病请描述： 春天是万物复苏的季节，也是眩晕症的高发季节。“近期天气忽冷忽热不稳定，因头晕或眩晕来眩晕症专病门诊的患者明显增多，其中不乏一些耳石症病人。” 上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授表示。 ▲ 席刚明教授在坐诊 天旋地转，1/3眩晕是由耳石症引起的 席刚明教授介绍，眩晕是指人的空间定位能力发生障碍而发生的一种运动性错觉，发病时表现为视物旋转、晃动、偏斜等，常伴有恶心、呕吐。 眩晕又分为中枢性眩晕和外周性眩晕。中枢性眩晕由脑部疾病引起，常见的原因有脑血管病变、颅内肿瘤、颅脑炎症，如椎基底动脉供血不足、小脑后下动脉血栓形成、脑干肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、小脑肿瘤等病变等。外周性眩晕是由耳部疾病引起的，包括良性阵发性位置性眩晕(又称“耳石症”)、梅尼埃病、前庭神经炎等。其中，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。而且从几岁的小孩到八九十岁的老人，都会发生耳石症，最多的发病人群为30岁到60岁的成年人。 相信不少人有过这样的经历：早晨起床或夜里在床上翻身时，甚至是低头、仰头时，突然出现天旋地转的头晕，严重时还会伴随恶心、呕吐、心慌、大汗等。上述症状除了带来生理上的极大不适，还会造成心理恐慌。大多数人首先想到的是：我是不是得了脑梗?是不是脑供血不足?还是得了颈椎病? 45岁的王女士某天早上起床时突然一阵天旋地转，感觉整个床像是云霄飞车般要翻过去了，她一下摔倒在地。王女士被家人送到医院做了核磁共振检查，结果显示“大脑一切正常”。辗转求医后，医生确诊她患上的是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，即耳石症。耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。 席刚明教授特别提醒，年轻人患耳石症与生活方式关系非常大，熬夜、玩手机、不喜欢运动可导致耳部缺血。此外，不良的饮食习惯、没有健康保健意识、生活压力大等因素都可能会诱发耳石脱落，形成耳石症。 ▲ 患者在进行“耳石症”检查治疗 什么是耳石症?耳石为什么会脱落? 席刚明教授介绍，在我们的耳朵里，有一种叫椭圆囊斑的结构，其表面有一层耳石膜，黏附着很多碳酸钙的结晶，叫作耳石，耳石的主要功能是让人体感应直线加速度。比如：我们坐车时即使是在打瞌睡，也能感受到刹车，这就是耳石在传递信息。耳石只有20~30微米，我们肉眼是看不到的，只有在显微镜下才能看得到。 之所以会发生耳石症，一般是由于疲劳、外伤或其他不明原因，耳石从患者前庭剥落，移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管，影响了平衡功能，使人产生剧烈的眩晕。 临床上医生还根据耳石脱落于谁家，将耳石症又分为后半规管耳石症、水平半规管耳石症、前半规管耳石症和混合型半规管耳石症，这四种类型。后半规管耳石症最常见，占 70%～90%，其中嵴帽结石症约占 6.3%;水平半规管耳石症次之，占 10%～30%;前半规管耳石症为少见类型，占 1%～2%;多半规管耳石症占 9.3%～12%。 耳石症发作时，患者往往感到天旋地转，或物体左右晃动，在眩晕的同时还会出现恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄，严重者还会出现腹泻。耳石症的眩晕，和位置变动有密切关系。最常见的是在起床或卧倒时眩晕，向左或向右翻身时会有发作。持续时间不长，大概为几秒钟，一般不超过1分钟。不论眩晕如何严重，患者意识始终清楚，也没有耳鸣、耳聋等其他症状。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石症 全自动眩晕诊疗系统，已全面投入使用 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗，往往有立竿见影的治疗效果。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 为提高眩晕的诊治水平和识别能力，给眩晕患者提供全方位、精准的诊治，2023年12月，上海蓝十字脑科医院引进了斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，现已全面投入使用，已诊治了100多位患者。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 该眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，优势明显。首先，患者坐在座椅上，通过三个转轴的协调，精确定位、定量、定速，使病因的诊断和治疗更准确;同时，全自动化的诊断与复位，可带动患者全身整体运动，亦可按照半规管实际走向，进行更合理的360度复位。而且，仪器还采取了三维动画和高清显示技术，配备了带红外摄像头且有百倍放大功能的专业眼罩，可让医生对患者眼震及曲线的观察更为精细，辅助判断病因。新设备还让一次诊疗时间控制在15分钟内，效率大大提高，是手法诊断和治疗的三倍。且患者和座椅一起做整体转动，避免了受伤的风险，对颈、腰椎病等患者亦无特殊限制。 ▲ 斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统 耳石复位后，防止耳石“再逃跑” 席刚明教授提醒，耳石症是良性疾病，但耳石回到“原来位置”后，也可能在数日、数月、数年后复发，要把握好以下 4 个时间点，防止耳石“再逃跑”。 复位当天，静坐半小时。复位治疗后，静坐半小时有助耳石稳定在椭圆囊，避免它再次脱落。 3 天内，床头抬高 45°。复位治疗后3天内，将床头抬高 45°，可以在床头多铺一床被子营造一个斜坡，注意不要单纯垫高枕头，以免影响颈椎。睡觉时要轻轻地向后躺下，左右翻身时也应轻柔。 一周内，避免美发和牙科检查。由于美发、牙科检查时，患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脱落。 半个月内，避免剧烈运动。复位半个月内应避免登高、游泳等较剧烈运动，保证睡眠充足、心情舒畅、忌烟酒，以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累再次诱发耳石脱落。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石复位 注：注意6件事，有助远离耳石症 1.保持健康的生活习惯：规律作息，戒除烟酒，不要长时间过度看电视、电脑、手机。 2.去除病因：及时去除中耳炎、前庭神经元炎、噪音、药物中毒等因素。 3.劳逸结合：避免过度疲劳，避免大的情绪波动。 4.积极防治危险因素：中老年人常合并有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病的危险因素，是导致内耳供血不足的关键因素，建议及时防治。 5.及时防治骨质疏松：女性更年期后由于内分泌的变化，导致骨质疏松、骨折和频繁的耳石症发作，应注意合理饮食、适当的日光浴，加强锻炼。 6.曾有耳石症发作的患者要注意：在高发期，自己哪一侧眩晕比较明显，就要尽量避免用患侧侧卧。动作尽量缓慢平稳，避免抬头晾衣服、低头系鞋带等变化较大的动作。 最后，席刚明教授提醒，耳石症虽不会危及生命，但是视物旋转、头晕等症状不仅会让患者产生紧张感，同时在从事某些高危作业及开车时，一瞬间的眩晕也有可能出现危险。所以，在病发后需积极配合医生进行治疗。另外平时应多锻炼身体，使平衡功能保持良好状态，对于预防耳石症的发生也能起到一定作用。
上海蓝十字脑科医院 2024-04-12阅读量71
病请描述： 疼痛伴随人的一生。在国际医学界，它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。2004年10月，国际疼痛学会(IASP)倡议将每年10月的第三个周一作为"世界镇痛日"，我国则将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”，以提高人们的认知，促使人们正确对待疼痛。今年的世界镇痛日是10月16日，中国镇痛周为10月16日-22日，主题为：提高疼痛的综合疗护能力! 根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》相关数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，并正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。今天，上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任、中国研究型医院学会蓝十字头痛门诊负责人余志良来和您详细说说关于“头痛”的那些事! 日常中，有两种类型头痛要分清 余志良主任介绍，头痛是常见的一种临床症状，一般是指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛。头痛既是常见的神经症状，也是常见的神经科体征，人群发病率高，原因复杂，常常也是令临床医师最“头痛”的主诉。 中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明，中国内地18-65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人遭受头痛困扰。 头痛一般分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛： 常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等; 常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛，如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引发的头痛，还有全身疾病引起的头痛，如高血压、感冒等。 头痛病因复杂，7类头痛要当心 原发性头痛病因及发病机制多不明确，继发性头痛应尽早明确诊断并针对病因进行治疗。特别是急诊头痛的患者，早期识别高危继发性头痛病因直接关系到疾病的诊疗及预后。在此，余志良主任总结了7种神经科常见继发性头痛病因如下： 1、外伤 头部受了外伤也可以引起头痛，比如脑内出血、颅骨骨裂、皮下血肿等，都需要对因处理。另外，外伤后引起脑脊液漏导致低颅压性头痛，临床上也不少见。 2、脑出血 这里的脑出血是指除了外伤以外的脑出血。脑出血可导致脑内容积迅速被占满，脑压瞬间增高，头痛爆棚。若渗出至脑室，则会刺激支配脑膜的三叉神经，导致剧烈的头痛。 3、炎症 炎症有很多种，如细菌性、病毒性、结核性、真菌性等都会头痛。炎症有四大特征：“红肿热痛”，只要头痛伴发烧，就要小心炎症，及时就诊。 4、血栓 血栓有两种：一种是脑血栓，更严谨地说是大面积脑梗死，会导致脑压升高，继发头痛。还有一类是静脉血栓，脑静脉偶尔也会血栓，这个时候表现出头痛的就更明显了。静脉回流受阻，脑压会蹭蹭地往上涨。 5、肿瘤 与肿瘤相关的头痛多逐渐恶化，变现为钝痛和持续性及间断性。头痛经典地在早晨睡醒时最明显，并伴有恶心呕吐，头颅影像学可明确诊断。 6、血压改变 急性的动脉高压，血压骤升也会导致剧烈的头痛，严重的还会在脑内形成缺血灶，或者出血。所以高血压脑病也是需要及时处理的。 7、癫痫 头痛常见于癫痫患者中，尤其是偏头痛型头痛(发作后头痛更常见)。 上面这7种类型头痛是需要及时处理的，并不是简单的对症治疗就可以解决的。头痛原因多多，此外还有药瘾性、动脉瘤、夹层、鼻窦炎、青光眼等，也需要引起重视。 预防头痛，要做好这5件事 预防头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生。在日常生活中，应注意以下方面，避免头痛的发生。 1、注意饮食 经常头痛的人应该留意自己的饮食，如确定吃了某种食物会头痛，以后应尽量避免食用。 2、规律生活 保持规律的生活和工作状态，并保证睡眠充足、饮食营养结构合理。 3、规律运动 头痛患者可经常做有氧锻炼，以缓解肌肉紧张和头痛。此外，运动也可缓解焦虑引起的头痛。 4、调整情绪 注重调节情绪，寻找一些缓解不良情绪的方法，如散步、谈心等。 5、保持良好体态 保持良好体态，避免长时间低头。此外，还可在每天早晨醒来后和晚上睡觉前，用中指按揉太阳穴数分钟，从而有效预防头痛。 这些头痛，需要立即去医院 不论什么样的头痛，都要去医院检查，因为有一些头痛，是非常凶险的。比如脑出血或脑肿瘤等。当你出现以下头痛时，应提高警惕、及时就医： ◉ 首发的或严重的头痛，尤其50岁以上新发的头痛; ◉ 近期内频繁发作，程度逐渐加重的头痛; ◉ 总是发生在同侧的头痛; ◉ 服用止痛药物无效的头痛; ◉ 癌症患者或艾滋病患者新发的头痛; ◉ 伴有癫痫发作的头痛; ◉ 伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头痛; ◉ 伴有精神错乱或定向力障碍的头痛; ◉ 伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头痛。 上海蓝十字脑科医院头痛专病门诊特色 头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛，可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，手术切除颅内肿瘤等。 上海蓝十字脑科医院已开设头痛专病门诊多年，每周定期开诊，形成了以中西医结合方法辨证施治、诊治各种类型头痛的专科特色，强调头痛治疗的系统化、规范化和科学化。经中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会审核评估，医院头痛诊疗综合实力达到头痛门诊建设标准，于2022年11月获批设立“头痛门诊”，是学会批准设立的上海市第二个“头痛门诊”。 头痛专病门诊由神经内科5B病区主任余志良主诊。余主任结合自己多年的临床经验，在整合中国传统针灸、刺血及民间多流派针灸、刺血疗法等的基础上，经过提高与创新，精研出了一套临床疗效较好的针灸、刺血疗法——中西医结合“紫荆刺血疗法”及“紫荆针灸疗法”，对于偏头痛、紧张型头痛及各类疑难复杂性头痛等，已经运用于临床多年且取得良好疗效。 余志良主任提醒大家：在头痛时，千万不要自己乱服止痛药，一定要在医生指导下进行服药。一旦出现头痛的情况，千万要引起重视，及时就诊，以免小病酿成大祸。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。 (部分内容整理自：《健康报》、《中国疼痛医学杂志》、《中国疼痛医学发展报告(2020)》、河南疾控、医联畅通等)
上海蓝十字脑科医院 2023-10-24阅读量941
病请描述：大家好，我是上饶慈脉中医（徐氏中医）的徐医生。 过敏性鼻炎不仅会导致中耳炎、鼻窦炎和哮喘等疾病，而且不要以为孩子小就不会患上过敏性鼻炎，因为我见过最小的患者只有2岁4个月。那么为什么会出现过敏性鼻炎呢？据西医解释，可能是由于对螨虫、花粉、猫毛等过敏原的过敏反应，所以需要在全世界范围内寻找过敏原过敏性鼻炎不仅会导致中耳炎、鼻窦炎和哮喘等疾病，而且不要以为孩子小就不会患上过敏性鼻炎，因为我见过最小的患者只有2岁4个月。那么为什么会出现过敏性鼻炎呢？据西医解释，可能是由于对螨虫、花粉、猫毛等过敏原的过敏反应，所以需要在全世界范围内寻找过敏原。 在中医学中，并没有花粉过敏这个说法，并且中医也不认为这是病因。中医认为，过敏性鼻炎的病因是个人正气不足（肺气虚），导致呼吸系统的肺部变得非常脆弱和敏感。因此，无论是螨虫、花粉还是冷热空气的变化，都会对呼吸系统产生剧烈刺激，引发打喷嚏、鼻塞等反应。这就好比你用手推动一座茅草屋，它会摇摇晃晃，但如果你用手推动一座高楼大厦，它却纹丝不动。因此，过敏性鼻炎的原因并不在于螨虫、花粉或是冷热空气，而是在于个人自身的免疫力和对外界花粉、螨虫等的抵抗力。 肺气虚的原因是什么呢？首先，这是由孩子的生理特点所决定的，中医有一句话叫做"小儿脾常虚"。在中医理论中，土能生金，脾土是肺金的母亲，但是小儿的脾气常常虚弱，脾功能还没有完全发育好，所以当母亲的脾气虚弱时，孩子也会跟着变得虚弱。 有些人可能会问，为什么以前的孩子没有这么多过敏性鼻炎呢？那时候我们能在冬天吃到西瓜吗？春天能吃到草莓吗？刚出生的孩子会游泳吗？夏天的孩子会呆在空调房里学习吗？ 在饮食方面，我们真的不要过度迷信西方的营养学，也不要给孩子吃太多所谓有营养的食物。因为现在很多被推崇的食物实际上性味偏寒凉的，比如猕猴桃、香蕉、火龙果等等。如果天天吃，长期吃，一定会损伤孩子的脾阳，最终导致水湿痰饮困扰脾气，让孩子的脾胃更加虚弱。 在孩子三岁之前，应尽量让他们摄入一些性味平和的蔬菜水果，如瘦肉、猪肉、牛肉，同时减少高脂肪、高糖分、厚腻的食物摄入，避免食用容易引发过敏的食物。此外，孩子不能长时间地宅在家里学习，缺乏运动和与大自然的接触，以及晒太阳。中医有句谚语说“久坐伤肉”、“久坐伤脾”，适当的运动可以增强脾胃功能，帮助消化。最后，要记住，控制鼻炎不是远离花粉或螨虫，而是要保持健康的肺和脾功能，只要脾胃健康，肺功能也会增强。 要保持健脾功能，不是依靠药物或秘方，而是要通过日常生活方式来实现。 首先，采用反馈式喂养，避免积食和胃肠道过敏。其次，多进行运动，与其带孩子去看病，不如带孩子多参与运动。 同时，饮食要均衡，减少生冷食物的摄入，选择性味平和的蔬菜、水果和肉类。 最后，少批评，多鼓励，多表扬和肯定孩子的努力。
百年徐氏中医 2023-08-16阅读量748
病请描述： 荨麻疹大家都不陌生，这种病很容易反复发作，给患者的健康带来一定的影响。所以在平时的生活中做好相关的预防工作很关键。那么应该如何预防，需要做到以下几点。 1、饮食宜清淡 荨麻疹患者应该避免吃有刺激性食物或者容易过敏的食物，例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等食品都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的几率，所以平时饮食宜清淡。 2、少接触过敏物品 有些荨麻疹病人，是因为接触过敏的物质，才导致荨麻疹的发生。所以患者朋友在平时的生活中，要少接触过敏物质，房间内最好不要放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质过敏，尽量减少患荨麻疹的机率。 3、注意卫生，避免不良刺激 有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，注意通风换气，以减少各种 室内污染，家中要少养猫、狗之类的宠物，外出时要避免吸入花粉、粉尘等。 4、积极治疗原有疾病 扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等等疾病，也有可能会导致荨麻疹的发生，所以想要远离荨麻疹，需要有效地治疗这些原发疾病。 自我介绍： 得了荨麻疹怎么办？本人万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。 坐诊时间： 每周五下午、周六全天在苏州国医堂名医工作室坐诊，大家可以通过微医健康平台提前预约挂号。
万太保 2023-08-02阅读量1845
病请描述：上火是很常见的现象，相信很多人都有过上火的经历，口腔溃疡、喉咙肿痛、小便发黄等这些都是上火的一些典型症状。那么上火吃什么药可以降火呢？上火吃什么药降火女性怎样降火快吃什么中药有效降火 1、板蓝根 板蓝根性苦，寒，是常见的中药，不仅对感冒病毒有抑制作用，还能治疗急性扁桃体炎、咽喉炎、腮腺炎等等炎症。 2、黄连 这种中药对流行性感冒有抑制作用，除此之外还具有清热祛湿、泻火解毒的作用，主要治疗急性结肠炎、口疮、吐血、消渴、烧伤等疾病。 3、鱼腥草 说到鱼腥草，很多女性会想到它具有治疗妇科疾病的功效，其实除了这些它还具有镇痛、止血、止咳、利尿的作用，主要治疗的疾病有肺炎、痢疾、肾炎、中耳炎等等。 上火吃什么药降火女性怎样降火快吃什么中药有效降火 4、黄芩 以根入药，味苦、性寒。主要能治疗上呼吸道感染、肺热咳嗽、咳血、痢疾等疾病，这主要是因为它具有的清热除湿、泻火解毒、止血的功效。 5、金银花 金银花可是降火的常见药物，日常可以泡水喝，主要也是治疗上呼吸道感染，当然还包括肺炎、细菌性痢疾、丹毒等。另外，它对妇科的子宫糜烂也有一定的疗效。 上火的主要原因 在中医认为，上火是人体阴阳失调，内火旺盛出现的一种内热症状，生活中导致这一现象出现的原因有以下几点： 上火吃什么药降火女性怎样降火快吃什么中药有效降火 1、饮食无节制 生活中，如果大量地摄入辛辣、油腻等刺激性比较强的食物的话，便会导致身体出现阴阳失调，内火过旺的情况。女性在平时少食用这些易上火的食物外，还要少食用一些温性的食物，例如羊肉、狗肉、榴莲、桂圆等。 2、作息不规律 随着生活习惯的改变，越来越多的人养成了熬夜晚睡的习惯，要知道，熬夜是会导致内分泌紊乱的，也会导致内火过旺，也就易发生上火等症状。 3、过度劳累 休息不够易导致上火，过度劳累同样也会，当劳累过度身体得不到充分的休息，同样也会引起上火的问题。
吴世洪 2023-06-05阅读量741
病请描述：我治疗痤疮的常用经方 一、认识痤疮 痤疮又称青春痘、粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青年男女。痤疮一般多发生在皮脂腺分泌比较丰富的地方，如面颊、前额、颊部、前胸、后背等。初发损害为与毛囊一致的丘疹，如白头粉刺和黑头粉刺，加重后形成炎性丘疹，顶端有小脓包，继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，长期不愈可化脓形成脓肿，破溃后形成窦道和疤痕，可遗留或多或少色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕，影响容颜。 二、经方医学体质与痤疮 经方医学注重整体体质状态，将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型，每种体质都有长痤疮的机会，而以寒、热、瘀、实体为多。 寒体---身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大影响皮肤的排毒和代谢。 热体---机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进，为痤疮中最常见类型。 虚体---物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮往往少量色淡，但难以消除。 实体---身体里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多，而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”，或者其毒素以痤疮的形式排出来。 郁体---机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁，睡眠不佳等，导致内分泌失调引起痤疮。 瘀体----血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高，血行缓慢，容易导致体内病理产物难以消除，从而引发痤疮。 痰湿体质的人也会有痤疮，其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。 经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点，结合整体体质状态来调治。 三、我常用的痤疮经方 1、十味败毒散---寻常型痤疮的基本方 十味败毒排脓方，感冒过敏痤疮刚，闭合脓包皆能用，善后用此排毒畅。 十味败毒散是日本汉方医常用方，日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力，常用来治疗以下几类痤疮。 第一类是闭合性痤疮，青少年常见。痤疮初起或者闭口不出，此方能使之消散。当然在使用的过程当中，要加强出汗，常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后，要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。 第二种情况是痤疮有化脓倾向者，本方能促使脓头尽快消散。 第三种情况，本方能用于急性过敏性痤疮的初期，一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质，以及反复化脓的疾病体质状态，所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。 第四种情况，十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。 第五种情况，用于痤疮的善后。当痤疮大势已去，此时可用十味败毒散，使得痤疮凸起消散，如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出，说明可能面部的痤疮大势已去。 2、清上防风汤----火体、实热型体质的痤疮代表方 清上防风回春方，风热毒疮头面长，疮体饱满脓肿痛，上焦热退痤疮康。 痤疮特点----黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者。 体质特点----体格比较强健，面红有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗红或者紫红，舌质红或者坚老，舌苔多厚或者黄腻，脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动，注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热，喜欢吃冷饮，多汗。口干、口苦，容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛，小便一般黄短气味重。健壮的青年男女，缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。 清上防风汤是《万病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部疮疖，生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。 3、葛根汤---背部暗疮常用方 葛根发散风寒方，体壮项背肌肉强，疮头色暗深陷僵，夏轻冬重汗出康。 痤疮特点---痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部、背部都有，背部比较多者。 体质特点---形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或者黄，皮肤比较粗。面色发暗，没有光泽，一般从事体力劳动，身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后，会有减轻或者消散，夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。 葛根汤是一张发汗解表兴奋剂，主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率，特别是对于伴有月经后期、闭经的，有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者，应用葛根汤能改善内分泌状态。 4、防风通圣散---肥胖壮实性体质痤疮方 防风通圣表里方，壮汉痤疮一箩筐，任由脓包囊肿窦，排毒减肥保安康。 痤疮特点---痤疮较多，密密麻麻，形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕，密集而发，颜面、下巴、前胸后背都有。 体质特点---体格比较粗壮，面色黄暗或者暗黑或者暗红，有油光，眼睛充血，眉毛浓密，体毛比较明显，出汗比较少。胃口超好，喜欢吃肉。性格比较开朗，容易急躁。腹部充实，容易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎、湿疹等，皮肤过敏，或红疹或瘙痒，皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红，舌红。脉有力。此体质者，青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年，易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，会出现月经量少、月经推迟，甚至闭经，出现不孕症、多囊卵巢综合症等。 防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方，具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。 5、葛根温经汤----表实里虚寒性体质痤疮方 葛根温经美容剂，月经后期头发稀，脸黄胸平唇干瘪，激素正常痤疮去。 痤疮特点---分布于前额、脸颊、后背，数量不多，闭合且难以消除。 体质特点---脸色多黄暗，脸上的皮肤粗糙，毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳，反应比较迟钝，上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷，皮肤比较粗糙，她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥，手上毛刺也比较多。头发容易折断，大便容易稀，有的胸部扁平，月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查，会发现她们的促黄体生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实，就是她们的皮肤比较粗糙，不容易出汗；里虚，是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全，产血能力不足，功能低下，比如月经不来，或者月经量少。初高中女生多见。 此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后，月经能来，激素水平也会慢慢正常起来，脸色也慢慢红润起来，皮肤逐渐滋润细腻，同时女性的特征也会渐渐凸显，头发渐有光泽柔顺，脸上的痤疮也会慢慢消散，重新焕发少女的青春魅力 6、荆芥连翘汤---郁火型体质痤疮方 荆芥连翘解毒汤，痤疮脓黄红光亮，抑郁焦虑腹肌紧，五官淋巴炎症光。 痤疮特点---疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。 体质特点---体型形体瘦长多见，面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁，也易烦躁，脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。 荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效，是解毒症体质的调理方。随着体质的改善，面部油脂会逐渐减少，痤疮也逐渐消失。 7、柴胡加龙骨牡蛎汤---抑郁失眠痤疮方 柴胡龙牡安神方，胸满烦惊痤疮上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定惊身心强。 痤疮特点---工作压力大，失眠则痤疮增加，多见于面临各类压力的职场中青年男女。 体质特点---一般体格中等，性格比较内向，比较要强，给自己的压力比较大，缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊，胸胁部按之有抵抗或者僵硬，脐部有的时候还有跳动感。 柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，服用本方后随着睡眠的改善，情绪的好转，痤疮也能逐渐好转。 8、柴归汤---中年女性痤疮调体方 柴归汤主中年方，疲劳怕冷面无光，心身疲惫精力减，痤疮色斑一并康。 痤疮特点---痤疮不多，色暗不易消退，疲劳则加重，常伴有色斑。 体质特点---脸色黄暗或黄黑，缺乏光泽，易疲劳，有时候痘痘不多，不容易消退，同时脸上还伴有色斑。其经来时腰腹部有重坠感，性欲减退，痛经，月经量少，色淡，或者有闭经现象。伴有下肢抽筋、无力、麻木等。多见于中年女性。 服用柴归汤调整后会感觉疲劳感减轻，脸色转润，痤疮也随之消散。 如上述体质偏重头重、有眩晕，有一阵一阵的寒热，特别是午后面潮红上火等等，可选用加味逍遥散又叫丹栀逍遥散（有中成药）。 9、桂枝茯苓丸---瘀血型体质痤疮方 桂枝茯苓经典方，腹痛面红下肢凉，疮体色暗难消退，活血通瘀痤疮光。 痤疮特点---疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退，伴有疤痕、结节等。 体质特点---一般体型较健壮。常伴有瘀血三大征，面征、腿征和腹征。面征主要表现为脸潮红或暗红，或者面部皮肤粗糙、脸上毛细血管扩张，嘴唇颜色发暗，舌质暗紫，舌下静脉怒张等。腿征是下肢皮肤干燥，起鳞屑，特别是下肢的皮肤更为明显，小腿易抽筋，或下肢皮肤暗，膝盖以下发凉，有的易生冻疮。腹征是腹较充实，脐两侧特别是左侧下腹更加充实，触之有抵抗，有时候会有压痛。女性伴有痛经、附件炎等。 如大便干结的加大黄，脓多的加薏苡仁。 桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管，调整全身的血液循环，改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散，还能加快痘印的去除。 四、痤疮经方选方要诀 1、根据痤疮特点选方： 部位---前额多用十味败毒散、葛根汤，面颊多清上防风汤，下巴多桂枝茯苓丸，颈部淋巴区多荆芥连翘汤，后背多葛根汤类方等。 形态---闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤；疮体高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤；痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤；痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者，可考虑防风通圣散；疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退者，考虑选用桂枝茯苓丸。 2、根据体质特点选方： 寒体多选用麻黄类方，如葛根汤等，火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等，虚体多选用麻黄温经汤等，实体多选用防风通圣散、清上防风汤等，郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等，瘀体常用桂枝茯苓丸等。 3、根据疾病产生原因及加重特点选方： 抑郁失眠---柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等； 经前加重、经后缓解---加味逍遥散、桂枝茯苓丸等； 饮食辛辣刺激加重---清上防风汤、荆芥连翘汤等； 出汗后缓解、不出汗加重，春夏季缓解、秋冬季加重---葛根汤、十味败毒散等； 季节交替加重，冷热天缓解---十味败毒散、柴归汤等。 五、痤疮的生活调摄 痤疮的形成除与遗传有关，还与饮食、生活习惯、内分泌等相关。所以对于痤疮者在饮食、生活习惯方面，都需要根据不同的体质做一些调整。比如火热性体质，上火的少吃，太甜、辛辣刺激、坚果类、海鲜类要禁忌。对于寒性、瘀血型体质类型的人来讲，要注意保暖，避免熬夜，冷咸等食物尽量少吃。对于实热性，要少吃肥甘厚腻以及甜食，加强运动，促进体内的能量代谢。对于抑郁睡眠不佳者要调整心态，减少压力。对于伴有月经不调的女生，当积极调整内分泌，以免影响以后生育。 附录（药物组成） 1.十味败毒散：荆芥、防风、柴胡、独活、厚朴、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。 2.清上防风汤：荆芥、防风、薄荷、黄连、黄芩、山栀、连翘、白芷、桔梗、枳壳、川芎、甘草。 3.葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。 4.防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。 5.葛根温经汤：麻黄、葛根、吴茱萸、麦冬、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。 6.荆芥连翘汤：荆芥、连翘、防风 、当归 、川芎、白芍、生地黄、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、 甘草。 7.柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、大黄。 8.柴归汤：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、芍药、甘草、生姜、大枣。 9.丹栀逍遥散：白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。 10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。
杨磊 2023-05-15阅读量2153
病请描述：一、如何区分宝宝是感冒、流感还是新冠病毒感染？ 三者都属于病毒性感冒，是由于病毒感染所致，区别：普通感冒俗称伤风，致病力比较弱的病毒如副流感、鼻病毒等引起；临床表现鼻塞、鼻涕等局部呼吸道症状，部分有低中热，高热少见，很少并发症，病程一般1-3天；流感是流感病毒，今年主要H1N1型；常有全身症状如高热、头痛、肌肉酸痛等，临床症状偏重一点，并且相对容易出现并发症如肺炎、喉炎、中耳炎，个别心肌炎、脑病等有生命危险，病程一般5-7天；新冠是新冠病毒感染分为无症状、轻度和重度的。无症状感染后不发病，仅可在呼吸道检查出病毒；轻度类似感冒如鼻塞、鼻涕、干咳、发热等不适；重症和流感很相似，出现发热、肌肉关节痛，嗅觉味觉下降等，诱发基础疾病加重，导致肺炎、心肌炎等并发症 但是在发病初期，缺乏特异的症状，很难区分，当发现孩子出现咳嗽、发热等呼吸道症状时，先想一想最近有没有接触过疑似患者帮助鉴别，确诊还需通过病原学检查明确。 二、现在打流感疫苗还有用吗？什么情况不适合打？ 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。虽然不能百分百预防流感，但是可以减少及重症概率。接种灭活流感疫苗后，通常需要2周左右能产具有保护水平的抗体，而抗体持续时间通常可维持6~8个月，之后抗体滴度开始衰减，所以建议每年接种流感疫苗。特别是老人、孩子、免疫力低下的人群，流感疫苗的最佳接种时间是流感高发季来临前，在10-11月完成疫苗接种比较合适，如果正处于流感的流行期，及时接种疫苗也能达到一定的预防效果。因为各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间都不尽相同，以前一般持续1个月左右，但过去三年里，因为疫情我们一直戴着口罩，因为流感整体的流行规律可能已经被打乱，不能按照既往的流感流行的规律来判断结束的时间。对于未得流感、又未接种流感疫苗的儿童、特别是有基础疾病、免疫力低下等高风险人群，在流感疫苗可及的情况下尽快进行接种，仍能起到很好的预防保护作用 患者处于以下几种情况，通常不建议注射流感疫苗： 1、患者对鸡蛋以及流感疫苗成分过敏。 2、处于过敏状态，存在血管神经性水肿、过敏性荨麻疹或者支气管哮喘等。 3、有发热、感冒以及其它急性病原微生物感染。 4、本身有慢性疾病，应用药物治疗之后病情不稳定，仍处于活动期或者急性发作。患者患有严重的疾病。且未经控制，如糖尿病肾病，严重肝病及传染性疾病，如结核病、肝炎等，未经过有效地控制，或急性疾病，如心脑血管疾病、急性发热性疾病等情况，均建议疾病稳定后，再接种疫苗 5、既往有神经系统疾病，比如有癫痫病史、横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征等。 6、患者有严重免疫功能低下，比如艾滋病毒感染、血液系统疾病、脏器肿瘤，以及器官移植、长期应用免疫制剂人群，应该尽量避免接种流感疫苗。 三、居家怎么观察病情，什么情况需要及时就医？ 流感本身的症状并不可怕，怕的是并发症，流感引起肺炎、心肌炎、脑炎等并发症的概率更高，更严重的是死亡。因此，对儿童流感，千万不可掉以轻心，注意观察病情，但有的家长过于紧张一发热就来医院，一天来几次。 建议出现以下症状时，都应及时带孩子到医院请专业的医生进行诊治： 1、体温超过38.5℃，特别40度高热不退或持续高温3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛等； 2、呼吸频率加快，出现呼吸困难，口唇紫绀，声嘶 3、出现精神反应迟钝、整天睡觉不吃东西、躁动、惊厥等； 4、严重呕吐、腹泻，出现脱水等表现； 5、原有基础疾病明显加重；如患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等基础疾病者， 6、其他您不太放心的情况等。 如果患儿精神状态尚佳，热退后吃喝玩都不耽误，可以暂时居家观察，尽快服用磷酸奥司他韦颗粒（发病48小时内服用效果最佳）和退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚多休息、多饮水。也可间隔服用清热类的中药，再配合温水擦浴等物理降温方法。清淡饮食，避免油腻食物。 四、宝宝热退后出现咳嗽怎么处理，需不要抗生素？ 流感好了，烧也退了，咳嗽反而厉害，其实咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。需要一定干预的。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是肺炎，做出盲目治疗特别是很多家长一发热咳嗽就吃抗生素。流感病毒感染后出现咳嗽与呼吸道感染后气道黏膜上皮完整性受到破坏，黏膜下神经末梢暴露，对各种刺激敏感性增高，或因气道炎症持续（不是感染的炎症），特别有些过敏体质宝宝，气道存在高反应性，导致咳嗽恢复慢，气道黏膜修复有个过程，随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退，气道反应性恢复正常，咳嗽自然缓解，大部分需1～4周，部分时间更久，次数不多不影响呼吸睡眠生活一般不需处理。咳嗽的特点：咳嗽表现干咳、偶尔有少量白色黏液痰。在饮食或者运动、说话、夜间等时候比较明显。 处理：保持环境湿润，避免刺激饮食，家人不要吸烟，出门带口罩；多喝水/多拍背帮助痰液排出。口服顺尔宁，西替利秦滴剂，生理盐水清洗鼻腔，必要时给予普米克、爱全乐雾化，观察1-2周，如果反复持续不好转，或者出现体温再次反复/咳嗽增多有痰明显，呼吸急促等建议医院就诊完善相关一写检查比如血常规、支原体检查、胸片等等排除继发感染等，再考虑使用抗生素。
魏金凤 2023-03-24阅读量955
病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性。 在这些患者出现长期疲劳，或者较大情绪波动的时候，面肌痉挛的症状发展尤其严重。 面肌痉挛患者症状发作之时的情况，患者面部肌肉开始出现频繁性的跳动。开始时候从眼轮匝肌开始，并且逐渐发展到整个半侧面部。到后期因为此压迫的视力也逐渐下降。面肌痉挛的治疗，应当以消除患者面部肌肉痉挛为主。面肌痉挛疾病开始发病时期并不是很严重，但是到后期甚至会出现患者整个半侧面部肌肉瘫痪，导致患者面瘫的发生。 面肌痉挛患者在日常生活中注意以下几点： 1、切勿使面部受冷刺激：勿用冷水洗脸、刷牙、漱口，不吃冰冻饮料或食物。出门戴口罩，还要避免风寒对耳后、头部的直接吹袭。 2、注意饮食：饮食清谈，多吃水果蔬菜，避免辛辣刺激之品，而有些面肌痉挛病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病，从而加重病情。 3、保持心情舒畅：保持精神愉快，避免过度劳累。健康的心理状态可以促进一个人的身体健康，保持良好心理是必不可少的。 显微血管减压手术，是目前治疗面肌痉挛最有效的方式，通过微血管减压术把压迫患者面神经与血管垫开，从而让患者面部抽搐的症状消失。
王景 2023-01-31阅读量331
病请描述： 新冠放开已经20多天，这段时间发生了巨大的改变。之前网上说90%无症状和轻症，看来这种情况与现实差别很大。随着感染人数和感染时间的延长，重症人数越来越多。各种感染后期的表现也逐渐显现出来。 从目前的情况看，有点像冰火两重天。一方面，阳康的人已经开始正常到处活动；一方面，医院急诊发热、咳嗽等等急危重症患者越来越多，医疗系统已经不堪重负。总的来说，目前的情况还是大大地超出了之前放开后的预期，大家都面临着严峻的挑战。儿童的重症率相对比较低，但是也开始有一些症状比较严重，甚至危及生命的情况发生。所以在形势发展还不完全明朗的时候，一定不能掉以轻心。 现在随着接触到的新冠感染期和感染后期的人群，医疗界已经越来越认识到，这个病毒对人体各个系统都会带来很多影响，真不是大号感冒这么简单。今天，我们主要就新冠感染期间和新冠感染后期出现的一些症状表现，以及应对方法，给大家总体分析一下，希望对大家有所帮助。这些症状表现和应对方法，不具体区分儿童或成人，基本的处理原则是差不多的。 一、新冠感染期及感染后期的症状及应对： 1. 发烧：发烧还是新冠感染期最常见的表现体温38.5℃以下，不用退烧，多喝水，吃点维生素C观察下。如果体温38.5℃以上，可以酌情退热。大家注意，不是38.5℃以上一定要退烧。关键是看小朋友的精神状态。如果小朋友精神状态还好，食欲也还行，也不用强行退烧。那怕39℃、40℃也可以观察。因为发烧本来就是身体的正常反应。太早把烧降下来，如果炎症还没有好，后面还是会再烧起来。如果发烧38.5℃以上，精神状态不佳，出现有烦燥、哭闹，可以用点退烧药。如果烧退下来以后，精神食欲恢复，也可以继续观察。如果退烧以后，精神状态还是不好，就需要警惕了。需要提醒一下：儿童发烧时，内衣一定要透气舒适性好的棉质衣服，像那些加绒的内衣、保暖内衣，在发烧时尤其是不能穿的。平时穿还可以，发烧时穿就会使皮肤呼吸和出汗不畅。尤其还有些化纤保暖设计的内衣会抑制皮肤透气，让汗出不来，更需要注意。另有一条需要特别补充说明：如果反复发烧超过5天（有的是高烧；有的是低烧；有的是前两天发烧，好了1-2天又发烧），只要是发烧反复超过5天，一定要去医院查下血象和拍下肺部CT，排除一下病毒性肺炎。 另外，对于何时需要紧急就医这里也再说明一下，以免忽视造成耽搁：（1）反复发烧：就像前面说的，如果反复发烧超过5天，多半是有问题的；另外有的专家也建议，如果儿童高烧超过3天，就需要就医；（2）持续咳嗽：如果咳嗽反反复复，尤其是伴随有胸闷、胸痛、气促，咳嗽比较深，一定要慎重，不要拖；（3）儿童（小婴儿）需要注意有无呼吸急促、脸色发青、精神状态不佳（烦燥一直哭闹、懒散嗜睡、神情淡漠），儿童还要注意消化道症状（频繁呕吐、腹泻）等等也需要及时就医。儿童病情变化快，所以一定要严密观察。 2. 咽喉疼痛：新冠感染期间，有部分人咽喉疼痛非常剧烈，网上形容像吞刀片一样的感觉。检查咽喉局部通常红肿明显，有的还有粘膜溃疡表现。可以使用一些有清凉收敛作用的咽喉喷剂、含化片（比如西瓜霜、开喉剑等等。幼儿或有吞咽障碍者慎用，避免呛咳或气道/食道梗阻）、糖皮质激素雾化（吸入性布地奈德混悬液，一天1-2次，疗程视症状改善而定，建议可以居家使用便携式雾化装置），如果咽喉部出现脓性分泌物可以短期口服广谱抗生素（包括头孢、阿莫西林、阿奇霉素等等）。还可以用点盐水漱口。含化冰块理疗有一定作用，但胃肠寒凉体质者不适合。从目前观察看，大多数咽喉疼痛通常在急性炎症期过后（5天左右）会有明显缓解。 3. 咳嗽/咳痰：新冠感染期间，咳嗽也是比较常见的表现。新冠感染期间的咳嗽主要由于咽喉部炎症刺激或者鼻腔鼻咽部的分泌物倒流至咽喉部刺激引起；如果咳嗽持续时间久了（超过5-7天），就有可能是气管和支气管炎症引起，还有可能与病毒性肺炎有关。早期持续剧烈的干咳，可以对症使用含有镇咳成分的药物（如右美沙芬，福尔可定，惠菲宁等等）；如果咳嗽频繁又有痰音，可以用点易坦静治疗，同时可以用下雾化治疗（如可用布地奈德加可必特、氨溴索等等）；如果咳嗽不频繁，但痰音明显，就可以用一些稀化痰液的药物，以及黏液促排剂进行治疗（如桉柠蒎、乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等等口服）；如果咳痰明显并且有黏脓性痰液，可以短期口服3~5天抗生素（如头孢、阿奇霉素等）；再次强调，如果出现咳嗽、咳痰反复加重，并且伴随发烧反复，要非常警惕下呼吸道感染，一定要及时到医院就诊，检查一下血常规和肺部CT。 另外，很多人新冠感染好了以后，咳嗽（通常少痰）会持续很长时间，这个和感冒后咳嗽有点类似，但比通常的感冒后咳嗽要严重和持久一些。这个通常还是与病毒感染后对呼吸道造成了损伤，使呼吸道粘膜敏感性增高有关系。另外，有些人是在感染期间用了太多寒凉药物（如莲花清瘟），使身体受损引起。尤其是遇到冷空气，以及早晚咳嗽更加频繁一些。如果是随着时间推移，咳嗽逐渐改善，可以观察。如果咳嗽改善不明显，可以用下补肺活血胶囊、工作室的茯苓精粉和耳鼻喉益生菌，补一下肺气，修复一下局部免疫和菌群，这种情况下修复性治疗是效果最好的。如果咳嗽频繁，对生活影响大，可以适当用点抗过敏药物对症缓解一下（如依巴斯汀、孟鲁司特、布地奈德雾化等等）。 4. 嗅觉味觉减退：这次新冠感染以后，嗅觉、味觉减退的情况比较多见。一般在新冠感染期（7-10天），嗅觉和味觉减退比较常见。随着感染症状逐渐消退，多数人嗅觉和味觉也逐渐恢复，一般味觉恢复更好一些。如果在鼻塞、流涕症状已经明显改善后，病程超过2周以上，嗅觉和味觉还是没有明显改善者，就需要到耳鼻喉门诊检查一下。一般需要检查一下电子鼻咽镜，如果没有特别的炎症和鼻粘膜肿胀堵塞，可以用一点鼻喷/口服激素，加上营养神经治疗。如果用药治疗10-14天还是没有明显改善，那就比较麻烦了。在2020年早期新冠感染时，就有不少嗅觉减退的情况，有些人慢慢有恢复，有些人长期都恢复不了。这次奥密克戎感染，后期对嗅觉的长期影响如何，现在还不太清楚。另外，工作室对嗅觉减退尝试了FEAT调理，目前观察效果还不错。因为毕竟观察的例数不多，后面还会继续观察。如果嗅觉减退经过药物和其它治疗效果不好的，可以联系工作室，做下FEAT调理，也不失为一种可行的方法。 5. 鼻塞流涕：在新冠感染期，鼻塞也是非常常见的。这是病毒急性感染所导致的。当鼻塞明显影响呼吸或睡眠时，可短期（3~5天）使用鼻用减充血剂缓解症状（如盐酸羟甲唑啉、赛洛唑啉鼻喷剂）。如果同时还有鼻流涕，可以同时用点排分泌物的药物（如切诺、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等等），同时早期可以用点清热解毒药物如金银花颗粒、百蕊颗粒之类。如果在急性期后（7天后），仍有鼻塞流涕，脓涕为主的可以用下链霉素喷鼻剂，口服一点鼻炎中成药（如鼻渊软胶囊、鼻渊舒口服液等），以及口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等）。如果急性期后（7天后），是以单纯鼻塞为主，可以用点鼻喷激素（如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松或者布地奈德等）。无论是在急性感染期间，以及感染后期，都可以用下鼻腔雾化洗鼻，减少局部病毒载量、减少局部炎症物质以及缓解局部症状。在鼻塞、流涕期间，可以用高渗海水洗鼻；在鼻塞、流涕减轻后，逐渐过渡到生理海水洗鼻。 6. 其它： （1）乏力：在感染期间乏力比较常见。有些人在感染后期，其它症状都已经基本改善后，仍然觉得疲劳、乏力。可能与病毒感染期间的消耗，以及免疫力有关。没有特别药物治疗，只能通过后期的调养、休息慢慢恢复。 （2）头昏头痛：也是在感染期间更明显一些。但感染后期，还是长期感觉头昏沉、经常有头痛不适。这个原因不明，可能与病毒毒素敏感和刺激有关。如果后期慢慢改善，可以观察。如果长期遗留头昏头痛（1个月以上），可以尝试FEAT调理，测试和调理一下毒素敏感的问题。 （3）皮疹：有些成人或儿童在感染期间会出现全身皮疹，多半是病毒感染引起的感染性荨麻疹。一般感染消退后会逐渐改善，如果皮疹消退慢，可以适当用点口服抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪等等）。 （4）胃肠道反应：有些人在感染期间会有恶心、呕吐等等胃肠道反应。通常感染消退后逐渐改善。有些人在感染后期，出现两侧胸肋下方闷痛不适，恶心，口苦，这个从中医角度看，是病邪在表里之间，可以用点小柴胡颗粒。有少数人后期会有清嗓、咳嗽持续较长时间，与感染后引发消化道反流有关系，可以适当用点胃动力药和制酸剂（如蒲元合胃胶囊、吗丁啉、奥美拉唑等等）。如果这种情况长期存在，或者平时就经常有消化道引发的清嗓、咳嗽等等，可以联系工作室做下FEAT调理，效果不错。 （5）白细胞下降：有的小朋友（婴幼儿更多见）在感染新冠后，反复发烧，查血相可看到白细胞明显降低（正常4-10，有些可下降到零点几）。后期要定期复查，在感染消退后，还需要口服一点升高白细胞的药物。 （6）胸闷、心悸：如果感染期出现胸闷、心悸情况，建议立即就医，恐发生病毒性心肌炎。这个在年轻人中发生率高，严重者可能危及生命。既往在流感期间，儿童发生心肌炎、心肌受损的情况比较多，有些还会引起长期的心律失常等等。新冠感染引起儿童病毒性心肌炎、心肌受损的情况目前看来，比流感明显为少，但还是要警惕。 （7）耳闷、听力下降：感染新冠后，后期出现耳闷、听力下降的也不少。现在我们也是发现，感染新冠后，好像不限于上呼吸道，身体的各个器官系统都会受到冲击。最近我们在临床上，发现了不少新冠感染后出现耳闷、听力下降的问题，检查电测听和声导抗后，就发现是分泌性中耳炎。目前针对这种情况，我们还是先用药物治疗，如鼻喷激素、口服稀化分泌物的药物和抗生素先观察，看后面的改变情况。因为这是一种新的现象，所以后期的预后还需要进一步观察。 二、疫情放开后时代需要注意的问题： 1. 本轮新冠感染阳康后，还是需要注意免疫力调节和防护。有很多人都是这样认为：感染过后，产生了抗体，就万事大吉了。于是感染阳康后，就开始大吃大喝、熬夜和各种消耗。甚至带着小朋友，频繁出入人群密集处。这是非常危险的。一方面，在新冠感染期间，人体耗费了大量的能量，身体的免疫物质与病毒抗衡，等到症状基本解除了，身体免疫力本身就会虚一些（就像打仗是要烧钱的，仗打完了，实际上消耗还是很大的）。就像平时我们都知道，大病初愈时，身体会有些疲惫，爱流虚汗等等。新冠感染后阳康后，虽然一段时间内对相同毒株的新冠病毒有一定的保护力，但感染其他细菌病毒的机会反而可能增加，尤其是平时体弱的孩子。冬季除了新冠病毒以外，还有流感、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒等等，都有可能造成比较严重的症状。 2. 春运期间，人群大规模的流动，势必带来不同地域间不同毒株的交流。本次新冠感染阳康后产生的病毒免疫力，能否对不同毒株感染产生保护，或者保护力有多强，目前尚不清楚。加上现在大面积阳性病例产生，会否导致新冠病毒产生新的变异，以及毒力如何，目前也不清楚。需要提醒的是，从目前的研究看，并不是后变异的毒株，毒性一定比前面的毒株弱。比如BA.2的毒性就比BA.1的毒性强。 3. 从其它国家或地区的经历看，新冠感染绝不是只有一波。第一次感染症状不重，第二次感染时症状明显加重的例子比比皆是。绝大多数国家开放后，都是经历了4-5波才逐渐平稳下来。 因此，在疫情放开后的特殊时期，虽然经历了第一波感染并已经康复，仍然不可掉以轻心。生活上一定要注意休息，劳逸结合；饮食上营养丰富，利于消化；平时还是要注重防护，尤其强调戴口罩和手卫生（洗手）。同时一定要注重免疫力的调理。我也不止一次强调过，现在还是拼免疫力的时候，一定要让免疫力处于一个较佳的状态，这样才能让自己立于不败之地。尤其是平时压力大、抵抗力不太好的小朋友，一定要在这段时间好好地调理一下免疫。如果之前没有调理过免疫，那就建议尽快完成基础免疫调理（根据平时免疫力的情况，就用工作室的茯苓精粉和耳鼻喉益生菌进行1～3月的基础调节）。如果之前已经完成过基础免疫调理，可以就用茯苓精粉和耳鼻喉益生菌维持调理一段时间（2周～1月）。如果之前完成过基础免疫调理，近期又感染过新冠，建议先用补肺活血胶囊、茯苓精粉和耳鼻喉益生菌进行两周调节性治疗，尽快修复一下局部免疫、菌群和肺气功能，然后再改2周维持调节进行巩固。后面再有生病时，短期巩固调节一下即可。 另外，还是要强调一下鼻腔雾化洗鼻，平时好的时候，可以每周2～3次生理性海水洗鼻，如果有外出，就临时加强一下；在炎症期间（鼻塞流涕），可以每天1～2次高渗海水洗鼻，这样对于鼻腔炎症的恢复会有很大的帮助。
陈建军 2023-01-01阅读量1608
病请描述：如果宝宝总是莫名哭闹、咳嗽、便秘、打喷嚏、湿疹……当心是牛奶蛋白过敏！宝宝喝不了奶，可急坏了宝妈们。今天，我来跟大家一起说说牛奶蛋白过敏那些事儿。 一、什么是牛奶蛋白过敏？ 牛奶蛋白过敏是食物过敏中很常见的一种，多见于婴幼儿，是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应，可引起生理功能紊乱和(或)组织损伤，进而引发一系列临床症状。 二、牛奶蛋白过敏的发生率 据相关文献报道：全球牛奶蛋白过敏的发生率为2.5％～3.0％，国内0～3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏发生率为0.83％ ～3.5％，约50%对牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏，如对羊奶或大豆等高蛋白食物存在高概率的交叉过敏，甚至有婴幼儿对母乳中的蛋白质也存在过敏反应。 三、牛奶蛋白过敏都有哪些症状？ 1.皮肤黏膜的症状 ★典型的：湿疹、荨麻疹、风团、皮炎;嘴唇、眼睛充血或红肿; ★不典型的：虽然未见到身上有明显的皮疹，但经常性的抓痒、搓眼睛和鼻子、抓耳朵、挠头等。 2.消化系统的症状 ★典型的：频繁的吐奶、奶液返流，明显的便秘、大便带血丝有黏液等； ★不典型的：逐渐加重的厌奶、生长发育不达标的；大便粘稠、特臭，排便不畅憋力的。 3.呼吸系统的症状 ★一般呼吸系统的症状会在牛奶蛋白过敏发展到一定程度时才有明显表现，如反复的痰鸣（总感觉喉中有痰，需除排除 喉软骨发育不良），没有着凉感冒却总容易反复出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，奶后呛咳、咳嗽，甚至气喘和呼吸困难，反复中耳炎等。 因为症状跟呼吸道感染相似、重叠，隐蔽性强，较难早期考虑跟过敏的相关性。 四、牛奶蛋白过敏的远期危害 除了目前受到以上症状的困恼，处理不好的过敏宝宝随着成长，出现哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的发病风险更高，这种现象被称之为“过敏进程”。也可能因为长期过敏，肠道营养消化吸收不好，导致孩子瘦弱和矮小。 五、如何判断宝宝是否有牛奶蛋白过敏？ 儿保医生会从宝宝的家族过敏史、喂养史、过敏症状和体征、相关的辅助检查等方面进行系统、综合的分析评估： 1.了解有无过敏的家族史，特别是父母双亲有无食物、药物过敏史，有没有经常会起湿疹、皮肤瘙痒、结膜炎、鼻炎等可能是过敏性疾病的病史。 2.了解喂养史，是母乳喂养还是配方奶喂养，或者是混合喂养，母乳喂养的还要了解妈妈近期的饮食情况。 3.了解有无以上怀疑跟过敏相关的症状表现，得有高度怀疑牛奶蛋白过敏的症状，特别要注意的是出现症状的时间应和引入牛奶的时间比较一致。 4.评估后有需要的会在医生指导下进行针对性的皮肤变应原检测或抽血做血液过敏原检测等辅助判断。 经过以上系统综合的分析评估后，对于高度怀疑是牛奶蛋白过敏的，会在儿保医生指导下进行“牛奶回避试验”，必要时进行“牛奶回避+激发试验”，激发试验会具有一定的风险，特别是有过严重过敏反应的宝宝，是需要在具备相应医疗条件的医疗机构，由专科医生指导下进行的：限制牛奶（普通配方奶）4-6周(至少2周)，等到过敏症状缓解、稳定下来，再给予之前的牛奶（普通配方奶）喂养，再次进食后若过敏症状再次出现或者明显加重的，考虑诊断为牛奶蛋白过敏。 六、如何控制牛奶蛋白过敏？ 对牛奶蛋白过敏的婴幼儿在儿保医生评估建议下根据过敏程度选用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶；若暂未出现明显过敏症状、但父母等直系家族成员中存在有过敏史，个人会有食物过敏的高风险，建议纯母乳喂养（乳母建议减少或回避进食虾蟹、蛋、牛奶等高蛋白食物），无法纯母乳喂养或无母乳喂养的可在儿保医生的评估建议下选择预防过敏的部分水解蛋白配方奶。 在儿保医生的专业指导下正确选用预防或治疗过敏的符合国家标准的特殊配方奶粉，并按医嘱转用或停用，能最大程度保证宝宝的正常健康生长发育。
李勇冠 2022-12-04阅读量1079