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病请描述：看着外面阳光明媚，望着蔚蓝的天空，几朵悠闲自在的白云，小王的心情十分好，又恰好今天小王的妈妈过60岁生日，全家老都在外设宴为母亲庆祝。可是大家饭量又不大，没吃多少就饱了。酒席结束了，饭菜也剩了不少，小王满脸忧愁的看着一盘盘菜，心想倒了多可惜，这都是钱呀，哪能浪费呢？便把饭菜都打包带走了。还不忘教育孩子：虽然我们现在生活好了，但是还是要节约，粒粒皆辛苦。 第二天累了一天的小王下班回家，一想到冰箱里那些盐水鸭、油焖大虾、佛跳墙等美味佳肴，自己又不用做饭开心极了，哼着小曲儿从冰箱里拿出隔夜饭菜，立马就狼吞虎咽的吃了起来。 晚上8点，天阴沉沉的，一片片乌青色，小王肚子越来越痛，想吐，去卫生间吐了一会儿以后，还是不舒服。小王感觉自己疼的受不了了，立马去医院找呆医生。 “哎呦、哎呦、哎呦……医生救救我”呆医生见小王捂着肚子、半蹲着身体、疼的额头上直冒冷汗，被家人搀扶着进来。 家里人着急的赶紧问呆医生：“这不会是阑尾炎吧，我们看朋友突然腹痛，去医院一看就是阑尾炎，好害怕呀医生，我们是不是要赶快手术啊？” “不要紧张，别想那么多。”呆医生说。 “哪里疼啊？除了腹痛还有什么不舒服的？”呆医生问。 小王：“左下腹痛，腹泻了快10次，还有恶心、呕吐。” “你有没有乱吃什么东西呀？”呆医生问。 小王转了转眼珠，想了想：“有有有，我害怕浪费就把隔夜饭菜吃了。” 呆医生给小王体格检查了一番，做了血常规，大便常规、粪便培养、蛋白检测、血清抗体检测，发现小王中性粒细胞明显增多，结合病史，诊断小王为急性胃肠炎。 “小王呀，你这是吃隔夜饭菜，吃坏肚子了，得了急性胃肠炎，再不能因为省钱就吃隔夜饭菜哦，天气热，细菌增殖的特别快，导致隔夜饭变质，身体健康最重要！现在给你开点药吃，回家以后要注意多休息！”呆医生说。 “谢谢主任！小王听见医生说的没有，以后可不能乱吃了。”小王家人说。 “知道啦，以后一定不吃了！” 小王撇撇嘴说。 通过这个小故事，我们可以从腹痛的症状出发，再一次认识急性胃肠炎这个疾病。急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。虽然不是危重疾病，但是仍然会让患者感觉痛苦，生活质量下降。但从腹痛这个症状来看，也可能会与急性阑尾炎、寄生虫感染等疾病相似，但是问过病史、做过体格检查、血常规、便常规、粪便培养等检查后，就可以与其他疾病相鉴别。 呆医生通过问病史、体格检查就做出了自己的诊断，为病人节约了时间，提供了便利，需要多年的临床经验支持。急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性也可以引起较重的，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。 我们明确诊断后就可以进行诊治啦！ 目前急性胃肠炎的治疗方式很多，包括（1）尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质饮食，以防止脱水或治疗轻微的脱水。（2）对症治疗：必要时可注射止吐药、解痉药：如颠茄，1日3次。止泻药：如思密达，1日2～3次。（3）抗菌治疗：抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。 虽然我们讲了这么多急性胃肠炎的治疗方法，但是预防疾病至关重要。严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消灭苍蝇，是预防该病的根本措施。冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。饭前便后要洗手，蔬菜瓜果生吃前要消毒，外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施。 总的来说，急性胃肠炎患者会腹痛、腹泻、呕吐，生活质量下降，我们必须通过日常生活饮食习惯预防此病，诊断明确后，便可进行诊疗。
戴彦成 2024-03-11阅读量233
病请描述：还没来得及好好感受秋日的凉爽，就被咳嗽声、喷嚏声、擤鼻涕声包围了？ 在免疫系统苦苦支撑几天后，某天清晨起床，肿痛的咽喉、堵塞的鼻子、失控的鼻涕、疲软的身体正式通知你：“欢迎”加入感冒大军。 对于这个恼人的“不速之客”，你了解多少？今天，我们就来说说关于感冒的8个真相。 01 如何区分病毒性感冒和细菌性感冒 根据患者感染的病原体不同，临床上将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种。 其中，90%以上为病毒性感冒；而细菌性感冒占较少数一部分，常常继发于病毒性感冒之后，或者感冒症状迁延不愈的患者。 从发病范围而言，病毒性感冒传染性强，常表现出明显的群体发病特点；而细菌性感冒发病规模小，感冒者身边很少或没有人同时感冒。 从症状而言，病毒性感冒主要症状在上呼吸道，表现为鼻塞、流鼻涕、喉咙干痒等；而细菌性感冒主要影响肺部和支气管，表现为咽喉肿痛、呼吸不畅、咳嗽咳痰、发热头痛等。 此外，单纯的病毒性感冒很少有脓性分泌物；而细菌性感冒会导致呼吸道大量分泌痰液甚至是脓痰。 当然，最直接的分辨方法就是去医院化验血常规，细菌性感冒的白细胞总数及中性粒细胞会明显偏高，而病毒性感冒的白细胞总数一般表现为正常或降低。 02 感冒吃抗生素有效吗？ 实际上，抗生素并不是对于所有感冒都有效的。 上文中，我们对于病毒性感冒和细菌性感冒做了区分，事实上，吃药同样分清感冒的类型。 对于病毒性感冒，治疗主要强调以抗病毒为主，可选用双黄连口服液、奥司他韦、莲花清瘟胶囊、清开灵颗粒等抗病毒的药物。 而细菌性感冒则多使用相应的抗生素对症治疗，常见药物有：复方氨酚烷胺片、头孢、阿莫西林胶囊等。 一般而言，感冒大多是病毒感染，属于自限性疾病，不需要打针吃药。通过多喝温水、多休息、多吃新鲜的蔬菜水果、少吃油腻和辛辣刺激性的食物，7—14天即可自愈。 而细菌性感冒若情况较为严重或不适感持续多日仍没有缓解，则应及时就医，不建议自行购买抗生素服用。 03 吃维C可以治疗感冒吗？ 目前，并没有医学研究可以明确证明维生素C能够治疗感冒。 维C与感冒的关联可以追溯到上世纪70年代，在当时，诺贝尔奖获得者、化学家莱纳斯鲍林出版了一本叫《维生素C和一般性感冒》的书，指出维C可以预防和治疗感冒。 尽管在后面的诸多研究中，该观点已被一次次推翻，即便如此，这一认知偏差已深入人心。 实际上，服用维C只是能够提高我们身体的免疫力，通过提高自身的免疫力，减少感冒病毒或细菌对我们身体的侵犯。然而，在已经被病毒或细菌感染后，维C无法达到治疗效果。 至于有一些患者感觉到服用维C后病情稍有缓解，更多是一种心理安慰。 温馨提醒：成年人每日所需维C仅为75-90mg，只要我们日常均衡饮食，保证每日都食用新鲜的水果和蔬菜，日常膳食其实已足够每日所需，无需额外服用保健品或药品。 04为什么感冒时鼻子总是堵一边？ 在感冒的时候我们常常会发现，鼻孔总是左边堵完右边堵，很少能有两边都通气的状态。这是因为鼻腔在“轮班休息”。 实际上，当我们在正常呼吸的时候，鼻腔中也是在不断进行“鼻循环”的，即一边处于工作状态，一边在休息状态，这样可以更好地保护鼻腔。 在感冒的时候，鼻腔内的黏液更容易让人感觉到鼻子堵塞的时间长于通畅的时间，人们也就更容易关注到自己一侧鼻孔被堵住。 温馨提示：如果鼻子堵住难以呼吸，可以尝试用热水敷鼻或吸入一些水蒸气，增加鼻腔内的湿度，缓解鼻塞。 05 感冒可以运动吗？ 关于感冒是否能运动一直以来都有所争议，但总体而言：感冒期间应尽量避免进行运动锻炼。 这是由于，感冒的时候，细菌、病毒等有害物质侵入身体，机体会动员免疫细胞奋起抵抗，导致体内的新陈代谢、肝肾的解毒及排泄功能加快。即：感冒期间，整个机体会处于高消耗、高代谢的状态。 这个时候如果再进行运动（一般指的是比较剧烈的运动），则会增加机体的负担，导致身体耗氧、耗能增加，体温升高，极易引发体能的过分消耗，甚至虚脱。 同时，感冒期间运动也严重增加了心肺系统的负担，严重者甚至可能引起急性心肌炎甚或危及生命。 因此，感冒期间最重要的是休息，特别是平时体质比较弱的人群以及老人、小孩等。 当然，在平时加强运动锻炼是非常有效的增强抵抗力的方式，可以大大降低感冒的可能性哦！ 06 感冒可以吹空调吗？ 只要温度适宜、不对着风口，感冒一样可以吹空调。 常听人说：感冒发烧时，捂出一身汗就好了。但其实，那身汗是退烧阶段身体自发散热的结果，并不是捂出来的。捂热并不会帮助退烧，反而会使身体的温度升高，引发其它的危险。 正确的做法应该是：如果身体发热，可尽量穿得轻薄一些，还要保证凉爽舒适的环境，这样才能帮助散热；而对于感冒来说，当空气湿度在60%-70%左右时，感冒病毒的传播能力会迅速下降。 所以，如果天气比较热，即便感冒发烧时也是可以吹空调的，只要不对着风口吹、房间温度不过低（一般在26℃~28℃左右为宜）、注意通风即可。 07 月经期间可以吃感冒药吗？ 很多经期的女性担心服用药物会引发不良反应，但其实，女性在月经期间是可以吃感冒药的。 在月经期间，女性的抵抗力一般较弱，容易感冒。一般而言，对于普通的病毒性感冒，可以选用副作用较小的中成药，如双黄连口服液、板蓝根颗粒等。当然，如布洛芬或对乙酰氨基酚（泰诺林）也都是相对安全的解热镇痛类药物。 当然，就像我们前文中所说的，感冒大多在一到两周便可以自愈，如果情况不是很严重，则可以通过多休息、多喝热水缓解症状；如果感冒症状持续一周仍在不断加重，则建议在医生的指导下服用药物或进行其它治疗。 08 哺乳期感冒能喂奶吗？ 哺乳期间感冒是可以继续母乳喂养的。 一方面，感冒大多是病毒感染，属于自限性疾病，无需打针吃药，一般7-14天会自愈； 另一方面，如果妈妈得了感冒，乳汁中也会有相应的抗体，宝宝通过食用母乳还能够形成被动免疫。 但如果哺乳期妈妈重感冒，且伴有持续发热，体温在38.5℃以上，应暂时停止哺乳，并及时就诊，经治疗待体温恢复正常后再哺乳。在停止哺乳期间，要用吸奶器吸出乳汁，以免回乳。 另外要注意的是，感冒病毒虽不会通过哺乳途径传播，但会通过呼吸道空气飞沫传播。 因此，妈妈若在感冒期间与宝宝亲密接触，包括喂奶，最好戴上口罩并保持自己手部的卫生，降低传染宝宝的风险。 最后，提醒大家：换季时节昼夜温差大，记得及时增减衣物哦~ 参考资料： [1]严兵.得了普通感冒,究竟要怎么办?[J].养生保健指南,2019,(42):64. [2]梅康康.感冒可以不吃药吗[J].特别健康,2019,(16):7. [3]罗勤.感冒了 帮你鉴别细菌感染和病毒感染[J].家庭医学（下）,2018,(7):54.
健康资讯 2023-11-17阅读量488
病请描述：最近网络上的「脆皮年轻人」引发关注，很多人虽然年纪轻轻，但身体上的毛病可不少。工作压力大、睡眠差、饮食没规律……一系列不良习惯很容易损伤胃部的健康，经常捂着肚子喊胃疼的年轻人比比皆是。 这篇文章跟大家聊聊关于伤胃和保护胃的事儿。 一、关于胃癌的6个事[1-3] 1、我国是全球胃癌发病率最高的国家，全球每年新发胃癌病例约 120 万，中国约占其中的 40%。 2、我国早期胃癌占比很低，仅约 20%，大多数发现时已是中晚期，总体 5 年生存率不足 50%。 3、胃癌发病率随年龄增加而升高，男性风险比女性高 6~8 倍。 4、早期胃癌患者没有特异性症状 通常随着病情进展，可能出现类似胃炎、胃溃疡的症状，主要有： 1）上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。 2）食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、 黑便等。 中晚期胃癌除了上述症状外，还常出现体重减轻、 贫血、乏力、胃疼、恶心、呕吐。 如果胃出现上述不舒服的症状，千万别大意，最好去做个内镜及内镜活检。 5、内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准。 胃镜细分为血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)检测、胃泌素 17(gastrin-17，G-17) 浓度检测、上消化道钡餐、内镜筛查四种筛查方法。 其中内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，它的厉害之处还在于绝大多数早期胃癌它都能诊断出来。 6、40岁以上无论男女，只要存在下列4条中任一条都属于胃癌高危人群，建议做胃癌筛查。 1）幽门螺杆菌感染患者 流行病学调查显示，我国幽门螺杆菌感染率平均是59%，好在它也能通过治疗根除，所以建议没查过幽门螺杆菌朋友去查查。 2）存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。 3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病 4）胃癌患者一级亲属 5）胃癌高发地区人群 比如山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县。 除了要做到胃癌筛查，日常养成良好的饮食习惯也很重要，下面是9个可能伤胃的坏习惯，努力戒掉哦。 二、可能伤胃的11个坏习惯 1.狼吞虎咽 在胃和小肠之间有一个「守卫」，它的名字叫幽门括约肌，只有食物被处理得像小米粥这么细它才会放行。如果是狼吞虎咽，胃得加倍工作负担自然重，不堪重负也就容易生病。 改善建议：每一餐都要细嚼慢咽。不用非嚼到20或30下，往细了嚼好好品味食材滋味就好，嚼两三下就下肚反正不叫细嚼慢咽。如果你一顿饭5分钟就吃完了，八成是没有细嚼慢咽，慢慢吃，维持在20分钟左右就好。另外，细嚼慢咽还有助于增强饱腹感，能更好的帮你控制体重。 2.暴饮暴食 不规则的进食会破坏胃分泌的节律，削弱胃黏膜的屏障作用，暴饮暴食也会加重胃的负担。经常暴饮暴食往往会出现胃胀气、胃蠕动减缓、胃排空延迟等问题。 每餐都吃得太饱，胃排空慢，胃酸分泌多，对食管下括约肌的压力大，还会加重胃食管返流的风险。 改善建议：每餐吃饱就行了，保持七八分饱，别每顿都吃撑，甚至撑了还吃。七八分饱的感觉就是吃饭的时候没有感觉到撑，但已经不饿了，再吃几口也没啥负担；如果立刻停止进食也是可以接受的，不会有很强烈的进食欲望。 简单来说就是，已经饱了，可吃可不吃。胃里不觉得胀，没有负担，站起来去干点啥回来也没有强烈的进食欲望。 3.高盐饮食 高盐会使胃酸分泌减少，降低胃黏膜的防卫能力，然后胃黏膜表面的黏液屏障就容易损伤，增加萎缩性胃炎的风险。其中腌制食品中含有的亚硝酸盐，可以在胃里跟蛋白的分解产物胺作用，生成致癌物亚硝胺，还可能会增加胃癌风险。 所以少吃一口盐不只利于防治高血压，对胃也好。 改善建议：每天盐的摄入量最好控制在5克以内，也要注意调料中的盐，比如酱油、蚝油、味精/鸡精、豆瓣酱等都含盐，少吃腌制食品，比如酸菜、泡菜、咸菜。另外购买包装食品一定要看营养成分表里的钠含量，钠含量乘以2.5就是盐含量。 控盐方法看这篇文章： 掌握15个控盐妙招，让高血压防治更简单 4、高脂肪饮食 高脂食物胃排空慢，而在胃里滞留时间长的食物会刺激胃酸分泌，增加胃酸对黏膜的损伤；另外脂肪会强烈刺激胆囊收缩素的分泌，容易引起胆汁反流，加重对胃黏膜的腐蚀，不利于黏膜修复。 改善建议：推荐蒸、煮、拌等少油方式烹饪，少用油炸、油煎，注意酱料中的隐藏脂肪，比如蛋黄酱、沙拉酱等，吃瘦肉，不吃肥肉。 5.烟熏、油炸食品吃得多 烟熏食品易受多环芳烃、甲醛等有害物质的污染；研究表明，过多摄入烟熏食品会增加胃癌风险；油炸食物会产生各种致癌物，不利于胃部健康，也会增加消化负担。 改善建议：要少吃熏鱼、熏香肠、火腿、培根、熏鸡等烟熏食品。也要少吃炸薯条、炸鸡腿、炸鸡块、炸蘑菇等油炸食品。 如果偶尔想解馋，除了要做到少吃之外，还要搭配新鲜蔬果一起吃，蔬果中的Vc、钙、叶绿素和多酚等成分能抑制N-亚硝基化合物或其他致癌物质的形成，WHO也认为，多吃蔬果、少吃加工肉类是预防多种癌症的重要一环。 6.新鲜蔬果吃得少 研究发现增加水果摄入可以降低消化道癌症风险，而增加十字花科蔬菜（白菜、小白菜、菜心、卷心菜、菜花、西兰花、芥蓝等）可以降低胃癌风险。 改善建议：顿顿有蔬菜，每顿最好吃到150～200克，比如100克绿叶菜，做熟后约为1拳头，每餐都要吃够1.5~2拳头；天天有水果，每天最好吃到200～350克，比如2个猕猴桃、1个苹果。 具体量是多少可参考这篇：健康减肥就靠这套方法和食谱（赶紧收藏起来哦） 7.不吃早餐 不吃早餐可能跟功能性消化不良有关，再说了不吃早餐上午工作也容易没精神，中午还可能饥不择食吃更多，说不定还会长胖呢。 改善建议：主食、蔬菜、蛋白是标配，主食最省事是面包、纯燕麦片、包子、面条，蔬菜最省事是沸水焯一下凉拌，蛋白最省事是鸡蛋和牛奶。不过如果实在没胃口，那就带点方便的面包、水果、坚果、牛奶、鸡蛋上午饿了再吃。 8.甜食吃的多 甜食也可能跟功能性消化不良有关，要少吃其实很简单，那就是降低购物频次，每次购物如果买就买最小包装，还跟朋友分着吃。 9.饮食不洁 腐败变质的食物容易产生亚硝酸盐和仲胺，它们都是合成致癌物亚硝胺的前体物质，所以食物一定得做好保藏，趁新鲜吃。 10.喝酒抽烟 烟酒都会损伤胃黏膜，吸烟还与胃食管反流病的发生密切相关，增加胃溃疡发生风险。另外两者对健康是百害而无一利，能戒就戒了吧。 如果不得已要喝酒，那最好喝低度酒比如啤酒，不要空腹喝更不要醉酒，往少了喝准没错。 11、不控制体重 体重过高会增加胃食管反流的风险。有研究显示，BMI增加与胃食管反流症状发生风险及严重程度均呈正相关。BMI>35时，胃食管反流症状发生风险比高达2.93，减肥可明显减少胃食管反流患者症状。[4] BMI=体重/身高的平方，体重单位为kg，身高单位为m。最好将BMI控制在18.5~23.9。 最后还有2个小提示： 1、没有什么食物能养胃。 常见的食物中国居民膳食宝塔建议吃多少就大概吃多少就行了，没必要听说能养胃使劲儿多吃，也别花钱买什么「养胃产品」，真没啥用。 2、某种食物是否忌口看吃了舒不舒服。 大家常说胃不好要忌口粗粮、咖啡、蒜、辣椒、芥末、咖喱、胡椒、陈醋等食物，事实是：只要你吃了没啥不舒服，就没必要非得忌口。 希望大家都能远离这些坏习惯，养个好胃，吃嘛嘛香、健健康康。 今日互动：上面这11个伤胃的因素，你中了哪几个？加油好好保护胃啊。 参考文献： [1]国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范(2018年版)[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2019, 9(003):118-144. [2]徐惠绵, 季加孚, 梁寒,等. 胃癌诊治难点中国专家共识(2020版)[J]. 中国实用外科杂志, 2020(8). [3] 中华医学会. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(05):397-402. [4] 2020年中国胃食管反流病专家共识
谷传玲营养 2023-10-25阅读量455
病请描述： 生活中大家应该听过结肠炎，不少人被这种肠道疾病困扰多年，得了结肠炎怎么办？比较明显的症状就是腹痛腹泻，特别是慢性结肠炎，反复发作，久治不愈，严重影响患者生活质量，先不用急，让我们先来看看中医对慢性结肠炎的辨证治疗。 1、脾胃两虚，湿热内蕴型 表现：患者常见腹痛绵绵，腹泻便溏而粘滞不爽或黄色黏液，脘腹胀满，里急后重，神疲气短，面色无华，纳少，常因疲劳过度受凉或饮食不节而加重，舌淡苔白腻，微黄或舌根黄腻，脉弦滑细。 治疗:宜健脾益气，清热化湿。 2、脾肾两虚，湿热久蕴型 表现：患者常见腹胀腹痛，肠鸣而泄，便下溏薄，有黄色黏液或不消化食物，便意频频，肛门灼热，甚至便下脓血、肛门有下坠感，面色萎黄，神疲倦怠，腰膝酸软，头晕眼花，畏寒肢冷，口干不欲饮，纳少，舌淡胖，苔黄白相兼，或舌根苔黄腻，脉沉细滑。 治疗:宜温补脾肾，清热祛湿。 3、肝郁脾虚，气滞湿郁型 表现：患者常见腹泻或大便秘结难下，腹痛痛连两胁或下腹隐隐作痛，腹痛即便，便后痛减，大便黏液或脓血，里急后重，肛门灼热，胸脘作闷，性急易怒，每当精神刺激情绪紧张而症状加重，舌质红，苔白腻微黄，脉弦滑或滑数。 治疗:宜疏肝健脾，化湿导滞。 自我介绍： 得了慢性结肠炎怎么办？本人秦化珍，为南京医科大学第二附属医院消化科【消化医学中心】主任中医师，苏州国医堂特需专家，消化系统疑难病专家。从事中西医结合工作近五十年，具有系统的中医理论知识和丰富的临床经验，治愈病人无数。在省级以上杂志发表论文20余篇，参编《巧治百病》等书籍。 坐诊时间： 每周三上午，在苏州国医堂名医工作室（新区店）坐诊，每周三下午，在苏州国医堂名医工作室（吴中店）坐诊。
秦化珍 2023-08-21阅读量346