ 维生素D可是一个“全能选手”。它有诸多作用：首先它是钙的黄金搭档，它可以促进肠道对钙磷的吸收，促进骨骼的矿化，降低骨质疏松和骨折的风险。它可以增加肌肉的力量，减少跌倒的风险。它可以改善胰岛细胞增加胰岛素的敏感性，因为对降低糖尿病的风险有一定的作用。它还可以通过抑制肿瘤细胞增殖，促进其凋亡和调节体内免疫功能。有部分研究显示，它可通过改善大脑中神经递质有助于缓解抑郁状态等。 患者问题三：维生素D2和D3有什么区别？ 维生素D3主要有两个来源，一个是源于我们皮肤下的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而产成的，二是存在少量动物性食物中，譬如鱼油，动物肝脏，三文鱼等。维生素D2主要是植物或酵母中含有的麦角固醇经紫外线照射而成。有研究显示补充维生素D3提高的血清中25OHD水平约为维生素D2的2倍，所以我们更推荐直接补充维生素D3。 ***特别科普***：维生素D与上呼吸道感染 在这特殊时期，和大家分享下维生素D另一项强大功能：增加免疫力和抗感染能力！！！研究显示，维生素D能活化体内重要的免疫细胞B细胞和T细胞，提高单核细胞、巨噬细胞的活性，有助于有效的系统性抗菌作用，减少病原菌直接侵袭，清除流感病原体，有利于感染的控制。当你体内维生素D不足或者缺乏时，相比维生素D充足的患者，更容易发生流感和上呼吸道感染。冬天是流感和上呼吸道感染高发季节，这一时期也是阳光最少的阶段，挪威冬季流感和肺炎的高死亡率是与这个季节维生素D含量低有关。一项包含全球25个独立研究来自不同国家1万多人参与的荟萃分析发现，适当合理的补充维生素D可以减少急性呼吸道感染风险12%，其作用机制可能是通过提高抗菌肽的水平来保护呼吸道免受感染。有研究表明当血清25OHD水平大于38ng/ml（95nmol/l）时，急性病毒性呼吸道感染风险降低2倍。英国的研究显示当血清25OHD水平每提高10nM/l，上呼吸道感染风险降低7%。其具体作用机制还在进一步研究中。
洪维 2020-02-05阅读量1.3万