病请描述：中医认为，慢性胃炎多因长期饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。根据症状不同，中医把慢性胃炎分为8种类型，即食滞伤胃型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、热邪犯胃型、肝郁犯胃型、瘀滞 伤胃型、肝火犯胃型、湿困脾胃型。根据各种类型对症治疗。 1、食滞伤胃型患者 饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、 消食开胃。药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄（另包后下）各10克，生姜5片。 每日一剂，水煎服。 2、脾胃虚寒型患者 胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐 作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。 每日一剂，水煎服。 3、胃阴亏虚型患者 胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口 干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙 参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。 4、热邪犯胃型患者 胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各 30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。 5、肝郁犯胃型患者 胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、 白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。 6、瘀滞伤胃型患者 胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公 英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。 7、肝火犯胃型患者 因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火 犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水 煎服。 8、湿困脾胃型患者 胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。 药剂师温馨提示胃炎患者平时关键还是靠自己调养，养成良好的生活习惯，规律饮食，不吃辛辣刺激食物，不抽烟喝酒，不熬夜，注意休息；不要久坐久站，可以适当按摩，平时适当运动，坚持有氧运动，效果挺好的。 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-09阅读量6191
病请描述：A型胃炎，一种并不少见的疾病 定义： A型胃炎，也称为自身免疫性胃炎，是一种较为特殊的慢性胃炎类型。它与B型胃炎不同，后者通常与幽门螺杆菌（Hp）感染有关。A型胃炎的病变主要发生在胃体部，而胃窦部则较少受累。这种胃炎的特点是胃黏膜的自身免疫反应，导致胃壁细胞被破坏，从而减少胃酸的分泌，并可能影响维生素B12的吸收，引起贫血等症状。 编辑 病因： A型胃炎的主要病因是机体免疫功能异常，产生抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体。这些抗体攻击胃壁细胞，导致胃黏膜炎症和萎缩。此外，A型胃炎可能与遗传因素有关，并且可能与其他自身免疫性疾病如1型糖尿病和自身免疫性甲状腺炎共存。 编辑 诊断： A型胃炎的诊断通常需要结合内镜检查和病理学检查。内镜下，A型胃炎表现为胃体和胃底的黏膜萎缩，而胃窦部可能无萎缩或仅有轻度萎缩。实验室检查可能包括检测血液中的抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体，以及评估维生素B12水平和贫血状况。 胃镜下表现： 在胃镜下，A型胃炎的特征性表现包括： 1. 逆向萎缩（reverse atrophy）：与常规的萎缩性胃炎不同，A型胃炎的萎缩区域主要位于胃体和胃底，而胃窦没有萎缩或者仅有轻微的萎缩。 2. 残存泌酸黏膜的隆起样改变：在大范围胃体腺萎缩的背景下，一些残存的正常泌酸黏膜在内镜下呈扁平隆起、广泛型隆起、假性 息肉样隆起和岛状改变等类型。 3. 增生性 息肉：A型胃炎更容易伴发增生性 息肉，这些息肉通常直径小于10 mm，表面可见血管扩张。 4. 黄白色粘稠粘液：A型胃炎患者的胃底和胃体常常附着一些黄白色粘稠的粘液，用水不易冲除。 5. 胃体黏膜水肿和马赛克样改变：可能是出现萎缩之前的早期A型胃炎的典型内镜下特征。 在诊断A型胃炎时，除了内镜检查，还需要结合病理学检查和血液检查，包括壁细胞抗体、内因子抗体、胃蛋白酶原(PG)、胃泌素、维生素B12等指标。特别是内因子抗体阳性率较高，是诊断A型胃炎的重要依据。 编辑 肿瘤性疾病： 值得注意的是，A型胃炎患者是胃癌和神经内分泌肿瘤的高危人群，因此，对于确诊的患者，建议进行定期的胃镜随访，以及在出现贫血和神经系统症状前给予积极治疗。如果胃镜检查发现异型增生或胃癌，可以通过评估病灶的大小、深度、分化程度、是否合并溃疡等，决定是否采取内镜黏膜下剥离术（ESD）进行治疗。同时，对于胃神经内分泌肿瘤（NET），也可以通过胃镜下微创手术进行管理。 编辑 治疗： A型胃炎的治疗需要综合考虑患者的整体健康状况和病情严重程度，治疗方法包括： 1. 营养支持治疗：由于A型胃炎可能导致维生素B12的吸收不良，患者会出现恶性贫血等症状。因此，营养支持治疗尤为重要，需补充足够的维生素B12和其他营养素，维持身体的正常功能。 2. 根除幽门螺杆菌：对于伴有幽门螺杆菌感染的A型胃炎患者，根除幽门螺杆菌是治疗的关键。常用的根除方案包括三联或四联疗法，通过联合使用抗生素和抑酸药物，达到根除幽门螺杆菌的目的。 3. 中医调理：中医治疗A型胃炎主要通过辨证施治，选用适当的中药方剂，如和胃降逆、健脾消食的中药，能够改善患者症状，提高生活质量。中医治疗胃癌的经验中，常用药物包括舒肝和胃丸、复方斑蝥胶囊等中成药，以及川贝、土贝、浙贝、玄参、牡蛎、夏枯草、两头尖、蜈蚣、全蝎、白花蛇、草蛇、山甲珠、乳香、没药、花蕊石、麝香、牛黄等药制成的丸剂内服。 4. 心理治疗：如果患者不适症状比较明显，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，可以寻求心理医生的帮助，及时进行心理疏导，以免延误病情。 5. 手术治疗：在极少数情况下，当药物治疗和营养支持无法有效控制病情时，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是切除病变组织，防止病情进一步恶化。 综上所述，A型胃炎的治疗需要综合运用多种方法，包括西医的营养支持、抗生素治疗、可能的手术治疗，以及中医的辨证施治和外治技术，以达到最佳治疗效果。 编辑 文中部分内容及图片参考网络和文献。
李景泽 2024-08-28阅读量1.3万
病请描述： 来源：胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版） 筛查频率胃癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔： （1）局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，每3年进行1次内镜检查。萎缩累及胃底或全胃，每年进行1次内镜检查。 （2）低级别上皮内瘤变每年进行1次内镜检查。高级别上皮内瘤变每3～6个月进行1次内镜检查。
张振国 2024-08-06阅读量2248
病请描述： 来源：胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版） 胃癌高风险人群年龄≥45岁，且符合以下任意一项者： （1）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率＞20/10万）。 （2）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。 （3）尿素呼气试验（urea breath test，UBT）、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。 （4）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。 （5）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
张振国 2024-08-06阅读量5128
病请描述：近日治疗某女（65y）胃炎烧心，恶心，胃胀，咳嗽，头痛，昏沉（女，65y），服药4剂，效果良好： 玉竹，薏苡仁，土茯苓 瓦楞子，蒲公英，藿香 白芷，怀山药，白扁豆 苍术，白术，大枣 党参，旋复花，鸡内金 公布处方，供同道参考。 本人系中医肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊治。
胡兵 2024-07-15阅读量4740
病请描述：慢性病对儿童生长发育的影响：家长需要了解的要点 作为一名儿科医生，我在临床工作中经常会遇到家长对孩子的生长发育问题产生疑问。其中，儿童慢性病对儿童生长发育的影响是一个非常重要的问题。很多家长了解到，自己的孩子明明饮食习惯良好，生活作息规律，也每日充分运动，但是就是生长速率相较于同龄的孩子更慢，因此，也希望得到一些帮助而来到门诊。很多时候也会发现这个孩子在我院或者外院从小就有很多其他科室的就诊记录，我也因此和家长分析，孩子的一些慢性疾病也会对生长发育产生潜移默化的影响。 儿童慢性病是指儿童在生长发育过程中出现的长期疾病。这些疾病可能会对孩子的身体健康、心理状态和生长发育产生负面影响。例如，慢性疾病可能会导致孩子营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降等问题。 上周就来了一个我的老病人瑶瑶，一个六岁多的女孩子。他的家长发现他的身高明显低于同龄孩子将近5cm，虽然落差并没有很大，但是父母亲本身的遗传身高就还算理想，遗传身高有162±5cm，所以父母还是希望瑶瑶能够尽可能长得更高。于是，他们带着瑶瑶来到我的门诊，希望拍过骨龄评估一下生长发育情况。 通过骨龄检查，我发现小姑娘的骨龄并没有提前或者落后很多，基本和年龄一致。但是不可否认的是孩子的身高确实落后一些。接着，我对他的身体状况进行了详细的询问和检查，发现他患有慢性胃炎，这和孩子长期的不良饮食习惯和不卫生的用餐有关。长期慢性胃炎导致小明食欲不振，营养吸收不良，这直接影响了他的生长发育。虽然家长表示孩子每餐都会均衡搭配，也并没有特别挑食，吃的没有很少，但是时常就会拉肚子，呕吐等问题。 我告诉瑶瑶的家长，慢性胃炎对儿童的生长发育有着重要影响。慢性胃炎可能导致营养不良，从而影响孩子的身高和发育。我建议家长要注意孩子的饮食，提供易消化的食物，避免辛辣和刺激性食物，以减轻他的胃部不适。同时，我建议家长带孩子经常去我院消化内科进行进一步的治疗，以改善他的胃炎症状，从而促进他的生长发育。 随后家长也会三番五次来到我的门诊和消化内科进行随访评估，最近一次到我门诊，家长就表示孩子的胃病问题得到很好的改善，以前并没有想到这个问题会影响到孩子的生长发育，也希望接下来孩子的身高可以得到改善。 针对儿童慢性病对儿童生长发育的影响，我给出以下几点建议： 1.家长应该了解儿童慢性病的相关知识，接受孩子的生长发育现状，避免过度焦虑和自卑情绪。不只是胃炎，长期的骨发育异常问题，睡眠异常问题等等都会对孩子的发育产生间接影响。 2.家长要定期带孩子进行身体检查，以及身高和智力的评估，以便及时发现并处理问题。必要时多科室就诊，解决潜在影响因素。要按照医生的建议，给孩子进行适当的治疗和干预，以改善健康状况，促进生长发育。 3.家长要注意孩子的营养摄入，保证孩子每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进孩子的生长发育。 4.家长要避免给孩子过度施加压力，尊重孩子的兴趣和个性，培养他们的自信心和社交能力。 总之，儿童慢性病对儿童的生长发育有着重要影响。家长应该接受孩子的现状，并通过合理的治疗和关注来促进孩子的生长发育。如有疑问，建议咨询专业医生。
生长发育 2024-07-04阅读量3860
病请描述：不良饮食习惯：青少年生长缓慢的隐形杀手 青少年的生长发育是身体各项机能最为活跃的阶段，同时也是饮食习惯形成的关键时期。良好的饮食习惯是确保青少年健康成长的基础，而不良饮食习惯则可能引发一系列健康问题，其中最直接的影响就是生长缓慢。本文将从多个角度阐述不良饮食习惯对青少年生长发育的危害，并提出养成良好饮食习惯的建议。 一、饮食不均衡的危害 饮食不均衡是导致青少年生长缓慢的重要原因之一。很多青少年在日常饮食中，偏好高热量的快餐和零食，忽视了蛋白质、矿物质、维生素和纤维素的摄入。长期如此，会导致身体缺乏必要的营养素，影响骨骼、肌肉和内脏器官的发育。缺乏蛋白质会使肌肉生长迟缓，而矿物质如钙、磷则是构成骨骼的主要成分，缺乏会直接影响身高增长。此外，维生素不足也会影响免疫力和新陈代谢，对生长产生不利影响。 二、暴饮暴食的影响 暴饮暴食也是青少年常见的不良饮食习惯。这类饮食行为会导致短时间内摄入过多热量，不仅容易引起肥胖，还会加重胃肠负担，影响消化吸收。长期暴饮暴食还可能引发消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡等，进一步影响营养的吸收和利用，导致生长缓慢。 三、偏食挑食的后果 偏食挑食是青少年中普遍存在的问题。有些孩子只喜欢吃某种食物，而对其他食物则不感兴趣，这会导致营养摄入的不均衡。偏食挑食可能导致身体缺乏某些必需的营养素，进而影响生长发育。例如，不吃蔬菜的孩子可能缺乏维生素C和纤维素，不吃肉类的孩子则可能缺乏蛋白质和铁质。这些营养素的缺乏都会直接或间接地影响青少年的生长速度。 四、零食代替正餐 零食代替正餐是许多青少年常见的饮食误区。零食往往高热量、低营养，无法满足身体对全面营养的需求。长期以零食为主食，会导致营养不良，影响青少年的生长和发育。此外，过多的零食摄入还可能导致肥胖、蛀牙等问题，对青少年的身心健康构成威胁。 五、快餐对生长的影响 随着快餐文化的普及，越来越多的青少年倾向于选择快餐作为日常饮食。然而，快餐往往含有过多的油脂、糖分和盐分，缺乏足够的蛋白质、维生素和矿物质。长期食用快餐不仅容易导致营养失衡，还可能引发一系列健康问题，如高血压、高血脂等，从而间接影响青少年的生长速度。 六、养成良好的饮食习惯 为了促进青少年的健康成长，我们需要帮助他们养成良好的饮食习惯。首先，要确保饮食均衡，合理搭配各种食物，保证摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素。其次，要避免暴饮暴食，学会适量进食，遵循“早餐吃得好、午餐吃得饱、晚餐吃得少”的原则。此外，要克服偏食挑食的习惯，尝试接受各种食物，保证营养的全面摄入。最后，要减少零食和快餐的摄入，以健康的食物为主食，为身体提供充足的营养。 七、科学饮食促进生长 除了养成良好的饮食习惯外，还可以通过科学饮食来促进青少年的生长。例如，适量增加蛋白质的摄入，有助于肌肉和骨骼的发育；多食用富含钙、磷等矿物质的食物，有助于骨骼的生长和密度的提高；摄入足够的维生素D有助于钙的吸收和利用；适量摄入富含纤维素的食物，有助于改善消化功能，提高营养的吸收率。 总之，不良饮食习惯是导致青少年生长缓慢的重要原因之一。我们需要引导青少年养成健康的饮食习惯，注重饮食的均衡和营养的全面摄入，以促进他们的健康成长。同时，家长和学校也应该加强对青少年饮食教育的重视，提高他们的饮食素养，让他们能够自觉地选择健康的食物，远离不良饮食习惯的侵害。
生长发育 2024-05-29阅读量3415
病请描述：小儿食欲不振对身高的影响及干预措施 小明，男，8岁，身高明显低于同龄儿童，家族中无身材矮小的遗传史。父母注意到，小明长期以来食欲不振，每餐进食量很少，对多种食物都表现出不感兴趣的态度。 医生首先进行了详细的体格检查，发现小明身高偏矮，体重偏轻，且营养不良的迹象明显。随后，医生询问了小明的饮食习惯和日常生活情况，了解到小明长期食欲不振，偏爱零食和甜食，对正餐不感兴趣。 根据小明的临床表现和检查结果，诊断其为营养不良性矮小症。医生解释，由于小明长期食欲不振，导致营养摄入不足，尤其是蛋白质、维生素和矿物质等关键营养素的缺乏，影响了骨骼的生长和发育，从而导致身高矮小。医生为小明制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗、营养支持和心理干预。首先，给予小明一些促进食欲的药物，如消化酶制剂、益生菌等，以改善他的消化功能，提高食欲。同时，医生为小明制定了详细的饮食计划，建议他增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，减少零食和甜食的摄入。此外，医生还建议家长关注小明的心理健康，给予他足够的关爱和支持，帮助他建立正确的饮食习惯和生活方式。经过几个月的治疗，小明的食欲有了明显的改善，他开始主动进食，并且喜欢上了一些健康的食物。体重也有所增加，身高也开始逐渐增长。 首先，长期的食欲不振会导致营养摄入不足，特别是影响骨骼生长所必需的钙、磷、维生素D等营养素的摄入。这些营养素对于骨骼的生长和发育至关重要，缺乏这些营养素会直接影响骨骼的生长速度和质量，从而导致身高发育受限。 其次，食欲不振还可能影响小儿的消化吸收功能，使得身体无法充分吸收和利用食物中的营养素。这进一步加剧了营养不足的情况，使得身高发育受到更大的影响。 此外，食欲不振还可能与一些疾病有关，如消化不良、胃炎、肠炎等，这些疾病不仅会影响食欲，还会进一步影响营养素的吸收和利用，从而对身高发育造成不良影响。 那么，如何帮助小儿提高食欲呢？可以从以下几个方面入手： 1. 按摩腹部：顺时针方向轻柔地按摩孩子的腹部，有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能，进而增强食欲。 2. 调整饮食： · 食物色彩和造型：将食物做成丰富、有趣的色彩和造型，可以吸引孩子的注意力，提高他们对食物的兴趣。 · 新鲜蔬果：鼓励孩子多吃新鲜的水果和蔬菜，如火龙果、西红柿等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于促进机体的新陈代谢，改善食欲。 · 清淡易消化食品：选择米粥、面条、清蒸鱼等清淡易消化的食品，这些食物不会给胃肠道造成负担，有助于改善食欲。 · 乳制品和鸡蛋：牛奶、酸奶、芝士等乳制品以及鸡蛋都是优质的蛋白质来源，可以帮助提高孩子的营养水平，增强体质。 · 小鱼虾等：这些食物富含蛋白质和微量元素，可以促进食欲的恢复，并帮助孩子增强体力。 3. 适当运动：适当进行体育运动，如跑步、打篮球、跳绳等，可以消耗孩子的能量，促进消化和吸收功能，从而增强食欲。 4. 创造良好氛围：在用餐时，尽量保持安静、舒适的环境，避免给孩子施加压力或责骂。可以播放一些轻柔的音乐或讲一些有趣的故事来缓解孩子的紧张情绪，提高食欲。 5. 控制零食和甜食：避免过多摄入零食和甜食，以免影响正餐的食欲。 6. 以身作则：家长要以身作则，不要在孩子面前表现出对食物的偏见或挑食行为。 如果孩子的食欲持续不振，建议及时就医，寻求医生的建议和治疗。同时，也要注意孩子的心理健康，避免因为情绪问题导致食欲不振。
生长发育 2024-05-29阅读量3871
病请描述：随着健康意识的提高和单位职工福利的提升，很多人都能享受每年一次的健康体检。肝胆胰脾彩超一般是必备项。 有人拿到彩超报告后，发现上面赫然写着“萎缩性胆囊炎，胆囊结石”。 “萎缩性胆囊炎”和“萎缩性胃炎”，两者都有“萎缩”二字，那么着两种“萎缩”一样吗？ 答案显然是否定的，胆囊萎缩的弊端远大于胃炎，“萎缩性胆囊炎”是胆囊癌的高危因素，而胆囊癌的恶性程度仅次于“癌王”——胰腺癌。 那么胆囊为什么会出现萎缩？最常见的原因是之一是反复发作的慢性炎症，反复的炎症刺激会引起胆囊内粘膜的损伤，粘膜下层的Cajal间质细胞（一种驱动胆囊收缩的细胞）功能出现异常，进而出现胆囊的收缩无力，甚至萎缩。还有一种原因是充满型胆囊结石，这种情况导致胆囊根本没有收缩的空间，久而久之也就废用性萎缩了。 因此，一旦发现并确诊“萎缩性胆囊炎”，那么尽早切除这个“废用”的胆囊，利远大于弊！
余奎 2024-04-28阅读量2140