病请描述：如果宝宝总是莫名哭闹、咳嗽、便秘、打喷嚏、湿疹……当心是牛奶蛋白过敏！宝宝喝不了奶，可急坏了宝妈们。今天，我来跟大家一起说说牛奶蛋白过敏那些事儿。 一、什么是牛奶蛋白过敏？ 牛奶蛋白过敏是食物过敏中很常见的一种，多见于婴幼儿，是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应，可引起生理功能紊乱和(或)组织损伤，进而引发一系列临床症状。 二、牛奶蛋白过敏的发生率 据相关文献报道：全球牛奶蛋白过敏的发生率为2.5％～3.0％，国内0～3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏发生率为0.83％ ～3.5％，约50%对牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏，如对羊奶或大豆等高蛋白食物存在高概率的交叉过敏，甚至有婴幼儿对母乳中的蛋白质也存在过敏反应。 三、牛奶蛋白过敏都有哪些症状？ 1.皮肤黏膜的症状 ★典型的：湿疹、荨麻疹、风团、皮炎;嘴唇、眼睛充血或红肿; ★不典型的：虽然未见到身上有明显的皮疹，但经常性的抓痒、搓眼睛和鼻子、抓耳朵、挠头等。 2.消化系统的症状 ★典型的：频繁的吐奶、奶液返流，明显的便秘、大便带血丝有黏液等； ★不典型的：逐渐加重的厌奶、生长发育不达标的；大便粘稠、特臭，排便不畅憋力的。 3.呼吸系统的症状 ★一般呼吸系统的症状会在牛奶蛋白过敏发展到一定程度时才有明显表现，如反复的痰鸣（总感觉喉中有痰，需除排除 喉软骨发育不良），没有着凉感冒却总容易反复出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，奶后呛咳、咳嗽，甚至气喘和呼吸困难，反复中耳炎等。 因为症状跟呼吸道感染相似、重叠，隐蔽性强，较难早期考虑跟过敏的相关性。 四、牛奶蛋白过敏的远期危害 除了目前受到以上症状的困恼，处理不好的过敏宝宝随着成长，出现哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的发病风险更高，这种现象被称之为“过敏进程”。也可能因为长期过敏，肠道营养消化吸收不好，导致孩子瘦弱和矮小。 五、如何判断宝宝是否有牛奶蛋白过敏？ 儿保医生会从宝宝的家族过敏史、喂养史、过敏症状和体征、相关的辅助检查等方面进行系统、综合的分析评估： 1.了解有无过敏的家族史，特别是父母双亲有无食物、药物过敏史，有没有经常会起湿疹、皮肤瘙痒、结膜炎、鼻炎等可能是过敏性疾病的病史。 2.了解喂养史，是母乳喂养还是配方奶喂养，或者是混合喂养，母乳喂养的还要了解妈妈近期的饮食情况。 3.了解有无以上怀疑跟过敏相关的症状表现，得有高度怀疑牛奶蛋白过敏的症状，特别要注意的是出现症状的时间应和引入牛奶的时间比较一致。 4.评估后有需要的会在医生指导下进行针对性的皮肤变应原检测或抽血做血液过敏原检测等辅助判断。 经过以上系统综合的分析评估后，对于高度怀疑是牛奶蛋白过敏的，会在儿保医生指导下进行“牛奶回避试验”，必要时进行“牛奶回避+激发试验”，激发试验会具有一定的风险，特别是有过严重过敏反应的宝宝，是需要在具备相应医疗条件的医疗机构，由专科医生指导下进行的：限制牛奶（普通配方奶）4-6周(至少2周)，等到过敏症状缓解、稳定下来，再给予之前的牛奶（普通配方奶）喂养，再次进食后若过敏症状再次出现或者明显加重的，考虑诊断为牛奶蛋白过敏。 六、如何控制牛奶蛋白过敏？ 对牛奶蛋白过敏的婴幼儿在儿保医生评估建议下根据过敏程度选用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶；若暂未出现明显过敏症状、但父母等直系家族成员中存在有过敏史，个人会有食物过敏的高风险，建议纯母乳喂养（乳母建议减少或回避进食虾蟹、蛋、牛奶等高蛋白食物），无法纯母乳喂养或无母乳喂养的可在儿保医生的评估建议下选择预防过敏的部分水解蛋白配方奶。 在儿保医生的专业指导下正确选用预防或治疗过敏的符合国家标准的特殊配方奶粉，并按医嘱转用或停用，能最大程度保证宝宝的正常健康生长发育。
李勇冠 2022-12-04阅读量1099
病请描述：抠鼻屎，能抠出鼻息肉？还会癌变？ 挖鼻孔、抠鼻屎，看似是微不足道的小事儿，可如果总是情不自禁地左挖挖右抠抠，真的会抠出来健康隐患的。 抠抠抠，真会抠出鼻息肉！ 长期用手指抠鼻孔，可能会让鼻孔扩大，鼻子变形，影响美观，不仅如此还可能诱发鼻炎、鼻息肉。 ①指甲缝中“藏污纳垢”，病菌不计其数。手指甲中的细菌就算用水冲洗，一时半会儿也冲不干净。这些病菌就在一次次抠鼻孔中，随手指“入驻”鼻腔。 ②指甲锋利，一不小心就会伤到鼻黏膜。鼻黏膜表面有丰富的毛血细管丛，手指用力抠的时候，很容易造成鼻黏膜受损或出血，细菌顺势进入出血的伤口，可直接引起鼻炎。 ③再好的鼻子也经不起反复刺激。黏膜发生了炎症，细菌和病毒占据淋巴，使得淋巴通道运输不畅，出现黏膜水肿，最终导致鼻息肉。 长了鼻息肉之后，持续性鼻塞、嗅觉减退、鼻涕增多、头疼接踵而至。 鼻息肉，会癌变吗？ 对于带“息肉”的词，大家都很害怕，担心会癌变。其实，鼻息肉不是真正的肿瘤，和耳朵胆脂瘤差不多，不会恶变成癌症。但如果对鼻息肉放任自流，不进行治疗，倒是很可能会出现其他并发症。 ①鼻塞：鼻息肉的壮硕生长会占据鼻子大部分通道，造成鼻塞。随着日益增大的体积，鼻塞会持续加重，可引起嗅觉功能减退。 ②鼻窦炎：再严重点的鼻息肉，会引发鼻窦炎。鼻窦炎病人需要常年依赖药物，否则会出现耳鼻部和面部的胀痛或者头痛，低头会加重头痛症状，总体来说苦不堪言。 ③咽喉炎和中耳炎：这是鼻息肉众多并发症里的两位“老大哥”，它们两个占据了七窍里相当重要的交通要塞，如果它们因为炎症而怠工，我们的身体真的会吃不消。 预防鼻息肉需要做到哪几点呢？ １、减少感冒，平时加强体育锻炼，提高身体抵抗力，避免鼻腔黏膜反复水肿。与鼻息肉关系密切的疾病是过敏性鼻炎。 ２、忌辛辣，酒类等刺激性食品，防御有毒气体及污染，粉尘对鼻，咽部长期刺激。 ３、避免长期应用血管收缩剂，以免引起药物性鼻炎；经常用淡盐水清洗鼻部。 ４、鼻息肉大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。 ５、不养成抠鼻子的不良习惯，鼻塞严重时不可强行擤鼻涕，以免导致鼻窦炎，中耳炎等。
微医健康 2022-12-01阅读量1763
病请描述： 感冒又叫做上呼吸道感染，90%是由病毒感染引起，也有极少是细菌性感冒，只要没有并发症如中耳炎、鼻窦炎、淋巴结炎等，就不需要使用抗生素，如阿莫西林等。感冒的治疗最主要的是对症支持治疗，大部分能自愈。 严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，根本不需要使用抗生素消炎药。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素消炎药来使用。实际上消炎药在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。 仝医生告诉大家，普通感冒是由病毒感染引起的，具有自限性，只需要适当的隔离休息及对症处理，一周左右即可痊愈。感冒后多休息，多喝温水，促进新陈代谢，也可以食疗调理几天，譬如冰糖炖雪梨，蜂蜜柚子茶等。感冒药通常都是复方制剂，常用西药感冒药有复方氨酚烷胺胶囊、酚麻美敏片、氨咖黄敏片等。其主要成分有解热镇痛、鼻粘膜血管收缩、组胺拮抗剂等。 风寒型感冒（清水鼻涕）的药物，有小柴胡颗粒、风寒感冒颗粒、桂枝合剂、荆防颗粒、感冒疏风胶囊、正柴胡饮颗粒等。 风热型感冒（黄鼻涕）药物有，连黄解毒丸、桑菊感冒片，羚羊感冒片等。 暑热性感冒（腹泻腹痛）药有，藿香正气冲剂或者是藿香正气口服液，另外常用的抗病毒感冒药还有莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。 上述药物能够缓解感冒导致的头痛、发热、鼻塞、流涕等症状。 如果没有抽血化验，没有明显细菌感染指征，不需要服用消炎药，因为消炎药只是针对细菌感染，没有抗病毒效果。 假如出现明显的继发感染症状，如咳嗽、咳黄痰、耳朵疼、淋巴结肿大等，抽血化验发现白细胞偏高时，可以在医生指导下，同时服用消炎药。 使用消炎药（如阿莫西林、阿奇霉素、头孢、克拉霉素等）需要注意以下几点 1，连续使用抗生素不宜超过一周。 2，优先选择口服类抗生素，口服抗生素要优于静脉注射。 3，多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。 4，抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。 5，频繁更换抗生素药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
仝选甫 2022-11-21阅读量1635
病请描述： 近年来，生殖器支原体感染有上升的趋势，这种支原体感染可以通过性接触传播，危害男女的生殖器官，可能造成不孕不育。但是有的女性怀孕期间感染支原体，该怎么办呢?下面，我们来谈谈支原体感染，女性感染支原体怀孕了要注意什么? 女性感染支原体怀孕了有哪些危害? 女性怀孕后，由于孕酮的增加，细胞免疫受到抑制，身体抵抗力下降，更容易被支原体感染。孕妇感染支原体后，可能会出现阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病，如果感染蔓延引起宫内感染，可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、体重低、胎膜早破，甚至导致宫内死亡等一系列危害。而且，在女性分娩过程中，胎儿在通过产道分娩时也容易感染支原体，造成新生儿眼炎、新生儿呼吸道感染，中耳炎、咽炎等疾病。 女性感染支原体怀孕了该怎么办? 临床上发现孕妇的支原体检测呈阳性，但是没有明显的症状，则无需治疗，观察为主。但是如果孕妇出现阴道分泌物增多、颜色变黄、外阴瘙痒或分泌物异味等症状，可在医生的建议下选择对孕妇和胎儿无危害的药物进行治疗。例如可以使用阿奇霉素，连续服药5天，停药3天后去医院检查支原体是否转阴。 此外，孕妇还需要注意定期复查。因为支原体感染容易导致胎儿畸形，所以要定期去医院复查，检查胎儿是否畸形，从根本上预防和避免胎儿受到影响。同时。孕妇可以适当补充叶酸，有助于治疗支原体感染，可促进胎儿发育，在一定程度上预防胎儿畸形。 孕妇支原体感染该如何护理? 1、多吃新鲜水果和蔬菜、多补充水分和维生素C，食物要清淡，能帮助身体抵抗疾病。 2、要注意外阴清洁，勤洗内衣内裤，治疗期间可用弱酸性护理液进行阴部清洁。 3、支原体是一种性传播疾病，所以要避免性接触，建议配偶同时去医院检查治疗。 4、应在家庭中进行必要的隔离，洗手盆、浴缸、马桶等使用后注意消毒。 5、保持乐观心态，积极配合治疗。 以上就是关于女性感染支原体怀孕了要注意什么的介绍，但是希望女性在备孕期间积极地检查是否有支原体感染，发现情况及早的使用中药妇炎丸来治疗，等到支原体转阴后，再考虑备孕!
武汉李小平中医 2022-10-28阅读量1990
病请描述：腺样体是什么？ 鼻咽顶后壁正中呈橘瓣状的正常淋巴组织，2-6岁时增殖旺盛，10岁左右开始萎缩。 腺样体肥大危害？ 1、张口呼吸，长期张口呼吸容易出现腺样体面容（即上颌骨变长、上颌前伸、下颌骨后缩、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙突出外龅、眼距变宽、唇厚突出外翘、缺乏表情的面容。即脸长呆滞，凸嘴龅牙 2、长期低氧致全身反应：嗜睡记忆力减退、反应迟钝、情绪行为异常 3、耳、鼻、咽部、下呼吸道炎症：如中耳炎、鼻-鼻窦炎、夜咳-气管炎、扁桃体炎、扁桃体肥大 腺样体肥大如何判断？ 依据下列症状：张口呼吸、睡眠打鼾、夜间咳嗽； 查体：疑腺样体面容 辅助检查：电子鼻咽镜、鼻咽侧位片、鼻咽部CT、睡眠监测。 腺样体肥大的病因及如何预防？ 病因： 鼻部（急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎）、鼻咽部、咽部（急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎）急慢性炎症刺激简化：反复感冒、上呼吸道感染、鼻口过敏 如何预防？ 预防感冒等上呼吸道感染 避免接触过敏原 锻炼身体控制体重 及时治疗已形成张口习惯的行口腔矫治 如何治疗？ 取决于腺样体大小及临床症状 1、轻症轻中度腺样体肥大，张口呼吸症状不明显或偶尔打鼾，可行6-12周药物治疗。 主要是针对鼻炎、鼻窦炎的鼻用激素和口服药物清洗鼻腔；喷鼻药物（用前摇匀，头稍前倾，双手交叉，轻轻吸气）；口服药物（黏液促排剂）增强抵抗力避免反复感冒 2、重症手术适应症： 腺样体明显肥大持续张口呼吸、鼻塞、睡眠打鼾等症状，甚至腺样体面容 反复分泌性中耳炎、鼻-鼻窦炎、上呼吸道感染反复发作正畸矫正前建议切除 全麻疑虑？ 腺样体切除为全麻等离子刀微创手术，约20-40分钟 对免疫力影响小术后恢复快冷流质、多饮水、口腔护理
张秋 2022-09-14阅读量2333
病请描述： 孩子睡觉打鼾，张嘴呼吸，时时憋醒，是什么问题啊？医生说孩子腺样体肥大要做手术，我们不做可以吗？我们宝宝腺样体肥大做过2次手术了，现在睡觉又打鼾，张嘴呼吸了，怎么办呢？。 今天我们就来说说儿童常见的腺样体肥大： 一.腺样体的基本知识： 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，是淋巴组织，属于人体的免疫器官之一。（插图） 儿童腺样体出生后开始随着年龄而增生，2-6岁时为增殖旺盛的时期，6岁时即达最大程度，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大分生理性肥大和病理性肥大，生理性肥大是正常的；但如果因炎症的反复刺激而发生病理性增生，堵塞鼻道，影响通气功能或邻近器官，则是病理性腺样体肥大。 二.腺样体肥大的两大病因？ 1.反复的上呼吸道感染，如感冒、急性鼻炎、鼻窦炎，急性扁桃体炎，急慢性咽喉炎导致腺体增生引起。 2. 过敏性鼻炎、鼻窦炎长期刺激所致。 三.儿童腺样体肥大的主要表现是什么？ 鼻塞、张口呼吸，睡眠打鼾、睡眠不安，仰卧时更明显，严重时夜间憋醒，可出现呼吸暂停等。 四.儿童腺样体肥大的危害？有哪些并发症？ 1.鼻炎、鼻窦炎； 2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：呼吸暂停、大脑缺氧会影响脑发育，严重者甚至引起儿童的猝死。 3.夜间呼吸不畅，呼吸暂停会使儿童长期缺氧，激素分泌失调，导致生长发育障碍。 4.分泌性中耳炎、听力下降； 5.腺样体面容；面骨发育障碍，上颌骨变长，腭骨高拱，下颌骨下垂、鼻唇沟消失，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容。 6.分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患咽喉炎、气管炎、支气管炎。 7.厌食，消化不良，腹痛，营养不良等； 五.儿童腺样体肥大需要做什么检查？ 纤维鼻咽喉镜或X线鼻咽侧位片、鼻咽部CT。 六.如何预防腺样体肥大？ 1.注意营养，预防感冒，提高机体免疫力； 2.去除病因：上呼吸道感染；过敏性鼻炎，鼻窦炎要及时彻底治疗。 3.当孩子听力不好，明显打鼾，或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还应注意是否有腺样体肥大。 七.腺样体肥大手术的指证？ 1.睡眠憋醒，有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 2.分泌性中耳炎反复发生。 八.儿童腺样体肥大一定要手术吗？ 不。中医药治疗腺样体肥大疗效确切。建议先进行中医药保守治疗，通过化痰散结、活血消肿的中药可以缩小肥大的腺样体，一般经过2-3个月的治疗可以减轻打鼾、不再出现夜间睡眠憋醒，和反复的中耳炎。可以避免手术之苦。 九.儿童腺样体肥大手术的弊端？ 腺样体肥大如果手术切除后就可以一劳永逸了吗？答案是否定的。手术不能从根本上解决原发问题；术后腺样体肥大还可以再复发；另外，腺样体毕竟是人体的免疫器官，切除后呼吸系统免疫功能会减弱。
周静冬 2022-07-20阅读量9227
病请描述： 目 录第一章：湿疹是啥？特应性皮炎是啥？诊断标准是啥？第二章：特应性皮炎/湿疹怎么治疗？如何护理？第三章：湿疹/特应性皮炎宝宝涂药顺序？如何涂润肤剂？第四章：如何洗澡洗头？特殊部位（头口眼生殖器、皱褶部）湿疹涂药护理第五章：医学护肤品有哪些？湿疹/特应性皮炎最好用哪个护肤霜？第六章：规范外用糖皮质激素药物，不恐惧，不滥用第七章：如何寻找及避免湿疹/特应性皮炎过敏原？第八章：湿疹/特应性皮炎要忌口吗？可以喂母乳吗？ 第一章：湿疹是啥？特应性皮炎是啥？诊断标准是啥？皮炎湿疹类疾病是一类常见的皮肤病，好发于婴幼儿童及老年人。其特点就是多形性，各种各样，可以干燥脱皮，发红发烂流水，也可以结黑痂结黄痂，还可以肥厚变硬粗糙。反复发作，瘙痒甚至剧痒。儿童皮炎湿疹类疾病主要包括湿疹、特应性皮炎、尿布皮炎、脂溢性皮炎、间擦疹等。中老年人主要包括湿疹、慢性湿疹、神经性皮炎等。一、湿疹：最常见的当属湿疹，湿疹是由多种内外因素引起的一种炎症性过敏性皮肤病，伴明显瘙痒，易复发，严重影响患者生活质量。湿疹病因尚不明确，内因包括免疫功能异常、系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。此外，精神心理因素也可诱发加重湿疹。 根据临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。急性期表现为红斑、水肿、丘疹、水疱、糜烂及渗液。亚急性期表现为红肿和渗液减轻，糜烂面结痂脱皮。慢性期表现为干燥脱皮、粗糙肥厚、苔藓样变。一个湿疹反复发作的皮肤可同时看到上述所有皮疹。二、特殊类型湿疹。1、婴儿湿疹：好发于婴幼儿头皮及面部，急性期表现为红斑、水肿基础上有红疹、丘疱疹、水泡甚至糜烂及渗水。反复发发作，红斑好转后糜烂面结痂，皮肤干燥脱皮；慢性期还可以粗糙肥厚、苔藓样变（摸起来硬硬的）。2、钱币状湿疹：俗称"奶癣”，圆形或类圆形，边界清楚，伴流水或结痂。3、耳湿疹：多发于耳廓内、耳后、耳下皱褶处，经常发红渗液，有开裂结痂。常引发中耳炎或外耳道炎。4、口水疹、奶疹、口周湿疹：通常由唾液、食物残渣、奶汁接触刺激下巴及口周皮肤引起的刺激性皮炎。5、口唇湿疹：通常诊断唇炎、口周皮炎：表现为口唇及口周发红、起疹、肿胀、瘙痒甚至干裂脱皮疼痛，后期变黑水肿。6、干性湿疹：准确来说所有的湿疹都是干性湿疹，脱皮、粗糙干燥，只有加重时糜烂流水才是湿的。7、头皮湿疹：好发儿童，因为头发原因，导致头皮湿疹多表现为干燥脱屑，从而在头皮上结一块一块痂，灰白色、暗黄色或者黑褐色都有可能，去除痂块后头皮可有红疹。8、手湿疹：手部接触外界刺激太多，多较顽固，常变成慢性，可肥厚开裂。9、神经性皮炎：多发于中老年人，为慢性复发性红斑，干燥肥厚脱皮，瘙痒难忍，与精神紧张有一定关系。三、特应性皮炎（AD）：通俗的说就是湿疹的严重版、升级版。更严重，持续时间更长，范围更广。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延不愈可发至儿童期（2-12岁）、青少年期甚至成人期。形成瘙痒-挠抓-瘙痒”的恶性循环。常有易患过敏性哮喘、过敏性鼻炎/结膜炎、过敏性咳嗽的家族倾向；对异种蛋白过敏；血清总IgE升高；外周血嗜酸性粒细胞增多。特应性皮炎有一些特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。四、特应性皮炎/AD诊断标准：姚志荣、汤建萍等提出的中国儿童AD诊断标准张建中等提出中国成人/青少年AD的诊断标准，国外常用的诊断标准包括Williams标准和Hanifin-Rajka标准。严重的AD可能是Netherton综合征、高IgE综合征的临床表现之一。 第二章：特应性皮炎/湿疹怎么治疗？如何护理？ 特应性皮炎/湿疹容易反复发作，用药目的主要是控制症状、消除诱发或加重因素、减少复发、提高患儿生活质量。1、基础护理：湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，平时清洁皮肤并且经常使用功效性保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，是最基本的、必须的、长期坚持。建议洗浴温度32～37℃；轻微湿疹只需修护保养皮肤，无需使用药物。一般护理提倡母乳喂养，添加辅食建议少量、逐一添加、充分蒸煮。对于有明确过敏的食物宝宝及喂母乳的妈妈避免吃。勤换衣物和床单，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。2、外用药物：a、主要使用外用糖皮质激素（TCS）及外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）：外用糖皮质激素（以下简称激素）为全世界公认特应性皮炎/湿疹的一线药物。婴幼儿常见激素有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，TCI有0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏。激素药物分四级弱效、中效、强效、超强效。一般是2岁使用中弱效，2～12岁使用中弱强效，不要太担心副作用，反而很多药店、母婴店购买的神效药物、万能药、特效药往往含有强效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素，必须逐渐减轻激素的强度、浓度及用量。并过渡到长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用激素或他克莫司软膏，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。如病情反复，可恢复最初的用量。当皮肤症状完全控制后，建议继续长期使用医用润肤剂，使皮损长期处于缓解状态。b、激素的降阶梯治疗，既往建议激素从弱效开始尝试，不能控制再增加激素强度；近年来的新共识观点均为降阶梯疗法，即初治时直接选用足够强度的激素，以求在数天内迅速控制炎症，炎症控制后逐渐减量过渡到中弱效。c、轻微湿疹、干燥粗糙脱皮只需修护保养皮肤，无需使用药物。d、严重湿疹宝宝可外用激素类软膏（短期）+保湿修复皮肤屏障（长期）。e、发烂流水明确感染的部位可外用抗生素软膏、氧化锌软膏，必要时配合湿敷效果更佳。f、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂软膏：克立硼罗软膏可用于2岁及以上轻度至中度AD，该药2022年在湖南已经纳入医保双通道，个人提交申请审核通过后全年度可在定点医院和药店门诊报销。g、其他外用药物：氧化锌油（糊）剂、多磺酸粘多糖软膏等对AD也有效。3、系统用药（口服/输液/生物制剂/JAK抑制剂）：如病情严重可口服抗过敏药物止痒（左/西替利嗪，地/氯雷他定等）。广泛感染者应用抗生素。维生素AD、钙剂、益生菌及甘草酸制剂、斯奇康可作为辅助。合并病毒感染者给予抗病毒治疗。生物制剂：度普利尤单抗（达必妥、Dupilumab）需多次皮下注射。6岁以上可以医保报销，湖南地区2022年度该药物纳入医保双通道管理，申请审核通过后门诊可报销。Janus激酶（JAK）抑制剂：口服和局部外用JAK抑制剂均显示了良好的疗效。现有数据Baricitinib和Upadacitinib主要是对成人中重度AD；托法替尼（tofacitinib）软膏每天2次外用治疗轻中度AD，我院暂无JAK抑制剂。4、脱敏治疗：特应性皮炎的治疗同湿疹类似，＞4岁的粉尘螨、户尘螨过敏小孩可行脱敏治疗（又名特异性免疫治疗），就是坚持舌下含服粉尘螨滴剂或肌注螨变应原注射液，屋尘螨变应原制剂3～5年，刺激身体产生耐受而不过敏。可有效改善病情，降低严重程度和减少复发次数。对因螨虫引起的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、过敏性咳嗽同时有效。特应性皮炎患者早期使用脱敏治疗可降低后期并发其他器官的过敏性疾病的概率。特别提示外用药物及系统用药须到医院就诊由医生当面开处方。5、特应性皮炎（AD）的升阶梯治疗（和前面提到的激素降阶梯治疗不同哦） 6、中医中药治疗：关于这个问题，中医和西医差别非常大，有些中医认为湿疹是湿毒，湿毒要发出来，发出来就好了，所以部分中医治疗湿疹是要湿疹发出来，增多湿疹。而西医是控制，婴儿慢性湿疹是长期控制，争取早日痊愈。但是不否认有些中医药在治疗湿疹上也有一定的疗效，如蜈黛软膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏，也应注意药物的不良反应。 第三章：湿疹/特应性皮炎宝宝涂药顺序？如何涂润肤剂？ 湿疹宝宝很多药物和护肤霜，怎么用呢？顺序是什么？第1步：溶痂：有些宝宝头皮、眉弓很多厚痂壳，参照下面洗头的方法用油性液体按摩软化。如果无厚痂，此步骤可省略。第2步：清洗：清洁患处是湿疹非常重要的步骤，作用详见下方内容。可以用中成药物洗液、臭氧水、金银花水、清水、中药水都可以。第3步：湿敷：有些发烂流水、炎症严重的部位需要用收敛止痒作用的药水湿敷，比如医院自制的湿敷中药水、蓝科肤宁、硼酸溶液等。无上述症状患者可以省略。第4步：涂药：湿疹遍布全身，不同表现的湿疹用药不同，似乎好麻烦，看懂了用对了才会疗效好。急性期很红不流水或流水不多者可用糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松软膏、糠酸莫米松乳膏）、糖皮质激素+抗生素/氧化锌的复合制剂；流水多者湿敷后用氧化锌油；流水减少后用糖皮质激素软膏，可和氧化锌油交替使用；亚急性期发红减轻皮肤发烫减轻无流水，可用糖皮质激素软膏/他克莫司软膏/中成药膏，必要时还可以加用抗生素；慢性期红斑明显减轻呈淡红或暗红色，可用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局部性肥厚性皮损可用药物封包或者直接皮损内注射糖皮质激素。随着红斑的好转，激素药物及他克莫司软膏需要逐渐减量，具体见第六章。第5步：护肤：糜烂流水甚至感染化脓性湿疹不适合使用护肤剂，除此之外就需要积极护肤。一般来说药物和护肤霜隔开半小时，有利于吸收，药物和护肤没有严格的顺序规定，也没有说必须分开半小时，有些小宝宝冬季根本无法做到等候半小时，也是用药后马上就护肤了。洗澡后可以马上全身护肤再局部用药。总体来说冬季适合用霜，夏季适合用乳；头皮有头发适合油剂或稀薄乳液，无头发和皮肤一样选择。当然这只是普遍原则，不同皮肤表现的湿疹，干燥程度不同，同一个人不同部位最适合的护肤剂也有区别，所以最好是咨询医生由医生面诊后根据您的病情选择护肤剂。如何涂润肤剂后面详细介绍。外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发，增加皮肤含水量；还可以外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤，改善皮肤屏障功能，修复皮肤天然保护膜。洗澡后擦干皮肤并立即使用润肤剂，效果最佳。根据湿疹皮肤情况，每天使用3～5次，暴露及特别干燥部位使用5～8次。如何正确涂抹润肤剂?1、选择：选择医学护肤品：润肤剂宜选择低敏性的，就是不含香精、酒精、色素、致敏防腐剂等易致敏物质。2、多次：一天至少3～5次，甚至更多。发病时为了修复并维持正常的皮肤屏障，你要把保湿当回事，时时刻刻想着它，有空就抹点，每天坚持。等缓解后可适当减少次数，但不能不涂！正常部位比湿疹部位使用次数可减少。3、大量：全身性的湿疹可达一周用完一瓶200g润肤剂：湿疹病人的皮肤屏障问题并非局部，而是全身都有，不注意保养，容易泛发全身，因此这个大量不仅仅是涂抹的量多，还有一点是覆盖面大。4、全年：一年四季，不可偷懒：如果你以为秋冬或干燥季节才需要涂润肤剂，那么你就错了，对于湿疹皮肤来说，任何季节都不能放过，春夏季节一直注意保养的话，到了秋冬季节，可减少湿疹复发。不过不同季节天气选择的润肤剂剂型（乳/霜/露 等）有区别哦！ 第四章：如何洗澡洗头？特殊部位湿疹（头/口/眼/生殖器/皱褶部）涂药护理 湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，主要包括如何洗澡及使用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，为湿疹诊治的基础。洗澡在湿疹中可起到以下作用：清除皮肤表面的碎屑及痂皮，使皮肤清洁；减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染的几率；增加皮肤含水量；增加母子间的乐趣，促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。推荐使用低敏无刺激的婴儿洁肤用品，其PH值最好接近6。以前错误的观点是湿疹不能洗澡，越洗澡越干燥；因此不洗澡。这是错误的，湿疹宝宝就是需要适度清洗，但不能过度清洗，并且需要清洁后马上使用皮肤修护剂。洗澡水温32～37℃为宜，新生儿特应性皮炎（AD）宝宝可达38℃，每日1次或隔天1次，发烂感染流脓严重者可每天2次，每次5～10分钟。很多家长疑虑32～37℃的水会导致孩子感冒，冬季那么冷水很快就凉了，感冒了怎么办。首先可能确定的是孩子体温调节能力差，但同时也非常怕热，很多时候都是家长们、老人们觉得孩子冷。家长很多时候错误的判断水温，热了都不知道。如何解除冬季32～37℃水很快变凉的问题呢？a、临时性提高环境/浴室温度，控制在26℃左右为宜。b、多放洗澡水，或保持孩子身体倾斜位，使水位淹没颈部以下身体，类似于游泳时的水位状态。c、冬季适当缩短洗澡时间，5分钟左右。d、提前将浴巾、衣物加热暖和，孩子出水后马上用温暖的浴巾包裹，立即擦拭水分，全身涂抹保湿润肤剂。我院的AD宝宝在如此的臭氧水疗环境下洗澡极少出现家长担心的感冒问题。过高洗澡水温可以直接导致宝宝皮肤病情加重。因为很多湿疹宝宝头皮也会起湿疹，头皮湿疹的表现主要有结痂（俗话说胎痂）、头屑、瘙痒，还有些可以有红疹，糜烂甚至流水。头皮结痂如何清洗呢？先用油性的液体厚厚地涂在痂壳表面，软化结痂痂壳，同时用手指指腹轻轻按摩促进软化脱落，软化10分钟左右用温水或药水清洗，把半脱落的痂壳去除。擦干之后马上涂抹护肤剂，结痂多时1次洗不干净，可以多次软化与清洗，慢慢的痂壳会完全脱落。更重要的是清洗之后必须给头皮擦护肤剂，护肤预防头皮再次起皮结痂；如果不涂润肤剂，洗干净之后又会起头皮屑、结痂，久而久之又会变痂壳。软化痂壳的油性液体可以用赛肤润、麻油、橄榄油、婴儿抚触油，但是橄榄油、婴儿抚触油千万不能长期用于婴幼儿护肤。头发比较浓密的话，可以考虑把孩子的头发剃短，或者是光头戴帽子，这样有利于润肤剂的吸收，同时减少浪费，因为头发会沾用很多润肤剂。如果不忍剪发，可以用手指分离头发，将润肤剂抹于头皮上。这样比较麻烦哦！如果头皮除了结痂还有红疹、糜烂甚至抓痕血痂怎么办呢？如果红斑很轻可以清洁之后直接涂护肤霜；如果红斑厉害需要在红斑处涂药，药物之后半小时涂护肤霜，当然有时候也可以先用护肤霜再用药物也可以。护肤霜次数可以比药物多。而新鲜糜烂流水甚至化脓处暂停使用护肤霜，而要先用药物控制；糜烂面、抓破处结痂就可以加用护肤霜了哦！口周湿疹、下颌部湿疹、口水疹怎么办？口周湿疹、口水疹与食物或唾液刺激有关，经常流口水的宝宝口周总是红红的。最好将食物直接送入口腔内，避免食物接触刺激皮肤。每次吃完牛奶、辅食等任何食物之后都需要将嘴巴及周围用温水清洗干净并擦干，然后马上涂上保湿润肤霜，起到修复受刺激皮肤并且隔离外界及食物刺激，一般1岁内的宝宝每天吃辅食、牛奶、母乳的次数都是5次以上，同理保湿润肤每天使用5～8次。眼睑湿疹：上下眼睑也是湿疹好发部位，最适合的眼睑湿疹药物是妥布霉素地塞米松眼膏，不慎入眼也没有关系，眼睑糜烂流水性湿疹也可以使用该药膏；另外也可以使用他克莫司软膏。同样眼睑湿疹护肤同第三章。生殖器湿疹：阴囊阴茎是常见湿疹部位，可用弱效激素药膏和0.03%他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。女性外阴偶有湿疹，一般发生于大阴唇及外侧、肛周，其治疗与阴茎阴囊相同。其护肤同第三章。皱褶部位湿疹：颈部、腋窝、腹股沟、肘窝和腘窝属于皱褶部位，在婴幼儿期因局部皮肤肥厚不透气容易大片发红合并间擦疹或真菌感染，常用药物是曲安奈德益康唑乳膏。而学龄期甚至青少年期皱褶部位湿疹则不同，表现为干燥粗糙顽固反复甚至局限于此，有些累及关节伸侧可肥厚变硬。其护肤同第三章。 第五章：医学护肤品有哪些？湿疹/特应性皮炎最好用哪个护肤霜？一、常见的医学护肤品品牌有哪些？赛肤润、顺峰宝宝、安敏滋、薇诺娜、玉泽、咿儿润小天使、雅漾、丝塔芙、艾维诺、贝德玛等。护肤霜实在太多了，到底哪个最好？这个问题很难统一回答，一定是由医生根据季节、地区和皮肤情况个体化针对性选择，有时候还要结合药物来选择。每个护肤品都有最适合的人群，每个人都有最适合的护肤品。希望大家都可以找到最适合宝宝的那款医学护肤剂。中国的医学护肤品发展起步比较晚，最早上市的薇诺娜已经10余年，国内医学护肤品主打都是成人护肤，旗下会有一两款针对皮炎湿疹的产品，皮炎湿疹好发于儿童。那我们国家有没有适合儿童皮炎湿疹的护肤品牌呢？下面的都可以长期使用哦赛肤润液体敷料，是一款液体、油剂的护肤剂，法国进口，液体涂抹方便但油乎乎的，持久性欠佳。优点是非常适合头皮护肤使用，几乎不会出现刺痛不适，用于头皮融痂非常好；而且还可以用于会阴部及臀部日常护理。我自己的孩子至今都有使用赛肤润作为臀部及会阴部日常护理，但是最近我发现赛肤润的说明书更改了，孩子是否继续用可自行决定。顺峰宝宝儿童保湿精华霜/乳（皮肤屏障修护系列），由著名央企华润三九公司旗下的广东华润顺峰药业生产，著名儿童皮肤学专家审定配方，用生产药物的标准生产儿童护肤剂，其可靠性、安全性都是很好的。含有神经酰胺3、透明质酸钠等多种皮肤修复成分。皮炎/湿疹/正常皮肤宝宝均可以长期全身使用。两款需医生根据病情选择。安敏滋保湿敷料（聚乙二醇保湿敷料）可用于皮炎、湿疹急性期、皲裂比较适合；并且明确写明可以用于皮肤破损创面。显著优点是湿疹急性期、敏感期适用度好，皲裂皮肤效果很好。薇诺娜透明质酸修护生物膜，由昆明医科大学第一附属医院研制，薇诺娜旗下用于皮炎湿疹滋润度尚可的护肤霜，缺点是皮炎湿疹急性期偶有患者出现涂抹后发红、刺痛，感湿疹加重；但慢性期湿疹一般不会出现不良反应。玉泽皮肤屏障修护系列，由上海交通大学医学院附属瑞金医院研制，上市多年，产品系列成熟，其中皮肤屏障修护系列主要就是针对皮炎湿疹、面部敏感肌肤、银屑病、鱼鳞病、干皮症，其身体乳、倍润身体乳好用不贵，但是面部精华乳售价较高，而婴幼儿湿疹好发于面部。咿儿润小天使仿生胎脂滋养霜/乳，由北京儿童医院监制，2021年6月上市的婴幼儿护肤剂。另外我还说一说郁美净，这是一款上市很久且非常实惠的儿童护肤霜，但并不推荐用于特应性皮炎、湿疹等有皮肤屏障受损问题的宝宝用。郁美净儿童霜成分明确写明含有牛奶、香精、胭脂虫红；牛奶属于异种蛋白，是引起婴幼儿皮炎湿疹最常见的过敏原。长期使用郁美净护肤又反复湿疹的宝宝需搞清楚是不是牛奶过敏哦？香精和色素也不推荐婴幼儿用哦。另外郁美净总体来说偏粘稠，更适合冬季使用，夏季并不推荐。国外品牌雅漾、丝塔芙、贝德玛也都是正规的品牌，但是国外的品牌更适合国外的宝宝肤质和气候使用，国外护肤霜总体来说都非常厚重，比如雅漾三重特润保湿霜。艾维诺主打含有燕麦，但是中国有些宝宝本身就是对小麦过敏；就好比国外对花生过敏的比比皆是，花生在国外引起过敏性休克是很常见的事情。因为国外婴幼儿皮炎湿疹发病率远高于中国，并且总体更严重，所以他们开发儿童护肤品更早，已经数十年。二、医学护肤品是啥？医学护肤品，就是大家所说的药妆，不是药品。其主要目的就是增加皮肤的水合作用，具有修复表皮，重建皮肤屏障以及抗刺激、抗过敏、抗炎症、止痒等作用。令皮肤长久地维持天然的生理平衡，抵御外界的各种刺激。医学护肤品不含或少含香料、防腐剂，或使用不易致敏的防腐剂，生产过程要求更为严格，活性成分均经过临床验证才能上市。其研发和生产接近新药标准，既考虑维护皮肤的正常生理功能，又希望达到治疗与美容的双重效果。医学护肤品适于敏感性皮肤者使用。医生可根据患者病情、肤质进行推荐。三、正常人可以长期使用医学护肤品吗？正常皮肤可以长期使用。对于有问题的皮肤，医学护肤品可以降低皮肤敏感性，作为药物的辅助治疗手段，减少皮肤疾病发作和药物的使用量；对于健康皮肤，医学护肤品可以减少刺激，维护正常的皮肤屏障和油水平衡，抵御外界刺激。医学护肤品具有低敏感、无刺激等特点.即使是皮肤脆弱娇嫩的儿童，也可以使用医学护肤品。医学护肤品是功效性护肤品，多具有修复和维持皮肤屏障作用，产品更适合肌肤，更注重了各种有效成分的相互作用，以及对皮肤的改善。四、医学护肤品会过敏吗？一般化妆品，有的人使用后，可能会出现面颊红肿、流水、瘙痒、皮炎等损伤面容或引起皮肤变态反应。还有一些不良化妆品商在化妆品中添加不明药物成分，临床上引起激素依赖性皮炎的皮肤比比皆是。并不是说，医学护肤品一定不会让人皮肤产生过敏反应，医学护肤品在本身就可以用于已经过敏的皮肤，帮助解决皮肤存在的各种问题时，会不会过敏是由每个人迥异的皮肤状况决定的，但致敏性比普通护肤品低很多。五、医学护肤品会有皮肤依赖吗？可以肯定的说无任何依赖性；相反，对于被皮肤疾病困扰的肌肤，还能起到温和调理、修复肌肤的作用，增强肌肤自身的天然抵抗力。对于某些皮炎湿疹等慢性皮肤疾病，使用护肤品是必须的长期过程，在彻底痊愈之前本来就需要长期使用。就像高血压、糖尿病患者，本身就需要长期口服降压药、降糖药，不存在依赖性。 第六章：规范外用糖皮质激素药物，不恐惧，不滥用外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但很多家长听了太多激素的副作用，都非常“恐惧”激素。不建议家长自行购买激素类药物给宝宝使用，建议面诊由医生给予个体化治疗，不同时期不同部位的激素药物和使用次数可能不同，家长可以把有的激素药膏带到医院由医生指导。一、外用糖皮质激素制剂强度分级对照表二、使用时间弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），可以短时间大面积使用，必要时可以长期使用。中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用4～6周；不应大面积长期使用。超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损，连续用药时间一般不超过2～3周；三、如何减量、使用方法、注意事项等1、具体如何减量：假设起初用的是中强效激素糠酸莫米松乳膏，红斑基本消退后改为弱效激素地奈德乳膏/丁酸氢化可的松乳膏/等每天2次，使用几天无加重无复发改为地奈德软膏每天1次，同理几天～10+天后改为2天1次，同理几天～10+天后改为3天1次或每周2次，顽固的慢性湿疹/特应性皮炎可每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。很多家长觉得减量过程很复杂，建议反复发作的顽固特应性皮炎宝宝定期来院复诊，由医生指导调整药物，哪个药需要减量了？哪个部位需要加强？哪个部位保湿不够？定期根据病情调整治疗方案才能达到更好地控制和减少复发。注意：非激素的他克莫司软膏、吡美莫司软膏也可以参照激素的减量方法。2、使用方法：在急性期或亚急性期，选用足够强的激素每日1～2次，根据皮损恢复情况，每天1～2次连续应用最长不超过6周；然后再根据皮损的好转情况进一步调整激素的强度、浓度及用量，不能突然停用激素容易造成复发加重；通常将激素用药次数逐渐减少调整为每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。在维持过程中，如病情出现反复，可恢复至每日用药1～2次。当皮肤炎症完全控制后，建议继续每周2次外用激素药膏或他克莫司软膏；同时应用润肤剂进行维持治疗，使皮损长期处于缓解状态。3、适应症：皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等。4、选择原则：初治时应选用强度足够的激素药膏，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用激素的强度或使用非激素药物维持治疗。面、颈、阴囊等皮肤皱褶部，皮肤较薄，经皮吸收能力强，原则上使用弱效或中效制剂。5、副作用：激素可能的副作用，网络随便搜索一大推，看起来吓死人。需要说明的是口服或长期大面积使用强效激素容易出现副作用。婴幼儿使用弱效激素出现全身副作用如引起生长发育抑制缓慢极其少见。湿疹引起发育不良的原因往往有二：1、饮食控制，营养缺乏导致营养不良。2、剧烈瘙痒引起睡眠差，影响患儿夜间生长激素分泌导致发育不良。而局部的激素副作用如皮肤萎缩、长毛往往是长时间使用强效、超强效激素后出现，也可以减轻或恢复正常。另外肤色不均（局部变白色素脱失或变黑色素沉着）较常见，所有的炎症性皮肤病包括湿疹、特应性皮炎、虫咬皮炎等等本身不用激素皮疹消退后也可以引起肤色不均，停用激素湿疹完全痊愈后可以缓慢恢复。所以家长们完全不用过多担心。 第七章：如何寻找及避免特应性皮炎AD/湿疹过敏原？1、种类：湿疹原因复杂，内外因素均有，外因主要包括食物与环境。其中最常见的食物过敏原就是异种蛋白，如牛奶、鸡蛋白、小麦，最常见的环境过敏原是尘螨、花粉、屋尘。2、过敏原检查方法：最简单直接的方法就是食物激发试验，简单的说就是去吃去尝试，如果喂母乳的妈妈或宝宝吃了某个食物之后湿疹有加重，不吃就自然缓解，再次吃这个食物又加重，那可以判定该食物过敏。另外非常重要的是书写生活日记，每天记录妈妈和孩子的环境接触物、食物，Excel表和笔记本都可以用来记录，如果发现湿疹加重，回顾24～48小时内的食物和环境，久而久之在反复的复发加重过程中，家长就会找到可疑的过敏原。如果自己无法找到怎么办？可到医院做过敏原检查。主要分为3种：过敏原特异性血清IgE、IgG检查（抽静脉血，不需空腹），过敏原皮肤点刺试验（在双前臂屈侧点刺，要求皮肤完全正常，72小时没有吃抗过敏药物和含马来酸氯苯那敏成分的感冒药）、斑贴试验（背部贴上含过敏试剂的敷贴，需持续72小时）；有助于寻找致敏原。3、如何避免？食物避免就是不吃，比如牛奶过敏，就不吃牛奶及一切含有牛奶的制品，包括酸奶、奶糖、奶油、牛奶饼干等。鸡蛋白过敏不吃鸡蛋白、蛋糕，含有鸡蛋乳清蛋白的制品及辅食需密切观察。牛奶乳清蛋白和鸡蛋乳清蛋白是不同的，所以鸡蛋白过敏可以吃纯牛奶。配方粉并非纯牛奶，而是多种成分；购买时需要注意含有哪些敏感成分，部分配方粉会在外包装明确写明敏感成分。家长问我，那不到6个月的孩子吃什么？牛奶过敏又必须喝奶的孩子可以选择特殊医学用途婴儿配方粉。如部分水解蛋白配方粉、深度水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉。或者改吃羊奶，但是羊奶和牛奶有40～50%的交叉过敏，同样需要密切观察。环境过敏可以避免或改变环境，比如灰尘多、花粉多的场所不去、少去，尘螨过敏就注意打扫卫生，棉绒玩具、垫子、棉被、布艺沙发、地垫注意清洗晾晒。 第八章：特应性皮炎/湿疹要忌口吗？可以喂母乳吗？关于这个问题，中医和西医差别很大，中医认为湿疹不能吃发物，只要是发物就要忌口、避免，在我国发物太多了。发物和过敏性食物是两回事，是不同的。所以中医下的湿疹宝宝和妈妈很是可怜，很多食物不能吃，忌口，有时候营养欠缺。西医认为所有食物、环境都可能是过敏原，甚至治疗过敏的药物也可以引起皮肤过敏。西医是有针对性的避免确定或可疑的过敏食物，忌口是针对性地忌口。宝宝和母乳妈妈均需要避免致敏食物。如果从来没有吃过的食物完全可以尝试去吃，吃了之后有症状，不吃过敏症状就减轻消失才是过敏，无症状就代表可以吃。宝宝过敏了，对妈妈吃的食物过敏，只需要妈妈忌口，可以继续母乳喂养。无需因为食物过敏而停止喂母乳。需要注意的是，添加新事物要少量、逐一添加、充分蒸煮。不能一次吃多种新食物，无法判断是哪种食物引起的过敏。
唐金玲 2022-06-19阅读量6.0万
病请描述： 夏天也是面肌痉挛的易发季节。因为人们夏天都喜欢吹空调、吃冷食、冷饮，空调吹多了容易引发一系列的面部神经疾病，例如面瘫、面肌痉挛、面部神经后遗症等等疾病。因长时间吹空调，人的面部受到冷空气的长时间侵袭，血液循环不畅通，免疫力下降，易遭到病菌侵袭发生面神经炎，也会受冷刺激发生痉挛，从而引发了原有面肌痉挛发作。 因此，面肌痉挛患者在日常生活中注意以下几点： 1、切勿使面部受冷刺激：勿用冷水洗脸、刷牙、漱口，不吃冰冻饮料或食物。还要避免冷风对面部直接吹袭。 2、注意饮食：饮食清谈，多吃水果蔬菜，避免辛辣刺激之品，而有些面肌痉挛病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病，从而加重病情。 3、保持心情舒畅：保持精神愉快，避免过度劳累。健康的心理状态可以促进一个人的身体健康，保持良好心理是必不可少的。 面肌痉挛通常是一侧面部不规律地抽搐，一阵一阵的，患者自己无法控制，情绪激动时容易诱发。 由于绝大部分的面肌痉挛是因为血管压迫面神经引起，这个根本问题不解决，面神经控制的肌肉抽搐就不能停止，面肌痉挛就依然存在。所以，治疗面肌痉挛的最关键、最有效的就是解除压迫病因。 目前面肌痉挛的治疗方法，只有显微血管减压术是解除血管对面神经的压迫，终止和修复这种“短路”的唯一根治性治疗方法，治愈率达98%，且手术成熟微创安全。 显微血管减压术属于微创手术，手术采用全身麻醉。皮肤切口长5CM，位于耳后发际内，不影响美观。颅内操作完全在高倍手术显微镜下精细进行，应用安全的人工材料将责任血管与神经彻底隔离，达到对因治疗的目的。整个手术过程需3小时左右。 手术是在高倍手术显微镜下，从人体的自然间隙解剖，不会损伤到脑组织，找到面神经刚出脑干的位置，就可以发现压迫面神经的血管，手术是将血管袢推移开来，并且在血管与神经之间垫一片垫片，预防血管回位造成这种压迫复发。必需强调术中要进行神经电生理监测，“异常肌电反应”的消失与否，是判断垫开血管，解除面神经受压的“金标准”。 显微血管减压术的手术效果 目前显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上，有效的患者中又分两种情况，绝大部分患者术后面肌痉挛立即消失，但很少部分患者术后面肌痉挛依然存在，多在术后2周-12个月内消失，称为延迟治愈。无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率，复发后再次手术治疗有效。
王景 2022-06-17阅读量8191
病请描述：链接：https://article.xuexi.cn/articles/index.html?art_id=14023694821414998781&item_id=14023694821414998781&cdn=https%3A%2F%2Fregion-shanghai-resource&study_style_id=feeds_opaque&pid=&ptype=-1&source=share&share_to=wx_single学习强国 中共中央宣传部“学习强国”学习平台 打开 【健康贴士】听力下降？小心中耳炎 县级融媒号发布内容 闵行融媒号 2022-03-17 订阅 作者：汤婧娴 中耳炎是一个非常常见的疾病，无论是儿童还是成年人都有可能会发生中耳炎。成人和儿童发生中耳炎的原因不尽相同，且会影响听力，导致听力下降，甚至会出现一些并发症，例如中耳胆脂瘤，需要进行手术。因此，中耳炎的预防是非常重要的。闵行区融媒体中心邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳显微、侧颅底外科主任医师倪玉苏作有关中耳炎方面科普知识介绍。 如何预防儿童中耳炎 儿童时期，最常见的致病原因是：免疫力较差。这个年龄阶段容易感冒，容易造成鼻腔鼻咽部粘膜水肿。另外儿童鼻咽部腺样体肥大，腺样体炎症后更加会压迫邻近的咽鼓管，出现炎症水肿，导致中耳气压平衡功能障碍；出现中耳负压、毛细血管渗出、中耳积液，继发细菌感染；出现耳痛，导致急性中耳炎。 所以说，儿童中耳炎的预防，主要是两个方面：第一是预防感冒。第二是在患儿感冒的时候，及时用一些药物，特别是通畅鼻腔，减轻粘膜水肿的药物，以及减轻腺样体炎症，消除腺样体水肿的药物。而激素鼻喷剂和短时间使用鼻腔粘膜减充血剂，会使腺样体肿胀的消退，让咽鼓管通畅，这样就可以预防中耳炎的发生。 儿童中耳炎如何治疗？ 感冒后耳朵痛要及时去医院，如果不及时就诊有可能感染加重，导致形成化脓性中耳炎、鼓膜穿孔。另外在治疗中耳炎的过程中，要定期随访，急性中耳炎在治疗过程中可能会暂时疼痛缓解，但是并没有完全的治愈，一定要复诊检查中耳有无积液。如果鼓室有积液，还要继续治疗。 急性中耳炎的治疗一般有两个转归：完全治愈或者转为慢性分泌性中耳炎，时间长了，形成一个鼓膜松弛部内陷，最终就会导致一个中耳胆脂瘤的发生。 常用的药物包括： 1.鼻腔粘膜收缩剂，但是这个不主张长期使用，可以间断性使用； 2.一些激素类的喷鼻剂； 3.消除鼻粘膜水作用的一些中成药物，比如说通窍鼻炎颗粒、鼻咽清毒颗粒。另外，在急性中耳炎的早期是应该用一些抗菌素。而对于慢性分泌性中耳炎时间较久的，不主张长期使用抗菌素，主要由医生来判断。 儿童分泌性的中耳炎分为几个阶段，急性中耳炎治疗以后没有完全恢复，转为分泌性中耳炎，一般药物保守治疗就可以了。但是，一般超过三个月分泌性中耳炎没有恢复的，实际上就是腺体肥大引起了鼻窦炎，又引起了分泌性中耳炎，这时候可以考虑做手术。 儿童鼓膜置管术以后要注意：耳道尽量不要进水；鼓膜置管的管子，至少放置六个月以上。儿童年龄越小，放置时间也需要长一点，可以放置一年左右。 如何预防成人中耳炎 成人中耳炎预防要考虑每个人的病因不同。有的是因为长期的鼻炎鼻窦炎，感冒以后，不正确用力擤鼻涕，导致鼻咽部分泌物逆行咽鼓管的感染，导致中耳炎。也有一部分成人因免疫力低下，有一些基础病，譬如糖尿病等，需要控制好血糖。而不正确地挖耳鼓膜，会导致损伤，进水后会导致感染，这也可能引起中耳炎。 另外，还有一个原因，要引起高度重视，一定要谨防鼻咽部占位性病变，这可能会是鼻咽癌、恶性淋巴瘤等。一定要及时检查，排除这些病变，才能预防中耳炎的发生。 成人中耳炎如何治疗？ 治疗方式跟儿童中耳炎的治疗相差不大，只是用药的剂量不同而已。对于鼓膜穿孔伴流脓不超过6个月的病例，采用保守治疗，耳道内使用3%双氧水清洗，滴左氧氟沙星等抗菌素滴耳液，如果合并霉菌，滴氟康唑眼药水。另外，就是要高度关注和及时排除鼻咽部肿瘤。 成人慢性中耳炎，反复流脓，鼓膜穿孔不愈合，甚至出现伴肉芽，反复细菌感染，伴发霉菌混合感染时，就可以考虑手术治疗。 如果中耳炎不是很严重，就是一个单纯的鼓膜穿孔，或者说静止期不流脓的中耳炎，可以采用耳内镜手术治疗，是非常微创的手术，在耳朵里边切一个很小的口子，耳内镜手术以后病人的恢复很快，一个星期以后就可以去上班。 比较严重的慢性中耳炎，需要采取一些其他手术方式。病变范围广或者是外院手术后复发的且乳突又是硬化型病例，就采用开放式鼓室成形术；乳突气房比较多，气房内阻塞性病变严重，就采取完璧式鼓室成形术。另外，术中如果发现听骨链破坏了，需要同期进行听骨链重建，以便术后获得更好的听觉功能。 什么是中耳胆脂瘤？ 中耳胆脂瘤是和中耳炎密切相关的疾病，有些人本身就是中耳胆脂瘤合并中耳炎。中耳胆脂瘤早期没有什么明显的症状，有的人就是一点耳闷胀感，慢慢听骨链破坏了，听力就会下降，或者继发感染流脓，鼓膜穿孔，穿孔周围鳞状上皮通过穿孔的边缘移行到鼓室里边去形成胆脂瘤。胆脂瘤也可以采用耳内镜微创手术，或者开放式和完壁式鼓室成形术，主要是根据胆脂瘤的范围。对于比较早期的，病变比较局限，范围比较窄的胆脂瘤，可以采用耳内镜手术。但是，如果范围比较广的，就不能使用这种治疗方式了。因为，采取耳内镜手术方式复发率会更高，国外文献都是有明确报道的。 （原载于“今日闵行”客户端） 来源：上海市闵行区 作者单位：闵行区融媒体中心 责任编辑：朱霖陆红陆海容
倪玉苏 2022-06-07阅读量8676
病请描述：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是一种危害儿童身心健康，影响其生长发育及认知功能的睡眠呼吸障碍性疾病，是儿童最常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病之一，发病率为1%~3%。主要表现为儿童睡眠过程中因频繁发生部分或全部上气道阻塞导致间歇性低氧和频繁微觉醒，从而扰乱儿童正常的通气和睡眠结构。长期的间歇性缺氧及睡眠结构紊乱会导致患儿的严重健康问题，如日间嗜睡、腺样体面容、生长发育迟缓、诱发中耳炎等。学龄儿童会出现注意力不集中，学习能力及记忆力明显下降，甚至神经认知功能及行为异常。 导致儿童OSA的病因很多，扁桃体和或腺样体肥大是最常见的诱发因素。其他常见的鼻部疾病有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等;舌咽部有舌扁桃体肥大、舌根囊肿、咽部肿物、舌体肥大等;喉及气管主要疾病有喉软骨软化、喉部气管新生物、气管狭窄等。另外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童OSA的发病有关。但所有病因中最主要的是腺样体或和扁桃体肥大，约占儿童OSA发病因素的70%，好发于3~5岁儿童。 一:临床表现: 1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。 3、白天表现为注意力不集中、多动、情绪行为异常;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。 4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。 5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。 二、诊断: 主要依靠患儿的临床表现，体格检查和各项辅助检查，如纤维鼻咽镜检查、夜间的多导睡眠监测、脉搏血氧监测、影像学检查、药物诱导睡眠内镜、声反射鼻腔测量等。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准，可以充分了解患儿夜间发病的情况。 三:主要危害:1、导致患儿生长缓慢:鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。2、导致患儿智力发育落后:鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容:儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。 4、诱发慢性鼻窦炎:增生肥大的腺样体堵塞鼻腔通气引流，阻碍鼻窦的引流，同时腺样体可能是个病灶，容易诱发鼻塞、流涕、头面部胀痛，嗅觉减退或丧失等鼻窦炎症状。 5、引起渗出性中耳炎:腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。四:治疗原则:早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。 儿童OSA的治疗主要是针对病因，解除呼吸道的阻塞。对于轻、中度OSA患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，推荐鼻用糖皮质激素和/或孟鲁司特钠作为治疗药物，以降低睡眠呼吸事件，改善症状评分，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的OSA患儿，建议在上气道综合评估基础上，进行其他治疗。 对于大多数扁桃体和/或腺样体肥大的患儿来说，扁桃体和/或腺样体切除术是最有效的治疗方法，有效率国内外报道均达到90%以上。其他外科治疗包括:颅面正颌手术(适用于部分颅面发育畸形的患儿)、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSA以及选择非手术治疗的病人，无创正压通气治疗(NPPV)是一项可以选择的治疗。 对于可能合并口腔及颌面发育问题的OSA患儿，尤其是不伴有腺样体和(或)扁桃体肥大、术后OSA持续存在、不能手术或不能耐受NPPV治疗的OSA患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗。对于超重或肥胖的OSA患儿，临床医师应推荐行为和饮食干预以控制患儿体重。 五:预防: 1、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
顾美珍 2022-05-29阅读量1.0万