病请描述：查出甲状腺“懒癌”，非要挨一刀吗？瑞金医院专家解读JAMA新研究：或许“等等看”生活质量更高大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30多年，我既做传统的甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，线上线下和无数甲状腺结节、甲状腺癌的朋友交流过。我发现，大家最纠结的问题之一就是：查出来是甲状腺癌，哪怕是很小的癌，是不是也必须马上手术切掉？今天，我想和大家分享一篇刚发表在顶级医学期刊《JAMA耳鼻咽喉头颈外科》上的重要研究，它可能为我们打开一扇新的窗，让我们对一种常见的“懒癌”——甲状腺乳头状微小癌（PTMC）——的治疗选择，有更从容、更“以患者为中心”的思考。这项研究说了什么？这项荟萃分析综合了全球13项高质量研究、近5800名患者的数据，核心就是想弄清楚一件事：对于小于1厘米的低风险甲状腺乳头状微小癌，选择不同的处理方式——主动监测（定期观察）、热消融（微创）和传统手术——对患者长期的生活质量影响到底有多大不同。这里的“生活质量”可不是空话，它细致地评估了甲状腺癌患者最在意的方方面面，比如：脖子有没有不舒服、声音会不会嘶哑、会不会总觉得累、心理压力大不大、甚至脖子上疤痕带来的困扰等等。研究得出的结论，非常值得关注：生活质量“冠军”：主动监测。 研究发现，与直接手术相比，选择主动监测的患者，在长期的生活质量多个维度上，表现都更优，特别是在心理困扰、神经肌肉症状（如疲劳感）、声音问题和注意力问题等方面。简单说，就是“不动刀”的那组人，心理负担更小，身体感受更好。热消融：短期恢复快，长期趋同。 热消融（如射频消融）作为一种微创治疗，在术后3-6个月内的生活质量恢复上，确实比传统手术有优势。但到了12个月左右，这种优势就不明显了，长期效果和手术组趋于相同。手术：仍是重要选项，但非唯一。 手术（包括腺叶切除和全切）是经典且有效的治疗方式，尤其对于有高危因素或进展迹象的肿瘤。但研究提醒我们，对于确属低风险的微小癌，手术并非唯一且必然最优的“起跑线”。为什么这个发现很重要？因为它把治疗的决策天平，从单纯的“切干净”，更大幅度地倾向了 “患者整体感受” 。甲状腺微小癌进展非常缓慢，预后极好，很多甚至终生不发展。因此，治疗的目的不仅是消灭肿瘤，更要最大限度地保全患者的生活质量。作为医生，我的解读与建议结合这项研究和我的临床经验，我想给大家几个通俗易懂的要点：“懒癌”可以“懒治”：对于经过专业评估确属低风险的甲状腺乳头状微小癌（通常指小于1cm、没有可疑淋巴结转移、没有侵犯周围组织等），“主动监测”是一个科学、合理且可能对生活质量更友好的首选策略。这意味着定期（比如6-12个月）复查B超，观察变化，不急于干预。治疗是道“选择题”，不是“判断题”：面对低风险微小癌，你面前通常不是“治或不治”的是非题，而是 “如何治、何时治” 的选择题。选项包括：① 积极观察（主动监测）；② 微创消融；③ 传统手术。每种方式都有其适用场景和利弊。核心决策依据：专业评估 + 个人意愿：第一步：找专业医生做全面评估。 通过高分辨率B超等检查，明确肿瘤的大小、位置、形态、以及颈部淋巴结情况，严格筛选出真正低风险的患者。第二步：结合自己的生活观和价值观。 你是更倾向于“彻底清除”以求心安，哪怕可能承受一些手术风险和生活质量影响？还是更愿意在严密监控下“与瘤共存”，优先保障当前的生活质量？你的年龄、职业（如对声音要求高的教师、歌手）、心理承受能力都是重要的考虑因素。微创消融的角色：它很好地填补了“观察”和“手术”之间的空白。适合那些肿瘤略有进展迹象、不适合继续观察，但又非常希望避免手术创伤和疤痕、或者想保留甲状腺功能的患者。但它也有其严格的适应症。我的心里话：在门诊，我见过太多因为体检查出微小癌而焦虑不安的朋友。我想说，请先深呼吸，不要恐慌。如今的医学，给了我们更多的选择和更精细的管理策略。这项高质量的研究，正是为了赋予患者更多的知情权和选择权。作为医生，我的角色不仅是提供技术，更是帮助您分析利弊，理清思路，最终和您一起，做出那个最适合您个人具体情况和生活期望的决策。这，就是现代医学所倡导的 “共同决策”。希望这篇科普能缓解您的一些焦虑，并带来有价值的认知。健康路上，我们一同科学、理性、从容地前行。文章出处：基于2025年12月发表于《JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery》的荟萃分析《Patient-Reported Outcomes Across Treatment Strategies in Papillary Thyroid Microcarcinoma: A Meta-Analysis》。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科手术及微创消融领域经验丰富，荣获多项国家级及省部级科技奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，旨在传递精准、易懂的医学知识。推荐理由：这篇研究首次系统性地比较了低风险甲状腺微小癌不同治疗策略对患者真实生活感受的影响，结论颠覆了“一刀切”的传统观念，强调“生活质量”在治疗决策中的核心地位，对于广大患者和家属具有极高的参考价值。
费健 2026-01-20阅读量36
病请描述：好的，各位朋友们，大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 在门诊和线上咨询中，我发现大家一听到“甲状腺癌”和“手术”这两个词，就特别紧张。很多人脑海里立刻浮现的是脖子上留下一道长长的疤痕，终身吃药，还可能声音嘶哑、手脚发麻……这些担忧我非常理解。 但今天，我想和大家分享一个来自国际前沿研究的新观点，或许能为我们部分甲状腺癌患者带来一个更轻松、创伤更小的选择。这个观点就藏在我最近阅读的一篇2025年发表在《甲状腺》杂志上的研究里，它的核心理念很有趣，叫 “少即是多”。 简单说就是：对于长在甲状腺特定位置的、符合条件的早期癌，做一个范围更小的“峡部切除术”，可能和传统的大范围切除效果一样好，但副作用却小得多。 听起来是不是很令人振奋？下面，我就用大家都能听懂的话，来拆解一下这项研究到底说了什么。 首先，认识一下甲状腺的“战略要地”——峡部 我们的甲状腺像一只蝴蝶，有两片“翅膀”（左右叶），连接这两片翅膀的短短“桥身”，就是“峡部”。别看它小，却是个关键位置。 大约有2.5%-9.2%的甲状腺乳头状癌（最常见的一种甲状腺癌）就发生在这个“桥”上。过去，医生们对待这个位置的癌会比较谨慎，因为一些研究发现它可能比长在“翅膀”上的癌更容易出现淋巴结转移。 研究的核心发现：“小手术”的底气 这篇研究回顾了345位患者的资料，他们的癌灶都非常“本分”，只局限在峡部这一小块地方，没有到处乱跑。这些患者接受了三种不同的手术： 甲状腺全切 甲状腺腺叶切除 峡部切除术（只切掉“桥”，尽可能保留两边的“翅膀”） 为了公平比较，研究人员用科学的统计方法，将接受“大手术”（全切/腺叶切）和“小手术”（峡部切除）的患者进行了精准配对。 经过平均4年多的随访，他们发现了一个关键结果： 在控制肿瘤方面，“小”和“大”效果相当！两组患者都没有出现局部复发或远处转移，肿瘤控制效果一样好。 在生活质量方面，“小”的优势非常明显！ 让我们来看一个清晰的对比列表： 比较项目 “大手术” (全切/腺叶切除) 组 “小手术” (峡部切除术) 组 意味着什么 暂时/永久性低钙血症 14.1% / 1.2% 0% / 0% “小手术”几乎避免了术后手脚麻木、抽筋的风险。 暂时性声带麻痹 3.5% 0% “小手术”更好地保护了发音功能，声音嘶哑风险极低。 需要终身服用优甲乐 90.6% 34.1% 这是最大的区别！ “小手术”后有超过六成的患者可能不需要终身服药。 平均优甲乐剂量 85.5微克/天 21.9微克/天 即使需要服药，剂量也小得多，更接近生理需求。 看到这些数据，大家是不是更能理解“少即是多”的含义了？在达到相同抗癌效果的前提下，更小范围的手术，直接带来了： 更少的并发症（保护甲状旁腺和喉返神经）。 更高的生活质量（很大概率无需终身服药，或仅需小剂量补充）。 至关重要的前提：不是所有人都适合 请大家一定要注意，这项研究能得出如此积极的结论，有一个绝对重要的前提：精心选择患者。 研究中接受峡部切除术的患者，他们的肿瘤都有严格的标准： 肿瘤局限：只长在峡部，没有侵犯周围组织。 尺寸不大：肿瘤小于4厘米。 没有转移：临床检查没有发现淋巴结转移。 低危类型：不是那种侵袭性很强的病理类型。 所以，这绝不是提倡所有甲状腺癌都做小手术，而是为那些符合严格条件的“低危、早期、局限”的患者，提供了一个值得考虑的、更优的选项。 我的思考与建议 从医三十多年，我深刻体会到，现代医学的目标不仅仅是切除病灶，更是要在根治疾病的同时，最大限度地保护患者的器官功能和生存质量。这项研究正是这种理念的体现。 当然，这项研究也有局限性，比如随访时间对于甲状腺癌来说还不够长，需要更长期的证据。但它无疑为我们打开了一扇窗，指明了未来精准化、个体化治疗的一个方向。 给各位朋友的建议是：如果您或家人被诊断为甲状腺峡部乳头状癌，不必过度恐慌。可以带着这篇研究的思路，和您的主治医生深入探讨： 我的病情是否符合上述“低危、局限”的特征？ 我的情况，是否在“峡部切除术”的考虑范围内？ 不同手术方案（全切、腺叶切、峡部切除）对我长期生活的影响分别是什么？ 作为医生，我们的任务就是把最前沿的证据、最全面的利弊摆在患者面前，共同做出最符合您个人情况的决策。 希望今天的科普，能让大家对甲状腺癌的治疗多一份了解，少一份恐惧。医学在进步，我们的选择也在向着更精准、更人性化的方向不断发展。 本文知识要点参考自：Lee S, Kim SJ, Choi JY, et al. Comparative study of clinical outcomes for total thyroidectomy/lobectomy and isthmusectomy in patients with isthmic papillary thyroid carcinoma. Thyroid 2025;35:1322-1330.（《全甲状腺切除/腺叶切除与峡部切除术治疗甲状腺峡部乳头状癌患者临床结果的比较研究》） 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。长期致力于甲状腺疾病的开放手术与微创消融治疗，积累了丰富临床经验。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。积极投身医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识为大众健康护航。 推荐理由：这篇国际权威期刊的最新研究，为早期甲状腺癌的微创化、精准化治疗提供了有力证据。理解它，能帮助患者在面临手术选择时，与医生进行更高效、更深入的沟通，共同追求最佳的治疗效果与生活质量。
费健 2026-01-19阅读量39
病请描述：青少年和青年人中甲状腺癌发病率上升，是疾病真的多了，还是“查得太细”？ 作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万，线上咨询超10万例 文章来源： 基于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2025年11月发表的最新全球研究，结合临床实践与科普思考。 大家好，我是费健医生。在门诊和线上咨询中，我发现越来越多二三十岁的年轻朋友，尤其是女性，拿着甲状腺结节的报告来问我：“费医生，我是不是得癌了？”“要不要马上手术？”“我这么年轻怎么会得这个？” 今天，我想和大家认真聊一聊这个话题。最近，《柳叶刀》子刊发表了一项覆盖全球185个国家的研究，结果让人既惊讶又值得深思：15-39岁的青少年和青年人中，甲状腺癌发病率在全球范围内显著上升。但别急着焦虑，让我们一起来读懂数据背后的真相。 一、数据说话：年轻人甲状腺癌真的变多了吗？ 这项研究分析了2003年至2017年的趋势，并统计了2022年的疾病负担，发现： 几乎所有国家都在涨：185个国家中，绝大多数甲状腺癌发病率持续上升，其中6个国家年均涨幅超过10%。 中国涨幅明显：2003-2017年间，我国女性发病率年均增长20.8%，男性增长27.6%。发病人数女性占绝对优势，但男性上升势头更猛。 性别差异大：2022年全球数据显示，女性发病率为11.0/10万，男性为3.8/10万。 年轻人中最常见的癌症之一：甲状腺癌已成为全球青年女性中仅次于乳腺癌的第二大癌症，在青年男性中甚至排在第一位。 看到这里，你是不是心里一紧？别急，我们继续往下看。 二、关键发现：发病率涨了，死亡率却没涨 这才是整篇研究最值得关注的核心： 甲状腺癌的死亡率一直很低，且保持稳定甚至下降趋势，大约在每10万人0.5例左右。 换句话说，检出的人多了，但因此去世的人并没有增加。这说明什么？说明很多被查出来的甲状腺癌，其实是“惰性癌”“懒癌”，进展非常缓慢，甚至终生不发病。 三、为什么发病率飙升？真正的原因可能是这个 研究明确指出：发病率的上升，很大程度上是因为“过度诊断”。 什么叫过度诊断？就是通过更精细的检查（比如高频超声），发现了原本一辈子都不会影响健康的小结节或微小癌。 几个关键证据： 超声普及与发病率趋势高度吻合：自90年代以来，超声检查在各国普及，正好与甲状腺癌发病率上升曲线重叠。 福岛核事故后的启示：事故后约36万儿童和青少年接受颈部超声筛查，查出了大量微小、惰性的乳头状癌，且没有明确的辐射剂量-反应关系。这说明很多癌本来就是存在的，只是之前没被发现。 发病率/死亡率比值异常高：2022年全球甲状腺癌发病率与死亡率比值，女性约为122，男性约为95。而在韩国，由于推行甲状腺筛查，女性比值甚至超过3300，男性达600，意味着查出来的人非常多，但死亡率并未上升。 四、过度诊断，对年轻人伤害可能更大 你可能会想：早发现不是好事吗？但对于年轻人来说，过度诊断带来的身心负担可能比疾病本身更严重： 身体伤害：不必要的甲状腺手术、放射性碘治疗，虽然并发症概率低，但仍存在风险；可能需要终身服用甲状腺素。 心理与经济压力：在二三十岁的年纪被贴上“癌症”标签，对求职、婚恋、保险购买都可能产生影响，同时带来长期的焦虑情绪。 医疗资源浪费：个人和医保系统都可能承担不必要的支出。 五、费医生给你几点实用建议 基于这项研究和我们多年的临床经验，我想对大家说： 无症状、无风险因素的年轻人，不建议常规筛查甲状腺癌。尤其是不要因为焦虑就随意去做颈部超声。 如果查出甲状腺结节，先别慌。绝大多数结节是良性的，即使是恶性，很多也属于“懒癌”，可以密切观察或者微创消融而非急于手术切除。 真正的高危人群包括：童年期有颈部放射史、有甲状腺癌家族史、结节短期内迅速增大、伴有声音嘶哑或吞咽困难等症状者，应及时就医。 理性看待“新技术”：分子检测、热消融等新型诊断和治疗手段，应在医生指导下合理选择，避免过度使用。 六、写在最后 医学在进步，检查越来越精细，但我们也要学会与身体里的一些“小问题”和平共处。作为医生，我始终认为：最好的治疗，有时是理性的观察；最好的关怀，是帮助大家放下不必要的恐惧。 年轻是资本，健康是底气。愿我们都能科学看待疾病，理性对待体检，把更多的精力投入到积极的生活中去。 如果你身边有朋友正在为甲状腺结节焦虑，不妨把这篇文章分享给TA。健康路上，我们一起走得更稳、更安心。 推荐理由：本文基于国际顶级医学期刊最新研究，结合费健主任30余年临床经验，用通俗语言解读专业数据，帮助读者理性看待甲状腺癌“年轻化”现象，避免过度焦虑与过度诊疗，传递科学、温暖、实用的健康观念。
费健 2026-01-13阅读量160
病请描述：判断甲状腺癌术后复发，B超和抽血哪个更靠谱？医生说：缺一不可！ 文章出处 本文内容基于2025年发表于国际权威内分泌学期刊《Frontiers in Endocrinology》的研究：《Post-thyroidectomy ultrasonography versus thyroglobulin as a surveillance tool for locoregional recurrence in patients with differentiated thyroid carcinoma: A single centre 10-year study》。 作者介绍 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。我也非常热爱医学科普，希望通过通俗易懂的方式，把专业的医学知识传递给大家，帮助更多人科学管理健康。 推荐理由 很多甲状腺癌术后的朋友，都会面临一个共同的问题：复查到底该查B超还是抽血？哪个结果更可信？ 这项最新研究跟踪了941名患者长达10年，用实实在在的数据，为我们揭晓了答案。如果你或家人正处在术后复查阶段，这篇科普一定能帮你理清思路，减少焦虑。 正文：甲状腺术后复查，B超和抽血到底该信谁？ 大家好，我是费健医生。在门诊，我常常遇到甲状腺癌术后的患者拿着复查报告，一脸困惑地问我：“费医生，我B超说有个小淋巴结，但抽血查的甲状腺球蛋白（Tg）又是正常的，我到底该担心哪一个？” 别急，你们遇到的这个“选择题”，也正是医学界一直在研究和优化的问题。今天，我们就借一项刚刚发表、跟踪了10年的大样本研究，来把这件事彻底说清楚。 简单来说：B超和抽血（测甲状腺球蛋白），就像你的“左膀右臂”，一个主外，一个主内，谁也替代不了谁，搭配起来才能为你提供最安全的保障。 下面，我们来看看研究给出的具体数据： 颈部B超：它是忠诚的“哨兵”，警惕性极高 灵敏度高达98.9%：这意味着，只要脖子上有复发或残留的“蛛丝马迹”，B超几乎都能发现，极少漏诊。它的“阴性预测值”高达99.3%，也就是说，如果B超说没事，那你基本可以放心。 但有时会“草木皆兵”：它的特异性是63.1%。也就是说，它发现的异常，有接近一半可能只是手术后的疤痕、炎症或良性淋巴结，并不是真正的复发。这容易引起不必要的紧张和进一步的检查。 血清甲状腺球蛋白（Tg）：它是内部的“情报员”，非常精准 特异性高达91.8%：如果抽血发现Tg水平升高（研究建议的警戒线是1.8 ng/ml），那很可能真的有问题，准确度很高。 但“情报”可能滞后：它的灵敏度是69.2%。这意味着，有超过30%的复发患者，其Tg水平可能是正常的。研究里甚至发现，有11.6%的患者Tg低到几乎测不出（<0.1 ng/ml），但仍然出现了复发。这是因为有些复发病灶很小，或者不分泌Tg。 看到这里，你明白了吗？ 只信B超：可能会为很多“虚惊一场”而反复奔波、焦虑。 只信抽血：可能会错过那些不分泌Tg的“沉默的”复发灶。 所以，最科学的策略是“双管齐下，互相印证”。 研究也证实，两者结合才能实现最好的监测效果。 术后复查，医生还会特别关注这几个细节： 淋巴结大小不是唯一标准：研究中有112名患者的淋巴结短径≤6mm（很小），但其中30.4% 竟然是转移灶！所以，医生更看重淋巴结的“形态”，比如脂肪门是否消失、内部是否有异常血流或微钙化。即便很小，如果形态可疑，也需要警惕。 复发有“时间偏好”： 38.5% 的病灶在术后6个月内发现（这常是残留病灶）。 70.6% 的复发发生在术后2年内。 因此，术后头2年是监测的“关键窗口期”。 “金牌组合”出现时风险最高：当B超发现可疑结节，同时抽血Tg也升高时，复发的风险是大幅增加的，需要立刻积极处理。 费医生给你的暖心建议 我知道，术后的每一次复查都像一次“大考”，让人忐忑。请记住： 不要单一看待任何一份报告。把B超和抽血结果一起带给你的主治医生，由他来做综合判断。 信任规范的随访节奏。通常对于中高危风险的患者，术后1-2年内建议每6-12个月复查一次B超和Tg。低风险且结果持续良好的患者，间隔可以适当延长。 不必过度焦虑B超上的“怀疑”。正如研究所示，很多异常只是良性改变。是否需要穿刺，医生会结合你的血检结果和结节的具体特征来慎重决定。 甲状腺癌并不可怕，它被誉为“幸福的癌”，正是因为预后良好，且我们有B超和Tg这样有效的监测工具。科学复查的目的，不是为了制造恐慌，而是为了在万一出现问题时，能够最早发现、最早干预，用最小的代价换取长久的平安。 希望这篇文章能像一颗定心丸，帮你理解复查的意义，从容面对每一次检查。我是费健医生，如果你有更多问题，也欢迎通过正规医疗平台咨询。祝你和家人永远健康！ 免责声明：本文仅为医学科普，旨在分享知识，不能替代任何专业医疗建议、诊断或治疗。具体诊疗方案请务必咨询您的主治医生。
费健 2026-01-13阅读量132
病请描述：你的情绪正在伤害你的甲状腺！中医论文揭示结节形成的“三层密码”你好呀，我是费健先简单自我介绍一下。我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生，和甲状腺打交道已经有30多年了。这30年里，我既做传统的外科手术，也做微创消融，也一直在思考：除了手术刀和消融针，我们还能为甲状腺结节的患者做些什么？如何让大家在结节还没“长大”前就防患于未然？如何让治疗不只是“切掉”，而是让身体恢复到更好的状态？正因为这些思考，我特别关注中医在甲状腺健康领域的智慧。最近读到一篇发表在《环球中医药》上的文章，眼前一亮，它从一个非常独特且系统的角度，把甲状腺结节的发生、发展讲透了，特别值得分享给大家。这篇文章就是 《基于“气机—脏腑—病邪”三层动态辨治理论探析甲状腺结节病机及治疗》。为什么特别推荐这篇文章？作为外科医生，我深知现代医学在诊断和治疗甲状腺结节上的优势与局限。而中医的整体观和辨证论治，恰恰能在“调理体质”、“预防复发”和“改善整体状态”上提供极有价值的补充。这篇文章提出的“三层动态辨治”理论，逻辑清晰，层层递进，把复杂的病理过程讲得像一个故事，一听就懂，对我们每个人理解自己的身体信号、进行自我保健都很有启发。甲状腺结节是怎么“长出来”的？中医有三层解读这篇文章的核心观点是：甲状腺结节的形成，不是一个简单的“局部长了个东西”，而是身体内部环境失衡，经历了一个 “气机不畅 → 脏腑失调 → 痰瘀互结” 的动态过程。我们可以把它想象成一座花园：第一层：气机层面（花园的“气压”和“水流”不畅了）关键词：情绪压力、气滞通俗理解：中医说“百病生于气”。长期的压力、焦虑、生闷气（特别是女性朋友很容易有这些情绪），就像给身体这个花园里拧紧了“气阀”，导致气机郁结。具体影响：气堵了，推动血液和津液流动的“风”就停了。血液容易淤，水液（津液）容易停聚成“湿”。这个阶段，可能只是觉得脖子胀、心情烦闷，检查或许还没发现明确结节，但已经是埋下了“种子”。第二层：脏腑层面（花园的“土壤”和“根基”出问题了）关键词：肝、脾、肾失调通俗理解：气机长期不畅，最先影响“主管疏泄”的肝，肝郁会欺负“主管运化”的脾（这叫“肝木克脾土”），导致脾虚。脾虚生湿成痰。同时，久病还会耗伤“先天之本”的肾。肝、脾、肾这三个核心脏腑功能失调，相当于花园的土壤变得贫瘠、板结，蓄水排水能力都变差。具体影响：身体制造“垃圾”（痰湿）的能力变强，而清理“垃圾”的能力变弱。正气（免疫力）也开始不足。这是结节形成的“培育期”。第三层：病邪层面（花园里长出了“杂草肿块”）关键词：痰、瘀互结成形通俗理解：气滞生湿，湿聚成 痰；气滞导致血行不畅，形成 瘀血。痰和瘀这两个“坏东西”互相勾结，随着经络跑到脖子（甲状腺所在的区域），抱团取暖，越积越大，最终就形成了我们B超下看到的 结节。具体影响：这就是最终结出“果子”的阶段。结节本身是“标”，是结果；而前两层的“气滞”和“脏腑虚”才是“本”，是根源。面对结节，中医怎么“分层治理”？文章给出的治疗方案也紧扣这三层，非常具有层次感：初期/气机层：重在“疏”目标：打开气阀，让花园恢复通风通水。常用思路：疏肝解郁，如使用柴胡、香附、薄荷等，让心情舒畅，气机流动起来。中期/脏腑层：重在“调”和“补”滋水涵木：补肾阴来养肝（如用熟地、山茱萸），适合经常熬夜、眼睛干涩的人。补土填精：健脾益气兼补肾（如用白术、黄芪配枸杞子、菟丝子），适合乏力、胃口差、便溏的人。目标：改良土壤，强壮根基。常用思路：后期/病邪层：重在“化”和“散”化痰散结：用夏枯草、浙贝母、海藻等。活血化瘀：用丹参、桃仁、红花等。对于顽固的结节，还可能用到像水蛭、地鳖虫这类具有“搜剔通络”作用的虫类药，深入经络破除顽痰老瘀。目标：清除已经形成的杂草肿块。常用思路：费医生的贴心话读完这篇文章，我最想分享给大家的是：甲状腺结节，是身体给我们发出的一个“整体失衡”的信号弹。它提醒我们，可能最近太累了，情绪太压抑了，生活习惯出问题了。作为外科医生，我负责处理那些需要干预的结节；而作为一名医学科普者，我更希望传递这样的理念：治疗不能只盯着“结节”这个靶子，更要关注产生这个靶子的“身体环境”。 最好的治疗，永远是预防和早期调理。希望大家，尤其是常常兼顾家庭和事业、容易情绪内耗的女性朋友们，能从这个“三层理论”中得到启发：学会管理情绪，给“气机”一个出口。关注脾胃健康，少吃生冷油腻，保护好“后天之本”。不要过度透支，规律作息，涵养“先天之本”。即使发现了结节，也不要过度恐慌。现代医学有严密的随访和多种治疗手段。在此基础上，结合中医的整体辨证调理，改善内环境，很多结节可以控制甚至缩小，我们也能收获一个更健康、更平衡的身体状态。希望这篇融合了中西医视角的科普，能为你点亮一盏健康的灯。有疑问，欢迎随时来我的线上平台交流。健康路上，我们一起走。
费健 2026-01-13阅读量131
病请描述：甲状腺癌术后，这个指标低就一定安全吗？瑞金医院专家告诉你真相！文章出处：本文内容参考自《实用肿瘤杂志》2025年第4期刊登的《低刺激性甲状腺球蛋白水平伴颈部摄碘淋巴结转移甲状腺乳头状癌患者术后首次131I治疗疗效的影响因素分析》一文，并结合临床实践进行科普解读。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，一直从事甲状腺外科手术与微创消融治疗，也是多个医学奖项的获得者。多年来我坚持做医学科普，全网粉丝超过100万，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家，帮助更多人科学应对疾病。推荐理由：很多甲状腺癌术后的患者都会关注“甲状腺球蛋白（Tg）”这个指标，认为它低就代表安全。但临床中我发现，不少患者即便指标很低，仍存在淋巴结转移的风险。今天我们就结合最新研究，聊一聊这个“看似安全”的背后，有哪些细节值得警惕。大家好，我是费健医生。经常有患者拿着化验单紧张地问我：“费主任，我的甲状腺球蛋白（Tg）已经很低了，是不是说明癌没复发？我可以放心了吗？”我的回答往往是：“别急，指标低当然是好事，但它不是唯一的‘安全密码’。”今天，我想和大家分享一项2025年刚发表的研究。这项研究专门关注了一类“特殊”的患者：他们在甲状腺乳头状癌手术后，准备做第一次放射性碘-131治疗前，抽血查的“刺激性甲状腺球蛋白（sTg）”水平已经很低（<10 μg/L），看起来非常理想。但治疗后通过全身核素扫描（Rx-WBS）却发现，颈部淋巴结竟然有碘摄取，说明存在转移灶。这就像家里报警器没响（sTg很低），但小偷其实已经溜进了某个房间（淋巴结转移）。 那么，对于这些“警报器失灵”的情况，治疗效果会受影响吗？什么因素在主导预后呢？研究给出了清晰的答案。研究揭示了几个关键点，我用一张清单为你梳理：即使sTg很低，淋巴结转移依然不少见在98例sTg<10 μg/L的患者中，有53例（超过一半！）在扫描中发现了颈部摄碘的转移淋巴结。这提醒我们，单靠sTg这一项指标来判断是否“干净”是不全面的，必须结合影像学检查（如超声、核素扫描）综合评估。有淋巴结转移，短期效果确实差一些治疗后6个月评估，有淋巴结转移组的“疗效满意”（ER）率是64.2%，而没有转移组则高达84.4%。这说明，隐匿的淋巴结转移确实会影响碘-131治疗的初期效果。最重要的预后风向标：sTg的具体数值研究发现，在sTg本身就很低（<10）的这个群体里，sTg的具体数值高低仍然是预测治疗效果最强的独立因素。多因素分析显示，sTg水平越低，治疗后获得“疗效满意”的可能性就越大。关键数值：研究通过曲线分析得出，sTg水平以 2.655 μg/L 为界，低于这个值的患者，治疗效果更优。这个值可以作为一个精细化的参考。给时间的耐心，很多患者会好转研究对治疗效果不理想的患者随访到24个月，发现超过一半的患者（53.3%）在后续复查中逐渐达到了“疗效满意”状态。这说明，即使初期效果不完美，身体在碘-131的持续作用下，仍可能逐步清除病灶。不必因为一次评估结果而过度焦虑。费医生临床心得与建议看了这些研究数据，我想和大家说几句心里话：甲状腺癌管理是“组合拳”：千万不要只盯着一个指标。“血液指标（Tg/sTg）+ 影像检查（超声/核素扫描）” 才是评估病情的黄金搭档。尤其在术后随访中，定期颈部超声至关重要。“低”也有学问：当医生说“你指标很低，很好”时，你可以多问一句：“具体数值是多少？” 就像考试，60分和90分都是及格，但水平截然不同。了解自己的具体数值，有助于更精准地判断风险层级。信任专业，保持耐心：甲状腺癌（尤其是乳头状癌）整体预后很好，治疗和随访是一个长期过程。即使过程中出现像研究里这样的“小插曲”（低sTg伴淋巴结转移），在规范治疗和密切随访下，绝大多数患者都能获得很好的长期结果。请给你的医生一些时间，也给自己的身体一些时间。医学的进步，正是为了解开一个个像“指标低为何还有转移”这样的临床谜题，从而为我们提供更个体化、更精准的治疗策略。希望通过今天的分享，能让大家对甲状腺癌的术后管理有更深的理解，少一份盲目恐慌，多一份科学从容。保持好奇，保持健康。我是费健医生，我们下次再见。
费健 2026-01-13阅读量110
病请描述：浙江数据惊人！甲状腺癌发病率20年增20倍，但死亡风险稳定，医生告诉你为什么科普正文：大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，是一名从事甲状腺疾病诊疗30余年的外科医生。平时除了做手术和微创消融治疗，我也非常喜欢通过科普和大家分享健康知识。今天想和大家聊一个很多人关心的话题——甲状腺癌。最近，一篇发表在《中国肿瘤》上的研究引起了我的注意。这项研究分析了浙江省2000—2021年甲状腺癌的发病与死亡数据，结果很有启发性，也解答了很多人的疑惑。我来带大家轻松读懂它，并说说我们应该怎么做。一、一个看似矛盾的现象：发病率飙升，死亡率却平稳研究数据显示，从2000年到2021年，浙江省甲状腺癌的发病率从3.62/10万大幅上升至79.66/10万，增长了20多倍！这个数字看起来确实挺吓人的。但与此同时，甲状腺癌的死亡率却一直保持在很低的水平，标化死亡率基本稳定在0.23/10万左右，并没有随着发病率的暴涨而上升。简单来说就是：发现得越来越多，但因此失去生命的人并没有同步增加。为什么会出现这种“分离”现象呢？研究者和我们临床医生的观察很一致，主要有以下两个原因：检查技术进步，发现得更早、更多了：尤其是颈部B超的普及，它就像给甲状腺做了一个“高清透视”，连很小的结节（有些只有几毫米）都能看得清清楚楚。很多没有任何症状的早期甲状腺癌就这样被发现了。诊疗水平提高，治疗效果很好：我们现在对甲状腺癌，特别是最常见的甲状腺乳头状癌，诊治经验非常丰富。早期发现后，通过规范的手术或消融治疗，治愈率极高，预后非常好。所以，发病率上升在某种程度上反映的是我们“找病”的能力变强了，而不是这种病突然变得致命了。这一点，大家不必过度恐慌。二、哪些人需要多关注？数据告诉我们答案研究还揭示了一些甲状腺癌发病的特征，这对于我们了解自身风险很有帮助：性别差异明显：女性发病率显著高于男性，且增长速度也略快。这可能与女性更注重体检、雌激素水平等因素有关。年轻人并非“安全区”：发病增长最快的人群是15-44岁的中青年。所以，不要觉得自己年轻就忽视甲状腺检查。城乡差距在缩小：过去农村发病率低，但现在增速远超城市。这说明随着健康体检的普及，全国各地发现甲状腺问题的能力都在提升。简单总结高风险人群特征：女性中青年（尤其是20-50岁）有甲状腺疾病家族史的人平时体检中发现甲状腺结节的人（即使是微小结节）三、面对甲状腺结节或癌，我们应该持怎样的态度？作为一名医生，我既看到过因为忽视体检而延误病情的案例，也见过因为过度焦虑一个小结节而寝食难安的患者。我想给大家几点中肯的建议：重视体检，但不必“谈结色变”：定期做甲状腺B超是很好的健康习惯。但如果查出来有结节，先别慌，绝大多数结节是良性的。找专业医生判断性质是关键。理性看待“过度诊断”：研究中也提到，发病率的快速上升可能存在“过度诊断”的情况。意思是，我们发现了许多生长极其缓慢、可能终生不会造成危害的“懒癌”。对于这类低风险的微小癌，国际上的趋势是积极监测而非立即手术，避免过度治疗。相信专业，科学决策：如果确诊为需要处理的甲状腺癌，请务必选择正规医院和专业医生。现在治疗手段很多，包括传统手术、腔镜手术、微创消融等。医生会根据你的具体情况（癌的类型、大小、位置等）制定最合适的方案。目前早期甲状腺癌的治愈率非常高，长期生存质量也很好。四、文章来源与我的推荐理由今天解读的这篇研究发表于权威期刊《中国肿瘤》（2025年网络首发），数据来自浙江省22个肿瘤登记点，时间跨度长达22年，非常系统和可靠。我之所以选择为大家解读它，是因为它用扎实的数据，很好地解释了当前困扰很多人的“甲状腺癌恐慌”。它告诉我们：警惕是必要的，关注发病趋势和高风险人群。信心也是应有的，因为死亡率稳定说明治疗有效。理性是最重要的，避免因恐慌而导致过度检查和治疗。健康科普的目的，不是制造焦虑，而是传递科学、温暖和力量。希望今天的分享，能让你对甲状腺健康有更清晰、更从容的认识。我是费健医生，如果大家有甲状腺方面的疑问，也欢迎通过正规医疗平台进行咨询。愿我们都能科学守护好自己的“蝴蝶腺”——甲状腺。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识守护大众健康。
费健 2026-01-13阅读量81
病请描述：费健主任：甲状腺结节别急着切！先看这4个指标，预测转移风险 文章出处本文内容主要基于2025年发表于《陆军军医大学学报》的研究论文《CT-临床列线图预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移》。该研究通过CT影像特征结合临床指标，构建了一个用于预测甲状腺微小癌淋巴结转移风险的列线图模型，为临床决策提供了重要依据。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。我从医30多年，一直专注于甲状腺疾病的诊治，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。在临床工作中，我深深体会到患者对疾病知识的渴求与焦虑，因此我也长期致力于医学科普，希望用通俗的语言把专业的医学知识讲清楚。目前我在全网有超过100万粉丝，累计完成线上咨询超10万次，获得过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我愿意做大家身边的医生朋友，陪你们一起科学管理健康。推荐理由今天我想和大家聊一个很多人体检都会遇到的问题——甲状腺结节。尤其是当查出“甲状腺微小乳头状癌”时，很多人会惊慌：“要不要手术？”“会不会转移？”“会不会复发？”这篇最新研究为我们提供了一个非常实用的“预测工具”，能帮助医生和患者在手术前更准确地判断淋巴结转移风险，从而制定更个体化、更精准的治疗方案。如果你或身边的人正在面临类似困扰，这篇文章或许能给你带来一些科学的解答和心安。正文你是不是也在体检报告中见过“甲状腺结节”这几个字？是不是也曾对着“甲状腺微小乳头状癌”的诊断心里七上八下？别担心，今天我们就来聊聊这个“小麻烦”，并且告诉你一个好消息：现在医生有更聪明的办法，在手术前就能预测它会不会“偷偷跑”到淋巴结了！甲状腺癌，尤其是被称为“懒癌”的乳头状癌，现在越来越常见。其中，肿瘤直径≤1厘米的被称为“微小乳头状癌”（PTMC）。它虽然大多进展缓慢，但有个关键问题困扰着医生和患者：它有没有发生中央区淋巴结转移（CLNM）？ 这直接决定了手术范围该多大——是只切除肿瘤，还是需要清扫中央区的淋巴结？盲目扩大手术可能增加并发症风险，而清扫不足又可能留下复发隐患。以往，主要靠超声来评估，但超声对中央区淋巴结的判断有时并不精确。最近，一项由国内两家顶尖医院完成的研究发现，把增强CT的影像特征和患者的临床信息结合起来，能大大提升预测的准确性！研究人员分析了256位患者的数据，最终找到了4个关键的“风险提示符”。如果你的情况符合以下几点，那么可能需要医生更仔细地评估： ★预测中央区淋巴结转移的4个关键指标：性别为男性：研究发现，男性患者发生转移的风险是女性的近6倍。肿瘤最大直径≥0.82厘米：肿瘤越大，转移风险越高，这是一个非常直观的指标。肿瘤“被膜累及”：你可以想象甲状腺像一层橘子，肿瘤如果突破了最外面的那层“皮”（被膜），就说明它更有侵袭性，想“跑出去”的意愿更强。CT提示淋巴结异常：在CT上，如果看到淋巴结有特定异常表现（比如形状变圆、内部结构消失等），也提示转移可能性大。研究人员把这4个指标做成了一个可视化的计算工具——列线图（Nomogram）。就像一套评分系统，医生根据你的具体情况（比如：男性+1分，肿瘤0.9cm+1分……）算出总分，就能对应到一个具体的转移风险概率值。这个模型在验证中表现很可靠，预测准确度（AUC值）在0.78以上，意味着它能很好地帮我们区分高风险和低风险人群。这对我们意味着什么？这意味着，在手术前，通过一个简单的增强CT检查和临床信息收集，医生就能对你进行更精细的“风险分层”。对于高风险患者，可以考虑更彻底的手术方案，一步到位，降低复发风险。对于低风险患者，则可以选择更保守、创伤更小的手术方式，避免不必要的并发症，提高生活质量。这就是 “精准医疗” 的体现：不搞一刀切，而是为你量身定制治疗策略。当然，这项研究也有其局限性，比如样本量还可以进一步扩大，并且未来如果能结合基因检测（如BRAF突变）等信息，预测会变得更精准。但毫无疑问，它为我们提供了一个强有力的临床决策新工具。费主任的小结作为外科医生，我深知患者在面对手术决定时的忐忑。医学的进步，正是为了让我们的决策从“凭经验”走向“凭证据”，让治疗更加清晰、可控。如果你发现了甲状腺结节，尤其是微小癌，请不要过度恐慌。正规就诊，让医生借助像列线图这样的现代医学工具，为你全面评估。该积极干预时不留隐患，该保守观察时也绝不过度治疗。健康路上，你我同行。希望这篇科普能为你拨开一些迷雾，带来一份心安。（本文基于最新临床研究，仅供参考，具体诊疗方案请务必咨询您的临床医生。）
费健 2026-01-13阅读量73
病请描述：胖了，连甲状腺癌都“藏”得更深了？超声医生告诉你真相 文章出处：本文核心观点和科学数据，来源于2025年12月发表于《中华医学杂志》的研究论文《肥胖与甲状腺乳头状癌超声恶性特征的相关性》。 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的主任医师。我从事甲状腺疾病诊疗工作30多年了，既做传统的开放手术，也做微创的消融治疗。在钻研医术的同时，我也非常乐意把专业的医学知识，用大白话分享给大家，帮助大家更好地了解和守护自己的健康。 推荐理由：每次体检做完甲状腺超声，看着报告单上的“结节”“钙化”“TIRADS分级”，是不是有点懵？这篇新鲜出炉的顶级学术研究，揭示了一个和我们每个人都可能相关的重要发现：身体的胖瘦，可能会影响超声这个“侦探”发现甲状腺癌关键线索的能力！ 这对于我们理解体检报告、选择后续检查，非常有参考价值。今天，我就带大家一起读懂它。 作为一名外科医生，我每天都要和甲状腺超声报告打交道。它就像一位不会说话的“侦探”，通过声波“看”到我们脖子里的甲状腺结节，并告诉我们它是不是“可疑分子”。其中，“微钙化”（报告上常写作“点状强回声”）是一个非常重要的“罪证”，就像沙子一样散布在结节里的小亮点，是提示恶性可能性的强有力线索。 但最近，一项针对近8500名甲状腺癌患者的大型研究，给这位“侦探”的工作环境提了个醒：如果“侦探”面前隔着一层厚厚的“迷雾”（脂肪），它的“眼神”可能会受影响，发现“微钙化”这个关键线索的能力会下降。 这项研究把患者按体重指数（BMI≥28为肥胖）分组，并精心匹配了其他因素，确保比较的公平性，最后发现了几个很有意思的结论： 核心发现清单： 主要现象：整体来看，肥胖人群的甲状腺癌结节中，能通过超声发现的“微钙化”比例，显著低于非肥胖人群。 性别差异是关键：这种“微钙化”显示率降低的情况，在肥胖的男性患者中特别明显，而在女性患者中，肥胖与非肥胖的差异则没有达到统计学上的显著程度。 其他特征影响小：肥胖对结节是实性还是囊性、边缘光不光滑、形态竖不竖着长（纵横比>1）等其他超声特征，影响不大。 总体评分还算稳：虽然“微钙化”这个单项线索可能被低估，但综合所有特征得出的最终“TIRADS风险分级”（就是我们报告上常看到的4类、5类），在肥胖和非肥胖人群之间总体没有显著差异。这说明目前的超声评估体系整体上是可靠的。 为什么会有这样的发现？ 研究者们给出了很形象的解释： 物理遮挡：颈部皮下脂肪层增厚，就像给超声探头加了一层“消音棉”和“毛玻璃”，声波穿透和反射的质量会下降，那些特别细微的“微钙化”亮点就可能变得模糊不清，甚至“隐身”了。 生理差异：男性通常脖子更粗壮，肌肉层也更厚，如果再叠加脂肪层，超声探测的难度就更大。而且，男性肥胖多以“内脏脂肪”增多为主，这种脂肪代谢更活跃，可能从生物学上也会影响结节的组织特性。 对我们普通人，尤其是女性朋友，有什么启示？ 虽然研究显示在女性中差异不显著，但这绝不意味着女性肥胖者就可以高枕无忧。这项研究给我们所有人都提了个醒： 理性看待单项指标：如果你的体检报告提示有甲状腺结节，但没有提到“微钙化”，先别急着放松。如果你属于超重或肥胖范围，要意识到这可能是因为“侦探”的工作条件受限，而非结节绝对安全。应综合关注结节的边缘、形态、大小等所有描述。 信任综合评估（TIRADS分级）：庆幸的是，目前的超声分级系统是综合多项特征打分的，它在一定程度上抵消了单一特征可能被低估的影响。因此，最终报告上的TIRADS分类（如4类、5类）仍然是目前最值得信赖的初筛风险提示。 主动沟通很重要：在做超声检查时，如果体型偏胖，可以友好地提醒一下检查医生：“医生，我脖子肉可能有点多，麻烦您帮我仔细看看。” 专业的超声医生会通过调节设备参数、改变扫描角度来获得更清晰的图像。 必要时升级“侦查手段”：对于高度可疑但图像特征不典型的结节，医生可能会建议你进行“超声造影”或“弹性成像”等更高级的检查。这就好比给“侦探”配备了“夜视仪”和“测谎仪”，能更准确地判断结节的性质。 总结一下： 身体的状况，确实会影响检查的精准度。这项研究告诉我们，肥胖，尤其是男性的肥胖，可能会让甲状腺癌结节在超声下的“微钙化”特征变得不那么明显。但这并没有推翻我们现有的超声评估体系。作为读者，我们需要知道这个信息，从而更全面、更理性地解读自己的体检报告，并与医生进行更有效的沟通。 保持健康体重，不仅是为了外形和代谢，现在看来，也是为了让我们身体里的每一个“侦探”都能火力全开，明察秋毫，更好地守护我们的健康。
费健 2026-01-13阅读量70
病请描述：甲状腺癌“一针消融”没切干净？40例再手术真相，劝你别盲目跟风！ 文章出处本文内容主要参考《中华医学杂志》2025年12月23日刊登的《甲状腺癌热消融治疗后再手术40例临床及病理特征分析》，作者团队来自中国医科大学附属第一医院甲状腺外科，该研究回顾分析了40例因热消融治疗后仍需再次手术的甲状腺癌患者的临床与病理特征，为临床治疗选择提供了重要参考。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊疗工作，既开展传统外科手术，也进行微创消融治疗。曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项，同时也喜欢在线上和大家分享靠谱的健康知识，全网有超过100万朋友关注，累计提供线上咨询超10万人次。希望我的分享能帮助更多人科学认识疾病，做出明智的健康决策。推荐理由近年来，甲状腺癌的微创治疗尤其是“热消融”越来越受到关注，很多朋友都问我：“费医生，我能不能做消融？是不是更安全、更不留疤？”今天，我想通过这篇最新的研究，带大家理性看待热消融在甲状腺癌治疗中的位置。文章用真实数据说话，揭示了热消融治疗中一些容易被忽视的风险，尤其适合关心甲状腺健康、正在面临治疗选择的你。甲状腺癌“一针消融”真的那么神吗？40例再手术患者给我们提了个醒最近很多朋友在咨询甲状腺结节的消融治疗，尤其是听说有一种“热消融”，打一针就能搞定肿瘤，不用开刀、不留疤痕，心里特别动心。作为一个既做外科手术也做消融治疗的医生，我一直强调：没有哪种治疗是万能的，关键要看适不适合你。今天想和大家分享一篇刚发表的研究，它回顾了40位曾经做过热消融、后来又不得不再次手术的甲状腺癌患者的情况。结果有些让人警惕——49个做过热消融的癌灶中，竟有67.3%依然有癌细胞残留。也就是说，不少患者“这一针”并没有打干净。为什么会出现这种情况？研究发现了几个关键因素： 癌灶大小很重要：直径≥1cm的癌灶，消融后残留率高达 79.3%直径＜1cm的癌灶，残留率为 50%结论：肿瘤越大，热消融越容易“力不从心”。 癌灶位置很关键：紧贴甲状腺被膜（可以理解为甲状腺的“外衣”）的癌灶，残留率高达 89.5%远离被膜的癌灶，残留率约为 53.3%结论：位置“刁钻”的肿瘤，消融难度大，更容易残留。 治疗前的评估是否规范？研究中提到，有31位患者在做消融前并没有拿到明确的细胞病理报告，也就是说，在没有完全确诊的情况下就进行了治疗。这就像还没确定是不是“坏人”，就先动了手，风险自然很高。 还有一个看不见的风险：隐匿病灶和淋巴结转移热消融只能处理“看得到”的肿瘤，但甲状腺癌有时很“狡猾”，会出现：隐匿多灶癌（同时存在多个微小癌灶，超声不一定都能发现）淋巴结转移（癌细胞悄悄跑到淋巴结里）在这项研究中，再次手术后发现：3例患者存在隐匿多灶癌14例患者已有淋巴结转移甚至有1例已发生骨转移这些，都是消融治疗无法解决的。写给正在犹豫的你：我知道，很多朋友尤其是女性朋友，担心手术留疤、担心影响美观、更担心手术风险。这种心情我非常理解。但正因为如此，我们才更要理性看待每一种治疗方式。热消融不是不能做，但它有明确的适用范围：肿瘤较小（通常建议＜1cm）位置远离被膜、神经等重要结构经过严格评估，没有淋巴结转移和多灶癌迹象患者不能或不愿手术，且知情同意目前，国内外权威指南依然将外科手术作为甲状腺癌首选的根治性治疗方式。因为它能实现：完整切除肿瘤同期清扫可能转移的淋巴结获取完整的病理信息，指导后续治疗费医生心里话：医疗没有“最好”，只有“最合适”。在面对甲状腺癌治疗选择时，请务必：先明确诊断：一定要做穿刺活检，拿到病理“金标准”再说。全面评估：通过超声甚至必要时CT等检查，看清楚肿瘤大小、位置、有没有淋巴结转移。与医生深入沟通：了解每种治疗方式的利弊，结合你自己的年龄、肿瘤特点、心理需求，共同决策。健康路上，不跟风、不盲从，科学理性才是对自己最大的负责。如果你有甲状腺方面的疑问，也欢迎在评论区留言或通过正规渠道咨询。愿我们都用知识武装自己，安心走好每一步。本文由费健医生基于最新临床研究撰写，旨在科普医学知识，不替代个体诊疗建议。如有甲状腺相关问题，请至正规医院专科就诊。
费健 2026-01-13阅读量76