病请描述：保命还是保腺？关于低风险甲状腺癌，这篇可能是你看过最纠结也最清楚的科普 大家好，我是上海瑞金医院普外科的医生费健。拿起手术刀30多年，做了上万台手术，也做了上千例微创消融，在线上也给超过10万位朋友解答过困惑。说句心里话，每次看到病人拿着“甲状腺癌”的报告单，脸色煞白、神情紧张地走进诊室，我心里都不是滋味。 “医生，我孩子还小，我是不是活不长了？”“医生，切了甲状腺，我这辈子是不是就毁了？” 这几乎是每一个新确诊的朋友，都会问我的问题。今天，我就想借着聊一篇刚刚发表在权威期刊上的新研究，跟大伙儿掏心窝子地聊聊，当“低风险甲状腺癌”找上门，这个“切”与“不切”的难题，到底该怎么解。 咱们先说说这项研究。它发表在国际甲状腺领域的权威杂志 《Thyroid》上，题目是 《理解影响低风险甲状腺癌手术切除共享决策的因素：一项前瞻性定性研究》。说白了，就是一群非常负责任的医生，为了搞清楚病人到底是怎么想的，面对面、深入地采访了19位刚确诊的病友和8位经验丰富的甲状腺专家，然后把大家心里那些最真实、最纠结的想法，一点一点地梳理了出来。 为啥要搞这么复杂的研究呢？ 因为现在的医学进步了，对于很多直径在1-4厘米、没有高危特征的“低风险”甲状腺癌（有人也叫它“懒癌”），国际上的共识是：切一半（腺叶切除）和全切，长远来看，存活率没啥区别！ 这就把一个大难题抛给了咱们自己：到底怎么选？ 研究把病友们的心里话总结成了三个最关键的决策因素，我把它整理成了一张清晰的“选择题清单”，特别分享给大家： 你的甲状腺手术“选择题”清单 · 第一题：你怕“二进宫”吗？ o 这是病友们最关心的问题之一。研究里，绝大多数（15/19）最终选了只切一半。为啥？怕疼、怕麻烦、怕再次经历手术的恐惧。特别是那些先切了一半，病理出来才发现是癌的病友，几乎没人愿意马上再躺回手术台，把另一半也切了。 · 第二题：你能接受每天吃药吗？ o 甲状腺全切，就意味着要终身服用甲状腺素片来补充身体需要的激素。很多病友，尤其是年轻女性，特别担心吃药会影响体重、情绪，甚至怀孕生孩子。研究里有个细节特别有意思：那些因为其他病已经在吃药的人，对全切的顾虑反而小一些，因为他们觉得“反正都是吃药，无所谓了”。 · 第三题：你能接受“带瘤观察”的风险吗？ o 选择只切一半，或者更积极的“主动监测”，就意味着剩下的那点甲状腺，未来还有长癌的可能性。虽然概率不高，但这个“定时炸弹”的感觉，让一些病友寝食难安。研究里，选择保守治疗的病友普遍心态很好，认为“万一复发了再治呗”，而选择全切的病友，则更希望能“一劳永逸”，彻底消除不确定性。 你看，这其实没有一个标准答案。就像研究里说的，“保留甲状腺”的渴望和“恐惧复发”的焦虑，就像天平的两端，完全取决于你个人的感受。 研究还发现了一个很有趣的现象：虽然现在都提倡“患者自己做主”，但医生的建议，分量依然很重。很多病友嘴上说“我自己决定”，但心里还是会想：“如果费医生建议我这么做，那我肯定就听他的。” 这说明，咱们做医生的，肩上的担子很重。一句话，可能就改变了你的一生。 同时，研究也指出，有些医生因为担心信息太多会“吓坏”病人，或者倾向于遵循“多学科团队”的集体建议，而不是完全放手让病人选择。这其实也给咱们医疗界提了个醒：如何既给病人专业的兜底，又能真正尊重每个个体的选择，是我们需要不断学习的课题。 作为一名既做外科手术，也做微创消融的医生，我特别有感触。 我见过太多因为“全切”而焦虑失眠的年轻人，也见过选择“消融”后定期复查，生活工作两不误的职场精英。这篇文章的研究结果，和我在门诊遇到的每一个病例都高度吻合。 所以，我想对每一位正为此纠结的朋友说： 1. 别怕，你的纠结很正常。 这种纠结恰恰说明你对自己的人生负责。你不是一个人在面对，每个病友都经历过这个过程。 2. 别急，给自己一点时间。 不要期望在拿到报告的第一时间就做决定。把医生的信息听进去，回家慢慢消化。就像研究里建议的，把复杂的医学知识，拆解成“一口能吃下的小块”，和家人朋友好好商量。 3. 别怕问，问得越细越好。 你是自己健康的第一责任人。手术对声音的影响、对钙吸收的影响、对生育计划的影响……任何你关心的点，都可以和你的主刀医生开诚布公地聊。 最后，我想说，医学的进步，给了我们更多选择的自由。而选择的智慧，来自于对科学知识的了解，更来自于对自己内心需求的倾听。希望今天这篇分享，能让你在面对“甲状腺”这道选择题时，心里更有谱，脚下更有路。 （本文基于2023年发表于《Thyroid》期刊的研究《Understanding the Factors That Influence Shared-Decision Making Around Surgical Resection of Low-Risk Thyroid Cancers》撰写，旨在为读者提供科普信息，不能替代专业的医疗建议。具体诊疗方案请务必咨询您的主治医生。）
费健 2026-02-24阅读量57
病请描述：“懒癌”不懒，还转移到了脖子侧面，我的甲状腺还能留住吗？答案是… 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从医三十多年，我做过无数台甲状腺手术，也操作过很多微创消融，更在线上为超过100万粉丝科普健康知识。每天都会遇到满脸焦虑的患者拿着B超单问我：“费主任，我这个淋巴结转移了，是不是甲状腺就保不住了？是不是一定要喝那个‘碘水’？” 大家的担忧，我特别理解。毕竟甲状腺虽然小，但关系到我们每天的精气神，尤其是很多女性朋友，对它更是格外珍视。 今天，我就想借着分享一篇发表在权威学术期刊上的最新研究，来和大家深入聊聊这个话题。这篇文章的名字有点长，叫《所有N1b中高危乳头状甲状腺癌患者都需要全甲状腺切除术和辅助放射性碘治疗吗？》（听起来很拗口，对吧？没关系，我们叫它“N1b研究”就好）。它来自日本一个多中心的联合研究团队，数据非常扎实，对我们临床决策很有参考价值。 为什么我要推荐这篇文章？ 因为在过去，如果甲状腺癌被发现转移到了脖子侧面（医学上称为N1b），按照很多旧观念，基本就等于判了甲状腺的“死刑”——必须全切，术后还得喝放射性碘（也就是大家说的“碘131”），把残余的甲状腺组织“清理”干净。这套“组合拳”听起来很彻底，但对患者的生活质量影响巨大，意味着要终身服药。 而这项研究恰恰给了我们一个全新的视角和底气：对于一部分患者来说，我们或许可以不用这么“激进”。 研究到底说了啥？用大白话讲给你听 这项研究跟踪了近600名甲状腺癌伴有侧颈淋巴结转移的患者，时间跨度长达好几年。他们把这些患者分成了三组： A组：只切除了有肿瘤的那一半甲状腺（腺叶切除术） + 清扫了转移的淋巴结。 B组：切除了全部甲状腺 + 清扫了淋巴结。 C组：切除全部甲状腺 + 清扫淋巴结 + 术后喝碘131。 大家猜猜结果怎么样？ 研究最核心的发现是：这三组患者的长期生存率和肿瘤复发率，并没有显著的差别！ 换句话说，哪怕是只切了一半甲状腺的A组，治疗效果也并不比“全套服务”的C组差。 看到这里，你可能会问：“费主任，那为什么还有人要做全切和喝碘呢？” 这就引出了这篇文章最精彩的部分。研究人员进一步分析发现，真正决定肿瘤会不会复发的关键，其实不在于手术方式，而在于以下几个“危险信号”： 年龄：年纪越大，风险相对越高。 原发肿瘤的大小：肿瘤越大，风险越高。 转移淋巴结的大小：转移的淋巴结个头越大，风险越高。 淋巴结外延伸：这是最关键的信号！如果癌细胞突破了淋巴结的“包膜”，跑到外面去了（医学上叫“淋巴结外侵犯”），那复发风险就会明显增加。 所以，研究最终的结论是：对于没有上述高危因素的患者，特别是那些转移淋巴结不大、没有突破包膜的患者，只切除一半甲状腺，同时做好彻底的淋巴结清扫，是完全可行的治疗选择。而对于具有高危因素的患者，比如转移的淋巴结又大又多，还突破了包膜，那么全切+碘131治疗的价值就体现出来了。 给关心甲状腺健康的你，划个重点 看完这项研究，你是不是也松了一口气？为了更好地帮你理解，我把关键信息整理成一份“健康小贴士”： 别被“转移”吓倒：甲状腺癌淋巴结转移不等于晚期，更不等于一定要“一锅端”。规范的治疗，依然能获得很好的效果。 治疗方案可以“量体裁衣”：甲状腺癌的治疗已经从“一刀切”进入了“个体化”时代。是切一半还是全切，要不要喝碘，医生会根据你的具体情况进行精准评估。 关注真正的高危因素：别再盯着“转移”两个字不放，更关键的是看转移淋巴结的大小、数量和有无“外侵”。这些才是医生制定方案的核心依据。 充分信任并和你的医生沟通：当你面对选择时，一定要把你的顾虑（比如担心终身服药、担心复发）告诉医生。一位好的医生，会结合最新的研究证据和你的个人情况，给出最合适的建议。 这项来自日本的研究，无疑给我们国内的临床实践提供了有力的支持。它告诉我们，在治疗甲状腺癌时，我们完全可以更“温柔”一些，在根除疾病和保留功能之间找到一个更好的平衡点。尤其对于年轻的女性朋友，保留一侧甲状腺，可能就意味着更好的生活质量，更少的心理负担。 当然，任何研究都有其局限性，每个人的病情也都是独一无二的。所以，这篇文章的目的不是让你自己当医生，而是希望当你再面对B超单上的“淋巴结转移”时，能少一分恐惧，多一分理性。知道有一个专业的医生群体，一直在研究如何用最恰当的方式，既治好你的病，又最大程度地保护你的身体。 希望今天的分享对你有帮助。如果你有甲状腺相关的疑问，也欢迎随时来找我交流。咱们下期再见！
费健 2026-02-24阅读量41
病请描述：甲亢治好了，体重却失控了？别慌，瑞金医院专家带你破解这个“甜蜜的负担”！ 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健。 从医三十多年，我在门诊见到了太多甲状腺疾病患者。很多甲亢（甲状腺功能亢进）的朋友在确诊时，最担心的就是心慌、手抖、消瘦。大家总想着：“等指标正常了，一切就好了。” 可是，当经过治疗，甲状腺功能终于恢复正常后，一个新的烦恼却悄悄找上门来——体重怎么像坐火箭一样往上窜？ 镜子里的自己，脸圆了，腰粗了，以前的裙子穿不上了。更让人沮丧的是，明明病好了，人却更累了，情绪也容易低落。这到底是为什么？ 最近，我和我的团队在国际内分泌领域权威期刊 《甲状腺》 上发表了一项研究，题目就叫 《治疗甲状腺功能亢进后体重增加与生活质量受损相关》。今天，我就用最通俗的语言，跟大伙儿聊聊这项研究背后的秘密，帮你解开这个心结。 为什么要推荐你看这篇文章？ 这项研究第一次用科学数据证实了：甲亢治好后，体重的过度增加，不仅仅是身材走样的问题，它实实在在地影响了我们的生活质量和心理健康。 尤其是对于爱美的女性朋友来说，这绝对是一个需要被看见、被重视的“隐形伤害”。 一个被忽视的真相：体重“报复性”反弹 咱们先来看一组研究中扎心的数据： 涨得快：参与研究的108位甲亢朋友，在确诊时平均体重是65.5公斤，而在经过平均3年半的治疗后，平均体重涨到了72.7公斤，整整增加了7.2公斤！ 涨得多：一半以上的人，体重增加的幅度超过了8.8%。甚至有47.2%的患者，体重增幅超过了10%！这是什么概念？如果你原来100斤，治完病可能就变成110斤甚至更重。 瘦人变胖：很多人治疗前的体重指数（BMI）还是正常的23.9，治疗后就进入了超重范畴（26.5）。 这就像弹簧，压得越狠，弹得越高。甲亢时，身体处于“高代谢”状态，消耗巨大；一旦甲状腺功能恢复正常，身体就会疯狂地“储存能量”，导致体重报复性反弹。 体重增加的背后，是生活的“降级” 但问题远不止于此。我们通过专业的甲状腺生活质量量表（ThyPRO）评估发现，这些增加的体重，直接导致了生活质量的下降。我把核心发现整理成清单，让你一目了然： 对外貌的焦虑（影响最直接）：研究发现，体重每增加1%，因为外貌问题而烦恼的几率就会增加11%。换句话说，如果你体重增加了10%，对外貌不满意的风险会飙升至原来的2.6倍。这对于注重形象的女性朋友来说，打击是巨大的。 挥之不去的疲劳感（身心俱疲）：很多人以为甲亢好了，精力就能恢复。但研究证实，治疗后的体重增加与“疲劳感和整体生活质量下降”密切相关。体重增加了，人反而更累了，生活品质大打折扣。 情绪问题（男女有别）：研究中，女性朋友在“抑郁”、“焦虑”等情绪问题上的得分，普遍高于男性。这说明，女性在应对甲亢后体重变化时，可能承受着更大的心理压力，更需要我们的理解和关爱。 好消息是，研究发现体重增加与“焦虑和抑郁”的直接关联并不强，这说明情绪问题可能更多源于对体型变化的不满和对健康的担忧，是我们可以通过积极干预来改善的。 给甲亢朋友的一些心里话 所以，如果你或你的家人正在经历“甲亢治好了，人却胖了、累了、不开心了”的阶段，请不要自责，更不要觉得是自己不自律。 这背后，是复杂的生理机制在起作用，包括激素水平的波动、基础代谢率的改变等等。 作为你的医生朋友，我有几点建议： 正视问题，不必焦虑：首先要认识到，这不是你的错，而是疾病治疗过程中一个常见的“副产品”。坦然面对，是解决问题的第一步。 及早干预，科学管理：在开始治疗甲亢时，就可以主动和医生沟通体重管理的问题。对于高风险人群，医生可能会建议更积极的干预措施。 寻求专业帮助：单纯靠“饿肚子”可能适得其反。可以寻求营养科医生的帮助，制定科学的饮食计划。当体重问题严重影响到情绪时，也请勇敢地寻求心理支持。 未来可期：这项研究也给我们敲响了警钟，医学界已经开始重视这个问题。未来，针对甲亢治疗后体重管理的药物和方案会越来越完善。比如，一些新型的减重药物或许能在这个领域发挥作用。 总而言之，治疗甲亢的目标，绝不仅仅是让化验单上的箭头变正常，更是要让你成为一个身心都健康的、快乐的人。 希望今天的分享，能让你对甲亢治疗后的体重问题有一个全新的认识。如果觉得有用，也请分享给身边需要的朋友。让我们一起，科学面对，活出健康！
费健 2026-02-24阅读量50
病请描述：得了甲亢，却对甲巯咪唑过敏？27天“慢脱敏”方案，或能让你“药”到病除！ 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。我的工作日常，就是和各种甲状腺疾病“过招”，特别是让很多朋友深受其扰的甲亢（格雷夫斯病）。 说到甲亢，大家最熟悉的药物可能就是甲巯咪唑（MMI） 了。它就像一位战功赫赫的“将军”，是控制甲亢的一线主力。但这位将军也有个“暴脾气”，大约13%的朋友在使用后会出现过敏反应，最常见的就是身上起一片片红疹子，痒得让人坐立难安。 前几天，我在专业期刊上读到一篇来自美国梅奥诊所的病例报道，讲的就是如何“驯服”这位暴脾气的将军。我觉得这个方法非常棒，特别想分享给被类似问题困扰的朋友们。 当一个“不听话”的甲亢，遇到了“过敏”这道坎 文章里的这位患者，是一位42岁的女士。她因为心慌、手抖、体重下降来就诊，最终确诊为格雷夫斯病甲亢。医生给她开了甲巯咪唑，每天10mg。起初还好，但20多天后，问题来了——她的脖子、四肢开始出现大面积的瘙痒性皮疹。 这就是典型的延迟性药物过敏反应，它不是马上发作，而是在用药数周后由身体的T细胞介导的“秋后算账”。这位女士用了激素，皮疹消了；但只要一吃甲巯咪唑，哪怕同时吃着抗过敏药，皮疹就会卷土重来。 更棘手的是，这位女士因为担心副作用，不愿意换用另一种叫“丙硫氧嘧啶”的口服药，也很抗拒放射碘治疗和手术。这就难办了，难道要和甲巯咪唑彻底说拜拜？ 27天“慢脱敏”，让身体重新认识“老朋友” 答案是：不一定！内分泌科和变态反应科（也就是我们常说的过敏科）的医生们为她量身定制了一套 “27天口服慢脱敏方案”。 这个方案的精髓，就像一个“疫苗注射”的过程，让身体从极微小的剂量开始，慢慢重新认识和接受甲巯咪唑这个“老朋友”。 下面我用一个简单的表格，让大家一目了然： 阶段 每日剂量（mg） 怎么吃？ 用药天数 1-3天 0.01 喝1mL特制的“稀释液” 3天 4-6天 0.02 喝2mL稀释液 3天 …… ……（剂量缓慢爬坡中） …… …… 22-24天 5 终于可以吃半片药片了！ 3天 25-27天 10 吃1整片药片 3天 第28天起 20 每天分2次，每次吃1片 长期维持 您看，这个方案从极低剂量的药水开始，每3天翻倍一次，最后平稳过渡到每天20mg的治疗剂量。整个过程就像爬楼梯，一步一个脚印，稳稳当当。 这个“慢脱敏”方案，妙在哪？ 这个方案的成功，给了我三点启发，也想分享给大家： 尊重身体的“慢反应”：既然过敏是延迟发生的，那么脱敏的过程也必须慢下来，给免疫系统足够的时间去建立“和平共处”的规则。 多学科合作，1+1>2：这个方案的成功，是内分泌科和过敏科医生通力合作的结果。他们一个盯着甲功指标，一个盯着皮肤反应，全程保驾护航。 “曲线救国”的智慧：脱敏成功后，这位女士的甲功很快恢复正常。但后来又出现了药物性甲减。这时候，医生并没有简单地减少甲巯咪唑的用量，而是采用 “甲巯咪唑维持有效剂量 + 小剂量优甲乐（左甲状腺素）替代” 的方案。既保住了来之不易的脱敏成果，又把甲功控制得妥妥的。这就是个体化治疗的智慧！ 费医生想对您说几句心里话 作为医生，我非常理解大家对药物副作用的恐惧，也明白当治疗选择变少时的那种焦虑和无助。但请记住，医学的进步，就是为了解决一个又一个这样的难题。 这个病例告诉我们： 甲巯咪唑过敏，不等于“绝路”。特别是像这种良性皮疹，是有机会通过脱敏治疗重获用药机会的。 “慢脱敏”方案有严格的适用人群。它不适用于那些会发生严重皮肤不良反应（如史蒂文斯-约翰逊综合征）的患者，那些情况是绝对禁止脱敏的。所以，一定要由专业医生评估！ 医患共同决策很重要。就像这位女士，她清晰地表达了自己的顾虑和偏好，最终和医生一起找到了最适合她的那条路。 希望通过今天的分享，能让大家对甲亢的治疗多一分了解，也多一分信心。如果您或身边的人正面临类似的困扰，一定要到正规医院，找内分泌科或甲状腺专科的医生深入沟通，看看这个“27天慢脱敏方案”是否适合您。 愿每一位朋友，都能找到最适合自己的治疗之路，重获健康与安宁！ （本文基于2026年2月《岭南普外快讯》发表的《甲巯咪唑过敏患者脱敏治疗1例报道》编译撰写，感谢昆明医科大学附属昭通医院刘为民医生的编译及中山大学孙逸仙纪念医院刘天润教授的审校，为临床提供了宝贵的经验。）
费健 2026-02-24阅读量56
病请描述： 为提高普通大众对口吃的认知，国际口吃联合会和各国口吃联合会共同决定自1997年将每年的10月22日定为“国际口吃日”，并决定每3年举行一次口吃者世界大会。据美国口吃基金会的数据，全世界约1％的人，超过7000万人，有口吃问题，在我国有超过1800万人口吃。目前国内对于口吃的正确认知相对匮乏，从事口吃干预治疗的言语治疗师资源匮乏是此现象的重要因素。随着国家在康复医疗上的大力投入，国民生活质量要求不断提高，言语语言治疗也得以重视以致不断地高速发展，口吃患者也正逐渐受到国内各方面的关注，未来口吃的诊断评估和干预治疗必将得到重视和发展。此文将带领大家认识和了解口吃。 什么是口吃？口吃是一种疾病吗？ 口吃俗称为“结巴”，一般意义上口吃并不是一种疾病。口吃是最常见的言语流畅性障碍，以说话时音节、音位和词语的重复（我一一要回家）、拉长（我一---奥回家）、中断（我一…奥回家）或震颤为核心特征。口吃发生的时候可能伴随不自然的面部和身体动作，产生逃避口吃发生的行为，累积口吃带来的负面情绪，因此，从广义上说，口吃是一种广泛的生活问题，如紧张与挣扎、回避、情绪与认知反应、沟通困难等。 什么会导致口吃？ 口吃的成因是多因素的，涉及神经-运动、环境-社会、认知-心理、基因-遗传等诸多层面问题，且各因素间存在复杂的交互作用，其诊断评估和干预治疗存在相当的难度，是一类复杂的言语障碍。 基因：口吃存在一定的家族遗传性，口吃的孩子存在口吃家族史的比例较高，基因完全一致的同卵双胞胎比异卵双胞胎更容易同时出现口吃问题。口吃对男性的影响大于女性，男性儿童比女性儿童口吃的发生率更高，且女性成年后口吃概率远低于男性。一些研究发现AP4E1基因和GNPTAB基因异常口吃的发生发展具相关性，但目前还未发现口吃具有明确特定的致病基因，如21号染色体异常导致唐氏综合征。 神经生理：口吃者大脑中负责语言区域的运作方式与正常人相比有一定差异。大脑成像研究的结果表明，口吃成年人说话时右半球活动较多，而通常负责说话的左半球活动较少。另外，口吃者在处理听觉信息方面更困难，在感觉运动任务上的反应时间也更慢。 情绪和成长环境：当儿童说话时出现不流利现象，会产生一定与说话有关的负面情绪，随着这种情况的进一步加深，周围环境的压力等多种因素的糅合（父母对孩子的指责、同学的嘲笑、同事不可言说的目光等），进一步加重口吃行为。性格较为敏感的儿童在说话时可能会比其他人经历更多的负向情绪和焦虑。情绪因素很难衡量，也不能被认为是口吃的主要原因。然而，在语言发展的关键时期，负面情绪可能会给口吃的儿童带来额外的认知负担。 以上三个被认为是口吃产生的最主要诱因，但口吃的出现往往夹杂着多种复杂的原因，因此在评估和治疗时要多角度全面观察，消除所有潜在因素。 如何治疗或改善口吃问题？ 虽然没有完全治愈口吃的方法，但一些方法可以缓解口吃。有些方法侧重于减少不流畅现象的发生，而另一些方法侧重于接受口吃和减少沟通焦虑。口吃的干预多元和复杂，对一个口吃者有效的方法可能不适用于所有口吃者！为口吃者设计个性化的干预方案非常重要。 对于儿童，特别是学龄前儿童的口吃干预，家庭干预处于核心位置，家长需要建立“正常的不流畅”和“口吃式的不流畅”的鉴别能力。而目前一些普遍错误的做法是，当儿童出现言语的不流畅，家长会把孩子送去诸如“小主持人班”等高语言压力的环境下，背诵很难的绕口令等等，配合过于严厉的教育风格，导致儿童的“发展程度”与“能力要求”失衡，是慢性口吃的高危因素。父母要学习做一个好的倾听者，安排时间和孩子愉悦地相处，让孩子知道自己是被爱的，不要以“口吃”吸引家长的关注。 当遇到成人口吃者，与他们交流时耐心倾听，不要吝啬自己的关爱，给予他们理解和鼓励的眼神，保持眼神的接触，避免露出不安或难受的表情，耐心地、平静地等待，直到口吃者把话说完，不要急于帮助口吃者把话说完，或者补充他所中断的词语。此外，让口吃者觉得你所关注的是他所讲的内容，而不是他讲话的方式。 口吃从来没有离我们很远，宣传口吃知识，让更多人流利的开口说话。 王馨玉 龚婷
龚婷 2026-02-10阅读量157
病请描述： 夜深人静，你或许以为自己进入了休息模式，但你的身体可能正在悄无声息地对抗“窒息”。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），尤其是在肥胖人群中，正日益成为一种“沉默杀手”。很多人不知道，打鼾不只是吵人那么简单，它往往是身体缺氧和代谢紊乱的表现信号。2024年多项国际研究已明确指出，肥胖与OSA之间并非简单因果，而是相互加剧的“代谢恶性循环”。从生活干预五大维度出发，辅以国内外循证医学成果，解析如何在不依赖手术或器械的前提下，如何系统性改善这一慢性健康隐患。 一、肥胖型OSA：不是睡得“香”，而是睡得“危险” 呼吸暂停，并非只是睡眠中的短暂中断，它往往标志着身体在“氧气稀缺”中挣扎。尤其对于BMI＞28且颈围＞40cm的男性（或＞35cm的女性）而言，咽喉周围的脂肪堆积足以在夜间睡姿放松时压迫气道，造成每小时数十次以上的间歇性缺氧。[1]同时，OSA患者又在代谢、激素、炎症等方面受到影响，使得OSA患者肥胖情况进一步加重，形成恶性循环。另外更有研究表明，重度OSA患者的夜间氧饱和度最低可跌至70%以下，相当于在高原攀登时的极限状态。时间一长，心率紊乱、高血压失控、清晨头痛、甚至卒中和冠心病等风险也随之而来。[1] 更隐蔽的是，许多患者并不知道自己处于危险中。白天昏昏欲睡、注意力无法集中、早晨反复打呵欠……这些被忽略的小症状，其实都是夜间呼吸受阻的“回声”。 二、五项生活干预策略，科学“断开”病灶链 1.晚餐不重，咽喉就轻：饮食结构的再平衡 过晚或过油的晚餐不仅加重胃部负担，也会因胃食管反流而进一步压迫下咽部位。建议将晚餐时间提前至晚上7点前，并遵循“低炎+高纤+中蛋白”的组合。你可以试试这样的晚餐：一拳红藜麦，两拳西兰花+西芹，一掌豆腐或蒸鱼，外加一小碗紫菜汤。 此外，2022年《营养学前沿》刊文指出，大豆异黄酮有助于减少气道水肿。睡前一杯温豆浆，可能比你想象中更具“安静呼吸”效果。[3] 2.每天40分钟的步行，是你最便宜的“呼吸训练器” 中等强度的有氧运动是当前国内外共识中最推崇的非药物干预措施之一。特别是早晨快走40分钟以上，可激活交感神经系统，稳定昼夜节律。有氧运动可降低体重、增强心肺功能，对减轻OSA症状有显著效果。 3.侧卧，是你不花钱的“通气枕” 仰卧时，舌根与软腭最容易因重力向后塌陷。相比之下，侧卧位明显改善气道通畅度。你无需购买昂贵侧睡枕——只需在旧T恤背部缝上一个网球，即可物理干预仰卧习惯。同时，将床头抬高10°~15°也可进一步缓解胃酸反流，减少气道刺激。空调温度控制在20-22°C，湿度维持50-60%，构建一个真正“会呼吸”的睡眠环境。 4.咽喉肌“抗塌陷训练”，不靠器械也能做 每天早晚各进行一次“10分钟抗塌陷练习”，包括“深吸-发音”、“鼓腮-缓呼”、“哈气-拉声”等简单动作，可显著提升舌骨肌与咽喉肌群耐力，增强主动气道支撑力。辅助以舌体肌群锻炼——如“吹气球挑战”或“舌根对抗训练”——对改善软腭塌陷有显著作用。[4] 5.睡前不是休息，而是代谢的起跑线 早晨血压偏高是OSA合并代谢紊乱的常见信号。建议每日起床即记录血压并观察趋势变化。早餐可添加富含ω-3的食物，如核桃、奇亚籽，既能延缓糖吸收，又有助于降低全身炎症。 在保证生活方式执行的同时，适当关注体重变化尤为关键。临床研究显示：体重每降低5%，呼吸暂停频率可减少15%。[2]这也正是现代干预研究的突破点。 三、让医学干预成为生活方式的“合作者” 虽然改变生活方式是根本，但并不是所有人都能凭意志力完成“减重+呼吸改善”双目标。特别是对于BMI≥30，且呼吸机耐受性差的患者，科学界近年来对GLP-1受体激动剂类药物的关注迅速升温，包括替尔泊肽、利拉鲁肽、艾塞那肽等。 2024年发表于《新英格兰医学杂志》的SURMOUNT-OSA研究指出：使用替尔泊肽联合生活方式干预52周，可使呼吸暂停指数（AHI）平均下降超过30次/小时。更值得关注的是——77%的改善并非因体重减轻所致，而是源于该药对气道调节的直接作用[2]。 虽然替尔泊肽本质为处方级降糖药，但它已被纳入多项国内试点项目，并正在接受包括中国大陆在内的亚洲地区评估。在中国已经获批睡眠呼吸暂停适应症，其对肥胖型OSA的“非减肥性受益”，正在被更多睡眠医学专家重视。当然，替尔泊肽并非“奇迹药”。其副作用如初期恶心、轻微腹泻等需临床监测；且绝不应成为替代健康生活的借口。正如该研究总结：“药物，只是把通往健康的路变得更平坦，走的人依然是你自己。” 四、何时应求助睡眠呼吸医学专业的专家？别等身体“亮红灯” 尽管轻度OSA在生活方式干预下常可改善，但当以下任一情况出现时，应立即就医： ●白天出现“等红灯睡着”、“会议中打盹”现象； ●晨起血压＞140/90或空腹血糖异常，提示代谢合并风险； ●睡眠监测显示AHI≥15次/小时。 当前推荐的干预路径包括： ●无创呼吸机（CPAP）：中重度患者首选，可快速减少90%以上的呼吸暂停。 ●口腔矫治器：适合轻度、下颌后缩人群。 *肥胖病人应尽快接受医生的评估，如自我管理无效时应该尽快在专业医生的指导下接受减肥药物的治疗（如替尔泊肽）， 五、夺回“夜间呼吸权”，先从今晚做起 每晚睡眠是身体修复系统“上线”的关键时刻。不要让呼吸暂停成为“暗夜杀手”。从今天起，你可以这么做： ●缝一颗网球在T恤背部，阻止仰卧； ●晚饭吃清淡，多蔬菜，戒断宵夜； ●走40分钟快步，练5次吹气球； ●测一次早晨血压，记录数据； ●预约睡眠中心的专家就诊，选择呼吸科睡眠门诊预约“多导呼吸睡眠监测”检查 医学从来不是万能的，但它可以成为你努力过程的“助攻”。生活方式是底座，物理干预也好，药物治疗也罢，真正让你走出OSA泥潭的，是每天坚持的小改变。
李善群 2026-01-28阅读量565
病请描述：文章出处与作者介绍大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年，我既做甲状腺的外科手术，也做微创消融，深深理解大家面对甲状腺疾病时的焦虑与困惑。多年来，我不仅致力于临床诊疗，也坚持做医学科普，就是希望能用最易懂的语言，把最专业、最前沿的医学知识带给大家，帮助各位做出更明智的健康决策。今天想跟大家聊的，是一篇新鲜出炉、2025年发表在《欧洲甲状腺杂志》上的重要研究。它探讨了一个在甲亢（特别是最常见的一种——格雷夫斯病）治疗中非常实际的问题：治疗甲亢时，吃的药是不是越少越好？ 这项研究的结果，可能会改变很多医生和患者的治疗观念。为什么这项研究值得关注？在聊研究之前，我们先简单理解下格雷夫斯病。它其实是一种自身免疫病，我们身体的免疫系统“迷糊了”，产生了攻击自己甲状腺的抗体（主要是TRAb），导致甲状腺像个不知疲倦的“加班狂”，生产出过量的甲状腺激素，人就会出现心慌、手抖、怕热、消瘦、易怒等症状。传统的治疗方法主要有三种：吃药、放射性碘治疗和手术。其中，口服抗甲状腺药物（如甲巯咪唑，MMI）是很多初次发病患者的首选。而“阻断-替代”疗法，是服药方式中的一种策略，即用固定剂量的药物抑制甲状腺功能，同时补充甲状腺激素（优甲乐，LT4）来维持身体正常所需。但这里有个矛盾：过去有些方案用药剂量较大，虽然控制住了甲亢，但大家总会担心——药吃多了，副作用会不会更大？会不会“矫枉过正”？ 这正是最新这项研究想要解答的。“低剂量”对战“高剂量”：结果令人惊喜这项来自比利时的研究，回顾性分析了120名首次发病的格雷夫斯病患者。他们被分为两组：高剂量组：每天服用30mg甲巯咪唑。低剂量组：起始剂量稍低，并在甲功正常后逐渐减量至每天10-20mg维持。两组都同时补充优甲乐。治疗至少12个月后，对比结果发现：关键发现列表：复发率几乎一样：停药后，高剂量组复发率63%，低剂量组60%，没有统计学差别。这说明，少吃药，并没影响长远的治疗效果。用药量大幅减少：低剂量组使用的甲巯咪唑平均量比高剂量组少了近50%，优甲乐也少了约30%。这意味着更低的药物经济成本和潜在的副作用风险。免疫指标好转更明显：衡量病情核心的抗体（TRAb）转阴率，低剂量组高达86%，显著高于高剂量组的65%。这提示，更温和的治疗方案，可能更有利于免疫系统恢复平衡，从根源上改善病情。甲状腺眼病风险未增加：大家非常担心的甲亢突眼（甲状腺眼病）发生率，两组相似。说明减少药量，并不会增加这个风险。安全性良好：两组不良反应发生率相当，且研究中未出现严重的肝损伤或粒细胞缺乏事件。给我们的启示：有时候，“少即是多”这项研究给我们临床医生和患者都提供了一个非常重要的新思路：在有效的“阻断-替代”疗法框架内，采用相对低剂量的方案，不仅能达到与高剂量相当的疾病控制效果，还可能获得更优的免疫调节结果，同时减少了患者的总体用药负担。这完美契合了现代医学“精准治疗”、“适度治疗”的理念。我们治疗的目标，不仅是让化验单上的数字正常，更是用最小的干预代价，帮助身体恢复自身的平衡与稳定。当然，我必须强调，任何治疗方案的选择都必须是个体化的。这项研究支持低剂量方案是一个优异的选择，但具体到每位患者，用药剂量如何起始、如何调整，必须由您的主治医生根据您的病情严重程度、体重、对药物的反应以及肝肾功能等具体情况来“量身定制”。切勿自行调药！作为外科医生，我同样关注这一点：对于药物治疗效果不佳、反复复发、有药物禁忌症或甲状腺肿大明显的患者，手术或放射性碘治疗依然是重要且有效的选择。我的工作就是在门诊中，帮助每位患者分析所有方案的利弊，找到最适合他的那一条路。希望今天的科普，能让大家对甲亢的治疗多一份了解，少一份恐惧。医学在不断进步，理念也在不断更新，但核心始终是——用最合适的方法，守护您的健康。保持好奇，保持乐观，科学管理，我们与您一起努力。推荐理由：这篇解读聚焦于患者最关心的“用药剂量与效果平衡”问题，用通俗的语言解读了前沿研究，既传递了“低剂量可能更优”的鼓舞信息，又严谨地强调了个体化治疗的原则，能有效缓解患者的焦虑，并促进更理性的医患沟通。
费健 2026-01-27阅读量485
病请描述：做不做穿刺？甲状腺结节的“人生选择题”，80%的医生都答对了作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 主任医师从医30余年，专注甲状腺疾病外科手术与微创消融治疗中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉获得者全网粉丝超百万，致力于提供专业、靠谱的医学科普推荐理由： 每次体检，好多朋友的甲状腺B超报告上都会冒出“结节”二字，后面还跟着TR-3、TR-4、TI-RADS这些让人一头雾水的英文。到底要不要穿刺？会不会过度治疗？这是大家最纠结的问题。今天，我就借一项新鲜出炉的国际研究，和大家聊聊这个“穿刺决策”背后的科学和艺术，让您心里更有底。大家好，我是费健医生。在我的门诊和线上咨询里，关于“甲状腺结节要不要穿刺”这个问题，每天都要回答几十遍。这确实是个关键的人生选择题：不做，怕耽误病情；做了，又怕白挨一针。最近，一项发表在顶级内分泌杂志上的研究，给我们带来了一份值得参考的“参考答案”。这项由美国大型学术医疗中心进行的研究，回顾了400多例甲状腺结节的穿刺决策，想知道在当今普遍使用 ACR TI-RADS（一个甲状腺影像报告和数据系统，就像给结节“打分评级”）的时代，医生们的穿刺建议到底合不合理。研究结果挺有意思，几个核心结论我给大家划个重点：及格线以上： 如果单纯按照ACR TI-RADS这个影像“评分表”和结节大小来框，研究中 81%的穿刺建议是合适的。这说明这套标准化工具很有用，帮医生们守住了基本盘。人性化加分项： 当研究者不仅看“评分”，还加入对患者年龄、其他疾病（共病）、个人意愿等临床因素的综合考量后，总体合适率微升到 82%。虽然只变了一点，但说明好医生本来就会想得更全面。关键的“减分项”： 如果用一个评估患者整体健康状态的指数（Charlson指数）去严格筛选，合适率会降到 78%。这意味着，对于身体基础状况较复杂的患者，穿刺决策需要更加谨慎。严重“误判”极少： 真正被判定为“极不恰当”的穿刺，只占 0.5%。所以，大家不必过度恐慌，认为医生会随意建议穿刺。简单说就是：在好的医疗中心，大约10个穿刺建议里，有8个是经得起推敲的。 这给我们所有人都吃了一颗定心丸。然而，故事不止于“80%正确”这项研究更重要的启示在于，它像一面镜子，照出了现代医学决策的全貌：我们既需要机器的“标准答案”，也离不开医生的“临床艺术”。研究者特意绘制了一张“甲状腺结节诊治决策点”示意图，指出从决定做不做B超，到决定穿不穿刺，中间至少有 4个关键的决策十字路口，每一步都需要医生动用临床智慧：第一关：该不该做甲状腺B超？ （避免不必要的检查起点）第二关：看到的“东西”适合用TI-RADS评分吗？ （比如，有些甲状腺炎看起来像结节，评分会误导）第三关：B超描述准确吗？ （不同医生对“边缘模糊”“钙化”的判断可能有差异，复查可能让风险“降级”）第四关：结合这个人所有情况，该穿刺吗？ （这就是本研究聚焦的一步）你看，直到最后一步，我们才用到TI-RADS评分。前面的每一步，都是在防止我们被一个孤立的“分数”牵着鼻子走。给您的暖心建议作为大家的朋友和医生，我想说：请信任专业的医生： 大多数医生在建议穿刺时，心里掂量的不止是报告上的分数，还有屏幕后的你。学会有效沟通： 当医生建议穿刺时，你可以温和地问一句：“医生，除了结节的大小和评分，我的年龄/身体状况/其他病史，是否也支持这个决定呢？” 这能促使一次更全面的决策讨论。理解“观察”也是好选择： 对于评分较低、且临床风险不高的结节，积极的定期观察（Active Surveillance）是国际通行的、科学且安全的选择，并非耽误病情。在这个AI阅片、系统评分越来越普及的时代，这项研究温柔地提醒我们：医学，终究是一门关于“人”的科学。 最好的决策，永远是冰冷的系统数据，与温暖的临床经验、以及您的个人意愿，三者共同商量出来的结果。希望这篇科普，能化解您对“甲状腺结节穿刺”的一些焦虑。心中有数，便能从容选择。文章参考来源： Habib S, 等. 《确定甲状腺活检的适当性：一项整合临床背景和超声特征的回顾性研究》。 J Clin Endocrinol Metab. 2025.
费健 2026-01-27阅读量433
病请描述：让甲状腺手术更安全：术后低钙的“天气预报”与精准应对朋友们好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院的一名外科医生。在临床一线工作了30多年，我深知大家对手术，尤其是像甲状腺手术这样在“脖子”上动刀的手术，既充满希望又难免有些担忧。今天，我想和大家聊一个甲状腺术后常见但完全可以科学管理的问题——低钙血症，并分享一个能显著提升手术安全性与舒适度的“新法宝”。很多因甲状腺癌、巨大结节等疾病需要接受全甲状腺切除术的朋友，术后可能会遇到手脚、嘴唇发麻，甚至肌肉抽搐的情况。这很可能就是“低钙血症”在作祟。它是甲状腺术后最常见的并发症之一，以往发生率可不低，能达到三分之一左右，也是导致患者再次住院的主要原因。传统上，医生们应对术后低钙，有点像“凭经验下雨天带伞”——要么给所有患者都开一些钙片和维生素D（可能很多人并不需要），要么等出现症状了再补救（患者已经不舒服了）。这两种方式，要么可能“过度治疗”，增加负担和副作用；要么可能“治疗不足”，让患者承受不必要的风险。那么，有没有一种方法，能像“天气预报”一样，精准预测谁会“缺钙”，从而进行“精准灌溉”呢？答案是：有！核心就在于监测一项关键的激素——甲状旁腺激素（PTH）。我们的甲状腺背后，通常藏着4颗米粒大小的甲状旁腺，它们是维持血钙平衡的“总指挥”。甲状腺手术中，它们可能因血供受影响或被无意中切除而“暂时停工”，导致PTH下降，血钙随之降低。因此，术后PTH水平，就成了预测低钙风险的“风向标”。最近，一项发表在《Endocrine Practice》上的十年临床研究（题目就在本文开头），为我们提供了一个非常清晰、有效的方案。他们采用的 “术后4小时PTH引导的钙剂与骨化三醇补充方案” ，取得了令人鼓舞的效果。这个方案的精髓，可以概括为“一次抽血，三级管理”：术后4小时，抽血检测PTH水平。根据PTH值，将患者分为三类风险人群：低风险（PTH > 30 pg/mL）：发生有症状低钙的概率极低。这类患者通常无需常规补钙，甚至可以考虑当日出院，大大节省了时间和费用，也减少了住院的不便。中风险（PTH 在15-30 pg/mL之间）：有一定风险，需要根据情况给予口服钙剂和活性维生素D（骨化三醇），并密切观察。高风险（PTH ≤ 15 pg/mL）：发生低钙血症的风险很高，需要立即开始并加强钙剂和骨化三醇的补充，通常需要留院观察。这项研究带来了什么实实在在的好处呢？实施该方案后，术后低钙血症的发生率从原来的20.9%显著降到了9.5%；因低钙相关问题再住院的比例，也从5%降到了惊人的1%。这意味着，绝大多数患者都能更平稳、更安心地度过术后恢复期。研究还提醒我们，有几类情况需要医生和患者格外留心：手术同时进行了颈部淋巴结清扫。术中发现甲状旁腺“长”在了甲状腺组织里面（医学上称“包埋”），更容易在手术中受损。术前肾功能（血肌酐水平）就不太好的患者。这些是术后低钙的独立风险因素，有这些情况的朋友，术后更需关注血钙变化。作为一名同时开展传统手术和微创消融的外科医生，我深知，技术的进步不仅体现在刀口更小、更美观，更体现在围手术期管理的精细化、人性化上。这个基于PTH的精准方案，正是这种理念的体现。它让我们从“凭经验”走向“看数据”，能更准确地识别出需要重点呵护的患者，也让更多低风险患者避免了不必要的治疗和住院，实现“快速康复”。当然，任何方案都有其适用范围。这个研究也指出，对于本身就有维生素D缺乏、或既往有过甲状旁腺/甲状腺手术史的患者，此方案的效果还需进一步验证。但这无疑为我们提供了一个极具价值的“蓝图”。总结一下：甲状腺手术并不可怕，术后低钙也是可防可控的。术后4小时查一次PTH，就像拿到了一份专属的“钙代谢天气预报”，能让医生和您一起，从容、精准地制定应对策略，让康复之路更加安全、顺畅。希望这篇科普能打消您的一些疑虑。现代医学的发展，正朝着让治疗更有效、让患者更舒适的方向不断前进。信任您的医生，了解科学的方案，我们将一起守护您的健康。文章来源：基于《Endocrine Practice》2025年第31卷第11期《Hypocalcemia post total thyroidectomy: a ten-year, single institution experience with a parathyroid hormone-guided calcium and calcitriol supplementation protocol》一文的核心结论进行科普解读。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科传统手术与微创消融领域经验丰富。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学健康科普，全网粉丝超百万，旨在用专业知识和温暖沟通，为大家提供可靠的医学信息。推荐理由：本文将一个专业的术后管理方案，转化为通俗易懂的“风险预报”故事，能有效帮助即将接受或已接受甲状腺手术的朋友们理解科学的术后护理逻辑，减轻焦虑，积极配合治疗，从而实现更好的康复效果。
费健 2026-01-27阅读量470
病请描述：甲状腺结节消融，“新手医生”要练多久？答案可能比你想的少！朋友，今天我们来聊聊甲状腺结节。别怕，它远没有想象中那么可怕。大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。作为一名有30多年经验的外科医生，我既做传统手术，也做微创消融，每天都能感受到大家面对甲状腺结节时的忧虑。今天，我想借助一篇2025年发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的最新研究，和大家轻松聊一个专业话题：学习甲状腺结节射频消融（RFA）这项技术，到底值不值得医生下功夫？ 答案非常肯定：值得，而且掌握它可能比你想象的更快！01 研究速览，为什么这项研究值得关注？这项研究由荷兰的范德梅伦教授团队完成，他们回顾性分析了337位患者、356个结节的射频消融数据。研究核心就是想搞清楚：医生要做多少例手术，才能“出师”？“出师”后，治疗效果到底怎么样？一句话总结核心发现：医生大约完成20例手术后，技术就能达到稳定水平。此时，患者结节在术后一年的平均体积缩小率能稳定在70.5%左右，且严重并发症极少。这对于想开展这项技术的医生和关心治疗选择的患者来说，都是个非常明确且积极的信号。02 学习曲线：从“新手”到“稳定”只需20步任何新技能都有个学习过程，医生做手术也一样。学习曲线就是指医生随着手术例数增加，技术效果趋于稳定的过程。研究怎么说？ 这项研究发现，医生在完成大约20例射频消融手术后，其带来的“结节体积缩小率”就进入了一个平台期。这是什么概念？ 意味着通过20例的认真实践，医生就能基本掌握技术要领，此后为患者带来的缩瘤效果是稳定、可预期的。这比以往一些研究认为需要90例才能熟练，要“亲民”得多。给你的启示： 如果你在考虑做消融，可以大方询问医生的手术经验。一位已经完成超过20例、度过学习曲线的医生，其技术稳定性和效果是更有保障的。03 关键结果：稳定发挥，效果令人满意那么，技术稳定后，具体效果如何呢？研究给出了清晰的数字：核心疗效： 度过学习曲线后，术后12个月时，结节体积平均能缩小 70.5%。技术成功率： 同时，达到“体积缩小超过50%”这一技术成功标准的比例高达 79.5%。安全性： 在整个研究中，没有报告严重并发症，再次印证了RFA是一种安全性很高的微创技术。04 什么在真正影响治疗效果？知道了平均效果，你可能会问：是什么决定了我的结节能不能缩得更好？研究发现，术后一年的效果，主要与以下三点有关：结节的“起点”：结节的初始体积和最大直径是关键。通常，较大的结节也能获得很好的缩小，但绝对体积的减少需要更精细的方案。早期的“响应”：术后3个月和6个月时的缩小情况，能很好地预测12个月时的最终效果。这是一个重要的随访观察点。无关的因素：令人有些意外的是，手术中的消融时间、功率、总能量这些技术参数，与最终的长期缩小效果没有直接关联。这意味着，一个技术稳定的医生，会根据你的结节具体情况“量体裁衣”，而不是简单地追求某个能量数值。治疗后的定期复查，观察结节缩小趋势，非常重要。05 长期提醒：成功消融后，并非一劳永逸医学是严谨的，任何治疗都需要完整的随访闭环。这项研究也给出了重要的长期提醒：结节可能再生长：在长期随访（超过12个月）的患者中，有少数出现了结节再生长（定义为从最小体积再增长50%）。不过，这些再生的结节经穿刺证实，依然是良性的。极低的患癌风险：研究中有3位患者（占总数的不到1%）在已消融的结节旁或其他甲状腺组织中发现恶性肿瘤。这提醒我们，消融治疗的是“已知的”良性结节，但定期的甲状腺整体健康筛查仍不可少。所以，请记住：选择消融治疗，意味着你选择了一种保留甲状腺功能的微创方式。但同时，你需要和医生建立一个长期、规律的随访计划，共同监控甲状腺的健康状态，这才是最科学、最负责的做法。作为医生，我想对你说：医学的进步，就是为了给大家提供更多、更好的选择。射频消融为良性甲状腺结节提供了一个除“开刀”和“观察”之外的优秀“第三选择”。它创伤小、不留疤、保功能，且一旦医生熟练掌握，疗效非常稳定可期。这项研究用数据告诉我们，掌握这门技术并没那么遥不可及，这对推广这项惠民技术是极大的鼓舞。当然，无论选择何种治疗，充分了解、理性决策、长期随访是永恒的三原则。希望这篇科普能帮你拨开一些迷雾，更从容地与你的医生讨论最适合你的方案。健康路上，我们一同学习，科学应对。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，博士生导师。从医30余年，深耕甲状腺外科，兼具精湛的外科手术与微创消融技术。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。致力于医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识守护大众健康。推荐理由：本文基于2025年国际权威期刊的最新临床研究，用通俗语言解读了甲状腺射频消融技术的“学习曲线”与疗效核心数据。内容科学严谨，观点明确，能有效帮助患者理解技术本质，建立合理预期，是指导临床决策的优质科普资料。
费健 2026-01-27阅读量414